胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义分析
胸水ADA与LDH检测的临床意义
胸水ADA与LDH检测的临床意义目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸水及结核性胸水中的价值。
方法对88例患者（恶性49例，结核性39例），每例均检测患者胸水ADA、LDH。
结果恶性胸水组LDH水平显著高与结核组（P ＜0.01），而其ADA显著低于结核组（P＜0.01）。
胸水ADA和LDH联合检测，对恶性胸水判别正确率为97.8%。
结论LDH、ADA可作为良恶性胸水鉴别的参考指标。
Abstract：Objective To evaluate the pleural fluid adenosine deaminase （ADA），lactate dehydrogenase （LDH）in malignant pleural effusion and Tuberculous Hydrothorax value. Methods 88 patients （49 malignant，39 cases of tuberculosis），each patient was detected in patients with pleural effusion ADA，LDH. Results The malignant pleural effusion LDH levels were significantly higher in group with tuberculosis group （P < 0.01）. The combined detection of ADA and LDH in pleural effusion，malignant pleural effusion of correct identification rate of 97.8%. Conclusion LDH，ADA can be used as a reference index in differential diagnosis of benign and malignant chest water.Key words：Pleural；ADA；LDH渗出性胸水可有多种原因引起，其中恶性胸水在渗出性胸水中占首位。
腺苷脱氨酶活性检测在胸腔积液诊断中的临床价值
腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液中的应用分析
腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的应用分析摘要】目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液鉴别诊断的临床价值。
方法回顾分析128例产生胸腔积液患者的病历资料，依据临床诊断分为88例结核性胸腔积液和40例恶性胸腔积液病例，分析胸腔积液腺苷脱氨酶活性，及血清腺苷脱氨酶活性，两组数据进行对比分析。
结果 88例结核性胸腔积液腺苷脱氨酶活性65.7±12.4U/L较40例恶性胸腔积液腺苷脱氨酶活性9.2±3.6U/L明显高，同时也高于血清腺苷脱氨酶活性12.7±2.6U/L，结核性胸腔积液腺苷脱氨酶活性与恶性胸腔积液腺苷脱氨酶活性均有显著差异性p＜0.01，结核性病例血清腺苷脱氨酶活性与恶性胸腔积液腺苷脱氨酶活性无显著差异性P>0.05。
结核组腺苷脱氨酶活性胸腔积液/血清腺苷脱氨酶活性＞1.0，恶性胸腔积液组腺苷脱氨酶活性胸腔积液/腺苷脱氨酶活性血清＜1.0。
结论腺苷脱氨酶（ADA）活性测定对胸腔积液性质鉴别诊断提供了科学合理、快速便捷的检验项目。
【关键词】腺苷脱氨酶胸腔积液应用分析长期以来胸腔积液是常见的一种胸腔疾病产生的临床症状，但其良恶性鉴别，结核性与非结核性积液的鉴别却是困扰临床医师诊断的常见问题。
近年来，随着腺苷脱氨酶(ADA)活性检测试剂盒的普及化及方法学简单化，利用全自动生化分析仪的广泛开展，为临床医师解决这一难题带来了快捷、简便的临床诊断依据。
本文利用88例结核性胸腔积液和40例恶性胸腔积液患者标本进行腺苷脱氨酶活性测定，进行探讨分析腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的应用价值。
1 资料与方法1.1一般资料对2008年3月至2010年2月来我院呼吸肿瘤科住院的128例伴随胸腔积液的病例进行分析总结其中男68例，女60例，年龄34～72岁，平均年龄59.6±3.3岁。
1.2病例分组依据患者入院时临床表现入住呼吸肿瘤科，住院后在B超检测下经皮穿刺抽取积液做病理检验、常规腺苷脱氨酶生化检验、送清晨痰常规查找抗酸杆菌、采血做结核抗体检验等有关项目做出明确诊断。
腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值
腺苷脱氨酶检测在胸腔积液诊断中的临床价值【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)活性测定在胸腔积液诊断和抗结核疗效观察中的临床价值。
方法对临床明确诊断的120例住院患者胸水和血清标本用氨显色法在日立7180生化仪测定其ADA活性值。
结果结核性胸腔积液组ADA活性为(54.91±11.24)U/L,明显高于癌性胸腔积液组(19.25±9.73)U/L及炎性胸腔积液组(16.49±7.61)U/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。
ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性为93.2%(41/44),特异性为97.6%(81/83)。
结核性胸腔积液患者ADA 活性治疗前(54.91士11.24)U/L与治疗后(9.12土6.24)U/L比较,差异有统计学意义(P＜0.05) 。
结论ADA可作为结核核性与非结核胸腔积液的重要鉴别指标之一及结核性胸膜炎患者病情进展监测的良好指标。
【Abstract】To investigate the clinical value of adenosine deaminase(ADA) activity for diagnosing tuberculous hydrothorax and investigating the therapeutic effect of antituberculous therapy.Methods The ADAactivityofpleuralfluidand serum specimens of 127 patients with hydrothorax were determinedby ammonia color in Hitachi 7170 biochemical analyzer. Results The ADA activity was(54.91±11.24)U/L in the tuberculosis group,higher than that of the cancerous hydrothorax group(19.25±9.73)U/L and the inflammatory hydrothorax group(16.49±7.61)U/L with statistical significance(P＜0.05).The sensitivity and specificity of ADA for diagnosing tuberculous hydrothorax were 93.2%(41/44)and 97.6%(81/83)respectively.The ADA activity was(54.91士11.24)U/L before treatment and (9.12土 6.24)U/L after treatment with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The detection of ADA activity of hydrothorax may be as an indicator for distinguishing tuberculous and nontuberculous hydrothorax and for monitoring the progressofTuberculous pleurisy patients’condition.【Key words】ADA;Hydrothorax;Tuberculous胸腔积液是一种临床常见的胸膜病变。
腺苷脱氨酶及C-反应蛋白检测对胸腔积液鉴别诊断的临床意义
ｊ ｕ ｎ （ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｐｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ， Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ５ ０ ０ ０ ２ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ４ ４ ｏ Ｊ ＰＬ Ａ， Ｇｕ ｉ ｙ ａ ｎ ｇ， Ｇｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ ５ ０ ０ ０ ９， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｅ ｄ ｅ ａ ｍｉ ｎ ａ ｓ ｅ（ ＡＤＡ）ａ ｎ ｄ Ｃ —
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｃ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｕ ｎｉ ｔ ｅ ｄ ｄｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＡＤＡ ａ ｎ ｄ ＣＲＰ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｐｌ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ＬＵ Ｌ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｄｅ —
・
８ ２ ８ ・
检 验 医学 与 临 床 ２ Ｏ １ ３年 ４月 第 １ Ｏ卷 第 ７期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． ７
腺苷脱氨酶在渗出性胸水中的诊断价值
腺苷脱氨酶在渗出性胸水中的诊断价值【摘要】目的评价胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)在恶性胸水及结核性胸水(渗出性胸水)中的诊断价值。
方法采用酶动力学法分别检测15例肿瘤患者和15例结核患者胸水ADA，比较其活性及阳性率。
结果肿瘤性胸水组ADA活性显著低于结核性胸水组(t=3.385，P＜0.01)。
结论 ADA可作为恶性胸水与结核性胸水鉴别的参考指标。
【关键词】胸腔积液渗出性腺苷脱氨酶渗出性胸水可由多种原因引起，其中恶性胸水在渗出性胸水中占首位，其确诊主要依赖在胸水或胸膜找到肿瘤细胞。
良性渗出性胸水的主要原因是结核，其确诊主要依据胸水中找到结核杆菌（抗酸杆菌）或培养出结核杆菌。
这些诊断费时费力，对良恶性胸水鉴别有一定困难。
随着ADA测定方法学的改进，ADA可以在全自动生化分析仪上测定。
因此本文测定ADA在结核性和恶性胸水中的水平，并探讨其对鉴别的临床意义。
资料与方法1.检测对象选择2008年6月至12月本院30例临床渗出性胸水（其蛋白＞30 g/L）患者，结核性胸水组15 例，男10例，女5例；年龄18～74岁，平均42岁，均经临床确诊为结核性胸膜炎，根据症状、化验及胸片、CT排除合并有其它感染及免疫系统病。
肿瘤性胸水组15例，男11例，女4例；年龄42～70岁，平均58.5岁，均经病理或细胞学检查确诊，均经临床、实验室检查及胸片、CT排除感染因素及免疫系统疾病。
2.检测方法取胸水3～5 ml，胸水经离心取上清液送检，ADA检测采用酶动力学法测定，检测仪器为日立7600全自动生化分析仪，试剂为中生北控生物科技股份有限公司试剂盒。
具体操作按生化SOP文件进行。
以ADA＞45 U/L为诊断结核阳性界值，3.统计学方法数据用SPSS15.0软件处理，各组数据以-�±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。
结果肿瘤性胸水组ADA活性为16.7±29.8 U/L，结核性胸水组ADA活性为57.6±35.6 U/L，两组比较差异有显著性意义(t=3.385，P＜0.01）。
胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值观察
结 核 组 胸 腔 积 液 中 Ａ Ａ 活 性 为 ４ Ｄ ６ ±６／ ， ２ Ｕ Ｌ 明显 高 于 恶 性 组 （６±８ ／ ） １ ＵＬ ，
确诊率为 ９ ％ ， ５ Ｊ 由于 目前 国 内开展 此 项技术的医疗 单位并不 多 ， 因此基层 医院 临床仍需要一种 快速 、 简便 、 价的检 测 廉
义 （ ＝１ ５ ２ Ｐ＞ ． ５ 。结 论 ： 腔 积 液 ｔ ．８ ， ００ ） 胸
有很高的临床 价值 ， 这一指标 在临床 已应 用多年 ， 然而对于胸腔积液中或血清中的 对 比研究不多 ， 为此 ， 我们 对两 者中 Ａ Ａ Ｄ
活 性 进 行 比较 ， 新 评 价 Ａ Ａ 对 结 核 性 重 Ｄ 胸腔 积液 ， 际 上是 胸 膜 腔 积 液 。胸 实
验。
结 果
苷脱 氨 酶 （ Ｄ 对 鉴 别 结核 性 胸 膜 炎 及 Ａ Ａ）
恶性 胸 腔 积 液 的临 床 价 值 。 方 法 ： 顾 性 回
性胸腔积液有 着重要 的临 床意义 。诊 断
胸 腔 积 液 病 因最 准 确 的 方 法 是 胸 膜 活 检
分析 ８ 确诊 为结核性胸 腔积液 （ ９例 结核
组 ４ ８例 ）和 恶 性 胸 腔 积 液 （恶 性 组 ４ １
病理 ， 通过 内科镜胸膜活检结 核性胸膜 炎
确 诊 率 可 达 ９ ％ 左 右 ， 性 胸 腔 积 液 的 ９ 恶
例） 患者的胸腔积液及血清 中 Ａ Ａ活性。 Ｄ
结果 ： 结核 组胸 腔 积 液 ＡＤＡ 活 性 为 ４ ６
腺苷脱氨 酶
结核
胸 腔 积 液
部病变破坏 了此种动态平衡 ， 致使胸膜腔
内液 体 形 成 过 快 或 吸 收 过 缓 ， 临床 产 生 胸 腔 积 液 。结 核 性 胸 膜 炎 多 见 于 青 年 人 化成 尿 酸排 出体 外 Ｊ 。本研 究 结 果表 明， 核 性胸 膜 炎 结 和恶性胸腔积液的血清 Ａ Ａ均在正常范 Ｄ 围， 两者 的差异无 统计学 意义 ， 且 其原 因 可能 为 ： 膜对 Ｍ Ｂ抗 原细胞 产生免 疫 胸 Ｔ
腺苷脱氨酶(ADA)的检测对结核性胸腔积液患者的临床意义
腺苷脱氨酶（ADA）的检测对结核性胸腔积液患者的临床意义发表时间：2012-09-18T09:50:30.467Z 来源：《医药前沿》2012年第7期供稿作者：刘建梅1 邹艳2 欧仕颖3 [导读] 探讨腺苷脱氨酶（ADA）的检测对结核性胸腔积液患者临床意义。
刘建梅1 邹艳2 欧仕颖3（ 1 金堂县第二人民医院检验科四川成都610404）（ 2 自贡市精神卫生中心检验科四川自贡643020）（3 甘孜洲人民医院检验科四川甘孜626100）【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）的检测对结核性胸腔积液患者临床意义。
方法将100 例患者分为三组：结核性胸腔积液40 例，癌性胸腔积液20例，炎性胸腔积液40 例，采用东芝TA400 全自动生化分析仪进行检测。
结论胸水ADA 可作为结核性胸腔积液疗效观察的指标。
【关键词】腺苷脱氨酶（ADA）结核胸腔积液胸腔积液（简称胸水），临床上较为常见，检测方法繁多，根据症状很难鉴别。
腺苷脱氨酶是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，它广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其它淋巴组织中含量，肝、肺、肾和骨骼肌等处含量较低。
血液中ADA 主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40—70 倍。
近年来，随着腺苷脱氨酶（A D A）检测在临床上的应用，许多学者认为胸水A D A 活性检测对结核性胸膜炎的诊断和抗结核疗效观察具有肯定的临床意义。
现对我院近2 年140 例胸腔积液患者胸水ADA 活性进行了检测，结合临床诊断，探讨其临床意义。
1 对象和方法1.1 对象：选取本院2009 年10 月至2011 年10 月内科胸腔积液住院患者140 例，根据1998 年中华医学会结核病学分会修订的《中国结核病分类法》标准进行确诊。
将140 例患者分为三组：结核性胸模腔积液75 例，其中男43 例，女32 例，年龄16-80 岁，平均年龄47岁；癌性胸模腔积液30 例，其中男18 例，女12 例，年龄26-75 岁，平均年龄55 岁。
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胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义分析
目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶的临床检测意义。
方法选择本院结核性胸腔积液患者共35例，作为结核组；同时选择本院肿瘤性胸腔积液患者共30例，作为肿瘤组。
取两组患者胸腔积液，测定腺苷脱氨酶活性。
结果结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性显著高于肿瘤组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶阳性检出率显著高于肿瘤组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论胸腔积液患者中行胸腔积液腺苷脱氨酶活性检测有助于结核性胸腔积液和肿瘤性胸腔积液鉴别诊断，检测意义重要，值得借鉴。
标签：胸腔积液；肿瘤；结核；鉴别诊断；检测意义
胸腔积液在临床症状中很常见，导致胸腔积液的病因较多，在临床上主要有肿瘤性胸腔积液及结核性胸腔积液。
对于胸腔积液来说，明确病因对正确诊断和治疗至关重要。
但胸腔积液的早期诊断较为困难。
部分患者采用常规的方法不能明确胸腔积液的性质。
本文探讨腺苷脱氨酶在胸腔积液中的检测意义。
现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2009年10月～2011年10月结核性胸腔积液患者共35例，作为结核组，男19例，女16例，年龄最小为18岁，最大为63岁，平均（38.1±4.6）岁。
结核性胸腔积液诊断条件：所选患者有结核中毒症状表现；合并有肺结核，痰涂片检测到抗酸杆菌；胸腔积液为渗出性改变；结核菌素试验阳性；血沉加快；抗结核药物治疗有效。
上述5条中具备3条即可诊断为结核性胸腔积液。
同时选择本院肿瘤性胸腔积液患者共30例，作为肿瘤组，男21例，女9例，年龄最小为18岁，最大为67岁，平均（40.1±6.1）岁。
肿瘤组患者中，14例纤维支气管镜取组织行病理检查，6例患者经肺活检确诊，10患者胸腔积液中发现癌细胞。
1.2 方法
取两组患者胸腔积液，操作步骤如下：患者坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上；选择肩胛下角线或腋后线7～8肋间作为穿刺点；常规消毒；2%利多卡因局部逐层浸润麻醉；左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当有突破感时停止；接上注射器后；注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器；抽完液后拔出穿刺针，再次消毒皮肤，覆盖无菌纱布；用胶布固定。
胸腔积液均为患者入院后第一次抽取的，离心后取上清液2 mL置于管中待测。
腺苷脱氨酶检测采用酶法，检测步骤严格根据说明书提供的步骤进行。
当腺苷脱氨酶活性大于19.6 U/L为诊断结核阳性界值。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS 14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P ＜0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
结核组和肿瘤组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性检测结果显示，结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶活性显著高于肿瘤组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；结核组胸腔积液中腺苷脱氨酶阳性检出率显著高于肿瘤组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
3 讨论
临床诊断胸腔积液病因的方法较多，如询问病史、依据临床症状和体征、分析患者影像学资料，但对胸腔积液的生化指标检测对其诊断来说非常重要。
对于胸腔积液病因的诊断方法来说，虽然方法较多，但检查方法较为繁杂，传统的病原学诊断需要较长时间得到结果，其阳性率较低，诊断方法缺乏特异性。
所以在鉴别胸腔积液是结核性或肿瘤性病因方面较困难，特别是胸腔积液早期鉴别诊断更为困难。
随着腺苷脱氨酶检测方法和检测仪器进一步改进，为结核性胸腔积液诊断提供了一个较为简便的诊断方法。
腺苷脱氨酶活性检测方法简单、操作简便、结果可靠,在诸多研究中，腺苷脱氨酶活性检测被报道[1-2]。
腺苷脱氨酶属于一种巯基酶，是嘌呤核苷酸代谢中重要的酶类，腺苷脱氨酶能够把腺嘌呤核苷催化生成次黄嘌呤，次黄嘌呤最后被氧化成尿素排出机体外。
腺苷脱氨酶与机体细胞免疫活性有关，是与此类细胞有重要关系的核酸代谢酶。
腺苷脱氨酶在人体内存在广泛，其中在胸腺、脾等组织和器官内含量较多[3-4]。
在人体内，不同种类细胞中的腺苷脱氨酶含量各不相同，其中淋巴细胞中腺苷脱氨酶活性较高，甚至高于红细胞内的10倍以上。
腺苷脱氨酶在不同组织中的分布也有所差别，在肺组织中腺苷脱氨酶含量丰富，而在淋巴细胞中其含量也较为丰富，在淋巴细胞中腺苷脱氨酶活性为最高。
在人体淋巴细胞中腺苷脱氨酶有同工酶存在，分别为腺苷脱氨酶1和腺苷脱氨酶2。
腺苷脱氨酶1多为单体或者二聚体，在实质器官及淋巴细胞中多见，腺苷脱氨酶2在血清及单核细胞中多见。
在联合免疫缺陷重症患者中，其腺苷脱氨酶活性缺乏，所以可这样认为：腺苷脱氨酶与免疫反应有一定关系。
测定腺苷脱氨酶活性时，主要利用了腺苷脱氨酶的作用底物腺苷的分解速度、反应过程中次黄苷等产物的生成量、代谢终产物尿素的生存量等，利用上述原理对淋巴细胞、红细胞、体液、血清中的腺苷脱氨酶进行检测。
结核性胸膜炎时，机体通过细胞免疫机制对抗结核对机体的损伤，淋巴细胞分化及单核细胞向巨噬细胞转变过程中，腺苷脱氨酶在其中发挥作用，当细胞免疫受到刺激时，机体内淋巴细胞显著升高，所以腺苷脱氨酶活性水平在胸腔积液内显著增加。
在肿瘤性胸腔积液中，由于淋巴细胞增殖受到抑制，腺苷脱氨酶活性水平降低。
在结核性胸腔积液中，腺苷脱氨酶主要以腺苷脱氨酶2为主[5]。
本文结果显示，结核性胸腔积液中腺苷脱氨酶活性显著高于肿瘤性胸腔积液，差异有统计学意义。
与其他文献报道结果近似[6-8]。
所以，在胸腔积液患者中进行腺苷脱氨酶检测有助于对结核性胸腔积液及肿瘤性胸腔积液进行鉴别诊断，具有重要的检测意义。
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