补益剂邓版PPT课件

证虚 发
渴喜热饮—气虚津液失布
下 陷
配伍意义:
补 黄芪---补中益气,升阳固表
君
中 益
人参、炙甘草、白术---补气健脾 臣
气 当归---养血和营
，
佐
升 陈皮---理气和胃
阳 举
升麻、柴胡---升阳举陷
陷 （炙甘草）---调和诸药
使
《脾胃论》·卷中“气高而喘，身热而烦， 其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任 风寒而生寒热”。
怔忡，气短懒言。
➢ 阴虚——形体消瘦，头晕耳鸣，潮热，颧 红，五心烦热，盗汗失眠，腰酸遗精，咳 嗽咯血，口燥咽干。
➢ 阳虚—— 面色苍白,形寒肢冷,腰膝酸痛, 下肢痿软无力,小便不利,或小便频数,男子 阳痿早泄,女子宫寒不孕。
➢ 阴阳两虚——头晕目眩,腰膝酸软, 阳痿遗 精,畏寒肢冷,自汗盗汗,午后潮热。
温阳。主治：虚损劳怯，元气不足。
《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》： “治荣卫气虚、脏腑怯弱，心腹胀满，肠鸣泄泻， 呕哕吐逆，大宜服之。”
《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也。人 参甘温，大补元气，为君。白术苦温，燥脾补气， 为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热，为佐。甘草甘平， 和中益土，为使也。气足脾运，饮食倍进，则余 脏受荫 ，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆， 半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品， 故曰君子也。”
3.对虚不受补者,宜先调理脾胃,或适当配合健 脾和胃,理气消导之品,以资运化,使补而不滞。
4.正虚而又兼邪实者，应视邪实与正虚的主次 缓急 ，酌情处理，务使祛邪而不伤正，补虚而 不碍邪。
5.入汤剂宜文火久煎，并应煎煮3源自，空腹或饭 前服药为佳。四君子汤《圣济总录》
方歌：四君子汤中和义，参术茯苓甘草比； 益气健脾基础剂，脾胃气虚治相宜。
参苓白术散《太平惠民和剂局方》
方歌：参苓白术扁豆陈，莲草山药砂薏仁； 桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。
病症解析：
脾
脾 虚 夹 湿 泄 泻 证
饮食不化, 肠鸣泄泻—脾虚不运，湿浊内生 胃
四肢无力，形体 消瘦，面色萎黄
脾失健运,气血不足
气 虚 ，
咳嗽痰多色白 脾虚生痰，上贮于肺
湿 浊
胸脘痞闷
内
生
配伍意义:
人参、白术、茯苓---益气健脾渗湿 君
益 气
山药、莲子肉---健脾益气止泻
臣
健 白扁豆、薏苡仁---健脾渗湿
脾
， 砂仁---醒脾和胃,行气化湿
渗
湿 桔梗---宣肺利气,以通调水道
佐
止 泻
载药上行以益肺气
甘草、大枣---健脾和中,
调和诸药
使
《局方·卷之三治一切气》治脾胃虚弱，饮食 不进，多困少动，中满痞噎，心忪气喘， 呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热， 久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。
第十三章 补益剂
概念:凡用补益药为主组成，具有补养人体 气、血、阴、阳等作用,主治各种虚证的 方剂,统称为补益剂。
立法依据:“虚者补之”(《三部九候论》)， “损者益之”(《素问·至真要大论》)。
适应范围:虚证
➢ 气虚—— 倦怠乏力，少气懒言，语音低微， 动则气促，面色萎白，食少便溏。
➢ 血虚——面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡 ➢ 气血两虚—— 面色无华，头晕目眩，心悸
补中益气汤《内外伤辨惑论》
方歌：补中益气参芪术，炙草升柴归陈助，
清阳下陷能升举，气虚发热甘温除。
病证解析:
脾 虚 气 陷 证
饮食减少,少气 懒言,大便稀薄
脾胃气虚，纳运不及
脾 胃
少气懒言，语声低微—肺气不足
气
耳鸣耳聋，视物昏花-清阳不升
脱肛、子宫下垂
气虚下陷，清阳不升
虚 ， 清
久泻、久痢、崩漏
阳
热 气 身热自汗— 清阳下陷，郁而化热
调和诸药
附方：
1.异功散：四君子汤加陈皮。功效：益气健脾，行 气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。 2.六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、生姜、大枣。 功效：益气健脾，燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。 3.香砂六君子汤：四君子汤加陈皮、半夏、木香、 砂仁、生姜。功效：益气化痰，行气温中。主治： 脾胃气虚，湿阻气滞证。 4.保元汤：人参、黄芪、甘草、肉桂。功效：益气
补中之剂，得发表之品而中自安；益气之剂，
赖清气之品而气益倍，此用药有相须之妙 也。是方也，用以补脾，使地道卑而上行； 亦可以补心肺，损其肺者益其气，损其心 者调其营卫也；亦可以补肝木，郁则达之 也。惟不宜于肾，阴虚于下者不宜升，阳 虚于下者更不宜升也。”
《医方考》：“脾胃虚弱，不思饮食者，此 方主之。脾胃者，土也。土为万物之母， 诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃 一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣， 故治杂证者，宜以脾胃为主。
然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶
湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、 甘草，味之甘草者也；白术、茯苓、山药、 莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香 而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘 则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则 能通天气于地道矣。”
《脾胃论》说：“内伤脾胃，乃伤其气； 外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有 余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。 内伤不足之病，苟误认作外感有余之病而 反泻之，则虚其虚也。”
《古今名医方论》柯琴：“凡脾胃一虚， 肺气先绝，故用黄芪护皮毛而闭腠理，不 令自汗；元气不足，懒言气喘，人参以补 之；炙甘草之甘以泻心火而除烦，补脾胃 而生气。此三味，除烦热之圣药也。佐白 术以健脾；当归以和血；气乱于胸，清浊 相干，用陈皮以理之，且以散诸甘药之滞； 胃中清气下沉，用升麻、柴胡气之轻而味 之薄者，引胃气以上腾，复其本位，便能 升浮以行生长之令矣。
病证解析:
面色萎白,语声
脾 胃
低微,气短乏力
脾胃虚弱,气血生化不足
气 饮食减少
虚 证
大便溏薄
脾失建运，胃纳不振, 湿浊内生
舌淡苔白,脉虚弱—中焦脾胃气虚
脾纳 胃运 气无 虚权
配伍意义:
人参---甘温,益气健脾养胃 君
益 气
白术---苦温,健脾燥湿
臣
健 茯苓---甘淡,健脾渗湿
佐
脾
炙甘草---甘温,益气补中 佐使
分类:
〈1〉补气---气虚证。 〈2〉补血---血虚证。 〈3〉气血双补---气血两虚证。 〈4〉补阴---阴虚证。 〈5〉补阳---阳虚证。 〈6〉阴阳并补---阴阳两虚证。
注意事项:
1.辨别虚实的真假。《景岳全书》:“至虚之病, 反见盛势；大实之病,反有羸状。”
2.注意补益方法的使用。直接与间接补益法。