骨折病人的护理及康复指导PPT课件
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骨折病人的护理ppt
康复训练
早期康复
在骨折愈合的早期阶段，根据医生的建议进 行适当的康复训练，如关节活动、肌肉锻炼 等，以促进血液循环和恢复关节功能。
后期康复
骨折愈合后，继续进行康复训练，以进 一步巩固和增强肌肉力量、关节活动度 和肢体功能，提高病人的生活质量。
中期康复
随着骨折愈合的进展，逐渐增加康复训练的 强度和难度，如负重训练、平衡训练等，以 促进骨折部位的愈合和恢复肢体功能。
老年骨折病人的护理
01
老年骨折病人由于身体机 能下降，恢复ห้องสมุดไป่ตู้较长，需 要更多的护理和关注。
02
保持室内空气流通，定 期开窗通风，避免交叉 感染。
03
04
保持床铺整洁，定期更换 床单、被套，保持皮肤清 洁干燥，预防褥疮。
鼓励病人进行适当的活动 ，如散步、做家务等，以 促进血液循环和恢复。
儿童骨折病人的护理
心理支持
情绪疏导
关注骨折病人的情绪变化，及时 发现并疏导病人的焦虑、抑郁等 不良情绪，帮助病人保持积极的
心态。
认知行为疗法
通过认知行为疗法来改变病人对疼 痛和疾病的错误认知，帮助病人建 立正确的思维模式和应对方式。
社会支持
鼓励病人积极参与社交活动，与家 人和朋友保持联系，增强病人的社 会支持和归属感。
01
02
03
04
儿童骨折病人需要更多的心理 护理，家长应给予孩子足够的
关爱和鼓励。
保持室内环境舒适、安静，有 利于孩子休息和恢复。
根据医生建议，定期带孩子到 医院复查，以便及时了解恢复
情况。
在孩子恢复期间，注意合理搭 配饮食，保证营养均衡。
多处骨折病人的护理
多处骨折病人需要更加细致的护理， 以促进康复。
胫骨骨折病人的护理PPT
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料。
注意观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
护理过程中要注意哪些事项？ 疼痛管理
根据医生的指示使用止痛药物，观察疼痛变化。
结合非药物疗法如热敷、放松训练等。
护理过程中要注意哪些事项？ 心理支持
关注病人的情绪变化，提供必要的心理支持。
可以通过倾听和积极沟通来缓解病人的焦虑。
入院时
进行初步评估和制定护理计划。
确保病人了解治疗过程并给予心理支持。
何时进行护理干预？
术后
密切监测生命体征和伤口情况。
及时处理任何不适和并发症。
何时进行护理干预？
康复期
定期评估功能恢复情况，调整康复计划。
鼓励病人参与物理治疗和功能锻炼。
护理过程中要注意哪些事项？
护理过程中要注意哪些事项？ 伤口护理
谢谢观看
胫骨骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 为什么需要护理胫骨骨折病人？ 2. 谁是护理的主要参与者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理过程中要注意哪些事项？ 5. 如何评估护理效果？
为什么需要护理胫骨骨折病人 ？
为什么需要护理胫骨骨折病人？ 促进恢复
通过适当的护理可以加快骨折的愈合过程。
骨折复位后，关节和周围组织的健康至关重要。
如何评估护理效果？
如痛程度和心理状态。
病人的主观感受是评估护理效果的重要依据。
如何评估护理效果？
生理指标
监测生命体征、伤口愈合情况等客观指标。
结合实验室检查结果进行全面评估。
如何评估护理效果？
功能恢复
评估病人的活动能力和日常生活自理能力。
通过量表或功能测试来量化恢复进度。
负责日常护理，监测病人状况。
注意观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
护理过程中要注意哪些事项？ 疼痛管理
根据医生的指示使用止痛药物，观察疼痛变化。
结合非药物疗法如热敷、放松训练等。
护理过程中要注意哪些事项？ 心理支持
关注病人的情绪变化，提供必要的心理支持。
可以通过倾听和积极沟通来缓解病人的焦虑。
入院时
进行初步评估和制定护理计划。
确保病人了解治疗过程并给予心理支持。
何时进行护理干预？
术后
密切监测生命体征和伤口情况。
及时处理任何不适和并发症。
何时进行护理干预？
康复期
定期评估功能恢复情况，调整康复计划。
鼓励病人参与物理治疗和功能锻炼。
护理过程中要注意哪些事项？
护理过程中要注意哪些事项？ 伤口护理
谢谢观看
胫骨骨折病人的护理
演讲人：
目录
1. 为什么需要护理胫骨骨折病人？ 2. 谁是护理的主要参与者？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理过程中要注意哪些事项？ 5. 如何评估护理效果？
为什么需要护理胫骨骨折病人 ？
为什么需要护理胫骨骨折病人？ 促进恢复
通过适当的护理可以加快骨折的愈合过程。
骨折复位后，关节和周围组织的健康至关重要。
如何评估护理效果？
如痛程度和心理状态。
病人的主观感受是评估护理效果的重要依据。
如何评估护理效果？
生理指标
监测生命体征、伤口愈合情况等客观指标。
结合实验室检查结果进行全面评估。
如何评估护理效果？
功能恢复
评估病人的活动能力和日常生活自理能力。
通过量表或功能测试来量化恢复进度。
负责日常护理，监测病人状况。
骨折病人的护理ppt课件
方案。
04
骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
3
饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
04
骨折病人的康复 锻炼
制定个性化的康复计划
01 评估病人情况
根据病人的年龄、身体状况、骨折部位和程度等因素， 制定个性化的康复计划。
02 设定康复目标
明确康复目标，包括恢复功能、减轻疼痛、提高生活质 量等，为康复锻炼提供明确的方向。
03 制定锻炼计划
根据康复目标，制定具体的锻炼计划，包括锻炼的频率、 强度、时间等，确保锻炼的科学性和有效性。
教授病人正确的锻炼方法
护理人员应亲自示范正确的锻炼动 作，确保病人理解并正确执行。
根据病人的骨折部位和康复阶段， 制定个性化的锻炼计划，以促进骨 折愈合和功能恢复。
在病人进行锻炼时，护理人员应提 供必要的监督，及时纠正错误动作， 并给予鼓励和反馈。
示范正确动作
个性化锻炼计划
监督与反馈
定期检查康复效果
给予病人适当的营养支持
1
均衡饮食
建议病人摄取富含蛋白质、维生素和矿 物质的食物，如瘦肉、鱼、蛋、新鲜蔬
菜和水果等。
2
营养补充
根据病人具体情况，适当补充钙、铁、 锌等营养素，有助于骨折愈合和身体恢
复。
3
饮食禁忌
避免病人食用过于油腻、辛辣、刺激性 的食物，以免影响伤口的愈合和身体的
恢复。
03
骨折病人的疼痛 管理
长期的卧床治疗和疼痛困扰， 可能使病人陷入焦虑或抑郁情
绪。
期待康复
病人内心深处都希望尽快康复， 恢复正常生活。
02
骨折病人的日常 护理
保持伤口清洁干燥
日常清洁
定期使用温和的肥皂和清水清洁伤口周围的皮肤， 避免使用刺激性的化学物品。
保持干燥
确保伤口周围保持干燥，避免长时间接触水或其他 液体，以防感染。
骨科康复护理ppt课件
❖ 2.病情观察： ❖ 1).夹板或石膏固定者，观察伤口及患肢血运.渗血情况，观
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
察引流量，保持引流管通畅。如出现患肢青紫.肿胀.剧痛等 立即报告医生处理。 ❖ 2).伴有桡神经损伤者，注意观察其感觉和运动恢复情况。 ❖ 3) .如骨折后远端皮肤苍白，皮温低，且摸不到脉搏波动， 在排除夹板或石膏过紧的因数外，应考虑有肱动脉损伤的可 能。去如前臂肿胀严重，皮肤发绀，湿冷，则有可能肱静脉 损伤。出现上述情况应及时报告医生处理。
骨科康复护理
定义
❖ 康复护理：
❖ 主要指为维护 伤残者身体和精 神健康提供良好的 环境及其他有益 ，为 伤残者创造条件。 将功能 训练实施于日 常生活过程中，使其最大限度的提高 生活自理程度。对于四肢骨折的患者，复位固定既 要保持相对稳定，以利于骨折的愈合和修复，又要 求肢体关节进行适当的活动，动静结合进行功能锻 炼，才能达到促进骨折康复的目的。
补充营养，增强机体抵抗力，并同时做好病人的心 理疏导，稳定病人的情绪，以促进病人康复。
功能锻炼
❖ 目的：
❖ 股骨干骨折越靠近膝关节，对膝关节的功能损害越大，
血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍，因此必须早期 开始功能锻炼，以促进血肿吸收，减少粘连形成，增强肌力。
❖ 锻炼方法：
❖ 骨折早期做下肢骨四头肌静止收缩，踝关节伸屈活动。
❖
4周后可以练习做床边进行髋.膝.踝部的主动运动
髌骨骨折
❖ 术后护理：
❖ 1）.患肢抬高，膝下垫软枕，抬高48小时，以促进血液回流， 给予冷敷，以减轻局部充血，同时应注意观察弹力绷带的松 紧度。
❖ 2）.严密观察患肢血液循环情况和肿胀情况，发现异常应通 知医生及时处理
❖ 3）.严密观察患肢伤口渗血及引流情况。 ❖ 4）.患肢术后常用弹力绷带包扎肢体，以减轻关节内积液，
骨折病人的康复护理PPT课件
1.ROM训练
✓动等；张✓抗上阻肢：早下床；
2.肌力训练
✓等速✓运下动肢:不负重-部分-充分
负重-提踵练习-半蹲起立；
3.负重、步态训练
✓双拐-健侧单拐-单手杖脱拐。
4.ADL、工作训练 ✓ADL；
✓职业训练
✓体育运动
17Βιβλιοθήκη 关节功能性牵引：解除痉挛 改善挛缩
牵引负荷：牵引15-20分钟 后引起挛缩关节轻度或能忍 受的疼痛为度，每日4-6组。
1.股骨颈骨折
28
常见的骨折康复--下肢骨折
1.股骨颈骨折
1.（移位）加压螺纹钉固定：1天等长收缩、 2-3天起床活动，患肢负重；1周后，髋部肌 群等张收缩、髋膝关节屈伸；2周，助行器 不负重行走；3-4周社会生活。 2.移位：8-12不负重休息，防股骨头坏死， 可双拐不负重；
3.牵引：床上吊环、扩胸、抬臀。负重晚， 4周解除牵引，床边坐，不负重步行；3月， 患肢内收、外展、直腿抬高、负重；
29
常见的骨折康复--下肢骨折
4.胫腓骨干骨折： 膝关节保持中位
术后固定当天：足踝髋关节活动，股 四头肌、腓肠肌、经前肌等长收缩。 2周-临床愈合：直腿抬高、伸膝， 根据骨折愈合情况，负重练习。 6周：行走
30
患肢缩短＜ 1cm； 成角畸形＜ 15°； 对位＞2/3
31
32
常见的骨折康复--脊柱骨折
2周：肘屈伸，禁旋转；
临床愈合：前臂旋转、腕、肘肩活动 肩活动，理疗
26
常见的骨折康复--上肢骨折
5.桡骨下端骨折：
1.固定：握拳、屈伸手指、上肢肌 肉等长收缩，肩肘关节活动；
2. 2周后：腕关节、桡侧偏斜、前
臂旋转运动；
3.固定拆后：充分活动
骨折病的护理PPT课件
2
对颈椎受伤病人，专人 托扶头部，沿躯体纵轴 略加牵引，使头颈随躯 干一起滚动，睡到木板 上后用砂袋或折好的衣 服放在颈两侧加以固定， 然后转送医院诊治。
不得任意搬动，应当 用木板或门板搬运， 搬运过程中使脊柱保 持伸直位置。注意不 要使伤者的躯干扭转、 屈曲，禁搂抱或一个
抬头一人抬足。
3
26
脊柱骨折
b.手术： 去除骨折片及椎间盘组织，移植骨片，内固定
28
脊柱骨折
垫枕背伸肌锻炼法
29
脊柱骨折
创伤性高位截瘫病人的护理
护理 诊断
护理 问题
►低效性呼吸型态与四肢瘫痪有关
►清理呼吸道无效 ►躯体移动障碍 ►体温调节无效 ►有皮肤完整性受损的危险 ►自理能力缺陷综合征
30
脊柱骨折
护理措施
1 心理护理
8
骨折后护理措施
♥预防和纠正休克
♥保暖
① 促
♥取合适体位，促进静脉回流：根据骨折部位、程
进
度、治疗方式和有无并发症选择
神 经
♦休克：平卧位
循 环
♦患肢肿胀：抬高患肢
功
♦骨筋膜室综合征：避免患肢高于心脏水平
能 恢
♦患肢制动：固定于功能位
复
♥加强观察：意识、呼吸、血压、尿量、末梢循环等
9
骨折后护理措施
与 诊
►损伤部位的棘突明显压痛。胸腰椎骨折时，
断
有局部肿胀和后突畸形
24
脊柱骨折
♦对所有怀疑有脊柱骨折 的病人，无论有无截瘫表现， 一定要注意搬运时的方法及 体位，以防由于搬运不当造 成患者脊髓损伤。
25
脊柱骨折
1 脊柱骨折患者大多为胸 腰段椎体单纯压缩骨折， 可仰卧于木板床上，在 骨折部垫枕，使脊柱背 伸。1~2天后可伸肌锻炼。 一般两个月内禁止向前 弯腰。
骨折病人的康复护理新-ppt课件.ppt
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
七、常见的骨折康复
脊柱骨折 1.胸腰椎骨折：
以T12-T2最为多见，多为屈曲型损伤。 卧床骨折处垫一枕约10公分，6周后下床活动 练习脊椎后伸、侧弯、旋转，避免背部前屈动 作。
①主动运动：受累关节进行各方面的主动运动并逐 渐增加运动的幅度；
②被动运动：最好由康复人员进行，动作应平稳、 缓和，不引起明显疼痛和肌痉挛。切忌动作过猛，以 免引起新的损伤和骨化性肌炎；
③助力运动：注意应以注定运动为主，助力为辅。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
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六、四肢骨折后的康复
（3）恢复日常生活自理能力 当关节活动范围和肌力有所恢复时，即应开始 自理能力训练，不仅可促进运动功能的恢复， 也可减轻他人照料之负担。起居活动如清洁， 饮食，穿、脱衣服，入厕等；一般生活如起立、 步行、上下楼梯、弯腰拾物等。
感染、损伤性骨化（骨化性肌炎）、关节僵 Nhomakorabea、 急性骨萎缩、缺血性坏死及创伤性关节炎等。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
骨折病人的护理ppt课件
✓临床表现
• 全身表现
➢休克、发热
• 局部表现
➢一般表现：疼痛和压痛、肿胀和瘀斑、功 能障碍
➢特有体征：畸形、反常活动、骨擦音或骨 擦感
编辑版ppt
12
概述
✓临床表现
• 并发症
➢早期并发症
− 休克
− 脂肪栓塞综合征
− 重要内脏器官损伤
− 重要周围组织损伤
−骨筋膜室综合征（osteofascial compartment
运用：
运用护理程序为骨折病人提供整体护理
编辑版ppt
3
主要内容
✓概述 ✓常见四肢骨折
• 肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂双骨折、桡 骨远端骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓 骨干骨折
✓脊柱骨折和脊髓损伤 ✓骨盆骨折
编辑版ppt
4
概述
✓定义
• 骨折（fracture）是指骨的完整性和连续性 中断
✓病因
➢血肿炎症机化期 ➢原始骨痂形成期 ➢骨板形成塑形期
编辑版ppt
9
概述
✓骨折愈合
• 临床愈合标准
➢局部无压痛及纵向叩击痛 ➢局部无反常活动 ➢X线片显示骨折处有连续性骨痂通过，骨折
线已模糊
➢拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物达1 分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3分钟， 且不少于30步
➢连续观察2周骨折处不变形。 编辑版ppt --以上5条都必须达到10
• 创伤
➢直接暴力 ➢间接暴力
直接暴力引起骨折
间接暴力引起骨折
➢积累性劳损
• 骨骼疾病
编辑版ppt
5
概述
✓分类 • 根据骨折的程度和形态分类
➢不完全性骨折 − 裂缝骨折、青枝骨折
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
16
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
17
骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
18
骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
19
复位的方法 ➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
20
手法复位
• • •
• 小夹板、石膏，肩锁
带或者“8”字绷带
• 如何护理
21
牵引复位法
• 如何护理
(traction)
• 如果指导功能锻炼
• 注意事项
22
石膏绷带固定法
23
牵引固定、夹板固定
24
手术切开固定法：外固定 内固定
25
功能锻炼
• 分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动
中期— 临近关节的运动
骨折病人的护理及康复指导
1
熟 悉：骨折的定义、病因与分类；
影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则
掌 握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
骨科病人功能锻炼目的及基本原则； 骨折的临床表现与处理原则； 四肢骨折病人的护理
2
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
11
➢苍白(Pallor), ➢感觉异常(Paresthesias), ➢无脉(Pulseless), ➢瘫痪(Paralysis), ➢疼痛(Pain)拉伸骨筋膜室时产生的
12
骨筋膜室综合征
（Osteofascial compartment syndrome）
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生 的病理改变。 症状：5P
发泄不良情绪。
• 3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用
以前成功的应对措施。
• 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后
一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。
• 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 • （3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，
要求。
• 3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 • 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病
人适应性反应。
• 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括肘关节以下远端的
皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。
• （3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能
主动配合完成术前各项检查和准备，于1月25日顺利进行手3术0 。
5
5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
• 根据骨折的稳定程度分类
1．稳定骨折 2．不稳定骨折
6
骨折段移位
➢成角移位 ➢侧方移位 ➢缩短移位 ➢分离移位 ➢旋转移位
7
骨折病人的评估
• 病 史：受伤经过
外力的性质、大小、方向 急救处理措施
• 全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤(脑、胸、腹部)
处理：切开减压
13
2．晚期并发症
➢压 疮 ➢ 关节僵硬 ➢ 缺血性肌挛缩 ➢ 骨化性肌炎 ➢ 创伤性关节炎 ➢ 缺血性骨坏死
14
骨折愈合过程
1.血肿炎症机化演进期（1-2周 ） 2.原始骨痂形成期（2-4周 ） 3.骨痂改造塑形期（1-2 年）
15
骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向扣击痛;
2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形.
28
护理
（一）手术前护理
• 1.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪
急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。
• （1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，
焦虑减轻。
• （2）护理措施 • 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 • 2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并
（二）手术后护理 1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也 可能有出血倾向和伤口引流量多有关。
• （二）手术后护理
• 1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血
倾向和伤口引流量多有关。
• （1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率
平稳，尿量＞30ml／h.
• （2）护理措施 • 1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
3
骨折分类
• 根据骨折端是否与外界相通分类
1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
4
• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
饮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量增加，心率减慢，睡眠改善。
29
2.知识缺乏 与对将进行的手术不了解、 综合治疗的意义不明确和对医学信息的 曲解有关。
• （1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配
合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。
• （2）护理措施 • 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 • 2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合
8
局部症状与体征
• 一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
• 骨折专有体征: 局部畸形
反常活动 骨擦音或骨擦感
9
骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查 骨折病人的心理社会反应：
紧张、恐惧、抑郁、悲观
10
骨折的并发症
1．早期并发症
➢休 克
➢ 骨筋膜室综合征 5p征 ➢脂肪栓塞综合征 ➢深静脉血栓（DVT） ➢ 脊髓损伤 ➢ 内脏损伤 ➢感 染
晚期— 全面关节运动
• 原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
26
四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险 7. 观察末梢血运及感觉
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护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力，满足基本生 活需要 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 保持骨折固定效果（翻身，移动肢体） 4． 积极预防并发症(坠积性肺炎，尿路感染， 压疮，深静脉血栓，肺栓塞) 5． 指导功能锻炼（肌肉萎缩，关节僵硬）
影响骨折愈合的因素
全身因素：年龄、健康状况 局部因素：骨折部位的血供
软组织损伤的程度 软组织嵌入、骨折断端移位 骨缺损过多、骨膜剥离过多 局部感染 治疗方法不当
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骨折的急救处理
1．一般处理 2．伤口包扎 3．妥善固定 4．迅速运输
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骨折处理原则
1．复 位 2．固 定 3．功能锻炼
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复位的方法 ➢ 手法复位 ➢ 牵引复位 ➢ 手术切开复位
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手法复位
• • •
• 小夹板、石膏，肩锁
带或者“8”字绷带
• 如何护理
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牵引复位法
• 如何护理
(traction)
• 如果指导功能锻炼
• 注意事项
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石膏绷带固定法
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牵引固定、夹板固定
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手术切开固定法：外固定 内固定
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功能锻炼
• 分期：早期— 肌肉的收缩、舒张运动
中期— 临近关节的运动
骨折病人的护理及康复指导
1
熟 悉：骨折的定义、病因与分类；
影响骨折愈合的因素； 骨折的并发症； 骨折的急救处理原则
掌 握：牵引、石膏包扎术病人的护理；
骨科病人功能锻炼目的及基本原则； 骨折的临床表现与处理原则； 四肢骨折病人的护理
2
骨折的定义
骨的完整性或连续性中断称为骨折( fracture).
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➢苍白(Pallor), ➢感觉异常(Paresthesias), ➢无脉(Pulseless), ➢瘫痪(Paralysis), ➢疼痛(Pain)拉伸骨筋膜室时产生的
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骨筋膜室综合征
（Osteofascial compartment syndrome）
病因：四肢骨筋膜室内的肌肉 与神经组织因急性缺血而发生 的病理改变。 症状：5P
发泄不良情绪。
• 3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用
以前成功的应对措施。
• 4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后
一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。
• 5）帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 • （3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，
要求。
• 3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。 • 4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病
人适应性反应。
• 5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括肘关节以下远端的
皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。
• （3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能
主动配合完成术前各项检查和准备，于1月25日顺利进行手3术0 。
5
5. 嵌插骨折 6. 骨骺分离 7．压缩性骨折 8．凹陷性骨折
• 根据骨折的稳定程度分类
1．稳定骨折 2．不稳定骨折
6
骨折段移位
➢成角移位 ➢侧方移位 ➢缩短移位 ➢分离移位 ➢旋转移位
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骨折病人的评估
• 病 史：受伤经过
外力的性质、大小、方向 急救处理措施
• 全身表现
1.休 克 2.体温异常 3.合并损伤(脑、胸、腹部)
处理：切开减压
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2．晚期并发症
➢压 疮 ➢ 关节僵硬 ➢ 缺血性肌挛缩 ➢ 骨化性肌炎 ➢ 创伤性关节炎 ➢ 缺血性骨坏死
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骨折愈合过程
1.血肿炎症机化演进期（1-2周 ） 2.原始骨痂形成期（2-4周 ） 3.骨痂改造塑形期（1-2 年）
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骨折临床愈合标准
1.局部无压痛及纵向扣击痛;
2.局部无反常活动; 3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线; 4.外固定解除后： 上肢向前平举1Kg重量达1分钟； 下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步 5.连续观察两周骨折处不变形.
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护理
（一）手术前护理
• 1.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪
急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。
• （1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，
焦虑减轻。
• （2）护理措施 • 1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 • 2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并
（二）手术后护理 1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也 可能有出血倾向和伤口引流量多有关。
• （二）手术后护理
• 1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血
倾向和伤口引流量多有关。
• （1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率
平稳，尿量＞30ml／h.
• （2）护理措施 • 1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、
病 因：1．直接暴力
2．间接暴力 3．积累劳损
4．骨骼病变
3
骨折分类
• 根据骨折端是否与外界相通分类
1．闭合性骨折 closed fracture 2．开放性骨折 open fracture
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• 根据骨折线的形态分类
不完全性 1．裂缝骨折 2．青枝骨折
完全性 1．横断骨折 2．斜行骨折 3．螺旋骨折 4．粉碎骨折
饮ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量增加，心率减慢，睡眠改善。
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2.知识缺乏 与对将进行的手术不了解、 综合治疗的意义不明确和对医学信息的 曲解有关。
• （1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配
合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。
• （2）护理措施 • 1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。 • 2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合
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局部症状与体征
• 一般症状：局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛 功能障碍
• 骨折专有体征: 局部畸形
反常活动 骨擦音或骨擦感
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骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描和MRI检查 骨折病人的心理社会反应：
紧张、恐惧、抑郁、悲观
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骨折的并发症
1．早期并发症
➢休 克
➢ 骨筋膜室综合征 5p征 ➢脂肪栓塞综合征 ➢深静脉血栓（DVT） ➢ 脊髓损伤 ➢ 内脏损伤 ➢感 染
晚期— 全面关节运动
• 原则：循序渐进、 由少到多、
被动到主动、局部到整体
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四肢骨折病人主要护理问题
1．自理障碍 2．疼 痛 3．躯体移动障碍 4．有体液不足的危险 5．潜在并发症：感染、压疮 6．有废用综合征的危险 7. 观察末梢血运及感觉
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护理原则
1．保持心理健康，提高自护能力，满足基本生 活需要 2． 维持呼吸循环等正常生理功能 3． 保持骨折固定效果（翻身，移动肢体） 4． 积极预防并发症(坠积性肺炎，尿路感染， 压疮，深静脉血栓，肺栓塞) 5． 指导功能锻炼（肌肉萎缩，关节僵硬）