肺结核的概况 ppt课件
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肺结核PPT课件
案例三：儿童肺结核病例
总结词
该病例为儿童肺结核患者，症状不典型 ，易误诊为其他疾病。
VS
详细描述
患者王某，男性，8岁，近几个月来出现 咳嗽、咳痰、低热等症状。到医院就诊， 经X线胸片和CT检查，发现肺部有病变。 由于症状不典型，最初被误诊为肺炎。经 过一段时间的治疗，病情没有好转。后经 进一步检查，确诊为肺结核。儿童肺结核 的发病率较低，但症状不典型，易被忽视 或误诊。
与肺结核患者共用食具、毛巾等生活 用品，也可能因接触患者的含菌痰液 而感染。
母婴传播
孕妇患有肺结核，结核分枝杆菌可通过胎盘或产道传染给胎 儿。
新生儿出生后，若与患肺结核的母亲密切接触，也可能通过 飞沫传播或接触传播感染结核分枝杆菌。
CHAPTER 03
肺结核的诊断与治疗
诊断方法
临床表现
持续咳嗽、咳痰、低热 、盗汗等。
THANKS
[ 感谢观看 ]
CHAPTER 02
肺结核的传播方式
空气传播
01
肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，结 核分枝杆菌随飞沫排出，在空气 中悬浮，健康人吸入这些带菌的 飞沫后，可能感染肺结核。
02
室内通风不良、人员拥挤、与肺 结核患者接触频繁等情况下，更 容易发生空气传播。
接触传播
健康人通过接触肺结核患者的痰液、 皮肤伤口等，也可能感染结核分枝杆 菌。
确保患者得到规范、有效的治疗和管理。
隔离和防护
国际合作与交流
对疑似和确诊患者进行隔离，采取必要的 防护措施。
加强国际合作与交流，共同应对肺结核挑 战。
提高公众意识
01
宣传教育
通过各种渠道宣传肺结核的预防知 识和技能。
媒体报道
媒体应客观、准确报道肺结核相关 信息。
肺结核PPT课件
监测系统
建立完善的肺结核监测系统，及时发现和报告疑似病例，防止疫情扩散。
疫苗接种与预防性治疗
疫苗接种
推广和普及卡介苗等预防性疫苗，提高人群免疫力，降低感染风险。
预防性治疗
对于高风险人群，如接触过肺结核患者或免疫力低下者，可考虑进行预防性治疗，以降低感染几率。
05
肺结核的护理与康复
患者护理
日常护理
心理支持与关怀
心理疏导
关注患者的情绪变化，给予心理支持和疏导；帮助患者树立战胜 疾病的信心和勇气。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，提供情感上的支持和陪伴；让患者 感受到家庭的温暖和力量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立社交网络；提供就业和社会福利 等方面的支持，减轻患者的经济负担。
06
肺结核PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的护理与康复 • 肺结核的科研进展与未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过空气 飞沫传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
THANKS
感谢观看
科研合作与交流
国际合作
全球结核病防治领域的科研合作日益加强， 国际组织和政府间合作项目不断增多，共同 推动科研成果的转化和应用。
信息共享
科研人员通过学术会议、期刊杂志和在线平 台等多种渠道，分享最新研究成果、经验和 数据，促进学术交流和合作。
未来挑战与展望
耐药性问题
随着耐药性结核病病例的增多，如何有效控制和治疗耐药性结核病成为未来的重要挑战。 科研人员需要加强耐药性机制的研究，加速新药研发和优化治疗方案。
建立完善的肺结核监测系统，及时发现和报告疑似病例，防止疫情扩散。
疫苗接种与预防性治疗
疫苗接种
推广和普及卡介苗等预防性疫苗，提高人群免疫力，降低感染风险。
预防性治疗
对于高风险人群，如接触过肺结核患者或免疫力低下者，可考虑进行预防性治疗，以降低感染几率。
05
肺结核的护理与康复
患者护理
日常护理
心理支持与关怀
心理疏导
关注患者的情绪变化，给予心理支持和疏导；帮助患者树立战胜 疾病的信心和勇气。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，提供情感上的支持和陪伴；让患者 感受到家庭的温暖和力量。
社会支持
鼓励患者积极参与社会活动，建立社交网络；提供就业和社会福利 等方面的支持，减轻患者的经济负担。
06
肺结核PPT课件
汇报人：可编辑
2023-12-23
• 肺结核概述 • 肺结核的流行病学 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防 • 肺结核的护理与康复 • 肺结核的科研进展与未来展望
01
肺结核概述
定义与分类
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病，主要通过空气 飞沫传播。
分类
原发性肺结核、血行传播型肺结 核、继发型肺结核、结核性胸膜 炎和其他肺外结核。
THANKS
感谢观看
科研合作与交流
国际合作
全球结核病防治领域的科研合作日益加强， 国际组织和政府间合作项目不断增多，共同 推动科研成果的转化和应用。
信息共享
科研人员通过学术会议、期刊杂志和在线平 台等多种渠道，分享最新研究成果、经验和 数据，促进学术交流和合作。
未来挑战与展望
耐药性问题
随着耐药性结核病病例的增多，如何有效控制和治疗耐药性结核病成为未来的重要挑战。 科研人员需要加强耐药性机制的研究，加速新药研发和优化治疗方案。
(2024年)肺结核完整ppt课件
20
营养支持在康复中作用
2024/3/26
提供足够能量和营养素
满足患者机体代谢需要，促进组织修复。
改善免疫功能
增强患者抵抗力，减少感染机会。
提高生活质量
改善患者营养状况，提高生活质量。
21
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取 相应的急救措施，确保患者生命安全 。同时，针对并发症的原因进行积极 治疗，防止其再次发生。
24
耐药肺结核分类及特点
单耐药
仅对一种抗结核药物产生耐药 。
2024/3/26
多耐药
对多种抗结核药物产生耐药， 但不包括同时对异烟肼和利福 平产生耐药。
耐多药
至少对异烟肼和利福平同时产 生耐药。
广泛耐药
除耐多药外，还对任何氟喹诺 酮类药物以及三种二线抗结核 药物注射剂中的至少一种产生
耐药。
25
耐药肺结核治疗策略调整
。
2024/3/26
内窥镜检查
如支气管镜、胸腔镜等，可直接观 察病变部位，获取病理组织进行诊 断。
病理学检查
通过穿刺、活检等手段获取病变组 织，进行病理学检查以明确诊断。
17
04
肺结核治疗方案与策略选择
2024/3/26
18
药物治疗原则及注意事项
早期、联合、适量、规律、全程用药
确保药物在有效浓度内持续作用，避免耐药性的产生。
2024/3/26
10
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
营养支持在康复中作用
2024/3/26
提供足够能量和营养素
满足患者机体代谢需要，促进组织修复。
改善免疫功能
增强患者抵抗力，减少感染机会。
提高生活质量
改善患者营养状况，提高生活质量。
21
并发症预防和处理措施
并发症预防
加强病情观察，及时发现并处理可能 出现的并发症。
处理措施
如咯血、气胸、呼吸衰竭等，应采取 相应的急救措施，确保患者生命安全 。同时，针对并发症的原因进行积极 治疗，防止其再次发生。
24
耐药肺结核分类及特点
单耐药
仅对一种抗结核药物产生耐药 。
2024/3/26
多耐药
对多种抗结核药物产生耐药， 但不包括同时对异烟肼和利福 平产生耐药。
耐多药
至少对异烟肼和利福平同时产 生耐药。
广泛耐药
除耐多药外，还对任何氟喹诺 酮类药物以及三种二线抗结核 药物注射剂中的至少一种产生
耐药。
25
耐药肺结核治疗策略调整
。
2024/3/26
内窥镜检查
如支气管镜、胸腔镜等，可直接观 察病变部位，获取病理组织进行诊 断。
病理学检查
通过穿刺、活检等手段获取病变组 织，进行病理学检查以明确诊断。
17
04
肺结核治疗方案与策略选择
2024/3/26
18
药物治疗原则及注意事项
早期、联合、适量、规律、全程用药
确保药物在有效浓度内持续作用，避免耐药性的产生。
2024/3/26
10
影像学检查在诊断中价值
影像学检查是肺结核诊断的重要手段之一，可明确病变部位、范围、形态和性质。
结合临床病史和实验室检查，影像学检查可对肺结核进行准确分期，为制定治疗方 案提供依据。
肺结核健康教育ppt课件
肺结核不会传染
总结词
肺结核是一种具有传染性的疾病，主要通过空气传播，特别是咳嗽、打喷嚏、说 话时产生的飞沫传播。
详细描述
肺结核是一种传染性疾病，主要通过空气传播。当肺结核患者咳嗽、打喷嚏或说 话时，结核菌会随飞沫散播到空气中，健康人吸入这些飞沫后就有可能感染结核 菌。因此，与肺结核患者接触时需要采取预防措施，如戴口罩等。
接种卡介苗通常在婴儿出生后24小时内进行，需要注射在左上臂三角肌处。接种后 ，宝宝需要在规定的时间内进行复查，以确保疫苗接种成功。
需要注意的是，卡介苗并不能完全保证不感染结核病，因此还需要加强其他预防措 施。
避免接触传染源
肺结核主要通过飞沫传播，因此 避免接触肺结核患者的呼吸道分 泌物、痰液等传染源是预防肺结
06
总结与展望
总结肺结核健康教育的重要性
预防和控制疾病传播
01
通过健康教育，提高公众对肺结核的认知和预防意识，有效减
少疾病的传播。
提高治愈率
02
正确的健康教育有助于患者及家属了解治疗方案，提高治疗依
从性，从而提高治愈率。
减轻社会负担
03
降低肺结核发病率，减轻医疗负担，为社会创造更大的经济效
益和社会效益。
详细描述
肺结核是一种可治愈的疾病，关键在 于早期发现和治疗。遵循医生的建议 ，完成全程治疗，绝大多数肺结核患 者能够康复，且不留后遗症。
肺结核只影响老年人
总结词
肺结核并非只影响老年人，任何年龄段的人都可能感染肺结 核，但老年人、儿童、青少年和身体虚弱的人更容易患病。
详细描述
肺结核是一种传染性疾病，不受年龄、性别、种族或社会经 济状况的限制。虽然老年人、儿童、青少年和身体虚弱的人 更容易患病，但任何人都可能感染结核菌，因此都需要采取 预防措施。
肺结核PPT课件
分子生物学检查
如PCR技术等，可快速、准确地 检测结核分枝杆菌的DNA片段。
03 治疗原则与方案
治疗原则
联合用药
采用多种抗结核药物联合治疗 ，提高疗效、减少耐药性的产 生。
规律用药
患者应严格按照医嘱服药，确 保药物在体内保持有效浓度。
早期治疗
肺结核患者应尽早接受治疗， 以缩短病程、减少传染源。
适量用药
肺结核PPT课件
目录
• 肺结核概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 并发症与预防措施 • 研究进展与未来展望
01 肺结核概述
定义与发病机制
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，但也可累及 全身其他器官。
发病机制
结核分枝杆菌通过呼吸道进入人体，在肺部引起炎症反应，导致肺部组织破坏 和坏死。随着病情的发展，结核杆菌可通过淋巴系统和血液传播到全身各器官 。
03
免疫治疗与基因治疗的挑战与前景
分析免疫治疗及基因治疗在肺结核治疗中面临的困难与挑战，并展望未
来的发展方向。
全球消除肺结核目标与挑战
全球消除肺结核的目标与战略
阐述世界卫生组织等国际组织提出的全球消除肺结核的目标和战略，包括提高诊断率、加 强患者管理等。
各国在消除肺结核方面的进展与经验
介绍不同国家在消除肺结核方面取得的成就和经验教训，以便其他国家借鉴和学习。
患者。
三线抗结核药物
如氟喹诺酮类、氨基糖苷类等 ，用于多重耐药肺结核的治疗
。
辅助治疗药物
如糖皮质激素、免疫调节剂等 ，可辅助治疗肺结核并减轻症
状。
手术治疗及适应症
手术治疗适应症
手术前后管理
主要包括药物治疗无效、大咯血威胁 生命、支气管胸膜瘘等情况。
肺结核 课件(共31张PPT)
CONCENT
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
目录
1 肺结核简介 2 什么是肺结核 3 肺结核的传播途径 4 肺结核诊断方法 5 肺结核的治疗 6 结核病的预防
01 肺结核简介
世界防治结核病日 有关结核病，你知道多少？ 我国目前结核病情况
肺结核简介
2018年3月24日--第23个世界防治结核病日
主题是：“联合起来消除结核、不让任何人掉队 ”
肺结核简介
有关结核病，你知道多少？
结核病俗称“痨病”。 肺结核最多，又称“肺痨”。 十痨九死！-不可治愈？？ 可以传染。 咳嗽、咳痰、咯血。 林黛玉（多愁善感）患过 孙中山、鲁迅（伟人、名人）患过 ……
肺结核简介
我国目前结核病状况：
我国的结核病是全球蔓延情况最严 重国家之一，现时已有42%人口感 染结核杆菌，每10分钟就有1人死 于肺结核病。
D－ 直接
O－ 观察
T－ 治疗
S－ 短程
即把治疗结核病所规定的药物拿在手上，看着患者放进口里服下，日复一日，坚持按量服用药物6～8个月。
我国结防专家将其总结为三句话：送药到手，看药进口，咽下再走。这样服药保证患者在不住院的情况下得到规范治疗，提高治愈率。 按医生要求服药，95％以上的新发现肺结核患者看药治愈。
肺结核是怎样传染的？ 感染途径 怎样自我发现肺结核？ 哪些人容易“入围”？
结核病是怎样传染的？
传染性的结核病患者(痰中查到结核菌)在咳 嗽、咳痰、打喷嚏时会排出结核菌，健康 人吸入后就有可能被传染。
结核病的传染主要是发生在病人未被发现 并进行治疗之前，1名结核病患者（即传 染源）平均可传染15人。
如何预防
1 2 3 4
4
控制传染源，积极发现和彻底治愈传染性结核病患者。 保护易感人群，新生儿要接种卡介苗。 密切接触者及时接受相关检查，高危人群要预防服药。 养成良好的生活习惯，不随地吐痰，坚持锻炼，提高身体抵抗力。
肺结核课件ppt
预防感染
肺结核患者在治疗期间应注意预防感染， 避免到人群密集的场所，注意保持室内空 气流通。
04
肺结核的预防与管理
预防策略
接种卡介苗
卡介苗是预防肺结核的有效手段，通 过接种卡介苗可以增强人体免疫力， 降低感染风险。
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动、充足睡眠等，有助于提 高免疫力，预防肺结核。
治疗建议
采用标准抗结核治疗方案，包括利福平、异 烟肼、吡嗪酰胺等药物。
预防措施
告知患者避免与他人密切接触，咳嗽、打喷 嚏时注意遮挡，保持室内通风。
案例二：耐药性肺结核病例
01
患者情况
患者张某，女性，52岁，因长期治 疗无效的肺结核就诊。
治疗建议
根据药敏试验结果，采用多种敏感 药物的联合治疗方案。
03
02
诊断过程
经过痰结核菌培养和药敏试验，确 诊为耐药性肺结核。
预防措施
加强患者教育，提高治疗依从性， 避免不规范治疗和自行停药。
04
案例三：儿童肺结核病例
患者情况
患者王某，男性，8岁，因发热、咳嗽、盗汗等症状就诊。
诊断过程
经过X线胸片和结核菌素试验，医生确诊为肺结核。
治疗建议
采用儿童适用的抗结核治疗方案，同时注意监测药物不良反应。
痰结核菌检查
通过收集患者的痰液，进行结 核菌的培养和检测，是确诊肺
结核的主要方法。
X线胸片检查
X线胸片可以观察肺部是否存在 异常阴影，有助于发现肺结核 病灶。
CT和MRI检查
对于某些特殊类型的肺结核， 如肺门淋巴结结核，CT和MRI 检查可以提供更准确的诊断信 息。
结核菌素试验
通过皮内注射结核菌素，观察 皮肤的反应，有助于判断是否
肺结核患者在治疗期间应注意预防感染， 避免到人群密集的场所，注意保持室内空 气流通。
04
肺结核的预防与管理
预防策略
接种卡介苗
卡介苗是预防肺结核的有效手段，通 过接种卡介苗可以增强人体免疫力， 降低感染风险。
提高免疫力
保持健康的生活方式，包括合理饮食 、适量运动、充足睡眠等，有助于提 高免疫力，预防肺结核。
治疗建议
采用标准抗结核治疗方案，包括利福平、异 烟肼、吡嗪酰胺等药物。
预防措施
告知患者避免与他人密切接触，咳嗽、打喷 嚏时注意遮挡，保持室内通风。
案例二：耐药性肺结核病例
01
患者情况
患者张某，女性，52岁，因长期治 疗无效的肺结核就诊。
治疗建议
根据药敏试验结果，采用多种敏感 药物的联合治疗方案。
03
02
诊断过程
经过痰结核菌培养和药敏试验，确 诊为耐药性肺结核。
预防措施
加强患者教育，提高治疗依从性， 避免不规范治疗和自行停药。
04
案例三：儿童肺结核病例
患者情况
患者王某，男性，8岁，因发热、咳嗽、盗汗等症状就诊。
诊断过程
经过X线胸片和结核菌素试验，医生确诊为肺结核。
治疗建议
采用儿童适用的抗结核治疗方案，同时注意监测药物不良反应。
痰结核菌检查
通过收集患者的痰液，进行结 核菌的培养和检测，是确诊肺
结核的主要方法。
X线胸片检查
X线胸片可以观察肺部是否存在 异常阴影，有助于发现肺结核 病灶。
CT和MRI检查
对于某些特殊类型的肺结核， 如肺门淋巴结结核，CT和MRI 检查可以提供更准确的诊断信 息。
结核菌素试验
通过皮内注射结核菌素，观察 皮肤的反应，有助于判断是否
肺结核完整ppt课件
肺结核
(pulmonary tuberculosis)
ppt课件完整
1
学习内容
• 概述
• 流行病学
• 肺结核的病因、病理
• 肺结核的发生、发展及转归
• 临床表现
• 诊断
• 治疗
• 国内外结核病的研究进展
• 目前我国结核病控制策略与措施
ppt课件完整
2
概述
定义
结核病是由结核分支 杆菌感染引起的慢 性呼吸道传染病。
初始耐多药7.6% 获得性耐多药17.1%
ppt课件完整
7
病因-结核杆菌
❖结核病的病菌为:结核菌
1882年德国微生物学家罗伯特·科赫研究发现,
为细长、稍弯的杆菌. 长2-7um 宽0.3-0.5um,
无荚膜、鞭毛、芽孢.
❖结核菌特点:
多形性 生长缓慢 抗酸染色阳性
对湿热的敏感性
菌体结构复杂
ppt课件完整
具有免疫力、变态反应
病灶反应强烈(干酪、坏死、空洞)
Tb菌一般不沿淋巴、血行播散
ppt课件完整
22
结核病发生、发展
• 3. 继发性结核： 有两种观点：
• 1. 是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶 中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病，此 为内源性复燃学说。据统计约10％的结核分枝杆 菌感染者，在一生的某个时期有可能发生继发性 结核病。
染表现出不同反应的现象）
Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
血液循环
死亡（初次感染，对Tb菌无免疫力）
再感染
Tb菌
豚鼠 2~3D 局部红肿、
浅表溃烂愈合(无播散) (具
(pulmonary tuberculosis)
ppt课件完整
1
学习内容
• 概述
• 流行病学
• 肺结核的病因、病理
• 肺结核的发生、发展及转归
• 临床表现
• 诊断
• 治疗
• 国内外结核病的研究进展
• 目前我国结核病控制策略与措施
ppt课件完整
2
概述
定义
结核病是由结核分支 杆菌感染引起的慢 性呼吸道传染病。
初始耐多药7.6% 获得性耐多药17.1%
ppt课件完整
7
病因-结核杆菌
❖结核病的病菌为:结核菌
1882年德国微生物学家罗伯特·科赫研究发现,
为细长、稍弯的杆菌. 长2-7um 宽0.3-0.5um,
无荚膜、鞭毛、芽孢.
❖结核菌特点:
多形性 生长缓慢 抗酸染色阳性
对湿热的敏感性
菌体结构复杂
ppt课件完整
具有免疫力、变态反应
病灶反应强烈(干酪、坏死、空洞)
Tb菌一般不沿淋巴、血行播散
ppt课件完整
22
结核病发生、发展
• 3. 继发性结核： 有两种观点：
• 1. 是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶 中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病，此 为内源性复燃学说。据统计约10％的结核分枝杆 菌感染者，在一生的某个时期有可能发生继发性 结核病。
染表现出不同反应的现象）
Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
血液循环
死亡（初次感染，对Tb菌无免疫力）
再感染
Tb菌
豚鼠 2~3D 局部红肿、
浅表溃烂愈合(无播散) (具
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保护性反应
Th1：IFN-γ，IL-2； CD8-CTL； NK, γδT细胞等
破坏性反应
Th2：IL-4； TGF-β； 负调节细胞等
Rook GA.W,et al.Immunotherapeutics for tuberculosis in experimental animals: is there a common pathway activated by effctive protocols? Perspective • jid,2007,196 : 191-198.
逐年 增加
World Health Organization.Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 global report on surveillance and response. WHO/HTM/TB/2010.3.
发病人群前五位的国家
• India(2.0 million–2.5 million) (26%) 38% • China (0.9 million–1.2 million) • South Africa (0.40 million–0.59 million) • Indonesia (0.37million–0.54 million) • Pakistan (0.33 million–0.48million).
Koch现象：机体对结核菌初感染与再感染不同反应的现象
局部红
+ 10至14天后
肿,溃烂， 播至全
身、死
初次
亡
2至3天后
+
（3~6周后）再次
局部红 肿，表 浅溃烂， 然后愈 合结痂
病理学
• 渗出 • 增生 • 干酪样坏死
病理学-渗出
• 充血、水肿和白细胞浸润，早期渗出性或恶化 病灶中有中性粒细胞，后为巨噬细胞、淋巴细 胞，往往出现在结核病的早期或病灶发生恶化 时，有时也见于浆膜结核
两端圆形的杆菌，T、V、Y ＊对外界抵抗力较强，阴湿处可生存５月以上 ＊对紫外线敏感
结核杆菌
结核菌的成分与致病作用
传染源和传播途径
传染源：主要是排菌的肺 结核病人，尤其是痰涂 片阳性而有没有经过治 疗的患者痰液。
传播途径：主要通过呼吸 道飞沫传播，吸入后引 起肺部感染，次要途径 是经消化道进入人体。
2010年新发880万例结核患者，59%在亚洲，26%在非洲
World Health Organization.Global tuberculosis control:epidemiology,strategy, financing:WHO report 2011(WHO/HTM/TB/2011.16).Geneva:WHO,2011
系统，加剧了结核的发病， 1/3HIV病人死于结核 • 多菌耐药的结核菌感染率增加 • 贫困、移民等 • 细菌学涂片率低，2/3TB病人菌阴性
结核杆菌
＊主要分为结核分支杆菌、牛型和鼠型等类型，
人型和牛型为主要病原菌。 ＊属分支杆菌，生长缓慢，在改良罗氏培养基上
培养需2－8周才能繁殖为菌落。 ＊涂片染色具有抗酸性，镜检为细长、稍弯曲、
传染源和传播途径
• 影响传染性的因素：空间含结核杆菌微滴的 密度、通风
• 接触密切程度、时间
• 易感人群：婴幼儿、老人、HIV、免疫抑制剂 使用、慢性疾病，生活贫困、居住拥挤、营 养不良
结核病的发生与发展
原发感染 • 结核杆菌毒力和肺泡巨噬细胞吞噬能力 • 原发综合征 原发病灶，引流淋巴管炎，肿
肺结核
讲授目的和要求
• 掌握肺结核的病因发病机制、临床表现、 辅助检查、诊断及鉴别诊断、并发症、 治疗和预防
• 熟悉肺结核影像学特点及其与病理变化 的关系、痰结核菌的检查方法、结核菌 素试验、卡介苗接种。
• 了解肺结核病分类、耐多药肺结核、肺 结核与相关疾病
概况
•全世界1/3人被结核感染 •约有120-150万人死于肺结核 • 90％病例分布在发展中国家 •传染病中第二位 •1993年WHO宣布: 全世界已处于结核病紧急状态
大气管支气管淋巴结 • 预后：愈合、播散、休眠
结核病的发生与发展
继发性肺结核
• 防治工作重点 • 两种类型：发展慢；发展快 • 两种发病方式：内源性复发(10%)；外源
性重染
结核病的免疫主要是细胞免疫
Dheda K, et al.The immunology of tuberculoisis:From bench to beside.Respirogy,2010,15:433-450
MDR-TB
multi-drug resistant tuberculosis
• 至少对异烟肼和利福平耐药 • 全球每年MDR-TB新发44万例 • 40%在印度和中国，非洲24% • 难治性， 15万人死亡 • 22个结核高负担、高危险性国家（80%） • 医疗费用是DS-TB的20-50倍
World Health Organization.Multidrug and extensively drug-resistant TB (M/XDR-TB): 2010 global report on surveillance and response. WHO/HTM/TB/2010.3
新发病人 活动性 涂阳 菌阳 死亡人数 TB/HIV MDR
中国结核
n
100万/年 499万 72万 129万 5.4万 2万 10 /年
率
78/10万 459/10万 66/10万 119/10万 4.1/10万
中国结核
• 全球22个结核病流行严 重的国家之一 结核高负担国家
• 居各类传染病之首 • 年发病人数约为100万，
病理学-增生
抵抗力强，或病情恢复阶段
•外围：类上皮细胞成层状排列和包绕 •周围：淋巴细胞和浆细胞分布和覆盖 •结节直径:为0.1至数毫米，可相互融合
占全球14.3%，第2位 • 患病率下降60.9%，死亡
率下降52.8%
严峻挑战
• 全球27个MDR-TB流行严重的国家之一 中国尤其严重
• 每年10万新发MDR患者（1/4) • 新病例占5.7%，复治肺结核达25.6% • 结核控制的三大挑战之首
全国第五次结核流行病学调查
原因
• HIV 感染和艾滋病破坏了机体的免疫