护理程序实践案例答案
护理程序案例分析
王某，男，20岁，因转移性右下腹痛伴固定压痛点入院。
经诊断为急性化脓性阑尾炎，给予急症手术。
术后第3天病人出现发热，最高达40C，且刀口疼痛。
护理查体：T 39oC , P 88 /次分, R 20次/ 分，BP 91/64mmHg, 神志清楚，面色潮红，口齿清楚，应答切题，查体合作，右下腹刀口处发红、肿胀、压痛无波动感，无腹膜刺激征。
辅助检查：WBC: 12 X 109 /L, N : 0.90, L: 0.10社会心理状况及日常生活形态：因对病情不了解，担心预后而心情烦躁，睡眠欠佳，大小便均正常。
医疗诊断：阑尾炎术后伤口感染（1）列出患者的主要护理诊断及诊断依据。
（2）制定相应的预期目标。
（3）写出主要护理措施。
【参考答案】案例二：答：（1）体温过高：与伤口感染有关。
诊断依据：T395C。
预期目标；3天后患者体温恢复正常。
护理措施：①降温：乙醇拭浴，以扩张毛细血管，促进散热。
②多饮水，加速毒物排泄。
③定时测量体温，以观察降温效果。
④按医嘱用抗生素，控制感染。
（2）疼痛：与伤口炎症有关。
诊断依据：自述伤口疼痛。
预期目标：2天后患者疼痛减轻或消失。
护理措施：①指导患者分散注意力，减轻疼痛。
②必要时按医嘱给予止痛药。
③按医嘱应用抗生素, 以控制感染。
④如伤口化脓，配合医生及时拆线、引流，以减轻疼痛。
护理评价：2天后患者伤口疼痛明显减轻。
（3）焦虑：与不知如何应对疾病有关诊断依据：心情烦躁，不能入睡。
预期目标：患者在住院期间，主诉紧张感减轻，舒适感增加。
护理措施：①评估患者的焦虑程度。
②与患者多沟通，鼓励患者说出心理感受。
③教会患者预防和处理疼痛的方法。
④教会患者放松方法。
⑤鼓励患者及家属参与制定患者的护理计划如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
家庭护理程序案例分析题
家庭护理程序案例分析题护理案例分析范文篇1：血迹挽救了病人的生命患者，女性，28岁，已婚。
因“胃溃疡”住医院治疗。
晚饭后病人外出散步，约1小时回病房后自觉下腹部疼痛，且症状逐渐加重，恶心、呕吐咖啡色样胃内容物，大汗淋漓。
护士多次询问发病诱因，病人肯定回答是吃了“冰激凌”所致。
医生体格检查发现：上腹部有压痛，考虑“胃痉挛”、胃溃疡并发穿孔”?经X线放射透视及B型超声波检查，均未发现腹腔游离气体等异常现象。
但患者病情逐渐加重，腹部疼痛、呻吟不止。
面色苍白，脉搏细速，血压有下降趋势。
当护士再次查看病人时，发现病人贫血貌明显，便仔细询问月经史，并脱下内裤查看，果然发现内裤有血迹，初步判断“官外孕”o立即将自己的判断结果告诉了值班医生，提醒尽快请妇科会诊。
会诊结果：宫外孕，失血性休克，即刻急诊手术治疗。
术中真实了护士的判断是正确的。
这位危急时刻的病人因为护士能“脱下内裤查看”而转危为安。
案例分析1.这个案例说明，护理观察的结果是从极其细微中发现的。
如果每一位护士都能像这位护士这样，在病人的主诉与病情出现偏差时，应用自己的专业知识进行思维联想，护理观察中不放过任何可能细节，主动搜寻有助于疾病诊断的相关迹象，如“脱下内裤查看，发现内裤有血迹’’，为医生诊断提供重要参考。
这样的护士经过若干年持之以恒的努力，将会积累无穷的经验，成为挽救患者生命的临床精英。
2.孕卵在子官腔以外部位着床发育，称为异位妊娠，习惯称为宫外孕。
其中输卵管妊娠最常见，约占95%。
输卵管妊娠的部位以壶腹部最多，约占55%。
60%，是产科最常见的急腹症之一，如不及时诊断处理，常可因失血性休克危及生命。
可见，护士的细微观察，为抢救患者生命赢得了宝贵时间。
3.官外孕典型的临床表现有：一、停经：一般病人在发病前有6—8周停经史并有早孕反应，但少数病人并无反应，并将阴道流血误认为是月经。
二、腹痛：约有90%以上的病人表现为患侧下腹部隐痛或酸坠感。
当输卵管内胚胎逐渐长大，致输卵管膨胀发生流产或破裂内出血时，表现为突然发生的一侧下腹部撕裂样疼痛，伴有呕吐并迅速波及全腹。
HL0608护理程序案例分析
护理程序案例分析一、患者，男，58岁。
胆囊癌术后近2个月，皮肤巩膜黄染1个月余，发热（体温最高可达41℃）、反复寒战，在外院治疗效果不佳转入本院。
查体：T:39.3℃，P:124次/分，R:26次/分，BP:90/60mmHg；给予静脉输液治疗。
患者术后食欲差，进食、进水量少，体重下降8KG；每日尿量500-600ml，皮肤干燥。
目前，患者卧床，未下床活动。
1、请认真评估，诊断出患者存在的护理问题有哪些？答案：1）体温过高2）营养失调：低于机体需要量3）有体液不足的危险4）自理能力缺陷5）有皮肤完整性受损的危险2、针对首优问题，列出主要的护理措施。
答案：1）首优护理问题：体温过高2）主要护理措施：①密切观察患者病情变化及生命体征，定时测量体温；②遵医嘱给予患者物理降温；③积极控制感染，观察其疗效及副作用，④注意保暖，输液治疗，补充水份。
二、患者，女，62岁。
早起锻炼后突感心前区压榨性疼痛，向肩背部放射，口服硝酸甘油无缓解，大汗，烦躁不安，恐惧及濒死感，紧急来院就诊。
入院时患者面色苍白，无力，出汗；主诉，心前区疼痛，三日未排便。
入院查体：血压：85/45mmHg，心率:126次/分；急查心电图示：ST段弓背样抬高，偶有室性早搏，血清心肌酶增高明显。
1、请认真评估，诊断出患者存在的护理问题有哪些？答案：1）疼痛2）PC：心律失常3）潜在并发症：组织灌流不足4）便秘5）疲乏2、针对首优问题，列出主要的护理措施。
1）首优护理问题：疼痛2）主要护理措施：①急性发作期，绝对卧床休息；②保持病房环境安静、限制探视；③高流量给氧，心电监护；④遵医嘱给予止痛药物和溶栓药物，做好用药护理；⑤安慰患者，稳定情绪，给予心理支持。
护理程序试题集及答案
护理程序试题集及答案一、选择题1. 护理程序的基本步骤包括以下哪几个阶段？A. 评估、计划、实施、评价B. 计划、实施、评估、反馈C. 实施、评估、计划、反馈D. 评估、实施、反馈、计划答案：A2. 患者入院时，护士首先需要进行的工作是：A. 制定护理计划B. 进行护理评估C. 实施护理措施D. 评价护理效果答案：B3. 护理评估中，护士需要收集患者的哪些信息？A. 患者的基本信息和健康状况B. 患者的家庭背景C. 患者的经济状况D. 患者的兴趣爱好答案：A4. 护理计划的制定需要依据以下哪项？A. 护士的个人经验B. 患者的主观愿望C. 护理评估的结果D. 医院的规定答案：C5. 护理实施过程中，护士需要做到：A. 严格执行护理计划B. 根据患者反应随时调整计划C. 只关注患者的生理需求D. 忽视患者的心理健康答案：B二、判断题1. 护理程序的第一步是实施护理措施。
（错误）2. 护理评估是护理程序中最重要的步骤。
（正确）3. 护理评价是护理程序的最后一个步骤。
（正确）4. 护理计划一旦制定就不需要再进行调整。
（错误）5. 护士在护理实施过程中不需要关注患者的心理健康。
（错误）三、简答题1. 简述护理评估的目的和重要性。
答案：护理评估的目的是收集患者的相关信息，以便于制定合适的护理计划。
评估的重要性在于它为护理决策提供了基础，帮助护士了解患者的需求和问题，确保护理措施的针对性和有效性。
2. 护理计划的制定需要考虑哪些因素？答案：护理计划的制定需要考虑以下因素：患者的健康状况、心理需求、社会支持、文化背景、个人偏好以及护理资源的可用性。
四、案例分析题案例：患者张女士，55岁，因高血压入院。
请根据护理程序，描述护士应如何进行护理。
答案：首先，护士需要对张女士进行全面的护理评估，包括她的生理状况、心理状态、社会支持、生活习惯等。
评估后，护士应根据评估结果制定一个个性化的护理计划，包括监测血压、调整饮食、提供心理支持等。
护理程序实践案例答案
护理程序实践案例答案护理程序实践案例：糖尿病足患者的护理一、案例背景患者，男性，65岁，退休教师。
患者有糖尿病病史10年，平时规律服用降糖药物，但近期自觉血糖控制不稳定。
近日，患者因左足疼痛、肿胀、破溃来我院就诊。
二、护理程序1. 护理评估（1）主观资料：患者主诉左足疼痛、肿胀、破溃，行走困难。
（2）客观资料：查体可见左足皮肤温度升高，局部红肿，有脓性分泌物。
2. 护理诊断（1）急性疼痛：与糖尿病足感染有关。
（2）皮肤完整性受损：与糖尿病足破溃有关。
（3）营养失调：低于机体需要量，与糖尿病饮食控制不当有关。
（4）焦虑：与疾病反复发作、疼痛及治疗效果不佳有关。
3. 护理目标（1）患者疼痛程度减轻，舒适感增加。
（2）患者皮肤完整性得到维护，破溃部位逐渐愈合。
（3）患者营养状况得到改善。
（4）患者情绪稳定，积极配合治疗。
4. 护理措施（1）疼痛护理①评估患者疼痛程度，了解疼痛的性质、部位、程度、持续时间等。
②遵医嘱给予止痛药物，观察药物疗效及副作用。
③指导患者进行疼痛自我管理，如采用放松疗法、深呼吸等。
（2）皮肤护理①保持局部皮肤清洁、干燥，避免感染。
②定期观察破溃部位，记录破溃面积、深度、分泌物等。
③遵医嘱给予局部换药，选择适合的敷料。
（3）营养护理①制定合理的饮食计划，保证营养均衡。
②监测血糖，调整降糖药物剂量。
③定期评估患者营养状况，监测体重、血红蛋白等指标。
（4）心理护理①倾听患者心声，了解患者焦虑原因。
②给予患者关爱与支持，增强其信心。
③鼓励患者积极参与治疗，树立战胜疾病的信心。
5. 护理效果评价（1）患者疼痛程度减轻，舒适感增加。
（2）患者皮肤完整性得到维护，破溃部位逐渐愈合。
（3）患者营养状况得到改善。
（4）患者情绪稳定，积极配合治疗。
三、案例分析本案例为一例糖尿病足患者，护理过程中，我们针对患者的疼痛、皮肤完整性、营养及心理等方面进行了全面的护理。
通过疼痛护理、皮肤护理、营养护理和心理护理，患者疼痛程度减轻，皮肤完整性得到维护，营养状况得到改善，情绪稳定，积极配合治疗。
护理实践、流程与技巧试题及答案
护理实践、流程与技巧试题及答案下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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护理程序实验试题及答案
护理程序实验试题及答案一、选择题1. 护理程序的步骤不包括以下哪项？A. 评估B. 计划C. 实施护理措施D. 评价E. 患者满意度调查答案：E2. 护理程序中，以下哪项是护理诊断的依据？A. 护士的直觉B. 患者的主观资料C. 患者的客观资料D. 护士的经验E. 医生的诊断答案：C3. 护理计划的目标应该是：A. 患者的生理需求B. 护士的工作量C. 患者的心理需求D. 患者的健康问题E. 护士的专业技能答案：D4. 护理措施的实施不包括以下哪项？A. 观察患者的病情变化B. 执行医嘱C. 指导患者进行康复训练D. 对患者进行健康教育E. 护士的个人情感表达答案：E5. 护理评价的目的不包括以下哪项？A. 了解护理措施的有效性B. 改进护理措施C. 提高患者满意度D. 提高护理质量E. 了解患者的家庭背景答案：E二、填空题1. 护理程序的核心是__________，其目的是为患者提供__________、__________、__________的整体护理。
答案：护理诊断；全面、连续、有计划2. 护理诊断的组成包括__________、__________、__________。
答案：诊断名称、诊断依据、相关因素3. 护理目标的设定应遵循__________、__________、__________、__________原则。
答案：具体、可测量、可达到、时间明确4. 护理措施的实施包括__________、__________、__________、__________。
答案：观察病情、执行医嘱、康复训练、健康教育三、简答题1. 简述护理程序的步骤。
答案：护理程序的步骤包括评估、护理诊断、护理计划、实施护理措施、评价。
2. 简述护理诊断的组成。
答案：护理诊断的组成包括诊断名称、诊断依据、相关因素。
3. 简述护理目标的设定原则。
答案：护理目标的设定应遵循具体、可测量、可达到、时间明确原则。
4. 简述护理措施的实施内容。
护理伦理病例分析题及答案
护理伦理病例分析题及答案一、案例：一位刚工作的本科学历护士。
在给肺癌患者上化疗前、为了取得患者的配合。
使患者做好心里准备。
她主动去病房像患者讲述化疗时的不适应以及注意事项，没想到却被患者家属骂出来。
说她刺激病人。
领导知道后让她向病人道歉。
问题。
该护士是否应该告知患者所要做的治疗。
为什么？如何理解病人的疾病认知权在向患者和家属告知疾病时应注意什么？答案提示：这是不管护士和医师在刚开始工作时不少能碰到的问题；不管是护士和医师都的告知患者所作治疗的目的.注意事项.及可能的反应及意外，因为这是患者及其家属的基本知情权。
回到前面的情况，按正规程序告知了，为什么遭到了抵制和口头处罚？这就是理论知识要求和实际情况冲突的地方，鉴于特殊病人（这个是癌症化疗的）有规定也可认为是潜规则，不得详细告知当事人，只能告知家属；需向患者交待的也的征得家属同意告知的范围。
这样做的目的是想不让患者知道的太详细而失去信心，有时候知道自己详细情况的绝症患者能因丧失了信心而很快死亡。
处理类似事情主要就是掌握一个度得问题，掌握好告知范围。
我记得那时候我的老师说的是及要说，又不至于使患者丧失信心。
二、案例：某患儿，女，5岁，因患肾炎继发肾功能衰竭住院三年，一直做肾透析，等候肾移植。
经医生与患儿父母商讨，同意家属进行活体肾移植。
经检查，其母因组织类型不符被排除，其弟年纪小也不适宜，其父中年且组织类型符合。
医生与其父商量作为供者，但其父经一番思考决定不做供者，并恳请医生告诉他的家人他不适合做供者，因他怕家人指责他对子女没有感情。
医生虽不太满意还是按照患儿父亲的意图做了。
请对上述案例中的医生的行为进行伦理分析，并分析患儿父亲的做法是否符合义务论与效果论的要求。
答案提示：1.医生根据患儿父亲的请求对患儿家庭的其他人“说谎”是为了维护患儿家庭的和谐，这是可以理解的。
但是，医生这样做违背了作为一个医生应诚实的美德。
比较恰当的作法是医生不要介入患儿家庭内部的事，让家人自己商量决定；2.从义务论的要求出发，父亲对其子女有抚养的责任，当女儿的生命处于危急之际，父亲不愿捐肾的做法在道德上是有缺陷的，会影响家庭的和谐，在社会上会受到谴责，在个人良心上也是一件憾事；从效果论的要求分析，患儿的生命质量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命质量又如何？况且患儿之父正值中年干事业的年龄，又有抚养另一子女的责任，万一出现移植后的合并症，这会影响事业和全家，故而从移植的代价/效应上思考，其患儿父亲不捐器官也是能够理解的。
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护理程序实践案例答案 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
案例一：病人，男，29岁， 2天前受凉后出现咽痛、咽异物感，伴发热、头痛，无咳嗽。
查体：℃，P96次/分，R22次/分，Bp130/90mmHg，咽部充血，扁桃体肿大，表面有白点，下颌淋巴结肿大和压痛。
入院诊断“急性扁桃体炎”。
病人从发病至今情绪不稳定。
一、写出主要护理问题（ 4个）
1.体温过高
2.疼痛
3.焦虑
4.知识缺乏
二、针对首优护理问题，列出主要护理措施(4个)
体温过高:
（1）监测体温：定时测量体温，一般每日测量4次，如为高热病人应每4h测一次，待体温恢复正常3d后，改为每日2次。
同时密切观察病人的面色、脉搏、呼吸、血压等情况，如有异常应及时处理。
（2）降温：根据病人情况可选用物理降温或药物降温。
物理降温有冰袋等局部冷疗和温水擦浴等全身冷疗两种方式。
药物降温是指按医嘱及时给予退热药物。
物理或药物降温30min后应复测体温一次，并做好记录和交班。
（3）补充营养与水分：高热病人分解代谢增加，而消化吸收功能降低。
因此，在病情允许情况下，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，并嘱咐病人少食多餐。
高热时由于病人出汗增多，呼吸加快，水分大量丢失，应鼓励病人多饮水，对不能进食病人，应按医嘱通过静脉或鼻饲途径补充营养和水分。
（4）口腔护理：发热病人一方面由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；另一方面由于抵抗力下降，极易引起口腔感染。
护士应在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，或进行口腔清洁护理。
（5）休息与活动：高热病人由于消耗增多而摄入减少，体质虚弱，应卧床休息，减少活动，并注意安全。
（6）健康教育：为病人讲解有关发热方面的护理知识，如教会病人体温的测量方法及降温、饮食自我护理等。
案例二：张三，男性，60岁，身高175cm，体重70kg。
患者3年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。
患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感。
休息与口含硝酸甘油均不能缓解。
查体：℃，P101次/分，R20次/分，BPl00/60mmHg。
急性痛苦病容，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5～6次/分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
一、写出主要护理问题（ 4个）
1.疼痛
2.活动无耐力
3.恐惧
4.潜在并发症：心力衰竭
二、针对首优护理问题，列出主要护理措施(4个)
疼痛:
1.休息疼痛时绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。
2.给氧
3.心理护理胸痛剧烈时尽量保证一名护士陪伴在病人身旁，允许病人表达自己的感受。
解释不良情绪不利于病情的控制。
4.止痛治疗的护理遵医嘱用药，及时询问病人疼痛及其伴随症状的变化情况，注意不良反应，随时监测血压的变化。
溶栓治疗的护理迅速建立静脉通道，保持输液通畅。
心肌梗死不足6h的病人，遵医嘱给予溶栓治疗，注意观察疗效。
2.病人，男，45岁，农民。
因上腹部疼痛18个月，伴食欲减退、消瘦1个月而入院。
病人18个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈不规则性疼痛，当时在乡下未予重视而未诊治。
近一个月来，上述症状明显，伴食欲减退，消瘦。
于是与刚在省城工作的儿子联系，先到当地医院做胃镜检查，发现“贲门前壁黏膜充血水肿，表浅糜烂”，初步诊断为“胃癌”。
该病人心想，“这不可能，肯定是乡下医生水平有限搞错了。
”在儿子的催促下，来到省城医院诊治，病理诊断为“贲门腺癌”。
于是立即办理了人院手续，准备手术治疗。
入院后护士发现，该病人食欲很差，沉默寡言，腹痛时不肯用止痛药，希望医生给用最便宜的药，还曾与邻床病人因洗手间问题产生争执。
当收到手术通知后坐立不安，无法入睡。
请根据以上病例，
(1)分析病人的压力源；
(2)作为护士，如何帮助该病人应对压力
答：(1)该病人压力的来源主要是：①不熟悉医院环境、与家人分离：因从乡下到省城住院。
②经济困难：希望医生给用最便宜的药。
③与病友关系紧张：与邻床病人因洗手间问题产生争执。
④缺乏相关的医学知识：腹痛时不肯用止痛药。
⑤肿瘤诊断的影响。
⑥对手术治疗的担忧。
(2)帮助病人应对压力的方法有：①为病人创造整洁、舒适、安静、清洁的康复环境。
②解决病人的实际问题，满足病人的各种需要。
③提供有关疾病的信息，满足病人的知情愿望，以增强病人的自我控制感和安全感。
④锻炼病人的自理能力，以增强病人战胜疾病的信心。
⑤加强病人的意志训练，可提供有关康复病人的事例。
⑥心理疏导及自我心理保健训练：鼓励病人使用自我言语暗示法、活动转移法、倾诉法、建设性的发泄法等来发泄自己的消极情绪。
⑦调动病人的各种社会支持系统：鼓励其儿子及亲人多关心支持病人，同时护士本身就是病人良好的信息及情感支持系统。
⑧协助病人处理好与同室病友的关系。
⑨放松训练：包括深呼吸训练、固定视物深呼吸训练、听音乐或其它美妙的自然声音、渐进性肌肉放松训练法、引导想象放松训练、言语想象暗示放松训练等。
3.张护士，女，24岁，刚本科毕业分配到某省级医院胃肠外科工作。
该病区工作很忙，护士长为了控制护理质量，每天晨交班时就指出某某护士工作中的错漏，并登记要扣奖金，以提醒大家注意。
张护士每天下班累得疲惫不堪，也曾经给护士长提过有做得不够的地方。
最近，张护士每天下班前反复检查自己的工作有无错漏，晚上难以人睡，甚至梦见出差错而惊醒。
请问：(1)张护士面临的工作压力源有哪些
(2)该护士自身应如何应对护士工作压力
3.答：(1)张护士面临的工作压力源有：①繁忙而紧张的临床护理工作。
②高风险的护理工作性质：容易出差错。
③复杂的人际关系：可能遭到某些护士对本科护士的偏见，
病人甚至医生对新护士的不信任。
④对新工作环境及单位制度的陌生。
⑤缺乏足够的临床经验。
⑥对自身的期望过高。
⑦护士长的批评。
(2)作为该护士自身，有效应对工作压力的主要策略有：①定期进行自我压力评估，以及时提醒自身分析压力源的性质及压力强度并采取积极的措施。
②注意改善人际关系，尊重高年资的护士，不摆架子，虚心向身边的所有人学习，待人热情有礼，尤其是病人。
③加强学习，注重理论联系实际，努力充实专业知识与技能，丰富临床经验，提高工作质量，减少错漏发生。
④虚心接受护士长的批评，正确对待挫折。
⑤不断提高自身的应对能力：可进行反思性学习，善于总结自身的有效应对压力的技巧，定期采用适宜的自我调节方法来减少压力的影响，如参加有趣的活动、听音乐等等。
⑥必要时可向亲属、朋友及领导倾诉，取得他们的支持。
(3)该病区护士长要帮助该护士减轻工作压力，应做到如下几点：①在现有的人力资源条件下，合理分配护士，对现有的人力资源进行科学重组。
②合理排班以提高工作效率，减少人力的浪费。
③加强新护士岗前培训及业务学习，帮助她更好地胜任护理工作。
④为该护土选择热心的临床经验丰富的护士为导师。
⑤经常关心并指导该护士，帮助她尽早适应临床工作。
⑥万一护士工作中有错漏，应采用恰当的教育方法。
⑦为护士营造良好的人际气氛及轻松的工作环境。