抗糖尿病药物 ppt课件_

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《糖尿病的药物治疗》PPT课件-2024鲜版

《糖尿病的药物治疗》PPT课件-2024鲜版
分类
主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿 病。
4
发病原因及危险因素
2024/3/27
发病原因
遗传因素、环境因素(如病毒感染、化学毒物等)、自身免疫 因素等。
危险因素
肥胖、高血压、高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯、家族史等。
5
临床表现与诊断标准
临床表现
多饮、多尿、多食和消瘦(1型糖尿 病),疲乏无力、肥胖(2型糖尿病) 等。
并发症筛查
随访管理
建立患者随访档案,定期进行电话随 访或门诊复查,了解患者病情变化和 用药情况,提供个性化的指导和治疗 建议。
定期进行并发症筛查,如眼底检查、 肾功能检查等,及时发现并处理并发 症。
2024/3/27
22
06
总结与展望
2024/3/27
23
当前糖尿病药物治疗的挑战与机遇
挑战
药物治疗需个性化,但部分患者用药不规范;药物副作用及安全性问题需关注; 胰岛素抵抗等难题待解决。
运动锻炼 鼓励患者进行适当的运动锻炼,如散步、慢跑、 游泳等,以增强身体素质和胰岛素敏感性。
3
药物、饮食、运动的协同作用 强调药物治疗、饮食调整和运动锻炼三者之间的 协同作用,共同控制血糖水平。
2024/3/27
21
定期监测和随访管理
血糖监测
指导患者定期进行血糖监测,了解血 糖控制情况,及时调整治疗方案。
机遇
新药研发不断取得突破,提供更多治疗选择;数字化技术助力精准医疗,提高 治疗效果;综合管理模式优化,提升患者生活质量。
2024/3/27
24
未来发展趋势预测
01
02
药物治疗将更加精准化、 个性化,满足不同患者 需求。

糖尿病药PPT课件

糖尿病药PPT课件

第二节 口服降糖药
胰岛素增敏剂 胰岛素分泌促进剂 α-葡萄糖苷酶(α-glucosidase )抑制剂 钠-葡萄糖同向转运体-2(SGLT-2)抑制剂
第15页/共68页
一、 胰岛素增敏剂
• 改善胰岛素敏感性是2型糖尿病治疗的一个重要环节。 • 胰岛素增敏剂是过氧化物酶体增殖活化受体
(peroxisome proliferator activated receptors,PPAR) 的激动剂,可提高胰岛素受体的敏感性。促进对葡 萄糖的利用。 • 按照化学结构不同,可分为双胍类、噻唑烷二酮类 和PPARα/γ双重激动剂。
• 了解胰岛素及其类似物的化学特征;SGLT-2抑制 剂的研究概况。
第2页/共68页
糖尿病(diabetes mellitus,DM)
• 严重威胁人类健康的第三大疾病。 • 目前全球糖尿病患者超过3.7亿,发病率逐年递增。 • 由胰岛素不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起
的一种内分泌疾病,以糖代谢紊乱为主,继发脂肪、 水、电解质的代谢障碍。 • 主要标志为高血糖,可导致失明、心脑血管疾病、 肾功能衰竭等多种并发症。 • 目前尚无有效的药物或手段治愈,只能控制血糖到 一定范围,降低糖尿病并发症。
第21页/共68页
案例
某男,51岁,肥胖,确诊为2型糖尿病。开始 用盐酸二甲双胍500mg,每日2次,随餐服用;1周 后加量至1500mg,每日3次;患者虽然避免空腹服 药,仍有恶心和腹泻症状。作为药师,你认为该如 何调整盐酸二甲双胍的剂量?
第22页/共68页
分析
少数患者服用盐酸二甲双胍会出现厌食、腹泻、 恶心等消化道反应,常随时间的推延而消失,并可 通过减小初始剂量(500mg或850mg早餐时单剂量 给药),缓慢加量(每2周增加一次),直到达到适 当的临床疗效。因此,本品的剂量应减为每日 500mg,随餐服用。数周后缓慢加量至1500mg,每 日3次随餐服用。患者就不会出现上述胃肠反应。

糖尿病降糖药物ppt课件

糖尿病降糖药物ppt课件
Cusi & DeFronzo, Diabetes Reviews, 6: 89, 1998
二甲双胍超越降糖的益处 全面控制心血管病多重危险因素
二甲双胍剂量-疗效依赖性研究
最佳疗效2000mg/天,可降低HbA1c达2%
500 mg
1000 mg
1500 mg
2000 mg
2500 mg
HbA1C (%)
(p<0.001)
Garber AJ. Am J Med 1997; 102: 491-7
双胍类药物副作用
常见有消化道反应 恶心、呕吐、腹胀、腹泻 最严重:乳酸性酸中毒(每年10万人中约有3人发病) 多发于老年人,肾功能不全的患者尤要注意
应用二甲双胍应注意的几个问题
用法用量
首剂:500mg Bid 随餐或餐后服用 逐渐加量至500mg Tid
磺脲类药物作用机理
刺激胰岛B细胞分泌胰岛素 与B细胞膜上的SU受体结合,关闭K+通道,开启Ca++通道,细胞内Ca++升高,促使胰岛素分泌 外周作用 减轻肝脏胰岛素抵抗 减轻肌肉组织胰岛素抵抗
磺脲类药物的副作用
磺脲类主要副作用为: 低血糖,体重增加,高胰岛素血症--- 低血糖发生往往不象胰岛素引起的那样容易早期察觉,且持续时间长 可能的心血管不良反应??--有争论 认为磺脲类药物能关闭心肌细胞膜上ATP敏感的钾通道,妨碍心脏对缺血时的正常扩张反应
α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机理
双 糖 酶
葡萄糖淀粉酶
多糖
单糖
寡糖或双糖
阿卡波糖
-
-
-
伏格列波糖
-
-
-
α-葡萄糖苷酶抑制剂的临床应用

《降血糖药物》课件

《降血糖药物》课件

注意事项
胰岛素注射的正确方法和如何调整剂量。
口服药物
1 分类及适用人群
不同类型的口服药物,适用于不同类型的糖 尿病患者。
2 注意事项
如何正确服用口服药物,并注意可能的控制血糖的装置,可以持续输送胰岛素。
2
适用人群及使用方法
胰岛素泵适用于特定的糖尿病患者,需要按照指示使用。
常用药物及副作用
药物 二甲双胍 磺脲类药物 α-葡萄糖苷酶抑制剂 谷胱甘肽
副作用 胃肠道反应 低血糖风险 消化道不适 过敏反应
了解这些药物的副作用,并遵循医生的建议和注意事项。
结束语
合理应用
根据个人情况,选择合适的降血糖药物,并按照医 生的指示使用。
生活方式
与药物治疗结合,包括健康饮食和适量运动,以达 到更好的控制血糖的效果。
《降血糖药物》PPT课件
在本PPT课件中,我们将探讨降血糖药物的作用及分类,胰岛素的注射方法, 口服药物的适用人群,胰岛素泵的使用,以及常用药物和副作用。
降血糖药物的作用及意义
作用
通过不同机制降低血糖水平,帮助控制糖尿病。
意义
改善患者的生活质量,并减少并发症的发生。
胰岛素及其注射
种类及特点
不同类型的胰岛素注射剂,包括笔型注射器等。

《糖尿病药物治疗》PPT课件

《糖尿病药物治疗》PPT课件
• 最佳服药时间为早餐时一次顿服,或餐 前或餐时服用,每日服用时间相对固定
.
11
文迪雅
.
12
五、胰岛素促泌剂(餐时血糖调 节剂)
• 代表药物 ①瑞格列奈(诺和龙)②那格列奈(唐 力)
• 最佳服药时间为餐时即刻口服,不进餐 不服药
.
13
唐力
.
14
谢谢大家!
.
15
.
3
瑞易宁
.
4
Hale Waihona Puke 糖适平.5亚莫利
.
6
二、双胍类
• 代表药物:
二甲双胍
格华止
• 最佳服药时间为餐后或餐中
.
7
二甲双胍
格华止
.
8
三、α--糖苷酶抑制剂
• 代表药物 拜糖平(阿卡波糖)
• 最佳服药时间为进餐前即刻或与第一口 饭嚼服
.
9
拜糖平
.
10
四、胰岛素增敏剂
• 代表药物 罗格列酮(文迪雅)
口服降糖药的种类及代表 药物外形、服法
.
1
口服降糖药分为五类:
• 磺脲类 • 双胍类 • α--糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂 • 胰岛素促泌剂(又称为餐时血糖调节剂)
.
2
一、磺脲类
• 代表药物 ①格列吡嗪(瑞易宁) ② 格列齐特 (达美康) ③格列喹酮(糖适平) ④ 格列美脲(亚莫利)
• 最佳服药时间为餐前30min

糖尿病用药PPT课件

糖尿病用药PPT课件

③避免选用作用强且持续时间长的SU类降糖药如格列本脲等,以避免降血 糖;
④可选择α-葡萄糖苷酶抑制剂,或半衰期短的胰岛素促分泌剂,根据血糖
变化逐渐加量。
29
2024/3/3 .-
糖尿病急性并发症的药物治疗
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病尤其是1型糖尿病患者最常见的急性并发症。常采 用短效胰岛素持续静脉滴注,这样既能有效地抑制酮体生成,又能避免血糖、 血钾和血浆渗透压降低过快带来的各种危险。
低血糖,甚至昏迷
江苏扬子江 5mg*24片
与香豆素类、磺胺类、氯霉素、 环磷酰胺、水杨酸类等合用可增 加降血糖作用
北京万辉双鹤30mg*60 与水杨酸类、磺胺类、四环素类、

氯丙嗪等加强降糖作用
扬子江 2mg*10片
与水杨酸类,磺胺类,抗结核病药, 四环素类,氯霉素,氯丙嗪,香豆 16 素类等合用可加强降糖作用
开始时,以0.1U/(Kg·h)(成人5-7U/h)胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注, 通常血糖可依2.8-4.2mmol/(L·h)下降,如在第1小时内下降未达2.8mmol/L,且脱 水状态已基本纠正,胰岛素剂量可加倍,每1-2小时测定血糖,根据血糖下降情 况进行调整,使血糖下降速率稳定在上述范围内。
HbA1c(%)
4
<6.5
6.5-7.5
>7.5
分类: 1型糖尿病,即胰岛素依赖型,胰岛素分泌绝对不足所致; 2型糖尿病,即非胰岛素依赖型,胰岛素分泌相对不足或不敏感;
2024/3/3 .-
起病年龄 起病方式 起病时体重 “三多一少”症状 急性并发症
慢性并发症 肾病
心血管病 脑血管病 胰岛素及C肽释放试验 胰岛素治疗及反应
15
磺酰脲类药物——胰岛素促分泌剂

糖尿病的药物治疗ppt课件

糖尿病的药物治疗ppt课件
总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加,影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合,刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病,尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效,包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素,发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病,尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌,可能导致低 血糖反应,尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段,有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应,应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。

胰岛素及抗糖尿病药-精品医学课件

胰岛素及抗糖尿病药-精品医学课件
•2型患者胰岛素使用率2%(西 方:50-60%,欧美指南建议,生活 方式干预和口服糖尿病治疗仍不 满意,应尽早开始胰岛素治疗)。 •发病高峰 国外:>65岁;我国:45 岁,低龄化
1型糖尿病 IDDM
insulin- dependent diabetes mellitus
-β细胞破坏 环境因素 ------------病毒,化学试剂 遗传因素
药理作用与机制
1.降糖作用
作 用 于 胰 岛 B 细 胞 膜 磺 脲 受 体 , 阻 滞 ATP 敏 感的钾 通 道 ,抑 制 钾 外 流 , 使 膜 去极化, 增强电压依赖性钙通道开放,钙内流增加, 促使胰岛素释放。
其它 抑制胰高血糖素的分泌;提高靶细 胞对胰岛素的敏感性;长期用提高增加胰 岛素受体的数目和亲和力;增强细胞膜葡 萄糖转运;抑制肝糖原异生和促进肝糖原 合成
糖尿病诊断标准:
1. 糖化血红蛋白水平≥6.5%。
2. 空腹血糖≥126 mg/dl (7.0 mmol/l)。空 腹定义为至少8h内无热量摄入
3. 糖耐量2h血糖≥200 mg/dl (11.1 mmol/l) 4. 伴有典型高血糖或高血糖危象症状的患
者,随机血糖≥200 mg/dl (反复持续)

Sir Frederick Grant Banting
Diabetes mellitus
• 班廷、贝斯特和科利普申请专利。 • 礼来从猪和牛胰脏提取的胰岛素。1923
年诺贝尔生理学医
学奖,世界糖尿病日11月14日(班亭诞辰) • 1936提出1型糖尿病和2型糖尿病 • 1942年发明磺酰脲类药物 • 1988:代谢综合征(metabolic syndrome)
糖尿病前期
• 介于糖尿病和正常血糖之间的一 种状态,是糖尿病的必经阶段, 是糖尿病的预警信号。
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通式:
OOO
SN H
N R' H
R
代表药物
• 格列本脲
Glibenclamide Cl
O
(优降糖)
N H
OMe
• 格列吡嗪 Glipizide
(美吡达)
O N
N H H3C N
OO O S NN HH
OOO S NN HH
• 格列美脲
Glimepiride
亚莫利
H3C
H3C
O
N
N H
O
OO O S NN HH
CH3 O
OCN
CH3 O O
Na2CO3
NH H3C
NN H
H3C
CH3 ClSO3H
OO NN
H
CH3 SO2Cl NH4OH
H3C
OO NN
H
SO2NH2
H3C
OO O
OCN
CH3
CH3 O O
S
NN HH
CH3
K2CO3
NN H
H3C
格列奈类 Glinides
O
• 先导物 Meglitinide Cl
C O E 2t C H C 2O E 2t
C O E 2t
1 )N a O H 2 )C -O 2 H O C 2
P h C O H 2
S O Cl2 EO tH EO t 2 C
Ph 1)α-chym otrypsin
C O2 Et 2)N aO H
H O2 C
Ph 1)Im idazole Et3 N/S O Cl2
胰岛素类似物
• 胰岛素Aspart -速效 • 胰岛素Lispro -速效 • 胰岛素Glargine -长效 • 胰岛素Detemir -长效
•第二节 促胰岛素分泌药物 Insulinotropic Agents
•磺酰脲类(Sulfonylureas)
•格列奈类(Glinides)
作用机制 :
• 通过与胰岛β细胞膜上的受体结合,抑制了 细胞膜上ATP敏感性钾离子通道,使β细胞 内的钾离子浓度升高,细胞膜去极化,促使细 胞膜上的电压依赖性钙离子通道开放,细胞 外的钙离子顺利进入β细胞,从而促使胰岛 素分泌。
磺酰脲类 Sulfonylureas
• 先导物 氨磺丁脲
H2N
OOO SN N HH
(CH2)6N4 H3C
Cl HOAc H3
5× 106 Pa
H3C
PCl5
H3C
H3C
O COOH N H
CHO COOH COCl
米格列奈的合成:
P h
C O E 2t B C rH C 2O E 2t
C O E 2t K C 2O 3 C ,H C 3N P h B u N 4B r
CH3
O CH3
H3C
O
O CH3 NaOH
N H N
COOH O CH3
那格列奈的合成:
H3C
(HCHO)n/HCl H3C
H3C
ZnCl2
H3C
1. H2O2/NaOH H3C
2. HCl
H3C
KOH
H3C
CH3OH
H3C
COOH COOH
1. 2. HCl
COOH
NH2 , NaOH
H3C
H3C
CH3
• 格列齐特 Gliclazide 达美康
H3C
OO O S N NN HH
格列美脲的合成:
O H3C
O
1. ( C H3)2 N H O Et 2. Et2SO4 H3C
O
O Et
OH O
O Et
NaCN H3C NaHSO3 NC
Et
O Et
CH3 H2, Ra-Ni
Ac2O H3C
O NAc
代表药物:
• 罗格列酮
Rosiglitazone
CH3
N
N
O
• 吡格列酮 Pioglitazone
Et
N
O
O
NH S
O
O
NH S
O
罗格列酮的合成:
+ H3C N
N Cl
H
O NN
CH3
OH
NN
H
CH3
ONO
F
CHO
OH KOH/THF
CHO
S HOAc
O NN
CH3
O N
O S
H2 , 10%Pd-C
Inhibitors) • 二肽基肽酶-IV抑制剂(DPP-IV inhibitors)
第一节 胰岛素及类似物 Insuin and Its Analogs
• 1921年从牛胰腺中分离出牛胰岛素 • 1950年代确定了牛胰岛素的分子结构 • 1965年,我国在世界上首次人工合成了结晶
牛胰岛素
• 近年来可通过DNA重组技术利用大肠杆菌合 成胰岛素
H
C OH 2 2)
N H
HO N
H
Ph
C aCl2N /H4 O H C O O H
EO tH H / 2 O
HO N
H
H
Ph
. C O O- C a2+2H 2O
2
第三节 胰岛素增敏剂 Insulin-Sensitizing Agents
• 双胍类(Biguanides)
• 噻唑烷二酮类(Thiazolidinediones)
双胍类 Biguanides
• 作用机制 :促进外周组织对葡萄糖的利用, 减少葡萄糖的吸收。
代表药物: 二甲双胍 Metformin
NH NH
H3C N H3C
N H
NH2
噻唑烷二酮类 Thiazolidinediones
• 作用机制 :通过激活过氧化物酶体增 殖活化γ型受体(PPAR-γ),调节某些 胰岛素反应性基因的转录,增加了胰岛 素的敏感性并改善外周组织对胰岛素的 抵抗,纠正血糖和脂质异常而降低血糖 。
抗糖尿病药物 ppt课件
抗糖尿病药物:
• 胰岛素及类似物(Insuin and Its Analogs) • 促胰岛素分泌药物(Insulinotropic Agents) • 胰岛素增敏剂(Insulin-Sensitizing Agents) • α-葡萄糖苷酶抑制剂(α-Glucosidase
O
OH
N
H
OMe
代表药物
• 瑞格列奈 Repaglinide
CH3
H3C
O
N H N
• 那格列奈
O OH O
N H
O OH
O CH3
CH3 CH3
• 米格列奈 Mitiglinide
H
O
N
H
Ph COOH
瑞格列奈的合成:
CHO NH
F DMF,K2CO3
Na2Cr2O7 H2SO4
CH3 H3C
O N
CHO N
(CH3)2CHCH2MgBr
CH3 H3C
OH
CH3 H2N
TiCl4/Et3N
CH3
H3C
CH3
N
N
N
H2 Raney-Ni
CH3
H3C
CH3
N H N
CH3
H3C
O
N H N
Pd/C,H2
CH3 H3C
NH2 N
HOOC Ph3P/Et3N
O O CH3
O CH3 CCl4
O
O NN
CH3
O N
O S
吡格列酮的合成:
Et
O 2 N
FEt
N O 2 H 2/P d-C
E t
N aH /D M F N C H 2 C H 2 O H
N
N H 2( 1 N )N a O H 2 /B rE t
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