进行性核上性麻痹护理查房ppt课件
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进行性核上性麻痹的科普知识课件
进行性核上性麻痹科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是进行性核上性麻痹？ 2. 什么时候会出现症状？ 3. 谁会受到影响？ 4. 如何诊断进行性核上性麻痹？ 5. 如何治疗进行性核上性麻痹？
什么是进行性核上性麻痹？
什么是进行性核上性麻痹？
定义
进行性核上性麻痹（PSP）是一种神经退行性疾 病，主要影响大脑的运动控制区域。
如长期接触某些化学物质或重金属的工作。
谁会受到影响？
伴随疾病
有些患者可能同时存在其他神经系统疾病，如帕 金森病或阿尔茨海默病。
这可能会使诊断和治疗变得更加复杂。
如何诊断进行性核上性麻痹？
如何诊断进行性核上性麻痹？ 临床评估
医生会通过症状评估、病史回顾和身体检查 来进行初步诊断。
包括观察患者的运动协调性和言语能力。
心理支持和家庭支持同样重要，能够帮助患者及 其家属应对心理挑战。
参加支持小组可提供情感支持和信息交流。
谢谢观看
该病通常表现为运动障碍、平衡问题以及认知功 能障碍。
什么是进行性核上性麻痹？
病因
PSP的具体病因尚不明确，但与年龄、遗传和环 境因素可能有关。
它通常在60岁以上的人群中发病，男性发病率高 于女性。
什么是进行性核上性麻痹？ 症状
常见症状包括步态不稳、姿势异常、眼球运动障 碍和言语困难。
这些症状会随着疾病进展而逐渐加重。
如何诊断进行性核上性麻痹？
影像学检查
磁共振成像（MRI）可用于排除其他疾病，并 观察大脑结构变化。
在PSP患者中，特定区域的萎缩是常见的影像 学特征。
如何诊断进行性核上性麻痹？ 综合评估
通常需要神经科医生、心理医生和其他专业 人士的综合评估。
演讲人：
目录
1. 什么是进行性核上性麻痹？ 2. 什么时候会出现症状？ 3. 谁会受到影响？ 4. 如何诊断进行性核上性麻痹？ 5. 如何治疗进行性核上性麻痹？
什么是进行性核上性麻痹？
什么是进行性核上性麻痹？
定义
进行性核上性麻痹（PSP）是一种神经退行性疾 病，主要影响大脑的运动控制区域。
如长期接触某些化学物质或重金属的工作。
谁会受到影响？
伴随疾病
有些患者可能同时存在其他神经系统疾病，如帕 金森病或阿尔茨海默病。
这可能会使诊断和治疗变得更加复杂。
如何诊断进行性核上性麻痹？
如何诊断进行性核上性麻痹？ 临床评估
医生会通过症状评估、病史回顾和身体检查 来进行初步诊断。
包括观察患者的运动协调性和言语能力。
心理支持和家庭支持同样重要，能够帮助患者及 其家属应对心理挑战。
参加支持小组可提供情感支持和信息交流。
谢谢观看
该病通常表现为运动障碍、平衡问题以及认知功 能障碍。
什么是进行性核上性麻痹？
病因
PSP的具体病因尚不明确，但与年龄、遗传和环 境因素可能有关。
它通常在60岁以上的人群中发病，男性发病率高 于女性。
什么是进行性核上性麻痹？ 症状
常见症状包括步态不稳、姿势异常、眼球运动障 碍和言语困难。
这些症状会随着疾病进展而逐渐加重。
如何诊断进行性核上性麻痹？
影像学检查
磁共振成像（MRI）可用于排除其他疾病，并 观察大脑结构变化。
在PSP患者中，特定区域的萎缩是常见的影像 学特征。
如何诊断进行性核上性麻痹？ 综合评估
通常需要神经科医生、心理医生和其他专业 人士的综合评估。
进行性核上性眼肌麻痹护理PPT课件
03
保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁
04
寻求专业心理辅导，及时解决心理问题
3
护理措施
饮食护理
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：高蛋白、高维生素、低脂肪、低胆固醇 避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷 适量饮水：保持水分平衡，避免脱水 饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食
生活护理
01
保持良好的作息规律， 保证充足的睡眠
观察患者眼部神经功能，如 视野、色觉等
疗效评估
观察患者症状改善情况 监测药物副作用 评估患者心理状态
定期进行视力检查 评估患者生活质量 评估患者康复效果
护理效果评估
02
03
04
护理建议：根据评估结 果，调整护理方案，提 高护理效果
评估结果：患者病情改 善、生活质量提高、心 理状态稳定等
评估方法：定期随访、 问卷调查、临床观察等
疾病
4
保持良好的饮 食习惯，避免 高脂肪、高糖、
高盐的食物
5
保持良好的运 动习惯，增强 体质，提高免
疫力
4
护理评估
病情观察
观察患者眼部运动情况，包 括眼球运动、眼睑运动等
观察患者眼部症状，如复视、 斜视、眼球震颤等
观察患者眼部疼痛、不适等 症状
观察患者眼部对光反应、瞳 孔反应等
观察患者心理状态等
谢谢
2
护理要点
药物治疗
01
药物选择： 根据病情 和医生建 议选择合 适的药物
02
药物剂量： 按照医生 处方，按 时按量服 用药物
03
药物副作用： 了解药物可 能产生的副 作用，并采 取相应措施
04
药物相互作 用：注意药 物之间的相 互作用，避 免不良反应
进行性核上性麻痹护理业务学习课件
为什么进行护理？
为什么进行护理？ 提高生活质量
通过专业护理，可以帮助患者减轻症状，提 高生活质量。
合理的护理计划有助于延缓病情进展。
为什么进行护理？
安全性
患者在疾病发展过程中面临摔倒和其他意外 伤害的风险，专业护理可以降低这些风险。
护理人员需要评估患者的环境安全，及时采 取措施。
为什么进行护理？
如何进行护理？
监测病情
定期监测患者的病情变化，及时调整护理措施。
记录关键指标，确保护理的有效性。Байду номын сангаас
如何进行护理？
提供教育
向患者及其家属提供相关疾病知识和护理技巧的 教育。
提高他们的自我管理能力和应对能力。
谢谢观看
心理支持
护理不仅涉及身体健康，也包括心理健康的 维护。
提供心理支持和社交互动有助于缓解患者的 焦虑和抑郁情绪。
何时进行护理？
何时进行护理？
早期介入
在疾病初期就应开始护理，以帮助患者适应生活 变化。
早期干预可以改善患者的长期预后。
何时进行护理？
定期评估
需要定期对患者的病情和护理效果进行评估，以 调整护理计划。
该病通常表现为运动协调性下降、肌肉僵硬和吞 咽困难等症状。
什么是进行性核上性麻痹？ 症状
患者可能会经历步态不稳、语言模糊、面部表情 减弱等症状。
这些症状逐渐加重，严重影响日常生活。
什么是进行性核上性麻痹？ 影响
疾病进展可能影响患者的自理能力，增加照护需 求。
了解病情有助于早期干预和护理策略的制定。
进行性核上性麻痹护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是进行性核上性麻痹？ 2. 为什么进行护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理的谁？ 5. 如何进行护理？
进行性核上性麻痹病人的护理课件
长期护理
随着疾病的进展，患者需要持续的日常护理和生 活支持。
长期护理计划应定期评估并根据患者的需求进行 调整。
在哪里进行护理？
在哪里进行护理？ 医院
急性期护理通常在医院进行，确保患者得到 专业的医疗支持。
医院环境提供了必要的设备和医疗资源。
在哪里进行护理？
家庭
患者在病情稳定后，可以选择在家中进行日 常护理。
家庭环境有助于患者的心理舒适感和情感支 持。
在哪里进行护理？ 康复中心
需要专业治疗和康复的患者可前往康复中心 进行系统的康复训练。
康复中心提供专业的物理治疗和心理支持。
如何进行护理？
如何进行护理？
日常护理
包括协助患者进行日常活动，如洗澡、穿衣和进 食。
保持患者的尊严和隐私是护理的一部分。
如何进行护理？
通常在50岁以上人群中发病，病因尚不明确。
什么是进行性核上性麻痹？ 症状
患者可能会经历言语障碍、眼球运动受限和认知 功能下降等症状。
这些症状通常逐渐加重，影响患者的日常生活。
什么是进行性核上性麻痹？
影响
该病会严重影响患者的生活质量，需要长期的护 理和支持。
及时的护理可以帮助减轻症状，提高患者的生活 质量。
进行性核上性麻痹病人的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是进行性核上性麻痹？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 如何进行护理？
什么是进行性核上性麻痹？
什么是进行性核上性麻痹？
定义
进行性核上性麻痹是一种影响运动功能的神经系 统疾病，主要表现为步态不稳、肌肉僵硬和姿势 不稳定。
心理支持
提供情感支持，倾听患者的感受，帮助他们应对 心理压力。
进行性核上性麻痹预防和措施PPT
如有步态不稳、肌肉僵硬、言语障碍等症状应及 时就医。
早期干预有助于改善病情。
何时寻求医疗帮助？ 定期随访
对于高危人群，建议定期随访，及时检测症状变 化。
定期随访可以帮助医生调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
关注心理状态
如感到焦虑、抑郁等心理问题，需及时寻求心理 支持。
心理健康对整体健康至关重要，适时的心理干预 可以改善治疗效果。
为何需要预防进行性核上性麻痹？ 增强公众意识
提高公众对该病的认识，有助于早期发现和干预 。
公众教育可促进对疾病的理解与支持。
如何进行预防？
如何进行预防？ 健康生活方式
保持均衡饮食、规律锻炼和充足睡眠，降低疾病 风险。
健康的生活方式有助于增强免疫系统。
如何进行预防？ 定期体检
定期进行神经系统检查，早期发现潜在问题。
进行性核上性麻痹的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是进行性核上性麻痹？ 2. 为何需要预防进行性核上性麻痹？ 3. 如何进行预防？ 4. 谁需要关注进行性核上性麻痹？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是进行性核上性麻痹？
什么是进行性核上性麻痹？ 定义
进行性核上性麻痹是一种影响大脑和脊髓的神经 退行性疾病，导致运动功能障碍。
谁需要关注进行性核上性麻痹？ 医疗工作者
医生和护理人员应对该病有充分的认识，能够提 供有效的早期干预。
培训医疗人员，提高对该病的识别能力。
谁需要关注 的支持网络。
提供相关知识和资源，提高公众意识与关注度。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现症状时
早期诊断可以有效干预疾病的发展。
如何进行预防？
心理健康管理
关注心理健康，减少压力和焦虑，保持积极心态 。
早期干预有助于改善病情。
何时寻求医疗帮助？ 定期随访
对于高危人群，建议定期随访，及时检测症状变 化。
定期随访可以帮助医生调整治疗方案。
何时寻求医疗帮助？
关注心理状态
如感到焦虑、抑郁等心理问题，需及时寻求心理 支持。
心理健康对整体健康至关重要，适时的心理干预 可以改善治疗效果。
为何需要预防进行性核上性麻痹？ 增强公众意识
提高公众对该病的认识，有助于早期发现和干预 。
公众教育可促进对疾病的理解与支持。
如何进行预防？
如何进行预防？ 健康生活方式
保持均衡饮食、规律锻炼和充足睡眠，降低疾病 风险。
健康的生活方式有助于增强免疫系统。
如何进行预防？ 定期体检
定期进行神经系统检查，早期发现潜在问题。
进行性核上性麻痹的预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是进行性核上性麻痹？ 2. 为何需要预防进行性核上性麻痹？ 3. 如何进行预防？ 4. 谁需要关注进行性核上性麻痹？ 5. 何时寻求医疗帮助？
什么是进行性核上性麻痹？
什么是进行性核上性麻痹？ 定义
进行性核上性麻痹是一种影响大脑和脊髓的神经 退行性疾病，导致运动功能障碍。
谁需要关注进行性核上性麻痹？ 医疗工作者
医生和护理人员应对该病有充分的认识，能够提 供有效的早期干预。
培训医疗人员，提高对该病的识别能力。
谁需要关注 的支持网络。
提供相关知识和资源，提高公众意识与关注度。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现症状时
早期诊断可以有效干预疾病的发展。
如何进行预防？
心理健康管理
关注心理健康，减少压力和焦虑，保持积极心态 。
进行性核上性麻痹诊断与治疗PPT
影像学检查与神经电生理检查
影像学检查： 包括CT、MRI、 PET等，用于 观察脑部病变
情况
神经电生理检 查：包括脑电 图、肌电图、 诱发电位等， 用于评估神经
功能状态
诊断标准：根 据影像学和神 经电生理检查 结果，结合临 床表现和病史， 进行综合判断
诊断流程：首 先进行影像学 检查，然后进 行神经电生理 检查，最后根 据检查结果进
心理支持： 提供心理 辅导，帮 助患者缓 解焦虑、 抑郁等情 绪
生活指导： 指导患者 如何进行 日常生活 活动，如 饮食、运 动等
康复训练： 指导患者 进行康复 训练，提 高生活质 量
家庭支持： 鼓励家庭 成员参与 患者的治 疗和康复 过程，提 供支持和 帮助
定期随访： 定期对患 者进行随 访，了解 病情变化 和治疗效 果，调整 治疗方案
心理支持与干预措施
心理支持：提 供情感支持和 理解，帮助患 者面对疾病和
治疗
心理干预：进 行认知行为疗 法，帮助患者 调整心态和应
对策略
家庭支持：鼓 励家庭成员参 与治疗过程， 提供情感支持
和实际帮助
社会支持：提 供社区资源和 支持，帮助患 者融入社会， 提高生活质量
家属参与与支持的重要性
家属是患者的重 要支持者，可以 提供情感支持和 实际帮助
未来展望：新药研发、治 疗技术改进、预后改善
展望未来研究方向与治疗进展
基因治疗：研究基因编辑技术在治疗进行性核上性麻痹中的应用 干细胞治疗：研究干细胞移植在治疗进行性核上性麻痹中的应用 免疫治疗：研究免疫调节药物在治疗进行性核上性麻痹中的应用 康复治疗：研究康复训练在治疗进行性核上性麻痹中的应用
感谢观看
行诊断
实验室检查与基因检测
进行性核上性麻痹病人的护理PPT
运动可以增强肌肉力量，改善平衡和协调性。
如何进行日常护理？ 饮食管理
关注患者的营养需求，提供均衡的饮食，以维护 身体健康。
有需要时可以咨询营养师，制定专属饮食计划。
护理中的注意事项
护理中的注意事项 安全第一
确保患者的居住环境安全，减少跌倒和受伤 的风险。
例如，去除地面杂物，使用防滑垫。
护理中的注意事项
进行性核上性麻痹病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是进行性核上性麻痹（PSP）？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 护理团队的角色
什么是进行性核上性麻痹（ PSP）？
什么是进行性核上性麻痹（PSP）？ 疾病定义
进行性核上性麻痹是一种神经退行性疾病，主要 影响大脑的运动控制区域，导致运动功能障碍。
为什么需要护理干预？
为什么需要护理干预？
提高生活质量
通过适当的护理可以帮助患者维持日常生活 的独立性，减少依赖。
护理干预可以包括物理治疗、职业治疗和营 养支持。
为什么需要护理干预？
缓解症状
有效的护理措施能够缓解患者的症状，提高 舒适度。
例如，使用助行器具可以帮助患者改善步态 。
为什么需要护理干预？ 心理支持
定期召开团队会议，讨论患者的护理计划和进展 。
护理团队的角色
家参与
鼓励患者家属参与护理过程，共同制定护理目标 。
提供相应的培训和资源，帮助家属更好地照顾患 者。
护理团队的角色
跟踪与反馈
定期跟踪患者的护理效果，及时反馈并调整护理 措施。
记录患者的变化和反应，以便于评估护理质量。
谢谢观看
沟通技巧
与患者及其家属保持良好的沟通，确保他们 了解护理过程和注意事项。
如何进行日常护理？ 饮食管理
关注患者的营养需求，提供均衡的饮食，以维护 身体健康。
有需要时可以咨询营养师，制定专属饮食计划。
护理中的注意事项
护理中的注意事项 安全第一
确保患者的居住环境安全，减少跌倒和受伤 的风险。
例如，去除地面杂物，使用防滑垫。
护理中的注意事项
进行性核上性麻痹病人的护理
演讲人：
目录
1. 什么是进行性核上性麻痹（PSP）？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 如何进行日常护理？ 4. 护理中的注意事项 5. 护理团队的角色
什么是进行性核上性麻痹（ PSP）？
什么是进行性核上性麻痹（PSP）？ 疾病定义
进行性核上性麻痹是一种神经退行性疾病，主要 影响大脑的运动控制区域，导致运动功能障碍。
为什么需要护理干预？
为什么需要护理干预？
提高生活质量
通过适当的护理可以帮助患者维持日常生活 的独立性，减少依赖。
护理干预可以包括物理治疗、职业治疗和营 养支持。
为什么需要护理干预？
缓解症状
有效的护理措施能够缓解患者的症状，提高 舒适度。
例如，使用助行器具可以帮助患者改善步态 。
为什么需要护理干预？ 心理支持
定期召开团队会议，讨论患者的护理计划和进展 。
护理团队的角色
家参与
鼓励患者家属参与护理过程，共同制定护理目标 。
提供相应的培训和资源，帮助家属更好地照顾患 者。
护理团队的角色
跟踪与反馈
定期跟踪患者的护理效果，及时反馈并调整护理 措施。
记录患者的变化和反应，以便于评估护理质量。
谢谢观看
沟通技巧
与患者及其家属保持良好的沟通，确保他们 了解护理过程和注意事项。
进行性核上行麻痹 ppt课件
OPCA有明显的自主神经功能障碍 突出的小脑共济失调表现 可能有同病家族史
27
诊断及鉴别诊断 皮质基底节变性
皮质基底节变性（ CBD）患者有明显的的皮层认知障碍（失语、 失用或异己手征） PSP患者的大脑皮质萎缩不如CBD明显而中脑萎缩却较之明显 PSP患者丘脑和中脑的葡萄糖代谢减退, 而CBD患者顶叶的葡萄 糖代谢减退
19
诊断及鉴别诊断
• David等把经过病理学确诊的103例PSP患者分成三种 类型
理查德型（Richardson,s syndrome, PSP-R) 帕金森综合征型（PSP-parkinsonism, PSP-P) 伴有冻结步态的纯运动不能型（Pure Akinesia with Gait Freezing, PAGF)
4
临床病例
• 有高血压病史1年余，有大量吸烟、饮酒病史，否认其 他特殊病史，无家族史 • 查体，神清，动作缓慢，起床迟缓困难，穿鞋、扣扣 子困难，构音障碍，眼球上视迟缓，四肢肌张力加强 试验 （+++），中轴肌张力高，轮替、扣指、跺脚欠 灵活。肌力、腱反射正常，病例征（-），感觉及共济 正常，后拉试验（+）
男女患该病几率相当 平均病程9.1年，死时平均75.5岁 肢体运动障碍不对称，伴震颤 对左旋多巴中度有效 经常误诊为PD
22
诊断及鉴别诊断
• 伴有冻结步态的纯运动不能型（Pure Akinesia with Gait Freezing, PAGF)
起步困难，行走、写字或说话过程中出现冻结 没有肢体僵硬和震颤 对左旋多巴无反应 发病前5年一般不会出现认知障碍和眼肌麻痹
8
病因病理
9
27
诊断及鉴别诊断 皮质基底节变性
皮质基底节变性（ CBD）患者有明显的的皮层认知障碍（失语、 失用或异己手征） PSP患者的大脑皮质萎缩不如CBD明显而中脑萎缩却较之明显 PSP患者丘脑和中脑的葡萄糖代谢减退, 而CBD患者顶叶的葡萄 糖代谢减退
19
诊断及鉴别诊断
• David等把经过病理学确诊的103例PSP患者分成三种 类型
理查德型（Richardson,s syndrome, PSP-R) 帕金森综合征型（PSP-parkinsonism, PSP-P) 伴有冻结步态的纯运动不能型（Pure Akinesia with Gait Freezing, PAGF)
4
临床病例
• 有高血压病史1年余，有大量吸烟、饮酒病史，否认其 他特殊病史，无家族史 • 查体，神清，动作缓慢，起床迟缓困难，穿鞋、扣扣 子困难，构音障碍，眼球上视迟缓，四肢肌张力加强 试验 （+++），中轴肌张力高，轮替、扣指、跺脚欠 灵活。肌力、腱反射正常，病例征（-），感觉及共济 正常，后拉试验（+）
男女患该病几率相当 平均病程9.1年，死时平均75.5岁 肢体运动障碍不对称，伴震颤 对左旋多巴中度有效 经常误诊为PD
22
诊断及鉴别诊断
• 伴有冻结步态的纯运动不能型（Pure Akinesia with Gait Freezing, PAGF)
起步困难，行走、写字或说话过程中出现冻结 没有肢体僵硬和震颤 对左旋多巴无反应 发病前5年一般不会出现认知障碍和眼肌麻痹
8
病因病理
9
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发生视、听反射、 瞳孔对光反射和运动、 姿势等反射的皮层下 的中枢。
病 因
病因不明，多处资料考虑可能为变性疾病或病 毒感染所致。但目前在中毒、脑炎、种族及地 理因素方面均无病因线索。
临床表现
多发生于51～60岁男性，隐袭起病，逐渐 加重，于发病后2～3年内出现下列症状。 1.精神症状 逐渐出现性格改变，记忆力减退，智能衰退， 很少至严重痴呆。
临床表现
2.核上性眼球运动障碍 75%患者出现此症状，主要表现为对称性眼球 垂直运动障碍。最早为向下注视障碍，继则发 生上视运动困难，最后不能水平运动，眼球同 定于正中位，瞳孔多缩小，对光反射存在。辐 辏反射障碍，呈玩偶眼现象。
临床表现
3.锥体外系症状 颈部肌张力障碍为本病重要症状。出现颈部过 伸、仰脸、下颏突出的特殊姿势。头颈部和躯 干肌肉明显强硬，四肢较轻，面部表情刻板， 皱纹加深,步态不稳，平衡障碍，转身时容易 向后方倒倾，但指鼻试验、跟膝胫试验多正常， 一般不出现震颤。
护理措施
四、营养失调，低于机体需要量 1、向患者及家属讲述饮食治疗的目的，指导合理选择饮 食； 2、给予高蛋白高维生素易消化的食物，加强营养改善患 者全身情况，少食多餐； 3、根据患者吞咽情况遵医嘱予鼻饲流质饮食，对于长期 留置胃管的患者，教会家属鼻饲喂养方法及注意事项； 4、观察病人面色、皮肤弹性、营养状况，遵医嘱定期复 查血红蛋白、白蛋白。
患者现状图片
患者现状图片
护理诊断/问题
躯体移动障碍：与躯干肌张力障碍有关。 吞咽障碍：与延髓麻痹、咀嚼肌无力有关。 有受伤的危险：与平衡失调、躯体僵硬有关。 营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难，摄入不足 有关。 语言沟通障碍：于额叶受损所致构音障碍有关。 清理呼吸道无效：与肌麻痹之咳嗽无力、肺部感染所 致分泌物增多等有关。 潜在并发症：消化道出血、压疮、肺炎等。 知识缺乏：缺乏相关的知识。
护理措施
五、语言沟通障碍 1、评估患者目前的语言能力； 2、给予心理护理，向患者及家属讲解语言障碍的原因， 关心病人，鼓励病人，增加病人的自信心，鼓励与家 属及朋友多交流； 3、指导沟通方法，与患者沟通时尽量提简单的问题，可 以让患者用“是”、“否”或者是点头摇头及手势来 回答，语速要慢，避免使用医学术语。
此ppt下载后可自行编辑
进行性核上性麻痹 护理查房
◆查房内容:进行性核上性麻痹护理查房 ◆查房形式：三级护理查房 （为护士长或 专科护师/护理部主任或专科护理小组成员查 房） ◆查房地点: 四病室 ◆参加人员：护理部主任 护士长 本科室全体护士
查房目的
◆帮助病人延缓病情，改善生活质量
护理体查：
体温、脉搏、呼吸、血压，患者神志清楚、失 语、左侧肢体肌张力高、右侧上肢肌张力高， 已严重变形，右侧下肢活动自如，四肢未见明 显震颤，留置导尿管，引流管通畅，压疮评分 16分。
入院诊断：
进行性核上性麻痹 应激性溃疡伴出血 全身衰竭 肺部感染
病程记录
患者于29/8入院后告病危并经抗炎、止血、补 液、护胃等治疗后未见消化道出血现象，遵医 嘱予2/9给予鼻饲流质饮食，鼻饲后未见消化 道出血现象，5/9改病重，神志清楚，并训练 患者吞咽功能，6/9因家属放弃积极治疗，要 求停输液治疗及拔除胃管，拔胃管后能进食少 许流质食物，7/9停病重。现患者神志清楚， 表情刻板，每餐能进食流质约200ml/日4次。
病理特征
主要病变部位在中脑。肉眼可见广泛脑萎缩， 包括苍白球，黑质和脑干萎缩，第三、四脑室 及侧脑室扩大。镜下特征是基底节和脑干分布 大量的神经纤维缠结和线型神经纤维网结构， 提示该病是起源于细胞骨架的弥漫性疾病。其 他非特异性病理改变包括神经元丧失及胶质细 胞增生，大脑及小脑皮质可不受累。
中脑：介于间脑与脑桥之间
护理措施
一、躯体移动障碍 1、评估躯体移动障碍的原因及程度； 2、卧床期间做好各项生活护理、基础护理，保持病人舒适体位， 加强保护措施，保持肢体功能位，并进行肢体按摩，每天3次， 每日用温开水擦洗双下肢，以促进血液循环，指导患者行肢体功 能训练并评估； 3、做好安全护理，各种警示标示及宣教到位，加床栏防止跌倒坠 床，穿棉质衣服。
◆护士了解疾病
◆病理特征 ◆病因 ◆临床表现 ◆ 科室病例讨论
定 义
进行性核上性麻痹是一种少见的神经系统变性 疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、 锥体外系肌僵直、步态共济失调性和轻度痴呆 为主要临床特征。它的临床表现变异较大，且 无特异的实验室检查，极易被误诊。
护理措施
二、吞咽障碍 1、评估患者的吞咽反射能力，进食时无误咽、呛咳症 状； 2、创造良好的进食环境，根据医嘱给予高热能、高维 生素、高蛋白流质饮食，必要时鼻饲做好相关鼻饲护 理宣教。
护理措施
三、有受伤的危险 1、评估患者的皮肤及肢体活动情况、全身营养情况，及 时更换衣服，避免刺激； 2、皮肤瘙痒者避免手抓，适当的约束双手； 3、向患者家属讲述压疮发生的危险因素，如局部长期受 压，汗液尿液等污渍刺激等； 4、体型消瘦者予睡气垫床、垫软枕、气圈等，以防受压； 5、保持管道通畅防折叠、受压、脱落。
护理措施
六、清理呼吸道无效；
临床表现
4.假性球麻痹 表现为构音障碍，吞咽困难，下颌反射增强， 腱反射增强，可出现病理反射。可有各种非恒 定的小脑和锥体束症状和体征。血液、脑脊液 和脑电图等检查无异常。
科室病例讨论
病例汇报：
患者,女性，63岁，因确诊进行性核上性麻痹3年，于 2015/8/29因发热，少尿3天加重1天入院，查腋温为 38.2度，脉搏为124次/分，呼吸30次/分，血压 125/89mmHg,神志淡漠、意识模糊、失语、四肢肌 力检查不合作，严重变形，携带有尿管、胃管入院， 胃管内有咖啡色液体，经抗炎、止血、护胃、补液等 治疗，于6/9经家属要求拔除胃管，停止输液治疗，患 者现能进食流质食物。 既往史：无 过敏史：无
病 因
病因不明，多处资料考虑可能为变性疾病或病 毒感染所致。但目前在中毒、脑炎、种族及地 理因素方面均无病因线索。
临床表现
多发生于51～60岁男性，隐袭起病，逐渐 加重，于发病后2～3年内出现下列症状。 1.精神症状 逐渐出现性格改变，记忆力减退，智能衰退， 很少至严重痴呆。
临床表现
2.核上性眼球运动障碍 75%患者出现此症状，主要表现为对称性眼球 垂直运动障碍。最早为向下注视障碍，继则发 生上视运动困难，最后不能水平运动，眼球同 定于正中位，瞳孔多缩小，对光反射存在。辐 辏反射障碍，呈玩偶眼现象。
临床表现
3.锥体外系症状 颈部肌张力障碍为本病重要症状。出现颈部过 伸、仰脸、下颏突出的特殊姿势。头颈部和躯 干肌肉明显强硬，四肢较轻，面部表情刻板， 皱纹加深,步态不稳，平衡障碍，转身时容易 向后方倒倾，但指鼻试验、跟膝胫试验多正常， 一般不出现震颤。
护理措施
四、营养失调，低于机体需要量 1、向患者及家属讲述饮食治疗的目的，指导合理选择饮 食； 2、给予高蛋白高维生素易消化的食物，加强营养改善患 者全身情况，少食多餐； 3、根据患者吞咽情况遵医嘱予鼻饲流质饮食，对于长期 留置胃管的患者，教会家属鼻饲喂养方法及注意事项； 4、观察病人面色、皮肤弹性、营养状况，遵医嘱定期复 查血红蛋白、白蛋白。
患者现状图片
患者现状图片
护理诊断/问题
躯体移动障碍：与躯干肌张力障碍有关。 吞咽障碍：与延髓麻痹、咀嚼肌无力有关。 有受伤的危险：与平衡失调、躯体僵硬有关。 营养失调：低于机体需要量，与吞咽困难，摄入不足 有关。 语言沟通障碍：于额叶受损所致构音障碍有关。 清理呼吸道无效：与肌麻痹之咳嗽无力、肺部感染所 致分泌物增多等有关。 潜在并发症：消化道出血、压疮、肺炎等。 知识缺乏：缺乏相关的知识。
护理措施
五、语言沟通障碍 1、评估患者目前的语言能力； 2、给予心理护理，向患者及家属讲解语言障碍的原因， 关心病人，鼓励病人，增加病人的自信心，鼓励与家 属及朋友多交流； 3、指导沟通方法，与患者沟通时尽量提简单的问题，可 以让患者用“是”、“否”或者是点头摇头及手势来 回答，语速要慢，避免使用医学术语。
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进行性核上性麻痹 护理查房
◆查房内容:进行性核上性麻痹护理查房 ◆查房形式：三级护理查房 （为护士长或 专科护师/护理部主任或专科护理小组成员查 房） ◆查房地点: 四病室 ◆参加人员：护理部主任 护士长 本科室全体护士
查房目的
◆帮助病人延缓病情，改善生活质量
护理体查：
体温、脉搏、呼吸、血压，患者神志清楚、失 语、左侧肢体肌张力高、右侧上肢肌张力高， 已严重变形，右侧下肢活动自如，四肢未见明 显震颤，留置导尿管，引流管通畅，压疮评分 16分。
入院诊断：
进行性核上性麻痹 应激性溃疡伴出血 全身衰竭 肺部感染
病程记录
患者于29/8入院后告病危并经抗炎、止血、补 液、护胃等治疗后未见消化道出血现象，遵医 嘱予2/9给予鼻饲流质饮食，鼻饲后未见消化 道出血现象，5/9改病重，神志清楚，并训练 患者吞咽功能，6/9因家属放弃积极治疗，要 求停输液治疗及拔除胃管，拔胃管后能进食少 许流质食物，7/9停病重。现患者神志清楚， 表情刻板，每餐能进食流质约200ml/日4次。
病理特征
主要病变部位在中脑。肉眼可见广泛脑萎缩， 包括苍白球，黑质和脑干萎缩，第三、四脑室 及侧脑室扩大。镜下特征是基底节和脑干分布 大量的神经纤维缠结和线型神经纤维网结构， 提示该病是起源于细胞骨架的弥漫性疾病。其 他非特异性病理改变包括神经元丧失及胶质细 胞增生，大脑及小脑皮质可不受累。
中脑：介于间脑与脑桥之间
护理措施
一、躯体移动障碍 1、评估躯体移动障碍的原因及程度； 2、卧床期间做好各项生活护理、基础护理，保持病人舒适体位， 加强保护措施，保持肢体功能位，并进行肢体按摩，每天3次， 每日用温开水擦洗双下肢，以促进血液循环，指导患者行肢体功 能训练并评估； 3、做好安全护理，各种警示标示及宣教到位，加床栏防止跌倒坠 床，穿棉质衣服。
◆护士了解疾病
◆病理特征 ◆病因 ◆临床表现 ◆ 科室病例讨论
定 义
进行性核上性麻痹是一种少见的神经系统变性 疾病，以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、 锥体外系肌僵直、步态共济失调性和轻度痴呆 为主要临床特征。它的临床表现变异较大，且 无特异的实验室检查，极易被误诊。
护理措施
二、吞咽障碍 1、评估患者的吞咽反射能力，进食时无误咽、呛咳症 状； 2、创造良好的进食环境，根据医嘱给予高热能、高维 生素、高蛋白流质饮食，必要时鼻饲做好相关鼻饲护 理宣教。
护理措施
三、有受伤的危险 1、评估患者的皮肤及肢体活动情况、全身营养情况，及 时更换衣服，避免刺激； 2、皮肤瘙痒者避免手抓，适当的约束双手； 3、向患者家属讲述压疮发生的危险因素，如局部长期受 压，汗液尿液等污渍刺激等； 4、体型消瘦者予睡气垫床、垫软枕、气圈等，以防受压； 5、保持管道通畅防折叠、受压、脱落。
护理措施
六、清理呼吸道无效；
临床表现
4.假性球麻痹 表现为构音障碍，吞咽困难，下颌反射增强， 腱反射增强，可出现病理反射。可有各种非恒 定的小脑和锥体束症状和体征。血液、脑脊液 和脑电图等检查无异常。
科室病例讨论
病例汇报：
患者,女性，63岁，因确诊进行性核上性麻痹3年，于 2015/8/29因发热，少尿3天加重1天入院，查腋温为 38.2度，脉搏为124次/分，呼吸30次/分，血压 125/89mmHg,神志淡漠、意识模糊、失语、四肢肌 力检查不合作，严重变形，携带有尿管、胃管入院， 胃管内有咖啡色液体，经抗炎、止血、护胃、补液等 治疗，于6/9经家属要求拔除胃管，停止输液治疗，患 者现能进食流质食物。 既往史：无 过敏史：无