医院应急预案与程序

应急演练工作计划为加强我科安全应急管理工作，认真组织好2013年应急预案演练活动，提高我科医护人员应对突发事件的综合素质和应急处置能力，最大程度地预防和减少突发事件及其造成的损害，保证事故发生时，能够快速、及时、妥善处置，特制订此计划。

一、指导思想为贯彻落实科学发展观和“以人为本”的思想，遵循“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，坚持统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的原则，紧紧围绕“提高紧急状态下应急处置和抢险救援能力”这一主线，进一步完善应急救援预案，全面加强我科安全应急救援工作，确保我科医疗护理安全，工作开展无事故。

二、工作目标通过对应急预案进行全面演练,演练过程中发现不足，评估存在问题，不断改进，达到以下目标：（一）是检验应急预案的科学性、可操作性，在演练中完善应急体系。

(二)是锻炼应急队伍，让应急救援人员在实战演练中切实感受到应急处置的重要性，明确职责，规范信息报告程序，完善医护人员之间的协调机制。

(三)提高安全防患意识、危机意识、责任意识，提高自救、互救能力。

(四)是提高救援队伍的实战能力，最大限度地减少突发公共事件及其造成的人员伤亡和危害，争取使我科的应急预案演练工作再上一个新台阶，应急管理工作再上一个新水平。

三、应急预案处理原则总体原则是“全员参与、以人为本，预防为主、有序高效”。

四、应急演练的基本要求（一）应急队员要重视应急演练工作，使演练工作要落到实处，不走过场。

结合单位实际，根据应急救援工作的特点，依照我院下发的预案，认真把演练工作完成。

（二）应急演练要结合可能发生的危险源特点、潜在的事故类型、可能发生事故的地点等实际情况进行。

应重点解决应急过程中组织指挥和协同配合问题，解决应急准备工作的不足，以提高应急行动整体效能。

（三）各项演习活动应在统一指挥下实施，参演人员要严守演习现场规则，确保演习过程的安全。

（四）应急队员要具备思想觉悟高、业务技术精、工作责任心强，经过专门培训合格的医务人员。

（五）在演练时要做好记录工作，并对整个演习的实际效果进行全面、正确的评价和总结停水和突然停水的应急预案及程序【应急预案】（一）接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。

（二）做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。

（三）突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因，夜间通知总值班，汇报停水情况。

（四）向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

【程序】接停水时间→做好停水准备→储备水源突然停水→与总务科或总值班联系→查询原因→向患者做好解释停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】(一)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。

(二)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。

(三)与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。

(四)加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

【应急程序】接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→向患者做好解释、消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

(二)住院患者不允许私用电器。

(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。

(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。

(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。

(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。

(十一)发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

【应急程序】做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位失窃的应急预案【应急预案】（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。

（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。

（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。

（四）一旦发生失窃，做好现场保护工作。

（五）通知保卫科或者总值班室，协助做好侦破工作。

【应急程序】对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→发生失窃→做好现场保护工作→通知保卫科或者总值班室→协助做好侦破工作泛水的应急预案及程序【应急预案】（一）日常加强巡视，及时发现问题（二）发生泛水，应立即查找泛水原因，如能自行解决应立即解决（三）如不能自行解决，立即和物业公司联系维修，夜间可通知总值班协助找物业公司（四）协助维修人员的工作，白天通知病室清洁人员及时清理泛水，夜间主动将污水清理（五）告诫患者切不可涉足泛水区或者潮湿处，防止跌倒，保证患者安全【应急程序】日常加强巡视→如泛水，应立即查找泛水原因→如能自行解决应立即解决→如不能自行解决，立即和物业公司联系维修，夜间可通知总值班协助找物业公司→协助维修工作，及时清理泛水→告知患者，保证患者安全突然发生猝死应急预案及程序【应急预案】（一）值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。

（二）急救物品做到“六定”（定编号、定数量、定品种、定点放置、定人管理、定期检查），班班清点，完好率达到100%，呈备用状态。

（三）医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。

仪器及时充电，防止电池耗竭。

（四）发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（五）增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

（六）抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通道，必要时开放两条静脉通路。

（七）发现患者在走廊、厕所等病房以外环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

（八）其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

（九）在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。

（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

（十一）按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。

【应急程序】防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程住院患者发生误吸时的应急预案及程序【应急预案】（一）住院患者因误吸而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。

当患者处于神志清醒时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。

在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。

并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。

（二）其他医护人员应迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜），遵医嘱给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道吸入的异物。

（三）患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

（四）给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

（五）及时采取脑复苏，给予患者头戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

（六）护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

（七）患者病情好转，神志清醒，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

2、安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

3、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

【应急程序】立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救药物引起过敏性休克的应急预案及程序一【过敏反应应急预案】（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注射剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

（TAT除外）（三）该药试验结果阳性患者或对该药液过敏史者，禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头放过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天，应重做过敏试验，方可再次用药。

（五）抗生素类药物应现配现用，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。

（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30 min，注意观察巡视患者患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

二【过敏性休克应急预案】患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

（一）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。

如症状不缓解，每隔30 min 再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，注意保暖。