简述疼痛康复
康复评定学问答题
问答题1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2．试述康复功能评定的工作流程。
答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。
3．康复功能评定的注意事项有哪些？答：①既要全面，又要有针对性；②选择适当的评定方法；③评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合；④评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳；⑤评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确；⑥评定一般要做三次，然后求出平均值；⑦健侧与患侧要进行对照；⑧评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。
4．简述康复功能评定的目的。
答：康复功能评定的目的有：①发现和确定障碍的层面、种类及程度和拟定治疗目标；②确定康复治疗项目；③指导制定康复治疗计划；④判定康复疗效；⑤判断预后；⑥预防障碍的发生和发展；⑦评估投资-效益比；⑧为残疾等级的划分提出标准。
考察知识点：第一章总论1．简述关节活动范围异常的常见原因。
答：关节活动范围异常的常见原因有：（1）关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；（2）制动、长期保护性痉挛；（3）肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；（4）关节周围软组织疤痕与粘连；（5）关节内损伤与积液、关节周围水肿、关节内游离体；（6）关节结构异常；（7）各种病损所致的肌肉瘫痪或无力。
康复评定试题库
第一章总论一、名词解释：1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。
2．初期评定：是首次对患者进行的评定。
目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。
评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。
一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。
4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。
目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。
二、填空：1．康复评定的工作流程包括、、三阶段。
收集资料、分析资料、解释评定结果2．根据不同的时间，将康复评定分为、、、。
初期评定、中期评定、末期评定、随访。
3．康复医学临床决策模式的相关步骤、、、、。
康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效三、问答题1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2．试述康复功能评定的工作流程。
答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。
3．康复功能评定的注意事项有哪些？答：①既要全面，又要有针对性；②选择适当的评定方法；③评定前要向患者及其家属说明目的和方法，消除他们的不安，取得积极的配合；④评定时间要尽量短，不引起患者的疲劳；⑤评定常由一个人自始至终的进行，以确保准确；⑥评定一般要做三次，然后求出平均值；⑦健侧与患侧要进行对照；⑧评定过程中患者出现明显不适时，应及时中止，并查找原因。
手术后痛感控制的治疗规则和步骤
手术后痛感控制的治疗规则和步骤手术后痛感控制是术后管理的重要一环，有效的疼痛控制可以减轻患者的痛苦，促进康复。
以下是手术后痛感控制的治疗规则和步骤：评估疼痛程度首先，需要对患者的疼痛程度进行评估。
可以使用疼痛评估量表（如VAS评分）来评估疼痛的程度和类型，以便制定合理的治疗计划。
多模式疼痛管理手术后痛感控制常采用多模式疼痛管理策略，包括以下几个方面：药物治疗通过使用药物来减轻疼痛感。
根据疼痛程度的不同，可以选择非处方药物如布洛芬或对乙酰氨基酚，或处方药物如阿片类药物或非甾体抗炎药，以及局部麻醉药物等。
物理治疗物理治疗可以帮助减轻手术部位的疼痛感。
例如，使用冰袋或热敷来缓解肿胀和疼痛，或进行适度的运动和按摩来促进血液循环和恢复。
神经阻滞神经阻滞是一种常用的手术后痛感控制方法，通过注射麻醉药物来阻断疼痛信号传导，从而减轻疼痛感。
心理支持手术后痛感控制也需要给予患者心理上的支持和安慰，帮助患者减轻疼痛感的焦虑和恐惧情绪。
个体化治疗计划根据患者的疼痛评估结果和手术特点，制定个体化的治疗计划。
治疗计划应包括合适的药物选择和剂量、物理治疗的频率和方式，以及其他辅助治疗方法。
定期评估和调整治疗计划手术后痛感控制的治疗计划应定期进行评估和调整。
根据患者的疼痛反应和治疗效果，及时调整药物剂量或治疗方式，以达到最佳的疼痛控制效果。
定期随访和教育手术后痛感控制的治疗还需要定期进行随访和教育。
随访可以了解患者的疼痛状况和治疗效果，及时解决问题和调整治疗计划。
教育可以提供患者关于疼痛管理的知识和技巧，增强患者的自我管理能力。
以上是手术后痛感控制的治疗规则和步骤。
根据患者的具体情况和手术特点，可以进行个体化的治疗计划，以达到疼痛控制的最佳效果。
康复评定试题
没能学到的不用复习。
第一章总论一、名词解释：1．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。
2．初期评定：是首次对患者进行的评定。
目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题，判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。
3．中期评定：是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。
评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。
一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。
4．末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。
目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。
二、填空：1．康复评定的工作流程包括、、三阶段。
收集资料、分析资料、解释评定结果2．根据不同的时间，将康复评定分为、、、。
初期评定、中期评定、末期评定、随访。
3．康复医学临床决策模式的相关步骤、、、、。
康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效三、问答题1．请比较康复功能评定与临床诊断的差异答：临床诊断与康复功能评定的区别临床诊断康复功能评定目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力方法体格检查、专项检查实验室生化检查综合运动功能评估影像学检查残疾评估组织学和形态学检查日常活动能力评定基因检查生活质量评定电生理检查电生理、生物力学检查精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定2．试述康复功能评定的工作流程。
答：康复功能评定分为收集资料、分析资料和解释评定结果三个阶段：（1）收集资料包括了解病史、检查与测量；（2）分析资料包括确定问题、确定残存功能或能力；（3）解释评定结果包括分析障碍产生的原因、形成障碍学诊断及设定康复目标和探讨解决措施。
《疼痛管理与康复》习题与答案
《疼痛管理与康复》习题与答案（解答仅供参考）一、名词解释1. 疼痛管理：疼痛管理是指通过综合运用药物治疗、物理疗法、心理干预等手段，对患者的疼痛进行评估、诊断、治疗和监控的过程，以提高患者的生活质量并减少疼痛对身体和心理的影响。
2. 康复医学：康复医学是一门专门研究和应用各种康复技术和方法，以帮助患者恢复或改善受损的身体功能、减轻疼痛、提高生活质量的医学学科。
3. 药物镇痛：药物镇痛是指通过使用麻醉药、镇痛药、抗炎药等药物来减轻或消除疼痛的方法。
这些药物可以通过阻断神经传导、抑制炎症反应等方式来达到镇痛效果。
4. 物理疗法：物理疗法是一种非药物治疗方式，通过利用声、光、电、热、冷、力等物理因素来改善或恢复患者的生理功能，减轻疼痛和炎症反应，提高生活质量。
5. 心理干预：心理干预是指通过心理咨询、认知行为疗法、放松训练、生物反馈等方法来改变患者的心理状态和应对策略，减轻疼痛和焦虑情绪，提高自我管理能力。
二、填空题1. 疼痛管理的目标是__________和__________。
答案：控制疼痛、改善生活质量2. 物理疗法包括____________、_____________、_____________等多种方法。
答案：热疗、冷疗、电疗、按摩、运动疗法等3. 药物镇痛的常用药物有____________、_____________、_____________等。
答案：阿片类药物、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等4. 康复医学的主要任务是___________和___________。
答案：预防残疾、恢复或改善功能障碍5. 心理干预在疼痛管理中的作用是_____________和_____________。
答案：改变患者的心理状态、提高自我管理能力三、单项选择题1. 下列哪种疼痛类型不属于急性疼痛？A. 手术后疼痛B. 创伤性疼痛C. 神经病理性疼痛D. 分娩疼痛答案：C. 神经病理性疼痛2. 下列哪种药物不属于非甾体抗炎药？A. 布洛芬B. 阿司匹林C. 对乙酰氨基酚D. 吲哚美辛答案：C. 对乙酰氨基酚3. 下列哪种物理疗法主要用于缓解肌肉紧张和痉挛？A. 冷疗B. 热疗C. 电刺激D. 按摩答案：D. 按摩4. 下列哪种心理干预方法主要用于改变患者对疼痛的认知和应对策略？A. 认知行为疗法B. 生物反馈C. 放松训练D. 心理咨询答案：A. 认知行为疗法5. 下列哪种疼痛管理策略不推荐长期使用？A. 药物镇痛B. 物理疗法C. 心理干预D. 手术治疗答案：A. 药物镇痛四、多项选择题1. 下列哪些因素可能影响疼痛的感知和体验？A. 年龄B. 性别C. 文化背景D. 心理状态E. 社会支持答案：A. 年龄 B. 性别 C. 文化背景D. 心理状态 E. 社会支持2. 下列哪些疾病可能导致慢性疼痛？A. 骨关节炎B. 糖尿病C. 神经系统疾病D. 心脏病E. 癌症答案：A. 骨关节炎 B. 神经系统疾病 C. 癌症3. 下列哪些药物属于阿片类药物？A. 吗啡B. 芬太尼C. 可待因D. 曲马多E. 布洛芬答案：A. 吗啡 B. 芬太尼 C. 可待因D. 曲马多4. 下列哪些物理疗法可以用于缓解肌肉骨骼疼痛？A. 热疗B. 冷疗C. 超声波疗法D. 激光疗法E. 磁场疗法答案：A. 热疗 B. 冷疗 C. 超声波疗法D. 激光疗法 E. 磁场疗法5. 下列哪些心理干预方法可用于疼痛管理？A. 认知行为疗法B. 生物反馈C. 放松训练D. 心理咨询E. 艺术疗法答案：A. 认知行为疗法 B. 生物反馈 C. 放松训练 D. 心理咨询 E. 艺术疗法五、判断题1. 所有的疼痛都需要立即用药物镇痛处理。
简述康复治疗处方的种类
简述康复治疗处方的种类康复治疗的处方是指在接受治疗的同时，采用一定的方法和手段，来处理伤残、病痛以及运动机能缺陷。
这类处方一般由康复治疗医师或从事康复治疗工作的医护人员根据患者的具体病情、治疗要求和目标来制定。
常见的康复治疗处方主要有以下几种：一、药物治疗处方。
针对许多以器质性疾病为主要病因的慢性病症，康复治疗常常会搭配药物治疗，目的是通过药物控制病情，从而帮助患者达到康复的目的。
其中，常见的药物包括抗抑郁药、抗炎药、抗癫痫药、抗感染药、减轻神经损伤的药物等。
二、运动治疗处方。
此类处方是指在康复治疗中所使用的运动治疗的方法，主要目的是通过运动处方帮助患者改善身体功能，提高患者的日常活动能力。
运动治疗处方包括：功能解剖活动、训练活动（如强化训练、柔软练习、椭圆机等）、姿势矫正、运动活动（如上肢肌肉锻炼、步行训练、传统中医保健活动等）等。
三、理疗治疗处方。
此类处方是指在康复治疗中，采用物理手段，如电疗、针灸、拔罐、水疗、中草药等，将治疗效果最大化的方法，运用在康复治疗的处方中，其目的是帮助患者获得最大的舒缓效果，改善疼痛，促进病情恢复。
四、自我语言疗法处方。
自我语言疗法（self-talk therapy）是一种改善身心健康的心理调适技术，是根据自我状态的改变，采用自我语言的形式，来调整人的情绪、行为和身体的反应。
其特点是通过重复的发生，逐渐形成心理调适的稳定状态，通俗的讲就是，通过对自己的持续积极消极话语影响，来达到调节情绪的效果。
五、职业康复治疗处方。
职业康复治疗是指帮助患者恢复和维持他们的职业能力，改善受损职业功能，以达到职业重返工作场所的目的。
其处方主要包括以下几类：职业咨询，比如：职业转变与职业研究、就业市场调查、就业机会调查等；个性训练，比如：自我调节、自我管理、自我发展、自尊建设等；技能训练，比如：营销技能训练、人际关系技能训练、社会技能训练、情绪技能训练等。
以上就是常见的康复治疗处方的种类。
康复评定学考试题库及答案
康复评定学考试题库及答案第六章协调功能评定一、名词解释1．协调：是指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力，它要求有适当的速度、距离、方向、节奏和肌力。
2．共济失调：人体保持一定的姿势从事随意运动，需在大脑皮质、基底节、小脑、前庭迷路系统、脊髓后索、视觉等共同作用下，依靠主动肌、拮抗肌、协同肌和固定肌的相互协调完成，其中任何部分损伤都会造成协调运动障碍，又称为共济失调。
根据中枢神经系统中不同的病变部位分为小脑性共济失调、基底节共济失调和脊髓后索共济失调三种类型。
3．平衡性协调功能评定：是评定身体在直立位的姿势下进行的静态或动态的姿势、平衡的运动的成份。
主要包括粗大运动。
4．非平衡性协调功能评定：是评定身体不在直立位时进行的静态或动态的运动的成份，这类试验包括对粗大运动和精细运动的检查。
5．协调运动障碍：是指以笨拙的、不平衡的和不准确的运动为特点的异常运动，主要表现为共济失调，多由中枢神经的传导本体感觉纤维（脊髓后索为主）、小脑、基底节、前庭器官及核的病变引起，临床表现各有异同。
二、填空：1．协调运动评定方法包括、。
非平衡协调检查、平衡协调检查。
2．协调是指人体进行运动能力。
协调障碍是用于描述以、和运动为特点的异常运动能力。
平稳、准确、有控制的。
笨拙的、不平衡的和不准确的。
三、问答题1.协调评定着重检测哪几方面的能力？答：协调评定着重检测以下几方面能力：①评定对抗肌群间逆转运动的能力；②评定肌群共同协调地完成运动控制的能力；③检查测定或判断运动的速度和距离的能力；④评定将肢体保持在某一位置上的能力；⑤评定维持平衡和保持身体直立姿势的能力。
2. 试说明非平衡性协调功能障碍的评分标准。
答：非平衡性协调功能障碍评分标准是：0分不能完成活动。
1分重度障碍：仅能发起运动。
运动无节律性，明显不稳定，摆动，可见无关的运动。
2分中度障碍：能完成指定的活动。
但动作慢，笨拙，不稳定。
在增加运动速度时，完成活动的节律性更差。
简述康复护理技术的内容。
简述康复护理技术的内容。
康复护理技术是一种专门针对患有各种疾病或受伤后需要恢复功能的个体进行的综合性护理方法。
该技术通过综合运用生理学、心理学、康复医学等学科的理论和方法，旨在帮助患者恢复健康、提高生活质量，并促进其社会适应能力的提高。
康复护理技术的内容包括以下几个方面：1. 评估与规划：康复护理师首先对患者进行全面评估，了解其疾病或伤害的程度和影响范围。
然后制定个性化的康复护理计划，包括目标设定、康复措施和时间安排等。
2. 功能恢复：康复护理师根据患者的具体情况，采取不同的康复技术和方法，帮助患者恢复受损的功能。
这些技术包括物理疗法、运动疗法、言语疗法、职业疗法等。
3. 疼痛管理：康复护理师通过采用疼痛评估工具，了解患者的疼痛程度和特点，并根据评估结果制定相应的疼痛管理计划。
这包括使用药物治疗、物理疗法、心理支持等手段，以减轻患者的疼痛感。
4. 心理支持：康复护理师重视患者的心理健康，通过与患者的沟通和心理支持，帮助他们应对疾病或伤害带来的心理压力和困扰。
康复护理师还可以提供心理咨询和心理治疗等服务，帮助患者恢复自信、建立积极的心态。
5. 康复教育：康复护理师向患者和家属提供相关的康复教育，帮助他们了解疾病或伤害的原因、康复过程中需要注意的事项和康复后的生活方式调整等。
这有助于患者更好地参与康复治疗，提高康复效果。
6. 康复环境改善：康复护理师还会评估患者的生活环境，包括住房、工作场所等，提出相应的改善措施，以提供一个有利于康复的环境。
这可能包括改善居住条件、提供辅助设备、提供安全培训等。
7. 康复团队合作：康复护理师通常与其他医疗专业人员如医生、物理治疗师、职业治疗师等形成康复团队，共同制定和实施康复护理方案。
这种团队合作有助于提高康复效果，确保患者得到全面而综合的康复护理。
康复护理技术通过综合运用各种理论和方法，为患者提供个性化的康复护理，帮助他们恢复功能、改善生活质量。
这是一项综合性的工作，要求康复护理师具备丰富的专业知识和技能，并与其他医疗专业人员密切合作，共同促进患者的康复进程。
腰痛康复试题答案
腰痛康复试题答案一、选择题1. 腰痛的主要类型不包括以下哪一项？A. 肌肉或韧带拉伤B. 椎间盘突出C. 肾结石D. 坐骨神经痛答案：C2. 以下哪个动作有助于增强腰部肌肉，减少腰痛？A. 长时间坐姿B. 经常提举重物C. 定期进行腰部拉伸和加强练习D. 长时间站立不动答案：C3. 腰痛急性发作时，以下哪种处理方法不推荐？A. 立即卧床休息B. 采用冷热敷交替治疗C. 服用非处方止痛药D. 强力扭转腰部答案：D4. 以下哪种情况建议寻求医生帮助？A. 腰痛伴随发热B. 腰痛持续不超过一周C. 腰痛时伴有下肢麻木D. 腰痛可以通过休息和简单运动缓解答案：C5. 正确的坐姿对于预防腰痛至关重要，以下哪项是正确的坐姿建议？A. 腰部紧贴椅背，双脚平放地面B. 腰部悬空，双腿交叉C. 长时间前倾使用电脑D. 腰部和大腿呈锐角答案：A二、判断题1. 腰痛时应立即进行剧烈运动以加速恢复。
（错误）2. 保持良好的体重有助于减少腰痛的风险。
（正确）3. 长时间保持同一姿势是导致腰痛的常见原因之一。
（正确）4. 腰痛患者应避免进行任何形式的体育锻炼。
（错误）5. 椎间盘退行性改变是老年人特有的情况，年轻人不会遇到。
（错误）三、简答题1. 请简述腰痛的常见原因。
答：腰痛的常见原因包括肌肉或韧带拉伤、椎间盘问题（如椎间盘突出或退行性改变）、骨质增生、坐骨神经痛等。
生活习惯如长时间保持不良姿势、过度劳累、不正确的举重方式也可能引起腰痛。
2. 如何通过日常生活中的小习惯来预防腰痛？答：可以通过以下方式预防腰痛：保持正确的坐姿和站姿；定期进行腰部肌肉的拉伸和加强练习；避免长时间保持同一姿势；保持健康的体重；在举重时使用正确的方法，如膝盖弯曲而不是腰部弯曲；避免过度劳累。
3. 腰痛患者在家中可以采取哪些简单的康复措施？答：腰痛患者可以采取以下康复措施：进行温和的腰部拉伸和加强练习；使用热敷或冷敷来缓解疼痛和肌肉紧张；适当的休息和避免重复的腰部运动；在医生指导下使用非处方止痛药；必要时寻求专业的物理治疗或针灸治疗。
2013专科《常见疾病康复》、《康复工程学》、《康复评定技术》复习提纲
《常见疾病康复》学习提纲及复习题教材，主编：张绍岚；出版社：人民出版社一、全面复习范围第一章导论第二章脑血管疾病患者康复第三章颅脑损伤患者康复第四章脑性瘫痪儿童的康复第五章脊髓损伤患者康复第十章颈肩腰腿简要腿同患者康复第十五章运动损伤患者的康复第二十三章其他常见病的康复二、复习思考题（请参考教材、网络资料或你自己的理解）（一）名词解释CVD、PNF、Bobath、Rood、卒中单元、控制关键点、运动损伤、五十肩、网球肘、植物状态（二）问答题1、疾病康复的基本工作模式如何？2、脑血管疾病的主要危险有哪些？3、脑卒中的运动功能障碍表现在哪些方面？需要做哪些方面的康复评定？康复治疗的基本原则是什么？4、请归纳脑卒中（脑血管疾病）运动障碍康复的要点。
5、颅脑外伤包括哪些类型？会出现哪些功能障碍？康复评定包括哪些方面？康复治疗的基本原则是什么？6、脑性瘫痪的主要病因包括哪些方面？7、脑瘫分哪些类型？各型的特点如何？康复治疗的总体目标和基本原则有那些？8、概述脑性瘫痪运动疗法的要点。
9、脊髓损伤平面的确定和严重程度可以用哪些方法？10、脊髓损伤可以出现哪些功能障碍？11、颈椎病、腰椎间盘突出如何诊断？有哪些类型？12、运动损伤有哪些类型？哪些运动最容易造成运动损伤？13、简述运动损伤的治疗目的和治疗方法。
14、简述慢性疼痛的常用评定方法和康复治疗的目标。
15、简述压疮的预防措施。
（三）论述作业题占课终总成绩50%，选做4题。
要求：教材作参考，鼓励上网查询和参考其他资料，希望学生有独立见解和宽阔的视野，没有标准答案。
课终考试时必须上缴打印件或用U盘上缴电子版（最好上缴电子版，请著名学号、姓名），学生相互之间不能复制，如发现任何学生之间有完全相同的解答内容，各方成绩酌情扣分或0分处理。
1、综述国内外脑卒中康复治疗方法的现状和进展。
2、综述截瘫和四肢瘫康复基本训练方法（可以用图片说明）、康复工程的产品和环境改造的措施（可以在网上搜索图片说明）。
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辗转反侧、 寝食不安 嚎啕大哭、 心惊胆战 痛不欲生、 偶寻短见
疼痛的康复评定
视觉模拟评分（VAS） 数字评分法 （NRS）
口述分级评分法（VRS） 面部表情测量 图
疼痛行为评定记录评定 疼痛日记评定法 45区体表面积评分法 压力测痛法 疼痛行为量表 Oswestry功能障碍指数
疼痛临床分类法
躯 体 性 痛 躯体组织损伤所致，锐痛、
定位明确
内 脏 性 痛 内脏损伤、压迫、牵拉或痉挛所致，
呈钝痛、绞痛，定位不明确
神 经 源性 痛 外周或中枢神经损伤所致，带状
疱疹、三叉神经痛、糖尿病性神经痛
交感维持性痛 慢性疼痛综合征（反射性交感神经营
养不良）
疼痛的伤害作用
应激反应 炎性反应
尿少、尿潴留或肾衰
凝血系统
疼痛
血小板粘附作用↑ 纤维蛋白溶解↓
高凝状态
小血管收缩
血栓形成
免疫系统
疼痛
网状内皮系统功能↓ 淋巴C数↓ 中性粒C吞噬作用↓ 免疫力↓ T细胞数↓ γ-干扰素与抗体生成↓
运动系统
骨 、关节 与 邻近组织 疼痛
肢体活动障碍或制动 肌痉挛、僵硬、关节强直、深静脉血栓
心理创伤
简述疼痛康复
黄敏教授：国外的疼痛发展迅速，疼痛以前都是医生进行 治疗，现在基本上都是康复治疗师进行治疗。疼痛病人来 医院就医时，除了内脏疼痛外，一律转到康复治疗师处进 行治疗。所以疼痛康复的进展一就是除了内脏疼痛外，康 复治疗师垄断了所有的疼痛治疗；进展二是，与其说治疗 疼痛，不如说预防疼痛；进展三是，在中国的传统观念中， 出现疼痛时需要休息，而美国现在提倡以动制静，在疼痛 发生时需要活动而不是休息；进展四是治疗疼痛需要由局 部看整体，如腰痛，我们需要从整体中找到引起腰痛的原 因，再从整体上治疗局部的疼痛；进展五是现在治疗疼痛 不是医生或康复治疗师进行治疗，而是给病人制定完善的
激素名称
糖Leabharlann 脂肪 蛋白质肾上腺皮质激素 异生↑
血糖↑
生长激素
摄取作用↓
甲状腺素
分解↑
肾上腺素
糖原分解↑
血糖↑
分解↑
分解↑ 分解↑ 分解↑
合成↓ 分解↑ 合成↑ 合成↑
中枢神经系统
强烈的疼痛刺激 ↓
大脑皮质→情绪反应 ↓
功能 抑制 ↓
休克、昏迷
循环系统
疼痛
交感-肾上腺髓质 下丘脑-垂体-肾上腺皮质
疼痛治疗
疼痛治疗方法（MDT）
病因治疗
物理疗法
对症治疗
注射疗法(超声)
心理治疗
中医中药
药物治疗
宣教
手术治疗(CT引导等离子射频靶点热凝术)
↓
↓
↓
儿茶酚胺
抗利尿激素 皮质醇
↓
Bp↑HR↑ MOC ↑
水、钠潴留
血管收缩（SVR↑）
心律失常、 PAH、AMI、心搏骤停
呼吸系统
胸部疼痛
其他部位疼痛
（胸膜炎、大叶肺炎、
（上腹手术）
肋间神经痛、 带状疱疹）
↓
↓
抑制咳嗽与深呼吸
肺通气量减少
↓
↓
痰潴留
肺不张
↓
↓
肺感染
肺活量减少40%
↓
功能余气量减少50%～75%
乙 酰胆碱
补
体
肿瘤坏死因子
内 啡肽
白介素1、6
组
胺
K+（10~20mmol/L）
继而产生伤害性反应（SIRS）及器官功能障碍
代谢变化
分解代谢增加
儿茶酚胺、皮质醇、甲状腺素、肾素、 生长激素、血管加压素、血管紧张素、 醛固酮等分泌增加、糖原分解增加
合成代谢减少
胰岛素、睾丸酮减少
神经-内分泌变化及其影响
自身锻炼方法，让病人自己治自己。
现在80%以上的人在一生当中都会经历一次或者多次轻微或者 严重的腰痛，不管是轻微的腰痛，还是严重的腰痛都会影响其 自身的生活能力，造成生理障碍，甚至有人在腰痛时会有自杀 的想法，这些都对人们的生活产生很大的影响，所以腰痛的治 疗很是重要。对于腰痛的治疗，需要从局部看整体，发现腰痛 的起因。虽然中国的推拿和针灸对慢性腰痛都有治疗的效果， 但是并没有解决引起慢性腰痛的真正原因。大部分腰痛是由于 姿势不对造成肌肉变短引起的，所以治疗需要找到诱因才能根 治。物理治疗 腰痛的物理治疗方法包括针灸、推拿按摩、热袋、 冰袋等。但是对于热袋和冰袋的治疗，中国人常犯一个错误， 就是在任何时候都选择热袋，其实在所有的急性腰痛治疗中， 都只能使用冰袋。此外，腰痛的治疗还可以使用电刺激器，其 中我最喜欢的是交叉电流治疗，将4个电极放在疼痛区域，通过 电流打转来治疗疼痛。超声波治疗也是腰痛治疗的方法之一， 它对慢性腰痛和急性腰痛都有治疗效果。但是最重要的治疗方 法还是手法治疗，例如牵引、推拿按摩、脊柱操纵等。另外，
疼痛刺激→伤害性感受器
C纤维↓ A δ纤维
背角
脊丘束 ↓脊网束
下丘脑 →中脑网状结构→大脑皮质
↓
（扣带回）
垂体
↓
激活交感-肾上腺髓质→介质释放
免疫系统
凝血系统
疼痛介质
介质释放
致痛物质
肾上腺 素
前 列腺 素
去甲肾上腺素
5—H T
肾上腺皮质激素
激
肽
抗利尿激素
P物质
生长 激 素
氧自由基
甲状 腺 素
功能的锻炼和机理的恢复都很重要。
黄敏教授：对于未明痛因的疼痛，不可盲目 的治疗，因为疼痛本是身体自身的保护作用， 在痛因不明确时，通过治疗将疼痛压制后， 因其病根一直在活化，随后将产生很大的副 作用。所以对于疼痛，我觉得第一点是在知 道疼痛的诱因后再进行治疗；第二点是要从 局部看整体，从整体治局部；第三点是疼痛 要以预防为主。此外，国外疼痛的治疗与中 国的治疗完全不同，国内是以医生治疗病人 为主，而在美国主要是教病人来治疗病人自
呼吸浅快
↓
↓
缺O2、CO2蓄积
PaO2↓、PaCo2↑
低氧血症、ARDS、 呼吸衰竭
消化系统
疼痛
↓
交感神经亢奋
↓
胃肠功能抑制
↓
恶心、呕吐
食欲减弱、 腺体分泌减少
肠蠕动减弱、肠麻痹
、
泌尿系统
疼痛
儿茶酚胺↑
下丘脑
肾素-血管紧张素↑
↓
抗利尿激素↑
肾血管收缩 膀胱括约肌痉挛 ↓
↓
逼尿肌松弛 水钠潴留
肾小球滤过率↓
己。
疼痛的定义 (IASP，1986)
疼痛 是一种与组织损伤或
潜在的损伤相关的不愉快的 主观感觉和情感体验
疼痛的分类
IASP五轴（Five axis）分类法
轴1 轴2
轴3
轴4 轴5
按疼痛部位分类（头、颈、胸、腹等） 按疼痛发生的系统分类（神经系、消化 系、呼吸系、泌尿系、循环系等） 按疼痛持续时间分类（单次痛、持续痛、 间歇痛、阵发痛、反复痛） 按疼痛剧烈程度分类（轻、中、重度） 按病因分类（创伤、手术、烧伤、 感染、癌性痛）