癌痛药物治疗规范三：阿片类药物初始剂量滴定和维持用药
癌痛药物治疗规范三
---阿片类药物初始剂量滴定和维持用药
阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。目前，临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片，长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。长期用药阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可自控镇痛给药。
①初始剂量滴定。阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定。对于初次使用阿片类药物止痛的患者，按照如下原则进行滴定：使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5-15mg，Q4h；用药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1小时后根据疼痛程度给予滴定剂量（见表1），密切观察疼痛程度及不良反应。第一天治疗结束后，计算第二天药物剂量：次日总固定量=前24小时总固定量+前日总滴定量。第二天治疗时，将计算所得次日总固定量分6次口服，次日滴定量为前24小时总固定量的10％-20%。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0-3分。如果出现不可控制的不良反应，疼痛强度﹤4，应该考虑将滴定剂量下调25％，并重新评价病情。
表1. 剂量滴定增加幅度参考标准
始用药选择短效制剂，个体化滴定用药剂量，当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药。
对于已使用阿片类药物治疗疼痛的患者，根据患者疼痛强度，按照表1要求进行滴定。
对疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。
②维持用药。我国常用的长效阿片类药物包括：吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。在应用长效阿片类药物期间，应当备用短效阿片类止痛药。当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前24小时用药总量的10%-20％。每日短效阿片解救用药次数大于3次时，应当考虑将前24小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药。
阿片类药物之间的剂量换算，可参照换算系数表(见表2)。换用另一种阿片类药时，仍然需要仔细观察病情，并个
体化滴定用药剂量。
表2.阿片类药物剂量换算表
减量30％,两天后再减少25％，直到每天剂量相当于30mg 口服吗啡的药量，继续服用两天后即可停药。
---摘自：《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》
十大类药物用药介绍
十大类药物用药介绍 一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好.对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。 6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。
《国家基本药物临床应用指南》答案
抗菌药物答案 （）除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病D. 阿苯达唑 （）单剂可治疗单纯性淋病 C. 头孢曲松 （）的肝癌患者具有HBV感染的背景 C.90％ （）的适应证是痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作A. 秋水仙碱 （）的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症A. 阿米替林 （）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍D. 奋乃静 （）患者禁用碳酸锂B.妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食 （）禁用胶体果胶铋 D.严重肾功能不全者及孕妇 （）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量C. 地高辛 （）可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用 B.α受体阻断剂 （）是阿片受体拮抗剂，能逆转阿片类药物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用 B.纳洛酮 （）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 B.早期使用有效抗菌药物 （）是慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗关键 C.积极控制感染 （）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D.直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查（）是目前治疗躁狂的首选药物 B.碳酸锂 （）是确诊胃癌的金标准D.组织病理检查 （）是输尿管结石的主要表现，由结石在输尿管内移动所致D.肾绞痛 （）是诊断冠心病的“金标准” B.冠状动脉造影 （）是诊断慢性阻塞性肺病的金标准B.肺功能测定指标 （）是治疗宫颈癌的主要方法，适用于Ⅰb期及其以后各期患者，即使对Ⅳ期也能起到姑息作用 B （）是治疗系统性红斑狼疮的首选药D.糖皮质激素 （）是最有效的控制哮喘气道炎症的药物 B.糖皮质激素 （）适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物A. 芬太尼 （）适用于无须肌松的各种表浅、短小手术。不合作儿童的诊断性检查麻醉。全身复合麻醉，亦可用于吸入全麻的诱导，或作为氧化亚氮或局麻的辅助用药A. 氯胺酮 （）岁以下儿童不应用克拉霉素治疗咽炎 A.12 （）为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段，其对肿瘤分期、定位，了解肿瘤侵犯的部位和范围，搜索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义 A.CT （）为胰头癌患者的常见体征 B.背腰部疼痛 （）严禁与单胺氧化酶抑制药合用B. 哌替啶 （）药物毒性是利多卡因4倍C. 布比卡因 （）宜在饭前1小时或饭后2小时口服B. 阿奇霉素 （）用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者；也可用于化学毒物、药物引起的谷丙转氨酶升高者D. 联苯双酯 （）用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染, 也可用于军团菌感染，或与其他药物联合用于鸟分枝杆菌感染、幽门螺杆菌感染的治疗 A. 克拉霉素 （）用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等A. 新斯的明 （）用于治疗习惯性顽固性便秘C. 酚酞 （）主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、肠道感染以及脑膜炎、软组织感染、败血症、心内膜炎等 D. 氨苄西林
国家基本药物临床应用指南
《国家基本药物临床应用指南》与《国家 基本药物处方集》培训大纲 一、2012年版《国家基本药物临床应用指南》(化学药品与生物制品) (一)培训目标。掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗与注意事项等内容,以及基层常见病、多发病与需要现场及时抢救得急诊与危重症应用基本药物得处理。熟悉较为复杂疾病应用基本药物得初步处理。了解复杂或疑难疾病应用基本药物得有关处理。 (二)授课学时及重点内容。 1.第一章急诊及危重症与第十一章急性中毒 掌握:猝死与心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒。 熟悉:休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒。 了解:糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。 2.第二章感染性疾病 掌握:上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、
急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病。 熟悉:化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒与副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病。 了解:急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。 3.第三章呼吸系统疾病 掌握:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血。 熟悉:慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭。 了解:肺血栓栓塞症。 4.第四章消化系统疾病 掌握:急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血。 熟悉:药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻。 了解:食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。 5.第五章心血管系统疾病
癌痛药物治疗规范三：阿片类药物初始剂量滴定和维持用药
癌痛药物治疗规范三 ---阿片类药物初始剂量滴定和维持用药 阿片类药物是中、重度疼痛治疗的首选药物。目前，临床上常用于癌痛治疗的短效阿片类药物为吗啡即释片，长效阿片类药物为吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。对于慢性癌痛治疗，推荐选择阿片受体激动剂类药物。长期用药阿片类止痛药时，首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收途径给药，也可临时皮下注射用药，必要时可自控镇痛给药。 ①初始剂量滴定。阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定。对于初次使用阿片类药物止痛的患者，按照如下原则进行滴定：使用吗啡即释片进行治疗；根据疼痛程度，拟定初始固定剂量5-15mg，Q4h；用药后疼痛不缓解或缓解不满意，应于1小时后根据疼痛程度给予滴定剂量（见表1），密切观察疼痛程度及不良反应。第一天治疗结束后，计算第二天药物剂量：次日总固定量=前24小时总固定量+前日总滴定量。第二天治疗时，将计算所得次日总固定量分6次口服，次日滴定量为前24小时总固定量的10％-20%。依法逐日调整剂量，直到疼痛评分稳定在0-3分。如果出现不可控制的不良反应，疼痛强度﹤4，应该考虑将滴定剂量下调25％，并重新评价病情。
表1. 剂量滴定增加幅度参考标准 始用药选择短效制剂，个体化滴定用药剂量，当用药剂量调整到理想止痛及安全的剂量水平时，可考虑换用等效剂量的长效阿片类止痛药。 对于已使用阿片类药物治疗疼痛的患者，根据患者疼痛强度，按照表1要求进行滴定。 对疼痛病情相对稳定的患者，可考虑使用阿片类药物控释剂作为背景给药，在此基础上备用短效阿片类药物，用于治疗爆发性疼痛。 ②维持用药。我国常用的长效阿片类药物包括：吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等。在应用长效阿片类药物期间，应当备用短效阿片类止痛药。当患者因病情变化，长效止痛药物剂量不足时，或发生爆发性疼痛时，立即给予短效阿片类药物，用于解救治疗及剂量滴定。解救剂量为前24小时用药总量的10%-20％。每日短效阿片解救用药次数大于3次时，应当考虑将前24小时解救用药换算成长效阿片类药按时给药。 阿片类药物之间的剂量换算，可参照换算系数表(见表2)。换用另一种阿片类药时，仍然需要仔细观察病情，并个
十大类药物用药介绍
十大类药物用药介绍 药物, 用药 一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg 水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。
阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。 6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。 2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于
国家基本药物应用指南
附件1 《国家基本药物临床应用指南》培训参考大纲 （化药部分） （一）目的 掌握《指南》中各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容。 需要掌握的内容主要为基层医疗机构常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症，这些疾病与病症可以利用基本药物进行处理；通过学习需要全面掌握这些疾病的诊断与治疗，熟练应用基本药物处理这些疾病。 熟悉内容主要包括较为复杂，可以利用基本药物进行初步处理的疾病，在进行初步处理后，需要及时转上级医疗机构处理；通过学习能够利用基本药物对这些疾病进行初步处理，并适时转上级医院进一步处理。 了解的内容大多较为复杂或疑难，处理与基本药物有关，但诊治需要更为全面的检查和更多药物，基层医疗机构多不能独立处理。（二）授课学时及重点内容（26学时） 第1章急诊及危重症和第十一章急性中毒（2学时） 1. 掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动 物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀 虫剂中毒、急性酒精中毒； 2. 熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中 毒； 3. 了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中 毒、瘦肉精中毒。 第2章感染性疾病（3学时）
1. 掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁 桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、 社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物 中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病； 2. 熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝 炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日 咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫 病； 3. 了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球 菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出 血热、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。 第3章呼吸系统疾病（2学时） 1. 掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、 咯血； 2. 熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭； 3. 了解：肺血栓栓塞症 第4章消化系统疾病(3学时） 1. 掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、 胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、 肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道 出血、； 2. 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠 炎、慢性腹泻； 3. 了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗 阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎； 第5章心血管系统疾病（3学时）
猪场常用十大类药物用药介绍
一、《青霉素类药物》 1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。 2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。 3、目前使用的效果 抗金黄色葡萄球菌效果：氯唑青霉素＞苯唑青霉素＞阿莫西林＞青霉素； 抗大肠杆菌、绿脓杆菌效果：羧苄青霉素＞阿莫西林＞青霉素。 4、使用剂量：阿莫西林预防量为100kg水加水5g，治疗量为100kg 水加10g；阿莫西林+棒酸治疗量为100kg水加3-5g，连续使用4-5天。氨苄西林预防量为1000kg水加100g，治疗量为150g。 5、药物的配伍 阿莫西林可以与硫酸链霉素、庆大霉素、氯霉素及其它半合成青霉素搭配。阿莫西林配合棒酸，可以使抗菌活性提高1000倍，配方比例为4：1。 阿莫西林配合磺胺增效剂（TMP），常用的比例为5：1，增强治疗大肠杆菌的疗效。阿莫西林配合盐酸环丙沙星，增强抗大肠杆菌的效果。此外，还有氨苄西林与盐酸环丙沙星（比例为3：1）、氨苄西林配合硫酸链霉素（比例为1：3）。
6、不能配合使用的药物 ⑴青霉素与四环素类抗生素配合使用，能使青霉素的作用减弱。 ⑵青霉素与氯霉素配合使用，能使青霉素的作用减弱。由于青霉素药物处于最强的对数期时，氯霉素则受到抑制，从而使青霉素作用减弱。 ⑶青霉素不与土霉素、红霉素、万古霉素、卡那霉素、多粘菌素、放线菌素D、庆大霉素配合使用。 ⑷青霉素不要与小苏打、维生素C、磺胺类钠盐、阿托品混合使用。主要是因为酸、碱、氧化剂、重金属盐可以失效。 7、本类药物的残留时间：青霉素、氨苄青霉素2天，阿莫西林5天。 二、《头孢菌素类药物》 1、常用的品种 第一代头孢：头孢拉定、头孢唑啉（仅供注射）、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢羟氨苄等。 第二代头孢：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢：头孢噻肟钠、头孢他定、头孢哌酮钠、头孢唑肟、头孢噻呋等。 2、药物的适应症 头孢氨苄用于鸡金黄色葡萄球菌和大肠杆菌病的治疗。头孢呋辛用于沙门氏菌、大肠杆菌的防治。头孢噻呋治疗鸡的沙门氏菌、大肠杆菌病和绿脓杆菌。同时对防治鸭疫巴氏杆菌效果好。头孢噻呋钠盐与马立克苗混合后在在4℃作用20小时后，疫苗蚀斑形成单位（PFU）无变化，同时显著减少出壳小鸡死亡率。
国家基本药物临床应用指南(2012版)
1.关于人纤维蛋白原的用法用量叙述错误的是（） A 2.在痴呆中，最常见的类型是（ ) C 3.对蛛网膜下腔出血的患者，可采用氨甲苯酸（）g溶于5％葡萄糖液或生理盐水中缓慢静脉注射，一日2～3次 C 4.年龄＞（）岁的高血压患者，称之为老年高血压 A 89.原发性疱疹性龈口炎多见于（）岁的儿童，亦可见于青少年 B 5.噻嗪类利尿剂主要不良反应是（） 90.以下关于硝酸甘油配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） B? 6.（）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D 7.前列腺癌的核素检查可比常规X线片提前（）个月发现骨转移灶 B 88.有机磷杀虫剂中毒的特殊解毒剂是（） B 8.头孢唑林常见不良反应中嗜酸性粒细胞增高的发生率为 B 9.以下关于氢氯噻嗪配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） B 32.目前，类风湿关节炎的诊断采用的是“（）年美国风湿病学会分类标准” B 34.诊断系统性硬化症的主要条件是（） C 10.司莫司汀可抑制身体免疫机制，使疫苗接种不能激发身体抗体产生。用药结束后( )内不宜接种活疫苗 A 12.关于利福平叙述错误的是（） D 13.丙戊酸钠治疗癫痫，当一日用量超过（）mg时应分次服用，以减少胃肠刺激 D 14.（）可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用 B 15.噻吗洛尔的全身副作用不包括（） C 16.（）的肝癌患者具有HBV感染的背景 C 17.阿苯达唑治疗囊虫病特别是脑囊虫病时，主要与囊虫死亡释出异性蛋白有关，多于服药后（）出现头痛、发热、皮疹、肌肉酸痛、视力障碍、癫痫发作等，须采取相应措施 A 18.关于沙丁胺醇配伍禁忌与相互作用说法错误的是（） 19.以下关于碳酸氢钠常见不良反应说法错误的是（） A 20.艾附暖宫丸在下列哪类情况下禁用（） B 21.上消化道出血，（）岁以下儿童需禁用雷尼替丁 D 38.以下关于右旋糖酐禁用慎用说法错误的是（） B 40.以下哪项不属于阿昔洛韦常见不良反应（） B 22.高血压急象的治疗原则，不包括以下哪项（） A 39.绒促性素在下列哪种情况需要禁用（） D 23.（）是目前治疗躁狂的首选药物 B 24.单纯性外阴阴道念珠菌病患者选用（）治疗方案 A 90.玉屏风颗粒粒对下列哪种患者禁用（） B 25.阿莫西林与甲硝唑联合用药治疗冠周炎的不良反应，以（）反应最为常见 B 26.以下哪项不属于头孢氨苄常见的不良反应（） D 27.以下哪项不属于布洛芬常见不良反应（） B 28.以下关于呋塞米禁用慎用的内容说法错误的是（） A
国家基本药物临床应用指南培训试卷及答案
******卫生院 2017年国家基本药物临床应用指南培训试卷 姓名：得分： 一、填空题(每空1分，共计28分。) 1、在我国基本药物就是指适应需求，、、得 国民能够公平获得得药品。 2医师应当根据需要，按照药品说明书中得、、、、、与注意事项开具处方。 3、中成药就是在中医药理论得指导下，以为原料按规定得厨房与标准制成具有 一定规范得剂型。 4、解表剂就是以柴胡、荆芥、防风、桑叶、菊花、薄荷等药物为主要组成，具 有、、、等功效。按辩证要点可分 为：、、三类。 5、滋补性中成药应在服用，对胃肠有刺激得应在服用，驱虫药 最好服。呕吐者应服用。调经药应在服用。 6、十九畏中，丁香畏，芒硝畏，甘草畏。 7、《内经》中早已提出：“寒者热之、、虚者补之、”得原则。 二、选择多选题（每题2分，共计60分。） 1、用于风热感冒得药物就是：（） A九味羌活丸 B感冒清热颗粒 C银翘解毒丸 2、孕妇禁用得药物就是：（） A藿香正气水 B玉屏风颗粒 C防风通圣丸 D十滴水 3、养阴清肺丸得禁忌症有：（） A糖尿病患者禁用 B对本品过敏者禁用 C痰多粘稠者 4、诊疗中风得药物就是：（） A橘红丸 B清开灵颗粒C苏合香丸 5、治疗遗精得药物有：（） A补中益气丸 B归脾丸 C六位地黄丸 D 知柏地黄丸
6、归脾丸得功效：（） A益气健脾 B滋阴补肾 C养目安神 7、服用消渴丸得禁忌症有（） A孕妇。乳母禁用 B胰岛素依赖型糖尿病患者禁用 C对磺胺药物过敏8、生脉饮得药物组成有（） A红参 B党参 C五味子 D黄芪 9、参麦注射液得药理作用就是（） A抗休克 B抗心衰 C抗心肌缺血 D抗炎抗肿瘤 10、地奥心血康胶囊得功能有（） A活血化瘀 B行气止痛 C益气活血 D理气止痛 11、阿片类药物用药过量得特异性解毒剂就是： A、阿托品 B、纳洛酮 C、糖皮质激素 D、以上说法均不正确 12、柏子养心丸功能主治不包括： A、补气 B、养血 C、开窍止痛 D、安神 13、败血症得主要治疗措施就是： A、抗菌治疗 B、补液治疗 C、休息 D、以上说法均不正确 14、被蜜蜂蛰伤得伤口可用下列哪种物质冲洗： A、食醋 B、苏打水 C、醋酸 D、硼酸 15、超重与肥胖得糖尿病患者首选药物为： A、格列吡嗪 B、格列本脲 C、二甲双胍 D、瑞格列奈 16、穿心莲胶囊得功能主治就是： A、清热解毒，凉血消肿 B、活血化瘀，止痛解散 C、解表散热，疏肝与胃 D、泻火利咽，养阴生津 17、滴虫性阴道炎分泌物典型特点为： A、稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味 B、豆渣样 C、水样 D、以上说法均不正确 18、毒毛花苷K常见得不良反应不包括： A、新出现得心律失常 B、恶心 C、下腹痛 D、荨麻疹 19、风心病瓣膜损害得根本治疗就是：
正确认识阿片类药物
正确认识阿片类药物的成瘾性 西藏自治区人民医院麻醉科拉巴仁次 北京协和医院麻醉科徐仲煌李先生的女儿一脸痛惜地看着父亲，而因胰腺癌扩散无法手术的他则用手压着肚子，额头细密的汗珠把他痛楚的表情衬托得一览无遗。仅仅使用普通去痛片无法祛除他的痛苦，但即便疼痛门诊医生如何劝说，李先生还是不愿采用吗啡类药物，而子女们的脸上除了无奈还是无奈。仔细询问之下，李先生道出了原委：他不希望患病的同时还变成一个“瘾君子”！对成瘾性的恐惧导致他只能服用一些低阶梯药物去抵抗剧烈的癌痛。 一、癌痛的治疗应该满足什么样的要求？ 无论是医生还是患者，对于癌痛首先应该明确的是：缓解疼痛是提高晚期癌痛患者生命质量的关键；其次，止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠，是真正意义上提高病人生活质量的要求。止痛治疗应达到：无痛睡眠、无痛休息和无痛活动。 在中国的传统文化里，类似“刮骨疗毒”的故事有意无意地把忍受疼痛作为正面的导向去鼓励，在不否认其培养坚强意志的同时，如果也类比于癌痛治疗，在缺医少药的古代也许尚可理解，而现代医学发展到今天，倘若还做如此想，只能谓之大谬不然了。无论是药物还是用药技术的发展，都可以让人类去祛除癌痛的肆虐了。 二、使用阿片药肯定会成瘾吗？ 在当今的癌痛治疗中，阿片类药物无疑是其中的主力军。阿片一词广义是指与鸦片有关的所有化合物，希腊语中是汁的意思，是指从鸦片罂粟的汁中提取出的药物，包括天然产物吗啡、可待因，二甲基吗啡和从中提取的许多半合成的同类物质。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量最多（9%~17%），而吗啡正是目前应用最为广泛的阿片类镇痛药物。对于很多人来讲，恐惧阿片类药物“成瘾”具有普遍性意义，其历史渊源，是来自鸦片战争给我国人民带来的灾难和痛苦，并留下了深深的烙印。这也是阿片类药物在疼痛治疗中的主要障碍。 而实际上，自20世纪80年代初世界卫生组织提出《三阶梯止痛方案》以来的20多年中，国际上大力提倡在慢性疼痛中使用吗啡和其他阿片类止痛剂的口服控缓释剂型（以美施康定、奥施康定为代表），这类制剂应用现代高科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放、吸收，血药浓度能在较长时间内保持稳定止痛浓度，不会造成血药浓度迅速上升，达不到成瘾的浓度，因而是安全的。 所谓成瘾特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，其目的是为了达到“欣快感”。这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。虽然近年来癌痛治疗阿片类止痛药用量出现明显增加的趋势，然而滥用阿片类药物的人数却呈现下降的趋势，证明阿片类止痛药物医疗用药并未增加阿片类药物滥用的危险。因此，对剂量需求的增加并不是阿片类药物“成瘾”的信号，随着疾病的缓解，疼痛减轻，阿片类药物剂量是可以逐步减少的。 另外成瘾性的发生率与药物的给药方式有关。静脉注射大量止痛药物，使血内药物浓度突然增高，脑内浓度也明显增高，超过所需要的止痛药浓度，易成瘾。在慢性疼痛中采用阿片类药物的控缓释制剂，药物在胃肠道缓慢释放，使血内药物浓度在一定程度上保持恒定，成瘾的现象及其罕见。 在临床中常用的阿片类药物包括硫酸吗啡控释片（美施康），盐酸羟考酮控释片，芬太尼透皮贴剂（多瑞吉），盐酸吗啡注射液，盐酸吗啡片，美沙酮片，盐酸丁丙诺非注射剂，盐酸二氢埃托啡舌下含片，吗啡栓剂等。长期的临床实践证明，以止痛治疗为目的，阿片类
《国家基本药物临床应用指南(2012版)》答案全.
国家基本药物临床应用指南（2012 版）公共课程考试答案 （）不得与利福平合用 B 硝酸异山梨酯 （）除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病 D （）单剂可治疗单纯性淋病 C （）的肝癌患者具有 HBV 感染的背景 C （）的适应证是痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作 A 秋水仙碱（）的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症 A 阿米替林 （）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效…精神病性障碍 D 奋乃静（）患者禁用碳酸锂 B 妊娠的前 3 个月以及缺钠或低盐饮食 （）禁用胶体果胶铋 D 严重肾功能不全者及孕妇 （）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后 6 周须减量 C 地高辛 （）可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用 B （）是阿片受体拮抗剂，能逆转阿片类药物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用 B 纳洛 酮 （）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键 B 早期使用有效抗菌药物（）是慢性肺源性心脏病 急性发作期的治疗关键 C 积极控制感染 （）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D 直肠指检联合前列腺.. （）是目前治疗躁狂的首选药物 B.碳酸锂（）是确诊胃癌的金标准 D.组织病理检查 （）是输尿管结石的主要表现，由结石在输尿管内移动所致 D 肾绞 痛 （）是诊断冠心病的“金标准” B 冠状动脉造影（）是诊断慢性 阻塞性肺病的金标准 B 肺功能测定指标 （）是治疗宫颈癌的主要方法，适用于Ⅰb期及其以后各期患者，….作用 B.放射治 疗 （）是治疗系统性红斑狼疮的首选药 D 糖皮质激素（）是最有效的控制哮喘气道 炎症的药物 B 糖皮质激素 （）适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物 A 芬太尼 （）适用于无须肌松的各种表浅、短小手术。不合作儿童的诊断性检查麻醉。全身复合麻醉，亦可用于吸入全麻的诱导，或作为氧化亚氮或局麻的辅助用药 A 氯胺酮 （）岁以下儿童不应用克拉霉素治疗咽炎 A.12 （）为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段，.搜. 索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义 A （）为胰头癌患者的常见体征 B 背腰部疼痛（）严禁与单胺氧化酶抑制药合用 B 哌 替啶（）药物毒性是利多卡因 4 倍 C 布比卡因 （）宜在饭前 1 小时或饭后 2 小时口服 B 阿奇霉素 （）用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者；也可用于化学毒物..…者 D 联苯双酯 （）用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、……….幽门螺杆菌感染的治疗 A 克拉霉素 （）用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用…..肠胀气及尿潴留等 A 新斯的明（）用于治疗习惯性顽固性便秘 C 酚酞 （）主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、肠道感染以及脑膜炎、…心内膜炎等 D
八类常用药物最佳给药时间
八类常用药物最佳给药时间 同一种药物，同一剂量，同一规格，同一批号，同一厂家，在一天中的不同时间服用，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。这在医学上称为「时辰药理学」。 在服用以下药物的患者，根据机体的昼夜节律选择合适 的用药时机，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提 高用药效果。 1.抗高血压药 人的血压在1天24小时中呈「两峰一谷」的状态波动，即9：00～11：00时、16:00～18:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:00～3:00时最低。故出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。 轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成脑血栓。 1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7：00时给药。 1天服用2次的降压药，以上午7:00时和下午14:00时两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 α-受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪）因会引起体位性低血压，故常在睡前给药。
2.抗心绞痛药 心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午6：00～12：00时，而治疗心绞痛药物的疗效也存在昼夜节律性。 钙拮抗剂、硝酸酯类、β受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。 由于氨氯地平、赖诺普利起效平缓，其血药达峰时间分别需6~12h和7h，若在临睡前给药，可使血药峰值出现在清晨。 3.强心苷类药 心力衰竭患者对洋地黄、地高辛和毛花苷C等强心苷类药物的敏感性以凌晨4∶00时左右最高。此时用药效果比其他时间给药增强40倍。若按常规剂量使用极易中毒,所以这个时间给予强心苷类药物一定要考虑药物的剂量和毒副反应。 地高辛于8：00～10:00时服用，血峰浓度稍低，但生物利用度和效应最大；14:00～16:00时服用，血峰浓度高而生物用度低，所以上午服用地高辛不但能增加疗效, 而且能减低其毒性作用。 4.他汀类药 该类药物通过抑制羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶，而阻碍肝内胆固醇的合成，同时还可增强肝细胞膜低密度脂蛋白受体的表达，使血清胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度降低。
国家基本药物用药指导(七)喹诺酮类药物
国家基本药物用药指导（七）喹诺酮类药物 BIAOZHUN.FANGAN.ZHINAN|标准?方案?指南 国家基本药物用药指导(七) 【药物类别】合成的抗菌药物 【适应证】是主要用于革兰阴 性菌的抗菌药物,对革兰阳性菌的 作用较弱(某些品种对金黄色葡萄 球菌有较好的抗菌作用.按发明先 后及其抗菌性能的不同,分为一, 二,三代:①第一代喹诺酮类,只对 大肠杆菌,痢疾杆菌,克雷白杆菌, 少部分变形杆菌有抗菌作用.包括 萘啶酸,吡咯酸等,因疗效不佳,现 已少用.②第二代喹诺酮类,在抗 菌谱方面有所扩大,对肠杆菌属, 枸橼酸杆菌,铜绿假单胞菌,沙雷 杆菌也有一定抗菌作用.国内主要 的品种是吡哌酸.③第三代喹诺酮 类,抗菌谱进一步扩大,对葡萄球菌 等革兰阳性菌也有抗菌作用,对一 些革兰阴性菌的抗菌作用则进一步 加强.第三代喹诺酮类在临床上比 较常用,如诺氟沙星,氧氟沙星,左 氧氟沙星,依诺沙星,环丙沙星等. 【注意事项】 1.对本类药物过敏者禁用. 2.肾衰竭及严重肝功能不全
者需要调整剂量应用. 3.因本类药物可引起颅内压 升高,导致晕厥和精神症状,如颤抖,不安,头晕,幻觉等,故癫痫 或其他神经系统疾病患者慎用. 4.服用本类药物可能导致对 日光的异常敏感,因此在服药期间应避免日光,即使是戴太阳镜也不能消除日光的作用. 喹诺酮类药物 5.同其他抗感染药物一样,喹 诺酮类药物可加重结肠炎症状. 6.长期使用喹诺酮类药物可 导致真菌过度生长. 7.本类药物可影响软骨发育, 孕妇,未成年儿童应慎用. 8.可产生结晶尿,尤其在碱性 尿中更易发生. 9.大剂量或长期应用本类药物 易致肝损害. 【不良反应】 1.胃肠道反应:恶心,呕吐, 不适,疼痛,腹泻或便秘等. 2.中枢反应:头痛,头晕,睡 眠不良等,并可致抑郁,梦魇等精神症状. 3.其他反应:偶见心悸,听力 丧失,发热,眼痛,鼻出血等症状. 【新用】
2018年国家基本药物临床应用指南(2012版)精选.doc
国家基本药物临床应用指南(2012版) （）宜在饭前1小时或饭后2小时口服 （）单剂可治疗单纯性淋病C （）是最有效的控制哮喘气道炎症的药物B （）不得与利福平合用B （）用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力，手术后功能性肠胀气及尿潴留等a （）是多发性肌炎和皮肌炎的首选药物a （）可迅速改善强直性脊柱炎患者关节症状，是解除症状的首选用药d （）是治疗系统性红斑狼疮的首选药d （）用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、下呼吸道、皮肤和软组织感染, （）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其精神病性障碍D （）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量C （）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％D （）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键B （）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法D （）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键D A 阿卡波糖的适应证包括（）A 氨茶碱治疗慢性阻塞性肺病，静脉给药极量为（）c b 病毒性肝炎属于我国（）类传染病，需要报告疫情C 保胎主要目标为争取促胎肺成熟时间（）小时，次要目标为争取宫内转运时间a 彼此增效，吩噻嗪类药的用量应减至常用量的( )c 别嘌醇的适应证不包括（）D 苯巴比妥的适应证，下列说法错误的是（）d C 猝死时的基础生命支持，胸外按压与呼吸的比例为（）a 猝死时的基础生命支持，胸外按压的深度为（）a 产后出血指的是胎儿娩出后（）小时内出血量达到或超过400ml或（）小时内失血量达到或超过500ml D 常用于氰化物中毒的解毒剂高铁血红蛋白形成剂不包括下列哪个药物（）a 垂体后叶注射液用于治疗产后子宫出血，一次（）单位b 出血是应用肝素类药物主要的危险.血小板减小症的发生率为（），发生率取决于肝素的给药方式d 成人滴注阿米卡星时，应在（）分钟内缓慢滴注D
合理安全用药十大原则
合理用药健康教育核心信息xx 一、合理用药是指安全、有效、经济地使用药物。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。不合理用药会影响健康，甚至危及生命。 药品是能用来预防、治疗、诊断人的疾病，或者能有目的地调节人的生理功能的物质。 合理用药包括安全、有效、经济三个方面。用药首先是安全，安全的意义在于使患者承受最小的治疗风险，获得最大的治疗效果。其次是有效，这是合理用药的关键。药物的有效性表现在不同的方面，如根除病源治愈疾病、延缓疾病进程、缓解临床症状、预防疾病发生、调节人体生理机能等。第三是经济，经济是指以尽可能低的医疗费用达到尽可能大的治疗效益，降低社保和病人的经济支出，但不能简单地理解为价格越低的药品越经济。 基本药物是指由国家制定的《国家基本药物目录》中的药品，是从我国目前临床应用的各类药物中遴选出的适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能保障供应，公众可公平获得的药品。优先使用基本药物是合理用药的重要措施。 药品是一把双刃剑，药物用得合理，可以防治疾病；反之，不但不能治病， 还会影响身体健康。轻则可增加病人痛苦、提高医疗费用，重则可能使病人致残 甚至死亡。只有正确合理地使用药物，才能避免和减少这些情况的发生。 二、用药要遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不 输液的原则。 任何药物都有不良反应，所以要谨慎用药。有些疾病并不需要服用药物，例 如普通感冒，只要注意休息、戒烟、多饮开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消 化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新，一般5—7 天即可自愈。服药时应 避免同时服用多种药物，药物的不同成分之间有可能会发生相互作用，有些药物 也许会因此而失效，不仅影响原有的疗效，而且可能会危害身体健康。所以用药 要遵循能不用就不用、能少用就不多用的原则。 不同的给药方式各有其优缺点。输液的优点在于见效快，主要用于危重病人或特殊病人的治疗；缺点在于将药物直接输入血液，不良反应的发生率和严重程度要高于其他给药途径，严重者可导致休克，甚至危及生命。肌肉注射其药物吸收比输液慢，比口
《国家基本药物临床应用指南2012版》答案
?其余答题的答案均为A。仅供参考 ? ?1、（）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效，用于精神分裂症或其他精神病性障碍D ?2、（）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量C ?3、（）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％D ?4、（）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键B ?5、（）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法D ?6、（）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键D ?7、产后出血指的是胎儿娩出后（）小时内出血量达到或超过400ml或（）小时内失血量达到或超过500ml D ?8、大多数卵巢癌对化疗比较敏感，上皮性癌卵巢癌常用的为（）方案C ?9、第（）脑神经损害者，应用阿米卡星可导致前庭神经和听神经损害C ?10、对原因不明的神志丧失的患者用氟马西尼鉴定是否为苯二氮类药物中毒，开始用量是0.2mg，一般最大剂量为（）mg C ?11、非ST段抬高心肌梗死，心绞痛发作时可出现2个或更多的相邻导联ST段下移≥（）mV B ?12、非小细胞肺癌患者中体力状态评分为（）分者和年老者可选择单药化疗B ?13、服用以下哪种药物可出现舌苔及大便呈灰黑色，停药后可自行消失（）B ?14、复方氯化钠的禁忌证包括（）C ?15、腹膜透析液的禁忌证不包括（）D ?16、感冒清热颗粒对下列哪种患者禁用( ) D ?17、关于精蛋白重组人胰岛素混合注射液叙述错误的是（）C ?18、关于利福平叙述错误的是（）D ?19、关于乙酰胺叙述错误的是（）D ?20、踝关节扭伤可使用弹力绷带、石膏或支具固定踝关节（）周，有利于韧带的修复C ?21、藿香正气水对下列哪种患者禁用（）D ?22、急性呼吸衰竭的治疗措施，错误的是（）C ?23、接受血管内注射碘化造影剂检查前后（）小时应暂停用二甲双胍B ?24、精神分裂症的巩固期治疗时间为（）B ?25、抗癫痫药的治疗原则，认识错误的是（）D ?26、硫酸亚铁成人预防量为（）g/日B ?27、硫酸亚铁与氯霉素或（）同用，可延缓或损害造血功能C ?28、麻仁润肠丸对下列哪种患者慎用（）B ?29、慢性喉炎治疗的关键是（）C ?30、慢性粒细胞白血病口服羟基脲治疗，（）周为一疗程B ?31、慢性阻塞性肺病急性加重期，如考虑革兰阳性球菌感染，可选择大剂量青霉素（）静脉滴注D ?32、咪达唑仑的适应证不包括（）D ?33、目前，类风湿关节炎的诊断采用的是“（）年美国风湿病学会分类标准” B ?34、帕金森病的治疗使用苯海索，开始一日（）mg，以后每3～5日增加（）mg至疗效最佳而又不出现不良反应为止D
常用药大全
常用药大全 感冒类：中成药，双黄连口服液、板蓝根冲剂、感冒灵胶囊、银翘解毒片、抗病毒冲剂、 999感冒灵冲剂、感冒灵胶囊等。西药，其重在抑制病菌，见效快，但副作用 大，如泰克胶囊、白加黑、百服宁、快克、感冒通、泰诺、帕尔克、康必得、感 康、新康泰克等 退烧类：百服咛、泰诺林、臣功再欣、美林、阿苯片、巴米尔、消炎痛、安乃近、复方氨基比林、退烧片 消炎止痛类：阿司匹林、扑热息痛、非那西丁、保泰松、吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、氯诺昔康、芬必得 消肿止痛类：肿痛安胶囊、熊胆丸、止带片、六位地黄丸、复方三七胶囊、三七活血丸、祛痛健身膏、止痛风湿丸、云南白药、治伤散、中华跌打丸、 止咳药：强力枇杷露、牛黄蛇胆川贝液、杏仁止咳糖浆、梨膏类止咳药、甘草片、 抗菌类：青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布 西林、阿莫西林、美洛西林、萘夫西林、阿洛西林哌拉西林美罗培南头孢菌素 类头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢 克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢 米诺、头孢他啶、头孢地尼、拉氧头孢、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头 孢哌酮、头孢孟多头孢地嗪头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南其他B-内酰胺类酶 抑制剂阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦、美洛西林舒巴坦头孢哌酮舒巴 坦、派拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦亚胺培南西司他丁帕尼培南倍他 米隆氨基糖苷类丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素奈替米星、妥布霉素、 依替米星、大观霉素、异帕米星、卡那霉素、巴龙霉素、诺氟沙星、左氧氟沙 星氟罗沙星 消化类：健胃消食片、保和丸、健胃片、消食健胃片 止泻类：固肠止泻丸、珠芽蓼止泻颗粒、绿梅止泻颗粒、肠炎宁胶囊、诺氟沙星胶囊 清热类：清热化毒丸,知柏地黄丸,六味地黄丸、板蓝根、鱼腥草、复方金钱草颗粒、罗汉 果颗粒、菊花、穿心莲、清热解毒胶囊、牛黄解毒片、黄连上清片、清热祛湿 颗粒、连翘败毒丸（片） 跌打扭伤：消肿止痛钉、跌打万花油、苗老爹、云南白药、、红花油、跌打扭伤丸、跌打酒 祛风活络：活络油、舒筋丸、散寒活络丸、、活络消痛片 安神药：同仁安神丸、安神补心丸、健脑安神片、养心宁神丸、安神胶囊
国家基本药物临床应用指南(2012版)
国家基本药物临床应用指南（2012版）公共课程考试答案 （按拼音升序排列） （）不得与利福平合用B硝酸异山梨酯 （）除用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、旋毛虫等线虫病外，还可用于治疗囊虫和包虫病 D （）单剂可治疗单纯性淋病 C （）的肝癌患者具有HBV感染的背景 C （）的适应证是痛风性关节炎的急性发作、预防复发性痛风性关节炎的急性发作A秋水仙碱（）的镇静作用较强，主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症A阿米替林 （）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效…精神病性障碍D奋乃静（）患者禁用碳酸锂B妊娠的前3个月以及缺钠或低盐饮食 （）禁用胶体果胶铋D严重肾功能不全者及孕妇 （）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量C地高辛 （）可以缓解输尿管平滑肌痉挛，具有缓解疼痛和排石的作用 B （）是阿片受体拮抗剂，能逆转阿片类药物所致昏迷、呼吸抑制、缩瞳等毒性作用B纳洛酮（）是急性化脓性骨髓炎治疗的关键B早期使用有效抗菌药物 （）是慢性肺源性心脏病急性发作期的治疗关键C积极控制感染 （）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法D直肠指检联合前列腺.. （）是目前治疗躁狂的首选药物 B.碳酸锂 （）是确诊胃癌的金标准 D.组织病理检查 （）是输尿管结石的主要表现，由结石在输尿管内移动所致D肾绞痛 （）是诊断冠心病的“金标准”B冠状动脉造影 （）是诊断慢性阻塞性肺病的金标准B肺功能测定指标 （）是治疗宫颈癌的主要方法，适用于Ⅰb期及其以后各期患者，….作用 B.放射治疗 （）是治疗系统性红斑狼疮的首选药D糖皮质激素 （）是最有效的控制哮喘气道炎症的药物B糖皮质激素 （）适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物A芬太尼 （）适用于无须肌松的各种表浅、短小手术。不合的辅助用药A氯胺酮 （）岁以下儿童不应用克拉霉素治疗咽炎 A.12 （）为肺癌影像诊断中不可缺少的检查手段，..搜索位于隐蔽部位的病灶等具有重要意义 A （）为胰头癌患者的常见体征B背腰部疼痛 （）严禁与单胺氧化酶抑制药合用B哌替啶 （）药物毒性是利多卡因4倍C布比卡因 （）宜在饭前1小时或饭后2小时口服B阿奇霉素 （）用于慢性迁延型肝炎伴谷丙转氨酶升高者；也可用于化学毒物..…者D联苯双酯 （）用于敏感微生物所致的耳鼻咽喉部、……….幽门螺杆菌感染的治疗A克拉霉素 （）用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用…..肠胀气及尿潴留等A新斯的明（）用于治疗习惯性顽固性便秘C酚酞 （）主要用于敏感菌所致的泌尿系统、呼吸系统、肠道感染以及脑膜炎、…心内膜炎等 D （）对幻觉妄想、思维障碍、淡漠木僵及焦虑激动等症状有较好的疗效…他精神病性障碍 D （）可通过胎盘屏障，故妊娠后期母体用量可能增加，分娩后6周须减量 C （）是获得肺癌病理学诊断最简单、经济、有效的方法，阳性率在60％～80％D （）是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法 D （）是胃癌根治的前提，也是当前我国防治胃癌的关键 D