肾内科疾病一句话之经典!
管好肾病牢记这句顺口溜
管好肾病牢记这句顺口溜（健康时报记者白轶南）肾脏是人体天然的“筛子”，而慢性肾脏病患者往往是“筛子的过滤”功能出现了问题，这也是肾病的特殊之处，需要接受饮食治疗。
北京大学第一医院肾内科营养师陈元，将其总结为一句顺口溜：蛋白质需计算、总热量要合理、盐或钠严控制、钾和磷有节制。
蛋白质，摄入多少记公式：饮食中蛋白质来源丰富，既包括玉米、豆类等植物蛋白，又包括牛奶、鸡蛋，鱼肉、家禽、瘦肉等优质蛋白。
对于肾病患者来说，每天能吃多少蛋白质，恐怕要费一番功夫，需要根据肾小球滤过率(GFR)多少以及体重，进行简单换算。
举个例子，如果患者体重60公斤，GFR是20，那么对应的公式是GFR：15~25(0.6克/公斤/天)，其最终可以吃的蛋白质是0.6×60=36克。
热量，可用淀粉类当主食：慢性肾病患者在日常饮食中要注意控制总热量，多吃天然食品，少吃加工食品或是高热量食物。
还可以用淀粉类的食物当主食，比如地瓜、芋头、土豆、山药等，淀粉除掉了植物蛋白的同时还保留了食物部分热量，不会造成热量超标。
食盐，每天摄入量低于3克：肾病患者吃太咸或是钠摄入过多，将会加重肾脏负担，造成水钠潴留、高血压等并发症，可以说低盐是整个饮食治疗中最重要的一环。
世卫组织规定，正常人每天钠摄取量应低于2000毫克，即食盐摄取量应低于5克，中晚期肾病患者每天的食盐摄入量则应低于3克。
但有的患者易走极端，太严格遵照医嘱饮食限盐，甚至数年不变。
这些患者应注意随病情变化调整，如腹水、水肿加重时，限钠严格些;而低血压、血钠低、透析治疗、使用利尿剂等，则适当放松钠盐摄入。
钾和磷，几类食物要少吃：如果长时间吃钾和磷含量比较高的食物，肾病患者有可能引起钙磷失衡或是肾性骨病、高钾血症等。
一般来说，高磷食物来源主要有腐竹、紫菜、木耳、菌菇、海产品、动物内脏等;高钾食物主要有菠菜、冬笋、白菜、海带、香蕉、西瓜、橘子等。
在烹饪高钾的蔬菜前，可以先水煮片刻，之后再把水倒掉，就可以除掉食物中的部分钾，减少其摄入量。
各种肾病的管型口诀
各种肾病的管型口诀
肾病是一类涉及肾脏功能异常的疾病，其中包括多种不同的类型，如肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管酸中毒等。
了解这些肾病的分类和特点对于正确诊断和治疗非常重要。
在学习肾病的时候，有一个有用的工具是记忆一些关键的口诀，以帮助我们更好地理解各种肾病。
1. 肾小球肾炎：红尿、蛋白尿、高血压、水肿。
这个口诀可以帮助我们记住肾小球肾炎的主要临床表现。
肾小球
肾炎是一种免疫反应引起的肾小球损伤，常见症状包括血尿、蛋白尿、高血压和水肿。
2. 肾病综合征：蛋白尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症。
这个口诀描述了肾病综合征的主要特点。
肾病综合征是一种以蛋
白尿和水肿为主要表现的疾病，由于肾小球的滤过膜功能受损，导致大量蛋白质从尿液中丢失。
低蛋白血症和高脂血症也常见于肾病综合征患者。
3. 肾小管酸中毒：低血钙、高血磷、代谢性酸中毒。
这个口诀是帮助记住肾小管酸中毒的关键特征。
肾小管酸中毒是
一种肾小管功能异常导致血液酸碱平衡紊乱的疾病。
主要表现为低血钙、高血磷和代谢性酸中毒。
通过记忆这些口诀，我们可以更容易地理解各种肾病的主要特点和临床表现。
然而，需要注意的是，口诀只是辅助记忆的工具，对于正确诊断和治疗肾病，仍需要进行详细的临床评估和实验室检查。
如果出现肾病相关的症状或疑似病例，应及时就医并接受专业医生的指导和治疗。
肾内科知识点汇总
肾内科知识点汇总肾脏是人体十二个主要器官之一，其主要功能是筛选血液并排出无用物质。
因此，肾内科是一个非常重要的领域，涉及许多疾病、治疗方法和药物。
本文将介绍几个常见的肾内科知识点。
慢性肾脏病慢性肾脏病是一种逐渐失去肾脏功能的疾病。
它通常来自长期的高血压或糖尿病。
慢性肾脏病的早期症状可能是轻微的，包括疲劳、食欲不振和水肿。
然而，如果不及时治疗，慢性肾脏病将逐渐加重，导致越来越多的肾脏功能丧失。
治疗慢性肾脏病的主要方法包括药物治疗、饮食控制和透析。
肾结石肾结石是一种类似晶体的物质，可能形成在肾脏中，有时可能会从肾脏移动到尿管中。
肾结石通常会在尿路中产生疼痛和不适感，尤其是在排尿时。
治疗肾结石包括饮食控制、药物治疗和手术。
肾炎肾炎是一种肾脏疾病，通常是由病毒或细菌感染引起的。
肾炎通常导致肾脏的炎症和损伤，从而影响其正常功能。
肾炎的症状包括腰部疼痛、尿中带有血液和尿频等。
治疗肾炎的方法包括药物治疗和饮食控制。
肾功能检查肾功能检查是医生确定肾脏功能的一种方法。
它可以检测尿液中的蛋白质和其他化学物质，以便判断肾脏是否正常运作。
在肾脏疾病的早期诊断中，肾功能检查非常重要。
肾功能检查的方法包括血液检查和尿液检查。
肾移植肾移植是一种治疗慢性肾脏病最常见的方法之一。
它涉及将健康的肾脏从一个人移植到另一个人的身体中。
肾移植通常是治疗肾衰竭的最后手段，也是最有效的手段之一。
然而，肾移植需要配型，手术风险较大，并且需要长期的免疫抑制治疗。
总之，肾内科是一个非常重要的领域，涉及许多常见的疾病和治疗方法。
如果您有肾脏方面的疑问或顾虑，请咨询您的医生。
肾内科健康宣教
哪些人群需要看肾内科？
世界卫生组织在北京、上海、广州等城市调查显示：每千名成人中，有1百人患有肾病。
而明确诊断的不足10人，另有90多人已经患有肾病而不知晓。
朋友，肾是先天之本，生命之本，您的肾还好吗？
一、肾脏病最可怕的是隐袭发展，许多人一发现就是肾衰。
所以，既往患过大小肾病的朋友；家人有得过肾病的朋友，更要关注您的肾。
二、许多病后期都可累及肾脏。
患过高血压、糖尿病、风湿病、紫癜等病；或者接受过化疗、放疗、泌尿系造影者；曾使用过止痛药、肾毒性抗生素者，或因其他病长期治疗者。
要注意继发性肾病或肾损伤。
三、60岁以上的朋友；有过晨起眼睑及踝部水肿、腰痛、腰酸腿软、夜间抽筋、面色萎黄、倦怠乏力、泡沫尿、尿色重、尿频、尿急、尿痛、尿不尽、排尿不畅、夜尿增多等，请快看肾脏内科。
四、急性发作的腰腹部绞痛、可能是尿路结石；或已知结石小于10毫米，或结石虽大不愿意手术的，请纠正肾内科用中药化石排石。
五、如果您认识的患肾病患者，在外地救治未愈、反复发作，“山重水复疑无路”之际，不妨给一次“仙人指路”。
指点他（她）到康华医院肾脏内科咨询一下，也许“也许柳暗花明又一村”。
20句肾病顺口溜，句句精华！答应我，一定要记住！
20句肾病顺口溜，句句精华！答应我，一定要记住！1. 关于尿潜血：潜血不重要，要看红细胞；红细胞没事，不用管加号。
2. 关于尿红细胞：红细胞超标，可以查形态；形态有畸形，肾病找你来。
3. 关于尿蛋白加号：半加不用管，一加才要管，二三四加号，定量赶紧看。
4. 关于24小时尿蛋白定量：半克可看淡，一克是红线，超过三点五，赶紧办住院。
5. 关于血肌酐：蛋白不要命，肌酐却要命，肌酐控不住，透析不能停。
6.关于胱抑素C：肾衰竭早期，胱抑素先高；比肌酐灵敏，预警早治疗。
7.关于尿素氮：尿素氮不准，稍高不要紧；但它毒性大，控制要认真。
8.关于尿酸：肾病看尿酸，四百八用药；若是无病症，五百四用药。
9.关于激素：激素作用大，副作用也大；除非没办法，不行再用它。
10.免疫抑制剂：环磷酰胺最便宜，环孢他克贵有理，吗替雷公 IgA，来氟米特好脾气。
10.关于中医药：提升蛋白显效率，降低蛋白复发率，减小激素副作用，降低肌酐数第一。
11.关于普利/沙坦类药物：降压药降低蛋白，副作用一般不来，除非你肾动脉窄，坚持吃肾脏开怀。
12.关于列净类药物：降糖药能降蛋白，抗肾衰信手拈来；抗心衰还能降压，心脑肾喜笑颜开。
13.关于自测血压：无论血压高不高，自测血压不能少；家里备个血压计，帮助肌酐永不高。
14.关于血压达标：院测高压一百三，自测高压一百二；低压不过七十五，三个数字非小事儿。
15.关于贫血：肾病三期贫血到，血红蛋白往下掉，铁剂红肉促红素，罗沙司他新药好。
16.关于血糖：降糖终有憾，护肾功乃成。
列净与肽类，双雄并争锋。
17.关于运动：每周动五次，每次半小时；若无并发症，到老不推辞。
18.关于饮食：肾炎要限钠，肾衰要限钾；每天二两肉，蔬果人人夸。
19.关于我：天天都说肾，科普为大家，转发收藏赞，一键三连吧！20.关于你：肾友虽患病，仍有肾功能，护好肾宝宝，快乐过一生！。
100个肾脏小知识，每个都很重要，尤其是最后一个！
100个肾脏小知识，每个都很重要，尤其是最后一个！今天推送一下我想说给肾病朋友的100句话，每位肾友应该都用得着。
1. 肾脏的主要功能是排泄废物（肌酐、尿素氮等）。
2. 肾病和肾虚没关系，这是两种不同的诊断。
3. 肾病不传染。
4. 大部分肾病不会遗传。
5. 会遗传的包括多囊肾、遗传性肾炎（alport综合征）、法布里病（Fabry）等。
6. 全世界平均每10人就有1人患慢性肾病。
7. 我国也是平均每10人就有1人患慢性肾病。
8. 建议每人每年检查一次尿常规和肾功能。
9. 全天的尿液都可以查尿常规，但最好是晨尿。
10. 查尿常规需要留中段尿：先尿一两秒弃掉，减少污染。
11. 尿常规需要1-2小时内送检，不建议在家留尿。
12. 尿糖阳性、血糖正常，警惕肾小管间质疾病。
13. 尿潜血阳性，可能是正常的，尿红细胞超标才是血尿。
14. 查一次尿蛋白超标，不一定是肾病。
15. 查3次中有2次超标，提示是肾病。
16. 查出肾病别在网上乱搜（除非是在JASN、AJKD、KI 等专业网站上搜），去问医生更靠谱。
17. 看尿蛋白加号（浓度），要结合尿比重（尿浓缩程度）一起看。
18. 尿比重偏低，说明尿液被稀释，加号会更少。
19. 尿比重偏高，说明尿液过于浓缩，加号会更多。
20. 尿常规加号不准确，2+可能比3+还多，一定要查24小时尿蛋白定量21. 留24小时尿，最初一泡尿弃掉，最后一泡尿留下，别留错。
22. 尿蛋白不受留尿时间长、细菌、尿液变质的影响，查定量不用防腐剂。
23. 但尿红细胞、管型等有形成分受时间影响，尿常规必须及时送检。
24. 不方便留24小时尿的，可以用随机尿查尿蛋白/肌酐比，比尿常规准。
25. 尿肌酐受饮食干扰大，一般看肾功能不看尿肌酐。
26. 抽血查肾功能之前，不要大鱼大肉。
27. 空腹抽血，可以喝少量的水（两三口）。
28. 羟苯磺酸钙和维生素C，可干扰肌酐的检测，使肌酐检验值失真、异常下调，检查肾功能前需停药3-7天。
肾内科健康教育
肾内科健康教育肾病综合征健康教育1、注意休息，劳逸结合。
严重水肿伴有胸腔积液、腹水，严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半卧位。
病情缓解者逐渐增加活动量，高血压限制活动量，老年病人体位改变时动作缓慢。
2、加强营养的摄入，以低盐低脂优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食为主。
有氮质血症的水肿患者，应限制蛋白的摄入。
低蛋白饮食者应提供足够热量。
注意补充各种维生素及微量元素。
3、使用糖皮质激素者宜饭后服用以减少对胃黏膜的刺激。
使用利尿药时严格记录24小时尿量。
抗凝药时刷牙动作轻柔，各种注射结束多按压片刻。
观察有无出血现象。
4、每日监测体重、尿量的变化。
5、注意个人卫生，保持皮肤、口腔黏膜的清洁，避免搔抓的导致的损伤。
保持病室环境清洁，适宜温湿度，定时开窗通风，少去人多的公共场所，寒冷外出时注意保暖。
慢性肾小球肾炎健康教育1、给予优质优质适量蛋白高维生素饮食。
有氮质血症的患者，应限制蛋白的摄入。
一般为0.5-0.8g/kg.d.血压高者限制盐的摄入，水肿时限制水的摄入。
2、使用糖皮质激素者宜饭后服用以减少对胃黏膜的刺激。
使用利尿药时严格记录24小时尿量。
抗凝药时刷牙动作轻柔，各种注射结束多按压片刻。
观察有无出血现象。
3、注意休息，劳逸结合，防备感染，加强锻炼，制止加重肾损伤的因素。
4、心理护理，鼓励患者保持良好的心态，树立克服疾病的信心。
5、注意个人卫生，定期门诊复查。
1、卧床休息，制止劳累，病情较重、心力衰竭者绝对卧床休息。
2、限定蛋白质的摄入量，予高热量高维生素低盐优良低蛋白饮食，透析患者高蛋白饮食。
限定水钠的摄入。
保证出入平衡，水的摄入从前一天尿量+500ml为宜。
少量多餐。
常见食物中蛋白含量：一个鸡65克牛奶220毫升6.6克50克面粉4.5克50克肉9克50克牛肉10克50克黄豆18克50克青鱼10克50克带鱼9克50克米3.5克含磷高的食物：紫菜710鸡蛋黄532香菇414团鱼430蟹616奶粉883牛奶195花生399青鱼246瘦肉177鸡189含磷低的食物：鳗鱼97河鳗97大黄鱼25河虾23海参12鸡蛋白16草鱼303、积极控制，防备感染，病室通风，保持口腔、皮肤清洁。
内科口号50句
内科口号50句内科口号（篇1）1、肾病专科，成就完美人生！2、换回您的健康，流汗再多也无所谓。
3、早期治疗癌症，我有你的健康。
4、痛苦告诉我，快乐还给你。
5、不要让癌症控制你的健康。
6、保护健康，肾过一切。
7、健康身体，撑起一片天。
8、押韵16字军训口号9、打开一扇门，幸福万家人。
10、神（肾）清气爽，享受美妙生活。
11、心与心相连，诚与爱同在。
12、早期预防癌症的变化，才是真正的健康。
13、良好的环境，美好的生活。
14、用我的帮助，延续您的爱！15、来到医院安心，接受医疗满意顺心，离开医院放心29病人不明白就是工作失职，百姓不放心就说明工作有差距16、心肝情愿，为您服务！17、癌症的早期预防往往伴随着良好的健康。
内科口号（篇2）18、健康永久，承载希望。
19、癌症有三分之一是可以预防的，三分之一是可以治愈的，三分之一是可以延长寿命的。
20、全民健康，我们的责任。
21、您的健康，我的理想，有我守护！22、齐保肾，同护心。
23、献出我们全部的爱，为您的生命加油，为您的人生喝彩。
24、不为最好，只为肾好。
25、生活习惯，一剂良药。
26、选择一次，让你感恩一世！27、益生同济，还肾奇迹。
28、益生有你，一生肾好！29、不倦不休，为爱奔忙。
30、每添一份情，温暖患者心。
31、居安思肾况，生活亦精彩。
32、当病魔笼罩在你我身边时，才发觉一个温馨的节日已经飘然而至，在这一刻什么都有可能失去，惟独不能忘的是向你们问候一声:节日快乐!一生太平。
精选XX年内科护士祝福短信33、健康无忧，值得拥有。
34、呵护你的肾，热爱新生活。
内科口号（篇3）35、了解一切，解决一切。
36、军训教官口令大全37、远离肥胖，远离肾脏病！38、爱肾有操，治肾有道。
39、神马最好，肾病高效。
40、与您同舟共济，送您健康活力。
41、你是最平凡而又最伟大的，祝你--白衣天使护士节快乐!精选XX年内科护士祝福短信42、癌症早期防御，健康伴一天。
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佛教修行有苦修和顿悟之说,我们医生的成长也是如此!但是苦修到一定程度,突然间由于某人某话而顿悟哈,过关了!我的提示语言:1.不要因为血压低就首选升压药物!2.不要因为小便少就用利尿药物!3.不要因为有肾脏替代治疗,就忽略了液体控制!---不要过于相信中药,但也不要一概不与重视!病人高血压，糖尿病，肾衰，不要因为病人意识模糊就以为是高血压脑病，可能是低血糖昏迷，肾衰阶段，胰岛素要少用，切记！现在都在提倡腹膜透析,不要只顾有适应症就做,千万要评价下有无禁忌症!我有个糖尿病终末期肾衰患者,有脑梗死史,长期卧床.行CAPD后,顽固性气喘,肺部感染,最后die.后悔当初没有评价下基础肺功能!血肌酐不等于肌酐清除率，肌酐清除率不等于肾小球滤过率，肾小球滤过率不等于肾功能！血管是慢性肾脏病病人的生命线，不要轻易破坏。
不轻信别人，只相信自己。
不依赖检验结果，更相信检查所见。
“肾脏就是人体的污水处理厂，肾脏一罢工，人体就变成一个大垃圾场。
”对于慢性肾衰竭患者高血压，降压治疗不要完全相信指南！慢性肾衰竭所致的高血压是机体的适应性反应。
当接近尿毒症的患者血压达标时，将更快的进入透析治疗。
很多患者由于经济的原因，进入透析就意味着放弃、死亡!医生行为的准则是证据、患者意愿、个人经验的结合。
不要以为血液透析病人脱水量越多，对病人越好（从省钱方面考虑）。
其实脱水量越多，病人一方面容易出现各种并发症如低血压，失衡，最主要的我觉得的透后病人容易出现烦渴，导致大量喝水，反而出现脱水量不够，给下次透析带来负担，给患者经济损失！肾病别忘记抗凝慢性肾衰竭治疗目的只能是延缓肾衰竭，不要企图逆转（这句主要告知自认为中医可以百病能治的医生）夜尿增加很可能是肾功能异常的前奏，千万别忘了做相关检查啊.不要忽视肾活检的重要性。
肾脏病的最大特点是：临床表现往往与肾脏病理改变不一致。
（记得好像是黎磊石院士说的）。
临床表现轻，不一定病理改变轻；相反，临床表现重，不一定病理改变就特别严重。
对肾脏疾病的治疗，一定要结合临床表现和肾活检结果综合考虑。
不能因为有马兜铃酸的问题就把中医中药一笔抹煞查房时主任常提到的：1咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。
2无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。
3发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。
4女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。
5男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。
6 肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。
腰痛、血尿，除了考虑泌尿系结石，别忘了IgA肾病。
不要一看到浮肿就叫病人一口水也不能喝，限水也要有度，过度限水会导致有效血容量不足，肾灌注不足加重肾损害。
肾病综合征永远要把扩容、抗凝放在利尿之前。
中日医院谌贻璞教授常讲的两句话：1.内科大夫看病=思路+标准2.临床大夫不临床，只会跟着化验单走，悲哀啊！1、肾科操作还是挺多的，比如肾穿、置管、造瘘等等。
前辈教导结合自己实践下面这句话要好好体会“胆大心细” ，好好体会，真正做到就能行了，呵呵。
2、很多医院能开展肾穿操作，但往往标本送大医院病检，然后根据病理报告诊断治疗。
老板曾告诉我说“其实肾脏病理并不是很难，年轻医生也应该多分析分析片子，不能只看报告”。
我想作为肾科医生，这点还是要汲取的，呵呵，可不能把病理撇一边。
不要因为狼疮肾肾功衰，就准备替代，积极的强化治疗有逆转肾功的可能，失去时机，肾功不可逆，很痛心。
我就见过这种病例，可惜啊！蛋白尿：小球滤膜有损害，小管重收有障碍，组织细胞有破坏，生理病理都存在。
血尿：高倍视野超过三，全身疾病有感染，肾和尿路有病变，临近器官有侵犯。
白细胞尿：泌尿系统有炎症，临近侵犯也可能。
不要一看到尿中有白细胞就想到尿路感染，在肾脏病免疫活跃的时候可能形成白细胞管型，特别是重症SLE，LN。
特别是看到尿里面有几个白细胞就不敢上冲击治疗了，畏首畏尾的，延误了治疗的时机，一定要仔细询问病史。
作为一名临床医生允许犯各种各样的错误，但应避免犯相同的错误；作为一名临床医生不能救治所有患者，但应认真对待每一位患者；作为肾脏病医生，不要因为电解质紊乱而错失一位患者的生命；作为肾脏病医生，宁可复杂的处理一位患者，也不应草草了事；最后，作为一位有追求的肾脏病医生，也千万不要忘了自己的家人。
肾科医生不要有"狼疮性肾炎终未期肾衰的概念"!可逆因素是存在的!只要认真肾功能是可以部分逆转的!(话左了点!好使!)千万不要把肾内科和泌外科截然分开；不要把肾积水、发热只考虑为结石，记得要排除肾结核！血管是透析病人的生命线，保护血管应先于进入终未期肾衰竭之前。
有肾脏病的相关表现不一定是肾脏病！做一名合格的肾科医生大内科基础很重要！不要以为突然无尿就是急性肾衰，有可能是病人隐瞒病史，外伤导致的膀胱破裂肾性高血压，降压才是硬道理。
不要有了替代治疗就忘了保护惨存肾功能。
肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。
男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大肾单位肾痨不是肾结核!梗阻性肾病不是最终的出院诊断CKD、MHD患者低T3不一定是甲减！Scr不是唯一的透析指征！缓慢、连续、低效，最终达到高效才是CRRT的原始含义！透析机不是脱水机，不要把病人脱成木乃伊！在任何情况下，水平衡很重要！不要以为股静脉导管比颈内静脉好插！肾脏病理报告不完全等于肾脏病理！肾脏病理描述不是病理诊断！作为临床一线的医生，不懂不是你的错，不懂装懂才是你的错！1.痛风宜补碱，顽症可以考虑中药和雌激素。
2.冬虫夏草虽然妙，中药汤剂也很好；排石颗粒也不错，就是份量有点少。
不要因为美国提出CKD就把所有的慢性肾脏病简单的诊断为CKD，积极寻找病因，针对病因治疗，最重要。
事实上我国的慢性肾小球肾炎的发病率在下降。
腹透病人的Cr不能降的太低，理想值800--1000.它是病人营养的标志，太低容易导致营养不良。
指南是给下级医生看的,高级医生的任务是验证和修订它.肾脏就是一个下水道修理工，干最脏最累的活，却不被人重视。
对不同分期的肾脏病患者化验正常值不要单纯看化验单上标注的参考范围，他们的很多目标值有一定自己的范围！！！肾衰患者如出现心律失常,尤其是出现房室传导阻滞,心率减慢,要高度怀疑高钾血症,应积极检查处理,如查心电图,电解质等,高钾的原因多为代谢性酸中毒所致,要特别注意,这是有血的教训的!急性肾炎不用治（多为自限性），肾病综合征不好治（有的疗效好，有的让人头痛），慢性肾炎没法治（没有特效治疗），到了慢性肾衰就有治（透析、肾移植）糖尿病患者出现尿毒症未必就是糖尿病性肾衰竭关于CRRT、血浆置换或者血浆透析滤过等，不要过分追寻什么对照试验、不良等，因重症患者很难搞严格的循证医学，但是多了一治疗手段！1：肾脏病的患者有水肿、腰痛、多尿、尿频等症状,但是有水肿、腰痛、多尿、尿频症状的不一定就是肾脏病2上症+尿常规异常（蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿）。
3上症+肾功能异常。
以上2、3中任何一项才能考虑为肾脏病。
吃得越好，肾病越来找。
肾脏承担着人体最脏、最累的排污工作，随着人们饮食结构的变化，高蛋白、高脂肪食物越吃越多，肾脏的工作压力越来越大，也就越容易提前“老化”。
甚至提早“报废”。
CKD（4-5）、MHD患者出现原因不明的意识障碍、精神症状要注意排除尿毒症抗生素相关性脑病！小心使用免疫抑制，过度治疗作用相反，可能严重到引起肺部感染、重症肝炎致死，故保肾更要先保命！对维持性血液透析的患者不要过分关注残余肾功能的保护！原因：1.残余肾功能，排除毒素等溶质的能力很差了！排水的能力还有点！2.过分关注残余肾功能：结果1透析不充分；2高血压普遍增高，且不易控制；3心脑血管发病率增加！肾脏病不一定就是肾小球疾病,也可以是小管或者间质疾病.是不是肾小球疾病主要看有无水肿、颗粒管型、大量蛋白尿、肾小球性血尿听到的最辛酸的一句话,一个14岁的尿毒症男孩临死前说:妈妈,求求你,我死后把我埋在井边吧!终末期肾病的病人血肌酐下降不见得是件好事，可能是由于活动太少或营养不够，生活质量不高，是个危险信号！1、不要一见少尿无尿就以为急肾衰，先触摸、扣扣膀胱区再说。
（有感而发：昨天急诊科又将一位尿潴留的病人按“急肾衰”收进我们肾内科，其他科也经常因病人尿潴留叫我们肾内科而不是泌尿外科去急会诊）2、对于>75岁的老年人，不要为了降低毒素而让病人进入血透，血肌酐不是唯一的透析指征！我们的目的应该是提高病人的生存质量，是否进入透析重点要参考的是病人的尿毒症症状、基础疾病、并发症，尤其对有缺血性心脏病而尿毒症症状不重的病人进入透析要慎之又慎！（如果为了经济利益、完成任务指标就更不应该！）引用谌贻璞教授讲过的一句话:以前认为一般肾小球肾炎，肾小球病变决定预后。
十几年前，病理临床总结得出结论：对于广义肾小球疾病，更能决定其远期预后的是肾间质炎症和纤维化，而非肾小球病变。
令人惊奇的肾脏---重视对早期肾损害的保护和一体化治疗肾病虽是一个单一的疾病，但由于其属于泌尿系统的重要器官，担负着维持集体内环境稳定，使新陈代谢正常运行的重任。
如肾脏受损初期不能给予控制，其病变过程就像顺水行舟一样，肾功能会日加下滑，而治疗则如逆水行舟一样，困难是非常大的，见效也是非常慢的。
1 看肾穿报告不要只看最后的诊断，要看描述，小球、小管、间质和小动脉的情况一个都不能少！！（负责的肾穿病理诊断医生会尽最大可能把重要的信息在“诊断结果”中传达给临床医生，但即使如此也不一定能涵盖所有内容）2 肾活检病理与临床是骨肉相连，一旦剖离，后果惨痛！糖尿病肾病的诊断不能只看肌酐和尿素氮，如这两项发生异常，那可能就到肾病晚期了。
而24h尿微量白蛋白及微量白蛋白排泄率是判断有无糖尿病肾病的有效指标，另外血、尿β2－微球蛋白的检测也对糖尿病肾病的诊断有一定帮助。
因此，对糖尿病病人检测上述指标，可发现早期糖尿病肾病，然后采取积极治疗可延缓病情的发展。
尿毒症病人不要等到没尿了、心衰了、肌酐高的吓人了才透析肾病综合征复发得找原因，慎重一上来就加激素对于肾脏病：不怕肾脏舯大，就怕肾脏缩小；不怕尿里五花八门，就怕尿里一片荒凉；不怕小便减少，就怕小便、夜尿增多！！1.慢肾衰的病人是否开始透析不能单凭一个肌酐值或内生肌酐清除率，而应该综合考虑患者的年龄、症状、基础病、合并症或共病等，甚至还要考虑到患者的经济情况。
2.有糖尿病又有尿蛋白，不一定就是糖尿病肾病，也可能是糖尿病合并其他的继发或原发肾脏病，还可能是糖尿病肾病合并其他的继发或原发肾脏病肾病的预后：单纯血尿比蛋白尿要好不伴高血压的比伴有高血压的要好湿性肾病综合症比干性的要好（有水肿的比不伴水肿的好）高胆固醇但不伴甘油三酯升高的比高甘油三酯的要好肾功能正常的比肾功能异常的好肾科医生不要有"狼疮性肾炎终未期肾衰的概念"!可逆因素是存在的!只要认真肾功能是可以部分逆转的关于腹膜透析:每天超滤多少不是重点,关键是患者有没有浮肿,高血压及心衰(如有无胸闷,气促,肺部有无湿罗音)指南,永远要与实际相结合!理论是死的，临床是活的，死的与活的有机结合，死的也活了。