门诊科室医院感染预防与控制制度
门诊感染管理制度院感制度规范及要求
门诊感染管理制度院感制度规范及要求一、总则第一条为了加强门诊感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。
第二条门诊感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学防控、精准施策的原则，建立和完善感染防控体系，确保医疗服务质量。
第三条门诊感染管理应涵盖感染预防、感染控制、感染监测、感染暴发管理、感染教育培训等方面内容。
第四条门诊感染管理责任主体为医疗机构的感染管理部门和各临床科室，医务人员应积极参与感染防控工作。
二、感染预防与控制第五条医疗机构应建立健全门诊感染管理制度，明确感染管理组织架构、职责分工和各项工作流程。
第六条门诊入口应设立预检分诊处，对患者进行初步筛选，发现疑似传染病患者应立即隔离并报告感染管理部门。
第七条医务人员在诊疗过程中应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
第八条门诊应配备充足的消毒剂和消毒设施，定期对诊疗器械、环境进行消毒。
第九条医务人员应严格执行手卫生规范，诊疗操作前后必须洗手或使用快速手消毒剂。
第十条门诊应加强空气质量管理，保持室内空气流通，合理使用空气净化设备。
第十一条门诊应加强垃圾分类管理，明确感染性废物、非感染性废物和有害废物的分类标准及处理方法。
三、感染监测与暴发管理第十二条门诊应建立感染病例监测制度，及时发现和报告感染病例，分析感染原因，采取针对性控制措施。
第十三条门诊应定期开展感染监测，掌握感染动态，评估感染风险，不断完善感染防控策略。
第十四条发生感染暴发时，门诊应立即启动应急预案，采取有效措施，控制感染传播，并及时报告上级部门。
四、感染教育培训与宣传第十五条医疗机构应定期开展感染防控教育培训，提高医务人员的感染防控意识和能力。
第十六条门诊应加强感染防控知识的宣传，提高患者和家属的感染防范意识。
五、监督与考核第十七条医疗机构应建立健全感染管理监督机制，对门诊感染管理工作进行定期检查、评估和考核。
医院感染预防与控制制度(四篇)
医院感染预防与控制制度(一)将感染与非感染病人分室安置，病房按时开窗通风；特殊呼呼道感染病人，执行标准预防；对于器官移植、粒细胞减少症等严重免疫功能抑制患者，应进行保护性隔离，医务人员进入病室时须戴口罩、帽子，穿无菌隔离衣等。
(二)病情许可的情况下，鼓励患者半卧位，并尽早下床活动。
(三)训练手术后患者(尤其是胸部和上腹部手术患者)正确咳嗽排痰方式，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流。
(四)昏迷患者取平卧位时，头偏向一侧。
(五)绝对卧床患者每____小时翻身、拍背一次。
(六)吞咽异常的病人经口喂食宜量少、缓慢，以防误吸。
(七)严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；如要插管，尽量使用经口的气管插管。
(八)对气管插管或切开病人，吸痰时应严格执行无菌操作。
(九)注意患者口腔卫生，使用洗必泰漱口或口腔冲洗，每____小时____次。
(十)呼吸机螺纹管每周更换____次，有明显分泌物污染时及时更换；湿化器内添加灭菌水，每天更换。
(十一)冷凝器应始终保持在最低位，冷凝水及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。
(十二)一次性气管插管、吸痰器、呼吸机螺纹管严禁重复使用。
(十三)呼吸机外表面清洁消毒每日一次，包括界面、键盘、万向臂架、电源线、高压气源管路等。
污染严重和呼吸机用毕终末消毒时，须用____%医用酒精擦拭触摸屏式操作面板，擦拭时应避免液体进入呼吸机内部。
(十四)人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，尽量减少机械通气和插管天数。
在拔插管或解除气囊前，需将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。
(十五)呼吸机各部件消毒后，应干燥后保存备用，保存时间为一周，过期应重新清洗消毒。
(十六)合理使用抗菌药物，及时送检标本做细菌培养和药敏试验。
(十七)严格按____部《内镜清洗消毒技术操作规范》清洗、消毒支气管镜。
(十八)医务人员必须遵循手卫生规范，减少经手传播造成的交叉感染。
医院感染预防与控制制度
医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康，根据《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、康复医院、卫生院、诊所等。
第三条医院感染预防与控制工作应当遵循科学、规范、制度化、人性化的原则，坚持以人为本，全面、协调、可持续的发展观，实行预防为主，防治结合的方针。
第四条医疗机构应当建立医院感染管理组织，明确各相关部门和人员的职责，建立健全医院感染预防与控制制度，确保制度的贯彻执行。
二、组织管理第五条医疗机构应当成立医院感染管理委员会，由医疗机构负责人、感染性疾病科、医务科、护理部、门诊部、住院部、手术室、供应室、消毒供应室、医学检验科、医学影像科、药剂科等部门负责人及有关专家组成。
第六条医院感染管理委员会负责制定医院感染预防与控制制度、工作计划和实施方案，监督、检查和评估医院感染预防与控制工作的实施情况，及时解决医院感染预防与控制工作中的问题。
第七条医疗机构应当设立感染性疾病科，负责医院感染预防与控制工作的组织实施，对医院感染进行监测、调查、分析和控制。
第八条医疗机构应当配备足够的感染性疾病科专业技术人员，开展医院感染监测、管理、培训和宣传教育工作。
三、预防与控制第九条医疗机构应当严格执行无菌技术操作规程，防止交叉感染。
医务人员进行诊疗操作时，应当遵循无菌原则，做到一人一针一管一消毒。
第十条医疗机构应当加强医疗器械、器具的消毒灭菌工作，按照规定进行消毒灭菌，并建立消毒灭菌记录制度。
第十一条医疗机构应当加强医院环境的清洁、消毒工作，保持诊疗环境整洁、卫生。
第十二条医疗机构应当加强医院感染监测工作，建立医院感染监测网络，对医院感染进行实时监控。
第十三条医疗机构应当加强医院感染暴发事件的调查和处理工作，发现医院感染暴发事件，应当立即报告医院感染管理委员会，并采取有效控制措施。
门诊医院感染管理制度及流程
一、目的为有效预防和控制门诊医院感染，保障患者和医务人员的健康与安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度及流程。
二、适用范围本制度及流程适用于我院门诊各科室、各部门及全体医务人员。
三、组织机构1. 成立门诊医院感染管理领导小组，负责组织实施本制度及流程，协调各部门共同做好门诊医院感染管理工作。
2. 设立门诊医院感染管理办公室，负责日常门诊医院感染管理工作的监督、检查和指导。
四、制度内容1. 预防与控制原则（1）严格执行标准预防原则，加强手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜和防护面罩等。
（2）加强消毒灭菌工作，严格执行消毒隔离制度，对污染物品、医疗器械进行有效消毒灭菌。
（3）加强通风换气，保持门诊环境清洁、卫生。
2. 门诊医院感染管理工作流程（1）患者就诊流程1）患者进入门诊，主动告知医务人员病情及传染病情况。
2）医务人员对患者进行初步评估，如有传染病症状，立即安排至隔离诊室就诊。
3）医务人员根据病情开具检查、治疗处方，患者按处方完成相关检查、治疗。
4）患者离开门诊时，医务人员再次告知注意事项，如有传染病症状，提醒患者及时就医。
（2）医务人员工作流程1）医务人员进入工作区域，主动进行手卫生，穿戴整洁的工作服。
2）严格执行无菌操作原则，对患者进行诊疗。
3）诊疗过程中，如发现传染病患者，立即采取隔离措施，并通知感染管理办公室。
4）诊疗结束后，对患者使用的医疗器械、物品进行消毒灭菌。
5）离开工作区域时，脱掉工作服，再次进行手卫生。
五、监督检查1. 门诊医院感染管理办公室定期对门诊各科室、各部门进行监督检查，确保制度及流程的落实。
2. 对违反制度及流程的科室、个人，进行批评教育，并追究相应责任。
3. 定期对门诊医院感染管理工作进行总结、分析，不断改进和完善制度及流程。
六、附则1. 本制度及流程自发布之日起实施。
2. 本制度及流程由门诊医院感染管理领导小组负责解释。
医院感染预防与控制制度
医院感染预防与控制制度一、总则为了加强医院感染的管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合本院实际情况，制定本制度。
二、组织管理1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染预防与控制工作的领导、组织、协调和监督。
2. 设立感染管理部门，负责感染预防与控制的具体工作，包括制定感染控制策略、组织实施感染控制措施、监测感染发生情况、分析感染原因和对策等。
3. 各临床科室设立感染管理小组，负责本科室的感染预防与控制工作，组织实施本科室的感染控制措施，监测感染发生情况，分析感染原因和对策。
4. 医院感染管理委员会和感染管理部门应定期召开会议，分析医院感染情况，制定和改进感染预防与控制措施。
三、感染预防与控制措施1. 手卫生（1）医务人员在接触患者前后，进行无菌操作前后，按照规定的手卫生规范进行洗手或使用快速手消毒剂进行手消毒。
（2）鼓励患者和家属在使用卫生设施前后，进行手卫生。
2. 卫生消毒（1）医院环境、医疗设备、器械、物品等应按照规定进行清洁和消毒，防止病原体的传播。
（2）医院应定期对空气、物体表面、医疗设备等进行消毒，并监测消毒效果。
3. 无菌操作（1）医务人员在进行手术、注射、穿刺等操作时，应严格执行无菌操作规程，防止病原体的传播。
（2）使用无菌物品，应按照规定进行存放和处理，防止病原体的污染。
4. 医疗废物管理（1）医院应建立健全医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、收集、运输和处置，防止病原体的传播。
（2）医务人员应按照规定处理医疗废物，防止病原体的污染。
5. 患者管理（1）对患者进行病情评估，根据患者的病情和病原体特点，制定针对性的感染预防与控制措施。
（2）对患者进行教育，提高患者的感染预防意识，促进患者的配合和参与。
6. 人员培训（1）对医务人员进行感染预防与控制知识的培训，提高医务人员的感染控制能力。
医院感染预防与控制制度
医院感染防备与掌控制度1.目的和适用范围本制度的目的是为了保护患者和医务人员的健康，防备和掌控医院感染的发生和传播。
适用范围为医院的全部科室和部门。
2.定义和缩写2.1 感染：指人体受到病原体侵袭导致免疫系统异常反应的疾病。
2.2 医院感染：指患者在接受医疗服务期间在医院内感染的疾病。
2.3 感染掌控委员会：指由医院设立的负责感染防备与掌控工作的特地委员会。
3.感染防备与掌控工作3.1 医院感染监测3.1.1 医院应设立医院感染监测系统，定期对感染发生情况进行监测和分析。
3.1.2 医院感染监测内容包含但不限于感染发生率、感染病原体的种类和耐药性。
3.2 医院感染掌控委员会3.2.1 医院应设立感染掌控委员会，负责订立、实施和监督感染防备与掌控的相关工作。
3.2.2 感染掌控委员会由院领导、感染科、临床科室代表和医院相关管理人员构成。
3.2.3 感染掌控委员会应定期召开会议，讨论感染防备与掌控的相关事宜。
3.3 感染防备与掌控培训3.3.1 医院应开展感染防备与掌控培训，包含但不限于医务人员的洗手、消毒、隔离和使用个人防护装备等方面的培训。
3.3.2 医务人员应定期参加感染防备与掌控培训，并进行相应的考核。
3.4 传染病报告和隔离措施3.4.1 医院应建立健全传染病报告制度，及时上报发现的传染病病例。
3.4.2 医院应依据传染病的传播方式和传染性，采取相应的隔离措施，包含但不限于单人间隔离、呼吸道飞沫传播隔离和接触传播隔离等。
3.5 感染掌控措施3.5.1 医务人员应正确佩戴和使用个人防护装备，包含但不限于口罩、手套、帽子和隔离衣等。
3.5.2 医院应定期清洁和消毒医疗设备、器械和环境，确保其符合感染掌控的要求。
4.责任和监督4.1 医疗服务质量部门4.1.1 医疗服务质量部门应对医院感染防备与掌控的工作进行监督和评估。
4.1.2 医疗服务质量部门应及时处理感染事件的投诉和报告，并进行调查和处理。
门诊部医院院感管理制度
一、总则为加强门诊部医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医院感染管理办法》等相关法律法规，结合门诊部实际情况，制定本制度。
二、组织与管理1. 门诊部设立医院感染管理小组，负责门诊部医院感染管理工作。
2. 医院感染管理小组职责：（1）建立健全门诊部医院感染管理制度，并组织实施。
（2）负责门诊部医院感染监测、报告、调查、分析和控制。
（3）组织开展医院感染预防与控制培训，提高医务人员医院感染防控意识。
（4）定期对门诊部医院感染管理工作进行检查、评估和改进。
三、医院感染预防与控制1. 门诊部各科室应严格执行医院感染预防与控制措施，包括：（1）加强医务人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
（2）加强医疗废物管理，按照《医疗废物管理条例》规定进行处理。
（3）严格执行无菌操作技术，确保医疗操作无菌安全。
（4）加强消毒隔离工作，严格执行消毒技术规范。
2. 门诊部各科室应定期进行环境卫生学监测，确保环境符合卫生要求。
3. 门诊部应加强传染病防治工作，严格执行传染病报告制度，及时发现、报告和处理传染病病例。
4. 门诊部应加强抗菌药物临床应用管理，严格执行抗菌药物临床应用指导原则，确保抗菌药物合理使用。
四、医院感染监测与报告1. 门诊部医院感染管理小组应定期对门诊部医院感染情况进行监测，包括：（1）医院感染病例监测：定期统计门诊部医院感染病例数量、类型、科室分布等。
（2）环境卫生学监测：定期对门诊部环境进行细菌、病毒、真菌等监测。
（3）消毒效果监测：定期对门诊部消毒设施、消毒剂、消毒效果进行监测。
2. 门诊部医院感染管理小组应建立健全医院感染报告制度，及时报告医院感染事件。
五、培训与考核1. 门诊部应定期组织医务人员进行医院感染预防与控制培训，提高医务人员医院感染防控意识。
2. 门诊部应建立健全医院感染考核制度，对医务人员医院感染防控工作进行考核。
门诊急诊感染管理制度
门诊急诊感染管理制度第一章总则第一条为了加强门诊急诊感染管理工作，预防控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于门诊急诊科室的感染预防、控制和管理工作。
第三条门诊急诊感染管理工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，严格执行国家有关医院感染管理的法律、法规和标准，建立、健全感染管理制度，提高感染管理水平。
第四条医疗机构应当明确责任，加强培训，提高医务人员对医院感染的认知水平，加强感染控制意识的培养，确保感染管理工作的落实。
第二章组织管理第五条医疗机构应当设立感染管理组织，负责全院感染管理工作。
感染管理组织应当由医疗机构负责人、感染性疾病科负责人、医务科负责人、护理部负责人、门诊部负责人、急诊科负责人、临床科室负责人、消毒供应室负责人、医学检验科负责人、放射科负责人、药剂科负责人等组成。
第六条感染管理组织应当设立感染管理专（兼）职人员，负责日常感染管理工作。
感染管理专（兼）职人员应当具备相关专业学历、工作经历和感染管理知识，能够熟练掌握感染控制技术和方法。
第七条感染管理组织应当制定感染管理规章制度、工作流程和操作规范，并组织实施。
第八条感染管理组织应当定期对感染管理工作进行考核、评价，对存在的问题进行整改，确保感染管理工作的持续改进。
第三章感染预防与控制第九条医疗机构应当加强感染预防与控制工作，采取有效措施，降低感染发生率。
第十条医疗机构应当建立健全预检分诊制度，对来院患者进行初步判断和分诊，对疑似传染病患者应当采取隔离措施，并立即报告感染管理组织。
第十一条医疗机构应当加强手卫生管理，要求医务人员在诊疗操作前后、接触患者前后、穿脱隔离衣前后等情况下，采用流动水洗手或者使用手消毒剂进行手卫生处理。
第十二条医疗机构应当加强诊疗器械、器具和物品的管理，严格执行消毒、灭菌、无菌操作等规定，保证其安全、有效、无菌。
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门诊科室医院感染预防与控制制度一、工作人员要求：（一）、工作人员衣帽整齐，给患者检查及操作前后洗手。
（二）、无菌操作戴口罩，严格执行消毒管理制度和无菌操作制度。
（三）、普通患者和特殊感染患者分室就诊。
二、清洁处理和空气消毒（一）、坚持每日的卫生清洁和每周大扫除制度，每日开窗通风。
（二）、每日擦拭诊断床、更换床单和枕套。
（三）、治疗室、换药室每日空气消毒。
三、医疗废物处置:（一）、一次性口罩、帽子、鞋套、口杯、手套、床单等用后放入黄色塑料袋，集中回收。
（二）、用后的注射器、输液器、棉棒、橡胶手套、棉球放入黄色塑料袋，针头、刀片、镊子等锐器放入锐器盒内，加药后的玻璃安瓿放入双层黄色塑料袋，集中回收。
（三）、与回收人员做好交接登记。
四、专科特殊消毒隔离制度（一）、妇产科1. 患者用后的检查床垫和漏斗等每日用消毒液擦洗一次，检查患者用一次性手套，窥器一人一用一灭菌。
2. 检查阴道出血患者需戴无菌手套，外阴用0.5%碘伏棉球消毒后进行内诊。
（二）、眼科有流行性结膜炎时设专病诊室，操作前后严格洗手，眼压计用后消毒。
（三）、甲状腺科：协助患者服药时，用后的手套、试管等放入黄色塑料袋内，集中回收处置。
（四）、疼痛科：用注射器抽吸三氧前用碘伏棉签消毒连接处，预防感染。
五、医务人员必须严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
急诊科医院感染预防与控制制度一、急诊科与普通门诊分开，自成体系，设单独出入口。
二、医务人员必须严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
三、建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似传染病人，应指定到隔离诊室就诊，已被污染的区域应及时进行消毒处理。
四、保持各室空气清新，定时开窗通风；地面湿式清扫，每天 2 次；诊桌、诊椅、诊查床、平车、轮椅等应每日湿抹1 次，被血液、体液污染后及时擦洗和消毒；各种急诊监护仪器的表面应每日清洁，遇污染后及时清洁和消毒。
治疗室每日空气消毒，每季度空气培养一次。
五、严格遵守无菌技术操作原则，进入人体组织或无菌器官的医疗器械必须灭菌；与病人皮肤粘膜直接接触的物品应一人一用一消毒，干燥保存。
六、呼吸机管路应专人专用，使用中的管路定期更换，按规定进行消毒。
使用中氧气湿化瓶每日更换并更换无菌水，用毕终末消毒，干燥保存备用。
一次性使用医疗用品必须在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。
七、医护人员应了解消毒液的性能及作用、有效浓度、配制方法，使用中消毒液保持有效浓度，根据其性能定期监测并有记录。
八、诊室、治疗室、观察室、厕所等使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标志明显，分别清洗消毒，不得交叉使用。
九、各诊室应配置适合的流动水洗手设施和手消毒剂，医务人员操作前后均应认真洗手或手消毒。
十、急救车定期清洁、消毒。
传染病病人用后车辆及时消毒处理。
十一、医疗废物置黄色塑料袋内，规范封口，交回收人员，并交接登记。
普通病房医院感染预防与控制制度一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
二、在院感科的指导下做好各项监测，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
三、患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。
四、病室内应每日两次通风换气，每次30 分钟，地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每周大扫除一次。
五、病人床单、被套、枕套每周更换1-2 次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒。
被血液，体液污染时，及时更换，禁止在病房、走廊清点更换下来物品。
六、病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。
病人出院，转科或死亡后，床单位须进行终末消毒处理。
七、体温计等用后立即消毒处理。
八、加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
九、治疗室内每日空气消毒一次，无私人用品，有特殊感染的医护人员不得进入治疗室。
十、对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
十一、治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
十二、医疗废物置黄色塑料袋内，规范封口，交回收人员，并交接登记。
口腔科医院感染预防与控制制度一、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
二、工作人员衣帽整齐，操作时严格执行无菌操作技术规程。
三、保持诊室空气流通、环境整洁，每天工作结束后进行空气消毒，并做好登记。
四、对每位病人操作前后必须洗手，操作时戴口罩、帽子，原则上戴手套，必要时配戴护目镜。
五、口腔检查用口镜、弯盘、镊子、探针、注射器等采用一次性，用后按医疗废物分类处理。
重复使用的器械用后用酶剂进行清洗、灭菌。
碘伏瓶、无菌持物钳筒等有灭菌日期、启用时间。
碘伏瓶每周灭菌、更换两次，无菌持物钳四小时一次。
六、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复材料应使用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30 分钟。
七、诊室地面、物表、把手每天用500mg/L 含氯消毒剂擦拭，遇有污染时，随时消毒八、进入口腔内的器械一人一套一用一灭菌。
能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂。
九、灭菌器每周生物监测一次，空气、物表、手、消毒用品每月培养一次。
十、污染、清洁、一次性医疗用品、无菌物品分开存放，严禁一次性物品重复使用。
产房医院感染预防与控制制度一、产房周围环境必须清洁、无污染源，相对独立。
二、布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明显，限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室、办公室。
三、工作人员入产房衣帽整齐、换拖鞋。
四、工作人员进入分娩室要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。
严格执行无菌技术操作规程，认真洗手或消毒，必要时戴手套。
五、对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产；用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内，密闭运送，集中处理；房间应严格进行终末消毒处理。
六、建立清洁消毒制度和每周卫生日制度，物体表面、地面、鞋底每日用500mg/L 含氯制剂擦拭，分娩后进行常规擦拭消毒和紫外线照射。
每日通风30 分钟。
七、每月对空气、物表、医务人员手监测一次，并记录。
八、引产胎儿尸体按尸体处理，严禁按医疗废物处理。
九、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
手术室医院感染控制制度一、手术室布局合理，严格划分三区两通道，区域之间标志明显二、手术室设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术室有醒目标志，并靠近手术室入口处。
三、手术器具及物品必须一用一灭菌，能高压蒸汽灭菌的应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。
四、使用后手术器械、用具及物品通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的应先浸泡与1mol/L 氢氧化钠溶液内作用60 分钟再进行处理。
五、麻醉用品应定期清洁、消毒，接触病人的用品一用一消毒，连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。
六、洗手刷、擦手毛巾应一用一灭菌，洗手设施采用感应式。
采用消毒液体皂。
七、医务人员入室必须更换衣裤、鞋、圆帽，去除首饰、项链，头发不得外露，有严重呼吸道感染不宜上手术台，工作人员外出必须更换衣服、八、医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
九、严格执行卫生制度，湿式清洁，每周有固定卫生日。
十、严格限制手术室内人员数量，手术期间避免频繁开门。
一、手术废弃物品、摘下的器官、肢体应装入黄色塑料袋内，锐利刀精品文档片、缝针等物品装入锐器盒内，封闭回收。
污染被服和布类敷料放入黄色塑料袋内，扎紧袋口并标示，送洗衣房处理。
胎儿尸体按尸体处理。
乙肝等传染病病人术后医疗废物放入双层黄色塑料袋。
十二、接送病人的平车内外不得交叉使用。
消毒供应室医院感染控制制度一、严格区分辅助区域和工作区域（去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区），工作区物品由污到洁、不交叉、不逆流空气流行由洁到污。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的回收、分类、清洗（冲洗-- 洗涤—漂洗—终末漂洗）、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌操作技术规程。
建立清洗、消毒、灭菌操作的过程记录。
四、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录。
记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料保存6 个月以上，灭菌监测记录保存3 年以上。
五、各种灭菌包应有明显灭菌标志，如物品名称、检查打包者姓名、灭菌器编号、批次号、灭菌日期和失效日期。
标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包外贴指标胶带，包内放化学指示卡，每周有生物监测，保存资料。
七、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并应建立灭菌物品召回制度。
八、无菌物品每月一次细菌培养，每季度一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
九、每天一次紫外线照射，灯管每周用70-80%酒精擦拭。
十、一次性用品及医疗废物管理（一）、一次性医疗用品等由供应室统一领取并进行质量验收、未拆发放，除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。
（二）、医疗废物分类放置，每天由废物转运人员回收，做好交接登记签名。
重症监护室医院感染预防与控制制度一、独立设置，位置适宜，布局流程合理，内设治疗室（区）、监护区、医护人员生活办公区和污物处理区。
各区域划分明确。
每床使用面积不少于9.5M2。
配备非手触式流动水洗手、速干手消毒剂等设施。
二、配备空气净化装置，保持环境整洁，空气新鲜，通风和采光良好。
三、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染或高度耐药菌感染者单独安置。
诊疗护理活动采取相应的消毒隔离措施，控制交叉感染。
四、工作人员进入ICU 要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出时应更衣，患有感染性疾病者暂不得进入。
严格执行无菌技术操作规程和手卫生。
五、注意病人各种留置管路的观察、局部护理与消毒，加强医院感染监测。
六、加强抗菌药物应用的管理和细菌耐药性监测，防止病人发生菌群失调。
七、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理，特精品文档别是呼吸治疗设备装置的清洁、消毒与灭菌。
每个床单位所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧装置等，不得与其他床单位交叉使用。
病人转出或出院，必须进行终末消毒处理。
八、严格探视制度，探视仅限制1 人。
特殊情况下，家属和非工作人员进入时要更衣、换鞋、戴帽子、口罩，与病人接触前后要洗手。
九、严格执行医院感染预防与控制的各项规章制度。
内镜室医院感染预防与控制制度一、从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应接受相关医院感染管理知识培训。
二、设诊疗区和清洁消毒区，保持室内清洁。