骨科常见病护理常规ppt课件
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骨 科 小 讲 课ppt课件
股骨干骨折病人的护理
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一、术前护理： 观察病人生命体征及是否合并颅脑、内脏的损伤及出血 性休克的发生。 尽快开放静脉通路，遵医嘱进行输血、输液等治疗。 记录病情变化、治疗项目及出入量。 遵医嘱及病情给予镇痛药物。 保守治疗的病人应保持患肢外展位，抬高患肢，做好骨 牵引的护理。 疼痛减轻后，即可进行股四头肌及关节屈曲的功能锻炼。 准备手术的病人，遵医嘱及手术的要求做好常规准备。
• 三、健康指导 • 抬高患肢，继续进行患肢股四头肌及关节
屈曲的功能锻炼。 • 注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨 折的愈合。 • 扶拐行走时，注意安全。
骨科病人一般护理
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一、骨折病人护理要点 针对病人异常心理状态，及时进行疏导。 骨折病人先固定，后搬运。头颈及躯干损伤的病人必 须搬动时，应保持头颈与躯干保持一致，防止脊柱屈 曲及扭转。 如伴有休克发生，先行抗休克治疗，在处理骨折。 四肢损伤，抬高患肢，并注意观察神经损伤的症状、 患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、 疼痛及肿胀等。 因骨折而造成病人的剧烈疼痛，遵医嘱尽快给予镇痛 药物。 保守治疗的病人，应注重骨折部位固定效果的观察。
• • • • • • •
三、健康指导 尽量保持患肢的功能位置，坐位时患肢不能盘腿。 翻身是尽量向健侧翻。 继续进行患肢的功能锻炼，应遵循循序渐进的原则。 术后3-4周，可在家属的协助下扶双拐下地，患肢 免负重，6个月可完全去掉双拐，患肢负重行走。 注意营养的摄入，合理搭配饮食，促进骨折的愈合 及机体的康复。 假体置换术病人应告知6个月内避免做内收、内旋、 外旋，避免屈髋大于90度的动作，如不宜坐低凳， 不宜用蹲式厕所，不宜做下蹲拾物动作，不宜做盘 腿动作，不宜做双腿重叠交叉动作பைடு நூலகம்俗称“二郎 腿”）。
骨科护理基本知识ppt课件
骨折愈合分期
血肿炎症
.
机化期
骨板形 成塑形
期
原始骨痂 形成期
(1)血肿炎症激化期：
• 骨折后，断端髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血形成血 肿，并凝成血块，引起无菌性炎症，形成肉芽组织并转化 为纤维组织。与此同时，骨折断端附近骨内、外膜深层的 成骨细胞在伤后短期内即活跃增生，约一周后即开始形成 与骨干平行的骨样组织，由远离骨折处逐渐向骨折处延伸 增厚。骨内膜出现较晚。
脑脂肪栓塞。 (3)重要内脏器官损伤：
①肝、脾破裂。②肺损伤。③膀肮和尿道损伤。④直肠损伤。 (4)重要周围组织损伤：
①重要血管损伤；常见的如伸直型肋骨探上骨折，近侧骨折端易造成肪动脉损伤，腔骨上 段骨折的腔前或腔后动脉损伤，股骨钥上骨折，远侧骨折端可致服动脉损伤。
②周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位，如肋骨中、下1/3交界处骨折极易 损伤紧贴肤骨行走的挠神经，排骨颈骨折易致胖总神经损伤。
(1) 休克：主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨
折，其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重 要内脏器官损伤时亦可导致休克。
(2)疼痛 :骨折及合并损伤处疼痛在移动患肢时疼痛剧烈
(3)发热：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时， 体温略有升高，但一般不超过38℃，开放性骨折体温升高时，应
之损伤所致血液高凝状态，易发生血栓形成。应加强活动锻炼，预防其发生。
•
(4)感染：开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，坏死组织
残留或软组织覆盖不佳，可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。
•
(5)损伤性骨化：又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下
骨伤科医疗护理常规PPT课件
制动与固定
复位后采取适当的制动和固定措施， 保持关节稳定。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适 当的康复训练，促进关节功能恢复。
软组织损伤患者的护理操作流程
评估患者情况
冷敷或热敷
了解患者软组织损伤部位、程度、疼痛情 况等，评估患者状况。
根据软组织损伤类型和时间，采取适当的 冷敷或热敷措施，缓解疼痛和肿胀。
疼痛和肿胀等症状。
使用石膏、夹板或牵引等方 法对关节进行固定，以保持
关节的稳定，促进愈合。
康复
在医生的指导下进行康复训 练，包括关节活动、肌肉锻 炼等，促进关节功能恢复。
软组织损伤的护理常规
冷敷
在受伤后的24-48小时内进行 冷敷，以减轻疼痛和肿胀等症 状。
抬高
将受伤部位抬高，以减少血液 回流，减轻肿胀。
压迫包扎
功能训练
对损伤部位进行适当的压迫包扎，减少出 血和肿胀。
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的 功能训练，促进软组织修复。
骨感染患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者骨感染部位、程度、发热、疼痛等 情况，评估患者状况。
应用抗生素
根据感染病菌类型，选择合适的抗生素进行 治疗。
伤口护理
对感染部位进行适当的清洁和换药，保持伤 口干燥和清洁。
制动与固定
根据骨折类型选择合适的制动和固定方法， 如石膏固定、牵引等。
康复训练
根据患者恢复情况，指导患者进行适当的康 复训练，促进骨折愈合和功能恢复。
关节脱位患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者关节脱位部位、程度、疼痛 情况等，评估患者状况。
复位操作
根据关节脱位类型，采取适当的复位 方法，如手法复位或手术复位。
骨科常见病中医护理课件
骨科常见三种疾病 中医护理常规
.
1
一、痹病的辩证施护 二、项痹病的辩证施护 三、骨蚀的辩证施护
.
2
痹病 （腰椎间盘突出症）
.
3
是指腰部一侧或两侧疼痛及下肢坐 骨神经放射痛等症状为主要特征的腰腿 痛疾患。西医的腰肌劳损、腰椎间盘突 出症、脊椎和脊髓疾病等均可出现腰痛。 主要因椎间盘变性，在外力的作用下纤 维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、
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二、护理措施
4. 情志护理：病程缠绵，行动不便，患 者常心情抑郁。要多关心患者给予心理 安慰，减轻患者的痛苦，嘱患者家属给 其家庭温暖和生活照顾，使其无后顾之 忧心情舒畅，能积极配合的治疗护理。
.
46
三、健康指导：
1
养成良好的饮食习惯，合理安排
饮食结构，以清淡饮食为主，尽量不饮
酒，少食辛辣肥甘厚腻之品。
渴咽干，面色潮红 。肌肤麻木，形
体肥胖。
舌质暗或有瘀点， 舌质红，苔燥黄
苔黄，脉弦或沉 或黄腻，脉细数。 舌质灰，苔腻，
涩。
脉滑或濡缓。
.
41ห้องสมุดไป่ตู้
二、护理措施
1.一般护理： 1 病室宜安静、温湿度适宜、空气 流通、光线充足、避免对流风。 2 关节肿胀疼痛屈伸不利者，宜卧 床休息，病情稳定后适当下床活动。
常规进行。
3.给药护理：寒湿腰痛者中药宜 热
服或温服；湿热腰痛者中药宜温服
或凉服。疼痛时遵医嘱使用止痛剂
或针刺止痛；燥结便秘时遵医嘱给
予益气润肠中. 药口服。
12
4. 饮食护理：饮食营养丰富，忌生
冷，辛辣，滋腻之品。寒湿腰痛者宜
食温性利湿之品；湿热腰痛者宜食清
热疏利之品；肾虚腰痛者宜食补肾活
.
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一、痹病的辩证施护 二、项痹病的辩证施护 三、骨蚀的辩证施护
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痹病 （腰椎间盘突出症）
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是指腰部一侧或两侧疼痛及下肢坐 骨神经放射痛等症状为主要特征的腰腿 痛疾患。西医的腰肌劳损、腰椎间盘突 出症、脊椎和脊髓疾病等均可出现腰痛。 主要因椎间盘变性，在外力的作用下纤 维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、
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二、护理措施
4. 情志护理：病程缠绵，行动不便，患 者常心情抑郁。要多关心患者给予心理 安慰，减轻患者的痛苦，嘱患者家属给 其家庭温暖和生活照顾，使其无后顾之 忧心情舒畅，能积极配合的治疗护理。
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三、健康指导：
1
养成良好的饮食习惯，合理安排
饮食结构，以清淡饮食为主，尽量不饮
酒，少食辛辣肥甘厚腻之品。
渴咽干，面色潮红 。肌肤麻木，形
体肥胖。
舌质暗或有瘀点， 舌质红，苔燥黄
苔黄，脉弦或沉 或黄腻，脉细数。 舌质灰，苔腻，
涩。
脉滑或濡缓。
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二、护理措施
1.一般护理： 1 病室宜安静、温湿度适宜、空气 流通、光线充足、避免对流风。 2 关节肿胀疼痛屈伸不利者，宜卧 床休息，病情稳定后适当下床活动。
常规进行。
3.给药护理：寒湿腰痛者中药宜 热
服或温服；湿热腰痛者中药宜温服
或凉服。疼痛时遵医嘱使用止痛剂
或针刺止痛；燥结便秘时遵医嘱给
予益气润肠中. 药口服。
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4. 饮食护理：饮食营养丰富，忌生
冷，辛辣，滋腻之品。寒湿腰痛者宜
食温性利湿之品；湿热腰痛者宜食清
热疏利之品；肾虚腰痛者宜食补肾活
骨科外科护理学 ppt课件
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二、禁忌症：
（一）牵引处皮肤有损伤或炎症者； （二）皮肤对胶布过敏者，不宜采用胶布牵引； （三）婴幼儿以及皮肤娇嫩者不宜采用； （四）牵引重量需在5Kg以上者； （五）肢体有静脉曲张、血栓栓塞以及慢性溃疡者。
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三、术前准备：
（一）物品准备：
1 皮肤牵引套一副（根据肢体粗细长短选择大、中、小 号牵引套），内附皮肤牵引套、扩张板、牵引绳等。
凡牵引力通 过皮肤的牵拉， 使作用力最终达 到伤肢使其得到 复位、固定与休 息的技术，称为 皮肤牵引术。
PPT课件
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一、适应症：
（一）小儿股骨骨折，老年体弱的股骨颈骨折、 粗隆间骨折者；
（二）成人下肢骨折经骨牵引后已临床愈合或纤 维连接，仍需要继续牵引者；
（三）轻度小儿关节挛缩者。
（四）某些开复位行内固定术，其周围软组织无 炎症时，临时的肢体制动，以预防关节挛缩者。
颈椎骨折脱位的颅骨牵
引。
4 特殊牵引：头颅带
牵引适用于颈椎患者，
骨盆带牵引适用于腰椎
间盘突出症的患者，骨
盆悬带牵引适用于骨盆
骨折的患者，胸腰部悬
带牵引适用于胸腰部骨
折的患者。
PPT课件
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三、适应症：
1 四肢或关节脱位复位后不稳定，需要保持对位者。
2 骨折脱位需要持续牵引方能复位，如颈椎骨折脱位者。
PPT课件
7
4 术前准备：手术前一日给患者备皮、灌肠， 患者不能入睡时，可遵医嘱给适量安眠药。
5 术晨处理：
术日晨禁食、水，测血压、脉搏、体温，了解 女性患者有无月经来潮，发现问题及时报告医生， 以便择期手术。无问题时，做好手术前给药，去手 术室前嘱患者排尿。从病房向手术室送患者时，外 固定不宜拆除。
骨科护理及健康教育PPT课件
（2）保持患肢于功能位置，嘱患者不要擅自改变体位。 （3）牵引的方向不可随意变动，牵引绳应与被牵引的肢体
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
编辑版ppt
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石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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2
术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
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3
术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。
长轴成一直线，牵引绳应滑动自如，被子不可压在牵引绳 上，以免影响牵引轴线及牵引力。 （4）适当抬高床头，床尾等处，以保持牵引力与反牵引力 的平衡。 （5）皮肤牵引时，要随时观察胶布及绷带有无松散或脱落， 局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时处理。
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石膏固定患者健康教育
• 1．饮食指导；嘱病人进高蛋白、高热量、易消化的饮食， 多饮水、多食蔬菜及水果。
• 2．长期应用石膏固定，在拆除或更换石膏时，应及时去 除皮肤表面一层死去的上皮组织，可用温热的湿毛巾浸湿 擦去，不可强行撕脱。
• 3.石膏固定期间，经常进行手指及脚趾活动，促进末梢血 液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
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术前护理
• 二、术前护理 • 1．配合做好各项检查、药敏试验、配血等，术前一天给
病人理发、剪指甲、沐浴、擦浴、更换病员服，术晨备 皮。 • 2．指导病人做床上大小便练习并戒烟。 • 3．遵医嘱完成皮肤准备、禁食水、术前给药等。 • 4．女性病人月经来潮或体温高于37.5°C的病人及时通知 医师，必要时停止手术。 • 5．保证患者良好睡眠，根据需要适当应用镇静药。 • 6．术前取下假牙，贵重物品交给家属保管，将病历、术 中带药和放射片交给手术室工作人员。 • 7．根据不同手术要求铺好麻醉床，备好术后用物（颈椎 手术备颈围领、股骨颈和粗隆间手术者备丁字鞋）。
• 4.对行融合术者，需颈部制动3个月，以防内固定松动、 脱落。
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3
术后护理
• 1．根据麻醉方式进行护理。
• 2．平卧6小时后根据病情更换卧位。
骨科常见病护理常规-PPT课件
二、牵引病人护理常规
（4）有皮肤完整性受损的危险 与受伤、长时间 卧床有关。 （5）有便秘的危险 与排便习惯和体味改变有关。 （6）有废用综合症的危险 与卧床、肢体活动减 少。 7、护理措施 （1）常规护理 做好心理护理；卧硬板床，防止患者出现屈 髋畸形等并发症；预防坠积性肺炎和压疮。 （2）牵引护理
四、锁骨骨折
1.
2. 3.
6、护理措施 常规护理 执行骨科一般护理常规。执行骨科 术后护理常规。心理护理，给病人以精神安慰， 减轻其焦虑心理。生活护理，给病人生活上的 照顾，及时解决病人的困难。 的护理
A.
B.
用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不能压迫 太紧，尽量卧床休息。 切开复位内固定者，应将患侧上肢悬挂固定，同时注 意观察切口部位有无渗出。
（2）疼痛 与骨折或手术有关。 （3）自理障碍 与骨折后患者功能受限有关。 （4）便秘 与卧床、活动受限有关。 （5）有皮肤完整性受损的危险 与卧床和治 疗限制有关。 （6）潜在的并发症 周围神经血管功能障碍。 （7）有感染的危险 与手术切口有关。 （8）有废用综合症的危险 与患肢制动活动 受限有关。
四、锁骨骨折
C、观察患侧上肢有无感觉，活动障碍，出现异常及 时处理。
1. 2. 3.
7、健康教育 心理指导 保持良好情绪，积极配合治疗护理， 早日康复。 饮食 以加强营养的饮食为主。 功能锻炼
A. B. C.
外固定期间，嘱患者做握拳活动及后伸肩活动，以利 于静脉回流，避免局部肿胀，促进骨折愈合。 去除外固定后，开始肩关节功能锻炼。 老年病人，应加强双肩关节多方向活动，防止发生肩 关节周围炎。
三、骨折护理常规
骨科疾病一般护理常规PPT课件
（3）肺部感染：①指导患者及家属正确叩背、咳嗽、排痰。②做 扩胸运动、深呼吸。③雾化吸入治疗。 （4）深静脉血栓形成：根据危险因素对患者进行评估，对高危患 者应采取有针对性的预防措施：①鼓励患者术后早期进行股四头肌 等长收缩活动 。②抬高患肢，避免腘窝下垫枕，影响小腿静脉回流。 ③根据病情选择合适的机械预防方法如穿弹力袜、弹力绷带、空气 压力波循环治疗仪。④根据医嘱正确使用药物预防深静脉血栓形成， 注意观察用药后反应。 （5）肢体废用综合征：向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确 认识所患疾病及了解预后。①协助患者肢体的被动锻炼②指导患者 主动锻炼。③配合针灸、按摩。④指导患者功能锻炼的基本方法和 技巧。⑤随时了解患者瘫痪的肢体功能恢复情况。
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓 捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。
3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引 起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织， 导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
9、预防并发症
（1）压疮：减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则 ，根据病情 使用气垫褥，每2h翻身一次，按摩局部皮肤；翻身时减少摩擦力， 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯；指导患者正确使用便器；保 持床面平整；保持皮肤清洁、干燥；营养支持治疗；心理护理与健 康教育。
（2）腹胀与便秘:向患者说明床上活动、翻身的意义，使患者主动 配合更换体位；做好术后镇痛工作；腹部按摩、热敷促进肠蠕动； 少食产气食物。建立床上排便习惯；遵医嘱使用缓泻剂。
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓 捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。
3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引 起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织， 导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
9、预防并发症
（1）压疮：减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则 ，根据病情 使用气垫褥，每2h翻身一次，按摩局部皮肤；翻身时减少摩擦力， 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯；指导患者正确使用便器；保 持床面平整；保持皮肤清洁、干燥；营养支持治疗；心理护理与健 康教育。
（2）腹胀与便秘:向患者说明床上活动、翻身的意义，使患者主动 配合更换体位；做好术后镇痛工作；腹部按摩、热敷促进肠蠕动； 少食产气食物。建立床上排便习惯；遵医嘱使用缓泻剂。
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饮食指导 嘱病人在吃饭时要注意食物以软食 、流食和半流食为主，进食速度要均匀，若病 人出现呛咳和气管堵塞，要立即通知主管医生 给予处理。
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二、牵引病人护理常规
卧床患者肠蠕动减慢，应少食生、冷、产期的食物。 （4）理措施的配合 教会家属掌握被动活动关节的
方法好肌肉按摩的要领。教会病人做深呼吸运医疗护 动，在翻身时如何拍背和按摩受压的骨突出部位。教 会患者和家属正确摆放肢体的方法。讲清维持牵引重 量和持续牵引的意义。保持骨牵引针眼处干燥、清洁 ，防止感染。指导患者进行上肢功能锻炼。鼓励患者 多饮水，讲解多饮水的意义和预防泌尿系感染。进行 患肢肢体肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。定期复查，如出 现足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、针眼感染时应随时 复诊。
B、告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关 知识。
C、鼓励病人及时说出身体的不适。及早发现问 题。
D、告诉病人及家属石膏未干前，不要使其受潮 。
E、搬动石膏固定的患肢，应不能使其折角和断 裂。
F、教会病人和家属避免石膏污染的知识和技巧 。防止吃饭时弄湿石膏，正确放置便盆，及时 清除伤口分泌物，引流管的冲洗，抬高患肢， 观察压疮先兆表现，利用嗅觉等。
、肌肉萎缩； （4）知识缺乏 与不了解石膏固定后的自我防
护知识有关。 6、护理措施 常规护理 （1）搬动病人时，应用手掌托住石膏，禁用手
捏石膏；
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3
一、石膏固定病人护理常规
（2）石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干， 干固后防止石膏受潮及污染；
（3）抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支 垫；
（4）认真倾听患者主诉，如出现固定部位持续 性疼痛，应考虑压疮及时报告医生。
功能锻炼 指导未固定关节的功能锻炼和固定部位的肌肉
等长收缩活动，预防肺用性肌肉萎缩，骨质疏 松，关节僵硬。 7、健康教育 （1）医疗护理措施的配合 A、向患者讲解石膏固定的目的、作用和意义。
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一、石膏固定病人护理常规
精品课件
6
一、石膏固定病人护理常规
G、日常活动 教会患肢锻炼方法，指导肢体肌 肉收缩活动和关节屈伸活动，尽早下床活动， 石膏拆除后按摩肌肉，加强主动活动。
H、综合征的发生和表现 主要表现为：腹胀、
腹痛、恶心、呕吐等。
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7
二、牵引病人护理常规
1、概念：牵引即牵拉，是运用作用及反 作用的机理，使患肢软组织松解，骨折和 脱位得以复位。
骨科常见病护理常规
精品课件
1
一、石膏固定病人护理常规
1、概念 医用石膏利用其加热、脱水、再遇水 便可结晶硬化的特性，已达到固定骨折，制动 肢体的目的，常用于骨折整复后的固定，畸形 矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。
2、临床特点：是骨折常用的固定方法之一，分 为管型石膏和石膏托两种，石膏未干前可塑性 较强。
，预防足下垂，同时教会病人作主动屈踝关节运
动。
２、指导病人作患肢的肌肉等长收缩运动
和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵硬。
精品课件
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二、牵引病人护理常规
８、健康宣教
环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供 方便。
心理指导 牵引前应向患者及家属讲明牵引 的目的，简要描述牵引的大致过程。简要向患 者介绍牵引的机理、保持牵引力有效的方法。
3、医疗目标：固定骨折和制动肢体。 4、护理目标：石膏不变形、不折断；预防压疮
；病人及家属能掌握石膏固定的相关知识。
精品课件
2
一、石膏固定病人护理常规
5、护理问题： （1） 自理缺陷 与石膏固定肢体有关； （2）有压疮的危险 与石膏压迫肢体有关； （3）潜在并发症 石膏综合征 肢体血循环障碍
（３）病情观察
ａ下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆、患肢三 者之间的关系，保持患肢轻度外展位。
精品课件
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二、牵引病人护理常规
ｂ颅骨牵引的位置应注意有无头痛，呕吐和呼吸
困难等。
ｃ骨牵引患者需注意观察患肢末梢血循环情况，
如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现
象等。
（４）功能锻炼
１、下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起
（4）定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。 病情观察 患肢末梢血循环情况； （1）石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标
记通知医生。 （2）头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观
察患者有无呼吸困难及腹部不适；
精品课件
4
一、石膏固定病人护理常规
（3）头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观 察患者有无呼吸困难及腹部不适；
（2）牵引护理
精品课件
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二、牵引病人护理常规
ห้องสมุดไป่ตู้
a保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头 和床位滑动，及时调整身体在床上的位置，头部
和足部均不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力 。
b维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效 果，同时应保持牵引砝码悬空。
C骨牵引患者需注意保护针眼部位清洁无污染，每 日点酒精2次，连续点一周。
2、临床特点
（1）牵引从方法上分为皮牵引和骨牵引。 （2）牵引力与反牵引力需同时存在才能达到
牵引的目的。 （3）病人躺在床上与牵引力成相反的方向从
而构成了反牵引力。
精品课件
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二、牵引病人护理常规
（4）牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高 床头。
（5）皮牵引为间接牵引，软组织损伤或有严 重炎症时不易使用，骨牵引为直接牵引，牵 引力较大，不宜用于老年人和小儿。
3、医疗目标
（1）使患肢复位并维持复位后的位置。 （2）制动患肢，预防和矫正畸形。 （3）缓解关节面的压力，治疗关节疼痛。
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二、牵引病人护理常规
4、护理目标
保持牵引位置正确，重量准确，消除影响牵引的因素 。
预防各种并发症； 让病人掌握功能锻炼的方法。
5、护理问题 （1）自理障碍 与牵引后卧床有关。 （2）疼痛 与受伤和骨牵引有关。 （3）清理呼吸道无效 与卧床时间长有关，颅6
骨牵引患者合并脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关。
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二、牵引病人护理常规
（4）有皮肤完整性受损的危险 与受伤、长时间
卧床有关。
（5）有便秘的危险 与排便习惯和体味改变有关
。
（6）有废用综合症的危险 与卧床、肢体活动减
少。
7、护理措施
（1）常规护理
做好心理护理；卧硬板床，防止患者出现屈
髋畸形等并发症；预防坠积性肺炎和压疮。
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二、牵引病人护理常规
卧床患者肠蠕动减慢，应少食生、冷、产期的食物。 （4）理措施的配合 教会家属掌握被动活动关节的
方法好肌肉按摩的要领。教会病人做深呼吸运医疗护 动，在翻身时如何拍背和按摩受压的骨突出部位。教 会患者和家属正确摆放肢体的方法。讲清维持牵引重 量和持续牵引的意义。保持骨牵引针眼处干燥、清洁 ，防止感染。指导患者进行上肢功能锻炼。鼓励患者 多饮水，讲解多饮水的意义和预防泌尿系感染。进行 患肢肢体肌肉锻炼，预防肌肉萎缩。定期复查，如出 现足下垂、肌肉萎缩、关节僵硬、针眼感染时应随时 复诊。
B、告诉病人和家属预防石膏变形、折断的相关 知识。
C、鼓励病人及时说出身体的不适。及早发现问 题。
D、告诉病人及家属石膏未干前，不要使其受潮 。
E、搬动石膏固定的患肢，应不能使其折角和断 裂。
F、教会病人和家属避免石膏污染的知识和技巧 。防止吃饭时弄湿石膏，正确放置便盆，及时 清除伤口分泌物，引流管的冲洗，抬高患肢， 观察压疮先兆表现，利用嗅觉等。
、肌肉萎缩； （4）知识缺乏 与不了解石膏固定后的自我防
护知识有关。 6、护理措施 常规护理 （1）搬动病人时，应用手掌托住石膏，禁用手
捏石膏；
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一、石膏固定病人护理常规
（2）石膏未干前，用灯泡烤干或用风扇吹干， 干固后防止石膏受潮及污染；
（3）抬高肢体，保持功能位，石膏下用软枕支 垫；
（4）认真倾听患者主诉，如出现固定部位持续 性疼痛，应考虑压疮及时报告医生。
功能锻炼 指导未固定关节的功能锻炼和固定部位的肌肉
等长收缩活动，预防肺用性肌肉萎缩，骨质疏 松，关节僵硬。 7、健康教育 （1）医疗护理措施的配合 A、向患者讲解石膏固定的目的、作用和意义。
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一、石膏固定病人护理常规
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一、石膏固定病人护理常规
G、日常活动 教会患肢锻炼方法，指导肢体肌 肉收缩活动和关节屈伸活动，尽早下床活动， 石膏拆除后按摩肌肉，加强主动活动。
H、综合征的发生和表现 主要表现为：腹胀、
腹痛、恶心、呕吐等。
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二、牵引病人护理常规
1、概念：牵引即牵拉，是运用作用及反 作用的机理，使患肢软组织松解，骨折和 脱位得以复位。
骨科常见病护理常规
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一、石膏固定病人护理常规
1、概念 医用石膏利用其加热、脱水、再遇水 便可结晶硬化的特性，已达到固定骨折，制动 肢体的目的，常用于骨折整复后的固定，畸形 矫正、关节损伤及脱位复位后的固定等。
2、临床特点：是骨折常用的固定方法之一，分 为管型石膏和石膏托两种，石膏未干前可塑性 较强。
，预防足下垂，同时教会病人作主动屈踝关节运
动。
２、指导病人作患肢的肌肉等长收缩运动
和关节活动防止肌肉萎缩和关节僵硬。
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二、牵引病人护理常规
８、健康宣教
环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供 方便。
心理指导 牵引前应向患者及家属讲明牵引 的目的，简要描述牵引的大致过程。简要向患 者介绍牵引的机理、保持牵引力有效的方法。
3、医疗目标：固定骨折和制动肢体。 4、护理目标：石膏不变形、不折断；预防压疮
；病人及家属能掌握石膏固定的相关知识。
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一、石膏固定病人护理常规
5、护理问题： （1） 自理缺陷 与石膏固定肢体有关； （2）有压疮的危险 与石膏压迫肢体有关； （3）潜在并发症 石膏综合征 肢体血循环障碍
（３）病情观察
ａ下肢牵引时，需注意观察躯干、骨盆、患肢三 者之间的关系，保持患肢轻度外展位。
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二、牵引病人护理常规
ｂ颅骨牵引的位置应注意有无头痛，呕吐和呼吸
困难等。
ｃ骨牵引患者需注意观察患肢末梢血循环情况，
如足趾颜色、温度和肿胀程度，有无皮肤过敏现
象等。
（４）功能锻炼
１、下肢牵引时应将牵引的患肢足底托起
（4）定时翻身，预防压疮和坠积性肺炎。 病情观察 患肢末梢血循环情况； （1）石膏边缘有无渗血及擦伤，浸湿时用作标
记通知医生。 （2）头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观
察患者有无呼吸困难及腹部不适；
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一、石膏固定病人护理常规
（3）头颈部、胸部、腹部石膏固定者应注意观 察患者有无呼吸困难及腹部不适；
（2）牵引护理
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二、牵引病人护理常规
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a保持牵引力与反牵引力的存在，避免身体向床头 和床位滑动，及时调整身体在床上的位置，头部
和足部均不能抵住床栏杆，否则会失去反牵引力 。
b维持牵引重量，不可随意加减，以免影响牵引效 果，同时应保持牵引砝码悬空。
C骨牵引患者需注意保护针眼部位清洁无污染，每 日点酒精2次，连续点一周。
2、临床特点
（1）牵引从方法上分为皮牵引和骨牵引。 （2）牵引力与反牵引力需同时存在才能达到
牵引的目的。 （3）病人躺在床上与牵引力成相反的方向从
而构成了反牵引力。
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二、牵引病人护理常规
（4）牵引下肢时抬高床尾，牵引颅骨时抬高 床头。
（5）皮牵引为间接牵引，软组织损伤或有严 重炎症时不易使用，骨牵引为直接牵引，牵 引力较大，不宜用于老年人和小儿。
3、医疗目标
（1）使患肢复位并维持复位后的位置。 （2）制动患肢，预防和矫正畸形。 （3）缓解关节面的压力，治疗关节疼痛。
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二、牵引病人护理常规
4、护理目标
保持牵引位置正确，重量准确，消除影响牵引的因素 。
预防各种并发症； 让病人掌握功能锻炼的方法。
5、护理问题 （1）自理障碍 与牵引后卧床有关。 （2）疼痛 与受伤和骨牵引有关。 （3）清理呼吸道无效 与卧床时间长有关，颅6
骨牵引患者合并脊髓损伤致呼吸肌麻痹有关。
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二、牵引病人护理常规
（4）有皮肤完整性受损的危险 与受伤、长时间
卧床有关。
（5）有便秘的危险 与排便习惯和体味改变有关
。
（6）有废用综合症的危险 与卧床、肢体活动减
少。
7、护理措施
（1）常规护理
做好心理护理；卧硬板床，防止患者出现屈
髋畸形等并发症；预防坠积性肺炎和压疮。