全髋关节置换术后护理
全髋置换术后护理
康复指导的目的及原则 目的：预防并发症；恢复关节的活动和肌力；
训练平衡；训练步行来恢复日常生活功能；进 行护理和保护人工髋关节的教育。 原则：康复计划的制定必须遵循个体化、渐进 性、全面性三大原则。
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康复指导方法 术后当天 仰卧位，在术侧肢体下方垫入适当
取有效的镇痛措施。定期门诊复查，出现患侧髋关节任何异常情况，及时返院就诊。谢谢
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及时返院就诊。
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谢谢！
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内容总结
人工髋关节置换术后护理。由于生活水平的不断提高，人们对生活质量叶提出了更高的要求。陈旧 性股骨颈骨折不愈合或老年股骨颈骨折头下型愈合困难的。人工髋关节脱位最容易发生在手术室回病房
No 的搬运过程中、全身麻醉清醒过程的躁动状态下或卧床翻身操作中。故应重视术后的疼痛控制，积极采不断提高，人们对生活质量叶 提出了更高的要求。我国目前人工关节置换手 术已明显增加。全髋置换术是全髋关节重建手 术中最为有效的手术，术后配合有计划的康复 训练，能最大限度地改善关节功能，矫正畸形 和缓解疼痛。把已经损坏的髋部的致痛部分用 设计好的人工关节组件所取代，就称为髋关节 置换，此关节的代用品称之为假体
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疼痛护理 术后伤口疼痛可影响病人生命体 征的平稳、饮食、睡眠和休息，从而影响伤口 的愈合，同时也可影响病人康复锻炼。故应重 视术后的疼痛控制，积极采取有效的镇痛措施。
生活护理 尽量满足病人的各种基本要求，作 好基础护理，协助或指导病人家属作好生活护 理。
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人工髋关节置换术后护理
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1.股骨头坏死的诱因； 2.概述； 3.全髋置换术的适应症及禁忌症； 4.术后评估； 5.术后护理； 6.出院指导。
全髋关节置换术护理
全髋关节置换术护理术后第一天，患者通常会被转移到重症监护室或恢复室。
护士应密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和体温。
必要时根据患者的病情调整治疗。
护士还要重点检查患者术后的各种引流管，确保引流畅通，防止感染的发生。
术后第二天，患者通常会被转移到病房。
护士应指导患者进行早期运动和活动，例如床上坐位、下床活动等。
这对于预防深静脉血栓形成和促进康复非常重要。
护士还需要协助患者进行早期康复训练，包括关节活动和肌力锻炼。
此外，护士需要帮助患者维持良好的伤口护理，包括更换敷料、观察伤口是否红肿、渗液等情况。
在术后的第三到七天，患者的康复进程通常会进一步加快。
护士应当继续指导患者进行康复训练，包括走廊行走、爬楼梯等。
护士还应积极评估患者的疼痛状况，给予合适的镇痛药物，并做好疼痛评估记录。
护士还要帮助患者进行饮食和排便管理，特别是患者可能会出现便秘的情况。
在术后的第八天至出院前，患者的康复进程通常会更加稳定。
护士应督促患者继续进行康复训练和活动，并为患者安排出院教育。
出院教育应包括术后护理注意事项、康复指导、药物管理和饮食建议等内容。
护士还需要向患者说明日常生活中需要注意的事项，如避免蹲下、跳跃和过度活动等。
在术后的随访中，护士还需要定期与患者进行交流，了解患者康复的情况，并及时调整护理措施和计划。
总的来说，全髋关节置换术的护理关键是早期康复指导和教育、疼痛管理、伤口护理、精神支持和康复进展的监测。
通过合理的护理措施，患者的术后康复能够得到充分支持和促进。
全髋关节置换术前后患者的护理
88主国塞旦医刊!Q!!堡!旦筮!!鲞筮!塑垦塾!旦!塑』壁坚婴型堂里翌!垡!!!丛!堂!!塑丛!!：!Q!!：!!!：j!：盟!：i全髋关节置换术前后患者的护理郭文琴护理学【摘要】目的对实施人工全髋关节置换手术后的患者给予正确有效的临床护理并进行总结，有效进行早期功能锻炼，缩短卧床时间，提高生活质量。
方法术前心理护理、深静脉栓塞的预防及皮肤准备，术后严密监测生命体征，做好疼痛的护理、营养饮食护理、留置尿管护理及各种并发症的护理，进行康复护理及出院指导。
结果本纽46例人工髋关节置换患者年龄61～87岁，均为外伤性股骨颈骨折。
经手术治疗，骨折对位对线良好，平均住院17d后痊愈出院，无并发症发生。
结论人工全髋关节置换术是一项成熟的现代化高科技术，配合专业的护理极大地缩短患者卧床及住院时间，是早期康复锻炼的保证。
【关键词】全髋关节置换；手术前后；护理股骨颈骨折多见于老年人。
跌倒时大粗隆部先着地，暴力直接作用在大粗隆部，易造成股骨颈骨折。
因老年人股骨颈骨质萎缩、疏松，骨小梁变的极为脆弱，自愈能力差，愈合时间长，大多有比较明显的移位，骨折不稳定，需要手术治疗。
人工全髋关节置换术是一项成熟的现代化高科技术，2008年4月至2009年4月我科共收治了46例老年股骨颈骨折患者，总结临床护理效果，报告如下：1临床资料本组46例老年股骨颈骨折患者，其中男21例，女25例，年龄61—87岁。
左侧19例，右侧27例，均为外伤性股骨颈骨折。
头下型骨折23例，经颈型骨折18饼，基底型骨折5例；合并有高血压24例，糖尿病9例，冠心病13例。
经手术治疗；所有患者切1：3均I期愈合，无感染发生，骨折对位对线良好，平均住院17d后痊愈出院，3周内部分负重行走。
术后1个月复查，生活能部分自理。
2护理2．1术前护理：2．1．1全面评估：对患者进行血、尿、便常规、生化、凝血、彩超、心肺功能检查，及时发现和治疗并发症。
对高血压患者控制血压<150／100m m H g(1m m H g=0．133kPa)，糖尿病患者控制血糖<9m m ol／L。
髋关节术后的护理措施
髋关节术后的护理措施引言髋关节手术是一种常见的外科手术，用于治疗各种髋关节疾病和损伤，包括骨折修复、髋关节置换和关节镜手术等。
术后的护理十分重要，可以促进康复，并减少并发症的发生。
本文将介绍髋关节术后的常见护理措施。
术后第一天术后第一天是髋关节术后护理的关键时期。
以下是一些需要注意的护理措施：•保持休息：患者应该保持床位休息，避免过度活动。
术后的髋关节非常脆弱，需要时间来愈合。
医生会根据患者的具体情况决定允许患者进行多少活动。
通常，医生建议患者避免站立和行走，并使用助行器具来帮助行走。
•防止感染：术后的髋关节易受感染，因此需要采取措施预防感染。
护士会定期检查伤口，并观察有无发热或其他感染迹象。
患者需要保持伤口清洁和干燥，并按照医生或护士的建议更换敷料。
•疼痛管理：术后的髋关节常常会出现疼痛不适。
医生会开具适当的药物来缓解疼痛，患者需要按时服药，并注意药物的副作用。
•饮食：术后的患者通常需要在医生的指导下逐渐恢复正常饮食。
饮食应健康均衡，富含蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和骨骼健康。
术后第二周在术后的第二周，患者可以逐渐开始进行一些轻度活动。
以下是一些需要注意的护理措施：•物理治疗：患者通常会接受物理治疗来帮助康复。
物理治疗师会指导患者进行适当的康复运动，以增强髋关节的力量和灵活性。
患者需要按时参加物理治疗，并在家中进行指导下的锻炼。
•保持伤口干燥：伤口愈合期间仍需要保持伤口干燥。
患者在洗澡时应避免将水直接接触到伤口，可以使用塑料袋或防水包装将伤口保护起来。
•接触护理：术后的患者需要定期与医生、护士和物理治疗师进行沟通，并告诉他们有无疼痛、不适或其他症状。
及时沟通可以帮助医疗团队及时处理并预防并发症。
术后第一个月及以后在术后的第一个月及以后，患者的康复将进一步进行。
以下是一些需要注意的护理措施：•坚持物理治疗：患者需要坚持进行物理治疗，并渐渐增加运动的强度和范围。
物理治疗师会根据患者的情况调整康复计划，并提供相应的指导和建议。
全髋关节术后护理论文
全髋关节术后护理体会【中图分类号】r47【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0237-01人工全髋关节置换术（thr）是目前最常用的一种髋关节成形术，能达到解除髋关节疼痛，恢复髋关节功能及调整双下肢长度等目的，全髋关节置换术后护理难度大，并发症多，手术前后的护理相当重要，通过护理干预，可有效的减少各类护理并发症，使患者的关节功能得到良好的恢复，自2008年8月年至2012年6月共对48例患者进行了人工全髋关节置换术，取得了满意的临床效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1.1一般资料2008年8月年至2012年6月本院骨科共收治48例治疗髋关节疾病的病人，男31例，女17例，年龄48～81岁。
各种原因引起的股骨头无菌性坏死37例，股骨颈骨折10例，先天性髋臼发育不良1例。
2.1 48例患者在全麻或硬膜外麻醉下行全髋关工置换术，术后较好的恢复了关节功能。
1.2护理方法1、术前护理（1）术前详细评估病人的饮食和睡眠情况，是否有吸烟史及饮酒史，评估心理状态，评估病人的既往史及用药史，是否有高血压及糖尿病，评估病人患肢的皮肤完整性，是否有疖、痈、脚癣、静脉曲张等，评估病人术后并发症的发生情况，如出血、伤口渗液、疼痛、下肢深静脉血栓、感染、神经血管损伤。
2、心理护理：向病人介绍人工髋关节置换术的成功病例，并讲解手术前后的相关知识、注意事项，发放髋关节宣传手册，消除思想顾虑，减轻其心理负担，树立信心，配合治疗。
3饮食护理：指导病人合理膳食，多进食高蛋白、高维生素、便于消化的食物以提高机体抵抗力；糖尿病病人应严格限制饮食，控制血糖水平。
4、术前指导： a训练病人术前练习床上大小便并讲解其的目的。
b指导病人练习股四头肌的舒缩运动，踝关节屈伸运动防止肌肉萎缩，保持肌力。
c术前教会病人使用拐杖或助步器。
d教会病人正确呼吸功能锻炼方法。
e术前做好疼痛护理，发放疼痛相关宣传资料。
5、术前准备术前白天备皮，术前晚及术日晨用0.75%碘酒消毒手术区域，术日晨用无菌布包裹。
人工全髋关节置换术病人的康复护理
『 仇付 秀． ２ 】 浅谈整 体 护理 病房 的 护 患沟通 技巧 ［． 医学护理 杂 Ｊ 中华 ］
志 ，０ ５１ （ ７： ６ ． 人 的康 复护 理
周 楠
１４ ５
部 疾病 。所 以术后病 人 因手 术 疼 痛无 力 咳嗽 ， 易造 成 坠积性 肺 容 炎。 因此 病人 入院 后 ， 求不 吸烟 ， 励病 人 咳嗽 、 要 鼓 作深 呼吸 。 上肢 能活 动的鼓 励作 扩胸 运动 。术 后 鼓励 病 人 吹气球 、 咳嗽 、 咳痰 ， 术 后 １ｈ 在协 助 卧床 病人 翻 身时 ， 击 背 部使 积 痰 尽量 的 痰 咳出 ， ２， 拍 若痰 液黏稠 可 给予雾 化吸 入 。 ２ ．预 防泌 尿系感 染 ： ＿３ ４ 老年 因前 列腺 肥 大 、 卧床等 易发 生尿 潴 留 ， 发现 有尿潴 留症 状后 应先 安 定病 人情 绪 ， 取 手挤 压下 腹或 下腹 采 部 热敷按 摩 、 痛剂 解除 切 口疼 痛 等措 施 。对 时 间过长 或 以上措 止 施 无 效者 ， 在无 菌 条件 下 进 行 导 尿 ， 尿 时尿 液 超 过 ５０ ｌ 应 导 ０ｍ 者 应 常规放 置导 尿管 ｌ２ ， ～ ｄ 留置 时间 不可 过 长 ， 则 易致 尿路 感染 ， 否 还 应 嘱病 人多饮 水 ， 维持 充 分 的尿 量 ， 保持 会 阴 部清 洁 ． 可 以预 也 防泌尿 系感染 的发 生 。 ２ ．褥疮 的预 防 ：老年 骨科病 人长期 卧床 ，局部 皮肤组织 长期 受 ．４ ４ 压 ， 其是骶 尾部 、 节 、 部等各 个骨 突处容 易发生褥疮 。因 尤 踝关 足跟 此给 予气垫 、 水垫 等 ， 尾部 骨 突处 加 垫气 圈 ， 能 自行 翻身 的每 骶 不 隔 ２ 协助 翻身 ， ｈ 并用 ５％ 花酒精 按摩受 压部 位 ， ０６ 促进 血液循环 。 ２ 康复 锻炼 护理 指导 ：老 人 由于 骨 折 引起 疼痛 往往 对 功能 锻炼 ． ５ 产生 抵触 心 理 ， 了发 挥病 人 的主 观能 动 性 ， 同 时耐 心 地把 功 为 应 能锻 炼 的原则 、 法 、 方 注意 事项 等 向病 人 介 绍 清楚 ． 功 能锻炼 时 在 应 按持 之 以 恒 的原 则 ， 循 序 渐 进 ， 可 操 之 过 急 ， 时 注 意安 要 不 同
人工全髋关节置换术后的护理及康复指导
的护理 和康 复指 导 可直接 影响 到 手术 的成 败 ， 已经 成 为护理 工作 的一 项重要 内容 。 良好 的护理 和科 学的康 复训 练可有 效 的降低 并 发症 的 发
的发生 ，影响患者疾病 的康复 。我科 自 ２ ０ ０ ９ 年１ 月至２ ０ １ １ 年１ Ｏ 月收治了
生 ，缩短 治疗 时 间 ，更好地 促进 功 能恢 复 ，提 高惠者 的生活 质量 。
【 关键 词 】人 工 全髋 关 节置换 术 ；护理 康 复
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献 标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ － ０ ７ ０ ８ － ０ ２
信 息（ 中旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ７ ） ： ３ ０ ３ ８ — ３ ０ ３ ９ ． ［ ５ ］ 王 建华 ． 浅谈 妇产 科 手术 患者腹 部切 口的护理 体 会［ Ｊ ］ ． 中国 医学 创新， ２ ０ １ １ ， ８ （ ２ １ ） ： ９ ３ — ９ ４ ．
①体位护理 ：患者主要予 以半坐卧位 、半卧位的体位方式 。卧位时 需抬高床头２ ０ 。，在双膝 下垫软枕 ，让腹部肌肉放松 。保持患者床单、 衣物的清洁与干燥 ，降低其他原 因导致 的切 口感染。②切 口护理 ：观察 切 口有无渗出液，切 口张力有无增加，尤其是肥胖、糖尿病、营养不 良
【 ６ ］ 乔莉生 ． 妇 产科 手术 患者 腹部 切 口的 护理 体会 ［ Ｊ ］ ． 齐齐 哈尔 医学
髋关节置换术后护理查房记录及健康教育
人工髋关节置换术后护理护理问题1疼痛：与骨折或手术伤口有关.2躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关.3有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关.4潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染.5便秘：与长期卧床有关.6有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关.护理目标1通过治疗和护理,患者疼痛减轻,舒适感增加,保持良好功能位,促进伤口处愈合. 2生活需要得到满足.3皮肤完整无破损.4密切观察病情,避免并发症发生或使并发症发生率降至最低.5在患者卧床期间,做好预防,不使病人发生便秘.6鼓励和指导患者功能锻炼,使患肢最大程度地恢复正常功能.护理措施1心理护理在长时间卧床治疗中,护士要经常与患者和家属交谈,了解其心理状况,使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难,做好应有的思想准备,并鼓励其表达出内心的感受,及时解答他们的疑问.做好病人的思想工作,解除病人的思想顾虑,缓解病人的紧张情绪,使患者能够主动配合治疗.再者大多数老年患者生理功能退化,认知能力下降,因而必须多向家属了解情况,使其能在手术前后很好地配合治疗和护理,避免术后发生脱位、松动等并发症.应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识,说明手术的目的在于解决疼痛,改善髋关节功能,术后效果及可能发生的问题,使病人对疾病有初步的认识,增加病人对手术的认识和信心,取得病人的配合.2专科护理①保持正确体位：侧方切口时,患肢抬高,保持患肢于外展中立位,防止外旋造成关节脱位.后侧方切口时,患肢平放在床上,翻身时为左右45°侧翻,禁止将病人侧身至90°.如果必须侧卧,两腿之间加一软枕,禁止内收内旋位.为保持肢体的位置,可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋.②预防血栓：注意患肢的皮温、小腿的周径.如果病人出现疼痛加重,局部红肿,皮肤发热,且与对侧肢体周径不同,应考虑为静脉血栓的可能,及时通知医生,及时处理.术后12小时开始注射抗凝剂低分子肝素.注射部位为脐周,注射时应捏起局部皮肤,将针头垂直于皮肤进针注射.因脐周皮下脂肪厚,可以维持药物的血液浓度.③伤口护理：手术后伤口处放置引流管2～3天,护士要定时观察伤口引流液,保持引流管通畅,勿打折.否则残余血液淤积伤口处,易造成伤口感染.同时,还应观察伤口敷料有无渗血,及时查明原因,并更换敷料.全髋关节置换术后的功能锻炼1目的:术后功能锻炼,可促进患肢血肿吸收,防止肌肉神经粘连,增强肌力,防止肌肉萎缩.2功能锻炼的方法:术后肌力训练是关节置换术后功能锻炼的重要内容.应该在手术后即刻开始进行股四头肌静止收缩、踝关节背伸、跖屈等运动.术后第2、3天,髋外展并增加髋、膝关节的屈伸训练,并可以开始练习直腿抬高锻炼.一开始患者或许不能完成上述动作,可在患肢下垫一软枕.对于骨水泥全髋假体固定可在术后24小时内就可以达到完全固定.所以,对于此类患者,可在术后第1天就开始站立训练.患者在进行站立训练时,每侧肢体伸直练习脚趾、脚后根的抬高离地锻炼,手术侧逐渐部分负重,练习股四头肌、臀肌收缩舒张,伸直髋、膝关节.⑴术后当天患肢维持外展中立位,膝下垫一软枕,穿防旋鞋,双腿间夹三角枕或梯形枕.①踝关节的伸屈•慢慢地将脚尖向上勾起•每隔1小时5～10次,•每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直.术后立即开始直到完全康复.②转动踝关节由内向外转动踝关节,每天3～4次,每次重复5遍.⑵术后第一天术后第一天,开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动.⑶术后第二天至一周①术后第二天,取半卧位,为避免假体脱位床头不宜超过30°,术后1周抬高45-60°,不超过90°做轻柔的髋关节曲伸活动,注意曲髋＜45°,同时活动膝关节和踝关节.②术后第三天,患者坐床边,患者做直腿抬高维持5-10秒,其目的是恢复股四头肌的功能,将助行器放在术侧腿旁,③术后第8--14天,患者正常饮食,体力逐渐恢复,可在床边练习站立,一定要有人在身旁协助.患肢不负重,站立5-10分钟.离床时,协助患者把臀部移到患侧床边,需双手托住患肢,健肢先着力,患肢再着力；上床时,先向患侧转身,协助患者抬患肢至床上,再抬健肢肢体.⑷关节功能训练①屈髋练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力.②伸膝训练站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力.③髋外展训练站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力.3其他辅助锻炼⊙下肢关节被动运动器CPM机辅助训练：髋关节置换术后的被动练习训练常用CPM机辅助完成.其活动范围可随时调节并逐步增加.一般将CPM机开始的最大的活动角度定为40°,此时髋关节活动范围为25°～45°,以后每日增加5°～10°.每日可训练3～4h.至术后1周左右,CPM 机最大活动角度为90°,髋关节活动范围为25°～85°,以后可逐步停用CPM机,而逐步以主动活动为主.⊙坐位训练：指导和协作患者把患侧肢体移近床旁,靠近床沿放下后坐起,坐起时双手后撑,髋关节屈曲不超过80°.由于坐位是髋关节最容易出现脱位和半脱位的体位,因此,术后早期患者以躺、站或行走为主,坐的时间不能超过半小时.坐位时的练习包括伸髋练习、屈髋练习和屈髋位内外旋练习.⊙站立训练：①将助行器放在术侧腿旁,向床边移动身体.②将术侧腿移到床下,防止术侧髋外旋.③健侧腿顺势移到床下,将身体转正,扶助行器站立.⊙助行器的训练：助行器摆在身前20cm,先迈术侧腿,再将健侧腿跟上.4注意事项:功能练习时应教育接受全髋置换术的患者避免使其假体超过自身的极限.为了维持股骨头在髋臼内及预防关节损伤,应注意以下几点：z屈髋不能超过90°,上身不要向前弯腰超过90°；髋关节的内收不能超过中线,膝关节或踝关节不要交叉；髋关节不能外旋,卧位及翻身时患腿应保持在外展位,坐位时不要向患侧方弯腰；髋关节置换术后健康宣教※手术的康复治疗手术后您将进行一套柔和的康复治疗,以帮助加强您新关节周围的肌肉功能,恢复您的运动范围.◆术后一周以内您可以坐在您的床边缓缓的活动您的脚.您将学习在日常生活中怎样保护您的新关节.医护人员将帮助您开始一次走几步的练习.随着您的恢复,您将进一步用拐杖走路,再用手杖.在您出院之前,医护人员将指导您在您的家中怎样活动新关节.例如,教您怎样去浴室,怎样自己穿衣服,怎样坐下或站立,怎样拣起东西和做其他更多事.您应当注意:取平卧位,一般情况下不允许侧卧位,如特殊情况下如预防并发症或治疗的需要必须侧卧,须在医生协助下进行.翻身时应有人保护.维持两脚分开,可在大腿间安放枕头保持.绝对避免髋内收向内收拢和旋转,必要时使用特殊夹板或穿丁字鞋或夹枕头.卧床期可以在医护人员指导下坐起或进行适度的功能训练.坐位时置换的髋关节弯曲不要超过90度.离床时必须有人搀扶,下地时必须持双杖且有人在侧看护.如厕时必须使用加高坐凳.◆在六周之后您需要再次到医院去对您的恢复状况进行检查.在大多数情况下,成功的髋关节置换术会解除您原来的疼痛和僵硬,并且使您重新获得许多每天的正常活动的能力.但是,在您的手术之后,即使您恢复的相当不错,也仍然有一些限制.每日的正常活动不包括碰撞性体育活动或运动,以免使您的髋关节过度受力.您应当注意:避免进行高强度的体育运动滑雪,柔道,登山等.禁止下蹲拣东西.一定要拣时,要用患侧腿跪下拣.避免负载过重,体重超重者应注意减肥.请按医生指定的时间进行全面随访.◆术后三个月以内进行步态练习时必须借助工具.禁止下蹲拣东西.一定要拣时,要用患侧腿跪下拣.抬腿时不要将手术侧的膝关节上抬超过髋关节的高度.睡眠时保持双腿间安放枕头.站立时应双腿分开足尖向外.足尖向内时关节不稳.大腿弯曲再加上足尖向内,关节头易脱出.禁止髋关节内收,旋转,不能两腿叉开,或单髋负重.不要坐低座位的地方.沙发,抽水马桶,小轿车…..不要系鞋带或袜带,穿裤子时应有人协助.不要盘腿,翘二郎腿.出入浴盆当心,应取坐位旋转进出且应双腿并拢.从床上下地时,或从车里出来时,双膝并拢.不可骑自行车.以上禁忌的解除因人而异,解除时间应和医生讨论.※感染并发症的预防:感染无论前期或后期术后若干年都可能发生,因为这些感染可能导致人工关节失败永久性的或暂时的.1请您的医生务必治好施术侧下肢的任何感染或炎症.诸如:----疥疮,脓肿,丹毒.----腿部静脉曲张,溃疡.----嵌甲感染,等等.2应杜绝远离髋部感染源,请您的医生治愈所有的感染,譬如以下方面的感染:----牙科,耳鼻喉科,泌尿科,肺部以及皮肤科等等.3应杜绝宠物的抓咬,或者远离宠物.※饮食指导髋关节置换病人的饮食可以根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成.◆早期1-2周:手术部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞.饮食原则上以清淡为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,忌食酸辣、燥热、油腻,尤不可过早食用肥腻滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,会拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复.◆中期2-4周:瘀肿大部分吸收.饮食上由清淡转为补充高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D、钙及蛋白质.◆后期5周以上:手术5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期.此期宜舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能.饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、炖水鱼等.骨科病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了.要注意使食物易于消化和吸收,慎用辣椒、生葱、芥末、胡椒等.在全身症状明显的时候,应给予软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,不宜油煎、油炸.人工关节置换术会使您过正常的生活,随疼痛的消逝和关节活动幅度的改善,您会忘记了入植了人工关节这件事.您的随访时间是术后三个月,半年,一年,二年,五年,十五年,二十年,二十五年.各位患者:现在您身体内有一个人工髋关节.它是您身体的一部分,请按照规定使用和养护。
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21
关节脱位的表现及预防
患者主诉腹股沟或臀部疼痛，双下肢不等长，骨突，活动障碍，X线 片可见假体移位或骨折。 原因：假体安置的位置不当、搬运的方法不妥、体位不当。 避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形 枕，保持患肢外展中立位 观察双下肢是否等长 指导病人正确搬运病人 指导病人正确翻身 指导病人正确功能锻炼
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12
引流管的护理
➢ 引流管妥当固定，防止管道受压、 打折或脱出。
➢ 引流瓶低于伤口水平线，避免倒 流引起逆行性感染。
➢ 观察引流液的颜色、性状、液量 并准确记录。当引流量大于200ml/ 小时，必要时夹闭或将负压吸引改 为 正 压 ， 以 减 少 出 血 量 ， 24-48 小 时拔管。
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22
并感发染症的的预护防理及护理
提高病人机体抵抗力。 合理使用抗生素。 术后充分引流，以免局部血液瘀滞引起感染。 注意观察局部有无红、肿、热、痛等急性炎症表现，有无 持续或间断体温升高。 肺部感染、泌尿系感染等，都应积极预防和处理。 严格无菌操作。
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23
第1阶段 第2阶段
方法： 助行器前移1足距离 ↓ 重心越过助行器连线 ↓ 健侧前移越过助行器连线
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31
上下楼梯练习
大 部 分 患 者 术 后 第 21 天 可以练习
方法：
上楼梯时健腿先迈 上台阶，再将术侧跨上
下楼梯时先将双拐 移到下台阶，再将术侧
迈下台阶，最后健侧迈 下台阶
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32
康复锻炼过程中注意事项
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33
注意
不盘腿
六不要
不下蹲
不跷二郎腿
注意 “六不要”
不侧身弯腰或 过度向前弯腰
不坐矮的凳 子或软沙发
不向患侧侧卧
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34
练习
1、人工髋关节置换术最常见并发症是（） a感染 b肺栓塞 cDVT d脱位 2、髋关节置换术后禁止（） a两腿交叉b坐矮凳c盘腿d二郎腿 3、上下楼梯时应（）先上，下楼梯时应（）先下。 4、人工髋关节置换术的体位要求（）位。 5、人工髋关节置换术后关节脱位预防措施？
换术是指仅更换股骨头。
全髋关节置换术后（3个月内 ）引起关节脱位概率高。
半髋置换术后易引起髋臼磨损 。
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6
全髋关节置换手术适应症
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7
全髋关节置换手术禁忌症
全身状况差不能耐受手术者
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8
术前护理
术前常规检查化验 心理护理
指导患深呼吸及有效咳嗽咳痰 指导患者进行练习床上活动
体位护理
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15
疼痛护理
1 舒适体位 2 心理护理 3 物理止痛 4 药物止痛
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16
并发症的护理
A
深静脉血栓 （最常见）
BB 低髋关糖节膳脱食位
（最常见）
C
肺栓塞 （最危险）
D
DE
F
感染
粉剂压制疮剂
其他
自行配制
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17
深静脉血栓（DVT)的观察及护理
全下肢肿胀、发硬 疼痛 浅静脉怒张 足背A减弱、消失
下肢DVT的四大临床表现
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深静脉血栓（DVT)的观察及护理
1
观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血 供、疼痛及有无胸闷胸痛、呼吸困难
2 术后抬高患肢
3 早期功能锻炼
4
预防性抗凝治疗：抗凝药物、 气压泵
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肺栓塞的观察
肺栓塞的症状：
DVT继发肺栓塞是该手术最常见的死亡原因，多发生在术 后2～3周，突发胸闷、剧烈胸痛、紫绀、脉速，咯血，动 脉血气分析提示低氧血症，应考虑为肺栓塞。
一般准备
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9
一般准备
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10
内容
病情观察
引流管的护理
术
体位护理
后
护
疼痛护理
理
并发症的护理
功能锻炼指导
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11
病情观察
持续吸氧、床边心电监 护，严密观察意识、瞳 孔及生命体征变化；
观察并记录伤口渗血情 况；
观察患肢末梢血供、皮 色皮温、感觉运动，足 背动脉搏动及肿胀等情 况。
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肺栓塞的护理
持续床边心电监护、吸氧，严密观察生命体征及病情变化。 同时观察病人紫绀、胸闷、憋气、胸部疼痛有无改善，有 无咳嗽及尿量等情况,及时准确记录24h出入量。 遵医嘱抗凝、溶栓治疗。 密切观察各种药物的效果及副作用，如抗生素类引起各种 反应、溶栓药引起出血现象、血管扩张药引起体位性低血 压等。 绝对卧床休息2—3周，保持大便通畅，避免用力排便增加 腹腔压力，影响下肢静脉回流。 保持呼吸道通畅，鼓励深呼吸、有效咳痰、雾化化痰。
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3
人工全髋关节置换术 （Total Hip Replacement ,THR)
通过植入人工 全髋关节假体治 疗髋关节疾患的 外科技术，是成 人髋关节成形术 中最常见的方法， 是近几年来发展 最快的骨科分支 之一。
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4
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5
全髋关节置换术是把股骨头、
髋臼 都替换，而半髋关节置
➢ 管道标识。
➢ 严格执行无菌操作。
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13
1
平卧：功能位 具体：患肢下垫 一薄软枕，双腿 间置定位枕，保 持15°一30°中 立外展位，足尖 向上，防止髋内 收、内旋
体位护理
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2
翻身：手术当日 可向健侧翻身 15°～20°
具体：健腿在下
略弯曲，伸直术 侧髋关节，双腿 间夹一软枕，必 要时背部垫一R 型枕
全髋关节置换术的护理
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1
髋关节解剖
组成：由股骨头、髋臼和周围软组织构成。
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2
髋关节特点
髋臼深，周缘附有髋臼唇。 关节囊厚而坚韧。 股骨颈后面仅内侧2/3包在囊内， 外侧1/3露于囊外。 关节囊周围有韧带加强。 关节囊内有股骨头韧带，它连于股骨头凹与髋臼横韧带之 间，内含营养股骨头的血管。其运动幅度远不及肩关节， 但具有较大的稳固性。
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24
肌肉收缩
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法， 收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟， 在10分钟内做10次。
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25
踝部运动
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26
踝旋转运动Leabharlann 精选ppt课件27
屈膝运动
患肢外展运动
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辅助用品的准备
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30
站立行走练习（ 术后第14-21天）
术后功能锻炼
术后1-2天，股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运 动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及深静脉血栓的形 成。
术后3-5天，直腿抬高、屈膝屈髋运动，屈髋不能＞90° 髋关节伸直外展练习。
第3阶段
从从从从
术后6天-3个月 从卧位到座位，坐位到站位、站位到行走的训练。
第4阶段
训练日常生活自理能力（穿裤、鞋、袜，长下床）。