病理标本的签收与交接

病理标本的签收与交接
主讲人：秦世景
病理标本管理制度
▪一、为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的 发生，保证准确及时发出病理报告特制定以下规定 。
▪二、手术中取下的标本（不论组织大小），都必须 送做病理检查，不得随意丢弃。
▪三、凡需手术病员，由手术医生术前填写“病检申 请单”，于手当天与病历一起送入手术室。手术中 切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定标本完
▪照相等），应提前通知病理科，以免在病理科取材 时破坏其完整性。
▪2、检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标 本体积的3-5倍。
▪3、送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标 本应由病理科人员签收，以避免丢失标本。
▪4、标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于 及时取材、制片和诊断，及时发出病理报告。
▪3、冷冻切片申请单的填写：除病人一般情况外， 并提供相应的影像学检查（如B超、X线、CT等）， 同位素及胃、肠镜、支气管检查等相关结果，以便 病理医师在诊断时参考。
▪4、冷冻切片的手术标本在切除后应立即送到病理 科，并注明手术的部位，重点部位应做标记或加以 说明。同时手术标本应保持新鲜，不要加用固定液 或用含水溶液清洗，以免影响制片和诊断。
六、尸体解剖
▪1、临床科室需要做尸体剖检的标本，应填写《尸 体剖检委托申请单》、《尸体剖检同意书》及《尸 检知情同意书》，并由科主任及病人亲属签字，医 务处盖章后送至病理科。
▪全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标码（姓 名、床号等相关信息），送交手术室手术室专职人 员登记签收。
▪四、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职 人员送到病理科，负责送检标本人员须带上“病理 标本签收本”，由病理科工作人员核对无误签收后 ，方能留下标本。
▪五、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求
二、填写送检病理申请单：
▪1、病理申请单上各项内容均应填写并由申请医师 签字确认，以便诊断时参阅和存档保留。
▪2、为加强收费管理，请填清送检单位、科室、住 院号、病床号等。
▪3、请在标签上注明患者姓名及科室、住院号、标 本名称，贴在送检标本袋上，便于核对并避免发生
▪错号。
▪4、病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医 师填写的各项内容进行改动。
三、冷冻切片
▪1、冷冻切片诊断只限于临床住院病人手术须要器 官切除或确定手术范围的一种快速病理诊断方法。 由于组织未得到充分有效的固定、脱水以及切片较 厚等等，与石蜡切片病理诊断的准确率有一定的差 距，一般仅限于良、恶性的鉴别。
▪2、冷冻切片预约：须在手术的前日，与患者签署
▪知情同意书，并将填写的“冷冻病理检查预约申请 单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术当日 提前开机等候。一般不接受电话预约。
▪5、冷冻切片诊断报告一般在手术标本送达病理科 后30分钟内做出。并以书面文字形式通知临床手
▪术科室。但疑为恶性淋巴瘤，送检组织过小（检材 长径≤0.2cm者）或为脂肪、骨组织和钙化组织， 需要依据核分裂象计数判断良、恶性的软组织肿瘤 ，一般不宜作冷冻切片的诊断，以待石蜡切片确诊 。
▪①等候时间：冷冻切片的等候时间为（老区）8：
五、特殊染色和免疫组化检查
▪1、特殊染色是一种传统的病理诊断和鉴别诊断手 段，是病理科医师根据个案的诊断需要而实施的特 殊染色方法。一般不作为临床医师的申请检查项目 。
▪2、免疫组化染色：是二十世纪八、九十年代普遍 用于病理诊断和鉴别诊断的手段。由于免疫组化
▪基于免疫学的理论和技术，具有特异性强，敏感性 高，定位准确、形态与功能相结合等优点。已成为 病理科日常病理诊断中的重要手段。免疫组化检测 一般由病理科医师根据对该病例的诊断需要而实施 ，但临床医师也可申请其中相关的检测项目。目前 ，病理科已开展近百种单/多克隆抗体的检测项目 ，基本满足临床工作需要。
▪5、病理医师在取材时，遇送检标本与临床医师填 写的申请单有疑问邀请临床医师解疑时，临床医师 最好应邀到场。
▪6、病理医师只对病理科实际验收标本的病理学诊 断负责。
▪7、病理科不接待病人或病人亲属自行到病理科查 看手术切除标本，以免发生不必要的误会。
▪8、临床医师对病理报告有疑问时应及时与病理科 医师取得联系，因为病理标本在病理报告发出后要 按规定进行处理，不再保留。
▪30-17:15，（新区）8:30-16:00时以后冷冻切片机 要进入自动除霜系统，以便工作人员进行维护和保 养。因此，手术科室的重要手术应尽量安排在上午 。如遇手术延时，应在当日下午（老区）5:15；（ 新区）4:00时前追加通知病理科，否则，病理科不 再等候。
▪②胸、腹水、心包液及术中的冲洗液等不做“冷冻 ”诊断，请做常规细胞学检查。
▪③冷冻标本送达病理科时，请提供相应的手术间及 电话，以便病理科与手术医师取得联系。
▪④手术科室医师应在手术后及时到病理科补写手术 情况，以便病理科及时发出常规病理Байду номын сангаас告。
四、细胞学检查
▪1、细胞学检查指主要是通过人体病变部位脱落、 刮取及穿刺抽取的细胞形态和性质的观察，对某些 疾病进行诊断。细胞学检查目前主要应用于肿瘤的 诊断，也可用于某些疾病的检查与诊断，如对各种 内脏器官的炎性疾病的诊断及激素水平的判断等。
▪2、痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸 道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎 渣和唾液，一般连续送检三天。
▪3、胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时 送检。
▪4、宫颈刮/涂片及穿刺液应及时做成涂片送检。
▪5、上述检查申请单填写请参照病理检查申请单的 要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别： “痰”、“胸水”、“涂片”等。
▪填写冰冻病理申请单。然后由手术室专职人员将冰 冻标本、病理申请单一同送到病理科。
▪六、病理科收到标本后应及时操作检查。
▪七、病理检材剩余标本至少保留半个月。
病理标本送检制度
▪一、常规标本送检制度 ▪1、采取标本时，注意勿用有齿镊或钳夹取，勿挤
压，以免发生人为变形。手术标本送检前请勿自行 剖开，应保持原形全部送检。必须剖开时，最好邀 请病理医师在场；或在病理检查申请单中详细描述 剖开前后情况。临床对手术标本有特殊要求时（如