糖皮质激素培训(1)
医院处方、抗生素及糖皮质激素授权培训习题及答案
医院处方、抗生素及糖皮质激素授权培训习题及答案试卷一：抗肿瘤药物临床合理应用培训试题（总分100分）一、单选题（10题，5分/题）1、2016年我国癌症发病情况处于第一位的癌种是（）A、胃癌B、乳腺癌C.肺癌(正确答案)D.肝癌2. 下列属于靶向抗肿瘤药物的是（）A、伊立替康B.卡铂C.长春瑞宾D、伊马替尼(正确答案)3.我国癌症死亡率女性高于男性的癌种是（）A、肝癌、胃癌B、肝癌、卵巢癌C、胆囊癌、甲状腺癌(正确答案)D、肺癌、乳腺癌4.下列药物有心脏剂量限制性毒性的是（）A、多西他赛B、米托蒽醌(正确答案)C、伊马替尼D、硼替佐米5.下列药品属于我院限制使用级的抗肿瘤药物是（）A多西他赛B.奥沙利铂C.洛铂(正确答案)D、戈舍瑞林缓释植入剂6、紫杉醇注射剂的超敏反应是（）引起的。
A、乙醇B、吐温-80C、聚氧乙聚烯蓖麻油(正确答案)D、苯甲醇7、下列属于细胞周期特异性药物的是（）A、环磷酰胺B、紫杉醇(正确答案)C、丝裂霉素D、塞替哌8、下列说法错误的是（）A、多西他赛注射液要求静脉滴注60min,且配置后最终浓度不能超过0.74mg·mL-1，故溶媒量以150~250ml为宜;B、依托泊苷注射液要求稀释后最终浓度不超过0.25mg·mL-1。
即0.1g依托泊苷注射液溶媒量至少为400mL。
C、奥沙利铂可以与碱性药物或碱性液体配伍滴注。
(正确答案)D、环磷酰胺与维生素K3、甘露醇、氯丙嗪、尿激酶等配伍可出现混浊或沉淀。
9、下列药物可以导致肺间质病变的是（）A、环磷酰胺B、顺铂C、丝裂霉素(正确答案)D、塞替哌10、下列需要使用葡萄糖注射液配置的是（）A、奥沙利铂(正确答案)B、培美曲塞C、环磷酰胺D、依托泊苷二、判断题:（5题，5分/题）11、我国传统高发而预后较差的食管癌、胃癌、肝癌等肿瘤死亡率逐年降低，结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等肿瘤的死亡率呈现持续上升趋势。
糖皮质激素培训
在神经系统疾病的治疗中糖皮质激素可以作为辅助治疗手段与其他药物联合使用提高治疗效果。
需要注意的是糖皮质激素治疗神经系统疾病需要在医生的指导下进行并严格控制剂量和使用时 间。
医源性肾上腺皮质功能亢进
定义：长期使 用糖皮质激素 导致的肾上腺 皮质功能亢进
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糖皮质激素类药 物的分类
糖皮质激素的不 良反应及防治
糖皮质激素的基 本知识
糖皮质激素的临 床应用
糖皮质激素的用 药注意事项
糖皮质激素的定义
糖皮质激素是由肾上腺皮质分 泌的一类甾体激素
具有调节糖、蛋白质和脂肪的 代谢作用
同时也是一种抗炎和免疫抑制 剂
在治疗多种疾病中具有重要应 用价值
临床应用：治疗 多种炎症、自身 免疫性疾病等
内分泌系统疾病的治疗
库欣综合征：糖皮质激素用于治疗各种原因引起的肾上腺皮质功能亢进症如库欣病、肾 上腺瘤等。
甲状腺危象：糖皮质激素可用于治疗甲状腺危象以降低循环中甲状腺激素水平。
糖尿病：糖皮质激素可能导致糖尿病恶化或诱发新发糖尿病需要密切监测血糖。
骨质疏松症：长期使用糖皮质激素可导致骨质疏松症需要进行骨密度检测和预防性治疗。
消化系统并发症
消化性溃疡 消化道出血 消化道穿孔 急性胰腺炎
心血管系统并发症
血压升高：糖皮质激素可能导致水钠潴留从而引起血压升高。
心律失常：糖皮质激素可能引发心律失常如房颤、室性早搏等。
动脉粥样硬化：长期使用糖皮质激素可能导致血脂异常加速动脉粥样 硬化的进程。 心力衰竭：长期大量使用糖皮质激素可能导致心肌肥厚、心脏扩大 进而引发心力衰竭。
昼夜节律：糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性凌晨达到高峰下午逐渐降低。
糖皮质激素类药物合理应用的培训试题
糖皮质激素类药物合理应用试题1、第一个糖皮质激素药物（）可的松上市（）A.1927年B.1855年C.1936年D.1935年E.1948年2、长期大量服用糖皮质激素可引起（）A.血中ACTH浓度升高B.淋巴细胞数目增加C.肢端肥大症D.肾上腺皮质增生E.肾上腺皮质萎缩3、糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为（）A.协同作用B.致敏作用C.增强作用D.允许作用E.辅助作用4、用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确（）A.抑制M-胆碱能受体B.抑制炎症反应C.减少组胺形成D.促进β受体数量E.降低气道反应性5、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）A.ST-T改变B.病理性Q波C.血沉加快D.房室传导阻滞E.发热6、女性，20岁，因低热，腹痛就诊。
查:移动性浊音阳性，查:右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎什么情况下并用肾上腺糖皮质激素（）A.在抗结核药物治疗前B.严重结核毒性症状C.停用抗结核药物治疗后D.并肠梗阻者E.诊断未确定者，可试用看疗效7、糖皮质激素最适用于（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.糖尿病肾病D.微小病变病E.膜性肾病8、女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜,该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）A.适用于反复发作的慢性ITPB.能使血小板迅速上升C.抑制抗原抗体的生成D.降低毛细胞血管脆性减轻出血E.血小板升至正常后即可停药9、糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（）A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用10、糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗（）A.阻碍分泌过多的激素合成B.对抗激素对组织器官的作用C.利用激素之间生理效应的拮抗作用D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用E.利用激素之间的允许作用11、糖皮质激素（）A.小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫B.可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素C.抑制胃酸分泌，促进胃粘液分泌D.能兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病E.能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能12、糖皮质激素不具有哪些药理作用（）A.快速强大的抗炎作用B.抑制细胞免疫和体液免疫C.提高机体对细菌内毒素的耐受力D.提高机体对细菌外毒素的耐受力E.增加血中白细胞数量，但却抑制其功能13、糖皮质激素对血液系统的影响是（）A.中性粒细胞的数量增加B.中性粒细胞的数量减少C.红细胞的数量减少D. 血小板的数量减少E.红细胞数和Hb均减少14、关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的（）A.水痘和带状疱疹B.风湿和类风湿性关节炎C.血小板减少症和再生障碍性贫血D.过敏性休克和心源性休克E.中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核15、长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应（）A.高血钾B.低血压C.低血糖D.高血钙E.水钠潴留16、水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是（）A.泼尼松B.泼尼松龙C.甲泼尼龙D.地塞米松E.氢化可的松17、一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证（）A.急性粟粒性肺结核B.糖尿病C.水痘D.活动性消化性溃疡病E.孕妇18、全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是（）A.米托坦B.地塞米松C.可的松D.氟轻松E.甲泼尼松19、不能作全身应用，而只能外用的糖皮质激素是（）A.米托坦B.地塞米松C.可的松D.氟轻松E.甲泼尼松20、抗炎作用最强，作用持续时间最短的糖皮质激素是（）A.米托坦B.地塞米松C.可的松D.氟轻松E.甲泼尼松21、不属于糖皮质激素的禁忌是（）A.严重精神病和癫痫B.严重睡眠不足C.活动性消化性溃疡D.骨折、创伤修复期E.严重高血压，糖尿病22、糖皮质激素（）A.促进葡萄糖的利用B.减少红细胞和淋巴细胞的数目C.脂肪的分解D.促进肌肉组织蛋白质分解E.降低机体抗伤害刺激的能力23、下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（）A.对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症B.能提高机体的防御功能C.促进创口愈合D.抑制病原体生长E.直接杀灭病原体24、用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾脏疾病是（）A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎25、长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意（）A.检查病人血细胞B.了解胃粘膜有无损伤C.补充蛋白质D.服用抗糖皮质激素药物E.逐次减量停药26、糖皮质激素不用于（）A.急性粟粒性肺结核B.血小板减少症C.中毒性休克D.骨质疏松E.脑（腺）垂体前叶功能减退27、糖皮质激素类药物可用于治疗（）A.原发性血小板增多症B.急性淋巴细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D.真性红细胞增多症E.骨质疏松28、关于感染性休克病人应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）A.糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏B.大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用C.适当应用糖皮质激素可以减少合并症D.糖皮质激素应从大剂量开始E.要取得疗效至少要使用5天29、有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是（）A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果亦差B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C.不可用于灌肠治疗D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断30、急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用（）A.大剂量肌肉注射B.大剂量突击静脉滴注C.小剂量多次给药D.一次负荷量，然后给予维持量E.较长时间大剂量给药。
糖皮质激素试题试卷(激素类药物合理使用培训试题)
激素类药物合理使用培训试题科室：姓名：分数：一、选择题（每小题4分，共60分）1.长期应用糖皮质激素，突然停药产生反劭期象，其原因是（）A.病人对激素产生依赖性或病情未充分控制B.A.CTH突然分泌增高C.肾上腺皮质功能亢进D.甲状腺功能亢进 E.垂体功能亢进2.糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（）A.增强机体对疾病的防御能力B.增强抗菌药物的抗菌活性C增强机体应激性D.抗毒、抗休克、缓解毒血症状E.拮抗抗生素的副作用3.糖皮质激素的抗毒素作用是（）A.提高机体对细菌内毒素的耐受力B.中和细菌内毒素C.破坏细菌内毒素D.对抗细菌内毒素E.杀灭细菌4.糖皮质激素一般剂量长期应用可治疗:（）A.肾病综合征B.重症伤寒C.感染中毒性体克D.严重的传染性肝病E.急性栗粒性肺结核。
5.地塞米松药理作用特点:（）A.有强的抗炎作用和弱的水盐代谢作用B.有弱的抗炎作用和强的水盐代谢作用C.有弱的抗炎作用和弱的水盐代谢作用D.有弱的抗炎作用E.有弱的水盐代谢作用6.糖皮质激素不具有的药理作用是:（）A.兴奋骨髓造血B.对抗各种原因引起的炎症C.提高机体免疫功能D.对抗炎症各期E.促进胃酸、胃蛋白酶分泌7.属于中效的糖皮质激素类药物是：（）A.可的松、氢化可的松B.泼尼松、泼尼松龙C.氟氢可的松、氟氢松。
D.醛固酮、去氧皮质酮E,地塞米松、倍他米松。
8.糖皮质激素冲击治疗，疗程多小于（），可迅速停药。
A.7天B.3天C.10天D.5天E.14天9.下列那种表现不属于肾上腺皮质危象（）A.高热B.胃肠紊乱C.循环虚脱D.血糖高E.神志淡漠、萎靡或躁动不安10.氢化可的松注射液静脉滴注时，临用药前应加（）的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注。
A.5倍B.10倍C.25倍D.50倍E.30倍11.下列哪种情况下需要慎用糖皮质激素（）。
A.血行播散性B市结核B.结核性脑膜炎C.结核性心包炎D.妊娠肺结核E.结核性胸膜炎12.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力B.用量不足，症状未获得控制C.促使许多病原微生物繁殖所致D.病人对激索敏感性降低E.抑制促肾上腺皮质激素的释放13.属于短效糖皮质激素的是（）A.地塞米松B.泼尼松龙C.倍他米松D,氢化可的松E.甲泼尼龙14.属于长效糖皮质激素的是：（）A.地塞米松B.泼尼松龙C.可的松D.氨化可的松E.甲泼尼龙15.冲击治疗适用于下列哪类疾病（）A.危重症病人抢救B.感染或变态反应性疾病C.病程较长且多器官受累性疾病D.反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病E.原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症二.判断正误（每小题4分，共20分）1.长效糖皮质激素类药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在24・・36小时。
糖皮质激素类药物临床应用培训考核试题 (1)
糖皮质激素类药物临床应用培训考核试题一、单项填空（每空2分，共20分）1、冲击疗法需具有以上专业技术职务任职资格的医师决定。
_________________________________(答案：请设置答案)2、既往有垂体瘤手术史、糖皮质激素长程或替代治疗史患者；临床表现出顽固的精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，高热、恶心、呕吐、低血压等；查体发现满月脸、水牛肩、皮肤色素沉着。
此时应考虑的疾病可能性诊断为。
_________________________________(答案：请设置答案)3、地塞米松按照作用时间分属于糖皮质激素。
_________________________________(答案：请设置答案)4、氢化可的松按照作用时间分属于糖皮质激素。
_________________________________(答案：请设置答案)5、泼尼松龙按照作用时间分属于糖皮质激素。
_________________________________(答案：请设置答案)6、甲泼尼龙按照作用时间分属于糖皮质激素。
_________________________________(答案：请设置答案)7、依据治疗疗程的区别，治疗适用于危重症病人的抢救，如重度感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等。
_________________________________(答案：请设置答案)8、依据治疗疗程的区别，治疗适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症。
_________________________________(答案：请设置答案)9、依据治疗疗程的区别，治疗适用于应激性治疗，或感染及变态反应疾病所致的机体严重器质性损伤。
_________________________________(答案：请设置答案)10、依据治疗疗程的区别，治疗适用于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减_________________________________(答案：请设置答案)二、多项填空（每空2分，共30 分）1、糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于、、、_________________________________(答案：请设置答案)2、长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原病复发或加重，这种现象称为。
糖皮质激素培训PPT
药物相互作用的监测与管理
监测病情变化
密切监测患者的病情变化，及时发现和处理 不良反应。
避免不必要的药物联用
尽量避免不必要的药物联用，减少药物相互 作用的风险。
调整药物剂量
根据药物相互作用的特点，适时调整相关药 物的剂量。
个体化用药方案
根据患者的具体情况，制定个体化的用药方 案，降低药物相互作用的风险。
特性
糖皮质激素具有抗炎、抗毒素、 免疫抑制等作用，在人体内发挥 着重要的生理和药理作用。
生理作用与功能
01
02
03
维持血糖稳定
糖皮质激素能够促进肝糖 原异生，同时抑制外周组 织对葡萄糖的பைடு நூலகம்取和利用， 以维持血糖的稳定。
抗炎作用
糖皮质激素具有强大的抗 炎作用，能够抑制炎症细 胞的活化和炎症介质的产 生，减轻炎症反应。
3
下丘脑-垂体-肾上腺轴调节
下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素和垂体 分泌的促肾上腺皮质激素能够调节肾上腺皮质分 泌糖皮质激素。
02
糖皮质激素的临床应用
内分泌失调的治疗
内分泌失调是指体内激素水平异常引起的各种症状，如肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能亢 进等。糖皮质激素可用于治疗多种内分泌失调疾病，如艾迪生病、肾上腺皮质功能减退症等。
根据分析结果，调整治疗方案， 如增加剂量、改变给药途径或加
强患者教育等。
若调整后仍无法取得满意效果， 考虑更换其他药物或采取联合治
疗等方案。
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免疫调节
糖皮质激素能够调节免疫 系统的功能，抑制免疫细 胞的活化和增殖，减轻自 身免疫性疾病的症状。
糖皮质激素的分泌调节
1 2
时间节律性分泌
糖皮质激素类药物培训试题 (1)
糖皮质激素类药物培训试题共15题，满分100分（1~10题共50分，11~15题共50分）1.对于需要使用糖皮质激素终身替代治疗的患者，每日泼尼松的使用量为（）[单选题]A.2.5-15.0 mg/d(正确答案)B.<0.5mg/kg/dC.0.5-1.0mg/kg/dD.大于 1.0 mg/kg/d2.糖皮质激素冲击治疗时疗程（） [单选题]A.多小于5天(正确答案)B.小于1个月C.3 个月以内D.大于3个月3.冲击疗法需具有（）以上专业技术职务任职资格的医师决定。
[单选题]A.住院医师B.主治医师(正确答案)C.副主任医师D.主任医师4.紧急情况下临床医师可以越权使用糖皮质激素，但仅限于（）天内用量，并严格记录救治过程。
[单选题]A.1B.2C.3(正确答案)D.45.长效药物如地塞米松、倍他米松，作用时间多在（）小时。
[单选题]A.2-8 小时B.8-12 小时C.12-36 小时D.36-54 小时(正确答案)6.以下哪种情况可冲击治疗（） [单选题]A.结核性脑膜炎B.风湿热C.器官移植后排斥反应的预D.暴发型感染(正确答案)7.对于实施糖皮质激素中程治疗的患者，停药时应（） [单选题]A.直接停药B.逐渐减量至停药(正确答案)C.可直接停药也可逐渐减量至停药D.对于如何停药，没有要求8.（）不需要使用糖皮质激素。
[单选题]A.单纯发热或疼痛(正确答案)B.严重哮喘持续状态C.器官移植急性排斥反应D.风湿热9.糖皮质激素是由肾上腺皮质（）分泌的具有解热镇痛效用的一类激素。
[单选题]A.球状带B.束状带(正确答案)C.网状带D.髓质10.对于肝功能明显降低的患者，（）药效降低最明显。
[单选题]A.泼尼松(正确答案)B.泼尼松龙C.氢化可的松D.甲泼尼龙11.使用糖皮质激素时，根据治疗疗程，可分为（）A.冲击治疗(正确答案)B.短程治疗(正确答案)C.中程治疗(正确答案)D.长程治疗(正确答案)E.终身替代治疗(正确答案)12.使用糖皮质激素时,根据使用剂量，可分为（）A.长期服用维持剂量:（以泼尼松为例）2.5-15.0mg/d(正确答案)B.小剂量:（以泼尼松为例）<0.5mg/kg/d(正确答案)C.中等剂量:（以泼尼松为例）0.5-1.0mg/kg/d(正确答案)D.大剂量:（以泼尼松为例）大于1.0mg/kg/d(正确答案)E.冲击剂量:（以甲泼尼龙为例）7.5-30.0mg/kg/d(正确答案)13.以下哪些情况应避免使用糖皮质激素（）A.严重精神病史(正确答案)B.活动性消化性溃疡(正确答案)C.创伤修复期(正确答案)D.未能控制的感染(正确答案)E.活动性肺结核(正确答案)14.以下哪些药物是长效糖皮质激素（）A.曲安西龙B.地塞米松(正确答案)C.甲泼尼龙D.倍氯米松(正确答案)E.可的松15.糖皮质激素常见不良反应包括（）A.医源性库欣综合征(正确答案)B.诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染(正确答案)C.诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔(正确答案)D.高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成(正确答案)E.精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变，严重时可诱发精神失常、癫痫发作(正确答案)。
《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》培训测试题_(修)
《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》培训测试题科室 __ 姓名成绩__________ _____一、填空（每空3分，共54分）1、糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于、、和，其应用涉及临床多个专科，应用糖皮质激素要非常谨慎。
2、冲击疗法需具有以上专业技术职务任职资格的医师决定。
3、长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原病复发或加重，这种现象称为。
长期中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退等症状，这种现象称为。
4、肾上腺糖皮质激素按给药途径分类___ __、___ __、____ __、_____ __。
5、肾上腺糖皮质激素血脂、血糖升高发生的机理是__ __ _______、______ ___________。
6、肾上腺糖皮质激素的抗炎作用包括：（1）；（2）；（3）；（4）。
7、既往有垂体瘤手术史、糖皮质激素长程或替代治疗史患者；临床表现出顽固的精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，高热、恶心、呕吐、低血压等；查体发现满月脸、水牛肩、皮肤色素沉着。
此时应考虑的疾病可能性诊断为。
二、配伍选择题（答案在前，试题在后，每题只有一个正确答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用，每题2分，共12分）A. 短效B. 中效C. 长效1、地塞米松按照作用时间分属于（ C ）2、氢化可的松按照作用时间分属于（ A ）3、泼尼松龙按照作用时间分属于（ B ）A. 冲击治疗B. 短程治疗C. 中程治疗D. 长程治疗E. 终身替代治疗4、适用于危重症病人的抢救，如爆发性感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态等（ A ）5、适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。
（E ）6、适于病程较长且多器官受累性疾病，如风湿热等，生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减（ C ）三、判断题（每题2分，共14分）1、糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，适用于多有自身免疫病治疗，如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
糖皮质激素类药物合理应用的培训试题
糖皮质激素类药物合理应用的培训试题糖皮质激素类药物合理应用试题1.第一个上市的糖皮质激素药物是哪个？（选项：A.1927年 B.1855年 C.1936年 D.1935年 E.1948年）2.长期大量服用糖皮质激素可能会导致哪些问题？（选项：A.血中ACTH浓度升高B.淋巴细胞数目增加C.肢端肥大症D.肾上腺皮质增生 E.肾上腺皮质萎缩）3.糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用，这称为什么？（选项：A.协同作用 B.致敏作用 C.增强作用 D.允许作用 E.辅助作用）4.用糖皮质激素治疗重症哮喘的机制，下列哪项不正确？（选项：A.抑制M-胆碱能受体 B.抑制炎症反应 C.减少组胺形成 D.促进β受体数量 E.降低气道反应性）5.心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素？（选项：A.ST-T改变B.病理性Q波C.血沉加快D.房室传导阻滞E.发热）6.一个20岁的女性因低热和腹痛就诊，检查发现移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
在什么情况下可以使用肾上腺糖皮质激素？（选项：A.在抗结核药物治疗前 B.严重结核毒性症状 C.停用抗结核药物治疗后 D.并肠梗阻者 E.诊断未确定者，可试用看疗效）7.糖皮质激素最适用于哪种情况？（选项：A.急性肾炎 B.慢性肾炎 C.糖尿病肾病 D.微小病变病 E.膜性肾病）8.一个22岁女性月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。
使用糖皮质激素治疗，哪项说法正确？（选项：A.适用于反复发作的慢性ITP B.能使血小板迅速上升 C.抑制抗原抗体的生成 D.降低毛细胞血管脆性减轻出血 E.血小板升至正常后即可停药）9.糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生的机制是什么？（选项：A.阻碍分泌过多的激素合成 B.对抗激素对组织器官的作用 C.利用激素之间生理效应的拮抗作用 D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E.利用激素之间的允许作用）10.糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗的机制是什么？（选项：A.阻碍分泌过多的激素合成 B.对抗激素对组织器官的作用 C.利用激素之间生理效应的拮抗作用 D.利用靶腺激素对促激素的负反馈作用 E.利用激素之间的允许作用）11.糖皮质激素有哪些作用？（选项：A.小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫 B.可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素 C.抑制胃酸分泌，促进胃粘液分泌 D.能兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病 E.能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能）12、糖皮质激素不具有哪些药理作用？糖皮质激素不具有提高机体对细菌内毒素和细菌外毒素的耐受力的药理作用。
2023年糖皮质激素临床应用培训考核试题
2023年糖皮质激素临床应用培训考核试题一、单选题（每题5分，共50分）1.根据我院糖皮质激素分级管理制度，具有（）职称及以上的医师，经过相应的培训并考核合格后，可开具限制使用级糖皮质激素。
[单选题]A初级B中级(正确答案)C副高D正高2.下列哪种药物属限制使用级糖皮质激素（） [单选题]A甲泼尼龙片B注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（40mg）C注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（500mg）(正确答案)D倍他米松磷酸钠注射液3.糖皮质激素减量应在严密观察病情与糖皮质激素反应的前提下个体化处理，要注意可能出现的以下现象（） [单选题]A成瘾性B依赖性C停药反应和反跳现象(正确答案)D耐药性4. 下列哪种药物属短效糖皮质激素（） [单选题]A氢化可的松(正确答案)C地塞米松D倍他米松5. 下列哪种药物属中效糖皮质激素（） [单选题]A可的松B甲泼尼龙(正确答案)C地塞米松D倍他米松6. 下列哪种药物属长效糖皮质激素（） [单选题]A泼尼松龙B甲泼尼龙C地塞米松(正确答案)D曲安西龙7. 下列哪种药物不是呼吸科常用的吸入型糖皮质激素（） [单选题]A倍氯米松B布地奈德C氟替卡松D甲泼尼龙(正确答案)8. 原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）糖皮质激素替代治疗首选（）[单选题]A氢化可的松(正确答案)B泼尼松D甲泼尼龙9. 系统性红斑狼疮SLE狼疮危象需大剂量（）冲击治疗 [单选题]A氢化可的松B泼尼松C地塞米松D甲泼尼龙(正确答案)10.糖皮质激素不是类风湿关节炎的首选药物，适用于伴有血管炎等关节外表现的重症患者，对其他治疗反应不佳的患者和不能耐受NSAIDs的患者作为“桥梁”治疗，宜选用（）糖皮质激素 [单选题]A短效B中效C长效D中效或长效(正确答案)二、多选题（每题10分，共50分）1. 糖皮质激素主要用于（）A抗炎(正确答案)B抗毒(正确答案)C抗休克(正确答案)D免疫抑制(正确答案)2.糖皮质激素治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括以下几方面（）A品种选择(正确答案)B剂量(正确答案)C疗程(正确答案)D给药途径(正确答案)3. 糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于（）A桥本病(正确答案)B 1型糖尿病(正确答案)C寻常型银屑病(正确答案)D红斑狼疮4. 使用糖皮质激素时可酌情采取如下措施（）A低钠高钾高蛋白饮食(正确答案)B 补充钙剂和维生素D(正确答案)C加服预防消化性溃疡及出血等不良反应的药物(正确答案)D如有感染应同时应用抗生素以防感染扩散及加重(正确答案)5. 吸入型糖皮激素的不良反应包括（）A声音嘶哑(正确答案)B咽部不适(正确答案)C念珠菌定植(正确答案)D感染(正确答案)。
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超生理剂量的糖皮质激素可改变身体脂肪的分布， 形成满月脸和向心性肥胖。
GCs生理作用--水和电解质代谢
皮质醇在生理情况下有较弱的盐皮质激素的作用，可通过糖 皮质激素受体促进钠离子的再吸收和钾、钙、磷离子的排泌， 即保钠排钾钙磷作用；
36
曲安西龙 1.90
0
5.0
5.0
4.00 ＞200 12～
36
100～ 36～ 地塞米松 7.10 0 20.0～30.0 30.0 0.75 长注效：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松30为0标准计 54
特点总结
短、中效激素 用于抗炎治疗，HPA轴抑制作用相对较弱，长期 服用疗效稳定，可以长期使用。
糖皮质激素合理应用
丰都县人民医院药剂科 魏华波 2014.9.11
一、糖皮质激素的概况 二 、糖皮质激素的生理和药理作用 三、糖皮质激素的的临床应用 四、糖皮质激素应用的一般应用 五、糖皮质激素给药剂量和方法
六、糖皮质激素不良反应及其并发症的防治 七、糖皮质激素临床应用管理
发展历史
1855年 人们就确定了肾上腺以及某些相关功能 1927年 Rogoff(罗格夫)和stewart(斯图尔特)用肾上腺匀
GCs生理作用--糖代谢
糖皮质激素是机体主要的升糖激素之一
刺激肝脏葡萄糖异生 抑制多种外周组织的葡萄糖利用 增加肝糖原、肌糖原含量 刺激肝糖原合成来促进糖原异生 减慢葡萄糖分解为CO2的氧化过程 减少机体组织对葡萄糖的利用
糖皮质激素过多时，出现类固醇性糖尿病； 糖皮质激素缺乏时则发生低血糖。
下皮
丘质
脑调
-
垂 体 前
节 系 统
叶
-
肾 上 腺
ＣＲＨ：促肾上腺皮质激素 释放激素， ACTH ：促肾 上腺皮质激素 HPA
糖皮激素的分类：
按作用持续时间分类
短效药物 —— 作用时间为8-12小时 氢化可的松、可的松
中效药物——作用时间为12-36小时 泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙
长效药物——作用时间为36-54小时 地塞米松、倍他米松
短效
可的松 0.01 0.8
0.8
1.0 20.00 90 8～12 0.8 25.00 30 8～12
泼尼松 0.05 0.8
4.0
12～ 3.5 5.00 60
36
泼尼松龙 2.20 0.8
4.0
中效
甲泼尼龙 11.90 0.5
5.0
4.0
5.00 200 12～
36
5.0
4.00 180 12～
浆提取物为切除肾上腺的狗进行静脉注射试验，证明了肾 上腺皮质激素的存在 1935年 第一个糖皮质激素药物（可的松）上市 1946年 美国默克研究实验室L.H.Sarett 首次人工合成 了可的松(Cortisone) 1948年 糖皮质激素首次被用于一例类风湿关节炎的病人， 并取得极好的临床疗效 1956年 合成的糖皮质激素达7000种之多
长效激素 生物半衰期长，HPA轴抑制作用长而强，不宜长 期使用 抗炎治疗指数高，用药剂量小 适合短期使用 可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合
GCs生理和药理作用
生理效应： 影响物质代谢
药理作用：
抗炎、抗毒、抗休克 和免疫抑制等
GCs生理作用
升糖、解蛋、移脂、保钠
糖代谢—升高血糖； 蛋白质代谢—抑制合成，分解加快，负氮平衡； 脂肪代谢----促进分解，脂肪重新分布，向心性肥胖； 水和电解质代谢----保钠水排钾钙磷。
皮质醇过多时，大量皮质醇可使11-羟类固醇脱氢酶的代谢 能力达到饱和而与盐皮质激素受体结合，促进肾远曲小管钠、 钾离子交换而致水钠潴留、钾离子丢失；
糖皮质激素引起钾离子丢失的另一个原因是因组织蛋白质分 解增强而促使钾离子从细胞内释放。
肾上腺—功能萎缩或功能亢进 代谢—糖尿病，Cushing’s综合征，脂 代谢异常 心血管系统—高血压、血栓形成、血管 炎 消化系统—消化性溃疡，消化道出血， 胰腺炎 中枢神经系统—精神失常和癫痫 免疫系统—广泛抑制，潜在病毒激活 骨骼肌肉系统—骨质疏松和骨坏死，肌 肉萎缩，生长停滞 肾脏—排钾、保钠 皮肤—痤疮、青斑，毛细血管扩张，多
毛，伤口愈合延迟
眼—青光眼，白内障
GCs药理作用--抗炎作用
凡炎皆抗：抑制感染性和非感染性（物理、 化学、生物、免疫）炎症。
对炎症不同阶段均有抑制作用：
①炎症早期：减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞 浸润及吞噬反应。从而改善炎症的红、肿、热、痛等症 状；
②炎症后期：抑制毛细血管和成纤维母细胞的增生，延
糖皮质激素应用现状
糖皮质激素生理效应广泛，主要用于抗炎、抗毒、抗过 敏、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。
临床应用的随意性较大，不合理应用较为普遍、滥用现 象严重。
应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激 素是提高其疗效、减少不良反应的关键。
为加强糖皮质激素类药物的临床应用管理，促进临床合 理用药，保障医疗质量和医疗安全，卫生部委托中华医 学会组织专家制订了《糖皮质激素类药物临床应用指导 原则》。
GCs生理作用--蛋白质代谢
糖皮质激素促进蛋白质的分解代谢，抑制蛋白 质的合成，导致负氮平衡
长期过量的糖皮质激素可引起严重的肌肉萎缩、 骨质疏松、影响儿童生长发育
GCs生理作用--脂肪代谢
糖皮质激素直接或通过增强儿茶酚胺和生长激素 等的脂肪分解作用来促进脂肪分解、增加游离脂 肪酸并进入血中产生作用；
缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
抗炎实质：抗炎不抗菌，抗炎不抗因，治标 不治本。只是提高了机体对炎症的反应性， 但同时降低了机体的防御机能。
GCs药理作用--抗毒和抗休克
抗毒
能通过能抑制NO合酶，降低NO水平，而达到对 抗细菌内毒素对机体的刺激性反应，减轻细胞损 伤，缓解毒血症症状。 注意：不是中和、也不是破坏细菌内毒素。
超长效药物——作用时间为一个月 曲安奈德、复方倍他米用
常用GCs药物比较
类别
药物
对糖皮质 水盐 激素受体 代谢 的亲和力 (比值)
糖代谢 （比值）
抗炎作用 （比值）
等效剂
作用持
血浆半衰
量
续时间
（mg） 期（min） （h）
氢化可的松 1.00 1.0
1.0