先天性梅毒
程秀永-先天性梅毒的诊治2015
诊断或高度怀疑先天性梅毒的依据
(1)有先天梅毒的临床症状和体征; (2)婴儿血非梅毒螺旋体抗体滴度较母血增高4 倍以上（缺乏此项并能排除先天梅毒） (3) 病变部位或体液暗视野检查或PCR阳性
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诊断或高度怀疑先天性梅毒推荐评估项目
婴儿检测包括: (1)脑脊液检查：VDRL、细胞计数、蛋白 (2)血常规检查 (3)长骨X线、胸片、肝功能检查、神经影像、眼 底检查和脑干听觉诱发电位
被全部杀灭，继续增殖
因此，非正规治疗母亲新生儿先天性梅毒发生
率较高
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高危因素
(1)孕期治疗的早晚:若孕期梅毒能早期接受治疗,可 大大减少先天性梅毒发生的几率 (2)孕母梅毒所处的感染阶段:早期梅毒时,经过胎盘 感染胎儿的机会较晚期梅毒更大;早期梅毒母婴传播 率最高达80%
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高危因素
(3)孕母治疗情况:未经治疗的早期梅毒孕妇不良妊娠 结局高。梅毒孕妇接受治疗后先天性梅毒的发生率 明显减少,但若梅毒孕妇从接受治疗到分娩的时间少 于30 d,则先天性梅毒发生的几率增高; (4)循环在孕母血中螺旋体的数量:梅毒孕妇在治疗或 分娩时梅毒螺旋体抗原的滴度愈高,则先天梅毒的发 生率愈高
为0.5％
8
概况
1997年先天梅毒报告病例数为109例,报告发病
率为0.53/10万活产数
2009年报告病例数为10757例，报告发病率为
64.41/10万活产数
发病率年均增长49.2%
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Chen /infection
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Syphilis transmission dynamics
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孕妇梅毒筛查
the routine serologic screening of pregnant women during the first prenatal visit and at 28 weeks’ gestation and delivery (if increase in community or individual risk)
新生儿先天性梅毒的护理
新生儿先天性梅毒是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环，致使胎儿受感染而发生的新生儿梅毒。
随着性传统疾病的蔓延，孕妇的感染率也随之增加。
因此，严密的病情观察及护理，积极配合治疗，对提高本病治愈率和切断梅毒传播尤为重要。
2.1 皮肤护理先天性梅毒最具特点的表现为皮肤损害，本组发生率为72.2%，全身皮肤均可见尤以头面、臀部及四肢末端多见。
皮肤损害具体表现为疱疹、糜烂和严重剥脱性皮炎。
护理上予1:5000高锰酸钾溶液沐浴，早产儿浓度为1:8000，每天2次;皮肤损害严重的患儿全身裸露，置于恒温箱内或红外线抢救台上，皮肤糜烂处予红外线灯照射及吹氧30min，每天2次，以保护创面干燥，促进肉芽组织生长;百多邦软膏涂皮损处抗感染，皮肤干裂时涂鱼肝油软膏保护。
2.2 眼睛及鼻的护理先天性梅毒的新生儿常见表现为眼睛分泌物多、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。
先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物、鼻塞、流涕、有脓血性分泌物，进食困难。
先用生理盐水棉签拭去眼部分泌物，再予氧氟沙星滴眼，痰多时定时吸痰，保持呼吸道通畅。
动作要轻柔，以免加重鼻粘膜损伤。
进食困难的经口插胃管（以免损伤鼻粘膜），并做好胃管的护理。
2.3 密切观察病情数新生儿刚出生后症状和体征不明显，护理时要注意观察患儿各方面表现。
皮肤损害为先天性梅毒最具特征的表现，密切观察皮损症状减轻或加重（加重时可能与抗梅毒治疗时的Jarish-Herxiheimer反应有关）;骨损害主要为骨膜炎及骨软骨炎，护理时动作要轻柔;黄疸者注意肝脾肿大、肝功能及观察皮肤黄染程度，并做好蓝光治疗的护理，贫血者留意血象及出血现象;观察是否有体重不增及低蛋白性水肿;密切观察神经系统的表现，包括患儿的反应、前囟、惊厥，防止神经梅毒的发生。
另外，要防Jarish-Herxihe imer反应的发生，其发生机制认为是梅毒治疗时大量螺旋体被杀死，放出异性蛋白所致［2］，通常在首次给药的4h内发作，8h达高峰，24h内结束［3］，所以在此期间注意观察有无高热、寒战、心率增快、烦躁、呕吐、腹胀、皮损加重等症状。
先天性梅毒有哪些症状？
先天性梅毒有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍先天性梅毒症状，尤其是先天性梅毒的早期症状，先天性梅毒有什么表现？得了先天性梅毒会怎样？以及先天性梅毒有哪些并发病症，先天性梅毒还会引起哪些疾病等方面内容。
……*先天性梅毒常见症状：梅毒肝、结痂、玫瑰疹、黏膜损害、病理性黄疸*一、症状早期先天性梅毒特征性的皮损，是手掌和足底的大疱疹或青铜色斑疹和口鼻周围和尿布区丘疹样皮损，常有全身性淋巴结肿大和肝脾肿大。
婴儿可有生长停顿和特征性的"老人貌"，口周皲裂，脓性或血性鼻腔分泌物，少数婴儿可发生脑膜炎，脉络膜炎，脑积水或抽搐。
其他可有智能落后，在生后3个月内的骨软骨炎，特别在长骨和肋骨可引起假性肢体瘫痪，伴骨骼X线检查的特征性改变。
1.晚期先天性梅毒：在晚期先天性梅毒，树肿胶样溃疡易侵袭鼻，鼻中隔和硬腭，而骨膜的损害表现为"军刀状胫"和额骨及顶骨的隆起。
神经性梅毒常可无症状，但可发生少年型全身麻痹和脊髓痨，视神经萎缩有时可导致失明。
梅毒性角膜炎是最常见的眼部损害，并经常复发而导致角膜瘢痕。
进行性感觉神经性耳聋可发生于任何年龄。
梅毒牙，桑树样磨牙和上颌骨的异常发育导致"斗犬"面容，如果发生，将留有后遗症。
2.先天潜伏梅毒：无临床症状，梅毒血清反应阳性为先天潜伏梅毒。
许多先天性梅毒患儿没有早期症状，且一生都处于疾病的潜伏期，从不表现任何活动性临床症状。
3.胎儿梅毒：梅毒螺旋体进入胎儿体内，可引起各个脏器的病理改变，其损害轻重，与母体的病期以及胎儿被传染的时间有关。
4.先天性梅毒性肝硬化：先天性梅毒患者中，80%累及肝脏，可能系梅毒螺旋体透过胎盘，进入脐静脉最后到达肝脏。
先天性梅毒和成红细胞瘤病都可导致黄疸，两者易混淆，但先天性梅毒患儿血清学检查均为阳性。
*二、诊断标准早期先天性梅毒的诊断可以通过从皮肤或粘膜损害处的刮片，在显微镜暗视野下见到梅毒螺旋体确定。
先天性梅毒
治疗
儿童预防性治疗
1. 治疗对象：孕期未接受规范性治疗，包括孕期未接受 全程、足量的青霉素治疗，或接受非青霉素方案治疗， 或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生 儿童；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体 抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的 4倍的儿童。
传播途径
梅毒苍白螺旋体只感染人类，人是梅毒的唯一传染源。主要通过以下两个途 径影响胎儿：
○ 一是经过胎盘及脐静脉血进入胎儿体内，发生胎儿梅毒，累计胎 儿的各器官系统。
○ 二是感染胎盘，发生小动脉内膜炎，形成多处梗死灶，导致胎盘 功能严重障碍。结果造成流产、死产、早产、新生儿死亡及先天 梅毒。
分期
早期：2岁以内出现症状：①梅毒儿出生后消瘦，皮肤松弛、多皱，哭闹不安，声 音嘶哑，呼吸、哺乳困难，发育迟缓。②皮肤斑疹、斑丘疹、丘疹、水泡、脓疱 在跖部者表现为片状红斑。③口腔周围可见放射状瘢痕。④肛门及外生殖器可见 湿疣。⑤有内脏损害、肝脾肿大、肺炎、肾炎等。⑥有骨骺炎、骨膜炎、甲周炎、 甲床炎及脱发等。
潜伏期：无活动症状，可见梅毒后残留痕迹，梅毒血清学检查阳性。未治者或治 疗不彻底，最后发展为晚期梅毒，一般在16岁之前死亡。
晚期：因梅毒对婴幼儿发育的影响，构成后天梅毒所没有的特征，2岁以后出现的 症状有：①胡顷森齿。②罗圈腿。③马鞍鼻。④眼睛损害。⑤耳损害。⑥神经损 害。⑦皮肤、黏膜和内脏损害与后天梅毒相同。
治疗规范
一．脑脊液正常者。 苄星青霉素G，5万单位/千克体重 ，1次肌内注射（分两侧臀肌）。
二．脑脊液异常者。可选择以下任意一种药物。
① 水剂青霉素G，每次5万单位/千克体重，每8小时1 次（7日内新生儿，每12小时1次），静脉注射， 连续10~14日。
先天性梅毒 病情说明指导书
先天性梅毒病情说明指导书一、先天性梅毒概述先天性梅毒（congenital syphilis）又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病。
本病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期。
梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血液循环是本病的病因。
多数新生儿出生时症状和体征不明显，约2/3的病例在出生后3～8周至3个月出现消瘦、发热、贫血、黄疸、肝、脾肿大等全身症状和皮肤黏膜损害、骨损害等表现。
梅毒螺旋体抗原试验可用于本病的确诊，本病在宫内或出生后早期经青霉素充分治疗者，预后良好。
英文名称：congenital syphilis。
其它名称：胎传梅毒。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：感染性疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关。
发病部位：皮肤,全身,鼻,口腔,眼。
常见症状：消瘦、发热、贫血、黄疸、肝脾肿大、皮肤黏膜损害、骨损害、鼻炎、结节性梅毒疹和梅毒瘤。
主要病因：梅毒螺旋体感染。
检查项目：体格检查、X线、梅毒螺旋体检查、非梅毒螺旋体抗原血清试验、梅毒螺旋体抗原试验、脑脊液检查。
重要提醒：常规孕前筛查梅毒可有效预防先天性梅毒的发生，先天性梅毒在宫内或出生后早期经青霉素充分治疗者，预后良好。
临床分类：基于年龄分类：1、早期梅毒2岁以内者。
2、晚期梅毒2岁以上者。
包括皮肤黏膜骨梅毒、心血管梅毒（少见）、神经梅毒（少见）和先天潜伏。
二、先天性梅毒的发病特点三、先天性梅毒的病因病因总述：先天性梅毒由梅毒螺旋体经胎盘传播感染引起。
母亲怀孕时梅毒螺旋体可轻易通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿，分娩过程中新生儿亦可在通过产道时接触患早期梅毒母亲外生殖器的初疮发生接触性感染。
其中，胎盘传播多发生在妊娠4个月后，孕早期由于绒毛膜朗格汉斯细胞层的阻断，螺旋体不能进人胎儿，妊娠4个月后，朗格汉斯细胞层退化萎缩，胎儿则易被感染。
新生儿先天性梅毒的临床的研究进展
新生儿先天性梅毒的临床的研究进展先天梅毒是一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病，近几十年来随着传播疾病的蔓延，先天性梅毒的发病率也有逐年增加的趋势。
先天梅毒(congenitalsyphilis)又称胎传梅毒(prenatalsy philis)，病原体在母体内通过胎盘途径感染胎儿，可引起死产、早产[1]，妊娠梅毒对胎儿的有害风险较正常孕妇高2.5倍妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50%[2]。
先天性梅毒使梅毒螺旋体经过母体通过胎盘引起的感染性疾病，如涉及神经系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、惊厥、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后遗症[3]。
早期先天病变较后天梅毒为重，脑膜血管神经梅毒多见，可引起抽搐、智力障碍。
梅毒发病率持续增高，胎传梅毒逐年攀升必须引起高度重视。
早期诊断和预防是先天梅毒的关键，目前青霉素使治疗梅毒最有效的药物[4]。
1. 临床表现1.1 临床分类：先天性梅毒根据临床症状出现的时间可以分为早期先天性梅毒和晚期先天性梅毒，两年之内即出现临床症状的为早期先天性梅毒，两年之后出现临床症状的为晚期先天性梅毒；先天性梅毒根据临床表现可以分为胎死宫内型、早期胎传梅毒型、晚期胎传梅毒型和先天性梅毒潜伏型[5]。
胎死宫内型主要孕妇感染梅毒引起宫内感染从而导致流产，这类情况一般为胎儿全身有大量的梅毒螺旋体。
早期胎传梅毒型一般是胎儿出生时或出生后出现典型的临床症状，如皮疹、贫血、黄疸等，这类患儿死亡率较高。
晚期胎传梅毒型和先天性梅毒潜伏型一般在胎儿刚刚出生时并没有表现出典型的症状，但在数月或数年后才会表现出，这类患儿死亡率较低。
1.2 临床表现先天性梅毒一般表现为胎儿的肝脏肿大、胎儿水肿、胎儿生长迟缓、早产甚至死胎等症状。
早期先天性梅毒临床一般表现为皮肤损害、粘膜损害、骨骼损害、肝脾损害、血液损害和代谢异常等。
资料显示[6]，95%以上的先天性梅毒患儿会有皮肤损害，其中皮疹是最多发症状。
粘膜损害最常见的是梅毒性鼻炎，导致患儿有脓状分泌物，患儿呼吸出现困难甚至吸吮受到影响。
新生儿先天性梅毒20例的临床分析
察分析方法。方法 ： 回顾性分析先天性梅
于头面部 、 部 、 下、 部 ， 可遍 及全 颈 腋 臀 并 身， 手掌 与足部可 出现大片脱皮 。②先天
性梅毒 患 儿 ９ ％ 都 有 不 同 程 度 的骨 损 ０
毒新生 儿临床 资料 。结 果 ：０例 先 天 性 ２
梅 毒的新生儿母 亲产前 Ｔ Ｕ Ｔ阳性者 ｌ Ｒ Ｓ ７ 例 （ ５ ） 其 余 ３例 母 亲 产 前 未 检 查 。 ８％ ， 其 中有早期 先天 性梅毒 的典 型 临床 表现
间１ ５天 。
普通细菌感染 ， 如抗 酸 杆菌 、 梅毒 螺旋 体
感染等 。分泌物涂片 、 织学 检查 等有助 组
后 ， ８小 时 １次 。连 用 １ 每 ０～１ ４天 。对
出生 １ 月 后 青霉 素 过 敏者 ， 红 霉 素 个 用 ７ ５—１． ｍｇｋ ， ． ２ ５ ／ ｇ ４次／ 口服 ， 用 ｌ 日 连 ５
（Ｐ ， Ｔ ） 以便 及 时确 诊 和治 疗药 问题 ， 在细菌 培养 、 敏结 果未 药 出来之前 ， 还是应 该遵循 由低级到高级 的 原则 。青霉素对 梅毒 螺旋 体 的疗效 已肯
定， 目前还 没有 发现耐药情况 。可以首选
出院后 的观察 ： 梅毒 母 亲娩 出婴 儿 ，
先天梅毒患儿无论脑脊 液是 否异 常 ， 治 其
疗均为水剂青霉素 １ ０万 ～１ ５万 Ｕ （ ｇ・ ／ｋ 日） 静滴 ， 为 ５万 ｕ （ ｇ・ ） 出生 ７ ， 分 ／ｋ 次 ， 天 内的新生儿 ， １ 每 ２小时 １ ； 次 出生 ７天
最低 ３ ， ５周 其余 为足 月儿 。出生 体重 ＜ ２ ５ ｇ ４例 ， ． ｋ ．ｋ 者 ９２ ５ ｇ者 １ 。２ ６例 ０例患 儿梅毒螺 旋 体血 小板 凝 集 实验 （ Ｐ Ａ） ＴＨ
先天性梅毒的诊断标准
先天性梅毒的诊断标准文章目录*一、先天性梅毒的诊断标准1. 先天性梅毒的诊断标准2. 先天性梅毒有什么症状3. 先天性梅毒如何治疗*二、先天性梅毒有什么危害*三、先天性梅毒如何预防先天性梅毒的诊断标准1、先天性梅毒的诊断标准 1.1、病原体检测通过对患病儿童的分泌物进行直接观察,如果能够观察到病毒特征性的形态和运动方式,就可以直接诊断婴幼儿患上了先天性梅毒阳性,这是目前最为准确特异的诊断方法,但是诊断的灵敏度比较低。
1.2、抗体检测家长如果怀疑孩子患上先天性梅毒的话,可以通过血清学实验,IgM检测等方法,对孩子进行检查,这种检查方法能够更好的排除抗体假阳性,相对其他方法而言,这种方法操作起来更加便捷,结果也容易判断。
1.3、DNA检测dna检测是最早用于先天性梅毒的检查方法,可以通过实时荧光定量,对患儿体内的病毒进行辨别,对于出生时通过常规诊断方法无法确诊的新生儿,这种检查方法提高了对先天性梅毒的检出率,避免了漏诊的现象。
2、先天性梅毒有什么症状斑丘疹:由浅红色转为深红色,以头、臂及四肢较多,消退后又要复现。
梅毒性天疱疮:较少见,自手掌及足底起始,渐及躯干,疱内含浆液,并有脓血。
手掌、足底的皮肤紧张、硬固而发红,甲沟炎。
口唇皮肤有皲裂。
扁平湿疣:位于肛门及会阴部。
全身或局部水肿。
⑦头发、眉毛和睫毛的脱落。
粘膜症状以鼻炎为最常见,有粘液、脓液分泌物,其次如喉炎,唇部、口腔及生殖器、肛门的粘膜有裂口、出血。
肝、脾、淋巴结肿大。
骨骼病变有时需X线摄片才能确诊。
有时肢体出现假性瘫痪,由于梅毒性骺炎所造成。
手指、足趾亦可发生梭形肿胀与该骨的骨膜炎有关。
中枢神经系统由于脑膜及脑血管受到梅毒螺旋体感染而引起前囟隆起、颈项强直、角弓反张、脑积水、惊厥及昏迷等。
3、先天性梅毒如何治疗 3.1、早期治疗脑脊液异常的先天性梅毒患者选用水剂青霉素G 10万～15万U/(kg.d),分2～3次静滴,连续10～14天;或普鲁卡因青霉素G 5万U/(kg.d)肌注,连续10～14天。
新生儿先天性梅毒的临床分析
２结 果
经治疗 痊愈 出院 １ 例， 出院 ４ ４ 好转 例。 本组 １ 例患儿 ３ ６ ２ － 个月 后 随访 Ｒ Ｒ滴度转 阴， 例 Ｒ Ｒ滴度下降， Ｐ ３ Ｐ 失访 ３ 例。
１资料 与方 法
１ 一般资料 ． １ 先天性梅毒患儿 １ 例 ， ７ 女 １ 例 。 院年龄 １ ８ 男 例， １ 人 小时～ ７ ｌ 天， 胎龄 ３～ １ 。 ５ ４ 周 早产儿 ６ 足月儿 １ 例。自然分娩 ６ 剖宫产 ｌ 例， ２ 例， ２ 例。 其中双胞胎 １ 出生体重 ２ １～ ８ ０ 。 例， １０ ３ ０ ｇ 母亲年龄 ２ － ８ 平 均 ２ ３ 岁， ３ ． 岁。产前发现感染梅毒 １ 例， ０ ５ ３ 未治疗 ６ 例。既往 有不 良生产史 （ 自然流产 、死胎 ） 例， 例为新生儿先 于母 亲确诊为梅毒螺旋体感 ７ ５
染。
３讨 论
３１ ． 病原学特点
先天性 梅毒与母亲妊娠期 梅毒有密切关系。近几年通过电子显 微镜观察， 发现在妊娠各期梅毒螺旋体均可穿越胎盘进入脐带血感
染胎儿旧。梅毒螺旋体经过胎盘脐静脉进入胎儿体内， 累及胎儿各器
官系统， 也可以感染胎盘发生动脉 内膜炎， 形成多处梗死灶， 导致胎盘 功能严重障碍， 造成流产 、 早产 、 、 死胎 死产及先天性梅毒 。 ３ 临床特点 与诊断 ． ２ 梅毒宫 内感染时， 可引起胎儿在宫内发育迟缓 、流产 、死产， 约 ３ ％的新生儿先天性梅毒患儿 出现临床症状， ０ 本组 ８ 占 ４ ・％ ， 例（ ４ ４ ） 略
医学信息 ２ １ 年 Ｏ 月第 ２ 卷第 ３ Ｍ ｄ ￣Ｉｆｍ ｉ ．ａ．００ Ｖ １ ３ Ｎ ． ００ ３ ３ 期 ｅｉ ｎ ｒ ￣ｏ Ｍ ｒ２１． ｏ ２ ． ｏ ｅ ｏ ｎ ． ３
先天性梅毒护理PPT
演讲人：
目录
1. 什么是先天性梅毒？ 2. 为什么要进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 谁来参与护理？ 5. 如何进行有效护理？
什么是先天性梅毒？
什么是先天性梅毒？
定义
先天性梅毒是指孕妇在怀孕期间将梅毒病原体传 染给胎儿，导致胎儿在出生时感染梅毒。
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，能 够通过胎盘传播给胎儿。
什么是先天性梅毒？
病因
梅毒感染的孕妇如果未接受治疗，病原体会通过 胎盘进入胎儿体内。
早期梅毒的感染风险更高，感染时间越早，胎儿 受到影响的可能性越大。
什么是先天性梅毒？
症状
先天性梅毒的症状可能包括皮疹、发育不良、黄 疸、贫血等。
有些症状可能在出生后几个月甚至几年后才会显 现。
为什么要进行护理？
为什么要进行护理？ 提高生存率
通过及时的护理和治疗，可以显著提高感染 新生儿的生存率和生活质量。
早期发现和干预对于改善预后至关重要。
为什么要进行护理？
预防并发症
良好的护理可以帮助预防先天性梅毒引发的 多种并发症，例如听力损失和神经系统问题 。
定期检查和监测是关键。
为什么要进行护理？ 心理支持
提供心理支持和教育，帮助家长理解疾病及 其影响。
家长的心理状态对孩子的恢复有重要影响。
何时进行护理？
何时进行护理？
出生后立即
在新生儿出生后，应立即进行梅毒筛查和必要的 护理。
早期筛查有助于尽早识别和处理感染，减少并发 症风险。
何时进行护理？
定期随访
根据医生的指示进行定期随访，以监测健康状况 和治疗效果。
随访过程中需关注体重、发育以及感染相关症状 。
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• 护理诊断4：营养失调：低于机体需要量，与摄入量不足有关 • 护理目标：合理喂养，增加营养 • 护理评估：无呕吐、腹胀，吸允力可 • 护理措施：喂养量根据患儿的体重、日龄及耐受能力而定，原则上以 不发生胃潴留和呕吐为宜。加强补液管理，配置液体时，剂量绝对精 准使用输液泵严格控制输液速度，定时观察记录。 • 护理效果评价：患儿吸允有力，无呕吐，体重无明显减轻。 • 护理诊断：5：家长知识缺乏：与家长缺乏疾病及照顾患儿的相关知 识有关 • 护理目标：父母对患儿病情了解，知道如何照顾 • 护理评估：父母对患儿病情的反应，对疾病照顾的掌握程度 护理措 施：患儿一旦确诊为先天性梅毒，家长都很难接受，个别放弃治疗。 告知家长先天性 梅毒发生、发展经过，治疗、护理及预后等情况， 让家长知道，只要坚持按正规治疗，先天性梅毒不是不可治愈的。同 时家长也要积极治疗。注意保护患儿隐私，不要歧视家长及患儿。 • 护理效果评价：父母了解患儿的病情进展，探望期间父母能在护士指 导下给予宝宝生活照顾
职业暴露
消毒隔离
• 1 将梅毒患儿放于新生儿隔离室与其他新生儿分开。 • 2 加强医务人员对梅素知识的培训 ,严格执行卫生部的《消毒技术规 范》。工作人员进行操作时穿好隔离衣，接触患儿体液或医务人员有 皮肤破损进行操作时戴手套，操作完毕用灭菌王擦拭双手1～2min后 清洗双手。 • 3 患儿使用过的一次性用物集中放置焚烧处理。棉制品如患儿被单等 使用后分别用1∶2000“84”消毒液浸泡30～60min后，送中心洗衣房 清洗。 • 4 患儿床垫用一次性大单包裹铺好，避免污染床垫并做好终末消毒。
• • • •
护理诊断2：有皮肤完整性受损的危险 护理目标：患儿皮肤完好 护理评估：皮肤情况 护理措施; 保持皮肤清洁，每日为患儿沐浴，动作轻柔，避免损伤患 儿皮肤，床铺清洁，减少对皮肤的各种刺激，皮疹及破溃处涂PVP碘 液，尿布每3小时更换1次，大便后及时更换，防止红臀。 • 护理效果评价：患儿皮肤完好，二便正常。 • • • • 护理诊断3:体温过低：与体温调节功能差有关 护理目标：维持体温恒定 护理评估：体温、四肢是否温暖 护理措施：保暖 室内温度应维持在22~24摄氏度，皮肤温度在36~36.5 摄氏度，以降低机 体耗氧；相对湿度在55%~65%，减少体内水分丢 失。每四小时监测体温变化，在行操作时尽量缩短操作时间，集中操 作。 • 护理效果评价：患儿体温维持在36.4~37.0摄氏度
并发症
• 骨软骨炎、骨髓炎、脑膜血管神经梅毒、 脑膜炎等, • 神经系统可留有慢性脑膜炎、痉挛性瘫痪、 惊厥、智力低下、耳聋及视神经萎缩等后 遗症。
护理评估
• • • • •
1、有感染的危险 2、有皮肤完整性受损的危险 3、家长知识缺乏 4、营养失调 5、家长知识缺乏
护理评价及措施
• • • • 护理诊断1：有感染的危险：与机体免疫力低下有关 护理目标：预防并发症感染 护理评估：减少并发征 护理措施：做好床边隔离，合理使用抗生素，严格执行消毒隔离制度， 强化护理工 作人员的 洗手意识，防止交叉感染，做好患儿及温箱 的日常清洁消毒工作。治疗及护理操作应集中进行。在行静脉穿刺时， 要注意避开皮肤斑丘疹的部位，动作轻柔，不要碰破皮疹处的皮肤， 严格执行无菌操作技术，以免发生交叉感染。 • 护理效果评价：患儿未发生院内感染患儿所用过的衣被、褥套等物品 要经过消毒处理后才能进行清洁，暖箱、蓝光箱用后要严格消毒。护 士注意自我保护性隔离，操作时戴一次性手套，操作前后均要及时进 行手的消毒。患儿用过的一次性物品要集中焚烧处理，其他物品均要 做好终末消毒工作。 •
• 5 患儿使用过的温箱用1∶2000“84”液擦拭，通风48小时后用紫外 线照射60分钟，严格做好终末消毒。
• 新生儿梅毒通过血液、体液接触传播，工作人员严格做好消毒隔离工 作，做好血液、体 液的管理工作，是对患儿的负责也是确保其他患 儿群体安全的重要措施。
Thank you!
先天性梅毒
汪燕
目录
• • • • • 1、病史汇报 2、疾病相关知识介绍 3、实验室检查 4、护理问题及护理措施 5、健康教育
病史汇报
• • • • • 床号：27床 姓名：崔文丽之女 诊断：新生儿先天性梅毒 入院原因：孕母妊娠合并梅毒 入院时间：2015.08.08 14:34
护理评估
• 呼吸系统：患儿呼吸平稳、规则。呼吸在40次每 分。 • 循环系统：心率在130次每分。 • 消化系统：患儿入院后于糖水10ml口服，无呕吐。 大小便正常。 • 神经系统：四肢无畸形，活动可，新生儿原始反 射可引出。 • 用药情况: 静脉注射青霉素，k1。 • 其他：留置静脉通道通畅，注射部位无红肿。体 温36.5~37.0
健康教育
• 1、向家长讲解有关孩子疾病方面的知识，如病理，心理特点，疾病 的原因，症状，治疗，护理以及疾病的转归等，使家长对孩子疾病有 一个全面，正确的认识，能理解并支持配合孩子的治疗及护理。 • 2、合理喂养，母乳喂养是最佳的喂养方法。宣传母乳喂养的优点， 授予保持泌乳与哺乳的方法和技巧。保证孩子营养充足，科学喂养。 • 3、接触孩子前要洗手，感冒，腹泻，皮肤感染者不要接触孩子。喂 养时要注意卫生，奶具，用具应定期消毒。衣着应柔软，宽大，舒适。 尿布及时更换，做好臀部护理，防止红臀。做好脐部护理，口腔护理。 室内空气流通，温湿度适宜，定时开窗通风。洗澡时注意水温，动作 轻柔，防止水溅入眼、口、鼻中，防止吸入，及时擦干，防止着凉。
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先天性梅毒的预防
先天性梅毒的临床表现
传播途径
• 1.传染源 传染源是现症梅毒患者及隐性梅毒孕 妇。梅毒螺旋体可通过完整的皮肤或黏膜进入体 内。早期梅毒皮肤黏膜损害的分泌物中含有大量 的病原体，有很强的传染性，随着病程的进展传 染性越来越小，通过直接或间接接触而受染的情 况较少见。 • 2.传播途径 胎盘途径是先天性梅毒的主要传播 途径。梅毒螺旋体可以在妊娠4个月后由于绒毛膜 细胞滋养层的萎缩，通过胎盘使胎儿受染。近几 年通过电子显微镜检查发现，梅毒螺旋体在妊娠 早、中、晚期均能通过胎盘感染胎儿。