精神障碍的作业疗法
精神障碍作业疗法内容
精神障碍作业疗法内容
1. 嘿，你知道吗，画画也可以是精神障碍作业疗法之一哟！比如说，让那些有精神困扰的人拿起画笔，随心所欲地涂鸦。
就像在心里打开了一扇窗，把混乱的情绪都通过色彩和线条发泄出来。
这难道不比憋在心里强多啦？
2. 做手工呀，这也是很棒的精神障碍作业疗法呢！像编织、陶艺这些，当患者专注于制作一件小物件时，他们仿佛进入了另一个世界。
就好比在嘈杂的世界中找到了一处宁静的角落，给自己的心灵放个假，多好呀！
3. 烹饪也是很有意思的疗法呢！让患者尝试做一道自己喜欢的菜，从准备食材到精心烹饪的过程，不就是一次情绪的梳理吗？就好像给自己的心情也做了一道美味大餐，难道你不想试试？
4. 园艺疗法也超赞呀！种一些花花草草，看着它们慢慢长大。
这不就像看着自己的希望一点点生根发芽吗？患者在照顾植物的同时，也在滋养着自己的内心呀！
5. 音乐疗法可不能少哦！放一首喜欢的歌，跟着节奏哼唱或舞动。
那感觉就像是给自己的灵魂来了一场狂欢派对，把烦恼都甩到九霄云外去啦，多爽！
6. 打扫卫生也可以是一种疗法呢！把房间整理得干干净净、井井有条。
这不就像是给内心也做了一次清理嘛，心情都会变得透亮起来呀，不是吗？
7. 运动疗法更是厉害啦！去跑跑步、打打球，让汗水尽情挥洒。
就如同把所有的压力和负面情绪都随着汗水流走了，留下来的只有轻松和快乐呀！
我觉得呀，这些精神障碍作业疗法真的很有用，能帮助人们更好地面对精神上的困扰，找到内心的平静和力量。
第十二章 作业疗法
第十二章作业疗法作业疗法是康复治疗的重要组成部分。
本章介绍作业疗法的定义，作业疗法与物理疗法的区别，作业疗法的工作内容、适应证、作业活动的分析和选择、作业治疗的步骤，以及作业治疗的设备。
一．概述“作业疗法（Occupational Therapy，OT）”早期主要用于精神病人的综合治疗。
二十世纪四十年代康复医学兴起，作业疗法的重点转到残疾康复，侧重于躯体残疾的康复。
1951年世界作业治疗师联合会成立，促使作业疗法在基础理论、作业的分析和选择、治疗性作业新理论和新技术开拓、作业疗法的纵向分科，以及作业疗法在保健和康复中的应用等方面显著进展。
1．定义作业疗法是根据患者的功能障碍和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状，改善躯体和心理功能，提高生活质量，最大限度地恢复正常的家庭和社会生活。
2．作业疗法与物理疗法的区别作业疗法和物理疗法同属于康复治疗学，遵循相同的生物力学和神经生理学原理，但治疗目标、范围、手段、重点、介入时机和患者参与等都有所区别（表12—1）。
康复治疗过程中作业治疗和物理治疗所承担的任务比重，随着病程的进展而变化。
伤病早期患者尚无自主活动能力时，即可开始物理治疗，此时物理治疗的工作量大。
当患者基本功能逐渐恢复到一定程度时，即可开始作业治疗，但工作量较小。
随着患者活动能力的改善，物理治疗的工作量逐渐减少，而作业治疗的工作量逐渐增大，成为治疗的主要手段。
表12－1 作业疗法与物理疗法的区别作业疗法物理疗法治疗目标使患者生活适应力发挥最大潜能使患者运动功能发挥最大能力治疗范围躯体和心理功能障碍躯体功能障碍治疗手段日常活动、工作、游戏环境调整辅助器具、轮椅、假肢、矫形器运动疗法：医疗体操、拳操、耐力训练、神经肌肉促进技术、气功、牵引、手法治疗、各种器械训练等治疗师与患者的关系理疗治疗重点增强手的灵活性、手眼的协调性增强动作控制能力和工作耐力提高感知、认知功能改善情绪、调整心理状态掌握某一生活和工作技能适应环境增加肌力、增加关节活动范围增强和改善运动的协调性改善运动耐力改善机体平衡改善心肺功能消炎、镇痛、解痉、改善血液循环病人参与主动主动为主，被动为辅治疗师作业治疗师物理治疗师介入时机较晚较早趣味性强弱二．工作内容（一）生活环境及作业能力的评定1．居住条件住宅环境、楼层、房屋入口条件、厨房、浴室、厕所特点、居室情况。
作业疗法
1.可调式OT桌
主要用于： 作业训练桌、高度可根据患者所需调节
2.滚筒
主要用于： 1）对运动失调的患者进行平衡、协调训练 2）抑制患侧上肢屈肌痉挛 3）诱导患侧上肢分离运动的出现
4）改善上肢各关节活动度
3.木钉板
主要用于： 1）提高手指的精细动作(包括伸手握放旋前旋后 的综合训练) 2）肩关节活动范围的改善 3）训练躯干旋转、缓解躯干痉挛 4）训练患者手、眼协调功能
作业疗法
湖州澳洋康复医院
康复治疗师 王利清
作业疗法 (occupational therapy , OT )
一、概念： 应用有目的、经过选择的作业活动， 对躯体 和心理功能障碍者，以至不同程度地丧失生 活自理和劳动能力的病、伤、残者进行治疗 和训练，以增强躯体、心理、社会功能，恢 复或改善其生活自理能力、学习和劳动能力， 达到最大的生活自理，提高其生存质量的康 复治疗方法。
10、作业训练器 包括：上螺母、上螺丝、日常生活能力训练板、夹子 主要用于： 1）改善手指功能 2）提高手的协调性、灵活性 3）进行手的感觉功能训练
11.上螺丝、上螺母
12、滑轮吊环训练器 主要用于: 1)健肢带动患肢进行关节牵引、 肌力训练 2)改善关节活动范围
13、几何、动物图形插板
21、沙袋组合
主要用于： 肌力训练 肌肉耐力训练 关节活动度训练
22、站立架
主要用于：
改善或避免长期坐、 卧位导致的并发症 进行立位下多种训练 活动
23、肋木和肩梯
主要用于： 姿势矫正 肌力及肌肉耐力训练 关节活动度训练 平衡训练
24、手指阶梯
主要用于： 改善手指功能，提高 手的灵活性、协调性 及手的感觉功能练习
作业治疗
1.作业治疗(occupational Therapy，OT是一个独立的康复治疗专业,是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、恢复或减少与生活有关的功能障碍(自理、工作、游戏/休闲); 及促进最大程度的功能。
以达到最大限度地恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以在生活环境中得以发展，和鼓励他们参与并贡献社会。
2.日常生活活动（activities of daily living，ADL）指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本动作和技巧。
3.活动分析（activity analysis）在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程4.认知障碍(cognitive deficit)是认识过程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能的受损。
5.脑卒中（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（CVA）。
是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
6.脊髓损伤：脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
根据致使脊髓损伤的原因，可分为原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤。
7.骨折：骨的完整性或连续性遭到破坏8.治疗性作业活动: 是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。
按作业功能分类，包括日常生活活动、生产性作业活动和消遣性活动。
作业活动的层次包括哪些因素？角色(roles)、活动(activities)、任务(tasks)、行动(actions)、能力/ 技巧(abilities/ skills) 作业治疗过程有哪些步骤？1.评估患者的需要及功能情况2.进行活动分析与动作分析3.设定治疗目标4.选择合适的治疗性活动进行训练5.活动过程中进行指导与反馈6.活动后进行总结作业治疗评估要注意哪些？1.评定重点应突出2.所选方法应熟悉3.评估结果应客观4.重视疾病专用评定5.评估结果综合分析6.注重患者配合和环境影响患者要坐公交车去商场，作业治疗术语叫做？休闲活动生产工作活动包括哪些？[受薪工作(paid work) 没有受薪工作(unpaid work) 学业活动(school work) ]生产性作业包括内容有:木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、机械装配、纺织作业等穿脱上衣的动作成分包括？坐在有靠背的椅子或坐在床边靠自身的平衡能力完成穿上衣,坐位下双足能平放于地上。
康复治疗的作业疗法
康复治疗的作业疗法一、定义作业疗法(occupational therapy)，是应用有目的的、经过选择的作业活动，对于身体上、精神上，发育上有功能障碍或残疾，以致不同程度地丧失生活自理和职业过去能力的患者，进行治疗和训练，使其恢复、改善和增强生活、学习和劳动能力，作为家庭和社会的一员过着有意义的生活。
作业治疗着着于帮助患者恢复或取得正常、健康、有意义的生活方式和能力，有以下几个特点.(一）用于治疗的作业是经过选择的、有目的的活动(purposefulactivities），治疗师要以患者的需要为中心进行作业的选择，而患者作为一个社会上的成员，其需要不仅有个人日常生活的、而且还有家庭生活、社会和职业生活等方面的需要。
所谓“有目的的活动”就是与患者所处的环境有关的活动,进行这些活动可改善患者与其所环境之间的关系。
（二）完成一项作业活动，常需协调地、综合地发挥躯体的、心理和情绪的、认知的等因素的作用,故可根据患者训练和治疗的重点目标,并运用作业分析的知识，选择以躯体运动为主的,或以情绪调节为主的,或以认知训练为主的作业。
(三)对残疾人的作业治疗，重视利用各种辅助器械，工具，以补偿功能的不足，用新的方式以器械为帮助完成生活和劳动所必需的作业。
（四）作业治疗着眼于帮助得恢复或取得正常的、健康的、有意义的生活方式和生活能力，可能的话还要恢复或取得一定的工作能力(不一定恢复原来的职业)，而正常的、健康的生活方式有赖于以下各基本因素之间的相互协调和平衡，即：①生活自理能力；②对外界环境的适应力和影响力；③工作;④娱乐;⑤社会活动.因此，作业治疗的目标是使患者掌握日常生活技能，能适应各居家(住房、居住环境)条件下的生活，以及适应在新的环境和条件下工作。
二、作业活动的分类：1。
维持日常生活所必需的活动如穿衣、进食、行走、个人清洁卫生等,这些日常生活作业是生活自理和保持健康所必需的。
2.能创造价值的工作活动通过从事这种作业活动,人们可以取得报酬在经济上自给和抚养家庭；作业的成果又能为社会提供服务或增加精神财富和物质财富，例如各种职业性的工作活动.3。
作业疗法
2020/4/10
南京医科大学康复治疗学系
109 - 37
作业疗法的治疗原则
获得功能目标 对于一些残疾儿童，在还不 具有某些功能时就已残疾。致能 （ habilitation ） 训 练 或 发 育 训 练 可 以 帮 助 这些患儿获得功能。注意根据儿童运动发育 的规律和生活技能获得的正常程序选择作业 治疗内容。儿童生活技能的正常程序是进食、 修饰、大小便控制、转移、卸装、着装、沐 浴。因此致能训练应按此顺序进行。
2020/4/10
南京医科大学康复治疗学系
109 - 8
二、治疗的内涵
重视利用各种辅助器、工具、仪器补偿功能 不足，以新的补偿方式帮助完成生活和劳动 作业；
作业疗法是以治疗患者躯体和精神疾患为主， 其目的是着眼于帮助患者恢复或取得正常的、 健康的、独立有意义的生活方式和生活能力。
2020/4/10
109 - 16
五、作业疗法的种类
（二）按作业活动的对象和性质分类
1 、 功 能 性 作 业 疗 法 (functional occupational 、 therapy)
2 ． 心 理 性 作 业 疗 法 (psychological occupational therapy) 亦称其为支持性作业疗法(supportive occupational therapy)，使用的方法是轻松有趣的 消遣性活动，这类疗法又名消遣疗法(diversional therapy)。
1954World Federation of Occupational Therapists正式成立
近20年与PT并驾齐驱，理论、技术体系
我国作业治疗步伐滞后
2020/4/10
南京医科大学康复治疗学系
作业疗法、物理治疗技术、语言疗法应用的规定与流程指南
作业疗法、物理治疗技术、语言疗法应用的规定与流程指南简介本文档旨在提供作业疗法、物理治疗技术和语言疗法的应用规定和流程指南。
这些疗法技术是为了帮助个体恢复或改善其身体和语言功能而设计的。
以下是相关的规定和流程指南。
作业疗法应用规定与流程指南作业疗法是通过结构化的活动和任务来促进个体的功能恢复和发展。
以下是作业疗法应用的规定和流程指南：1. 评估：在开始作业疗法之前，需要进行全面的评估，包括个体的身体状况、认知能力、精神状态等方面的评估。
评估结果将有助于确定适合的作业疗法活动和目标。
2. 制定治疗计划：根据评估结果，制定个体的治疗计划。
该计划应包括具体的作业疗法活动、频率、时长和治疗目标等。
3. 实施作业疗法活动：根据治疗计划，进行作业疗法活动。
活动应根据个体的需求和能力进行调整，并确保适当的监督和指导。
4. 监测和评估：定期监测个体在作业疗法活动中的进展，并进行评估。
根据评估结果，调整治疗计划和活动，以确保个体能够达到预期的治疗目标。
物理治疗技术应用规定与流程指南物理治疗技术是通过运动和物理手法来促进个体的康复和功能改善。
以下是物理治疗技术应用的规定和流程指南：1. 评估：在物理治疗技术应用之前，需要进行全面的评估，包括个体的身体状况、运动功能、疼痛程度等方面的评估。
评估结果将有助于确定适合的物理治疗技术和目标。
2. 制定治疗计划：根据评估结果，制定个体的治疗计划。
该计划应包括具体的物理治疗技术、频率、时长和治疗目标等。
3. 实施物理治疗技术：根据治疗计划，进行物理治疗技术的应用。
技术应根据个体的需求和能力进行调整，并确保适当的监督和指导。
4. 监测和评估：定期监测个体在物理治疗技术中的进展，并进行评估。
根据评估结果，调整治疗计划和技术，以确保个体能够达到预期的治疗目标。
语言疗法应用规定与流程指南语言疗法是通过语言训练和技巧来帮助个体改善语言表达和理解能力。
以下是语言疗法应用的规定和流程指南：1. 评估：在开始语言疗法之前，需要进行全面的评估，包括个体的语言能力、沟通障碍、认知能力等方面的评估。
精神障碍的作业疗法
精神障碍
是广泛的精神功能状态异常的总称。
包括
神经症 心因性疾患 精神薄弱 性格异常等
一、精神障碍与精神疗法
一）精神障碍的含义从以下四方面考虑：
1、精神障碍是指以主观体验异常及行为异 常为主要症状的大脑功能活动障碍的总称。
2、具体的精神疾病或特定疾病状态的总称。 3、精神处于持续或固定的缺陷状态。 4、精神障碍由医学、社会、文化的因素决定。
军港之夜等
梦幻曲等
步步高、
西班牙斗牛士舞曲
游击队之歌等
维也纳森林故事等
5、社会回归：
• 保健所 • 精神保健中心 • 地区精神医疗
二、动力精神医学与作业疗法
一）动力精神医学的概念： （dynamic psychiatry ，dynamic） 力是改变物体运动状态的根本原因，
由此可以解释病态心理的发生过程。
二）与作业疗法相关的理论
1、Freud的因果关系论 主要内容：
1) 心理活动不是无动机的偶然、机械性的 活动，而是由过去的事件和经历决定的。
2) 外部表现出各种症状的原因自己是不知 道的（原因的无意识性）。
2、Watson的行为主义理论
人的行为要与环境相适应。人是 精神和躯体的统一单位，精神障碍 是人体不能适应周围环境。
达到的要求，治疗手段所能 改善的功能状态。
3、决定治疗方法
治疗
再评定
修改治疗方法
再治疗
（二）康复评定
1、观察：患者的外表、躯体症状、精 神症状、人际关系、职能、 对活动的反应、情绪反应等。
2、交谈：收集资料、进行观察。 3、测试：量表等方法。
对治疗起作用的评定项目
1、加强对自己的认识：对自己怎样认识，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 精神分析法 • 心理会谈法 • 行为疗法 • 森田疗法等
II.集体精神疗法
• 游戏疗法 • 戏剧疗法 • 家庭疗法
精选ppt
6
森田疗法：
精神症：是一症素质的基础上发展起来的。 表现：内省力强，求生欲望强烈，经常为
自己的身体担忧。 疗法：听其自然的办法切断心身之间的
恶性循环，直至治愈。
精选ppt
精选ppt
19
四、作业疗法的实施
（一）一般程序：
目的 1、 评定
找出问题点
精选ppt
20
2、制定康复目标
• 短期目标：住院期间需要解决的问题。 • 长期目标：满足回归家庭或社会所应该
达到的要求，治疗手段所能 改善的功能状态。
精选ppt
21
3、决定治疗方法
治疗
再评定
修改治疗方法
再治疗
精选ppt
22
第二节 精神障碍者的作业疗法
精选ppt
1
精神障碍
是广泛的精神功能状态异常的总称。
包括
神经症 心因性疾患 精神薄弱 性格异常等
精选ppt
2
一、精神障碍与精神疗法
一）精神障碍的含义从以下四方面考虑：
1、精神障碍是指以主观体验异常及行为异 常为主要症状的大脑功能活动障碍的总称。
2、具体的精神疾病或特定疾病状态的总称。 3、精神处于持续或固定的缺陷状态。 4、精神障碍由医学、社会、文化的因素决定。
11
二、动力精神医学与作业疗法
一）动力精神医学的概念： （dynamic psychiatry ，dynamic） 力是改变物体运动状态的根本原因，
由此可以解释病态心理的发生过程。
精选ppt
12
二）与作业疗法相关的理论
1、Freud的因果关系论 主要内容：
1) 心理活动不是无动机的偶然、机械性的 活动，而是由过去的事件和经历决定的。
精选ppt
15
精神科领域作业疗法的理论:
• 精神分析理论
• 人类关系理论
• 社会精神医学
• 地域精神医学
• 自我心理学
• 学习理论
• 行为学等
精选ppt
16
三、作业疗法的目的和作用
（一）目的
1) 采取各种方法满足患者情绪的要求。
2) 通过观察患者活动和做出的反映，强化
3) 其自身的感情和行动。
4)3）了解个人和集团人际关系的情况。
5)4）达到目的需要采取观察的方法，分析
和
精选ppt
17
Fidler提出的观点：
1、进行诊断和评定 •记录症状
•预测病情
2、完成治疗
•掌握治疗中出现的问 题
•符合患者的利益
3、提高精神卫生水平 •具有科学性 4、起到康复作用
精选ppt
18
（二）作用：
1、促进疾病的痊愈过程 2、获得身心各种功能 3、推进社会化过程 4、预防疾病的复发和阻止障碍的进展 5、维持和提高精神健康的水平
精选ppt
3
二）治疗的方法
1、身体疗法：
•电休克疗法：适用于躁狂症，自杀企图， 精神分裂症等。
• 胰岛素疗法：适用于精神分裂症。
•持续睡眠疗法：适用于躁狂症，精神 分裂症等。
精选ppt
4
2、药物疗法：
• 抗精神病药 • 睡眠药 • 抗不安药 • 抗癫间药等
精选ppt
5
3、精神疗法：
I. 个人精神疗法
精选ppt
27
精选ppt
28
精选ppt
29
精选ppt
30
精选ppt
31
精选ppt
32
精选ppt
33
精选ppt
34
精选ppt
35
精选ppt
36
精选ppt
37
精选ppt
38
精选ppt
39
精选ppt
40
精选ppt
41
精选ppt
42
精选ppt
43
中国音乐
西洋乐曲
梅花三弄、
蓝色多瑙河、
春江花月夜等
田园交响曲等
பைடு நூலகம்
喜相逢、光明行、 卡门组曲、
运动员进行曲等 拉科齐进行曲。
梁祝、思乡曲
小夜曲、摇篮曲
军港之夜等
梦幻曲等
步步高、
西班牙斗牛士舞曲
游击队之歌等
精选ppt
维也纳森林故事等
10
5、社会回归：
• 保健所 • 精神保健中心 • 地区精神医疗
精选ppt
7
具体方法：
第一期：绝对卧床4—7天。 第二期：轻工作3—7天。禁止读书。 第三期：重工作3—7天。禁止娱乐，会客。 第四期：生活训练。
精选ppt
8
4、环境疗法：
• 生活指导 • 娱乐、消遣疗法 • 作业疗法 • 社会生活技能疗法
精选ppt
9
体育娱乐疗法：
症状或状态 焦虑症状 抑郁症 紧张性头痛 智力发育迟滞
（二）康复评定
1、观察：患者的外表、躯体症状、精 神症状、人际关系、职能、 对活动的反应、情绪反应等。
2、交谈：收集资料、进行观察。 3、测试：量表等方法。
精选ppt
23
对治疗起作用的评定项目
1、加强对自己的认识：对自己怎样认识，
对自己是什么印象。
2、加强对别人的认识：怎样理解他人。 3、自我调整：对现实检讨的能力，
现实与非现实的认识能力。
4、无意识的联络。 5、交流。
精选ppt
24
（三）治疗
1、利用活动进行治疗 2、利用自己自身的能力进行治疗 3、利用集体的作用
精选ppt
25
实施过程
1 患者的存在
2 评定
3 治疗目标
4 治疗内容
5 治疗经过
6 治疗结果
7 考察
8 今后的方针
精选ppt
26
北京安定医院介绍
2) 外部表现出各种症状的原因自己是不知 道的（原因的无意识性）。
精选ppt
13
2、Watson的行为主义理论
人的行为要与环境相适应。人是 精神和躯体的统一单位，精神障碍 是人体不能适应周围环境。
精选ppt
14
3、发育学理论
1) 发育的生物学理论 2) 与认知、直觉、运动功能有关的方面 3) 受他人影响的社会化过程 4) 以社会结构为背景的学习、吸收的过程