人工晶体分类
人工晶体分类及其特点
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Toric人工晶状体轴位标记中的要点
包括客观和主观方法 导航系统 裂隙灯下标记好植入的轴位和切口
注意:
1、无论何种标记方式，切记指导患者平视前方
2、坐位要求三正：坐姿，头位，眼位
3、裂隙灯下标记：小瞳孔，光带最长最细，通过瞳孔中心
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标记部位尽量干燥，标记点尽量细小
散光矫正型人工晶体 ZCT100、ZCT150、ZCT225、ZCT300、ZCT400
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可调节IOL的分类
位移可调节IOL
单光学面位移可调节IOL（临床较为常用的有三种）
CrystaLensAT45(博士伦公司)
1CU（人类光学公司）
Tetraflex(博士伦)
双光学面位移可调节IOL
变形可调节IOL(仍然处于实验当中，部分产品可望进入临床)
Smart IOL可调节IOL
NuLens可调节IOL
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美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
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人眼的总球差随年龄而增加
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
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瞳孔大小的影响
瞳孔小的话，图象比较相似
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瞳孔大小的影响
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瞳孔大的话，图像就不一样了。
人工晶体分类
众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以外，还能吸 收特定波长范围内的光线（200-550nm),包括太阳光、紫 外线、近紫外线，具有天然滤光片的作用。现在常规使用 的人工晶体都有吸收紫外线的功能（只能滤过200-400nm
紫外线)，但对于其他可见光，如蓝光（440-500nm)则不
具有阻挡作用。
美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100%
人眼角膜球差
人眼的总球差随年龄而增加
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
瞳孔大小的影响
瞳孔小的话，图象比较相似
瞳孔大小的影响
瞳孔大的话，图像就不一样了。
传统的人工晶体与非球面人工晶体的成像区别
●
传统的人工晶体为无晶体眼屈光矫正提供了无可替代
折射型MFIOL
特点：是将折射光带构筑在光学面上环带产生视远、视近和 中程图像，在设计原理上光能的利用为100%，负责看远 和看近。 • 多区带的不同折射光线总是同时存在于瞳孔区；
• 每个区带具有不同的有效瞳孔直径； • 照明水平不同； • 眼睛经常处于调节性反射变化之中；
缺点：
• 瞳孔依赖；
• 图像质量受环形口径的影响； • 在夜间图像周围可见光环；
可调节IOL的分类
• 位移可调节IOL 单光学面位移可调节IOL（临床较为常用的有三种） CrystaLensAT45(博士伦公司) 1CU（人类光学公司） Tetraflex(博士伦)
人工晶体分类及其特点
YAG激光后囊截开时不易受损伤,因此对YAG激光的 损伤有很强的抵抗力。可高压灭菌。
2020/12/15
• 4.丙烯酸酯--Acrylic：目前临床最好的可折叠IOL。 包括亲水性和疏水性两种。 对于亲水性后发障发生率较高； 疏水性可抑制后发障，但高折射率可产生较多的术后眩光等不良反 应 疏水性丙烯酸酯有代表性的产品是Alcon公司的Acrysof系列
2020/12/15
美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL （SN60AT）模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情 况，在材料中整合了0.04%黄色发色团，能够滤过200500nm范围内不可见光的紫外线和可见蓝光。其中对 330-400nm的紫外线100%阻断，对450nm蓝光滤过50%, 对480nm蓝光滤过25%。
• 优点：具有与PMMA相当的光学和生物学特性,但又具有软性，人 工晶体较薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地展开。有较强的黏 性,较之PMMA和硅凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持晶体的 正常位置。
2020/12/15
选择合适材料的人工晶状体
• 并发性白内障，尤其同时患有慢性葡萄膜炎、眼底疾 病或青光眼的患者，多选择表面经过肝素处理的IOL 或疏水性丙烯酸酯IOL，因为其表面经过肝素处理能 够减轻手术后的炎症和免疫排斥反应，降低了术后眼 内炎及后发障的发生率。疏水性丙烯酸酯的生物相容 性高，后发障的发生率较低，因此也适合儿童白内障。
能 不好，不宜植入蓝光滤过型IOL； • 老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面； • 暗视敏感度下降和暗视功能不好增加了老年人摔倒的几率； • 暗视功能的下降会影响夜间驾车等活动。
人工晶体
缺点：韧性差,抗拉力和抗撕力差, 屈光力低,人工晶体光学面中心厚 度较高。同时,硅凝胶易产生静电 反应,眼内代谢产物易粘附于晶体 内,从而影响晶体的透明度。
3、水凝胶(HEMA)
优点：脱水状态时,质硬,半透明,可进行抛 光处理。吸水后膨胀,体积增加，可折叠或 脱水植入,然后复水成形，复水后恢复软性 并且线性长度增加15%,更加适合于小切口 手术。因其亲水性,不需要用粘弹性物质帮 助植入眼内, YAG激光后囊截开时不易受损 伤,因此对YAG激光的损伤有很强的抵抗力。 可高压灭菌。
二、软性可折叠式人工晶体
1、一片式亲水性人工晶体：亲水性丙烯酸 酯材料，一片式、软性折叠型,小切口3mm， 不需缝线 。 2、三片式软性人工晶体 ：疏水性丙烯酸 材料，三片式、软性折叠型,小切口3mm， 不需缝线。 3、一片式软性人工晶体：疏水性丙烯酸材 料，一片式、软性可折叠型,小切口3mm， 不需缝线，在囊袋植入部位保持稳定，术 后具有更好的居中性和良好的屈光稳定性。
4、蓝光滤过型人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一 片式、软性可折叠型,小切口3mm，不需缝线，除 术后具有良好的居中性和屈光稳定性外，可以模 拟正常人眼晶体的滤过部份蓝光的特性，可阻断 蓝光对眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑。 5、IQ人工晶体：疏水性丙烯酸材料，一片式、 独特的非球面光学面设计及蓝光滤过功能，除术 后具有良好的居中性、屈光稳定性及阻断蓝光对 眼底的损害，保护视网膜，保护黄斑以外，其设 计贴近年轻人的晶状体，清晰度好，能提供如年 轻时一般的视功能，全面改善视功能，全面保护 视网膜。
• 2、选择适合囊袋大小的人工晶状体
• 高度近视眼并发性白内障患者由于其眼轴长、晶状体 囊袋较正常偏大及晶状体悬韧带松弛等特点，选择 IoL时应注意其形状和大小。BigbagIOL的直径为 10.5mm，有独特的三袢设计，植入后理论上能够保持 在囊袋中的稳定。Rayner型IOL(super-flex620H)的 直径为12.5mm，理论上两个袢能够获得足够的支撑力， 具有良好的居中性能。这两种IoL的设计以及度数范 围都比较适合高度近视患者，尤其对于需要植入负度 数IoL的患者。因非球面晶体偏心和倾斜都会增加像 差，从而降低成像质量，所以囊袋较大及后囊破裂的 患者不建议使用。
人工晶体的分类
人工晶体的分类
1、白内障的治疗方式：白内障是现在很多中老年患者非常关注的眼部疾病，虽然是致盲性眼病，但是不会马上夺走视力，可能随着时间的发展视力逐渐减弱。
最有效的治疗方式就是手术治疗。
2、手术治疗的方式：白内障超乳手术是目前非常成熟的最有效治疗白内障的手术，通过植入人工晶状体置换原有的浑浊晶状体，从而让患者重获清晰的视界。
3、人工晶体的分类：目前，人工晶状体的分类有很多方法，可以按照材质、植入位置等进行分类。
最常用的方法可按照分光形成的焦点数量，分为单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。
下图依此为：单焦点人工晶体、多焦点人工晶体和连续视程人工晶体。
人工晶体
人工晶体品牌有哪些？人工晶体或称假晶体，也叫作眼内眼镜。
多用在白内障手做手术之后，代替摘除的自身混浊晶体。
目前，聚甲基丙烯酸甲脂（PMMA）作为人工晶体最佳材料，已在临床上广泛使用。
硅凝胶、玻璃虽有应用，但尚不普遍。
近年来又推出一些新的人工晶体材料，如水凝胶、聚碳酸酯、聚硅氧烷等。
以硅凝胶、水凝胶为材料可制成折叠式人工晶体，以便通过3.5mm的小切口植入眼内。
人工晶体的分类
1、按放置的位置：前房型、虹膜平面型、后房型。
2、按能否折叠的特性：硬晶体（不能折叠）、软晶体（可折叠）。
3、按光学部和襻材料是否一致：三体式、一体式。
4、按襻的设计形状：C型、J型、CJ型等
人工晶体品牌
1、美国ALCON
2、美国博士伦
3、美国眼力健
4、美国OII
5、英国RAYNER
6、日本板桥佳能
7、河南宇宙
8、珠海艾格
9、美国RAFI
10、美国LENSTEC
11、加拿大艾美
12、日本HOYA。
人工晶体知识点梳理总结
人工晶体知识点梳理总结引言人工晶体是一种能够替代天然晶体的生物医学材料，被广泛应用于白内障手术等眼科手术中。
随着医学技术的不断发展，人工晶体的种类和功能也在不断提升。
本文将对人工晶体的相关知识点进行梳理和总结，以期让读者对人工晶体有更全面、深入的了解。
一、人工晶体的概念和历史1. 人工晶体的定义人工晶体是一种用于替代天然晶体的人工材料，通常用于白内障手术中，帮助患者恢复视力。
2. 人工晶体的历史人工晶体的历史可以追溯到20世纪50年代，最初使用的人工晶体是由塑料材料制成的。
随着科学技术的不断发展，人工晶体材料得到了不断改进和完善，其功能和效果也得到了显著提升。
二、人工晶体的分类根据材料、结构和功能不同，人工晶体可以分为多种类型，主要包括：1. 传统人工晶体传统人工晶体通常由聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）等材料制成，具有一定的硬度和稳定性，但对眼睛的创伤较大，且不具备调焦功能。
2. 可调焦人工晶体可调焦人工晶体是一种较新型的人工晶体，其可以根据眼睛的调节机能来调整焦距，使得患者在不同距离下都能获得清晰的视觉效果。
3. 多焦点人工晶体多焦点人工晶体可以同时聚焦远近物体，为患者提供更丰富的视觉体验，减少对眼镜的依赖。
三、人工晶体的材料与制备1. 人工晶体的材料人工晶体的材料非常多样，例如PMMA、丙烷、亚醏醚、二甲基苯乙烯（DMA）等，不同材料具有不同的特性和适用范围。
2. 人工晶体的制备人工晶体的制备过程复杂，一般通过高科技材料制备技术，如光刻、电镀、离子注入等工艺来实现。
四、人工晶体的临床应用人工晶体主要应用于白内障手术，以及一些眼部疾病的治疗。
通过人工晶体的植入，可以使患者恢复正常的视力，并提高生活质量。
五、人工晶体的相关技术和研究进展1. 人工晶体植入技术随着医学技术的发展，人工晶体植入技术不断完善，手术风险和不适感大大降低。
2. 人工晶体材料研究科学家们不断致力于开发新型的人工晶体材料，以改进人工晶体的性能和效果。
edof晶体分类
人工晶体（IOL）是经手术植入眼睛里代替摘除的自身混浊晶体的精密光学部件，一般分成硬性人工晶体与软性人工晶体两大类。
软性人工晶体较为高端，价格在千万元人民币之间浮动，是市场的主要盈利点，也是各家医疗器械企业争相竞争的领域。
国外有同时叠加抗散光（Toric）技术和景深延长（EDOF）技术的人工晶体，比如AMO公司（被强生收购）旗下的Techis Symfony Toric人工晶体。
根据软性人工晶体的价格高低，可以将各类软性人工晶体归纳为：
- 中档人工晶体：Toric 晶体。
- 高档人工晶体：EDOF 晶体。
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普通折叠型人工晶体
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• 疏水性丙烯酸酯人工晶体 SA60AT (Alcon) • 亲水性丙烯酸酯人工晶体 Akreos Adapt ( B&L) • 硅凝胶人工晶体 Soflex LI系列 ( B&L)
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蓝光滤过型人工晶体
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白内障手术和人工晶体的快速发展已给数以百万计的 白内障患者带来了光明，术后大多数患者获得了满意的视 力，但有研究表明，术后年龄相关性黄斑变性的发病率高， 地图样萎缩和色素改变的可能性大，这可能与视网膜光损 害有关。
模拟视力表所见视标
視力1.0相当
球面IOL
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非球面IOL
为什么会产生球差-折射角度
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球差产生的结果
Uday Devgan, M.D.
球面
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非球面
人眼球面像差的变化
+－
++
年青人
++
+ ー 老年人
球面IOL植入眼
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非球面IOL植入眼
人眼球差的构成
● 在正常眼中: 眼的球差=角膜的球差+晶状体的球差
• 一片式人工晶体 • 三片式人工晶体
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六. 根据人工晶体的功能
• 传统单焦点人工晶体 • 屈光性多焦点人工晶体
折射型、衍射型、非球面 • 可调节人工晶体
单光学面位移可调节型 双光学面位移可调节型 变形可调节
• 散光矫正环曲面人工晶体 • 非球面人工晶体 • 美容型带虹膜膈人工晶体 • 低视力可植入望远镜人工
8 years
12 years
15 years
47 years
60 years
70 years
82 y编e辑aprpst
90 years
What is Blue Light?
More energy
Less energy
UV
Blue Light Hazard
Visible Light
200
400
500
2.无晶体眼人工晶体 后房型 前房型
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三. 根据人工晶体能否折叠，可分为
• 硬性人工晶体 • 软性人工晶体（折叠人工晶体）
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四. 根据人工晶体植入眼内固定的位置，可 分为
• 前房型人工晶体 • 虹膜固定型人工晶体 • 后房型人工晶体
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五. 根据人工晶体袢与光学面材料的异同，可 分为
600
700
Wavelength (nm)
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AcrySof Natural- SN60AT Features and Benefits
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散光矫正型人工晶体
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目前临床常用的散光矫正IOL的特性
型号
生产厂家
材料
设计样式 球镜（D） 柱镜(D) OD/TD(mm)
AA4203TF、 Staar公司 AA4203TL
人工晶体分类及其特点
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一.根据人工晶体材料来源
1.丙烯酸甲酯/甲基聚合物 • 聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA)(硬性） • 疏水性丙烯酸酯（软性） • 亲水性丙烯酸酯（软性） • 水凝胶 • 其他如凝胶 2.硅凝胶弹性体
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二.根据有无晶体（植入眼是否保留晶状 体），可以分为两大类
1.有晶体眼人工晶体 房角固定型 虹膜固定型 后房型
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美国Alcon公司推出的AcrySof Natural IOL（SN60AT） 模仿了正常人53岁的晶状体传导光线的情况，在材料中整 合了0.04%黄色发色团，能够滤过200-500nm范围内不可见 光的紫外线和可见蓝光。其中对330-400nm的紫外线100% 阻断，对450nm蓝光滤过50%,对480nm蓝光滤过25%。
646TLC
司
酸酯
0～+32 2.0～12.0 6.0/11.0
Acrysof Alcon公司 疏水性丙酸 一片式
SN60TT
酯
+6～+34
1.5～6.0
6.0/12.0
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非球面人工晶体
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为什么要非球面？ 球面像差
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有球差什么感觉？ 不同视功能的效果对比
1.0
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MicroSil61 Human 16TU Optics公司
硅凝胶 硅凝胶
一片式 +10～+28 2.0、3.5 6.0/10.8、 11.2
三片式 -3.0～+30 2.0～12.0 6.0/11.6
T—flexTM Rayer公司 亲水性丙烯 一片式 酸酯
+6～+26
1.0～6.0辑ppt
众所周知，角膜和晶状体除了传导光线以外，还能吸 收特定波长范围内的光线（200-550nm),包括太阳光、紫 外线、近紫外线，具有天然滤光片的作用。现在常规使用 的人工晶体都有吸收紫外线的功能（只能滤过200-400nm 紫外线)，但对于其他可见光，如蓝光（440-500nm)则不 具有阻挡作用。
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瞳孔大小的影响
瞳孔小的话，图象比较相似
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瞳孔大小的影响
瞳孔大的话，图像就不一样了。
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传统的人工晶体与非球面人工晶体的成像区别
● 传统的人工晶体为无晶体眼屈光矫正提供了无可替代 的作用，然而其设计缺陷随着对视觉质量的要求越来越高 而凸显，即球面人工晶体使周边波前成像扭曲，分解视网 膜聚焦的光能，降低视网膜成像质量。
美国Medennium公司的光致变色折叠IOL Aurium,疏水 性丙烯酸酯材质。在室外光线下，大约10秒变为黄色，在 室内有黄色变为无色大约需要30秒。在黄色状态下，可以 阻断50%的蓝光。
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有关蓝光滤过型IOL的讨论
• 蓝光滤过型IOL降低了视觉敏感度； • 糖尿病视网膜病变和年龄相关性黄斑变性的患者暗视觉功能
不好，不宜植入蓝光滤过型IOL； • 老年人的夜间视力下降，影响到老年人群生活的各个方面； • 暗视敏感度下降和暗视功能不好增加了老年人摔倒的几率； • 暗视功能的下降会影响夜间驾车等活动。
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Changes of a Healthy Human Crystalline Lens
6 months
● 在人工晶体眼中： 眼的球差=角膜的球差+人工晶体球差
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角膜的球差不随年龄明显变化
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992
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人眼角膜球差
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人眼的总球差随年龄而增加
•Shiko Amano,et al. Am J Ophthalmol 2004;137:988-992