乡镇卫生院医疗服务现状
关于乡镇卫生院医疗服务现状的调研报告
自20xx年11月始近半年来，市卫生局安排卫生系统后背干部下乡到基层卫生院挂职锻炼，在挂职期间，通过查看资料，与医务人员交流及寻访当地群众
等方式，对挂职乡镇卫生医疗服务现状进行了认真调研，现就相关情况报告如下：
一、基本情况
大谭镇卫生院近年按照深化医药卫生体制改革卫生要求，全面实行基本药
物制度，强化公共卫生服务职能，转变服务方向，落实国家防病为主的政策。
卫生院由国家、省市财拨款重建，占地3300平方米，建筑面积1340平方米的办公楼，配备X光机、B超、心电、生化仪等医疗设备，医院设置内科、外科、妇科、产科、中医科、检验科、医学影像等科室，基本可以满足日常工作的需
要。
卫生院实施基本药物制度，配备基本药物507种。实行网上统一采购，由销售公司统一配送，并实行零差价销售，使当地居民得到实惠。由于药品比药房、诊所便宜很多，居民更愿意到卫生院就诊。日门诊量较以往明显增多，达到日
均100人次左右。
随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，卫生院由以往的盈
利性医疗机构转变为公益性非盈利医疗机构。主要服务由既往诊疗转变为医疗
保健、基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案并定期进行免费体检、用
药指导、健康咨询，对重点人群如孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者以及重
性精神病患者进行日常管理。
新型农村合作医疗的普遍实施使当地居民诊疗花费大幅下降，新农合门诊
按40%，住院按80%报销医疗费，极大的减轻居民负担。减少了因病致贫、因病返贫，从根本上满足了居民的就医需求。
二、存在问题
1、医院人才短缺，医疗专业人员严重断层。大谭医院编制50人，实际在编48人，其中医生13人，实际上班只有7人，年龄大都40岁以上。一方面，没有
年轻的医生愿意到乡镇卫生院工作，乡镇医院无法提供事业编制，相应的福利
较低。相对城镇，乡镇卫生院低出农村，文化生活匮乏，医院周边房价极高，
交通不变等等因素，无法吸引年轻医生来院工作。另一方面，由于各种因素，
业务能力较强的医生大多会选择到更大更好的市级或私营医院工作。留在乡镇
卫生院的医生大多住在当地，业务能力相对较差，各种条件制约无法离开的人员。人才的短缺限制了医院的发展，限制了医疗服务水平，亦造成了患者的流失。
2、医院经费不足、运行捉襟见肘。目前卫生院由财政拨付工资款项，占工
资总额的60%。卫生院实行药品零差价，虽然改变以往医药养医的情况，但目
前就卫生院的业务水平和开展的诊疗项目来看，基本上没有创收能力。而财政
拨款又不及时，医院随时可能出现拖欠工资的情况。目前勉强维持是因为在编
的48人中，仅有30人实际上班开支，有些卫生院因为上级拨款不及时甚至采取拖欠药款的方式来维持卫生院的运行。这样一来医务人员的积极性降低，多干
工作也不能增加收入，个别医务人员中出现向外院转患者来收取回扣，让患者
到自己家治疗赚钱的情况，这在私营医院的不正当竞争中愈演愈烈。
3、基本药物种类较少、配送不及时。目前基本药物制度要求网上集中采购，虽然目录中有500多种药品，但与既往相比仅占1/4左右。卫生院采购药品不能选很多家配送企业，选择的几家企业不能满足医院的用药需求，有些价格便宜、利润低廉的药物药企不愿经营，而上级又规定不允许线下采购。卫生院在药品
缺货的情况下只能违规操作，药品质量难以保证。配送企业一般每周送药一到
两次，有时也会拖延。医院单次采购药品的数量又受上级限制库存量的要求以
及资金周转等影响，有时会出现药物库存不足甚至断药的情况。
4、乡村医生的人员危机。乡镇医生是以往遗留下的问题，学历低、基础水
平差、年龄结构偏大，目前大谭镇的8个行政村中，有27名乡村医生。其中仅
几人有职业助理医师资格，大多只持有乡镇医生证上岗。这些人中大多超过50岁，60岁以上的占一多半，乡村医生没有年轻的医学生来从事，而又面临年龄
危机，几年后将出现无人可用的情况。这些人大多数也没有养老保险、医疗保
险等保障，不工作就没有收入来源，超龄工作的风险日益体现。
5、基本公共卫生服务中的问题。目前乡镇卫生院主要的业务除门诊诊疗外，大多是建立居民健康档案，日常随访和管理，健康体检等。这些业务人力物力
耗费较大，医院仅有7名医生实际在岗，服务的是全镇27324人，一名医生服务近4000居民，其难度可想而知，按时随访根本无法做到。重点人群及65岁以上人口要求每年免费体检，财政的补贴根本无法满足试剂、材料、人员这些开销。卫生院可能采取不做或少做检查、多报人数的方法来获取资金。
三、建议
就以上几点问题，相关部门应着力改变现状，使卫生院能够可持续发展，
更好的服务广大居民。建议在以下几方面着手解决：
1、加大资金投入并有效监管。财政拨款应及时到位的情况下，应加大预防、公共卫生服务、办公经费的资金投入，是卫生院能够正常运营。适当减少对基
本公共卫生服务经费的使用限制，在卫生院完成相应基本公共卫生服务项目情
况下，应允许其合理使用国家下拨资金，用于卫生院的建设、设备引进以及用
于参与基本公共卫生服务的人员补贴。加强资金管理的监察力度，保证资金用
途合理合法。
争取上级各种有利项目资金，如重性精神病的管理，国家精神卫生防治机构、残联都有相应项目经费，相关部门应积极为卫生院争取。
2、医疗管理部门应根据卫生院现状及需求优先解决医务人员不足的情况，
招聘年轻医务人员充实到乡镇卫生院，给予政策倾斜。在进修培训待遇方面给
予支持，以提高其业务能力。积极开展院级合作，由市级医院安排专家定期出诊、会诊、讲课，以促进乡镇卫生院医疗水平的提高。
3、加强基本公共卫生服务的宣教工作，使居民能够了解国家关于基本公共
卫生服务的相关政策，积极配合卫生院的工作，使建档、体检等工作能够顺利
进行。医疗管理部门应于各乡镇政府沟通，由政府部门协调开展基本公共卫生
服务工作，比卫生院单独工作效率更高。比如炮台镇的基本公共卫生服务的开
展就是个好的例子。
以上观点及看法是本人在挂职调研期间的所见所想，可能存在片面和偏颇
之处，但目的是为了改变卫生院的医疗服务现状，以便更好的为广大居民服务，仅供领导参考。
区域医疗卫生信息化建设实施策划方案
【最新资料，WORD文档，可编辑修改】 为了加快推进城乡卫生事业均衡发展，构建完善的城乡一体的医疗卫生服务体系，不断深化卫生改革，提高卫生管理、科学决策和综合服务能力水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》、《成都市区域卫生信息化建设工作意见》和新津县信息化建设规划，结合我县实际制定本方案。 一、总体目标 按照“统一标准、统筹规划、资源共享、纵横联网、分步实施、安全保密”的原则，在整合利用现有信息资源和不断完善系统服务功能的基础上，采用先进成熟的信息技术，开发建设集城乡卫生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生监督、应急指挥、社区服务、居民档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的卫生信息网络体系，实现全县范围内卫生信息互联互通和资源共享，并开展以县为单元的区域卫生信息化建设试点和研究。到2010年，建成覆盖全县城乡医疗卫生机构并与市卫生局、县内相关部门互联互通、适应卫生改革发展需要的区域卫生信息体系。 二、基本框架 按照成都市卫生信息化建设规划，构建我县卫生信息化建设“1131”网络框架，即：一个管理中心，一个网络平台，三大应用体系，一张居民健康卡。逐步建立起以县卫生局为中心，覆盖县级医疗
卫生单位、社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院、社区卫生服务站和村卫生站的一体化卫生信息网络。（网络框架拓扑图见附件2）（一）一个管理中心 在县卫生局设立“卫生信息化管理中心”。其主要职能是：负责卫生系统信息化网络建设总体规划和设计；负责确定各阶段具体工作并组织实施；负责规划设置局域网站点和信息安全体系出口；负责监管三大应用体系，及时维护应用系统数据、协助网络运营商做好网络故障排查，确保网络畅通；负责组织卫生人才信息化相关知识培训，指导督促各医疗卫生机构开展信息化工作。 （二）一个网络平台 依托现有的新津县电子政务外网平台搭建区域一体的公共卫生和医疗县级管理平台，实现卫生系统内各医疗卫生单位之间、各医疗卫生单位与县卫生局之间，县卫生局与市卫生局之间、县卫生局与县内相关部门之间信息互通，数据共享；为卫生行政部门的行政管理和决策提供信息服务与支持；为公众提供查询、咨询相关卫生信息窗口。 （三）三大应用体系 1、医院管理信息系统 系统介绍：建立以“病人为中心”的数字化医院管理系统。主要包括医院收费管理、门诊管理、住院管理、药品管理、病案管理、处方管理、人事后勤管理、资产管理、统计查询、系统管理等模块以及医学影像与通讯系统（PACS）、实验室检查系统（LIS）、应用电子病历系统（CPR），远程医疗会诊系统等交互式网络信息服务系统。
乡镇卫生院医疗服务现状
关于乡镇卫生院医疗服务现状的调研报告自2012年11月始近半年来，市卫生局安排卫生系统后背干部下乡到基层卫生院挂职锻炼，在挂职期间，通过查看资料，与医务人员交流及寻访当地群众等方式，对挂职乡镇卫生医疗服务现状进行了认真调研，现就相关情况报告如下： 一、基本情况 大谭镇卫生院近年按照深化医药卫生体制改革卫生要求，全面实行基本药物制度，强化公共卫生服务职能，转变服务方向，落实国家防病为主的政策。卫生院由国家、省市财拨款重建，占地3300平方米，建筑面积1340平方米的办公楼，配备X光机、B超、心电、生化仪等医疗设备，医院设置内科、外科、妇科、产科、中医科、检验科、医学影像等科室，基本可以满足日常工作的需要。 卫生院实施基本药物制度，配备基本药物507种。实行网上统一采购，由销售公司统一配送，并实行零差价销售，使当地居民得到实惠。由于药品比药房、诊所便宜很多，居民更愿意到卫生院就诊。日门诊量较以往明显增多，达到日均100人次左右。 随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，卫生院由以往的盈利性医疗机构转变为公益性非盈利医疗机构。主要服务由既往诊疗转变为医疗保健、基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案并定期进行免费体检、用药指导、健康咨询，对重点人群如孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者以及重性精神病患者进行日常管理。 新型农村合作医疗的普遍实施使当地居民诊疗花费大幅下降，新
农合门诊按40%，住院按80%报销医疗费，极大的减轻居民负担。减少了因病致贫、因病返贫，从根本上满足了居民的就医需求。 二、存在问题 1、医院人才短缺，医疗专业人员严重断层。大谭医院编制50人，实际在编48人，其中医生13人，实际上班只有7人，年龄大都40岁以上。一方面，没有年轻的医生愿意到乡镇卫生院工作，乡镇医院无法提供事业编制，相应的福利较低。相对城镇，乡镇卫生院低出农村，文化生活匮乏，医院周边房价极高，交通不变等等因素，无法吸引年轻医生来院工作。另一方面，由于各种因素，业务能力较强的医生大多会选择到更大更好的市级或私营医院工作。留在乡镇卫生院的医生大多住在当地，业务能力相对较差，各种条件制约无法离开的人员。人才的短缺限制了医院的发展，限制了医疗服务水平，亦造成了患者的流失。 2、医院经费不足、运行捉襟见肘。目前卫生院由财政拨付工资款项，占工资总额的60%。卫生院实行药品零差价，虽然改变以往医药养医的情况，但目前就卫生院的业务水平和开展的诊疗项目来看，基本上没有创收能力。而财政拨款又不及时，医院随时可能出现拖欠工资的情况。目前勉强维持是因为在编的48人中，仅有30人实际上班开支，有些卫生院因为上级拨款不及时甚至采取拖欠药款的方式来维持卫生院的运行。这样一来医务人员的积极性降低，多干工作也不能增加收入，个别医务人员中出现向外院转患者来收取回扣，让患者到自己家治疗赚钱的情况，这在私营医院的不正当竞争中愈演愈烈。
乡镇卫生院居民满意度调查表.pdf
乡镇卫生院居民满意度调查表 为了了解乡镇卫生院的服务质量，特做此调查，恳请您的协助，以帮助乡镇卫生院改进服务质量。以下问题的回答不分对错，请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。注意：每个问题都只能选择一项，请选择最能代表您的感受的数字， 并在上面打“√”。 一、方便性 1. 您觉得到本乡镇卫生院看病交通方便吗？ ⑴很不方便⑵不方便⑶一般⑷方便⑸很方便 2. 在本乡镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短满意吗？ ⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 3. 在本乡镇卫生院就医过程中，他们主动提供健康知识吗？ ⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动 4. 当您有健康需要或在紧急情况下与本乡镇卫生院联系，获取卫生服务及时 吗？ ⑴根本不理睬⑵不及时⑶一般⑷及时⑸很及时 5. 在日常生活中，本乡镇卫生院主动提供健康教育服务吗？ ⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动 二、舒适性 6．您对本乡镇卫生院的环境卫生满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 7．您对本乡镇卫生院医务人员的服务态度满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 8．您对本乡镇卫生院的设备、设施满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 9．您对本乡镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 三、经济性 10. 您认为本乡镇卫生院收费合理吗？ ⑴非常不合理⑵不合理⑶一般⑷合理⑸非常合理
11. 您能负担到本乡镇卫生院看病的花费吗？ ⑴很不能⑵不能⑶一般⑷能够⑸完全能够 四、安全性 12. 您对本乡镇卫生院的技术水平满意吗？ ⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意13．您觉得到本乡镇卫生院来看病安全吗？ ⑴很不安全⑵不安全⑶一般⑷安全⑸非常安全 居民满意度评价表 指标问卷内容 1 2 3 4 5 合计 13 方便性 1.交通方便性 2.时间满意性 3.提高健康知识 主动性 4.获得服务可及 性 5.提供健康教育 服务主动性 舒适性 6.环境卫生 7.服务态度 8.设备设施 9.医患交流 经济性10.收费合理性 11.费用可负担性 安全性12.技术水平 13.医疗安全
乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策
乡镇级卫生院建设的现状存在问题及对策 一、基本情况 我市乡镇卫生院17所，卫生系统现有医疗机构总共27个，在职人员557人，其中卫技人员441人。固定资产3555万元，业务用房面积32424平方米，专用设备总值978万元，其中万元以上设备154万元。年诊疗人次34万人次，收治病人15673万人次，业务总收入4398万元，约占全市的21.7。 二、主要存在问题及困难 (一)基础设施差：主要体现在医疗用房严重不足和医疗设备陈旧简陋。由于历年来卫生事业经费投入不足，卫生院底子薄，无法投入更多的资金搞基础设施建设和及时更新医疗设备，致使部份卫生院业务用房严重不足，医疗设备陈旧简陋，乡镇卫生院平均专业设备总值不足60万元，其中万元以上专业设备不足10万元。河、石望、马水等卫生院至今仍未能配备如b超、心电图、血球计数仪、尿十项分析仪、洗胃机等最基本的医疗设备。陂面、河口、永宁卫生院的检验室只能开展三大常规检验，大部分医疗设备都已陈旧过期。全市17所卫生院中仍有5所未配备救护车。医疗用房严重不足，河卫生院、马水卫生院只有750平方米，石望卫生院只有800平方米，双滘卫生院1300平方米，永宁卫生院1342平方米，松柏卫生院1480平方米，已不能适应医疗业务发展的需求。更需指出的是全市卫生院至今仍有1万多平方米危房，约占业务用房30。 (二)队伍人员结构不合理，整体素质低。据统计，441名乡镇卫生院卫生技术人员中，本科学历5人，占1.1；大专85人，占19.27；中专179人，占40.5；高中及高中以下人员172人，占39。从职
称上看，高级职称5人，中级职称71人，初级职称361人，分别占卫技人员人数的1.1，15.8和79.5，边远山区及镇域经济较差的卫生院情况更令人堪忧，河口、马水、永宁、双滘、石望、河等卫生院卫技队伍中最高职称只有医师(初级职称)，放射、检验科目大部分人员都是无学历的“半路出家人”。中高级卫医技人员缺乏，医疗质量难以保证，很难吸引更多的病人就诊。 (三)业务发展不平衡，由于卫生院卫技队伍结构差别很大，卫生院之间业务发展极不平衡。目前，春湾、合水、潭水、八甲、三甲、双滘、圭岗、岗美、松柏等9所卫生院可靠本院技术力量独立开展普外、骨科、剖腹产手术及内科危重症病人诊治，永宁、河口卫生院只能开展简单的普外手术(如疝气、阑尾炎、胃穿孔修补手术)，其余6所卫生院仅靠本院医疗技术力量不能独立开展普外手术。另外，由于近年来忽略了卫生院中医药队伍建设，目前本市只有春湾、合水、潭水三间卫生院能开展中医医疗业务。XX年全市乡镇卫生院业务收入超过300万元的有春湾、合水、潭水、岗美、八甲等5所卫生院，200-299万元有圭岗、松柏、三甲等3所卫生院，100-199万元有附城、双滘、河口、永宁等4所卫生院。年收入低于100万元的有陂面、石望、河、马水、春城等5所卫生院。各卫生院年业务收入的不平衡加重了卫技人才队伍的结构差异，进一步加大了不同卫生院之间的医务人员的收入和待遇差异，造成“恶性循环”。 (四)部分卫生院管理水平不高，管理机制滞后，不能适应新形势的需要。据调查，我市卫生院院长都是从临床医务人员选拔出来，未接受管理知识培训，不熟悉管理工作，缺乏经营理念和办法，难以调动职工积极性，导致部份卫生院管理紊乱，甚至有跨执业范围的现象，
乡镇卫生院职工满意度调查表
周家卫生院职工满意度调查表 请在每题后最符合您的项目号码上打√。问卷不记姓名，调查资料将严格保密。 请每位工作人员认真填写。谢谢你的支持！ 一、基本情况调查 1、性别：①男②女 2、出生年月：＿＿年＿＿月 3、受教育程度：①无专业学历②中专③大专④本科 4、您属于（如果兼职，请选择您的主要工作岗位） ①全科医生②护理人员③公卫医生④管理人员⑤其他__________ 5、您的工作年限________年，从事本专业年限______年。 6、您的职称：①无职称②初级职称③中级职称④副高职称⑤正高职称 二、工作状况调查 1、您认为自己所从事的工作有意义吗 ①很没意义②较没意义③一般④较有意义⑤很有意义 2、您认为自己胜任目前的工作吗 ①很不胜任②不太胜任③一般④较胜任⑤很胜任 3、您喜欢自己目前的工作吗 ①很不喜欢②不太喜欢③一般④较喜欢⑤很喜欢 4、您在工作中体会到成就感吗 ①很没成就感②较没成就感③一般④较有成就感⑤很有成就感 5、您对自己的工作条件满意吗 ①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 6、您与领导关系怎样 ①很差②较差③一般④较融洽⑤很融洽 7、您与同事的关系怎样 ①很差②较差③一般④较融洽⑤很融洽 8、您与病人的关系怎样 ①很差②较差③一般④较融洽⑤很融洽 9、您的病人信任您吗 ①很不信任②不太信任③一般④较信任⑤很信任 10、您对社会给予乡镇卫生院医务人员的理解是否满意 ①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 11、您对政府提供给乡镇卫生院的政策支持是否满意
①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 12、您对本乡镇卫生院领导的工作满意吗 ①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 13、您对所在乡镇卫生院的管理制度感到满意吗 ①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 14、您对所在乡镇卫生院的发展前景乐观吗 ①很悲观②较悲观③一般④较乐观⑤很乐观 15、总体而言，您对目前自己的工作是否满意 ①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 16、您认为目前所在乡镇卫生院发展过程中存在的最大问题是什么：_____________________ ______________________________________________________________________________；对此您有何建议：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。
关于乡镇卫生院发展情况调研报告
关于乡镇卫生院发展情况调研报告 进入新的历史发展阶段，农村卫生工作，从中央到地方政府愈来愈重视，国家、省市加大了对乡镇卫生院的基础设施和设备的投入，目的使之能够持续健康的发展。然而，纵观近几年我市乡镇卫生院的现况，由于历史的一些原因和各种主客观因素，生存难、发展难尚未从根本上改变。本文就影响乡镇卫生院存在发展的主要因素与对策浅述如下。 一、主要因素 乡镇卫生院扮演着农村卫生的管理和农村居民卫生防保服务的双重角色，随着市场经济体制建立与发展，多数乡镇卫生院尚迷恋过去的思维与方法，不抓医疗，不抓创收，跟不上形势发展和现阶段的农村卫生工作要求，制约着乡镇卫生院的发展。分析其原因，主要有以下几个方面： 1、现有乡镇卫生院部分由五十年代建起来的，离不开政府的扶持，个体、民营医疗机构雨后春笋般涌出，乡镇卫生院出现了生存危机，而政府对事关乡镇卫生院发展的投入虽然逐年增加，但投入尚不足。
2、“有用人才进不来，无用人员出不去”，是乡镇卫生院人员管理上反映较普遍的问题。大多数乡镇卫生院处于人才青黄不接，近十年政府未给乡镇卫生院补充毕业生，造成人才断档，缺少年轻医生。 3、部分乡镇卫生院长期薄弱落后，效益滑坡，造成卫生院长难选，没有较好的领头人。 4、虽然近几年国家及政府在乡镇卫生院硬件建设上加大了投入，但由于人员技术培训跟不上等因素，造成部分乡镇卫生院不能正常开展工作。 5、市场竞争激烈，药店满天飞，甚至各村都有药品专柜。老百姓日常小病不到医院就医，医院患者少。 6、近十年来，随着市场经济的不断深入发展，百姓医疗卫生意识越来越高。城乡交通不断发展，市直属医院越来越强大，乡镇卫生院越来越萎缩，患者群体减少，医疗卫生及卫生保健的城乡差距越拉越大。 7、由于长期以来卫生院功能减弱，收入减少，部分卫生院开不满国家规定的工资，只能拿到财政补贴的部分工资。促使部分卫生院在职职工人员的涣散，失去凝聚力。 8、多年来，乡镇卫生院专业技术人员没有正常进修学习机制、不能与时俱进的进行业务充电，致使人员素质降低，不能很好的满足群众日益发展的医疗卫
区域医疗卫生信息化建设实施方案
区域医疗卫生信息化建设实施方案 为了加快推进城乡卫生事业均衡发展，构建完善的城乡一体的医疗卫生服务体系，不断深化卫生改革，提高卫生管理、科学决策和综合服务能力水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》、《成都市区域卫生信息化建设工作意见》和新津县信息化建设规划，结合我县实际制定本方案。 一、总体目标 按照“统一标准、统筹规划、资源共享、纵横联网、分步实施、安全保密”的原则，在整合利用现有信息资源和不断完善系统服务功能的基础上，采用先进成熟的信息技术，开发建设集城乡卫生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生监督、应急指挥、社区服务、居民档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的卫生信息网络体系，实现全县范围内卫生信息互联互通和资源共享，并开展以县为单元的区域卫生信息化建设试点和研究。到2010年，建成覆盖全县城乡医疗卫生机构并与市卫生局、县内相关部门互联互通、适应卫生改革发展需要的区域卫生信息体系。 二、基本框架 按照成都市卫生信息化建设规划，构建我县卫生信息化建设“1131”网络框架，即：一个管理中心，一个网络平台，三大应用体系，一张居民健康卡。逐步建立起以县卫生
局为中心，覆盖县级医疗卫生单位、社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院、社区卫生服务站和村卫生站的一体化卫生信息网络。（网络框架拓扑图见附件2） （一）一个管理中心 在县卫生局设立“卫生信息化管理中心”。其主要职能是：负责卫生系统信息化网络建设总体规划和设计；负责确定各阶段具体工作并组织实施；负责规划设置局域网站点和信息安全体系出口；负责监管三大应用体系，及时维护应用系统数据、协助网络运营商做好网络故障排查，确保网络畅通；负责组织卫生人才信息化相关知识培训，指导督促各医疗卫生机构开展信息化工作。 （二）一个网络平台 依托现有的新津县电子政务外网平台搭建区域一体的公共卫生和医疗县级管理平台，实现卫生系统内各医疗卫生单位之间、各医疗卫生单位与县卫生局之间，县卫生局与市卫生局之间、县卫生局与县内相关部门之间信息互通，数据共享；为卫生行政部门的行政管理和决策提供信息服务与支持；为公众提供查询、咨询相关卫生信息窗口。 （三）三大应用体系 1、医院管理信息系统 系统介绍：建立以“病人为中心”的数字化医院管理系统。主要包括医院收费管理、门诊管理、住院管理、药品管理、病案管理、处方管理、人事后勤管理、资产管理、统计查询、系统管理等模块以及医学影像与通讯系统（PACS）、
浅谈乡镇卫生院现状与发展思路
浅谈乡镇卫生院现状与发展思路 发表时间：2017-06-13T17:14:55.117Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：孙瑞华 [导读] 树立信心，开拓创新，争取政策的扶植，争取各级领导的支持帮助，就一定能开创我们农村卫生工作的新局面。 甘肃省渭源县祁家庙卫生院，甘肃定西748201 【摘要】乡镇卫生院对构建覆盖城乡的基本公共卫生服务体系具有重要作用，是农村卫生工作的核心，关注乡镇卫生院新的运动态势，破除束缚发展的旧框架，求解发展的新难，不仅是为了改善农村卫生事业现状，也是为了给予农村卫生机构平等发展的机会，更是为了维护农民的根本利益。目前，乡镇卫生院现状与发展面对的困窘境遇，不仅与社会经济发展、农村医疗卫生市场竞争息息相关，与农村卫生发展的原有弱势、深层矛盾和潜在危机更有着紧密的联系[1]。根据卫生事业发展取得成效和新医改目标要求，我们清楚地看到乡镇卫生院的差距，相当一部分乡镇卫生院滞后的管理方式、错位的机构职能、薄弱的市场竞争能力、沉重的医疗成本等等，这些都需要我们研究思考对策，寻找市场经济条件下乡镇卫生院发展的崭新模式。 【关键词】乡镇卫生院；农村卫生；现状；发展思路 乡镇卫生院作为农村三级医疗保健网的枢纽，在当今政府高度重视“三农”问题和民生工程的大政策导向下，越来越显示其重要位置——它直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到农民生活质量的提高和农村社会的进步。乡镇卫生院虽然机构小、人员少、条件差，但“麻雀虽小，五脏俱全，”政府和群众对乡镇卫生院的要求也越来越高。当前，乡镇卫生院除承担一般的业务外，防疫、保健、社区卫生服务，农村合作医疗工作、突发公共卫生事件的处置等公益性事务错综复杂。如何管理、发展好乡镇卫生院，是我们每个乡镇卫生院管理者值得深思的问题。 随着社会经济的发展，居民群众对医疗卫生服务的需求不断提高，现有农村卫生资源已不能满足社会需求，而作为农村三级保健网枢纽的乡镇卫生院却成为三级网中最薄弱的环节，乡镇卫生院面临着越来越严重的挑战和考验。2012年基本医疗保障制度已全面覆盖城乡居民，农村居民的医疗保障大大提高，“看病难、看病贵”问题有所缓解。同时，新医改也是乡镇卫生院健康发展的大好机遇，我们应该抓住机会，调整方向走出困境，更好地发挥应有的职能。 1.乡镇卫生院现状 1.1 政府投入严重不足 目前，乡镇卫生院的实际发展状况与国家对乡镇卫生院的要求不相适应。政府责任落实不到位，对于农村初级卫生保健，公共卫生和最基本医疗服务所需经费投入严重不足，导致乡镇卫生院生存压力大，发展底气不足。据统计，近五年来，上级财政对乡镇卫生院的投入只能占到乡镇卫生院实际支出的20%左右[2]，大部分支出仍依靠乡镇卫生院业务收入来支撑，这种沉重的经济负担，严重影响乡镇卫生院的发展和生存，造成多数乡镇卫生院医务人员工资得不到保障，福利待遇偏低，医护人员的积极性得不到有效发挥,进一步加重乡镇卫生院的负担。 1.2 专业技术人员缺乏 虽然乡镇卫生院取得了长足的发展，但是增长速度远远落后于社会经济的发展，且城乡之间差距越来越大。由于乡镇卫生院条件相对较差，待遇更低一等，使许多具有大专以上学历的医务人员不安心在乡镇卫生院工作，总是想尽一切办法调离乡镇卫生院，到附近县城，其结果造成乡镇卫生院专业技术人员流失，特别是有真才实学的专业人才，大量的以工代技人员现象在乡镇卫生院难以改变[3]。正因为专业技术人员缺乏，大多数患者对包括乡镇卫生院在内的基层医疗卫生机构充满了不信任感，使大多数乡镇卫生院门诊量、住院量急剧下降，部分医生甚至连工资都难以保障，越来越难以为继，也导致患者舍近求远到县级医院排队，这也是造成看病难、看病贵的最重要原因之一。 1.3 基础设施建设难以标准化 基层卫生基础设施建设作为重要民主工程，通过国债建设、扩大内需等建设项目，新增中央投资资金，近几年来政府虽然对乡镇卫生院及部分村卫生室进行改建或新建，各乡镇卫生院已面貌一新，就医环境也得到了明显改善，但是乡镇卫生院是政府公益部门，但由于对乡镇卫生院缺乏监管或监管不到位，对乡镇卫生院标准化建设没有做统一规划部署，使乡镇卫生院长期处于“市场化动作”状态，根本谈不上乡镇卫生院标准化建设，近年来所有项目建设都是在原有基础上改建或新建，所以现有乡镇卫生院标准化建设现状，与中央、自治区所要求乡镇卫生院标准化建设相差甚远。 2.乡镇卫生院发展思路 2.1加大投入力度，强化政府管理职能 乡镇卫生院是农村公共卫生服务体系和医疗卫生服务及药品供应体系的重要组成部分，承担着预防保健和基本医疗两项重要职能，它既是农村公共卫生的主要实施者、监督者，更是政府向农民提供健康服务的重要载体之一。政府对发展卫生事业具有不可推卸的责任，政府对乡镇卫生院的投资应是主渠道，乡镇卫生院改革首先应坚持全力打造农村公益性医院的目标。在此目标下，当效率与公平发生冲突时，多向公平倾斜，废除“赢利性”的思想意识，树立服务意识，还原自身公共卫生服务与保障的本来面目。 2.2加强人才队伍建设 选择懂经营、会管理、责任心强的人员，通过考核、公推、直选等方式，建立健全完善院长选聘、招考、任免、引咎辞职等制度，把德才兼备政绩突出，群众拥护的人才选拔到领导岗位上来，建立适合现代发展乡镇卫生院院长管理机制，合理解决他们的待遇。围绕乡镇卫生院发展需要，有计划、有重点地选送一批年轻优秀卫生技术人才到省内外等医学院校和医疗机构深造。完善技术人才的培养、选聘机制，建立紧缺专业人才的培训计划，培养和造就一批高素质、技术一流，在本地具有一定影响的专业人才。 3.深化乡镇卫生院用人和分配制度改革 新医改要求严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度[4]。乡镇卫生院要全面实行人事聘用制，按照公开招聘，择优聘用，自愿，协商一致的原则，医务人员通过签订合同，明确双方职、权、利，保证双方的合法权益，打破终身制、铁饭碗的旧观念，实行竞争上岗，合理分流，鼓励卫技人员下村办所，促进人尽其才，解决人浮于事，效率低下的老问题。 加强人才管理，建立和完善岗位管理制度，并把考核结果与职称晋升、工资待遇挂钩，提高工作人员的积极，形成公开竞争，奋发向
乡镇卫生院医疗工作总结
乡镇卫生院医疗工作总结 医疗工作是卫生院的首要工作。下面是几篇乡镇卫生院医疗工作总结，欢迎阅读参考。 乡镇卫生院医疗工作总结【1】 今年，在汤口镇党委、政府的大力支持和区卫生局的悉心指导下,全院干部职工认真学习贯彻党的XX大和XX届三中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，稳步推进医药卫生体制改革，狠抓医德医风，提升医疗质量，规范医疗行为，加强卫生院文化建设，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务，全面推进卫生院科学发展，促进了汤口镇基层医疗卫生事业稳步发展，现将汤口镇卫生院今年度各项工作开展情况总结汇报如下： 一、行政管理 （一）积极推进医药卫生体制改革 1、成立组织机构、强化政策宣传 院内成立医改工作领导小组，以院长为组长、分管副院长为副组长、各科组负责人和卫生室负责人为成员的领导小组，负责镇村医疗机构医改具体工作事项的贯彻执行和稳步推进。 2、大力营造宣传氛围、加大医改宣传力度。 利用汤口镇召开人代会期间对社会贤达和知名人士进行宣传，进一步提高宣传力度；结合党的群众路线教育实践活动，卫生院、村
卫生室干部职工进村入户，为推进基层医改建言献策；继续推进“三好一满意”活动，从而推动医德医风建设，提升服务效能，巩固基层医改实施成效。 3、按时召开乡村医生例会和职工大会及各类专题业务培训会议，组织汤口镇医疗卫生从业人员集中学习、互相交流，掌握医改政策新动态新知识，坚决贯彻执行医改政策。 4、今年4月举办医改观摩会，展现我镇医改成效，构建交流平台；参加镇政府组织的医疗志愿者服务汇报交流会议，汇报我镇卫生下乡和医疗志愿服务的先进事迹，展现基层医务人员良好的精神风貌。 （二）落实医疗保障制度建设 结合医改文件精神，对辖区内城镇职工、城镇居民和农村居民实行即时结报和非即时结报全程办理；按照区卫生局信息化建设工作要求，在卫生院和村卫生室全力推进新信息系统的建设、使用和日常管理；积极开展民政救助一站式服务、农合社保慢病大病申报及补偿申报，使医改补助范围全覆盖，真正体现关注民情、惠及民生的医改精神。严格执行村医退出及养老保障规定，按照政策要求落实返聘反馈。 （三）规范执行国家药品零差率政策和基本药物制度 1、卫生院、卫生室全部按规定比例配备基药和省补药品，完善药品日常管理和采购配送及监督检查机制，明确相关人员职责，卫生室药品由卫生室统一配送，统一实行网上采购并实行零差率销售。
乡镇卫生院居民满意度调查表[1]
相关单位满意度调查表 调查单位：电话：日期：为了了解我院的服务质量，特做此调查，恳请您的协助，以帮助我院改进服务质量。以下问题的回答不分对错，请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。注意：每个问题都只能选择一项，请选择最能代表您的感受的数字，并在上面打“√”。 1. 您觉得到佛子岭镇卫生院看病交通方便吗？ ⑴很不方便⑵不方便⑶一般⑷方便⑸很方便 2. 在佛子岭镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短满意吗？ ⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 3. 当您有健康需要或在紧急情况下与佛子岭镇卫生院联系，获取卫生服务及时吗？ ⑴根本不理睬⑵不及时⑶一般⑷及时⑸很及时 4. 在日常生活中，佛子岭镇卫生院主动提供健康教育服务吗？ ⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动 5．您对佛子岭镇卫生院的环境卫生满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 6．您对佛子岭镇卫生院医务人员的服务态度满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 7．您对佛子岭镇卫生院的设备、设施满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 8．您对佛子岭镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 9. 您认为佛子岭镇卫生院收费合理吗？ ⑴非常不合理⑵不合理⑶一般⑷合理⑸非常合理 10. 您能负担到佛子岭镇卫生院看病的花费吗？ ⑴很不能⑵不能⑶一般⑷能够⑸完全能够 11. 您对佛子岭镇卫生院的技术水平满意吗？ ⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 12．您觉得到佛子岭镇卫生院来看病安全吗？ ⑴很不安全⑵不安全⑶一般⑷安全⑸非常安全
乡镇卫生院医疗服务现状
关于乡镇卫生院医疗服务现状的调研报告 自20xx年11月始近半年来，市卫生局安排卫生系统后背干部下乡到基层卫生院挂职锻炼，在挂职期间，通过查看资料，与医务人员交流及寻访当地群众 等方式，对挂职乡镇卫生医疗服务现状进行了认真调研，现就相关情况报告如下： 一、基本情况 大谭镇卫生院近年按照深化医药卫生体制改革卫生要求，全面实行基本药 物制度，强化公共卫生服务职能，转变服务方向，落实国家防病为主的政策。 卫生院由国家、省市财拨款重建，占地3300平方米，建筑面积1340平方米的办公楼，配备X光机、B超、心电、生化仪等医疗设备，医院设置内科、外科、妇科、产科、中医科、检验科、医学影像等科室，基本可以满足日常工作的需 要。 卫生院实施基本药物制度，配备基本药物507种。实行网上统一采购，由销售公司统一配送，并实行零差价销售，使当地居民得到实惠。由于药品比药房、诊所便宜很多，居民更愿意到卫生院就诊。日门诊量较以往明显增多，达到日 均100人次左右。 随着医药卫生体制改革的推进和基本药物制度的实施，卫生院由以往的盈 利性医疗机构转变为公益性非盈利医疗机构。主要服务由既往诊疗转变为医疗 保健、基本公共卫生服务。为当地居民建立健康档案并定期进行免费体检、用 药指导、健康咨询，对重点人群如孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者以及重 性精神病患者进行日常管理。 新型农村合作医疗的普遍实施使当地居民诊疗花费大幅下降，新农合门诊 按40%，住院按80%报销医疗费，极大的减轻居民负担。减少了因病致贫、因病返贫，从根本上满足了居民的就医需求。 二、存在问题 1、医院人才短缺，医疗专业人员严重断层。大谭医院编制50人，实际在编48人，其中医生13人，实际上班只有7人，年龄大都40岁以上。一方面，没有
区域卫生信息化方案
关于区域医疗卫生信息化建设实施方案 为了加快推进城乡卫生事业均衡发展，构建完善的城乡一体的医疗卫生服务体系，不断深化卫生改革，提高卫生管理、科学决策和综合服务能力水平，满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，根据《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》、《湖南省区域卫生信息化建设工作意见》和**市信息化建设规划，结合我市实际制定本方案。 一、总体目标 按照“统一标准、统筹规划、资源共享、纵横联网、分步实施、安全保密”的原则，在整合利用现有信息资源和不断完善系统服务功能的基础上，采用先进成熟的信息技术，开发建设集城乡卫生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生监督、应急指挥、社区服务、居民档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、快速、畅通、安全的卫生信息网络体系，实现全市范围内卫生信息互联互通和资源共享，并开展以市为单元的区域卫生信息化建设试点和研究。到2015年，建成覆盖全市城乡医疗卫生机构并与市卫生局、市内相关部门互联互通、适应卫生改革发展需要的区域卫生信息体系。 二、基本框架 按照湖南省卫生信息化建设规划，构建我市卫生信息化建设“1131”网络框架，即：一个管理中心，一个网络平台，三大应用体
系，一张居民健康卡。逐步建立起以市卫生局为中心，覆盖市级医疗卫生单位、社区卫生服务中心和乡镇公立卫生院、社区卫生服务站和村卫生站的一体化卫生信息网络。（网络框架拓扑图见附件2）（一）一个管理中心 在市卫生局设立“卫生信息化管理中心”。其主要职能是：负责卫生系统信息化网络建设总体规划和设计；负责确定各阶段具体工作并组织实施；负责规划设置局域网站点和信息安全体系出口；负责监管三大应用体系，及时维护应用系统数据、协助网络运营商做好网络故障排查，确保网络畅通；负责组织卫生人才信息化相关知识培训，指导督促各医疗卫生机构开展信息化工作。 （二）一个网络平台 依托现有的**市电子政务外网平台搭建区域一体的公共卫生和医疗市级管理平台，实现卫生系统内各医疗卫生单位之间、各医疗卫生单位与市卫生局之间，市卫生局与县卫生局之间、市卫生局与县内相关部门之间信息互通，数据共享；为卫生行政部门的行政管理和决策提供信息服务与支持；为公众提供查询、咨询相关卫生信息窗口。 （三）三大应用体系 1、医院管理信息系统 系统介绍：建立以“病人为中心”的数字化医院管理系统。主要包括医院收费管理、门诊管理、住院管理、药品管理、病案管理、处方管理、人事后勤管论文联盟整理理、资产管理、统计查询、系统管理等模块以及医学影像与通讯系统（PACS）、实验室检查系统（LIS）、
乡镇卫生院调研报告
XXX卫生院 对村级卫生室基本情况调研报告根据上级关于加强乡村医生队伍建设的有关文件精神，为更好的制定加强乡村医生队伍建设的有关政策措施，根据我院实际情况，对我院辖区内的19处卫生室及38名乡村医生进行了摸底调查，现将摸底调查情况总结报告如下。 组织成立调查组：调查组成员以院长任组长，一体化人员及相关科室人员任组员，充分了解调查的内容及一般知识。调查过程中对村卫生室的性质、房屋设备、医疗环境，执业人员的个人信息、执业类别、收入及补助情况以及业务能力等各项内容进行了认真、真实的调查，并逐项填写有关内容。 调查过程中，发现的主要问题有： 一、乡医水平参差不齐，职业素质偏低；医疗设施、设备落后；无菌观念太差；消毒效果不好。大多数乡村医生的知识技能较为单一，仅通过短期培训、考试、注册登记，服务水平较为薄弱，虽有长期从事实际工作的经验，但缺乏正规系统的专业知识培训，在卫生服务中，诊疗不规范、功能不齐全的现象时有发生。 二、乡村医生待遇低。乡村医生普遍工资较低，乡村医生很少有养老保险，因此，正规医学院毕业生极少到村卫生室工作，而不少乡村医生一旦取得相关学历或执业资格就会立即选择离开基层。 三、乡村医师积极性不高。乡村医生普遍存在收入低，风险大的问题，因此，乡村医生缺乏职业吸引力。农村公共卫生经费少，乡村
医生从事公共卫生服务的积极性不高。 鉴于发现的以上问题调查组大致提出以下几点措施： 一、加强乡村医生系业务以及职业道德培训，不断提高思想觉悟以及业务能力，目前我院乡村医生在岗培训正在进行中。 二、通过定点帮扶，使乡村医生掌握丰丰富全面的技术，配备高压灭菌器材，大力推广使用杀毒效果好的消毒剂。 三、完善制约激励机制，制定政策合理解决乡村医生报酬，充分调动乡村医生工作积极性。 四、加强卫生监督，加大执法力度，做好定期检测工作，打击非法野医野药，提供良好的医疗环境。 XXX卫生院
一套专业的乡镇卫生院信息化管理系统_大成医院信息管理系统_DCHIS_
一套专业的乡镇卫生院信息化管理系统——大成医院信息管理系统(DCHIS) 文献标识码:A 中图分类号:R197.324;T P315 文章编号:1005-5916(2005)07-0071-01 大成医院信息管理系统(DCHIS),是一套特别适合乡镇卫生院安装使用的信息化管理系统。8年的发展,几百家客户的成功运行,使他的特点十分明显。 1 适应面广 大成医院信息管理系统网络版适应不同类型不同规模乡镇卫生院的要求,支持不断发展和扩充的信息化建设。 2 模块间可任意组合 较全面的采用模块插接化技术,可根据医院要求随意组合,搭建具有医院本身特色的信息化管理系统。 3 稳定的网络系统 采用M icro soft公司的SQL Server2000作为后台数据库,网络环境为Window s2000Server,网络传输快捷、稳定,能满足日门诊1500人次,年住院3万人次的数据处理,对医院经济效益的提高能起到重要的保障作用。 4 良好的用户界面 在总结多年的医院信息化管理的经验之后,将用户的可操作性,可理解性又提升了一步,用户只需简单的操作,便可完成较复杂的数据处理过程。 5 全方位的数据查询系统 采用了综合查询模版,用户可以轻松的设计自己的查询条件,简单操作后数据便可一目了然。对医院内部的数据跟踪,数据统计提供了全面的依据和保障。 6 应用发票管理系统 新增发票管理系统,可以轻松的掌握收费员的工作状况,对现金流量可起到实时监督的作用。用户只需分配,领用,使用,回收等几个操作简单的过程即可完成发票的统一化管理。 7 预留医价管理接口 为响应国家医价改革,系统预留医价数据接收接口,可以轻松的导入医价数据。 8 大量模版定制功能 为了解决目前操作员计算机水平普遍不高的情况,同时为了提高数据录入效率,系统采用了大量的模板,用户对一些常用的数据分类汇总定制模板,应用时只需鼠标拖拽即可完成数据录入。 9 报表的个性化设置 为了解决不同用户报表的差异问题,通过一定的技术手段,将报表样式设计完全客户化,用户可以根据自身要求自定义报表。 10 灵活的模块分配功能 对于可变的模块,用户可以根据自身需要自行分配,比如门诊药房,可以划分为门诊药房,也可以划分为门诊西药房,门诊中药房,还可以划分为门诊西药房1,门诊西药房2;等等。 11 基础信息统一维护 所有基础信息进行统一管理,采用集中设置,分类管理的原则,将操作员的工作量降低到最小化,更保障了数据的安全可靠性。 12 管理员操作平台 操作员可以轻松地进行数据库维护操作,比如数据备份,数据压缩,数据修复,数据核查,操作信息跟踪,综合统计等操作,提升系统管理员的技术水平,保障数据稳定安全可靠。 13 远程维护 大成公司拥有一套十分完善的客户保障系统,在这个系统保障下维护部会用最快的速度,最短的时间响应客户的问题,利用INT ERNET 全程跟踪用户使用情况,并进行远程维护,能让用户在计算机旁亲眼看到问题的解决。 14 大成医院信息管理系统模块基本功能 门诊收费/门诊医生工作站/门诊药房/药库管理/住院结算/住院医生工作站/住院药房/住院护士工作站/院长查询/财务查询/医技科室管理/系统维护等,以及新型农村合作医疗系统/农村社区卫生服务管理系统。 (收稿日期:2005-06-20) ? 71 ? 中国农村卫生事业管理2005年7月第25卷第7期
乡镇卫生院生存状况分析
设备简陋、人才难留制约基层卫生院发展，基层医改将缓解这一困境 基层卫生院生存困境分析 由于地处偏远，广东省惠州市一些山区医疗卫生机构仍然面临设备简陋、经营困难、医务人员待遇偏低等难题，满足不了群众的看病需求，还导致这些基层医院留不住人才，后继乏人。 在基本药物实行零差价销售后，基层医疗卫生机构收入下降，但相关的补偿办法却没有出台，使本来经营困难的一些卫生院雪上加霜。 现状1： X光机每隔两三天就要修一次 在惠州博罗罗阳镇卫生院，拥有20多年“工龄”的200毫安X光机仍在工作中。 “X光机一般用10多年就会被淘汰。现在已经出现很多毛病，每隔两三天就要维修一次。原本还有一台500毫安的（X光机），但早前就不能用了。没办法，又没有资金换新的。”罗阳镇卫生院院长李雪开的语气中透着无奈。 李雪开介绍，现在一般医院早就用上数字X光机，但购买一台数字X光机得要100多万元，原本就收不抵支的罗阳卫生院根本没办法拿出钱来购买。 “之前旧院被鉴定为危房要求搬迁，建新院大楼给医院带来很大负担，欠下了一大笔债务。现在虽是搬进了新院大楼，但医疗设备还只能沿用旧的。”虽为无奈，但近期李雪开收到一个欣慰的消息，此前通过跟县里商量，县里答应对该院购买新设备予以支持，“现在已经制定招标方案，应该很快就能购买新X光机。 地处博罗东部偏远山区的横河镇卫生院同样面临医疗设备简陋的难题。 横河镇是博罗唯一一个没有引进工业的镇，没有外来人口，卫生院的业务量一直较小，每月总收入只有20万元。 “B超设备是黑白的，X光机是200毫安的，由于使用年限已久，这些设备的功能都逐渐退化了，透视已经不能做，拍出来的片都已经很模糊。”提及卫生院的医疗设备情况，横河镇卫生院院长邹文佑感叹该院设备不是“比较落后”，而是“非常落后”。 邹文佑说，由于横河卫生院的医疗条件有限，院里接收到病情较为严重的病人只能转至县里医院治疗，但由于横河镇地处偏远山区，交通不便，病人护送很是不便。 “这次港澳基金会捐赠的救护车来得很及时，它将改善卫生院护送病人的条件，提高救助效率。”邹文佑说。 现状2：两个在职员工养一个退休职工 博罗杨侨镇卫生院此前在市县财政及社会各界的援助下，一些医疗设备得以更新。但处于自负盈亏模式的卫生院仍然面临较大的经营压力。 “我们院目前在职员工有90人，但退休员工有47人。一直以来卫生院都是自负盈亏，这就相当于我们两个在职员工就要养一个退休职工。卫生院的负担很重，压力非常大。”博罗杨侨镇卫生院院长曾新福告诉记者，该院每年需要发放的退休金达40万元。 曾新福介绍，杨侨镇卫生院原本就处于“入不敷出”的负债状态，在实施基本药物零差价销售及一般诊疗费三费合一后，卫生院接待的病人增加，但卫生院的收入却在下降，压力继续加大。 “卫生院里一个能够独当一面的资历较深的医生每个月工资也就3000多元。”曾新福说。 龙门县龙田镇卫生院也面临退休职工多的现状，目前不足50名在职医务人员的该院有退休人员33名。
乡镇卫生院现状调查报告
乡镇卫生院现状调查报告 党的十七大提出，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清我县乡镇卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，我们采用座谈会、查看相关资料和实地了解等形式，对乡镇卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下： 一、乡镇卫生院基本情况 我县共有乡镇卫生院11个（其中南山镇卫生院正在筹建中），工作人员463人，其中正式职工325人，临时工138人（医改前临时工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4万元，其中财政补助收入474.1万元、医疗收入678.3万元、药品差价收入835万元，药品收入占收入比例为42.1%。从2011年6月20日起，全县所辖的11个乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，实行网上集中采购，统一配送，零差率销售，8个月来运行还算平稳。 二、基本药物制度实施情况 基本药物制度实施以来，呈现出三个方面的特点。一是基层医疗机构职责更加明晰。基本药物制度实施前，乡镇卫生院是以诊疗业务为主，实施基本药物制度后，规范了基层
医疗机构的业务范围，制约了卫生院的诊疗行为，过度医疗现象极少，乡镇卫生院职能转变为公共卫生服务和基本医疗两块。二是滥用药品现象得到有效遏制。实施基本药物制度以来，斩断了“以药养医”“开单提成”的利益链，基本杜绝了开高级药、开高价药的现象，小病大处方和滥用抗生素的现象也得到了有效遏制，医生选药更科学、开药更规范，群众用药更安全。三是就医群众药品费用明显降低。监测数据显示，自实施基本药物制度以来，全县药品价格降幅达32%。卫生院门诊人次比去年同期上升36%（其中儒林镇卫生院较医改前增加了240%，门诊人数从医改前的1270人/月上升到4360人/月），门诊次均费用从去年的114元下降到81元，比去年同期减少29%；住院人次比去年同期减少27%，住院次均费用从去年的1037元下降为786元，比去年同期减少24.2%，基本达到了减轻群众医药费用负担的目的。 三、乡镇卫生院存在的问题 1、卫生技术人才短缺 我县11个乡镇卫生院现有正式职工325人，临时工138人（医改前临时工188人），正式职工中具备相关执业资格的不足1/2,只好通过聘请具备相关执业资格的临时工来弥补，暂时维持乡镇卫生院的运转。实施医改后，乡镇卫生院基本上没有什么收入，连保基本运转都困难，根本无力聘请临时工，县财政安排临时工资金有限，待遇非常低，大多数临时工已心生去意。