如何开展流行病学调查
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧
现场流行病学调查目的和步骤与方法和技巧现场流行病学调查是一种调查方法，用于了解特定地区或群体中的疾病的发生、传播和影响因素。
它的目的是确定疾病的流行情况、病因、以及相关风险因素，以制定有效的预防和控制策略。
下面将详细介绍现场流行病学调查的目的、步骤以及方法和技巧。
一、目的：1.了解疾病的流行情况：通过调查人群，了解疾病的发病率、传播规律和影响范围；2.确定疾病的病因：通过对发病人群的调查分析，寻找可能的病因和危险因素；3.制定预防和控制策略：基于调查结果，确定有效的预防和控制策略，包括宣传教育、疫苗接种、卫生保健等方面。
二、步骤：1.确定调查目标和范围：明确调查的目标人群和调查范围，例如特定地区、特定时间段内的疫情调查；2.设计调查方案：确定调查方法、样本规模和调查指标，以及调查问卷等调查工具；3.开展调查：根据调查方案，组织人员进行现场调查，包括集中式调查和分散式调查两种方式；4.数据整理和分析：整理收集到的数据，并进行统计学分析，包括描述性统计和推断统计等；5.结果解释和报告：根据数据分析结果，解释调查结果并进行报告，以便制定预防和控制措施；6.预防和控制：根据调查结果，制定有效的预防和控制策略，并进行宣传教育、卫生保健和疫苗接种等措施。
三、方法和技巧：1.集中式调查：选择特定地区或场所集中进行调查，取样方式可以是随机抽样或分层抽样；2.分散式调查：将调查对象分散在不同的地点进行调查，适用于人口分布较广的调查对象；3.问卷调查：采用面对面访谈或网上调查等方式进行调查，通过问卷收集信息；4.数据采集和管理：使用统计软件或电子表格等工具进行数据录入和管理，确保数据的准确性和完整性；5.制定调查指标：根据调查目的和研究问题，确定具体的调查指标，例如发病率、感染率等；6.调查员培训：对参与调查的人员进行培训，确保他们了解调查目的、调查方法和调查工具的正确使用；7.调查时注意事项：在调查过程中，尽量避免偏差，例如应该选择代表性样本、避免信息收集时的主观偏见等；8.数据分析方法：根据调查目的和研究问题，选择合适的统计分析方法，例如描述性统计、生存分析等。
流行病学调查思路与步骤
流行病学调查思路与步骤
1.设计研究问题：确定研究的目的和问题，例如研究其中一种疾病的流行趋势、感染源、传播途径等方面。
2.制定调查计划：制定调查的目标、范围、数据收集方法和进度安排等。
3.收集背景信息：了解调查地区的基本情况，包括人口统计学特征、生活环境特点等，以便更好地设计调查问卷和选择调查对象。
4.确定参与者：选择研究的参与者，可能是患者、健康人群、特定人群或社区。
5.设计问卷和数据收集工具：设计合适的问卷或数据收集工具，包括病例报告表、调查问卷、观察表、实验室检验等。
7.数据录入和清洗：将收集到的数据进行录入和清洗，排除错误、重复和不完整的数据。
8.数据分析：对收集到的数据进行统计分析，例如计算发病率、流行病曲线、风险因素等，采用合适的统计方法进行处理。
9.结果解释和推断：根据分析结果，解释研究发现，并从统计意义和流行病学角度进行推断，得出结论。
10.结果报告：将调查结果整理成报告或论文形式，并进行内部或外部交流，以便公众、决策者或科研人员能够了解流行病学调查的结果。
11.结果应用和干预：根据研究结果，提出相应的预防和控制策略，包括公共卫生干预措施、宣传教育活动、疫苗接种、生物安全等。
12.监测和评估：开展监测工作，跟踪疾病流行趋势，评估预防和控制措施的效果，并根据情况调整策略。
流行病学调查需要综合运用流行病学的基本原理和方法，主要包括横断面调查、纵向研究、病例对照研究、队列研究、实验设计等，并结合实际需要进行合理选择。
同时，还需要注意样本的选择、样本量的确定、数据采集的规范、数据分析的严谨等方面的问题，以确保研究结果的可靠性和有效性。
新冠肺炎防控知识如何正确开展流行病学调查和疫情监测工作
新冠肺炎防控知识如何正确开展流行病学调查和疫情监测工作新冠肺炎疫情在全球范围内蔓延，为了有效控制病情的发展，正确开展流行病学调查和疫情监测工作尤为重要。
通过系统、全面的调查和监测，我们能够更好地了解疫情的传播情况、发展趋势，有针对性地采取措施，最大限度地减少疫情对人民群众的危害。
本文将从流行病学调查和疫情监测的基本原则、方法和技巧等方面进行探讨。
一、流行病学调查的基本原则1.客观性原则：流行病学调查要以客观、中立的态度进行，尽可能排除主观因素的干扰，确保调查结果的准确性。
2.全面性原则：流行病学调查应该尽可能调查所有相关因素，包括感染源、传播途径、易感人群等方面的信息，以全面了解疫情的特点和规律。
3.时效性原则：流行病学调查需要在第一时间进行，及时采集、整理和分析数据，以便及时制定有效的防控措施。
4.隐私保护原则：在调查过程中，要注意保护被调查者的隐私权，遵守相关法律法规，确保调查行为的合法性和合规性。
二、流行病学调查的基本方法1.病例调查：通过对新冠肺炎患者的个人信息、病程、接触史等进行调查，来确定感染源和传播途径。
2.流行病学分析：通过对不同地区、不同人群的病例数据进行比对和分析，来揭示疫情的发展趋势和规律。
3.调查问卷：设计、发放流行病学调查问卷，对易感人群、密切接触者、社区居民等进行调查，以获取更全面的信息。
4.样本采集：对患者、疑似患者、接触者等进行样本采集，进行病毒核酸检测和抗体检测，验证病例的确诊情况。
三、流行病学调查的技巧1.准确记录：流行病学调查需要准确记录和保存数据，确保数据的完整性和可比性。
2.严格抽样：在进行流行病学调查时，要进行严格的抽样过程，确保样本的代表性和可靠性。
3.科学分析：流行病学数据需要进行科学的分析和处理，采用适当的方法和模型来提取有用的信息。
4.有效传播：及时发布流行病学调查结果，与公众进行有效的沟通，增强大众的防控意识和行动参与度。
四、疫情监测的重要性疫情监测是针对疫情发展过程中的重点时段和重点区域，通过实时、动态、系统地收集和分析流行病学数据，了解疫情的实时情况，判断疫情的传播趋势，为决策部门提供科学依据，及时采取相应的防控措施，降低疫情的爆发和蔓延风险，保护人民群众的生命安全和身体健康。
如何开展流行病学调查
群体性不明原因疾病的特征
➢突发 要解决的问题出乎预料 ➢应急 必须立即作出正确反应 ➢现场 必须亲赴现场解决问题 ➢限制 调查深度可能受限
群体性不明原因疾病？
➢ 短时间内 ➢ 某个相对集中的区域内 ➢ 同时或相继出现具有相同临床表现的多位患者，呈现• 暴露时间 Nhomakorabeam0-x
✓ 该公式仅限于那些潜伏期比较短的疾病如食物中毒 或菌痢等。
➢②同源重复暴发：由于传播因素未能及 时查清与清除，或传染源未能隔离，或 致病因素重复出现，可反复使人群受感 染，随之会出现两个以上的发病高峰。 两个高峰的时间距离可长可短，这应由 人群暴露的时间确定。
➢③同源连续暴发：如果人群中不断出现 病人，数目多少不一，发病波峰不明显， 可视为人群连续暴露。
基本思路
➢ 简单的流行病学方 法
• 描述 • 假设 • 分析
➢ 临床与实验室检验
➢ 复杂的不明原因疾病
• 易感人群 • 危险因素和暴露因素 • 传播方式 • 环境决定因素 • 致病因子
建立假设并验证假设
➢ 假设包括
• 危险因素来源、传播的方式和载体、引起疾病的特 殊暴露因素、高危人群
➢ 假设特征
• 利用潜伏期后推可能的暴露时间 • 点源与人-人传播 • 传播周期
流行曲线类型
同源
25
20
15
10
5
0
20
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19
连续性的同源
20
15
人－人传播
15
10
10
5
5
0
0 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19
流行病学调查的步骤和方法
流行病学调查的步骤和方法流行病学调查是一种研究人群中疾病的传播、发生和控制的重要方法。
通过了解流行病学调查的步骤和方法，我们可以更好地理解和应对各种疾病的流行趋势。
本文将介绍流行病学调查的基本步骤和常用方法，帮助读者对该领域有更深入的认识。
一、流行病学调查的步骤1. 确定研究目标：在进行流行病学调查之前，首先需要明确研究的目标和问题。
目标可以是探索某一特定疾病的流行情况、确定疾病的危险因素、评估某种预防策略的有效性等。
2. 设计研究方案：研究方案是流行病学调查的核心，其设计应该合理和科学。
在设计研究方案时，需要确定研究的类型，是横断面研究、病例对照研究还是队列研究。
此外，还需要确定样本量、研究人群的选择、数据收集和分析方法等。
3. 数据收集：数据收集是流行病学调查中的重要环节。
可以通过调查问卷、医学检查、实验室检测等方式收集需要的信息和数据。
此外，还需要对数据进行质量控制，确保数据的准确性和可靠性。
4. 数据分析和解读：在完成数据收集后，需要进行统计学分析和解读数据。
常用的统计学分析方法包括描述性统计、推断性统计和建模分析等。
通过分析数据，可以得出结论并进行解释，以回答研究的问题。
5. 结果报告和解释：最后，需要将研究结果进行报告和解释。
研究报告应该包括研究的背景、目的、方法、结果和结论等内容，并结合相关文献对结果进行讨论和解释。
同时，还可以提出进一步研究的建议和方向。
二、流行病学调查的常用方法1. 横断面研究：横断面研究是一种观察性研究方法，通过在某一特定时间点对人群进行调查，了解疾病的患病率、分布情况和危险因素等。
常用的横断面研究包括健康调查和流行病调查等。
2. 病例对照研究：病例对照研究是一种回顾性研究方法，通过比较患病者和非患病者的暴露因素，来确定某种危险因素与疾病之间的关系。
病例对照研究常用于研究罕见疾病或疾病的病因学问题。
3. 队列研究：队列研究是一种前瞻性研究方法，通过在起始时对人群进行测量和暴露因素的评估，并在随访中观察其患病情况，来确定暴露因素与疾病之间的关系。
流行病学调查的步骤和设计
流行病学调查的步骤和设计流行病学调查是对疾病在人群中分布与发生规律的科学研究方法，通过调查数据的收集与分析，可以揭示疾病的原因、发展趋势以及控制措施。
本文将介绍流行病学调查的基本步骤和设计。
一、研究目标的明确在进行流行病学调查前，首先需要明确研究的目标。
例如，调查某一地区的流感病例，目标可以是了解感染率、传播途径以及高发人群等。
明确研究目标有助于制定科学的调查设计和分析方法。
二、样本的选择与收集样本的选择是流行病学调查中的重要环节。
样本应该具有代表性，能够反映研究人群的整体情况。
根据目标人群的特点，可以采用随机抽样、分层抽样等方法来选择样本。
样本的收集可以通过问卷调查、抽血、生物标本采集等方式进行。
三、数据的收集与整理数据的收集是流行病学调查的核心环节。
根据研究的目标和问题，可以设计相应的调查问卷、观察表等工具进行数据收集。
数据的整理应该进行完整性检查、逻辑性检查和有效性验证等步骤，确保数据的准确性和可靠性。
四、数据的分析与解读数据的分析与解读是流行病学调查的关键之一。
可以利用统计学方法对数据进行分析，如描述性统计、推断统计等。
分析结果应该结合研究目标和问题，进行科学解读，并得出相应的结论和建议。
五、结果的报告与传播流行病学调查的结果应该进行报告与传播，以便为疾病控制和预防提供科学依据。
报告应该包括调查的目的、方法、结果及其意义，并以清晰、简洁的语言向相关人员进行传达。
同时，结果也可以通过学术论文、专业会议等途径进行传播，促进相关领域的学术交流和进展。
综上所述，流行病学调查需要明确研究目标，选择合适的样本，进行数据的收集与整理，通过统计学方法进行数据分析与解读，最终将结果进行报告与传播。
通过科学的调查设计和可靠的数据分析，可以为疾病的控制和预防提供有效的科学依据，推动公共卫生事业的发展。
如何开展流行病学调查
03
流行病学调查步骤
确定研究问题
01
02
03
明确研究目的
在开展流行病学调查前， 需要明确研究的目的和意 义，以便为后续的研究设 计和数据解释提供指导。
确定研究问题
根据目的和意义，选择合 适的研究问题，确保研究 问题具有针对性和可操作 性。
了解相关文献
查阅相关文献，了解已有 研究成果和不足之处，为 研究问题的提出提供参考 。
概率抽样与非概率抽样
概率抽样
根据概率理论来选择样本，能够保证样本的代表性。
非概率抽样
根据研究目的和资源情况来选择样本，不一定具有代表性。
样本大小的确定
理论样本量
根据研究设计、精度和效应量来确定样本 量。
VS
实际样本量
考虑可行性、伦理和资源等因素后确定的 样本量。
数据处理与分析方法
数据清理
对数据进行预处理，如缺失值填充、异常值处理 等。
设计研究方案
确定研究对象
根据研究问题，选择合适的研究对象，确保样本具有代表性和可 行性。
制定研究方法
根据研究对象和研究问题，选择合适的研究方法，如横断面调查 、病例对照研究、队列研究等。
确定样本量和抽样方法
根据研究目的和实际情况，确定合适的样本量和抽样方法，确保 样本具有代表性和无偏性。
制定调查表
流行病学调查起源于19世纪中叶的欧洲，当时通过对大规模疫情的调查分析，发现了细菌等病原体与 疾病之间的关系。此后，流行病学逐渐发展成为一门独立的学科，并广泛应用于公共卫生领域。
发展趋势
随着科学技术的发展和大数据时代的到来，流行病学调查方法不断更新和完善，如基于互联网的大数 据挖掘、空间信息技术等新型方法的应用，使得流行病学调查更加高效、准确和全面。同时，流行病 学与其他学科的交叉融合也促进了学科的发展和创新。
现场流行病学调查的步骤
建立控制措施
1
应急响应
对病例进行隔离，追踪接触者。
收集资讯
2
收集有关疫情的资讯，随时掌握疫情的
变化，采取控制措施。
3
卫生管理
加强卫生监测和干预，控制传染源，管 理病人。
解释和发布结果
准确的报告
向公众呈现准确和清晰的报告， 避免不必要的恐慌，帮助公众充 分了解疾病的情况。
健康教育
对公众进行健康教育，唤起公众 的防病意识，提高公众的个人卫 生素质。
培训和交流
组织专业人员培训和交流，提高 专业人员的技能和技术水平。
回应和追踪
回应措施
• 组织应急救援 • 加强卫生监测 • 规范信息发布渠道
追踪管理
• 追踪病例和接触者 • 收集流行病学数据 • 开展预防接种工作
设计问卷和调查表
需要设计合理的问卷和调查表， 充分了解被调查者的情况。
收集和分析数据
现场调查
到现场了解情况，例如去医 院、社区、农场等地进行调 查，进行实地检查和观察。
实验室分析
取样检测，分析数据，获取 实验室结果，用科学数据支 持调查结论。
系统分析
对数据进行整理、分析和评 估，相互印证，确定暴露风 险，进行风险评估。
检测案例和确诊
案例检测
• 全部检测 • 随机样本 • 症状区域抽样
确诊方法
• 临床病例诊断 • 实验室检测方法 • 研究方法
推断和评估暴露风险
1 暴露推断
通过提取有关信息来判断可能的暴露源和途 径等信息，确定可能感染的时间和地点。
2 风险评估
评估疾病的爆发和风险，预测未来可能出现 的爆发，以及对人群进行风险评估。
现场流行病学调查的步骤
现场流行病学调查是预防和控制疾病的重要步骤，它包括选择适当的调查对 象、收集数据、建立控制措施等步骤。在本次演示中，我们将详细介绍现场 流行病学调查的各个步骤。
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——现场流行病学调查思路
医学PPT
1
现场调查与经典流行病学调查 的比较
特征
现场调查
经典流行病学调查
1.资料来源
医院、门诊病历、学校 等保健卡；回忆
预调查后问卷获得
2.样本大小
通常较少
由公式计算，足够 大
3.实验标本
环境和生物标本可能被 丢弃
有计划的采样收集
医学PPT
2
现场调查与经典流行病学调查 的比较
7
实验室检测的作用
➢在突发事件调查处理中快速准确的 实验室检测 ——参考、确诊、进一步分 析的关键依据
医学PPT
8
SARS的病因是什么？
➢ 流行病学病因？
➢ 病原学病因？
感染性肺炎的致病原：
• 包括细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等）、 支原体、衣原体、病毒（流感病毒、腺病毒、呼吸道合 胞病毒、副流感病毒等）、真菌
退伍军人病流行后1年多才确定军团菌是其病原
发现艾滋病病人后2医年学P多PT才发现HIV是其病原
13
群体性不明原因疾病的特征
➢突发 要解决的问题出乎预料 ➢应急 必须立即作出正确反应 ➢现场 必须亲赴现场解决问题 ➢限制 调查深度可能受限
医学PPT
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群体性不明原因疾病？
➢ 短时间内 ➢ 某个相对集中的区域内 ➢ 同时或相继出现如何判断病原？
➢ 实际工作中，要确定一起突发事件的病原：
从一定量的病人中分离到该种病原体 大多数病人感染发病后能产生针对该病原的抗体 用该病原作为病因能较好的解释该病的临床学、流
行病学特点（合理性），可以解释大部分病例
➢ 分析检测结果：
综合
• 临床、流行病、检验
对照、比较
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• 易感人群 • 危险因素和暴露因素 • 传播方式 • 环境决定因素 • 致病因子
医学PPT
24
建立假设并验证假设
➢ 假设包括
• 危险因素来源、传播的方式和载体、引起疾病的特 殊暴露因素、高危人群
➢ 假设特征
• 合理性 • 被调查中的事实所支持 • 能够解释大多数的病例
特征 4.公众传媒 5.合作程度 6.控制措施
现场调查
经典流行病学 调查
受关注，易产生偏倚
(有利于发现病例、措施落实)
很少受影响
合作对象常与事件有关, 易产生偏倚 结果与预期矛盾时
影响小
更关注控制措施效果
更关注调查结 果
医学PPT
3
现场调查与经典流行病学调查 的比较
特征
现场调查
经典流行病学
调查
7.假 设
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11
病原学假设思路
➢先常规 ➢再少见 ➢然后——新发
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12
病原学病因与流行病学病因
➢ 都重要
➢ 但流行病学病因更重要。对于突发事件、不明 原因疾病流行，即使暂时不清楚其病原，弄清 流行病学病因也能有效控制
• 控制疾病发展
• 预防疾病再次发生
• 弄清不明原因疾病的病原需要时间
在清楚霍乱的病原体是霍乱弧菌前很久，已经知道病 人粪便污染水源、食物，可导致霍乱流行，已可以采 取有效措施控制该病
• 控制疾病进一步蔓延 • 预防类似疾病暴发 • 探索病因，获得更多关于疾病的信息 • 加强或建立疾病监测系统 • 提供现场流行病学培训机会
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现场流行病学调查原则
➢控制优先原则 ➢实事求是原则 ➢现场调查与实验室结合的原则
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暴发调查处理
不唯上 不唯书
不怕说错话
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22
医学PPT
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群体性不明原因疾病＝暴发
➢某一个地区在特定人群中某一时期内出现 比预期数量多的不明原因的病例 或
➢两个或更多的相互联系的同样的不明原因 疾病的病例
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群体性不明原因疾病 ＝突发公共卫生
事件
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群体性不明原因疾病 应急技术
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现场流行病学调查目的
➢通过现场调查，及时找到并采取有效的措 施，以防止事件发展
➢ 一般情况下涉及的人数较少，难以达到严格的 统计学抽样及其所要求的样本含量。
➢ 难以寻找合理的对照组进行病例对照研究。
➢ 无法进行定群研究判定病因。
➢ 必须尽早收集必要的环境和生物学标本。
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5
病因判断的标准
➢关联的时间顺序 ➢关联的强度
•OR或RR •剂量-反应关系 ➢暴露与疾病的分布一致性 ➢关联的可重复性 ➢关联的合理性 ➢终止效应 ➢关联的“特异性”
一定的聚集性 ➢ 暂时原因不清楚的疾病
• 新发传染病、中毒、恐怖事件， • 或由已（未）知因素引起的用常规手段难以诊断，
用现有知识暂无法解释的健康事件
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15
不明原因疾病暴发的特征
➢ 暴发初期： • 临床医师不熟悉，不清楚诊断治疗方法 • 预防医生不熟悉，预防控制措施不精确 • 行政官员不熟悉，预防控制策略不正确 • 公众得不到可靠的信息支持，容易造成恐慌
➢由于原因不明，诊断不清，往往以其主 要症状表现或者综合征，称为
•不明原因发热
•不明原因腹泻
•不明原因肺炎
•不明原因脑炎
•不明原因肾炎等医学PPT
10
不明原因传染病病原检测
思路
➢ 排除法
➢ 直接查找
➢ 常用的病原学检测方法
• 细菌涂片镜检 • 电镜直接观察病原形态、鉴定 • 病毒、细菌分离培养鉴定 • 抗原检测，如免疫荧光、PCR • 血清学抗体检测
暴发调查的步骤——8步
➢ 核实暴发和诊断
➢ 病例定义
➢ 核实并确定病例
➢ 描述性资料的收集
➢ 建立假设
➢ 开展专题研究，分析、检验并验证假设
➢ 执行控制措施
➢ 交流，包括暴发调查报告
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基本思路
➢ 简单的流行病学方 法
• 描述 • 假设 • 分析
➢ 临床与实验室检验
➢ 复杂的不明原因疾病
早期，及时排除了肺鼠疫、肺炭疽、钩端螺旋体病、 汉坦病毒肺综合征、流感或禽流感等
病因假设：禽流感、衣原体、副粘病毒、冠状病毒等
2003年4月16日，WHO的实验室网络研究结果表明
SARS-CoV符合Henle-Koch条件
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9
什么叫“不明原因疾病”
➢不明原因疾病，是指短时间或者最初开 始调查处理时原因不明的疾病
调查之初无明确假设
（先描述，再假设）
有或无
8.调查控制
收集＋分析资料＋采取措施 根据资料对要解决的全部
（一旦掌握充分资料时， 问题作出判断后再采取措 就应采取有效的措施） 施
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4
现场流行病学的局限性
➢ 现场流行病学调查资料无法标准化，即很难经 预调查后调整问卷来收集资料，资料的完整性 和系统性受到限制。