抗糖尿病药物 ppt课件_
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《糖尿病的药物治疗》PPT课件-2024鲜版

分类
主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿 病。
4
发病原因及危险因素
2024/3/27
发病原因
遗传因素、环境因素(如病毒感染、化学毒物等)、自身免疫 因素等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族史等。
5
临床表现与诊断标准
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦(1型糖尿 病),疲乏无力、肥胖(2型糖尿病) 等。
并发症筛查
随访管理
建立患者随访档案,定期进行电话随 访或门诊复查,了解患者病情变化和 用药情况,提供个性化的指导和治疗 建议。
定期进行并发症筛查,如眼底检查、 肾功能检查等,及时发现并处理并发 症。
2024/3/27
22
06
总结与展望
2024/3/27
23
当前糖尿病药物治疗的挑战与机遇
挑战
药物治疗需个性化,但部分患者用药不规范;药物副作用及安全性问题需关注; 胰岛素抵抗等难题待解决。
运动锻炼 鼓励患者进行适当的运动锻炼,如散步、慢跑、 游泳等,以增强身体素质和胰岛素敏感性。
3
药物、饮食、运动的协同作用 强调药物治疗、饮食调整和运动锻炼三者之间的 协同作用,共同控制血糖水平。
2024/3/27
21
定期监测和随访管理
血糖监测
指导患者定期进行血糖监测,了解血 糖控制情况,及时调整治疗方案。
机遇
新药研发不断取得突破,提供更多治疗选择;数字化技术助力精准医疗,提高 治疗效果;综合管理模式优化,提升患者生活质量。
2024/3/27
24
未来发展趋势预测
01
02
药物治疗将更加精准化、 个性化,满足不同患者 需求。
主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿 病。
4
发病原因及危险因素
2024/3/27
发病原因
遗传因素、环境因素(如病毒感染、化学毒物等)、自身免疫 因素等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族史等。
5
临床表现与诊断标准
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦(1型糖尿 病),疲乏无力、肥胖(2型糖尿病) 等。
并发症筛查
随访管理
建立患者随访档案,定期进行电话随 访或门诊复查,了解患者病情变化和 用药情况,提供个性化的指导和治疗 建议。
定期进行并发症筛查,如眼底检查、 肾功能检查等,及时发现并处理并发 症。
2024/3/27
22
06
总结与展望
2024/3/27
23
当前糖尿病药物治疗的挑战与机遇
挑战
药物治疗需个性化,但部分患者用药不规范;药物副作用及安全性问题需关注; 胰岛素抵抗等难题待解决。
运动锻炼 鼓励患者进行适当的运动锻炼,如散步、慢跑、 游泳等,以增强身体素质和胰岛素敏感性。
3
药物、饮食、运动的协同作用 强调药物治疗、饮食调整和运动锻炼三者之间的 协同作用,共同控制血糖水平。
2024/3/27
21
定期监测和随访管理
血糖监测
指导患者定期进行血糖监测,了解血 糖控制情况,及时调整治疗方案。
机遇
新药研发不断取得突破,提供更多治疗选择;数字化技术助力精准医疗,提高 治疗效果;综合管理模式优化,提升患者生活质量。
2024/3/27
24
未来发展趋势预测
01
02
药物治疗将更加精准化、 个性化,满足不同患者 需求。
糖尿病药PPT课件

第二节 口服降糖药
胰岛素增敏剂 胰岛素分泌促进剂 α-葡萄糖苷酶(α-glucosidase )抑制剂 钠-葡萄糖同向转运体-2(SGLT-2)抑制剂
第15页/共68页
一、 胰岛素增敏剂
• 改善胰岛素敏感性是2型糖尿病治疗的一个重要环节。 • 胰岛素增敏剂是过氧化物酶体增殖活化受体
(peroxisome proliferator activated receptors,PPAR) 的激动剂,可提高胰岛素受体的敏感性。促进对葡 萄糖的利用。 • 按照化学结构不同,可分为双胍类、噻唑烷二酮类 和PPARα/γ双重激动剂。
• 了解胰岛素及其类似物的化学特征;SGLT-2抑制 剂的研究概况。
第2页/共68页
糖尿病(diabetes mellitus,DM)
• 严重威胁人类健康的第三大疾病。 • 目前全球糖尿病患者超过3.7亿,发病率逐年递增。 • 由胰岛素不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起
的一种内分泌疾病,以糖代谢紊乱为主,继发脂肪、 水、电解质的代谢障碍。 • 主要标志为高血糖,可导致失明、心脑血管疾病、 肾功能衰竭等多种并发症。 • 目前尚无有效的药物或手段治愈,只能控制血糖到 一定范围,降低糖尿病并发症。
第21页/共68页
案例
某男,51岁,肥胖,确诊为2型糖尿病。开始 用盐酸二甲双胍500mg,每日2次,随餐服用;1周 后加量至1500mg,每日3次;患者虽然避免空腹服 药,仍有恶心和腹泻症状。作为药师,你认为该如 何调整盐酸二甲双胍的剂量?
第22页/共68页
分析
少数患者服用盐酸二甲双胍会出现厌食、腹泻、 恶心等消化道反应,常随时间的推延而消失,并可 通过减小初始剂量(500mg或850mg早餐时单剂量 给药),缓慢加量(每2周增加一次),直到达到适 当的临床疗效。因此,本品的剂量应减为每日 500mg,随餐服用。数周后缓慢加量至1500mg,每 日3次随餐服用。患者就不会出现上述胃肠反应。
糖尿病降糖药物ppt课件

Cusi & DeFronzo, Diabetes Reviews, 6: 89, 1998
二甲双胍超越降糖的益处 全面控制心血管病多重危险因素
二甲双胍剂量-疗效依赖性研究
最佳疗效2000mg/天,可降低HbA1c达2%
500 mg
1000 mg
1500 mg
2000 mg
2500 mg
HbA1C (%)
(p<0.001)
Garber AJ. Am J Med 1997; 102: 491-7
双胍类药物副作用
常见有消化道反应 恶心、呕吐、腹胀、腹泻 最严重:乳酸性酸中毒(每年10万人中约有3人发病) 多发于老年人,肾功能不全的患者尤要注意
应用二甲双胍应注意的几个问题
用法用量
首剂:500mg Bid 随餐或餐后服用 逐渐加量至500mg Tid
磺脲类药物作用机理
刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 与B细胞膜上的SU受体结合,关闭K+通道,开启Ca++通道,细胞内Ca++升高,促使胰岛素分泌 外周作用 减轻肝脏胰岛素抵抗 减轻肌肉组织胰岛素抵抗
磺脲类药物的副作用
磺脲类主要副作用为: 低血糖,体重增加,高胰岛素血症--- 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉,且持续时间长 可能的心血管不良反应??--有争论 认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道,妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应
α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理
双 糖 酶
葡萄糖淀粉酶
多糖
单糖
寡糖或双糖
阿卡波糖
-
-
-
伏格列波糖
-
-
-
α-葡萄糖苷酶抑制剂的临床应用
二甲双胍超越降糖的益处 全面控制心血管病多重危险因素
二甲双胍剂量-疗效依赖性研究
最佳疗效2000mg/天,可降低HbA1c达2%
500 mg
1000 mg
1500 mg
2000 mg
2500 mg
HbA1C (%)
(p<0.001)
Garber AJ. Am J Med 1997; 102: 491-7
双胍类药物副作用
常见有消化道反应 恶心、呕吐、腹胀、腹泻 最严重:乳酸性酸中毒(每年10万人中约有3人发病) 多发于老年人,肾功能不全的患者尤要注意
应用二甲双胍应注意的几个问题
用法用量
首剂:500mg Bid 随餐或餐后服用 逐渐加量至500mg Tid
磺脲类药物作用机理
刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 与B细胞膜上的SU受体结合,关闭K+通道,开启Ca++通道,细胞内Ca++升高,促使胰岛素分泌 外周作用 减轻肝脏胰岛素抵抗 减轻肌肉组织胰岛素抵抗
磺脲类药物的副作用
磺脲类主要副作用为: 低血糖,体重增加,高胰岛素血症--- 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉,且持续时间长 可能的心血管不良反应??--有争论 认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道,妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应
α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理
双 糖 酶
葡萄糖淀粉酶
多糖
单糖
寡糖或双糖
阿卡波糖
-
-
-
伏格列波糖
-
-
-
α-葡萄糖苷酶抑制剂的临床应用
《降血糖药物》课件

注意事项
胰岛素注射的正确方法和如何调整剂量。
口服药物
1 分类及适用人群
不同类型的口服药物,适用于不同类型的糖 尿病患者。
2 注意事项
如何正确服用口服药物,并注意可能的控制血糖的装置,可以持续输送胰岛素。
2
适用人群及使用方法
胰岛素泵适用于特定的糖尿病患者,需要按照指示使用。
常用药物及副作用
药物 二甲双胍 磺脲类药物 α-葡萄糖苷酶抑制剂 谷胱甘肽
副作用 胃肠道反应 低血糖风险 消化道不适 过敏反应
了解这些药物的副作用,并遵循医生的建议和注意事项。
结束语
合理应用
根据个人情况,选择合适的降血糖药物,并按照医 生的指示使用。
生活方式
与药物治疗结合,包括健康饮食和适量运动,以达 到更好的控制血糖的效果。
《降血糖药物》PPT课件
在本PPT课件中,我们将探讨降血糖药物的作用及分类,胰岛素的注射方法, 口服药物的适用人群,胰岛素泵的使用,以及常用药物和副作用。
降血糖药物的作用及意义
作用
通过不同机制降低血糖水平,帮助控制糖尿病。
意义
改善患者的生活质量,并减少并发症的发生。
胰岛素及其注射
种类及特点
不同类型的胰岛素注射剂,包括笔型注射器等。
《糖尿病药物治疗》PPT课件

• 最佳服药时间为早餐时一次顿服,或餐 前或餐时服用,每日服用时间相对固定
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂(餐时血糖调 节剂)
• 代表药物 ①瑞格列奈(诺和龙)②那格列奈(唐 力)
• 最佳服药时间为餐时即刻口服,不进餐 不服药
.
13
唐力
.
14
谢谢大家!
.
15
.
3
瑞易宁
.
4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平(阿卡波糖)
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮(文迪雅)
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类:
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂(又称为餐时血糖调节剂)
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪(瑞易宁) ② 格列齐特 (达美康) ③格列喹酮(糖适平) ④ 格列美脲(亚莫利)
• 最佳服药时间为餐前30min
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂(餐时血糖调 节剂)
• 代表药物 ①瑞格列奈(诺和龙)②那格列奈(唐 力)
• 最佳服药时间为餐时即刻口服,不进餐 不服药
.
13
唐力
.
14
谢谢大家!
.
15
.
3
瑞易宁
.
4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平(阿卡波糖)
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮(文迪雅)
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类:
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂(又称为餐时血糖调节剂)
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪(瑞易宁) ② 格列齐特 (达美康) ③格列喹酮(糖适平) ④ 格列美脲(亚莫利)
• 最佳服药时间为餐前30min
糖尿病用药PPT课件

③避免选用作用强且持续时间长的SU类降糖药如格列本脲等,以避免降血 糖;
④可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂,或半衰期短的胰岛素促分泌剂,根据血糖
变化逐渐加量。
29
2024/3/3 .-
糖尿病急性并发症的药物治疗
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病尤其是1型糖尿病患者最常见的急性并发症。常采 用短效胰岛素持续静脉滴注,这样既能有效地抑制酮体生成,又能避免血糖、 血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
低血糖,甚至昏迷
江苏扬子江 5mg*24片
与香豆素类、磺胺类、氯霉素、 环磷酰胺、水杨酸类等合用可增 加降血糖作用
北京万辉双鹤30mg*60 与水杨酸类、磺胺类、四环素类、
片
氯丙嗪等加强降糖作用
扬子江 2mg*10片
与水杨酸类,磺胺类,抗结核病药, 四环素类,氯霉素,氯丙嗪,香豆 16 素类等合用可加强降糖作用
开始时,以0.1U/(Kg·h)(成人5-7U/h)胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注, 通常血糖可依2.8-4.2mmol/(L·h)下降,如在第1小时内下降未达2.8mmol/L,且脱 水状态已基本纠正,胰岛素剂量可加倍,每1-2小时测定血糖,根据血糖下降情 况进行调整,使血糖下降速率稳定在上述范围内。
HbA1c(%)
4
<6.5
6.5-7.5
>7.5
分类: 1型糖尿病,即胰岛素依赖型,胰岛素分泌绝对不足所致; 2型糖尿病,即非胰岛素依赖型,胰岛素分泌相对不足或不敏感;
2024/3/3 .-
起病年龄 起病方式 起病时体重 “三多一少”症状 急性并发症
慢性并发症 肾病
心血管病 脑血管病 胰岛素及C肽释放试验 胰岛素治疗及反应
15
磺酰脲类药物——胰岛素促分泌剂
糖尿病的药物治疗ppt课件

总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加,影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合,刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病,尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效,包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素,发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病,尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌,可能导致低 血糖反应,尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段,有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应,应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加,影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合,刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病,尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效,包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素,发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病,尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌,可能导致低 血糖反应,尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段,有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应,应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。
胰岛素及抗糖尿病药-精品医学课件

•2型患者胰岛素使用率2%(西 方:50-60%,欧美指南建议,生活 方式干预和口服糖尿病治疗仍不 满意,应尽早开始胰岛素治疗)。 •发病高峰 国外:>65岁;我国:45 岁,低龄化
1型糖尿病 IDDM
insulin- dependent diabetes mellitus
-β细胞破坏 环境因素 ------------病毒,化学试剂 遗传因素
药理作用与机制
1.降糖作用
作 用 于 胰 岛 B 细 胞 膜 磺 脲 受 体 , 阻 滞 ATP 敏 感的钾 通 道 ,抑 制 钾 外 流 , 使 膜 去极化, 增强电压依赖性钙通道开放,钙内流增加, 促使胰岛素释放。
其它 抑制胰高血糖素的分泌;提高靶细 胞对胰岛素的敏感性;长期用提高增加胰 岛素受体的数目和亲和力;增强细胞膜葡 萄糖转运;抑制肝糖原异生和促进肝糖原 合成
糖尿病诊断标准:
1. 糖化血红蛋白水平≥6.5%。
2. 空腹血糖≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空 腹定义为至少8h内无热量摄入
3. 糖耐量2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l) 4. 伴有典型高血糖或高血糖危象症状的患
者,随机血糖≥200 mg/dl (反复持续)
•
Sir Frederick Grant Banting
Diabetes mellitus
• 班廷、贝斯特和科利普申请专利。 • 礼来从猪和牛胰脏提取的胰岛素。1923
年诺贝尔生理学医
学奖,世界糖尿病日11月14日(班亭诞辰) • 1936提出1型糖尿病和2型糖尿病 • 1942年发明磺酰脲类药物 • 1988:代谢综合征(metabolic syndrome)
糖尿病前期
• 介于糖尿病和正常血糖之间的一 种状态,是糖尿病的必经阶段, 是糖尿病的预警信号。
1型糖尿病 IDDM
insulin- dependent diabetes mellitus
-β细胞破坏 环境因素 ------------病毒,化学试剂 遗传因素
药理作用与机制
1.降糖作用
作 用 于 胰 岛 B 细 胞 膜 磺 脲 受 体 , 阻 滞 ATP 敏 感的钾 通 道 ,抑 制 钾 外 流 , 使 膜 去极化, 增强电压依赖性钙通道开放,钙内流增加, 促使胰岛素释放。
其它 抑制胰高血糖素的分泌;提高靶细 胞对胰岛素的敏感性;长期用提高增加胰 岛素受体的数目和亲和力;增强细胞膜葡 萄糖转运;抑制肝糖原异生和促进肝糖原 合成
糖尿病诊断标准:
1. 糖化血红蛋白水平≥6.5%。
2. 空腹血糖≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空 腹定义为至少8h内无热量摄入
3. 糖耐量2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l) 4. 伴有典型高血糖或高血糖危象症状的患
者,随机血糖≥200 mg/dl (反复持续)
•
Sir Frederick Grant Banting
Diabetes mellitus
• 班廷、贝斯特和科利普申请专利。 • 礼来从猪和牛胰脏提取的胰岛素。1923
年诺贝尔生理学医
学奖,世界糖尿病日11月14日(班亭诞辰) • 1936提出1型糖尿病和2型糖尿病 • 1942年发明磺酰脲类药物 • 1988:代谢综合征(metabolic syndrome)
糖尿病前期
• 介于糖尿病和正常血糖之间的一 种状态,是糖尿病的必经阶段, 是糖尿病的预警信号。
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•
通式:
OOO
SN H
N R' H
R
代表药物
• 格列本脲
Glibenclamide Cl
O
(优降糖)
N H
OMe
• 格列吡嗪 Glipizide
(美吡达)
O N
N H H3C N
OO O S NN HH
OOO S NN HH
• 格列美脲
Glimepiride
亚莫利
H3C
H3C
O
N
N H
O
OO O S NN HH
CH3 O
OCN
CH3 O O
Na2CO3
NH H3C
NN H
H3C
CH3 ClSO3H
OO NN
H
CH3 SO2Cl NH4OH
H3C
OO NN
H
SO2NH2
H3C
OO O
OCN
CH3
CH3 O O
S
NN HH
CH3
K2CO3
NN H
H3C
格列奈类 Glinides
O
• 先导物 Meglitinide Cl
C O E 2t C H C 2O E 2t
C O E 2t
1 )N a O H 2 )C -O 2 H O C 2
P h C O H 2
S O Cl2 EO tH EO t 2 C
Ph 1)α-chym otrypsin
C O2 Et 2)N aO H
H O2 C
Ph 1)Im idazole Et3 N/S O Cl2
胰岛素类似物
• 胰岛素Aspart -速效 • 胰岛素Lispro -速效 • 胰岛素Glargine -长效 • 胰岛素Detemir -长效
•第二节 促胰岛素分泌药物 Insulinotropic Agents
•磺酰脲类(Sulfonylureas)
•格列奈类(Glinides)
作用机制 :
• 通过与胰岛β细胞膜上的受体结合,抑制了 细胞膜上ATP敏感性钾离子通道,使β细胞 内的钾离子浓度升高,细胞膜去极化,促使细 胞膜上的电压依赖性钙离子通道开放,细胞 外的钙离子顺利进入β细胞,从而促使胰岛 素分泌。
磺酰脲类 Sulfonylureas
• 先导物 氨磺丁脲
H2N
OOO SN N HH
(CH2)6N4 H3C
Cl HOAc H3
5× 106 Pa
H3C
PCl5
H3C
H3C
O COOH N H
CHO COOH COCl
米格列奈的合成:
P h
C O E 2t B C rH C 2O E 2t
C O E 2t K C 2O 3 C ,H C 3N P h B u N 4B r
CH3
O CH3
H3C
O
O CH3 NaOH
N H N
COOH O CH3
那格列奈的合成:
H3C
(HCHO)n/HCl H3C
H3C
ZnCl2
H3C
1. H2O2/NaOH H3C
2. HCl
H3C
KOH
H3C
CH3OH
H3C
COOH COOH
1. 2. HCl
COOH
NH2 , NaOH
H3C
H3C
CH3
• 格列齐特 Gliclazide 达美康
H3C
OO O S N NN HH
格列美脲的合成:
O H3C
O
1. ( C H3)2 N H O Et 2. Et2SO4 H3C
O
O Et
OH O
O Et
NaCN H3C NaHSO3 NC
Et
O Et
CH3 H2, Ra-Ni
Ac2O H3C
O NAc
代表药物:
• 罗格列酮
Rosiglitazone
CH3
N
N
O
• 吡格列酮 Pioglitazone
Et
N
O
O
NH S
O
O
NH S
O
罗格列酮的合成:
+ H3C N
N Cl
H
O NN
CH3
OH
NN
H
CH3
ONO
F
CHO
OH KOH/THF
CHO
S HOAc
O NN
CH3
O N
O S
H2 , 10%Pd-C
Inhibitors) • 二肽基肽酶-IV抑制剂(DPP-IV inhibitors)
第一节 胰岛素及类似物 Insuin and Its Analogs
• 1921年从牛胰腺中分离出牛胰岛素 • 1950年代确定了牛胰岛素的分子结构 • 1965年,我国在世界上首次人工合成了结晶
牛胰岛素
• 近年来可通过DNA重组技术利用大肠杆菌合 成胰岛素
H
C OH 2 2)
N H
HO N
H
Ph
C aCl2N /H4 O H C O O H
EO tH H / 2 O
HO N
H
H
Ph
. C O O- C a2+2H 2O
2
第三节 胰岛素增敏剂 Insulin-Sensitizing Agents
• 双胍类(Biguanides)
• 噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones)
双胍类 Biguanides
• 作用机制 :促进外周组织对葡萄糖的利用, 减少葡萄糖的吸收。
代表药物: 二甲双胍 Metformin
NH NH
H3C N H3C
N H
NH2
噻唑烷二酮类 Thiazolidinediones
• 作用机制 :通过激活过氧化物酶体增 殖活化γ型受体(PPAR-γ),调节某些 胰岛素反应性基因的转录,增加了胰岛 素的敏感性并改善外周组织对胰岛素的 抵抗,纠正血糖和脂质异常而降低血糖 。
抗糖尿病药物 ppt课件
抗糖尿病药物:
• 胰岛素及类似物(Insuin and Its Analogs) • 促胰岛素分泌药物(Insulinotropic Agents) • 胰岛素增敏剂(Insulin-Sensitizing Agents) • α-葡萄糖苷酶抑制剂(α-Glucosidase
O
OH
N
H
OMe
代表药物
• 瑞格列奈 Repaglinide
CH3
H3C
O
N H N
• 那格列奈
O OH O
N H
O OH
O CH3
CH3 CH3
• 米格列奈 Mitiglinide
H
O
N
H
Ph COOH
瑞格列奈的合成:
CHO NH
F DMF,K2CO3
Na2Cr2O7 H2SO4
CH3 H3C
O N
CHO N
(CH3)2CHCH2MgBr
CH3 H3C
OH
CH3 H2N
TiCl4/Et3N
CH3
H3C
CH3
N
N
N
H2 Raney-Ni
CH3
H3C
CH3
N H N
CH3
H3C
O
N H N
Pd/C,H2
CH3 H3C
NH2 N
HOOC Ph3P/Et3N
O O CH3
O CH3 CCl4
O
O NN
CH3
O N
O S
吡格列酮的合成:
Et
O 2 N
FEt
N O 2 H 2/P d-C
E t
N aH /D M F N C H 2 C H 2 O H
N
N H 2( 1 N )N a O H 2 /B rE t