急性动脉栓塞护理常规
急性肢体动脉栓塞手术前后的护理
糖尿病 、 骨结核致 ｃ 、 ６ ５ Ｃ 椎体骨折术后平车推入我科。 既往有 洁元 碎屑 ， 立 翻身卡 ， 建 每两 小 时翻身一 次 ， 采用左 侧 ３。 ０侧 Ｉ 型糖尿病病史 十年 ， 骨结核 ， 骨结核致 Ｃ 、 ６ ５ｃ 椎体骨折手术 卧和 右侧 ３ 。 卧交替 翻身 ， 日做好 护 理记 录 ， Ｏ侧 每 观察 皮肤 治疗术后一月。观其神清、 精神差 ， 形体清瘦 ， 红 ， 舌淡 苔薄白 ， 颜色 、 溃疡 愈合 情 况 ， 及时 填写 皮 肤评估 单 ， 做好 床头交 接 脉沉细 。 ３ ．℃， ０次／ ， ２ Ｔ ６３ Ｐ９ 分 Ｒ ０次， ， Ｐ ６ ／０ ｍ Ｈｇ颈前 班 ， 分 Ｂ １０１８ ｍ ， 骨突部 用 ５ ％酒精 擦 浴 ， 阴部有 大小 便 污染时 ， ０ 会 随时 可见一长约 ６ ｍｍ手术疤痕 ，骶 尾部 见一约 ６ ６ ｍ大小破溃 ， 清洗 ， ｘｃ 给病人 翻身 或使用 便器 时 动作轻 柔 ， 勿拖 拽病人 以防 创 面有渗液 ， 色红 ， 周边有 小水泡 ， 足背 动脉搏动 弱。辅助检 擦伤病人 皮肤 ， 及时擦 干身上汗液 ， 更换衣被 ， 定期 保持皮肤 查 ： 岛素 ０３６ Ｕｍ， 胰 ． ｕ ／ｌ ７ 空腹 ｃ肽 ０１５ ｇｍ ， 化 血 红蛋 白 清洁 。 ．１ｎ／ ｌ糖
１资料 与 方 法
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ２）１ ０ １ — ２ １７ — ３ １２ １ ０ — １ １ ０
诊断明确者可使用哌替啶等止痛剂 ， 以减轻病人 的痛苦。 １ 一般资料 ． １ ２ －患肢护理 ： 平患肢 ， ．３ １ 放 注意保 暖 ， 禁用热敷 ， 禁用热水袋 ， 本组共 ６ ４例患者 ，均为急性发病 ，其 中男 ３ 例 ，女 ３ 以免加重患肢的缺血 。 （ ） ４ 例。 年龄 ４ — ５岁， ２９ 平均 ７ ３岁 。 ８ 双下肢 １ ， 例 左下肢 ２ 例 ， ６ 右 ２１ ．４对伴有 心功能不全者应给予氧气吸入 ，并准备急救物品 ． 下肢 ３ ， Ｏ例 右上肢 ５例 ， 左上肢 ２例。其 中 ４例在： 不同的肢体 及药品。 反复动脉栓塞 。 发病时间 ２～ ｄ发病原 因 ： ｈ７ 。 房颤病史 ６ 例 ， Ｏ 原 ２１ ．５皮肤 准备 ： ． 做好 手术 区皮肤 准备 ， 一般为整个肢体 ， 如上 下肢者加会阴部 。 因不明 ４ 。 例 合并高血压 １ 例 ， ４ 糖尿病 ９ ， 例 风心病 １ 例 ， ６ 高 肢者加 患肢 的腋 窝部 ， 黏血症 １ ， 例 肾病综合征 ４ ，Ｏ Ｄ２ 例 Ｃ Ｐ 例。 本组患者首发症状 ２１ ．６术 中用药 的准备 ： ． 根据 医嘱 ， 备好 术中用药 ， 必要 时备 尿 肝素等。 均为休息或运动状态下 出现 突发性的肢体疼 痛、 麻木 ， 而出 激酶、 继 现皮肤苍 白、 温下 降 、 动障 碍等肢 体障碍 ， 情进一步 发 ２ 皮 运 病 ． ２术后护理 ． 执行麻醉护理常规。 ． 展则 出现肢体 麻痹 ４ ， 例 肢体坏疽 ４ 。 例 所有患者均于急诊 在 ２２１ ．２体位 ： ２ 术后穿刺肢体制动 ８小时 ， 伸直 ２ ４小时 ， 患肢低 于 Ｄ Ａ造影证实 血流中断 ， “ 口征 ” 动脉栓塞部位位 于腹 主 ２ ． Ｓ 呈 杯 ， 动脉骑跨 １ ， 例 股动脉 ３ 例 ， ４ 髂动脉 １ 例 ， 脉 ８ ， 动 心脏水平 １ｃ ０ 胭动 例 肱 ５ｍ左右 ， 屈膝及膝 下垫枕。患者 注意保暖禁 避免 用热水袋 。 脉５ ， 例 锁骨下动脉 ２ 例。 ２． ．３病情观察 ２ １ 治疗方法 ． ２ ．３１ ２ 防止动脉栓塞后 ， 组 ６ 例均行手术取 栓治疗 ， ４ 采用腰麻或 局麻 。切 口选择 ： 上 ２ ．． 严密监测生命体征及心 功能情况 ， 大量坏死组织 的代谢产物进入血液循环后 ， 临 肢采用上臂 内侧纵形或跨肘关 节的 ｓ 形切 口，下肢采用腹 股 织再灌注损伤 ， 高血钾 、 低血 压休克及 肾衰 ， 因此术后 应 沟区股动脉走行 的纵切 口 ，对腹主动脉骑跨 栓者采用 双股动 床 出现 重度酸 中毒 、 脉切 口。暴露动脉后 ， 人硅塑管控制 血流 ， 套 于其前壁做一 横 密切观察病 人 的全身状况 ， 神状态 ， 吸情况 及尿量情况 ， 精 呼 注意监测病人 的电解质及 肾功能 ， 行或纵行小切 口， 用 ３ ６ 应 ～ Ｆ的 Ｆ ｇ￣ ｏａ ｙ导管插入血 管后 ， 张 观察每小时尿量及酸碱度 ， 扩 球囊 ， 缓慢 回抽 ， 出栓子 和继发血栓 。栓子取尽后 近端 喷血 ， 每小时尿量应大 于 ３ ｍ ， 取 ０ ｌ一旦病人 发现躁动 、 呼吸深大 、 尿量 远端回血 。 取栓结束开通动脉前 ， 向动脉 内注人肝素水和尿激 减少应及 时报告 医生并予 以及 时处理 。 酶； 开通后 常规经股静 脉放血 ２０ ４０ Ｌ 静脉 内滴 注 ５ ０ —０ｍ ， ％碳 ２ ．． ．３２注意观察患肢末梢血运情况 及动脉充盈 ，肤色和温度 ２ 酸氢钠 ５～ Ｏ ｍ ，０ ０ ｌＯ Ｌ ２ ％甘露 醇 ２ ０ Ｌ ５ ｍ 。如果 出现 骨筋膜室综 最先恢 复 ， 痛明显减 轻 ， 由于动脉痉挛 ， 疼 但 动脉搏动仍然较 弱 ，～ １ ２日后才能恢复正常 。但如果肢体皮肤苍 白、温度不恢 合症 ， 行局部切开减压。 复， 肢体肿胀 且剧 痛 ， 能有再栓 塞的可能 ， 可 应及 时汇报 医生 １ 结果 ． ３ 所有 患者手术取栓均取得成 功 ，０例术 后症状 完全缓解 ， 并配合处理 。 ６ ．３ 骨筋膜室综合症 的观察 ：由于肢体缺血引起骨筋膜室 ２． 患肢末 梢循环 良好 ， 皮温暖 ， 色潮红 ， 皮 足背及胫 后动脉搏 动 ２ ．３ 可触及 ， 无截肢和死亡 。 ４例患者入 院时 已出现肢体坏死 ， 坏死 间隔区压力升高 ， 使肢体血流受阻或血栓形成引起肢体肌肉 平面膝 上 ２例 ， 小腿 １例 ， 足背 １ ， 例 术前 ４例肢 体坏死者 术 水 变 坏 截 率 糍 鬟 肿 性 死， 肢 舞 磊 婵前区 先出 表 为 最 现 现 小 局部水肿， 皮肤呈紫红色， 足和足趾不 后 ３ ５ 待坏死平 面固定再行截肢术 ，术后近端肢体 皮色潮 腿前方骤然剧烈疼痛 ， ～天 红皮肤温暖 ， 截肢术后创面 Ｉ 愈合 。 中发现小腿肌 肉僵硬 ， 能 曲， 期 术 胫前 区麻痹 ， 一趾 间感 觉障碍。 第 ． ．３４引流液 的观察 ： ． 引流管妥善 固定 ， 保持通畅 ， 定时挤压 ， 行预防性骨筋膜室切开 减压 ６例 ，另有 ３例在术后数 小时至 ２２ ． 质 量 如有异 常及 时汇报 医生 ， 并配合 ３ ｄ内出现骨筋膜室综 合征行 切开减压 。 后有谵妄 、 术 烦躁等精 密切观察引流液 的色 、 、 ， 神症状 ｌ ， ２例 排除脑梗 或脑 出血病变 ， 给予镇静及 对症处理 ， 处 理 。 ．４ ２ 指导患者合理饮食 ， 咖旨 低胆固醇、 进ｆ 、 清淡饮食。 症状于术后均得 以缓解 。术后 因急性 心肌梗塞死 亡 １例 ， ４例 ２ ．饮食护理 ： 截肢平 面愈合 ，９例患者术后肢 体血供 良好 ， ５ 保全肢 体 ， 治愈 ２ ．疼痛护理 ： 医嘱 ， ．５ ２ 遵 必要时使用止痛剂缓解疼痛。 ２ ．预防感染 ： ．６ ２ 视伤口情况更换敷料， 观察切口处有无红肿 ， 出院。 疼痛， 遵医嘱正确使用抗生素， 任何操作遵循无菌原则。 ２护 理 ２． ．７出院指导 ： ２ ①行为指导 ： 适量运动， 能离床者每天坚持步 ２１ ． 术前护理 ２ ．心理护理 ： ．１ １ 由于肢端疼痛 、 坏死使病人十分痛 苦和严重焦 行 ３４ ， － 次 每次 １ 分钟。戒烟酒 ， ５ 穿宽松 的衣服和鞋袜。②饮 虑， 医护人员应 以极 大的 同情心关心体 贴病人 ， 耐心做好病人 食指导： 低脂、 低胆固醇、 清淡饮食 ， 避免辛辣刺激性食物。③ 的思想 工作 ， 使其情绪稳定 ， 能配合护 理和治疗 。 用 药指导 ： 医嘱 口服抗凝药物和治疗心脏疾病 的药物 。 抗 遵 用 ２１ 严 密观察患者生命体征 的变化 ， 多功能监护 ， ．２ ． 给予 随时询 凝药物期间注意观察大小便颜 色 、 皮肤黏膜情况 ， ｌ２ 定 每 一周 问病人 的主诉 ， 疼痛是否 加重 ， 新的症状及体 征 出现 。对 期 复查 凝血 功能。④复查指导 ： 有无 有下肢疼痛 ， 色苍 白、 肤 发凉 、
支气管动脉栓塞护理提要
汇报人：第一PPT
目录
CONTENTS
1 术前 2 术后
01
术前
术前准备
01
1. 一般生命体征的维持
2. 抗感染治疗、对症处理
3. 心电图
4. 胸部SCT，必要时CTA 5. 纤维支气管镜
6. 血常规、肝功、肾功能 电解质、血糖、血脂、 PT全套
7. 病情沟通/知情同意书
02
术后
术后
患者术毕后，家属或医护人员将患者转至病房，护理人员 应行心电监护，备好吸引器，防止再次大咯血，定时观察 穿刺点有无渗出，再次嘱患者术后8小时内严格双下肢制动， 尤其避免双下肢蜷曲，可勾脚防止血栓形成，术毕8小时后 左下肢可适当稍蜷曲，右下肢仍避免打弯，防止穿刺点出 血致皮下血肿，术后24小时后医师解除穿刺点压迫，患者 可自由活动。
观察
重中之重
1、血压变化
2、有无再次咯血
3、穿刺点有无 渗血
4、咨询患者有无 双下肢麻木、，如咯血量大病情较重者需床旁备吸引器，心电监护，根据医 生医嘱严格执行。 如咯血量少，病情相对稳定患者，可咨询主管医师是否行心电监护（建议应用）， 常规备吸引器。 根据患者病情严重程度及病情变化情况，医师是否决定行支气管动脉栓塞术。 如决定行介入栓塞治疗，完善术前检查，医师向患者家属告知其风险、可能出现的 术中及术后并发症，同意并签字后，如患者一般情况差，护理人员需备氧气袋，带 液路护送患者至介入导管室。
急性肠系膜上动脉栓塞护理常规
急性肠系膜上动脉栓塞护理常规相关知识急性肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的一种危重的急腹症。
栓子多来自心脏，如心肌梗死后的壁栓，心瓣膜病、房颤、心内膜炎等，也可来自主动脉壁上的粥样斑块。
临床表现主要为Bergan三联征：早期症状和体征不对称，器质性心脏病或房颤，胃肠排空障碍如呕吐、腹泻和血便。
该病起病急骤，进展迅速，易导致广泛缺血性肠坏死，且大量血浆渗出，缺血缺氧肠腔内细菌繁殖，易导致低血容量性休克和感染性休克，死亡率高。
护理问题/关键点1 疼痛2 水电解质紊乱3 休克4并发症的观察 5 教育需求初始评估1生命体征2生活方式：吸烟、饮酒史3心理、社会、精神状况4家庭支持情况5体重、营养状况6重要脏器功能及过去史、过敏史7腹痛的部位、性质、持续时间和疼痛评分，有无腹膜刺激症，有无寒战、高热持续评估1 生命体征和疼痛2 精神面貌及神志改变情况3 患者及家属对疾病的认知，对手术有无思想顾虑，经济承受能力4 专科疾病症状及体征4.1腹痛性质、部位、持续时间和疼痛评分4.2呕吐的次数，呕吐物的量、性状、颜色4.3腹泻的次数，腹泻的量、性状、颜色（多为暗红色血便）4.4肠鸣音的次数，腹部体征，如有无压痛、肌紧张、反跳痛等腹膜刺激症4.5有无水电解质、酸碱失衡，微循环障碍，休克等表现5 实验室检查：注意白细胞分类、计数报告，WBC多在20×109/L~40×109/L，血清LDH、AKP、CK值多有升高6 辅助检查：数字减影血管造影术DSA是金标准（建议在发病12H内完成），腹部穿刺可见血性液体干预措施1 体位及活动无休克患者宜取半卧位。
2 饮食禁食禁饮。
3 心理护理做好患者及家属的解释工作，解除其顾虑，增强信心，使其配合治疗。
4 特殊治疗和药物纠正水电解质、酸碱失衡，抗炎抗凝溶栓对症治疗。
5 胃肠减压的护理5.1观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量。
5.2保持负压状态，引流通畅，妥善固定胃管，防止滑脱。
急性肢体动脉栓塞护理常规
急性肢体动脉栓塞护理常规急性肢体动脉闭塞是血管外科急症之一，急性下肢动脉血栓是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体缺血以至坏死的一种病理过程，因发病急骤而得名。
包括动脉栓塞和血栓形成，其起病急，病情发展快，如诊断和治疗延误，轻者肢体丧失，重者危及生命，需积极处理。
急性动脉栓塞典型的症状表现为5P 征：疼痛、苍白、麻木、运动障碍和动脉搏动减弱或消失。
症状的轻重取决于栓塞的位置、程度、继发性血栓形成多少，以及以前是否有动脉硬化性疾病引起动脉狭窄，还有侧支循环情况。
【临床表现】1、疼痛：突然发生剧烈的患肢疼痛，为最早出现的症状。
部分病人仅感酸痛或呈钝痛，少数病人疼痛并不明显，而是感觉丧失与麻木。
肢体远端疼痛是最为剧烈，活动时产痛加重，因而使活动受限。
2、感觉异常和运动障碍：栓塞部位远端由于周围神经的缺血而引起感觉及运动的障碍。
出现感觉的丧失或感觉异常，自觉患肢麻木，有针刺样感；栓塞近端有感觉过敏区或感觉减退区，感觉异常为袜套式；下肢动动麻痹，活动无力，可出现足下垂。
3、皮色苍白：动脉栓塞后，由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血液排空，皮肤呈蜡样苍白。
若皮下浅血管仍有少量血液存留，亦可出现青紫色斑块及条纹，病久发生坏死呈紫黑色，以手足远端明显。
4、皮温降低：皮肤温度明显降低，触之冰凉，受累肢体皮温降低比栓塞部位低一个关节面，越远降低越明显，而且界限清楚。
5、动脉搏动减弱或消失：栓塞动脉处常有压痛，其远端脉搏减弱或消失。
栓塞肢体严重缺血4-6 个小时，即可发生坏死。
【治疗原则】四肢主要动脉干的栓塞，应该在肢体未出现坏死前尽早手术，以恢复肢体的血流，有时还需做小腿筋膜切开术等。
如肢体已坏死，等坏死平面出现后，做截肢或截趾；若无抗凝溶栓禁忌，入院后立即抗凝治疗，在此基础上可行如下治疗：1、外科治疗动脉切开Fogarty 球囊导管取栓术；血管内膜剥脱术。
2、腔内治疗经皮球囊导管扩张和必要的内支架植人术、置管溶栓术等。
支气管动脉栓塞术的护理常规)
支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。
因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。
【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。
【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。
2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。
3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。
4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。
5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。
7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。
2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。
动脉栓塞术后护理常规
动脉栓塞术后护理常规一、疾病概念动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。
动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。
二、病因病理发病原因和机制尚不完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。
发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。
②动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚：③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)，造成的慢性机械性损伤。
主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。
闭塞病变大致可分为：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型。
患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。
三、临床表现栓塞常在下肢的动脉分叉处。
其典型表现可概括为5“P”，即疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹。
具体的临床表现取决于栓子的大小及栓塞部位和平面。
大者可引起双下肢严重缺血、坏死，临床症状较重。
小的甚至可无症状。
疼痛是最早出现的症状。
是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压升高引起的疼痛。
开始疼痛位于动脉的栓塞处。
以后疼痛平面略下移并波及栓塞平面以下的整个肢体。
栓塞部位以下的动脉搏动消失，患肢皮肤苍白，后又变为花斑状。
患肢皮肤温度降低，触诊可感知变温带，并可根据变温带来估计动脉栓塞的部位。
由于周围神经缺血，在栓塞的远端肢体呈袜套形的感觉丧失区，在近端有感觉过敏区，感觉减退的平面一般低于栓塞平面。
在栓塞一定时间后，患肢可出现麻痹，表现为手或足下垂，提示已发生坏死。
四、诊断鉴别鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能检查等。
②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。
下肢动脉栓塞护理常规
下肢动脉栓塞护理常规下肢动脉栓塞是指栓子自心脏、近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧下肢，阻塞下肢血流而导致肢体坏死的一种病理过程。
主要病理变化有：早期动脉痉挛，以后发生内皮细胞变性、动脉壁退行性变；动脉腔内继发血栓形成；严重缺血后6-12 小时组织可以发生坏死、肌肉及神经功能丧失。
【临床表现】本病起病急骤、症状明显、进展迅速、预后差，需积极处理。
临床表现可以概括为“6P”征：即疼痛（Pain）、麻木（Paresthesia）、苍白（Pallor）、无脉（Pulseless）、运动障碍（Paralysis）和皮肤温度变化（Polikiothermia）。
【治疗原则】1、非手术治疗适用于①小动脉栓塞如下肢胫腓干远端动脉栓塞；上肢肱动脉远端的动脉栓塞。
②全身情况严重，不能耐受手术者。
③肢体己出现明显的坏死征象，手术已不能挽救肢体。
常用纤溶抗凝、溶栓祛聚及扩血管药物治疗。
2、手术治疗：动脉取栓术。
有两种主要方法：①切开动脉直接取栓；②利用Fogarty 球囊导管取栓。
【护理评估】1、询问患者的病史，了解既往有无心源性心脏病等相关病史。
2、评估患肢疼痛及肿胀情况，了解患肢色泽、温度、感觉、下肢动脉搏动，了解有无突发胸闷、气促等肺栓塞的症状和体征。
3、了解患者血管检查、血常规、凝血功能等结果。
4、评估患者对疾病的认识及心理状态。
【护理措施】一、术前1、按外科术前护理常规。
2、心理指导本病起病急，症状明显，病人往往会担心今后不能行走而产生焦虑情绪。
首先要安慰病人，讲解疾病的相关知识，消除病人的焦虑和恐惧心理，使病人以良好的心态配合医护人员做好术前准备工作。
同时告知病人绝对禁烟。
3、患肢护理卧床休息，患肢平放。
局部禁用冷热敷，因热敷可使组织代谢增高加重缺氧，冷敷能引起血管收缩加重缺氧。
病人肢体疼痛可遵医嘱给予止痛剂。
嘱病人切记用手按摩患肢，以免血栓脱落造成肺动脉栓塞。
二、术后1、按外科术后护理常规。
急性心肌梗死溶栓治疗监护及护理
头 偏 向一 侧 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。心 电血 氧 监 护 、 续 低 流 量 吸 保 持 氧， 密切 观 察 病 情 变 化 。② 管 路 护 理 ： 妥 善 固定 引 流 管 ， Ａ 以防 滑 脱 ， 免 折 叠 、 压 而 堵 塞 引 流 管 ， 持 引 流 通 畅 ， 察 引 流 避 受 保 观 液 的 颜 色 、 质 和 量 ， 好 记 录 。 腹 膜 后 引 流 一 般 ２ｈ内 血 性 性 做 ４ 液 ３ 一５ ｒ ， 多 不 超 过 １Ｏ ｌ２ Ｏ ＯＩ 最 ｌ ｌ ０ｒ ，４ｈ引 流 液小 于 ｌＩ 体 温 正 常 ａ ＯＩ Ｉ ｌ 可 拔 管 。拔 管 后 仍 然 不 可剧 烈 活 动 ， 要 注 意 局 部 症 状 与 体 征 且 及 有 无 伤 口渗 出 ； Ｂ留 置 尿 管期 间保 持尿 道 口清 洁 ， 日尿 道 口 每 护 理 ２次 ， 般 术 后 １日拔 除 尿 管 ， 镇 痛 泵 者 术 后 ２ 日拔 除 。 一 有 进 食 后 鼓 励 病 人 多 饮水 ， 冲 洗 尿 道 、 免 尿 路 感 染 ； 以 避 Ｃ根 据 病 情 静 脉 应 用 抗 生 素 预 防术 后 感 染 ， 密 观 察 抗 生 素 的副 作 用 及 严 输 液 反 应 ， 据 生 化 指 标 调 整 输 液 ， 证 水 、 解 质 及 酸 碱 平 根 保 电 衡 。 ③ 活 动 与 饮 食 ： 情 平 稳 后 改 半 卧位 ， 病 以利 于腹 膜 后 引 流 。 护 士 应 向病 人 解 释 活 动 的 重 要性 ，４ 后 鼓 励 病 人 床 上 活 动 ， ２ｈ 以 促 进 肠 蠕 动 ， 免 腹 胀 及 肺 部 并 发 症 ， ３ 可 离 床 活 动 。 术 后 避 ２～ ｄ 禁 饮 食 至 肛 门 排气 后 进 流 质 饮 食 ， 逐 渐 改 为 半 流 质 饮 食 。因 后 术 后 容 易 有 残 存 的 二 氧 化碳 气 体 在 腹 内 ， 此 术 后 饮 食 宜 增 加 因
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急性动脉栓塞护理常规
（一）定义
动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧，阻塞动脉血流而导致肢体或内脏器官缺血以至坏死的一种病理过程。
（二）临床表现
动脉栓塞的肢体常具有特征性的所谓“5P”征：疼痛、麻木、无脉、苍白和运动障碍。
1、疼痛：大多数病人的主要症状是剧烈疼痛，部分病人可仅感酸痛，个别病人可无疼痛感觉。
2、麻木、运动障碍：患肢远端呈袜套型感觉丧失区，由周围神经缺血所引起。
其近端有感觉减退区，感觉减退平面低于栓塞部位。
3、苍白、厥冷：由于组织缺血，皮肤乳头层下静脉丛血流排空，皮肤呈蜡样苍白。
若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在青紫斑块。
肢体周径缩小，浅表静脉萎瘪。
皮下出现细蓝色线条，皮肤厥冷，肢体远端尤为明显，皮温可降低3～5℃。
4、动脉搏消失或减弱：栓塞部位的动脉有压痛，栓塞以下后动脉搏动消失或减弱。
（三）护理诊断∕护理问题
1、焦虑与担心突发疼痛、急诊手术或患肢坏死，肢体丧失有关
2、疼痛与肢体缺血有关
3、组织灌注异常与取栓不彻底、术后再栓塞、继发血栓形成或动脉缺血再灌
注综合症有关
4、活动无耐力与右下肢动脉供血不足有关
5、潜在并发症心功能不全与器质性心脏病或取栓后大量代谢产物有关（四）观察要点
1、术前
（1）密切观察患者的焦虑程度是否减轻。
（2）密切观察肢体各组织对急性缺血的耐受性。
（3）密切观察患者的疼痛症状及是否有效控制和缓解。
2、术后
（1）监测心脏、肺、肾功能，主要为生命体征及尿量。
（2）严密观察患肢血供情况、重点是皮肤温度、颜色、肢体的疼痛及足背动脉搏动情况。
（3）密切观察肢体的血流灌注能否保证肢体的正常活动。
（4）密切观察并发症的及时发现和处理及得以有效控制。
（5）密切观察患者的出血情况和凝血功能。
（五）护理措施
1、术前护理：
（1）心理护理：肢体动脉栓塞患者，由于起病急骤、病情发展快及患肢剧烈疼痛，均表现为极度焦虑、恐惧，让患者了解只有尽快手术重建血流才能挽救、保存肢体，并帮助患者认识手术的重要性和拖延的风险性，并向其介绍成功病例，增强战胜疾病的信心，配合医务人员，接受必要的治疗。
（2）疼痛护理：告知病人绝对卧床休息，患肢应低于心脏平面15°左右，利于动脉血流入肢体，血流的灌注增加可以减轻患肢缺血引起的疼痛；注意肢体保暖，禁止热敷、冷敷及按摩，热敷会促进组织代谢，增加耗氧量，加重患肢缺血，又因患肢缺血坏死，皮温降低并伴有感觉障碍，对热敷的敏感性降低，易发生皮肤烫伤。
而冷敷虽降低了组织代谢，但会引起血管收缩，减少血供，不利于痉挛的解除和侧支循环的建立；症状不明显的患者，遵医嘱给予扩容、以便增加组织的灌注量，疼痛剧烈者，可用镇痛药缓解症状。
（3）术前准备：积极完善术前准备包括急查血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、肝肾功能检查及手术野皮肤的清洁准备，并对患肢足背动脉搏动位置进行标记，以便术中、术后观察触摸等。
2、术后护理
（1）再灌注综合症的护理：栓塞时间过长，组织变性坏死，坏死代谢产物进入血液循环，临床出现：酸、中毒、高钾血症、低血压、休克、肾衰，术后密切观察病人神态、呼吸、尿量（＞30ml/h），监测病人的钾离子和尿常规，遵医嘱给予20％的甘露醇125-250ml、5％的碳酸氢钠50～100m1、地塞米松针10mg，对抗氧自由基，纠止酸中毒，碱化尿液以防肾小管坏死，如病人出现烦躁、呼吸、
深大、尿量减少，及时报告医生。
（2）监护术后出血：为防止继发血栓形成，术后常规用低分子肝素钙、华法令、纤溶酶等行抗凝，溶栓治疗，用药期间，应同时观察全身有无出血倾向，如鼻衄或牙龈出血，有无伤口渗血或出血，消化道出血等，根据用药时间，定时监测凝血酶时间和凝血时间，如有异常应报告医生及时调整药物的剂量和间隔时间或酌情给予抗凝、溶栓药物，以预防出血或血栓形成。
（3）术后再栓塞监护：如果肢体肤色、苍白、温度不恢复、肢体肿胀、末稍动脉搏动触不到，病人仍感到患肢剧痛，应及时报告医师配合诊治；保持各引流管的通畅，观察引流液的颜色，性质及引流量的变化，若颜色鲜红，引流量在短时间内增多或术后无液体引流出都要及时汇报医生，可能有出血或再栓塞的发生。
（4）骨筋膜室综合征的护理；骨筋膜室综合征是急性动脉栓塞的一种严重并发症，表现为小腿前方骤然剧痛，局部水肿，皮肤呈紧红色、局部压痛明显，足和足趾不能屈曲，出现胫前神经麻痹，第一趾间感觉障碍，对于此类病人应早期发现，进行深筋膜切开减压术，以避免截肢。
（5）活动与休息：动脉栓塞急性期应注意卧床休息，以免脱落的栓子活动栓塞到其它重要血管，恢复期或出院后可适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得到缓解。
其方法是：患者坚持步行直至症状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每天坚持1h。
（六）健康教育
1、心理护理使病人和家属了解疾病发生、发展的过程，共同树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法，如何配合的具体事项等。
2、、健康指导注意患肢保暖，但不能热敷，以防加重组织缺氧疼痛加剧；密切观察患肢皮肤温度、色泽、足背动脉搏动情况是否恢复，一旦皮肤发凉，皮肤苍白或发紫要及时通知医务人员；术后早期下床活动避免下肢深静脉血栓形成。
3、出院指导定期复诊，按时服药。
特别是抗凝剂（华法林）的服用，一定要遵医嘱服用；自我观察有无出血现象，如牙龈出血、大便带血等；按照医嘱定期抽血复查
4、健康促进要合理营养,饮食以清淡、易消化、富含维生素为宜，保证疾病恢复期的营养;控制血压、血脂，减轻体重；有心脏疾病者要积极治疗原发病，预防附壁血栓的形成；保持大便通畅；积极治疗慢性咳嗽，戒烟等。