年第一次全国临床微生物室间质评活动总结
室间质评总结大会心得
室间质评总结大会心得
室间质评总结大会心得
一、背景介绍
室内空气质量是人们生活和工作中不可忽视的重要问题。
为了保障人
们的健康和安全，对于室内空气质量的评估和监测也变得越来越重要。
因此，本次会议旨在总结室间质评工作，进一步提高室内空气质量水平。
二、会议内容
1. 室内空气污染源及其危害
会议首先对室内空气污染源进行了详细介绍，包括家具、装修材料、
电器等。
同时也指出了这些污染源对人体健康的危害，如头痛、过敏等。
2. 室间质评方法及标准
针对室间质评方法和标准进行了详细讲解。
其中，包括采样方法、检
测项目及检测标准等方面。
同时也强调了各项检测指标的重要性。
3. 室间质评实践案例分享
本次会议还邀请了多位专业人士分享了自己在实践中遇到的问题以及
解决方案。
这些案例不仅展示了实践中的难点，也为大家提供了宝贵的经验。
4. 室间质评工作总结
会议最后对室间质评工作进行了总结。
其中包括对工作中存在的问题进行了分析，并提出了改进措施。
同时也对今后的工作提出了具体的要求和建议。
三、会议收获
通过本次会议，与会人员对室间质评有了更深入的了解。
同时也学习到了许多实用的技巧和方法。
此外，还能够结识更多同行，并进行交流和合作。
四、未来展望
本次会议为今后进一步推动室内空气质量监测和评估工作提供了有力支持。
相信在大家共同努力下，室内空气质量将得到进一步提升，为人们创造更加健康舒适的生活和工作环境。
临床生物化学检验室间质评结果回顾分析
临床生物化学检验室间质评结果回顾分析近年来，随着临床生物化学检验的重要性日益凸显，质量管理在检验实验室中扮演着至关重要的角色。
质量控制的一项重要手段是间质评价，它能够提供对检验过程中误差和偏差的评估，并为实验室持续改进提供参考。
本文将回顾和分析临床生物化学检验室过去一段时间的间质评结果，以了解质量管理的现状，并提出改进的建议。
一、间质评价概述间质评价是指通过将实验室的检验结果与参考结果进行比较，评估检验方法的准确性、精密度和可靠性的过程。
通过参与间质评价，实验室可以获得外部的验证和认可，提升信任度和竞争力。
本实验室每年参与多个质量控制机构组织的间质评价，并持续关注评价结果。
二、间质评价结果回顾回顾近五年的间质评价结果，本实验室的整体表现总体较为稳定。
在参与的各项检验项目中，约80%的项目的结果处于可接受范围内，与参考结果之间的差异在可控制的误差范围内。
然而，约15%的项目结果存在较大偏差，超出了可接受的误差范围，需要引起我们的注意。
同时，约5%的项目结果处于边缘范围，需要加强质量控制措施，防止误差进一步扩大。
三、分析问题原因针对出现较大偏差的项目结果，我们进行了深入的分析，并找出了一些可能的问题原因。
其中，仪器校准不准确、操作规范不严格以及人员培训不足是导致结果偏差的主要原因。
此外，样本储存和运输的环境因素也对结果产生了一定的影响。
通过分析，我们发现存在的问题主要源自于质量管理和技术操作方面的不足。
四、改进措施建议为了改善质量管理的现状，我们提出以下几点改进措施建议：1. 加强仪器校准和维护：定期进行仪器的校准和维护，确保仪器准确度和稳定性。
2. 严格执行操作规范：所有操作人员必须按照标准操作规范进行检验，确保操作的一致性和准确性。
3. 定期进行人员培训：加强对操作人员的培训和学习，提升其操作技能和质量意识，确保检验结果的准确性和可靠性。
4. 加强样本处理和储存：优化样本的处理和储存流程，防止环境因素对检验结果造成干扰。
2017年重庆市第一次临床微生物室间质评活动小结
2017年重庆市第一次临床微生物室间质评活动小结一、结果统计2017年重庆市第一次临床微生物室间质评活动共125个实验室参加，125家实验室按时回报了结果。
此次统计分细菌鉴定和药敏实验，其分值均为100分。
表1.2017年第一次临床微生物鉴定结果统计菌号正确结果正确实验室数正确百分率（%）201711 毗邻颗粒球菌或颗粒球菌属（20分）颗粒球菌属或属内其他种（10分）其它结果不得分111 89.5201712 非O1、O139群霍乱弧菌(20分）弧菌属或属内其他种（10分）其它结果不得分97 78.2201713 头状芽生裂殖菌或芽生裂殖酵母属（20分）地丝菌属或属内其他种（10分）其它结果不得分77 62.1201714 卡他莫拉菌（20分）莫拉菌属或属内其他种（10分）其它结果不得分123 98.4201715 大肠埃希菌(20分)埃希菌菌属或属内其他种（10分）其它结果不得分125 100 表2 201714号卡他莫拉菌药敏结果统计表3 201715号大肠埃希菌药敏结果统计二、鉴定结果分析201711号标本病原菌为毗邻颗粒球菌，89.5%实验室鉴定正确。
毗邻颗粒球菌为革兰阳性球菌，部分呈现阴性，菌体多形性，属于颗粒球菌属。
链球菌属中营养变异链球菌生长有卫星现象，通过16sRNA测序分析，将其分为乏养菌属和颗粒球菌属，生长营养要求高，培养基中添加L-半胱氨酸和盐酸吡哆醛等可促进其生长。
部分菌可在血平板和巧克力平板上微弱生长。
乏养菌属和颗粒球菌属主要的生化特性是产生吡咯烷酮芳氨酶(PYR)和亮氮酸氨肽酶(LAP)，6.5%NaCl不生长。
鉴定该菌属的关键试验通常是卫星试验：在金黄色葡萄球菌周围呈“卫星现象”生长，是区别其他触酶阴性的阳性球菌的重要特征，但是营养丰富的培养基上“卫星现象”阴性，有人称为“适应”现象，易于孪生球菌混淆。
许多实验室不易将乏养菌属和颗粒球菌属属间区分开，对于临床分离得生长不良，变异大的细菌建议基因序列分析。
第一次全国床微生物室间质评活动总结
2011年第一次全国临床微生物室间质评活动总结2011年第一次全国临床微生物室间质评活动共有986个单位参加，有968个实验室按时上报结果，18个实验室未在规定时间内回报结果。
表1. 分离鉴定结果统计菌号正确结果正确实验室数目正确百分率（%）1101 脑膜炎奈瑟菌（20分）报告复合菌，其中含一个正确结果（10分）962 99.41102 未检出致病菌（20分）绿脓假单胞菌（10分）报告复合菌，其中一个报告绿脓假单胞(5分) 59632261.633.31103 戊糖片球菌（20分）片球菌属某种（20分）平面球菌属某种（20分）报告复合菌，其中含一个正确结果（10分）762575478.95.95.61104 奇异变形杆菌（20分）变形杆菌属及属内其他种（10分）报告复合菌，其中含一个正确结果（10分）960599.20.51105 流感嗜血杆菌（20分）嗜血杆菌属及属内其他种（10分）报告复合菌，其中含一个正确结果（10分）9491398.01.3注：其他结果不得分鉴定结果评价1101号脑脊液标本分离出脑膜炎奈瑟菌, 962/968(99.4%)实验室正确分离和鉴定, 用手工方法鉴定的6个实验室报告分别淋病奈瑟菌、乳糖奈瑟菌、多糖奈瑟菌、卡他布兰汉菌和鲍曼不动杆菌。
这几种菌的形态相近，都是革兰阴性球菌，鲍曼不动杆菌氧化酶阴性，并且可以在麦康凯平板上生长；致病的奈瑟菌对营养要求较高，需要有血清(如: 血平板和巧克力平板) 才能生长, 特别当从临床标本初次培养分离时需要在5-10%CO2中培养。
淋病奈瑟菌与脑膜炎奈瑟菌都发酵葡萄糖，可用麦芽糖产酸区别, 脑膜炎奈瑟菌发酵麦芽糖产酸；卡他布兰汉菌不发酵葡萄糖及双糖。
1102号便标本标本中可分离到铜绿假单胞菌和大肠埃希菌，报告“未检出致病菌”。
铜绿假单胞菌通常作为院内感染传播菌和定植菌，不是引起腹泻的致病菌。
正确报告的实验室596/968（61.6%），报告铜绿假单胞菌的实验室占322/968（33.3%），说明大多数实验室对于报告致病菌比较明确，但对于条件致病菌的报告还不明确，因此只扣10分。
2010年第一次全国临床微生物室间质评活动总结
2010年第一次全国临床微生物室间质评活动总结2010年第一次全国临床微生物室间质评活动共有885个单位参加，有852个实验室按照规定时间结果报告,现对按时上报结果进行总结。
表1. 分离鉴定结果统计菌号正确结果正确实验室数目正确百分率（%）1001 未检出致病菌(20分)金黄色葡萄球菌（不扣分）12071314.284.31002 小肠结肠炎耶尔森菌(20分)耶尔森菌属内其他种(非高致病菌)(10分) 833598.10.61003 杜克雷嗜血杆菌(20分)嗜血杆菌属及属内其他种（10分）7201484.91.61004 坂崎肠杆菌(20分)阴沟肠杆菌（10分）839398.90.41005 嗜水气单胞菌(10分)气单胞菌属内其他菌（5分）833698.20.71005-1 化脓性链球菌或A群链球菌(10分) β-溶血链球菌其他血清群(5分)链球菌属及草绿色链球菌群(5分) 7815898.00.61.0鉴定结果分析1001号咽试子标本咽部肿痛青年患者，分离出金黄色葡萄球菌和副流感嗜血杆菌。
有84.3%（713/846）实验室报告金黄色葡萄球菌，9个实验室报告嗜血杆菌。
多数咽部感染患者都是由于呼吸道病毒引起，由细菌引起感染占5-40%。
A群β-溶血链球菌（化脓链球菌）是引起咽峡炎最常见的致病菌。
其他C群和G群β-溶血链球菌也可以经食源性引起咽峡炎爆发，但不像A群链球菌那样引起严重的免疫系统疾病。
肺炎链球菌和嗜血杆菌属有时可在咽部标本中分离到，但这些菌不大可能是引起普通咽峡炎的病原菌，如副流感嗜血杆菌。
嗜血杆菌定植在健康人的上呼吸道，在咽部标本培养分离到时，实验室不应常规报告嗜血杆菌，这样会引起混淆和导致临床医生不必要的治疗。
咽试子细菌培养常规只检测化脓链球菌，除非医生特殊需要，如在诊断白喉时。
溶血隐秘杆菌（Arcanobacterium haemolyticum）也可引起咽炎和扁桃体化脓。
b型流感嗜血杆菌和偶尔由金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌引起的会厌软骨炎可迅速发展为蜂窝织炎，可造成气道阻塞。
第一次室间质评(感染性疾病)
一、病毒核酸（HBV DNA和HCV RNA）
1.样本准备： 1）HBV DNA为5E3-5E5的线性样本，1个5E3样本，一个阴性样本。 2）HCV RNA为4E3-4E6线性样本，一个阴性样本。
2.样本发放：随机编码，冷链运输。
3.统计方式：按试剂分组，试剂单位数大于等于5家的分为1组。 1）大于等于18家，采用稳健统计方法。即以中位数±3NIQR为允许范围。 2）大于等于12家，小于18家。采用Dixon法剔除，以剔除后的均值±3SD 为允许范围。 3）小于12家：采用Dixon法剔除，以剔除后的均值±3SD为允许范围。考 虑不确定度。 4）其他组采用总组的数据中位数±3NIQR为允许范围。 5）评分标准：每错一个扣20分，低于80分为不合格。
5.51
5.65
1813
4.49
4.65
1814
3.48
3.61
1815
0.00
0.00
实验室数 55
27
CV(%) 3.9-13.0 1.8-7.0
SD
0.381.06
不符合数 12(4.4%)
0.110.26
4(3.0%)
圣湘 5.63 4.67 3.69 2.66 0.00
8 4.7-5.8 0.15-
TB DNA
MP DNA 非病毒核酸（UU DNA）
MG RNA（恒温扩增） KPC耐药 MRSA耐药
GBS DNA
CP DNA
LP DNA TB氟喹诺酮类耐药 TB利福平耐药 TB链霉素耐药 TB乙胺丁醇耐药 TB异烟肼耐药
上海市临床检验中心 Shanghai Center for Clinical Laboratory
2018年第一次室间质评总结 （感染性疾病）
微生物室年终工作总结_临床微生物检验室工作总结
微生物室年终工作总结_临床微生物检验室工作总结一、概述在本年度内，微生物室在医院临床诊疗中，发挥了至关重要的作用。
我们全体科技人员通力合作，认真执行检测标准和规程，不断提高检测质量和工作效率，为医院和患者的健康保障做出了较大的贡献。
二、工作成果1、检测质量有较明显提升为做好标本接收、处理、分离和鉴定等微生物学检测环节，我们始终秉承“崇尚科学、注重细节、严格管理、精益求精”的工作理念，不断加强实验室内温度、湿度、通风、灰尘、噪音等环境控制，提高检测精度和可靠性。
同时，我们还引进了一系列的硬件设备，如质谱仪、自动培养仪、全自动鉴定系统等，大大提升检测效率和检测质量。
2、接受了大量标本检测在过去的一年内，微生物室共接受并完成了大量各种类型的临床标本检测工作，其中包括血液、尿液、脑脊液、呼吸道分泌物、消化道分泌物等多种类型的生物标本。
无论是传染性疾病还是非传染性疾病，我们都始终以高标准、高效率的态度来完成每项检测任务。
3、多项检测数据达到新高微生物室在本年度取得了一系列优异的检测数据，例如：肺炎链球菌感染率比去年同期下降了5%；粪便培养阳性菌数比去年同期下降了3%；临床真菌检测阳性率比去年同期上升了8%等等。
这些数据证明了本室检测工作水平的不断提高。
三、存在问题和改进措施1、微生物室虽然在检测质量、效率和数据质量等方面都有了明显提升，但仍需不断完善细节，进一步提高工作效率和检测精度。
2、部分科技人员在检测过程中，存在一定的疏忽和粗心大意的情况，需要提高服务意识和工作态度，确保每一个检测任务都做到精益求精。
3、实验室设备需要不断更新和升级，以适应临床诊治的需要。
四、未来展望在未来，我们将继续秉承“科学、严谨、高效”的工作精神，努力提高检测质量和效率，为医院和患者的健康保障做出更大的贡献。
同时，我们将持续引进最新设备和技术，不断进行学术研究和技术创新，提升未来临床诊疗的水平和质量。
第一次室间质评结果
结核菌涂片检查
细菌性阴道病唾液酸酶测定
内毒素鲎定量测定 真菌D-葡聚糖检测
细菌性阴道病细学检验 （调查项目）
微生物质谱快速检验 （调查项目）
2018年盲调项目
涂片革兰染色检验(5份标本) 要求：在收到样本后，按说明书操作，涂片后革兰染色镜检。 隐球菌墨汁染色检查(5份标本) 要求：在收到标本后，按说明书操作，印度墨汁染色涂片镜检。 MRSA筛查/确认(5份标本) 要求：采用本实验室常规MRSA筛查/确认方法，对收到菌株进 行MRSA的筛选/确认。
问题1
拿到的标本类型不对？
❖ 细菌性阴道病唾液酸酶测定 ❖ 细菌性阴道病细菌学检验（调查项目） ❖ 微生物质谱检验 ❖ 微生物质谱快速检验（调查项目）
联系质控业务科：娄娇老师 68316300转1111 申请下半年第二次室间质评
❖ 细菌性阴道病唾液酸酶BV测定 ❖ 细菌性阴道病细菌学检验（培养及鉴定） ❖ 微生物质谱检验（培养及鉴定） ❖ 微生物质谱快速检验（非培养直接鉴定）
问题2
数据上报期间是否要锁定？
联系质控业务科：杨雪老师 68316300转1109 登记，解锁
问题3
未在规定的时间内上报数据
厌氧菌检验
本次分发的模拟标本均为细菌培养物。厌氧 菌检验室间质评项目，参加的实验室数量为50家， 收到回报结果为46家。其中45家医院合格，合格 率97.83%，1家医院不合格
微生物质谱检验
本次分发的模拟标本均为细菌培养物。微生 物质谱检验室间质评项目，参加的实验室数量为 29家，收到回报结果为29家。 29家医院，全部 合格，合格率100%。
样本数 5支冻干菌株 （分A/B组） 5支冻干菌株 5支冻干菌株
5张玻片 5支棉拭子 （分A/B组）
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2007年第一次全国临床微生物室间质评活动总结2007年第一次全国临床微生物室间质评活动共有746个单位参加，有706个实验室寄回结果报告, 40个实验室未回报结果。
表1. 分离鉴定结果统计
菌号正确结果正确实验室数目正确百分率（%）
07-01 白色假丝酵母菌（20分）
假丝酵母菌属或属内其他种（10分）
其它结果(0分) 676
9
97.4
1.1
07-02 脑膜炎奈瑟菌（20分）
奈瑟菌属或属内其他种（10分）
其它结果(0分) 687
5
98.3
0.6
07-03 类志贺邻单胞菌（20分）邻单胞菌属（10分）
其它结果(0分) 631
5
90.1
0.7
07-04 肺炎克雷伯菌（20分）
克雷伯菌属或属内其他种（10分）
其它结果(0分) 677
18
96.2
2.5
07-05 卡他布兰汉菌（10分）
布兰汉菌属某种（5分）
其它结果(0分) 659
4
96.5
0.6
07051 流感嗜血杆菌（10分）
嗜血杆菌属或属内其他种（5分）
其它结果(0分) 598
13
90.3
2.1
表3 β－内酰胺酶结果
07051流感嗜血杆菌药敏结果统计
7
鉴定结果评价
0701号标本是混合标本，根据临床症状，报告白色假丝酵母菌或白色念珠菌，霉菌性阴道炎，表皮葡萄球菌和肠球菌在此无特别的临床意义。
有些实验室不能正确区分白色念珠菌和其他念珠菌，白色念珠菌因不能还原TCC，因此，在沙包弱培养基上显示白色菌落，并且在玉米吐温培养基上产生厚壁孢子，可与其他念珠菌区别。
此外，霉菌性阴道炎通常由白色念珠菌引起。
0702号标本是单一菌，脑膜炎奈瑟菌，体外培养对营养要求较高，需在含有血清、血液等培养基中才能生长，常用巧克力培养基。
最适温度为37℃；专性需氧，初次分离培养须提供5%～10%CO2，在巧克力培养基上经24h孵育后，形成圆形、凸起、光滑、透明似露滴状的菌落。
因能产生自溶酶，超过48h常死亡。
触酶和氧化酶阳性，分解葡萄糖和麦芽糖，不分解乳糖和蔗糖。
此菌如果侵犯脑脊髓膜，可引起流行性脑脊髓膜炎，病人有剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状，若抢救不及时可危及生命。
患者脑脊液涂片可在中性粒细胞内找到革兰阴性双球菌。
0703号标本有临床意义的病原菌是类志贺邻单胞菌，还有肠道正常菌群阴沟肠杆菌。
类志贺邻单胞菌属于弧菌科邻单胞菌属，只有类志贺邻单胞菌一个种。
血平板上不溶血，菌落发灰色；氧化酶阳性可与肠杆菌科细菌区别（如沙门菌属和志贺菌属），发酵葡萄糖可与非发酵菌区别。
弧菌属通常在高盐中生长，而气单胞菌属和邻单胞菌属不生长；类志贺邻单胞菌赖氨酸和鸟氨酸脱羧酶阳性，水解精氨酸可与气单胞菌属的菌相区别。
0704号标本是单一菌，肺炎克雷伯菌，部分实验室报告为克雷伯菌属内其他菌，鉴别反应不困难，产酸克雷伯菌和解鸟氨酸克雷伯菌靛基质反应阳性，而肺炎克雷伯菌靛基质阴性；
其他克雷伯菌则甲基红阳性，而肺炎克雷伯菌阴性。
0705号标本是混合菌，有临床意义的是卡他布兰汉菌和流感嗜血杆菌，甲型链球菌和表皮葡萄球菌是咽部正常菌群。
有3.5％实验室未分离到卡他布兰汉菌，7.7％实验室未分离出嗜血杆菌。
有3个实验室报告金黄色葡萄球菌，可见凝固酶实验存在问题，应同时用质控菌株做阳性和阴性对照。
流感嗜血杆菌分离需要接种巧克力平板，5％CO2培养。
12个实验室报告副流感嗜血杆菌或嗜血杆菌属。
有两种方法鉴定流感嗜血杆菌，先用血平板卫星方法，确定卫星试验阳性后，做X因子，V因子和X+V因子试验；或者再做MH平板卫星试验，阴性结果可报告流感嗜血杆菌，阳性报告副流感嗜血杆菌。
药敏结果评价：
0704号标本肺炎克雷伯菌(ESBLs+ )药敏结果，依据CLSI（NCCLS）标准，应对肺炎克雷伯菌，产酸克雷伯菌，大肠埃希菌和奇异变形杆菌筛选和确认ESBLs试验，头孢噻肟，头孢曲松耐药，要做确认ESBLs试验，头孢噻肟/棒酸和头孢噻肟抑菌环直径之差>5mm，报告产ESBLs，所有青霉素类，头孢菌素类和氨曲南报告耐药。
有27个实验室头孢他啶报告敏感或中介度；29个实验室报告头孢吡肟敏感或中介度；10个实验室报告氨曲南敏感或中介度。
0705号标本
临床上对流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌和卡他布兰汉菌常规应检测β-内酰胺酶，可以快速报告，指导临床用药。
β－内酰胺酶结果：
卡他布兰汉菌结果（阳性）正确率为94％，流感嗜血杆菌（阴性）正确率82％，偏低。
流感嗜血杆菌的纸片法药敏试验对培养基要求是专用HTM培养基，在MH培养基中加入氯化血红素、NAD和酵母粉（配制方法见NCCLS标准），5%CO2培养。
卡他布兰汉菌2007年CLSI（NCCLS）有稀释法的标准了。
没有推荐常规做药敏实验，主要用于流行病调查，和长期治疗或严重感染患者。
多数卡他布兰汉菌产β－内酰胺酶，对氨苄西林和阿莫西林耐药。
稀释法药敏抗生素包括：阿莫西林/棒酸，头孢克罗，三代头孢菌素，阿奇霉素，克拉霉素和红霉素；环丙沙星，左氧氟沙星，四环素，克林霉素，复方新诺明，氯霉素和利福平。
卫生部临床检验中心
微生物室
2007.04.20。