重度急性酒精中毒的急救与护理
急性酒精中毒的救治和护理
急性酒精中毒的救治和护理发表时间：2010-09-30T08:46:45.107Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：杨风萍[导读] 酒精经胃肠吸收极快,一般不需洗胃,但如果患者摄入酒精量极大或同时服用其它药物,在45分钟内到达医院,则可以洗胃。
杨风萍（昌吉州吉木萨尔县人民医院新疆吉木萨尔 831700）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0272-02 急性酒精中毒是指在短时间内饮用过量的酒精而出现的中枢神经兴奋、共济失调或昏睡、昏迷症状。
通常口服80%以上由消化道讯速吸收,空腹饮酒则吸收更快。
90%以上于饮酒后1.5小时内吸收入血,其中90%—98%入肝氧化。
短时间内大量饮酒常致酒精中毒,造成严重的肝毒性。
中毒剂量一般75—80克,致死量悬殊极大,为250—800克。
1 临床资料本院自2005年12月—2008年10月,共收治急性酒精中毒患者76例，轻度中毒11例,占14.5%，中度中毒49例,占64.5%，重度中毒16例,占21%。
其中男性71例,占93.4%，女性5例,占6.6%。
年龄17—65岁。
饮酒量为150—1000ML,均为白酒。
经基础治疗及特殊药物治疗等综合性救治和护理后,均痊愈出院。
平均清醒时间（1.0±0.5）小时。
2 诊断标准(1) 发病前有过量饮酒史。
(2)呼吸及呕吐物中有酒精味。
(3)中枢神经系统兴奋、共济失调或昏睡等症状,重度中毒呈昏迷状态。
(4)排除药物、化学性气体及其它原因所致的昏睡、昏迷。
3 治疗方法(1)基础治疗：包括补液、纠正水电解质失调、吸氧、应用胃粘膜保护剂（法莫替丁等）、脱水利尿剂(甘露醇、呋塞米等)、能量合剂及维生素B、C等。
(2)特殊药物治疗：①.纳洛酮：首先给予纳络酮0.8—1.2mg用5%葡萄糖20ml稀释后静脉注射，继之纳络酮0.8—2.0mg加入5%-10%葡萄糖250ml中滴注,重度中毒者可重复使用,16例重度中毒患者均于0.5—2.0小时内清醒。
急性酒精中毒的急救和护理配合
急性酒精中毒的急救和护理配合急性酒精中毒是急诊科常见的疾病。
其定义是指一次饮酒过量超过人体代谢速度发生乙醇积蓄而造成的中毒。
酒精对中枢神经系统有抑制作用，表现为运动、呼吸、循环系统的功能紊乱，严重者可出现昏迷、甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡,如能及时的救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。
我科自2007年1月至2010年12月，共收治了359例急性酒精中毒的患者，经洗胃、促醒、护胃、保肝、补液和利尿等积极的抢救和精心的护理，结果355例痊愈出院，4例因诱发其它疾病而死亡。
现将急救与护理体会报告如下：1 临床资料1.1 一般资料359例急性酒精中毒病例中，男275例，女84例，平均年龄39岁。
饮酒量白酒100-500g，啤酒500-6000ml，就诊时间为饮酒后1-5小时，90%在晚餐后；其中有亲朋好友聚会喝醉340例，因斗气喝醉11例，自杀式饮酒7例，误饮外用药酒1例；在359例患者中有355例经治疗好转，平均苏醒时间是3.5小时，4例分别因诱发哮喘、脑出血、心律失常和急性胃出血而死亡。
1.2 临床表现酒精为亲神经物质，对中枢神经有抑制作用。
饮酒后有松弛、温暖感觉，消除紧张，解乏和减轻不适感或疼痛。
一次大量饮酒可产生醉酒状态，是常见的急性酒精中毒。
急性酒精中毒的分期和表现：急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。
中毒的表现大致可分为三期：1.兴奋期:眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，有欢快感，言语增多，自控力减低；绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，有的则安然入睡。
2.共济失调期:动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。
3.昏睡期:脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大;严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。
[1]1.3并发症有休克、颅内压增高、低血糖、抽搐及精神失常等症状。
2 抢救与护理配合2.1 治疗舒适2.1.1纠正水、电解质及酸碱失调以留置针迅速建立输液通道，纠正水、电解质及酸碱失调，并保证输液安全；2.1.2 催醒治疗采用刺激会厌法催吐；对轻度中毒者予纳洛酮0.8-1.2mg加5%葡萄糖20ml静注，平均苏醒时间为30分钟；重度中毒者1小时后再给纳洛酮0.4-0.8mg重复静注一次；用纳洛酮不良反应少，安全性高，平均苏醒时间为2.5-6小时；2.1.3 护胃用奥美拉唑40mg或泮托拉唑40-80mg加入0.9%生理盐水100ml 中静滴，保护胃粘膜防止胃出血；2.1.4 保肝用硫普罗宁0.2g加入10%葡萄糖500ml静滴，协助肝脏解毒，未发现药物不良反应；2.1.5 利尿在血容量充足的前提下，可用速尿20mg静注，加快酒精排出体外；2.1.6 血透若以上措施没有改善患者的酒精中毒状况，则采取血液透析疗法，将吸收的酒精通过此法透析出体外，5例行透析疗法效果很满意；2.1.7对症处理肌注胃复安10mg止吐；有诱发心律失常者行抗心律失常处理；有哮喘症状者积极行平喘治疗；疑似脑出血患者应紧急行相应处理。
1例重度酒精中毒患者的急救护理
1例重度酒精中毒患者的急救护理酒精中毒是指一次饮酒过多超过人体代谢速度，发生乙醇积蓄而造成的中毒，可引起胃、肝、肾、心血管等多个脏器及血液、肌肉组织等损害，对中枢神经系统产生抑制作用，表现为运动、呼吸、循环系统功能紊乱，严重者可出现昏迷，甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡[1]。
急性酒精中毒往往来势凶猛，如能及时的救治，可挽回患者的生命，减少并发症的发生。
我科于2012年9月成功抢救了1例重度酒精中毒患者，现将抢救护理体会报告如下。
1 病例介绍患者，男性，41岁。
因饮酒后3小时，不醒人事2小时于2012年9月10日21:50由家人呼叫急救中心本院救护车接回入抢救室。
入院查：体温不升，脉搏130次/分，呼吸12次/分，血压90/60mmhg。
呈深昏迷状，鼾声呼吸，双侧瞳孔等大等圆，约1mm，对光反射消失。
Glasgow评分3分。
心电示波为“窦性心动过速”，HR120-130次/分；血氧饱和度35%；口唇严重发绀，四肢厥冷，面色及肢端颜色晦暗，小便失禁。
立即予以输氧5升/分，取平卧位头偏向一侧，保暖并迅速建立双侧静脉通道，及时准确的应用纳洛酮、维生素C、促代谢药物及对症治疗的药物。
22:30血氧饱和度35%，颜面、口唇颜色无好转。
呕吐胃内容物一次，喉中痰鸣音明显，吸痰后立即行气管插管。
患者于12小时后神志逐渐清醒。
入院第3天患者生命体征平稳，活动自如，情绪稳定，心理状态良好，主诉无不适要求出院。
一周后回访，患者自我感觉良好，无不适。
2 护理2.1 严密观察病情变化特别注意意识及呼吸的改变。
昏迷患者出现呼吸抑制，血氧饱和度持续不升应立即报告医生，并做好随时气管插管及辅助呼吸的准备；密切观察呕吐物的量、性状、颜色，注意有无消化道出血。
加强基础护理，防止压疮、吸入性肺炎、肺部感染等并发症的发生。
2.2 保持呼吸道通畅，加强呼吸道的观察护理给于氧气吸入，严密观察患者的呼吸频率、节律、深浅度及喉中痰明音情况。
取平卧位，头偏向一侧，同时松开衣领。
急性重度酒精中毒32例急救与护理
有效率高于对照组 ， 可能的机制 是 ： ①结核 病和 营养不 良之间 存在着密切关系 。结核 病患 者 由于 胃肠 功能 紊乱 、 欲 减退 食
导致营养摄入不足 ， 成合成 代谢 降低 。同时 由于结 核杆 菌 造 利用机体蛋 白质用于 自身代谢 ， 菌体物质导致 机体发 生低热 、
失， 因此身体较 为？ 瘦 。② 初治肺 结核 患者 经过 有效 抗结 核 肖 治疗后 ， 结核杆菌 被杀灭 ， 者食 欲得到 改善 ， 患 营养成 分摄 入
增加 ， 身症状得 到有效 改善 ， 对 治疗 效果 较差 的患 者 ， 全 但 则
营养状况改善不大 ， 病程 迁延不 愈 ， 导致 耐药 结核 病 的发 生。 ③耐药肺结核患者 ， 其痰菌是否 阴转 ， 一定 程度上取 决于 治疗 前的人血 白蛋 白及淋巴细胞水平 。本研究 针对耐药 肺结 核患
少 精 神 应 激 障 碍 的 发 生 Ｊ 。
酸氢钠溶液进行洗 胃， 一般取左侧 头低卧位 ， 避免 呕吐物 误吸 导致窒息 ， 胃的过程 中要 随时观察 患者 的生 命体 征。②促 洗 醒 ： 于酒精重度 中毒患者可采用胰岛素 ２ 对 ０ ｕ和 ５ ％的葡萄 ０
［ ］ 王勃 ， ３ 许忧． 营养 不 良对复 治结核 病患者 治疗 效果 的影
响 ［ ］ 临床 肺 科 杂 志 ，０ ８ ５６ ５— １． Ｊ． ２０ ， ：１ ６ ６ 本 文编 辑 ： 李 梅 ２１ ０ ００— ５—２ 稿 ４收
急性 重度 酒 精 中毒 ３ ２例 急 救 与 护 理
雷 春昀
（ 汉 市第六 医院 武
摘 要
湖北 武 汉 ４ ０ １ ） ３０５
回顾性 分析 我院急诊 内科 ２ ０ ０８年 ７月 ～ ０ ９年 ７月收 治的 ３ ２０ ２例 急性 重度 酒精 中毒 患者临床 资料 ， 并对
急性酒精中毒护理常规
急性酒精中毒护理常规
1、对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2、对于中毒较重者，建立静脉通道，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排除。
3、保护胃黏膜。
遵医嘱给予法莫替丁等保护胃黏膜的药物，同时可使用抗生素预防感染。
4、保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
5、做好安全护理，躁动者防坠床或颅脑损伤。
6、对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。
7、纠正休克，防脑水肿、低血糖发生。
急性酒精中毒的护理
急性酒精中毒的护理
一、护理评估
1、病史：饮酒量及个人耐受性。
2、生命体征及临床表现。
3、社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。
二、护理措施
（一）急救护理
1、立即取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻呕吐物及分泌物，给予氧气吸入及心电监护。
2、催吐及洗胃：轻度中毒者可用催吐法；重度中毒者在 2 小时内予以洗胃。
3、建立静脉通道，遵医嘱使用催醒药物及其他药物，尽量使用静脉留置针。
（二）一般护理
1、病情观察：严密观察生命体征及神志、瞳孔的变化；观察呕吐物及洗出液体的颜色、性质及量。
2、药物护理：观察药物的效果及不良反应。
3、安全防护：患者多数表现为烦躁、兴奋、多语、四肢躁动，应使用床栏，加强巡视，必要时给予保护性约束，防止其伤害他人。
4、注意保暖：适当的提高室温，加盖棉被，并补充能量。
5、基础护理：口腔护理、饮食护理等。
6、心理护理：给予患者及家属积极的心理支持。
三、健康指导要点
1、宣传大量饮酒的害处，帮助患者认识过量饮酒时对身体的危害。
2、创造替代条件，加强文娱体育活动，帮助患者建立健康的生活方式，减少酒精中毒的发生。
四、注意事项
1、对于烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，禁用吗啡、氯丙嗪及苯巴比妥类镇静药。
2、呕吐物的误吸是造成酒精中毒死亡原因之一，故应加强呼吸道的管理。
酒精中毒的急救与护理
大药多数 物成人，纯酒可精致使死量血为中250-酒500m精l 含量明显下降，使患者快速清醒。 应注意患
三、诊断：
1、有饮酒史，呼气中有酒精气味及酒精中 毒表现。
2、有条件测血清乙醇浓度。 3、血清电解质及血糖（可低血钾、低血镁、
低血钙、低血糖）。动脉血气分析（轻 度代酸），心电图等。
鉴别诊断
脑血管意外 脑外伤
CO中毒 镇静安眠药中毒
六、治疗
▪ 治疗原则： ▪
1、将未吸收的酒精排出体外； ▪
2、帮助吸收的酒精代谢并排出； ▪
❖ 昏迷期
➢ 54mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、体 温降低；
➢ 87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、 血压下降、呼吸慢而不规则、有呼吸道阻塞和鼾
音。 (一般人酒精致死量为5-8g/kg。血中酒精浓度在
87mmol/L(400mg/dl)以上，出现呼吸、循环麻痹而危及 生命。)
4按医嘱尽快使用纳洛酮 3、对症，预防治疗并发症。
监测意识、瞳孔、生命体征； 33mmol/L(150mg/dl)肌肉运动不协调、行动笨拙、步态不稳、言语含糊不清、眼球震颤、视力模糊、复视、出现明显共济失调。
54mm纳ol/L洛(250酮mg/d为l)昏迷纯、昏阿睡、片瞳孔受散大体、体拮温降抗低；剂，是一种安全性高，不良反应小的
镁、低血钙
脑：先兴奋
共济失调 昏睡 昏迷 呼吸循环中
枢抑制
▪ 啤酒含酒精3%~5%；黄酒含酒精16%~20% ；果酒含酒精16%~28%；葡萄酒含酒精 18%~23%；白酒含酒精40%~65%；低度白 酒也含酒精24%~38%。
酒精中毒的急救护理
酒精中毒的急救护理1、浸冷水当酒醉者不省人事时，可取两条毛巾，浸上冷水，一条敷在后脑上，一条敷在胸膈上，并不断地用清水灌中，可使酒醉者渐渐苏醒。
2、敷花露水在热毛巾上滴数滴花露水，敷在酒醉者的脸上，此法对醒酒止呕吐有奇效。
3、多喝茶沏上些绿茶浓一些为好，晾温后多喝一些。
由于茶叶中所含的单宁酸能分解酒精，酒精中毒的程度就能减轻。
酒精中毒的注意事项1、对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒;其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒。
也可以用刺激咽喉的办法如用筷子等引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道。
观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。
如果患者卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。
2、严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。
3、空腹喝酒还能引起低血糖症。
此时应喝点糖开水，禁忌喝醋。
要注意保缓和卧床休息。
如出现抽摔、痉挛时，要防止咬破舌头。
酒精中毒的预防方法①开展反对酗酒的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。
②饮酒时做到“饮酒而不醉”的良好习惯，切勿以酒当药，以解烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等。
③饮酒时不应打乱饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。
④一旦成瘾，应迅速戒酒，对戒断综合征应细心照料，重者必须入院治疗。
可应用抗饮酒药物，如戒酒硫和痢特灵以中止饮酒，对酒产生厌恶感;也可在饮酒时应用阿扑吗啡皮下注射，造成厌恶性条件反射而戒酒。
⑤在酒精中毒性精神病患者戒酒及症状明显好转之后，应帮助他们解决人际关系问题，并使他们取得社会性康复。
酒精中毒的诊断鉴别1.有酗酒史。
2.有典型的临床症状和体征。
酒精中毒的治疗原则1.清除毒物催吐、洗胃、导泻。
2.使用解毒剂。
3.对症、支持治疗。
酒精中毒的用药原则1.对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。
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重度急性酒精中毒的急救与护理
发表时间：2013-11-18T11:04:12.483Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：俞华琴[导读] 给予吸氧，应平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窄息。
俞华琴（浙江富阳市人民医院 311400）
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）30-0258-01 近年来，随着生活水平的不断提高，饮酒人数逐年增多，急性酒精中毒是急诊科常见的急性中毒性疾病，酒精中毒不仅给患者健康形成损害，重度酒精中毒还可危及生命。
我院急诊科2012年5月至2013年5月共收治重度急性酒精中毒患者72例，经洗胃、催醒、护胃及补液等治疗和有效的护理，均痊愈出院。
现将体会报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
72例患者中，男性51 例，女性23 例，年龄16¬-54(35.1士12.9)岁，饮酒量约为200一1200mL，饮酒后来院时间为20分钟至4小时。
患者均处于深昏迷状态，双侧瞳孔针尖大小，呼吸节律不规则，频率时快时慢。
心率介于(90～150)次／min，体温不升。
全部病例均有明显酗酒史，并排除其他精神疾病。
1.2 急救与护理
1.2.1 保持呼吸道通畅给予吸氧，应平卧位头偏向一侧，及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，防止窄息。
必要时遵医嘱吸痰。
要观察呕吐物的量和性状及颜色，分辨有无胃黏膜损伤情况。
1.2.2 洗胃洗胃液可选用36一38℃温开水，洗胃过程中要注意出人液量平衡，观察记录洗出液的颜色，防止呕吐物误吸致窒息。
1.2.3 迅速建立静脉通道，根据医嘱用药，严格查对，复述两遍，记录用药。
以5％葡萄糖氯化钠500 mL，在利尿、护胃、纠正电解质等支持治疗的基础上，采用盐酸纳洛酮1.2mg静脉注射，每1小时1次，直至清醒为止。
1.2.4 严密观察病情持续心电监护，动态观察患者的生命体征，动脉血氧饱和度，每10分钟记录1次。
注意瞳孔的变化，有无呕吐、呼吸困难、抽搐，观察患者的意识状态、表情、精神状态、皮肤色泽、肢端温度，发现异常及时通知医生，以便及时调整治疗方案。
1.2.5 注意保暖患者伞身血管扩张，散发大最热量，可提高室温，加盖棉被。
及时更换呕吐物污染的床单、衣服，防止受凉诱发其它疾病。
1.2.6 防止患者坠床或外伤当患者出现躁动不安的时候，应加约束，床头应有人陪伴，防止坠床发生意外。
患者清醒后，应在床旁大小便，因患者酒醒后仍有无力头晕症状，以防摔伤。
1.2.7 心理护理急性酒精中毒患者常有情绪抑郁、烦躁不安、焦虑等症状，通过安慰开导和鼓励，帮助患者放下思想包袱，坚定战胜疾病的信心，以积极配合治疗，加强健康教育了解酗酒的危害[1]。
2 结果
2.1 治疗观察及评价标准瞳孔逐渐扩大，逐渐开始清醒，甚至可稳步行走。
2.2 治疗结果全部病人由瞳孔针尖大小变为大，由深昏迷转为躁动，时间为40分钟-3小时，平均90小时。
由躁动转为全部清醒时间为80分钟至4小时，评价130分钟。
3 讨论
急性酒精中毒患者临床表现大致可分为3期:奋期期表现为头晕乏力、自控力丧失、呕吐、健谈、情感激动、哭闹、欣快感等症状；共济失调期表现为动作不协调、步态瞒珊、躁动等现象；昏睡期表现为沉睡、颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微给、严重者深昏迷、陈-施呼吸、大小便失禁等表现。
救治原则是快速、及时、方法得当，在现场对清醒患者应用压舌板刺激催吐以排出胃内容物，催吐失败者视病情人院后给予洗胃处理；运送过程密切监测生命体征，保持气道通畅，呕吐时将头偏向一侧以防呕吐物吸人引起窒息，昏迷者托起下额避免舌根后坠。
重度酒精中毒可致患者死亡，加速排除体内酒精和保持呼吸道通畅是抢救成功的关键[2]。
加强生命体征和血糖监测，做好安全护理，是保证急性重度酒精中毒抢救成功的必要措施，同时做好心理护理，在抢救护理中起重要的作用。
参考文献
[1].刘秋英.50例酒精依赖住院病人的护理.中国行为医学科学「J].2001，10(4)：378～379.
[2].高玲，张冰，周福苍.酒精中毒1例护理体会「J].齐鲁护理杂志，20 05 ,11(1OB):1540.。