骨肉瘤ppt课件
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骨肉瘤PPT演示课件
对机体功能的影响
疼痛
骨肉瘤患者最常见的症 状之一，随着病情的发
展逐渐加重。
肿胀
由于肿瘤生长和局部炎 症反应，导致患肢出现
肿胀。
运动障碍
肿瘤侵犯关节或骨骼肌 时，可引起关节活动受
限或肌力减弱。
全身症状
晚期患者可出现发热、 贫血、消瘦等全身症状
。
03
骨肉瘤的检查与诊断
影像学检查方法及应用
X线检查：骨肉瘤在X线片上表现为骨 膜深层为最易发部位。当肿瘤发生或 蔓延之骨膜下时，骨膜即被肿瘤由骨 面剥离而产生新生新生骨，骨纹呈日 光放射样。肿瘤与骨干相连接处，新 生骨呈三角状。由肿瘤性成骨细胞、 骨样组织所组成，是起源鱼成骨性间 叶组织以瘤细胞能直接形成骨样组织 或骨质为特征的最常见的原发性恶性 骨肿瘤。
并发症的发生。
心理干预与生活质量提升
心理评估与干预
对患者进行心理评估，了解其心理状况和需求，提供个性 化的心理干预措施，如心理咨询有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，减 轻患者的疼痛感受。同时，提供舒适护理，如按摩、音乐 疗法等，提高患者的舒适度。
功能锻炼与康复指导
术前评估与准备
充分评估患者的病情和手术风险，制定个性化的手术方案。同时 ，加强术前营养支持和功能锻炼，提高患者的手术耐受力。
术中操作规范
严格遵守无菌操作原则，减少手术感染的风险。合理应用止血带和 输血等措施，控制术中出血。
术后密切观察与处理
密切观察患者的生命体征和伤口情况，及时发现并处理可能出现的 并发症，如感染、出血、血栓形成等。
要的病理检查。
随访注意事项
随访过程中应注意观察患者病情 变化，及时发现并处理复发或转 移等情况。同时，加强对患者的 心理关怀和支持，提高患者生活
骨肉瘤PPT精品课程课件讲义
病例资料
病例：患者，男性，13岁
主诉
左大腿下段肿痛1 月余
体格检查
左大腿下段轻度肿痛，可触及质韧肿块，固定，边界不清， 压痛，浅表静脉无明显曲张，皮温较对侧稍高，膝关节活动 正常
思路
诊断？
？
1 2 3 4
外伤？活跃的活动，外伤，局部肿痛，常较快康复。 生长痛？儿童膝关节周围或小腿前侧疼痛，长骨生长过快， 局部肌肉肌腱生长发育不协调引起。关节周围疼痛，夜间出 现，无外伤史，活动正常，无红肿、无压痛。 感染（骨髓炎）？化脓性细菌引起的骨髓、骨皮质和骨膜 的炎症性疾病。四肢长骨受累，急性 -- 起病急，高热，局 部红肿，全身症状明显；慢性—窦道，低毒性则无明显症 状。 恶性肿瘤？间断隐痛，发展迅速，持续疼痛，休息、制动一 般止痛无法缓解。尤因肉瘤多骨干，骨肉瘤多干骺端。
5
恶病质：疾病早期状态良好，晚期出现发热。消瘦。贫血等 全身症状。
辅助检查
病例资料
辅助检查
辅助检查
X线片：左侧股骨下段干 骺端骨质破坏，密度不均， 边缘不清，骨皮质不完整，
课件放射状肿瘤骨针及骨
膜反映，周围见软组织肿 ？？进一步的检查（影像学和实验室检 查）？？ 块影。
思路
1
检查？
？
2 3 4 5
诊断中意义最大的辅助检查是哪一个？
问题2 问题3
保肢的难点是什么？那些部位更困难？WHY？
还有别的治疗方式吗？
推荐阅读
讨论要点 阅读 文献
共同学习、共同进步
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
新辅助化疗有利于及时杀灭全身微小转移灶；缩小局部肿瘤的提 及和范围，提高保肢成功率；早期识别高危病例；改善患者的预 后。 甲氨蝶林(MTX)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、异环磷酰胺 (IFO)、长春新碱(VCR)
骨肉瘤讲座课件ppt
手术方式
根据肿瘤的位置和大小， 可以选择截肢、关节离断 、瘤段切除等方式。
术后恢复
手术后需要进行康复训练 ，恢复关节功能和肌肉力 量。
化疗
化疗目的
通过药物杀死或抑制肿瘤细胞生 长，降低复发率。
常用药物
包括甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等。
化疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的 化疗方案，一般需要进行多个疗程 。
免疫治疗
免疫治疗利用人体免疫系统的力量来攻击肿瘤细胞。近年来，免疫治疗在骨肉瘤的研究中取得了显著 进展，包括使用免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。这些方法能够激活患者自身的免疫系统，使 其更有效地识别和攻击肿瘤细胞。
新型药物研发与临床试验
新型药物研发
随着对肿瘤细胞生长和扩散机制的深入了解，研究人员正在开发新型药物，旨 在更精确地靶向肿瘤细胞，减少对正常细胞的毒副作用。这些新型药物包括靶 向药物、抗体药物等。
入。
心理支持
关注患者心理健康，提供心理 疏导和支持，帮助患者树立战
胜疾病的信心。
心理支持与康复指导
认知行为疗法
帮助患者调整认知模式 ，减轻焦虑、抑郁等情
绪问题。
支持性心理治疗
为患者提供情感支持和 鼓励，帮助患者树立积
极的生活态度。
康复教育
向患者及家属普及骨肉 瘤康复知识，提高患者 的自我管理和康复能力
诊断
骨肉瘤的诊断需要通过病理学检查和影像学检查进行确诊。病理学检查可以通过 活检获取肿瘤组织进行细胞学和分子生物学分析，影像学检查包括X光、CT、 MRI等，可以观察肿瘤的位置、大小和侵犯范围。
02
骨肉瘤的治疗
手术治疗
01Biblioteka 0203手术目的
骨肉瘤ppt课件
• 2.按病灶数量分 • (1)单灶性骨肉瘤 ：是指只有一个
原发病灶发现,或从这一病灶而发 生的多处转移病灶。
• (2)多发性骨肉瘤 ：是指在一个阶 段或两个阶段,各自的原发性病灶 相互没有联系。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病理表现很复杂,因此不论是从病 理角度或临床角度,都有不少的分 类及分型,现简介如下:
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• 1.按发病因素分 • (1)原发性骨肉瘤 ：又称典型骨肉瘤,
• 肿瘤基质分化特点 • (1)成骨细胞型骨肉瘤 • 肿瘤成分以异型成骨细胞,
肿瘤性骨样组织和骨组织为主。
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• (2)成软骨细胞型骨肉瘤 • 特点为大片软骨组织,但仍
一般找不到发病因素,也无任何原发骨 瘤。这占绝大多数。
• (2)继发性骨肉瘤 ：在原发良性骨肿瘤 或疾病的基础上发生恶变,或因射线影 响而产生的骨肉瘤。
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• 3.肿瘤发生的部位和组织来源
原发病灶发现,或从这一病灶而发 生的多处转移病灶。
• (2)多发性骨肉瘤 ：是指在一个阶 段或两个阶段,各自的原发性病灶 相互没有联系。
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病理表现很复杂,因此不论是从病 理角度或临床角度,都有不少的分 类及分型,现简介如下:
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• 1.按发病因素分 • (1)原发性骨肉瘤 ：又称典型骨肉瘤,
• 肿瘤基质分化特点 • (1)成骨细胞型骨肉瘤 • 肿瘤成分以异型成骨细胞,
肿瘤性骨样组织和骨组织为主。
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• (2)成软骨细胞型骨肉瘤 • 特点为大片软骨组织,但仍
一般找不到发病因素,也无任何原发骨 瘤。这占绝大多数。
• (2)继发性骨肉瘤 ：在原发良性骨肿瘤 或疾病的基础上发生恶变,或因射线影 响而产生的骨肉瘤。
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• 3.肿瘤发生的部位和组织来源
骨肉瘤教学演示课件
危险因素和预防
环境因素
长期接触某些化学物质（如苯、 甲醛等）或放射线可能增加患骨 肉瘤的风险。
预防
避免长期接触有害化学物质和放 射线；积极治疗骨骼疾病；对于 有家族史的人群，应定期进行体 检和筛查。
01
02
遗传因素
有家族史的人群患骨肉瘤的风险 增加。
03
04
其他因素
如骨骼疾病（如佩吉特病、骨髓 炎等）也可能增加患骨肉瘤的风 险。
根据患者情况制定个性 化的康复锻炼计划，促
进肢体功能恢复。
04
并发症和预后
并发症
病理性骨折
01
由于肿瘤侵蚀骨骼，导致骨骼脆性增加，易发生骨折。
脊髓受压和神经根的刺激症状
02
肿瘤发生在脊柱部位时，可能导致脊髓受压和神经根的刺激症
状，如疼痛、麻木、肌肉无力等。
关节活动受限
03
肿瘤发生在关节附近时，可能导致关节活动受限，影响患者运
动功能。
预后因素和生存期
肿瘤分期
早期骨肉瘤预后较好，晚期则 预后较差。
手术切除是否彻底
完全切除肿瘤的患者预后较好 ，残留肿瘤组织的患者预后较 差。
化疗和放疗的敏感性
对化疗和放疗敏感的患者预后 较好，不敏感的患者预后较差 。
患者年龄和身体状况
年轻、身体状况良好的患者预 后较好。
生活质量和心理支持
疼痛管理
发病率和死亡率
骨肉瘤的发病率在所有恶性肿瘤中相对较低，但仍然是儿童 和青少年中最常见的恶性骨肿瘤之一。其发病率随着年龄的 增长而逐渐降低。
骨肉瘤的死亡率较高，主要是由于其恶性程度高、易转移和 复发等原因所致。尽管随着医疗技术的不断进步，骨肉瘤的 生存率有所提高，但仍然需要更多的研究和治疗手段来提高 患者的生存率和生活质量。
《外科学-骨科》骨肿瘤PPT课件
４ 半肢骨骺发育不良（Trevor病）
好发部位 临床特点 合并症
１股４滑囊肿形成
５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
n 3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生 在膝关节周围
• 4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤不 仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨， 纤维组织，粘液样组织。
骨肉瘤
临床症状 最早的为疼痛，活动后疼痛加重， 以夜间痛为重，患部包块并进行
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗
围外 科 手 术 切 除 范
骨软骨瘤
1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨
未分化发生错误，而不是真正肿瘤
２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续
连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
好发部位 临床特点 合并症
１股４滑囊肿形成
５恶变（１％）
骨软骨瘤的组织学切片
骨软骨瘤的大体外观
良性骨肿瘤 骨软骨瘤（外生骨疣）
内生软骨瘤
它是骨骺软骨部分未骨化，在髓腔内始终 保持软骨状态,形成内生软骨瘤病的组织学 基础。
疗，Paget氏病，甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
n 3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常 见发病部位，大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生 在膝关节周围
• 4 在组织学上可以很大的变异，表现为肿瘤不 仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨， 纤维组织，粘液样组织。
骨肉瘤
临床症状 最早的为疼痛，活动后疼痛加重， 以夜间痛为重，患部包块并进行
骨肿瘤治疗
1 手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、 甲 烯酸甲酯处理、热疗。
2 联联合化 3 放射治疗 4 免疫治疗 5 中医中药治疗
围外 科 手 术 切 除 范
骨软骨瘤
1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨
未分化发生错误，而不是真正肿瘤
２ 外生骨疣（骨软骨瘤） ３ 多发性骨软骨病，也称干骺端续
连症（遗传性、多发性骨软骨瘤）
溶骨性 偏心性 膨胀性 皂性改变
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤的手术治疗
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤目前存在的问题
肿瘤分级与复发、转移的关系？ 骨巨细胞瘤放疗后是否导致恶变？
骨肉瘤
1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类，故名成骨肉瘤，恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10—20岁，在成人也可因放射治
１ 良性肿瘤一般无痛或轻度。 ２ 疼痛是恶性肿瘤早期症状，进持性加重。 ３ 休息时疼痛反而加重，考虑恶性病损。 ４ 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。
骨肉瘤病例-精品医学课件
关系，有助于手术方案的制定和预后评估。
骨肉瘤的并发症及其处理措施
骨折
骨肉瘤患者易发生骨折，尤其是病变部位。骨折发生后，应立即进行固定，以减轻疼痛和 避免进一步损伤。
感染
骨肉瘤患者易发生感染，如发生感染应积极使用抗生素治疗，必要时需进行手术清创。
疼痛控制
骨肉瘤患者疼痛剧烈，需使用药物进行镇痛治疗，如吗啡、曲马多等。同时可配合物理治 疗、心理治疗等方法缓解疼痛。
骨肉瘤的发病机制
骨肉瘤的发生与遗传、基因突变、化学物质和放射性物质 等多种因素有关。
骨肉瘤的主要细胞成分是肿瘤细胞和肿瘤基质细胞，这些 细胞具有高度侵袭性和转移性。
骨肉瘤的诊断标准与治疗原则
1
骨肉瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查 和病理学检查。
2
骨肉瘤的治疗原则以手术切除为主，同时进行 放疗、化疗等辅助治疗。
3
骨肉瘤的手术治疗包括截肢手术、关节离断术 和全关节置换术等，辅助治疗包括化学治疗、 免疫治疗和基因治疗等。
02
骨肉瘤病例临床表现与辅助检查
骨肉瘤的疼痛症状
1 2
早期疼痛
骨肉瘤早期可表现为间歇性、轻度疼痛，随着 病情发展，疼痛逐渐加重，变为持续性疼痛。
晚期疼痛
骨肉瘤晚期疼痛剧烈，难以忍受，严重影响患 者的生活质量。
01
与其他骨骼肿瘤鉴别
根据病史、临床表现及影像学检查，结合病理学检查进行鉴别。
02
与其他疾病鉴别
如慢性骨髓炎、骨结核等，需通过临床表现、影像学检查及病理学检
查进行鉴别。
03
根据肿瘤分期鉴别
骨肉瘤分为早期、中期和晚期，不同分期有不同的临床表现和影像学
表现，需结合病理学检查进行鉴别。
骨肉瘤(Osteosarcoma)-PPT课件
皮质并侵袭软组织，属于间室外的ⅡＢ期类
The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical College
25
治疗
是以手术为主的综合治疗 • 手术治疗 • 化学治疗
• 放射治疗
• 免疫及其他辅助治疗
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19
大体病理学特征
• 在硬化区则以象牙质样硬固为特征。 • 起源于肿瘤骨的小梁骨结构呈现带状、 束状和厚密的网状。 • 肿瘤组织具有侵袭性 • 当生长软骨仍然存在时，往往不致被肿 瘤穿破
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实验室检查
• 早期出现贫血及白细胞升高 • 碱性磷酸酶增高
• •
切除肿瘤后，碱性磷酸酶可立即降低 复发或转移，碱性磷酸酶再次增高
The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical College
22
诊断
• 严格遵循
临床、影像学及病理学三结合
的原则
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37
放疗
• 放疗远没有化疗研究深 入
• 骨肉瘤放疗目前仍争议
颇多
The 3rd Affiliated Hospital of Kunming Medical College
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骨肉瘤病人的护理
江苏建康职业学院 禹良国
骨肉瘤
❖ 骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。恶性程度 高，预后差。
❖ 发病年龄以10～20岁青少年多见。好发于长管状 骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见发 病部位。
❖ 其组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成 熟骨，故又称成骨肉瘤。近年来，由于早期诊断 和化疗的发展，使骨肉瘤的5年存活率大大提高。
Codman 三角
日光放射状
8/14
8
·
治疗原则
❖ 骨肉瘤采用综合治疗。 ❖ 术前大剂量化疗，然后做根治性瘤段切除、灭活
再植或置入假体的保肢手术。 ❖ 无保肢条件者行截肢术，截肢平面应超过病骨的
近端关节。术后仍需作大剂量化疗。
9/14
9
·
护理问题
❖1. 躯体活动障碍 与疼痛、关节功能受限及制动有关
12/14
12
·
健康教育
❖1. 保持平稳心态，树立战胜疾病的信心。 ❖2. 恶性肿瘤病人应坚持按计划接受综合治疗。 ❖3. 指导病人正确使用各种助行器，如拐杖、轮椅
等，尽快适应新的行走方式。
❖4. 制定康复锻炼计划，指导病人按计划锻炼，调 节肢体的适应能力，以最大程度恢复病人的生活 自理能力。
❖5. 定期复诊。
❖ 因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称 Codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线 现象。
4/14
4
·
辅助检查
男性，26岁，溶骨性左 股骨下段骨干骨肉瘤
5/14
5
·
辅助检查
男，22岁，成骨性左 股骨骨干骨肉瘤
6/14
6
·
辅助检查
男性，42岁，成骨性 右股骨骨干骨肉瘤
7/14
7
·
辅助检查
2/14
2
·
临床表现
❖ 早期症状为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛，可发生在肿瘤出现以前，起初 为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜 间为甚。
❖ 骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛， 局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺 转移发生率较高。
3/14
3
·
辅助检查
❖ X线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性 破坏，病变多起于骺端。
❖2. 活动无耐力 与恶病质、长期卧床及化疗等有关
❖3. 自我形象紊乱 与截肢和化疗引起的副作用有关
10/14
10
·
护理措施
❖ 一、术前护理 ❖ 1.一般护理 ❖ 2.疼痛护理 ❖ 3.术前准备 ❖ 4.心理护理
11/14
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·
护理措施
❖ 二、术后护理 ❖1. 病情观察 ❖2. 控制感染 ❖3. 指导病人进行残肢锻炼 ❖4. 心理护理 ❖ 三、化疗病人的护理
13/14
13
·
复习题
❖1. 骨肉瘤的典型X线表现特点。 ❖2. 骨肉瘤化疗病人的护理。
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江苏建康职业学院 禹良国
骨肉瘤
❖ 骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤。恶性程度 高，预后差。
❖ 发病年龄以10～20岁青少年多见。好发于长管状 骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见发 病部位。
❖ 其组织学特点是瘤细胞直接形成骨样组织或未成 熟骨，故又称成骨肉瘤。近年来，由于早期诊断 和化疗的发展，使骨肉瘤的5年存活率大大提高。
Codman 三角
日光放射状
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治疗原则
❖ 骨肉瘤采用综合治疗。 ❖ 术前大剂量化疗，然后做根治性瘤段切除、灭活
再植或置入假体的保肢手术。 ❖ 无保肢条件者行截肢术，截肢平面应超过病骨的
近端关节。术后仍需作大剂量化疗。
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护理问题
❖1. 躯体活动障碍 与疼痛、关节功能受限及制动有关
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健康教育
❖1. 保持平稳心态，树立战胜疾病的信心。 ❖2. 恶性肿瘤病人应坚持按计划接受综合治疗。 ❖3. 指导病人正确使用各种助行器，如拐杖、轮椅
等，尽快适应新的行走方式。
❖4. 制定康复锻炼计划，指导病人按计划锻炼，调 节肢体的适应能力，以最大程度恢复病人的生活 自理能力。
❖5. 定期复诊。
❖ 因肿瘤生长及骨膜反应可见三角状新骨，称 Codman三角，或垂直呈放射样排列，称日光射线 现象。
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辅助检查
男性，26岁，溶骨性左 股骨下段骨干骨肉瘤
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辅助检查
男，22岁，成骨性左 股骨骨干骨肉瘤
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辅助检查
男性，42岁，成骨性 右股骨骨干骨肉瘤
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辅助检查
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临床表现
❖ 早期症状为ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ痛，可发生在肿瘤出现以前，起初 为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜 间为甚。
❖ 骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛， 局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺 转移发生率较高。
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辅助检查
❖ X线检查示骨质表现为成骨性、溶骨性或混合性 破坏，病变多起于骺端。
❖2. 活动无耐力 与恶病质、长期卧床及化疗等有关
❖3. 自我形象紊乱 与截肢和化疗引起的副作用有关
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护理措施
❖ 一、术前护理 ❖ 1.一般护理 ❖ 2.疼痛护理 ❖ 3.术前准备 ❖ 4.心理护理
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护理措施
❖ 二、术后护理 ❖1. 病情观察 ❖2. 控制感染 ❖3. 指导病人进行残肢锻炼 ❖4. 心理护理 ❖ 三、化疗病人的护理
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复习题
❖1. 骨肉瘤的典型X线表现特点。 ❖2. 骨肉瘤化疗病人的护理。
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