抗菌药物的合理应用PPT课件
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农村基层医院抗菌药物合理应用培训教学课件ppt
合成抗菌药
合成抗菌药是以化学物质为原料 ，通过化学反应合成的具有抗菌 作用的药物。
作用机制
抗菌药物的作用机制主要包括抑 制细菌细胞壁的合成、抑制细菌 细胞膜的功能、抑制细菌蛋白质 的合成以及抑制细菌核酸的合成 等。
抗菌药物的给药途径及注意事项
口服给药
口服给药是一种常用的抗菌药物给药途径，需要注意药物的剂型、口感、副作用和相互作 用等问题。
建立完善的管理制度
建立完善的抗菌药物管理制度，规范抗菌药物采购、储存、使用 等环节，确保合理使用。
加强药学人才培养
加强药学人才培养，提高农村基层医院药学服务水平，对抗菌药 物的合理使用和管理提供专业支持。
02
抗菌药物基础知识
抗菌药物的种类及作用机制
抗生素
抗生素是由微生物或高等动植物 在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类物质。
农村基层医院抗菌药物合理应用的案 例分析
农村基层医院抗菌药物合理应用的经典案例
案例1
患者病情和药敏试验结果明确，使用窄谱抗菌药物治愈患者 。
案例2
根据患者病情和可能感染的菌群，选用广谱抗菌药物，及时 控制感染。
农村基层医院抗菌药物不合理应用的典型案例
案例1
患者为普通感冒，但医生给予了不必要的抗菌药物。
药物、不按医嘱使用、用量不足或过量等。
耐药性问题严重
02
由于抗菌药物使用不规范，导致细菌耐药性问题日益严重，一
些常用抗菌药物甚至出现了耐药性。
缺乏专业人才
03
农村基层医院缺乏专业的药学人才，对抗菌药物的合理使用和
管理缺乏专业知识和经验。
抗菌药物合理应用的对策与建议
加强宣传教育
加强对医务人员和患者的宣传教育，提高他们对抗菌药物合理使 用的认识和意识。
抗菌药物合理应用管理ppt课件
准
36
4. 感染性疾病的MDT模式治疗
——永恒的三角理论
抗菌药物
• 临床药学家 • 临床药师 • 护理人员
• 临床微生物学家 • 临床检验学家 • 临床病理学家 • 感染控制专家
病原体
免疫力 感染
患者
• 影像学专家 • 感染科医师 • 内科医师 • 外科医师 • 危重症专家 • 流行病学家
37
5. MDT举办规那么
34
如何选？
➢ 根据抗菌药物目录 ：
➢ ?医疗机构药事管理规定?
➢ ?抗菌药物临床应用管理方法?
➢ ?抗菌药物临床应用指导原那么?
➢ 原那么：一品双规
➢
不超过50种
➢
目录调整期最短为1年
35
如何用？
➢ 根据临床药径 ➢ 原那么：坚持抗菌药物使用策略 ➢ 1.适宜的药物 ➢ 2.适宜的剂量 ➢ 3.适宜的疗程 ➢ 4.降阶梯用药 ➢ 药径标准：基于指南、共识制定诊治标
新台阶：2015指导原那么明确建立管理体系
23
AMS？
通过行政管控、感控参与、三大技术 支撑体系建立，依靠信息化系统，成立医 院AMS小组。并依靠AMS小组对院内抗菌 药物进展科学化的“选、管、用〞，到达采 用最正确的抗菌治疗的药物选择、剂量和 用药时间，以期到达临床治疗或感染预防 的最正确结果并最大可能减少患者的药物 毒性和降低耐药的产生的目标。
24
医院AMS小组
06
院感控制专家
01
行政部门领导
05
信息专家
AMS小组
02
呼吸、ICU等 临床抗感染专家
04
03
检验科医师 药剂科医师
三大技术支撑
25
A
36
4. 感染性疾病的MDT模式治疗
——永恒的三角理论
抗菌药物
• 临床药学家 • 临床药师 • 护理人员
• 临床微生物学家 • 临床检验学家 • 临床病理学家 • 感染控制专家
病原体
免疫力 感染
患者
• 影像学专家 • 感染科医师 • 内科医师 • 外科医师 • 危重症专家 • 流行病学家
37
5. MDT举办规那么
34
如何选？
➢ 根据抗菌药物目录 ：
➢ ?医疗机构药事管理规定?
➢ ?抗菌药物临床应用管理方法?
➢ ?抗菌药物临床应用指导原那么?
➢ 原那么：一品双规
➢
不超过50种
➢
目录调整期最短为1年
35
如何用？
➢ 根据临床药径 ➢ 原那么：坚持抗菌药物使用策略 ➢ 1.适宜的药物 ➢ 2.适宜的剂量 ➢ 3.适宜的疗程 ➢ 4.降阶梯用药 ➢ 药径标准：基于指南、共识制定诊治标
新台阶：2015指导原那么明确建立管理体系
23
AMS？
通过行政管控、感控参与、三大技术 支撑体系建立，依靠信息化系统，成立医 院AMS小组。并依靠AMS小组对院内抗菌 药物进展科学化的“选、管、用〞，到达采 用最正确的抗菌治疗的药物选择、剂量和 用药时间，以期到达临床治疗或感染预防 的最正确结果并最大可能减少患者的药物 毒性和降低耐药的产生的目标。
24
医院AMS小组
06
院感控制专家
01
行政部门领导
05
信息专家
AMS小组
02
呼吸、ICU等 临床抗感染专家
04
03
检验科医师 药剂科医师
三大技术支撑
25
A
医疗机构抗菌药物的合理应用ppt课件
14
手术切口分类
卫计委2015年抗菌药物临床应用指导原则
2.2什么情况下需要预防性应用抗感染药物
15
不同切口的感染率有显著不同，据Cruse统计： 清洁切口（Ⅰ类切口），感染发生率为1％ 清洁-污染切口为7％ 污染切口为20％ 污秽-感染切口为40％因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
剖宫产
第一、二代头孢菌，可加用甲硝唑（结扎脐带后给药）
20
常见手术预防用抗菌药物表
20
注：所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。1.有循证医学证据的一代头孢主要为头孢唑啉，二代头孢主要为头孢呋辛。2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
5
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
2.4 给药方法之给药途径
22
赶在污染发生之前，“严阵以待”。过早给药无益，属无的放矢。 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。溶媒体积≤100ml，对没有禁忌症的患者，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前1 ～ 2小时开始给药。剖宫产：一般应在钳夹脐带后立即静脉应用。应在手术室给药而不是在病房。
手术切口分类
卫计委2015年抗菌药物临床应用指导原则
2.2什么情况下需要预防性应用抗感染药物
15
不同切口的感染率有显著不同，据Cruse统计： 清洁切口（Ⅰ类切口），感染发生率为1％ 清洁-污染切口为7％ 污染切口为20％ 污秽-感染切口为40％因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
剖宫产
第一、二代头孢菌，可加用甲硝唑（结扎脐带后给药）
20
常见手术预防用抗菌药物表
20
注：所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。1.有循证医学证据的一代头孢主要为头孢唑啉，二代头孢主要为头孢呋辛。2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
5
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
2.4 给药方法之给药途径
22
赶在污染发生之前，“严阵以待”。过早给药无益，属无的放矢。 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5～1小时内或麻醉开始时给药，在输注完毕后开始手术，保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。溶媒体积≤100ml，对没有禁忌症的患者，一般应30分钟滴完以达到有效浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间，应在手术前1 ～ 2小时开始给药。剖宫产：一般应在钳夹脐带后立即静脉应用。应在手术室给药而不是在病房。
抗菌药物的合理应用与管理课件.ppt.Convertor
抗菌药物的合理应用与管理前言用于感染的药物名称众多而混乱，有抗感染药物(anti-infective agents)、抗微生物药物(anti-microbial agents)、抗生素(antibiotics)、抗菌药物(antibacterial agents)、化学治疗药物(chemotherapeutic agents)等，应加以区分。
需明确的几个概念抗菌素现已经摒弃不用。
抗生素原指“在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物”。
以后将用化学方法合成的仿制品，具抗肿瘤、寄生虫等作用的微生物产物，以及抗生素的半合成衍生物等也统称为抗生素。
抗菌药物指具杀菌或抑菌活性、主要供全身应用（含口服、肌注、静注、静滴等，部分也可用于局部）的各种抗生素、磺胺药、异烟肼、咪唑类、硝咪唑类、喹诺酮类、呋喃类等化学药物。
（不可内服或注射、毒性强、仅供局部使用的消毒杀菌剂如甲酚皂、硫柳汞、碘酊、硝酸银不属于此类。
）抗感染药物含义较广，包括用以治疗各种病原体（病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫等）所致感染的各种药物。
抗微生物药物其含义较抗感染药物略窄，抗蠕虫药物一般不包括在内。
第一章人体微生态失衡与感染微生态学是研究正常微生物群的结构、功能及微生物群之间、微生物群与宿主之间相互关系的学科。
一，正常微生物群包括人体体表和体内的一切微生物。
微生物细胞的总体积相当于一个人的肝脏，其所拥有生命所需要的酶远远超过肝脏所产生的酶。
人体正常微生物群对人体非但无害，而且有益，更是必不可少的。
作用⑴保持菌群之间的相互制约而维持人体微生态平衡，且能阻止和干扰外来微生物在人体的定植或定居；⑵菌群的细菌成分和代谢产物如内毒素能激发宿主防御机制发育；⑶有些正常菌群成员与致病菌及外籍菌有共同抗原，可提高宿主对后者的免疫水平；⑷部分菌能在肠内合成一些维生素、抗生素和细菌素。
（一）人体微生物群的组成与相互关系原籍菌又称固有菌群或常居菌，以厌氧菌为主，其自身宿主对其无免疫反应或低免疫反应。
抗菌药物临床应用ppt课件
预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药， 常不能达到目的
患者的原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。 原发疾病不能治愈或缓解者(如免疫缺陷者)，预防用药应 尽量不用或少用
通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻
疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、
肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
7
围手术期预防用药原则 广谱、有效（杀菌剂而非抑菌剂）、能覆盖手术部 位大多数病原菌。 杀菌剂剂量要足够。 根据药物半衰期决定用药次数。 宜静脉给药，一般用β-内酰胺类抗生素。
8
手术切口类别标准
Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化 及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖 道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道、口咽部手术
静脉曲张等一般中小清洁手术，原则上可不用抗 菌药物。如需使用，可术前0.5-1小时内或麻醉 开始时使用一个剂量。如果手术时间超过3小时， 或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂介 入治疗术可参照处理。
乙类：如心脏、胸部、头颅、骨、关节及有人 工植入的大型清洁手术，以第一线抗菌药物为主。 在糖尿病或免疫功能低下等情况下的介入治疗可 参照此类用药。
4
抗菌药物的联合治疗
凡使用一种药物能够达到治疗目的时，不要使用第二种 和第三种。
抗菌药物的联合应用指症
病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 单一抗菌药物不能控制混合感染。 单一抗菌药物不能有效控制重症感染（例如：感染性心内膜 炎、败血症等）。 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 （例如结核病、慢性骨髓炎等）。 联合用药时可以减少毒性反应。
加强管理促进抗菌药物合理应用PPT
抗菌药物管理面临的挑战
01 02
耐药性问题
随着抗菌药物的广泛使用，细菌的耐药性问题越来越严重。一些常见的 细菌已经对常用的抗菌药物产生了耐药性，这使得治疗细菌感染变得更 加困难。
监管力度不足
在一些国家和地区，对抗菌药物的监管力度不足，导致一些不合格、无 效或有害的抗菌药物得以流通和使用。
03
医疗人员素质参差不齐
经验总结与展望
经验总结
成功案例的关键在于加强抗菌药物管理，包括制定和执行抗菌药物使用规范、加 强处方审核、开展宣传教育等。
展望
未来需要进一步推广抗菌药物合理应用的成功经验，加强与相关部门的合作，共 同推进抗菌药物管理的规范化、科学化和法制化。同时，还需要加强抗菌药物研 发和创新，为解决抗菌药物耐药性问题提供更多有效的解决方案。
建立抗菌药物临床应用评估机制，对抗菌药物使用情况进行定期评估，并将评估结 果作为医疗机构考核、医生职称晋升的重要依据。
推广抗菌药物的分级分类管理
01
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反 应等因素，对抗菌药物进行分级分类管理。
02
明确各级医师使用抗菌药物的权限，严格限制抗菌 药物的滥用，提高抗菌药物使用的合理性。
03
对特殊使用级抗菌药物的使用进行严格审批，确保 患者获得最佳的治疗效果和安全保障。
建立抗菌药物临床应用奖惩机制
建立抗菌药物临床应用奖惩机制， 对合理使用抗菌药物的医生进行
表彰和奖励。
对不合理使用抗菌药物的医生进 行通报批评，情节严重的给予暂
停处方权等处罚。
将抗菌药物使用情况与医疗机构 的绩效考核、评优评先等挂钩， 推动医疗机构加强抗菌药物管理。
抗菌药物合理应用的重要性
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抗菌药物合理使用管理体系教学课件ppt
抗菌药物的临床应用指南
阐述抗菌药物的预防使用原则、适用范围、使用方法等，以避免滥用和耐药性的产生。
抗菌药物的预防使用
教育形式
采用多种教育形式，包括宣传册、海报、多媒体教学等，以便更好地普及抗菌药物合理使用的知识。
抗菌药物合理使用管理教育形式与实施
教育内容
包括抗菌药物的基本知识、合理使用原则、临床应用指南等，以及抗菌药物的预防使用原则和使用注意事项等。
用药执行
建立监督和考核机制，对抗菌药物合理使用管理流程的各个环节进行监督和考核，确保流程的顺利实施。
监督与考核
数据收集
抗菌药物合理使用管理流程的监控与改进
问题识别
改进措施
效果评估
03
抗菌药物合理使用管理培训与教育
制定培训计划
根据抗菌药物合理使用管理的需求，制定具体的培训计划，包括培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。
明确责任主体
各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员之间应加强协作配合，共同推进抗菌药物合理使用管理体系的建设和运作。
加强协作配合
抗菌药物合理使用管理体系的运作模式
02
抗菌药物合理使用管理流程
明确目标
明确抗菌药物合理使用管理流程的目标，即提高抗菌药物使用的综合效益，包括治疗效果、药物经济学和患者安全等方面。
持续改进
02
根据考核结果，及时调整和优化抗菌药物合理使用管理体系，推动医院抗菌药物管理工作持续改进。
培训教育
03
针对考核中发现的问题，开展针对性的培训和教育活动，提高医务人员抗菌药物合理使用的意识和能力。
05
抗菌药物合理使用管理体系的持续改进与创新
定期评估抗菌药物合理使用管理体系的各项指标，包括抗菌药物品种选择、用药频次、用药时长等，确保管理体系运行的质量和效果。
阐述抗菌药物的预防使用原则、适用范围、使用方法等，以避免滥用和耐药性的产生。
抗菌药物的预防使用
教育形式
采用多种教育形式，包括宣传册、海报、多媒体教学等，以便更好地普及抗菌药物合理使用的知识。
抗菌药物合理使用管理教育形式与实施
教育内容
包括抗菌药物的基本知识、合理使用原则、临床应用指南等，以及抗菌药物的预防使用原则和使用注意事项等。
用药执行
建立监督和考核机制，对抗菌药物合理使用管理流程的各个环节进行监督和考核，确保流程的顺利实施。
监督与考核
数据收集
抗菌药物合理使用管理流程的监控与改进
问题识别
改进措施
效果评估
03
抗菌药物合理使用管理培训与教育
制定培训计划
根据抗菌药物合理使用管理的需求，制定具体的培训计划，包括培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。
明确责任主体
各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员之间应加强协作配合，共同推进抗菌药物合理使用管理体系的建设和运作。
加强协作配合
抗菌药物合理使用管理体系的运作模式
02
抗菌药物合理使用管理流程
明确目标
明确抗菌药物合理使用管理流程的目标，即提高抗菌药物使用的综合效益，包括治疗效果、药物经济学和患者安全等方面。
持续改进
02
根据考核结果，及时调整和优化抗菌药物合理使用管理体系，推动医院抗菌药物管理工作持续改进。
培训教育
03
针对考核中发现的问题，开展针对性的培训和教育活动，提高医务人员抗菌药物合理使用的意识和能力。
05
抗菌药物合理使用管理体系的持续改进与创新
定期评估抗菌药物合理使用管理体系的各项指标，包括抗菌药物品种选择、用药频次、用药时长等，确保管理体系运行的质量和效果。
《合理使用抗菌药》PPT课件
• 卡巴氧：本品禁与抗生素混合或同时使用。不宜用于粗蛋白低于15%的全价饲 料，超过4月龄的猪禁用。
• 痢菌净：本品不宜与抗生素混合使用。
• 土霉素类：避免与碱性物如小苏打以及含钙、镁、铝、铁 等药物配伍，避免与乳制品和钙量较高的饲料混饲。提示： 仔猪过渡料不宜使用金霉素。用药低于5天。
➢ 与泰妙菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道 感染时有协同作用。与氯霉素类合用有较好的协同作用。
• 恩拉菌素：禁与土霉素、北里霉素、弗吉尼亚霉 素、杆菌肽锌配伍使用。
• 杆菌肽锌、恩拉霉素、维吉霉素、北里霉素、泰 乐菌素、黄霉素、金霉素、土霉素、喹乙醇、万 能肥素不能同时使用
三
抗菌药配伍禁忌
• 1 青霉素
• 磺胺、氨基糖苷类、多粘菌素、红霉素、氨茶碱为碱性药物，青霉素在碱性 环境易受破坏，所以，青霉素与磺胺合用不合理，青霉素与氨基糖苷类同时 注射时应该分开，以免产生反应
6． 氨基糖苷类
• 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、 • 阿米卡星（丁胺卡那）、 • 新霉素（氟氏）、 • 大观霉素（壮观霉素）、 • 安普霉素（阿普拉霉素）、 • 潮霉素、越霉素A、春雷霉素
• 氯霉素、 • 甲砜霉素、 • 氟苯尼考
7． 氯霉素
8． 四环素类
• 土霉素、 • 四环素、 • 金霉素、 • 多西环素（强力霉素）、 • 美他环素、米诺环素
➢ TMP、DVD有明显增效作用，适量硫酸钠(1:1) 同时给药， 有利于本品吸收。
➢ 土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
• 红霉素：不宜在颗粒料中使用，配合后饲料储存不超过2周。 • 泰乐菌素：不宜与聚醚类合用，因为可导致后者毒性增强。小苏打可增加吸
收。
• 竹桃霉素：种猪禁用。 • 泰妙菌素：禁止与莫能霉素、盐霉素等聚醚类抗生素合用。
• 痢菌净：本品不宜与抗生素混合使用。
• 土霉素类：避免与碱性物如小苏打以及含钙、镁、铝、铁 等药物配伍，避免与乳制品和钙量较高的饲料混饲。提示： 仔猪过渡料不宜使用金霉素。用药低于5天。
➢ 与泰妙菌素(泰妙灵)、泰乐菌素配伍用于胃肠道和呼吸道 感染时有协同作用。与氯霉素类合用有较好的协同作用。
• 恩拉菌素：禁与土霉素、北里霉素、弗吉尼亚霉 素、杆菌肽锌配伍使用。
• 杆菌肽锌、恩拉霉素、维吉霉素、北里霉素、泰 乐菌素、黄霉素、金霉素、土霉素、喹乙醇、万 能肥素不能同时使用
三
抗菌药配伍禁忌
• 1 青霉素
• 磺胺、氨基糖苷类、多粘菌素、红霉素、氨茶碱为碱性药物，青霉素在碱性 环境易受破坏，所以，青霉素与磺胺合用不合理，青霉素与氨基糖苷类同时 注射时应该分开，以免产生反应
6． 氨基糖苷类
• 链霉素、卡那霉素、庆大霉素、 • 阿米卡星（丁胺卡那）、 • 新霉素（氟氏）、 • 大观霉素（壮观霉素）、 • 安普霉素（阿普拉霉素）、 • 潮霉素、越霉素A、春雷霉素
• 氯霉素、 • 甲砜霉素、 • 氟苯尼考
7． 氯霉素
8． 四环素类
• 土霉素、 • 四环素、 • 金霉素、 • 多西环素（强力霉素）、 • 美他环素、米诺环素
➢ TMP、DVD有明显增效作用，适量硫酸钠(1:1) 同时给药， 有利于本品吸收。
➢ 土霉素不能与喹乙醇、北里霉素合用。
• 红霉素：不宜在颗粒料中使用，配合后饲料储存不超过2周。 • 泰乐菌素：不宜与聚醚类合用，因为可导致后者毒性增强。小苏打可增加吸
收。
• 竹桃霉素：种猪禁用。 • 泰妙菌素：禁止与莫能霉素、盐霉素等聚醚类抗生素合用。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• （二）抗菌药物临床应用及管理制度； • （三）常用抗菌药物的药理学特点与注意事项； • （四）常见细菌的耐药趋势与控制方法； • （五）抗菌药物不良反应的防治。
-
12
抗菌药物临床应用管理办法
• 第二十九条 医疗机构应当制定并严格控制 门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。
• 村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗 菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫 生行政部门核准。
-
10
抗菌药物临床应用管理办法
• 第二十四条 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可 授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权； 具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、 镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师 以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药 师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
• （一）非限制使用级抗菌药物是指经长期 临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性 影响较小，价格相对较低的抗菌药物；
-
6
抗菌药物临床应用管理办法
• （二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、 有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌 药物；
• （三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌 药物：
-
14
抗菌药物临床应用管理办法
• 第五十二条 医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行 政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予 警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严 重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
• （一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后 果的；
• 二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临 床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考 核合格后，方可获得相应的处方权。
• 其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医
生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方
卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格
的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调
-
13
抗菌药物临床应用管理办法
• 第四十六条 医师出现下列情形之一的，医疗机构 应当取消其处方权：
• （一）抗菌药物考核不合格的； • （二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当
理由的；
• （三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重 后果的；
• （四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果 的；
• （五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
-
8
抗菌药物临床应用管理办法
• 第十六条 医疗机构应当按照省级卫生行政 部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定 本机构抗菌药物供应目录，并向核发其 《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门 备案。医疗机构抗菌药物供应目录包括采 购抗菌药物的品种、品规。未经备案的抗 菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。
-
和滥用，使
抗菌素在治
疗的同时，
又成为威胁
人类健康的
“隐形杀
手”！
-
4
抗菌药物临床应用管理办法
• 第五条 抗菌药物临床应用应 当遵循安全、有效、经济的 原则。
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等 因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用 级、限制使用级与特殊使用级。具体划分 标准如下：
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第二十条 医疗机构应当按照国家药品监督 管理部门批准并公布的药品通用名称购进 抗菌药物，优先选用《国家基本药物目 录》、《国家处方集》和《国家基本医疗 保险、工伤保险和生育保险药品目录》收 录的抗菌药物品种。
• 基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包 括各省区市增补品种）中的抗菌药物品种。
抗菌药物的合理应用
陶 健 副主任药师 2012年8月
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1
抗菌药物的合理应用
• 抗菌药物临床应用管理办法 • 临床抗菌药物的合理应用
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抗菌药物是我们医生手中的武器
抗菌药物是一把双刃剑！！！
抗菌药物一旦被滥用，不仅不利于健 康，还会给人体带来严重伤害！！！
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抗菌药物
• 近年来由于
对抗菌药物
的过分依赖
事项 • 第五节 抗菌药物的使用现状 • 第六节 临床抗菌药物的合理应用
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基本概念
抗感染药物 anti-infective agents
抗微生物药物 anti-microbialБайду номын сангаасagents
抗菌药物
antibacterial agents
抗生素
antibiotics
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剂资格。
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第二十五条 抗菌药物临床应用知识和规范化管理 培训和考核内容应当包括：
• （一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗 菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、 《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应 用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国 家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》 等相关法律、法规、规章和规范性文件；
• 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； • 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； • 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； • 4.价格昂贵的抗菌药物。
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抗菌药物临床应用管理办法
• 抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政 部门制定，报卫生部备案。
• 2012年河南省分级管理目录.doc
• 第五十四条 未经县级卫生行政部门核准， 村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使 用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级 以上地方卫生行政部门责令限期改正，给 予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处 以一万元以下罚款。
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临床抗菌药物的合理应用
• 第一节 基本概念 • 第二节 抗菌药物科学发展简史 • 第三节 抗菌药物的分类 • 第四节 常用抗菌药物的药理学特点与注意
• （二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；
• （三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规， 造成严重后果的；
• （四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。
• 乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按 照《乡村医师从业管理条例》第三十八条有关规定处理。
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抗菌药物临床应用管理办法
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第二十九条 医疗机构应当制定并严格控制 门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。
• 村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗 菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫 生行政部门核准。
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第二十四条 具有高级专业技术职务任职资格的医师，可 授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权； 具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、 镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师 以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药 师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。
• （一）非限制使用级抗菌药物是指经长期 临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性 影响较小，价格相对较低的抗菌药物；
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6
抗菌药物临床应用管理办法
• （二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、 有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌 药物；
• （三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌 药物：
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第五十二条 医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行 政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予 警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严 重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
• （一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后 果的；
• 二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临 床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考 核合格后，方可获得相应的处方权。
• 其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医
生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方
卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格
的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗菌药物调
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第四十六条 医师出现下列情形之一的，医疗机构 应当取消其处方权：
• （一）抗菌药物考核不合格的； • （二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当
理由的；
• （三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重 后果的；
• （四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果 的；
• （五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第十六条 医疗机构应当按照省级卫生行政 部门制定的抗菌药物分级管理目录，制定 本机构抗菌药物供应目录，并向核发其 《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门 备案。医疗机构抗菌药物供应目录包括采 购抗菌药物的品种、品规。未经备案的抗 菌药物品种、品规，医疗机构不得采购。
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和滥用，使
抗菌素在治
疗的同时，
又成为威胁
人类健康的
“隐形杀
手”！
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第五条 抗菌药物临床应用应 当遵循安全、有效、经济的 原则。
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第六条 抗菌药物临床应用实行分级管理。 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等 因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用 级、限制使用级与特殊使用级。具体划分 标准如下：
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第二十条 医疗机构应当按照国家药品监督 管理部门批准并公布的药品通用名称购进 抗菌药物，优先选用《国家基本药物目 录》、《国家处方集》和《国家基本医疗 保险、工伤保险和生育保险药品目录》收 录的抗菌药物品种。
• 基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包 括各省区市增补品种）中的抗菌药物品种。
抗菌药物的合理应用
陶 健 副主任药师 2012年8月
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抗菌药物的合理应用
• 抗菌药物临床应用管理办法 • 临床抗菌药物的合理应用
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抗菌药物是我们医生手中的武器
抗菌药物是一把双刃剑！！！
抗菌药物一旦被滥用，不仅不利于健 康，还会给人体带来严重伤害！！！
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抗菌药物
• 近年来由于
对抗菌药物
的过分依赖
事项 • 第五节 抗菌药物的使用现状 • 第六节 临床抗菌药物的合理应用
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基本概念
抗感染药物 anti-infective agents
抗微生物药物 anti-microbialБайду номын сангаасagents
抗菌药物
antibacterial agents
抗生素
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抗菌药物临床应用管理办法
• 第二十五条 抗菌药物临床应用知识和规范化管理 培训和考核内容应当包括：
• （一）《药品管理法》、《执业医师法》、《抗 菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、 《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应 用指导原则》、《国家基本药物处方集》、《国 家处方集》和《医院处方点评管理规范（试行）》 等相关法律、法规、规章和规范性文件；
• 1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物； • 2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物； • 3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物； • 4.价格昂贵的抗菌药物。
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抗菌药物临床应用管理办法
• 抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政 部门制定，报卫生部备案。
• 2012年河南省分级管理目录.doc
• 第五十四条 未经县级卫生行政部门核准， 村卫生室、诊所、社区卫生服务站擅自使 用抗菌药物开展静脉输注活动的，由县级 以上地方卫生行政部门责令限期改正，给 予警告；逾期不改的，可根据情节轻重处 以一万元以下罚款。
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临床抗菌药物的合理应用
• 第一节 基本概念 • 第二节 抗菌药物科学发展简史 • 第三节 抗菌药物的分类 • 第四节 常用抗菌药物的药理学特点与注意
• （二）使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的；
• （三）使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规， 造成严重后果的；
• （四）违反本办法其他规定，造成严重后果的。
• 乡村医生有前款规定情形之一的，由县级卫生行政部门按 照《乡村医师从业管理条例》第三十八条有关规定处理。
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抗菌药物临床应用管理办法