生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）操作考核评分标准
生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）操作考核评分标准操作者编号操作名称生命体征测量技术（体温、脉搏、呼吸测量）总分扣分操作项目操作内容标准分一、操作目的1、判断患者的体温、脉搏、呼吸有无异常。
2、动态测量体温、脉搏、呼吸的变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。
5二、评估患者1、询问患者身体情况：①病情、营养状况、医师状态、年龄、合作程度。
②患者30分钟内有无进食、冷热饮、行冷热敷、沐浴、剧烈活动、情绪激动、使用兴奋剂（如浓茶、咖啡）、使用镇静剂或洋地黄类药物等。
③非测量部位有无创伤、手术、炎症。
2、向患者解释测量体温、脉搏、呼吸的目的，取得患者配合。
三、实施要点操作要点：651、仪表：符合要求 32、操作用物：治疗盘、体温计、清洁容器（内备已消毒体温计1支）、另备一容器（放使用后的体温计）、含消毒液纱布、表（带有秒针）、弯盘、记录本、笔。
测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸。
53、操作步骤：1）核对患者床号、姓名，评估患者。
10 2）洗手，戴口罩。
检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下。
4 3）根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。
协助患者取坐位或卧位。
3 4）测量体温：按要求放置体温计，计时。
①测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止脱落。
测量时间10分钟。
②测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，用鼻呼吸，测量时间3分钟。
③测肛温：先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4里面，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门。
85）测量脉搏：①以示指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感受到脉搏搏动为宜。
②一般患者可以测量30秒，脉搏异常者，测量1分钟，核实后报告医师。
56）测量呼吸：①将手放至患者的诊脉部位似诊脉状，观察换则会胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
②危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术操作评分标准（100分）班级：姓名：得分：项目仪表总分5技术操作要求仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。
一、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计（体温计甩至35℃以下）、一盛有消毒液的容器、血压计、听诊器、有秒针的表、消毒液纱布、记录本、笔，如测肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清洁手套二、病人1.询问、了解病人的身体状况，有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。
2.评估病人适宜的测量方法3.了解病人病情、自理程度及心理状况。
评分一项不符合要求扣1分得分1、用物缺一件扣2分，一项不符合要求扣1分2、评估内容少一项扣2分评估15操作流程701.操作前准备：检查体温计、血压计等无破损，清点体温计数目。
每一项不符合要求扣2分，甩表破损全扣。
性能不良者扣2分。
未核对扣2分。
2.核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释。
未解释、不说明注意事项扣3分3.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。
4.测体温：根据病人的病情、年龄等因素，选择合适的测量方法：（1）测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧）3分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；（2）测腋温：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5～10分钟，必要时托扶病人手臂；（3）测肛温：病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3－4cm，测量3分钟；⑷记录安置体位不当扣5分不说明注意事项扣3分，放置位置不当扣5分时间不足扣2分不擦干腋下扣2分。
不屈臂过胸、不紧贴皮肤各扣2分时间不足扣2分卧位不当扣2分，未涂润滑剂扣3分，插入深度不准确扣3分，时间不足扣2分不记录者扣2分卧位不适，姿式不正确（坐5.测血压：（1）将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘部，手掌向上外展15°，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
（2）放平血压计，排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距肘窝2－3cm ,松紧以能放入一指为宜。
生命体征测量技术操作评分标准
卧位不适，姿式不正确（坐位时肱动脉平第4肋软骨、卧位时肱动脉平腋中线）上臂暴露不充分，卷袖口过紧，各扣2分
不检查血压计、袖带不平整，松紧不符合要求，部位不正确各扣2分一处不符合要求扣2分
充气过快扣2分，数值误差扣5分（误差＞0.6Kpa），重复测量时水银未降至零即充气扣2分。气未排尽，袖带不平整，装盒不符合要求，不记录各扣2分。
6．测脉搏：
(、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。一般病人可以测量30秒，脉搏异常的病人，测量1分钟。
姿势不符合要求扣2分时间不足、次数有误者各扣2分（允许误差±2次）
7．测呼吸：
(1)观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。
(2)危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。
每一步不符合要求各扣2分，时间不足、次数有误差者各扣2分（允许误差±2次）。
8．记录并解释：记录体温、脉搏、呼吸、血压的数值并向病人作简要解释。
不记录扣5分
不解释扣5分
终末处理
10
整理床单位，协助病人取舒适体位，按院感要求处理用物，洗手记录。
未核对扣2分。
未解释3分
3.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。
安置体位不当扣5分
4.测体温：根据病人的病情、年龄等因素，选择合适的测量方法：
（1）测腋温：干纱布擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5～10分钟，必要时托扶病人手臂；5～10分钟用酒精纱布擦净体温计，正确读数；
（2）测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧）3分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；
201901-003生命体征(TPR)测量技术评分标准
序号 科室 姓名 层级 分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
10分
1.衣帽整齐、指甲已修剪、洗手、戴口罩。（不符合要求每项扣1分）
2.用物：治疗车、治疗盘（治疗巾）、容器（一清洁容器盛放已消毒体温计，另一容器盛放测量后体温计）、消毒纱布、记录卡、PDA、手消毒液、污物桶。（口述：必要时备听诊器）（少一项扣0.5分）
呼吸测量：
8.测量脉搏后将手放在患者诊脉部位似诊脉状，眼睛观察胸部或腹部起伏（女性以胸式呼吸为主；男士和儿童以腹式呼吸为主）。（少一项扣2分）
9.正常呼吸测量30秒，乘以2（异常呼吸患者或婴儿应测1分钟）读数。（少一项扣2分）
测量结束
10.记录体温、脉搏、呼吸数于记录卡上。（少一项扣1分）
11.协助患者取舒适卧位，整理衣服及床单位。（少一项扣1分）
3.清点、检查体温计（无破损，水银柱在35℃以下）。（少一项扣1分）
4.物品摆放合理，便于操作。（不符合要求不得分）
3
4
2
1
操
作
流
程
质
量
80分
1.携用物至床旁，确定患者身份（询问姓名，PDA扫描或核对腕带信息），与记录卡信息一致。（少一项扣1分）
2.评估患者年龄、病情、意识、心理状况及合作程度；说明目的、方法及配合要点，取得合作。（口述：测量体温前有剧烈运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠；或测量脉搏前有紧张、恐惧、哭闹；或测量呼吸前有剧烈运动、情绪激动等应休息20-30分钟后再测量）。（少一项扣1分）
12.整理用物，洗手，绘制于体温单上。（少一项扣1分）
(完整版)生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术评分标准
科室：姓名：分数：
注意事项：
1、对腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多和极度消瘦的患者，不适宜腋下测温。
2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。
脉搏短绌者应由2名护士同时测量。
一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数lmin。
3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。
4、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
5、需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。
发现血压异常或听不清时，应重新测量。
重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。
生命体征测量技术操作评分标准
4.测体温：根据病人的病情、年龄等因素，选择合适的测量方法：（1）测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系带两侧）3分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；（2）测腋温：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5～10分钟，必要时托扶病人手臂；（3）测肛温：病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3－4cm，测量3分钟；⑷记录
1、用物缺一件扣2分，一项不符合要求扣1分2、评估内容少一项扣2分
操作
流程
70
1.操作前准备：检查体温计、血压计等无破损，清点体温计数目。
每一项不符合要求扣2分，甩表破损全扣。性能不良者扣2分。
2.核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释。
未核对扣2分。未解释、不说明注意事项扣3分
3.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生命体征测量技术操作评分标准
生命体征测量技术操作评分标准（100分）班级：姓名：得分：
项目
总分
技术操作要求
评分
得分
仪表
5
仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。
一项不符合要求扣1分
评估
15
一、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计（体温计甩至35℃以下）、一盛有消毒液的容器、血压计、听诊器、有秒针的表、消毒液纱布、记录本、笔，如测肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清洁手套二、病人1.询问、了解病人的身体状况，有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。2.评估病人适宜的测量方法3.了解病人病情、自理程度及心理状况。
卧位不适，姿式不正确（坐位时肱动脉平第四肋软骨、卧位时肱动脉平腋中线）上臂暴露不充分，卷袖口过紧，各扣2分不检查血压计、袖带不平整，松紧不符合要求，部位不正确各扣2分一处不符合要求扣2分充气过快扣2分，数值误差扣5分（误差＞），重复测量时水银未降至零即充气扣2分。气未排尽，袖带不平整，装盒不符合要求，不记录各扣2分。
生命体征测量技术操作评分标准
项目仪表评估15生命体征测量技术操作评分标准( 100分）班级: 姓名: 得分:技术操作要求仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。
一、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计 (体温计甩至35 C以下)、一盛有消毒液的容器、血压计、听诊器、有秒针的表、消毒液纱布、记录本、笔，如测肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清洁手套二、病人1.询问、了解病人的身体状况，有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。
2.评估病人适宜的测量方法3. 了解病人病情、自理程度及心理状况。
评分一项不符合要求扣1分1、用物缺一件扣2分，一项不符合要求扣1分2、评估内容少一项扣2分得分操作流程701.操作前准备：检查体温计、血压计等无破损，清点体温计数目。
2.核对解释：携带用物至床旁，核对并向病人解释。
3.安置体位：协助病人米取坐位或卧位。
4.测体温：根据病人的病情、年龄等因素，选择合适的测量方法：(1)测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝(舌系带两侧)3分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；(2)测腋温：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5〜10分钟，必要时托扶病人手臂；(3)测肛温：病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3 —4cm,测量3分钟；⑷记录每一项不符合要求扣2分,甩表破损全扣。
性能不良者扣2分。
未核对扣2分。
未解释、不说明注意事项扣3分安置体位不当扣5分不说明注意事项扣3分，放置位置不当扣5分时间不足扣2分不擦干腋下扣2分。
不屈臂过胸、不紧贴皮肤各扣2分时间不足扣2分卧位不当扣2分，未涂润滑剂扣3分，插入深度不准确扣3分，时间不足扣2分不记录者扣2分5.测血压：(1)将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直肘部，手掌向上外展15°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。
(2)放平血压计，排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距肘窝 2 - 3cm ,松紧以能放入一指为宜。
生命体征监测技术操作考核评分标准
生命体征监测技术操作考核评分标准
温的因素时，应当复测体温。
3、发现体温和病情不符时，应当复测体温4、极度消瘦的患者不宜测腋温5、如患者不慎咬破汞温度计时，应当立即清除口腔内玻璃碎片，在口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。
若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的吸收。
脉搏测量注意事项：1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测1分钟。
呼吸测量注意事项：1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等、需稳定后测量。
3、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。
血压测量的注意事项：1、保持测量者视线与血压计刻度平行。
2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、按要求选择合适袖带。
4、若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
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生命体征测量技术操作评分标准
100 分）
班级：
姓名：
得分：
项目
仪表总分 5 技术操作要求仪表端庄、服装整洁，洗手，戴口罩。
一、用物：治疗盘内备清洁干燥的容器用于放体温计
（体温计甩至35C以下）、一盛有消毒液的容器、血
压计、听诊器、有秒针的表、消毒液纱布、记录本、笔，如测肛温可另备液状石蜡、棉签、卫生纸、清洁手套
二、病人
1."询问、了解病人的身体状况，有无运动、进食、肢体疾病、心肝肾等病史。
2."评估病人适宜的
测量方法
3."了解病人病情、自理程度及心理状况。
评分
一项不符合要求扣 1 分得分
1、"用物缺一件扣2分，一项不符合要求扣 1 分
2、"评估内容少一项扣 2 分评估15
操作
流程70
1.操作前准备：
检查体温计、血压计等无破损，清点
体温计数目。
每一项不符合要求扣 2 分，甩表破损全扣。
性能不良者扣 2 分。
未核对扣 2 分。
2.核对解释：
携带用物至床旁，核对并向病人解释。
未解释、不说明注意事项扣 3 分
3.安置体位：协助病人采取坐位或卧位。
4.测体温：
根据病人的病情、年龄等因素，选择合适
的测量方法：
（1）测口温：将口表水银端斜放于舌下热窝（舌系
带两侧） 3 分钟，嘱病人闭唇含住口表，用鼻呼吸，勿用牙咬；
（2）测腋温：
擦干腋下的汗液，将体温计水银端放
于腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸5〜10分钟，必要
时托扶病人手臂；
（3）测肛温：
病人侧卧、屈膝仰卧或俯卧位，露出臀部，在肛表水银端涂润滑剂，将肛温计
的水银端轻
轻插入肛门3-4cm,测量3分钟；
⑷记录安置体位不当扣5分不说明注意事项扣3分，放置位置不当扣5分时间不足扣 2 分
不擦干腋下扣 2 分。
不屈臂过胸、不紧贴皮肤各扣 2 分
时间不足扣 2 分
卧位不当扣2分,未涂润滑剂扣3分,插入深度不准确扣3分,时间不足扣 2 分不记录者扣 2 分
卧位不适,姿式不正确（坐
5.测血压：
（1）将衣袖卷至肩部露出上臂,伸直肘部,手掌向
上外展15°,保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水
平。
（2）放平血压计,排尽袖带内空气,平整无折地缠于上臂中部,下缘距肘窝2- 3cm ,松紧以能放入
一指为宜。
打开水银槽开关。
(3)戴好听诊器，将听诊器胸件紧贴肱动脉处，打
气至肱动脉搏动音消失，再上升4kPa( 30mmHg);然
后以每秒
0."5kPa(
3."75m m Hg )的速度慢慢放气，准确
测量收缩压、舒张压的数值。
( 4)测量完毕，排尽袖带余气，将血压计右倾45° 关闭水银槽开关，整理妥善。
位时肱动脉平第四肋软骨、卧位时肱动脉平腋中线)上臂暴露不充分，卷袖口
过紧，各扣 2 分不检查血压计、袖带不平整，松紧不符合要求，部位不正确各扣
2 分一处不符合要求扣 2 分
充气过快扣2分，数值误差扣5分(误差＞
O."6Kpa),重复测量时水银未降至零即充气扣2分。
气未排尽，袖带不平整，装盒不符合要求，不记录各扣 2 分。
6．测脉搏：
姿势不符合要求扣 2 分
(1)协助病人采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或
桌面。
(2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度
适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。
一般病人可以测量
30 秒，脉搏异常的病人，测量 1 分钟。
7．测呼吸：
(1)观察病人的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30 秒。
(2)危重病人呼吸
不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数 1 分钟。
8．记录并解释：记录体温、脉搏、呼吸、血压的数值并向病人作简要解释。
9．整理并离开：清理用物，整理床单位，感谢病人，交待注意事项，确认病人无其他需要后离开病室。
1、测血压、体温、脉搏、呼吸的注意事项。
提问
102、"危重病人如何测量呼吸。
3、长期观察血压的病人应做到哪“四定”？
4、脉搏短绌的病人如何测量？时间不足、次数有误者各扣 2 分(允许误差±2次)每一步不符合要求各扣 2 分，时间不足、次数有误差者各扣2分(允许误差±2次)。
不记录扣 5 分
不解释扣 5 分
未交代注意事项扣 2 分未清理用物、整理床单位扣 3 分每题
2."5 分，按回答情况给分。