胸腔闭式引流的护理_常规
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规㈠观察要点⒈严密观察生命体征的变化。
⒉观察引流管是否通畅，引流液的量、颜色、性质及水柱波动范围。
⒊观察引流管处伤口的情况。
⒋拔管后观察：有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
㈡护理要点⒈保持管道的密闭和无菌：使用前注意引流装置是否密封，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
⒉体位：胸腔闭式引流术后常置患者于半卧位，以利呼吸和引流。
鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
⒊维持引流通畅：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm,任何情况下引流瓶不应高于患者胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染；定时挤压引流管，每30～60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞；水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小,正常水柱上下波动4～6cm,如水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
⑴挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
⑵检查引流管是否通畅最简单的方法:观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请患者深呼吸或咳嗽时观察。
⒋妥善固定：运送患者时双钳夹管；下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
⒌准确记录:每日更换水封瓶,作好标记，记录引流量,如是一次性引流瓶无需每日更换。
手术后一般情况下引流量应小于80ml/小时，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。
若第一天的引流量＞500ml或每小时引流量在100ml以上颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。
⒍呼吸功能的锻炼：指导患者进行有效呼吸功能的锻炼，是防止肺部感染，促进肺复张的重要措施之一。
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规
一、护理诊断：
1、低效型呼吸型态：与胸膜腔内积气压迫肺脏导致的限制性通气功能障碍有关。
2、疼痛：胸痛，与脏层胸膜破裂，引流管置入有关。
3、知识缺乏：缺乏预防气胸复发的知识。
4、焦虑：与呼吸困难、胸痛，胸腔闭式引流术有关。
二、观察要点：
1、密切观察呼吸的频率和节律。
2、观察胸腔闭式引流水柱波动情况。
3、观察有无并发症的护理。
三、护理措施：
1、按呼吸科一般护理常规进行护理
2、一般护理
①卧床休息，生命体征平稳后取半卧位。
②饮食：宜高蛋白、高维生素饮食、多饮水。
3、症状处理：
①疼痛时遵医嘱给予镇痛剂。
②鼓励患者有效咳嗽、咳痰，协助翻身、拍背，促使痰液排出。
③妥善固定引流管，备两把血管钳于床旁。
4、心理护理：给予心理疏导。
四、健康教育 :
1、坚持肺部基础疾病的治疗。
2、避免气胸的诱发因素，避免抬举重物，剧烈咳嗽，屏气，用力排便，注意劳逸结合，保持心情愉快。
3、吸烟者应指导戒烟。
胸腔闭式引流的护理常规
胸腔闭式引流的护理常规一、护理评估1、评估患者病情及生命体征,询问患者有无呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳痰及伤疼痛等情况。
2、观察引流液的颜色、性质、量。
3、观察伤口敷料有无渗出液,有无皮下气肿。
4、观察长管内水柱波动,正常为4-6厘米,咳嗽时有无气泡溢出。
二、护理措施1、保持管道密闭：①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌技术操作原则。
保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。
②引流瓶应低于患者胸壁引流装置各连接处是否密封、牢固,以免发生漏气或滑脱。
一旦发生,应立即进行应急处理。
2、严格无菌操作技术,防止逆行感染：①保持引流装置无菌,每天定时更换引流管及水封瓶1次,严格遵守无菌操作技术原则,保持胸壁引流口处敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换。
②引流瓶应低于患者胸壁引流口平面60-100厘米,依靠重力引流,以防瓶内液体逆流入胸膜腔。
3、观察引流,保持通畅：①观察并准确记录引流液的量、颜色及性质。
定时挤压引流管,防止受压、扭曲和阻塞。
引流液多或有血块则按需正确挤压,捏紧引流管的远端,向胸腔的方向挤压,再缓慢松开捏紧的引流管,防止引流瓶中液体倒吸。
②密切观察水封瓶内长玻璃管中水柱波动的情况,以判断引流管是否通畅。
若引流不畅应积极采取措施,通过捏挤引流管、鼓励患者进行深呼吸及有效咳嗽、变换体位等方式,促使其通畅;同时观察患者是否存在气促、胸闷、气管向健侧偏移等肺受压症状,发现异常立即通知医师处理。
③根据病情尽可能采取半坐卧位,鼓励患者咳嗽和深呼吸,以利于胸腔内液体和气体的排出,促进肺复张;经常改变体位,有助于引流。
4、拔管指征：一般引流管48-72小时后,临床观察引流瓶中无气体溢出且引流颜色明显变浅、24小时引流液小于50ml,脓液小于10ml,胸部X线摄片显示肺膨胀良好无漏气,患者无呼吸困难或气促,即可考虑拔管。
5、拔管后24小时内,应注意观察患者是否有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮下气肿等,如发现异常及时通知医师处理。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施（一）、目的：1、使气体、液体、血液、脓液从胸膜腔排出促进肺复张，恢复胸腔负压。
2、平衡左右胸膜腔的压力，预防纵隔移位。
3、预防和治疗胸膜腔的感染。
（二）、工作原则：妥善固定，防止管路意外脱出；保持管路的密闭性、通畅性。
（三）、置管部位多遵循以下原则：1、排出气体：胸管置于患侧锁骨中线外侧第2肋间。
2、引流液体：胸管置于患侧第7～8肋间，腋中线或腋后线。
3、引流脓液：胸管置于脓腔最低点，上肺叶切除术患者放置2根胸管，上面排气，下面排液，全肺切除术患者胸管夹闭。
（四）引流管护理1、正确连接引流装置，使用前检查引流装置的密闭性能。
保持连接处紧密，防止滑脱。
长管在液面下2～3cm，更换时夹闭胸管并倒入无菌生理盐水500mL。
2、水封瓶位于胸部以下60～100cm，保持直立，禁止高于胸部。
在患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出，保持胸管通畅，下床活动时嘱患者从术侧(带胸管侧)下床，引流瓶的位置应低于膝盖且保持平稳，保证长管没入液面下。
外出检查前须将引流管夹闭，以防胸引瓶位置过高造成液体反流，漏气明显的患者不可夹闭胸管，以免造成张力性气胸。
（五）观察1、注意评估患者生命体征及病情变化；2、观察引流液颜色、性质、量，正常者术后5小时内每小时少于100mL，24小时少于500mL，颜色由鲜红色逐步变为淡红色，若出血量多于每小时100mL，呈鲜红色，有血凝块，同时伴有脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医师，并观察血压、心率、尿量及意识变化；3、保持胸腔闭式引流管通畅；4、遵医嘱加快补液速度及使用止血药；5、必要时做好剖胸探查的准备。
3、注意观察瓶底引流管波动情况。
观察长管内水柱波动，胸腔管波动范围缩小在-2 ～-4cm之间。
正常情况下，水柱随呼吸上下波动，无波动或波动大于6cm应及时评估；评估胸腔闭式引流管有无气泡溢出，以判断胸腔闭式引流是否漏气；听诊呼吸音弱，提示肺膨胀不全、残腔大，应鼓励病人咳嗽或吹气，促使肺部膨胀。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规1.保持管道密封，预防空气进入胸膜腔。
2.保持引流通畅：（1）半卧位利于引流和呼吸。
（2）鼓励病人咳嗽和深呼吸，利于气体和液体排除，促使肺复张（3）防止引流管扭曲和受压。
（4）间断挤压引流管，观察水柱波动情况，（玻璃管内水柱波动良好，表明引流通常）。
3.妥善固定，用血管钳将引流管固定在床单上，引留管有固定长度，以免翻身时脱出，搬动病人活动时，将引流管钳闭，以防漏气及引流液倒流，引起气胸或感染。
4.观察引流物的性质、量：（1）若为血胸，一般术后3小时内不超过100ml，术后第一天量在500ml 左右，若每小时在250ml以上，持续三小时未见减少，经止血输血治疗后贫血症状未见改善或出现休克症状者，剖胸探查止血，若24小时的引流量引流量少于50ml，即可拔管。
（2）若为气胸，在安放引流管并进行负压吸引后1~2周内仍有气体排出，表明有支气管胸膜瘘，亦应开胸探查。
（3）若为脓胸，一般在1~2周后随脓腔的缩小，可将闭式引流管改为开放引流，逐日将开放引流管向外拔。
5．严格无菌操作，每天更换一次底水（无菌生理盐水500ml），一周更换一次引流瓶，倾倒引流液时，要先用钳子暂时夹住引流管，以预防空气从引流管进入胸腔而造成气胸。
6. 如有支气管断裂或肺泡广泛破裂时，应考虑使用双瓶持续负压引流装置。
7. 拔管：安防48~72小时后，如拍胸片示肺已复张，引流液减少且颜色变淡，24小时低于50ml，浓液少于10ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔管时嘱病人先深吸气后屏气再拔管，迅速用厚凡士林纱布覆盖，第二天后每天更换敷料。
8. 拔管后观察有无呼吸困难、气胸、皮下气肿、渗液，异常时及时处理。
团体标准2023胸腔闭式引流的护理
团体标准2023胸腔闭式引流的护理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：团体标准2023胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔内积液或气体的方法，通过植入引流管，在引流瓶中引流胸腔内的积液或气体，从而减轻症状，促进患者康复。
在进行胸腔闭式引流治疗时，正确的护理是非常重要的，可以避免感染和其他并发症的发生，加快患者康复的速度。
下面我们就来详细介绍一下团体标准2023胸腔闭式引流的护理方法。
一、术前准备1. 仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情及手术情况。
2. 检查引流管是否完整、清洁无污染。
3. 准备好必要的器械和药品，如手术包、引流瓶、抗生素等。
4. 为患者做好心理护理工作，告知手术的目的、过程及注意事项，缓解患者的紧张情绪。
二、手术操作1. 在无菌条件下进行手术，遵循无菌操作规范。
2. 选择适当的引流部位，常见的部位包括胸腔第4或第5肋间隙的锁骨中线处。
3. 使用局部麻醉药对引流部位进行麻醉，确保患者无疼痛感。
4. 开始进行引流，将引流管插入患者的胸腔内，连接至引流瓶，并确保引流管的位置正确。
5. 注意观察引流瓶的引流情况，及时记录引流量及引流性状。
三、术后护理1. 定期观察患者的引流瓶引流情况，确保引流通畅，避免引流管堵塞。
2. 定期更换引流瓶，避免引流液的积聚和污染。
3. 定期检查引流管的固定情况，避免引流管脱出或脱漏。
4. 定期更换引流管，避免引流管长时间固定在患者身体上造成感染。
5. 定期观察患者的皮肤情况，避免皮肤压疮的发生。
6. 定期观察患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理并发症。
7. 对患者进行康复护理，帮助患者进行呼吸锻炼、体位转换等，促进康复。
四、注意事项1. 在进行胸腔闭式引流治疗时，要遵循团体标准2023的操作规范，严格控制感染风险。
2. 在护理过程中要保持引流系统的无菌，避免感染风险的增加。
3. 在进行引流管固定时，要注意避免引流管被患者的活动所拉扯，避免引流管脱出。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔积液或气胸等疾病的方法。
在这种引流方式中，医生会通过手术或穿刺将导管插入胸腔，以便将积液或气体引流出来。
为了确保引流效果和患者的安全，护理人员需要对胸腔闭式引流进行常规护理。
1.安全检查：在每次护理开始之前，必须先检查引流系统的仪器是否完好，并确认是否有异常情况发生，如引流通畅、导管是否损坏或导管与连接器是否松动等。
2.引流设备的摆放：引流设备应放置在距离患者床边最近的地方，以确保护理人员方便观察和操作。
保持设备的整洁，并按照要求每天更换一次引流瓶。
3.引流管的固定：为了避免误拔或移位，必须将引流管固定在患者体表上。
固定方法可以使用透明胶带或者专用的固定带进行固定，切勿用力拉扯引流管。
4.引流管的检查：定期检查引流管是否完全通畅，无套囊或阻塞。
注意观察引流管周围是否有渗漏，如渗血、渗液等情况。
5.引流瓶的管理：必须时刻注意引流瓶液位的变化，并及时更换引流瓶。
在更换引流瓶时要尽量避免气体进入胸腔，以免引起气胸。
6.引流瓶和引流管的一体化操作：在更换引流瓶时应快速操作，需要将新瓶倒置并迅速插入到供液橡皮塞中。
确保新瓶和引流管之间的连接平滑，无气体泄漏。
7.引流液的观察：护理人员应每天至少观察引流液的量和质，注意观察引流液的颜色、气味和浑浊程度，如发现异常情况应及时向主治医师报告。
8.引流液的采样：如果需要对引流液进行实验室检查，必须按照规定的程序进行采样，并确保采样容器清洁无菌。
9.病情观察：护理人员应每天观察患者的感觉、呼吸状况和心率等，及时发现和处理可能的并发症，如感染、出血等。
10.患者教育：护理人员要向患者和家属详细介绍胸腔闭式引流的方法和目的，并告知他们需要注意的注意事项，如引流管的固定和疼痛处理等。
总之，胸腔闭式引流的护理工作需要护理人员具备一定的临床护理知识和技术，在严格遵守操作规程的前提下，做好观察和护理，及时发现并处理出现的问题，确保患者的安全和引流效果。
胸腔闭式引流管常规护理课件
胸腔式引流管的
02
理要点
引流管的固定与清 洁
固定方法
使用胶布或胸带妥善固定引流管，防止滑脱和移位，同时保持引流管的通畅和 稳定。
清洁护理
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥清洁，避免感染。在更换敷料或清洁时， 应注意无菌操作，避免交叉感染。
引流液的观察与记录
观察引流液的量、颜 色、性质和气味，如 果出现异常应及时报 告医生。
根据患者的病情和认知情况，进 行针对性的健康教育，提高患者 对引流管的认知和自我管理能力。
根据患者的疼痛程度和心理状况， 采取适当的护理措施，减轻患者 的不适感和焦虑情绪。
提高护理效果的策略与技巧
加强与医生、护士和其他医疗团 队的沟通和协作，确保引流管的 放置、更换和拔除等操作顺利进
行。
提高护理操作技能和知识水平， 掌握引流管护理的相关理论和操 作技巧，提高护理效果和患者的
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对于胸腔闭式引流管患者的恢复至关重要。
详细描述
患者应保持舒适的体位，避免引流管受压或扭曲。在病情允许的情况下，可进行适当的床上活动，以促进血液循 环和肺部扩张。同时，应保证充足的休息时间，避免疲劳和情绪激动。
心理支持与护理
总结词
胸腔闭式引流管患者可能会面临一定的心理压力和不适感，需要给予心理支持和护理。
引流管的类型与选择
类型
胸腔闭式引流管有多种类型，包括单腔引流管和双腔引流管 等。不同类型的引流管适用于不同的治疗目的和适应症。
选择
在选择胸腔闭式引流管时，应根据患者的具体情况、治疗目 的和医生的建议进行选择。一般来说，单腔引流管适用于单 纯积液或气胸的治疗，而双腔引流管适用于需要分别引流胸 腔两侧液体或气体的治疗。
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胸腔闭式引流的护理常规
【定义】
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸，血气胸的有效方法。
【护理措施】
1、术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
2、维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60~80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
3、严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时能知医生更换。
引流瓶无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
4、定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。
5、妥善固定引流管，防止滑脱和移位。
6、密切观察引流量，颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
7、留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩和胸膜腔气体和液体的排出。
8、当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
9、胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复，24小时引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿，检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
胸腔闭式引流的护理常规
【定义】
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸，血气胸的有效方法。
【护理措施】
10、术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
11、维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60~80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人
的双下肢之间。
搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
12、严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时能知医生更换。
引流瓶无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
13、定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。
14、妥善固定引流管，防止滑脱和移位。
15、密切观察引流量，颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
16、留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩和胸膜腔气体和液体的排出。
17、当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
18、胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复，24小时引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿，检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。
胸腔闭式引流的护理常规
【定义】
胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术，以重力引流为原理，使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流，重建胸膜腔正常的负压，预防纵隔移位，是治疗脓胸，血气胸的有效方法。
【护理措施】
19、术后病人通常为半卧位，若病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。
20、维持引流系统的密闭，为避免空气进入胸膜腔，所有的接头应连接紧密。
水封瓶应置于病人胸部水平下60~80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。
搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。
21、严格无菌操作，保持胸腔引流口处的敷料清洁干燥，敷料渗出液较多时，及时能知医生更换。
引流瓶无菌生理盐水每天更换，引流瓶每周更换，避免造成胸腔感染。
22、定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。
23、妥善固定引流管，防止滑脱和移位。
24、密切观察引流量，颜色和性质：出血量多于100ml/h，呈鲜红色，有血凝块，同时伴脉搏增快，提示有活动性出血的可能，及时通知医生。
25、留置胸腔引流管期间，应鼓励病人咳嗽和深呼吸，以促进肺扩和胸膜腔气体和液体的排出。
26、当病人生命体征平稳时，可允许病人在床上或床下活动。
病人早期下床活动时，要妥善携带水封瓶，保持系统密闭，可不必夹管。
27、胸腔引流管的拔除及注意事项：拔管前：胸腔引流管安置48小时后，如查体及胸片证实肺已完全复，24小时引流少于50ml，无气体排出，病人无呼吸困难，可拔出胸腔引流管。
拔管时病人应取半卧或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住，病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿，检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。