医务人员职业暴露的处理
医务人员发生职业暴露时的应急处理措施
医务人员发生职业暴露时的应急处理措施医务人员职业暴露是指在医疗工作中，医务人员因接触传染病病原体、有害物质或放射性物质等而可能导致的健康损害。
职业暴露不仅对医务人员的身心健康造成威胁，还可能影响到医疗质量和患者安全。
因此，加强医务人员职业暴露的应急处理措施至关重要。
本文将从以下几个方面阐述。
一、立即处置1. 阻止暴露源继续传播：立即脱离暴露现场，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗。
2. 评估损伤程度：根据伤口的大小、深度和污染程度，判断是否需要进一步处理。
如伤口较浅，仅需常规消毒包扎；如伤口较深，可能需注射破伤风抗毒素并进行伤口清创。
3. 报告上级：及时向科室负责人或医院感染管理部门报告职业暴露情况，以便采取相应措施。
二、医疗处置1. 局部处理：根据伤口情况和暴露源，进行局部清洗、消毒和包扎。
如伤口较深，需定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
2. 抗感染治疗：根据暴露源的病原体类型，给予相应的抗感染药物。
如不确定病原体，可选用广谱抗生素。
3. 疫苗接种：对于某些病原体（如乙肝、丙肝、梅毒等）的职业暴露，应根据暴露源和医务人员的情况，决定是否进行疫苗接种。
4. 跟踪监测：对职业暴露医务人员进行定期随访，监测病原体感染情况，及时发现并处理潜在感染。
三、心理干预1. 心理支持：为职业暴露医务人员提供心理支持和关爱，帮助他们度过心理脆弱期。
2. 心理疏导：针对职业暴露带来的心理压力，开展心理疏导和心理治疗，帮助医务人员恢复心理平衡。
3. 培训和教育：加强职业暴露防护知识的培训，提高医务人员的自我防护意识和能力。
四、完善制度和流程1. 制定职业暴露应急预案：明确职业暴露的报告、处置、跟踪监测等流程，确保医务人员在遇到职业暴露时能够迅速、有效地进行处理。
2. 完善防护设施：为医务人员提供必要的防护设施，如手套、防护服、防护眼镜等。
医务人员职业暴露后的应急措施
医务人员职业暴露后的应急措施
医务人员职业暴露后的应急措施包括以下几点：
1.立即处理伤口：如果发生划伤、刺伤等职业暴露，应立即进
行伤口处理，用大量流水冲洗伤口，清洁伤口，并尽量挤出伤口内的血液，促使出血，以减少病原体的数量。
2.寻求医疗协助：职业暴露后应立即寻求医疗协助，尽快到医
院进行评估和处理。
医院会根据具体情况给予相应的病理检查、预防性抗感染治疗，以及必要的血清学检测等。
3.做好职业暴露事件记录：在发生职业暴露后，应立即记录事
件的时间、地点、受伤的物品或者环境、伤口的具体情况，以及相关的医疗救治措施等信息。
这些记录对于日后的健康监测和事件的评估非常重要。
4.接受相关疫苗接种：根据暴露的具体情况和病原体的类型，
可能需要接受相应的疫苗接种，以提高自身的免疫力。
5.遵循感染预防措施：在职业暴露后，应继续遵循感染预防措施，包括佩戴个人防护装备，勤洗手，避免身体接触等，以减少感染的风险。
6.心理疏导：职业暴露可能会给医务人员带来心理负担和焦虑，需要得到心理疏导和支持。
医院或相关机构可以提供心理健康的支持和服务，帮助医务人员应对暴露事件所带来的情绪和压力。
医务人员职业暴露后应及时采取上述措施，以保护自己的身体健康并减少感染风险。
在紧急情况下，应优先采取适当的紧急措施并在之后寻求专业医疗协助。
医务人员职业暴露后的处理流程
医务人员职业暴露后的处理流程以医务人员职业暴露后的处理流程为标题，写一篇文章。
医务人员在工作中，由于接触病人和病原体，存在一定的职业暴露风险。
一旦发生职业暴露，医务人员需要及时采取相应的处理措施，以保护自己的健康和安全。
下面将介绍医务人员职业暴露后的处理流程。
1. 发生职业暴露后，首先要及时将受伤部位进行清洗。
用肥皂和温水将受伤部位进行充分清洗，以尽量减少病原体的侵入。
需要注意的是，不要使用过热或过冷的水，以免对伤口造成刺激。
2. 在清洗完伤口后，需要进行伤口消毒。
可以用含有酒精的消毒剂或碘酒进行消毒，以杀灭可能进入伤口的病原体。
消毒时要注意用棉球或纱布蘸取适量的消毒剂，轻轻擦拭伤口周围的皮肤，不要用力过猛，以免加重伤口疼痛。
3. 处理完伤口后，需要及时寻求医疗救治。
医务人员可以向医院的职业暴露管理部门报告，并按照相关的规定和流程进行处理。
医院会提供相应的医疗服务，包括病毒筛查、免疫接种等。
4. 在等待医疗救治期间，医务人员可以按照需要进行自我观察。
观察自身是否出现症状，如发热、乏力、头痛等，以及伤口是否有感染迹象，如红肿、渗液等。
如有症状或伤口感染迹象加重，应及时向医疗机构报告。
5. 医务人员在职业暴露后，还需要进行相关的病原体筛查。
根据暴露的情况，可能需要进行血液检测、尿液检测、唾液检测等，以确定是否感染了病原体。
这一过程需要在医院的指导下进行，以确保准确性和安全性。
6. 医务人员在处理完职业暴露事件后，还需要进行心理辅导。
职业暴露事件可能给医务人员带来一定的心理压力和恐惧感。
通过心理辅导，可以帮助医务人员缓解压力，恢复心理健康。
7. 医务人员在职业暴露后，应加强个人防护意识。
在工作中，要严格遵守相关的防护措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等。
同时，要定期进行健康体检，及时发现和处理潜在的职业暴露风险。
医务人员在职业暴露后，需要及时清洗和消毒受伤部位，寻求医疗救治，并进行自我观察和病原体筛查。
同时，还应接受心理辅导，加强个人防护意识。
医务人员发生职业暴露后的处理流程
医务人员发生职业暴露后的处理流程医务人员在临床工作中，由于接触各种病原微生物、药物、化学物品等，职业暴露的风险较高。
职业暴露后，医务人员应遵循一定的处理流程，以减轻伤害、防止疾病传播、维护患者和自身的安全。
本文将详细介绍。
一、职业暴露的定义及分类职业暴露是指医务人员在职业活动中，因接触病原微生物、药物、化学物品、放射性物质等有害因素，导致自身健康受损的情况。
职业暴露可分为生物暴露、化学暴露、物理暴露和心理暴露等类型。
二、职业暴露后的处理流程1. 紧急处理（1）生物暴露：如被血液、体液、分泌物等污染，立即用肥皂水和流动水清洗污染部位，必要时使用消毒剂进行消毒。
如有破损，局部涂抹抗感染药物，必要时进行破伤风疫苗接种。
（2）化学暴露：如接触有毒化学品，立即脱离现场，用大量清水冲洗污染部位，必要时使用解毒剂。
如眼睛接触，用清水冲洗眼睛，并尽快就医。
（3）物理暴露：如受到放射性损伤，减少辐射接触，尽快进行放射性污染清除，并就医进行相关检查。
（4）心理暴露：如遇到严重心理创伤，及时寻求心理支持和专业心理咨询。
2. 报告和记录及时向所在科室负责人报告职业暴露情况，填写《职业暴露报告表》，内容包括暴露类型、时间、地点、暴露程度、暴露源等信息。
3. 评估和跟踪（1）科室负责人接到报告后，组织相关人员对暴露情况进行评估，确定暴露程度和风险。
（2）根据评估结果，制定并实施暴露后跟踪方案，包括定期检查、观察和干预措施。
4. 预防接种和用药根据暴露类型和风险，为医务人员提供相应的预防接种和用药措施，如乙肝疫苗、破伤风疫苗、流感疫苗等。
5. 心理干预对于经历职业暴露的医务人员，提供心理干预服务，包括心理咨询、心理治疗等，以减轻心理压力和创伤。
6. 法律和伦理支持为受到职业暴露的医务人员提供法律和伦理支持，维护其合法权益。
7. 完善制度和培训加强职业暴露预防和管理制度建设，定期开展职业暴露相关培训，提高医务人员的防护意识和能力。
医务人员发生职业暴露后的处理流程
医务人员职业暴露后的处理流程1.职业暴露的定义和分类职业暴露是指医务人员在工作中接触到病原体、有害物质或其他危险因素，从而可能导致健康风险的情况。
根据不同的暴露源和危害性质，可以将职业暴露分为生物学性、化学性和物理性三类。
•生物学性职业暴露：包括接触传染病患者、感染性材料或环境中的病原体等。
•化学性职业暴露：包括接触有毒化学品、放射性物质或药物等。
•物理性职业暴露：包括接触辐射、噪声、温度等环境因素。
2.职业暴露后的处理步骤医务人员发生职业暴露后，应按照以下步骤进行处理：步骤一：立即采取紧急措施1.立即切断与危险源的接触，避免进一步的暴露。
2.如有需要，将受暴露的部位进行冲洗、清洁或消毒，以减少病原体或有害物质的残留。
3.如有需要，立即寻求紧急医疗救助。
步骤二：评估职业暴露风险1.医务人员应向相关部门（如职业卫生科、感染控制科）报告职业暴露事件，并提供详细的情况描述。
2.相关部门将对职业暴露事件进行风险评估，包括评估暴露源的危害性、受暴人员的易感性以及采取紧急措施后的风险程度等。
步骤三：采取相应的处理措施根据职业暴露事件的具体情况和风险评估结果，医务人员应采取以下处理措施之一:1.监测和观察：对于低风险暴露，可以通过监测和观察来确定是否发生感染或其他健康问题。
医务人员需按照相关要求定期进行健康监测，并向相关部门报告监测结果。
2.预防接种：对于某些病原体暴露的情况，可以通过接种相应的疫苗来预防感染。
医务人员需按照相关要求接种相应的疫苗，并定期进行免疫监测。
3.抗感染治疗：对于高风险暴露或已经发生感染的情况，医务人员应及时进行抗感染治疗，包括使用抗生素、抗病毒药物等。
治疗方案应根据具体情况由专业医生制定。
4.心理支持：职业暴露事件可能对医务人员的心理健康产生负面影响，因此需要提供心理支持和咨询服务。
步骤四：记录和报告1.医务人员应将职业暴露事件的详细情况进行记录，包括暴露源、受暴时间、受暴部位、采取的紧急措施、处理措施等。
医务人员职业暴露的应急预案与处理流程
医务人员职业暴露的应急预案与处理流
【应急预案】
1. 医护人员在工作中发生职业暴露后，应立即进行局部处理。
2. 局部紧急处理
(1)用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤，用生理盐水冲洗被污染的粘膜。
(2)如有伤口，在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤外的血液。
局部再用肥皂液和流动水进行冲洗。
(3)受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液进行消毒，黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。
3. 发生职业暴露的医务人员应立即查询污染来源患者检验
结果，必要时对污染来源患者进行相关血清标志物的检测。
4. 医务人员及时报告科室负责人及医院感染控制科，科室主任或护士长签字确认，填写《职业暴露情况登记表》,感控科根据具体情况为发生职业暴露的医务人员开具相应的免费检验单。
5.发生职业暴露人员将检验结果、用药发票等相关资料交感
控科备案。
6.发生暴露的医务人员进行追踪、随访管理。
【流程】
发生血源性感染职业暴露后→现场紧急处理→皮肤暴露：如
果皮肤表面切割伤、咬伤等被血液等污染，立即局部紧急处理挤血一冲洗一消毒，用皂液和流动水沖洗→黏膜暴露：如果黏膜被血液、体液等污染时，应立即用生理盐水反复冲洗3分钟以上，特殊情况用清水、自来水进行冲洗→报告科主任或者护士长，报告主管部门→风险评估，暴露类型、暴露源、暴露者→暴露者无风险，可终止→存在风险暴露，开具相关检验→填写血源性职业暴漏登记表→暴露者可能存在被感染的风险，选择干预方案→发生职业暴露人员将检验结果、用药发票等相关资料交感控科备案→发生暴露的医务人员进行追踪、随访管理。
医务人员职业暴露处理制度
医务人员职业暴露处理制度1 .职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者(或艾滋病病人)以及其他传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒或其他传染病病原微生物的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒等感染的情况。
医务人员职业暴露通常是指艾滋病、乙肝病毒等的暴露，当发生职业暴露时应立即采取相应额措施，降低职业感染。
2 .及时报告:在临床工作中当医务人员发生艾滋病病毒等职业暴露时,应立即报告感染办,感染办组织有关专家会诊，并进行处理指导。
3 .局部处理措施：(1)用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
(2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。
(3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏或用刺激小的含氯消毒剂进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
(4)进行暴露级别和暴露源的载量水平的评估和确定：艾滋病防治专家、感染管理人员、暴露着所在科室负责人,根据暴露者的暴露源、沾染的损伤的皮肤或者粘膜的时间、损伤的程度等进行评估，确定一、二、三级职业暴露。
4 .确定用药方案：(1)艾滋病职业暴露预防性用药方案：根据暴露级别在艾滋病专家的指导下用药，分为基本用药程序和强化用药程序。
基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
(2)乙肝病毒职业暴露预防性用药：被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗IOUg、5ug、5ug(按0、1、6月间隔)。
医务人员职业暴露后处理措施及报告流程
医务人员职业暴露后处理措施及报告流程一、引言医务人员在救治患者的过程中，可能会意外接触到各种病原微生物、血液、体液等有害物质，从而导致职业暴露。
职业暴露不仅对医务人员的身心健康造成威胁，还可能影响到医疗质量和患者安全。
因此，加强医务人员职业暴露的预防与处理，建立健全的报告流程，对于保障医务人员安全和提高医疗质量具有重要意义。
二、职业暴露后处理措施1. 紧急处理（1）立即清洗：暴露部位用肥皂水和流动水清洗，如有伤口，需用无菌敷料覆盖，避免感染。
（2）消毒：用75%酒精或0.5%碘伏对暴露部位进行消毒，防止病原微生物繁殖。
（3）报告上级：及时向科室负责人或护士长报告暴露情况，并填写《职业暴露报告卡》。
2. 医疗救治（1）评估暴露程度：根据暴露的病原微生物、暴露量、暴露部位等因素进行评估。
（2）采取相应治疗措施：如抗病毒治疗、抗生素治疗等。
（3）定期随访：关注病情变化，及时调整治疗方案。
3. 心理干预（1）提供心理支持：为暴露者提供心理辅导，帮助其度过心理危机。
（2）开展心理疏导：引导暴露者正确面对职业暴露，减轻心理负担。
4. 健康教育（1）加强防护意识：提高医务人员对职业暴露的认识，加强自我防护。
（2）培训防护技能：定期开展防护技能培训，提高医务人员的防护能力。
（3）宣传相关法律法规：让医务人员了解职业暴露的法律责任，维护自身权益。
三、报告流程1. 科室报告：医务人员发生职业暴露后，应立即向所在科室负责人或护士长报告，并提供相关资料。
2. 医院感染管理部门报告：科室负责人或护士长接到报告后，应及时向医院感染管理部门报告，并协助开展调查。
3. 填写《职业暴露报告卡》：暴露者需填写《职业暴露报告卡》，内容包括暴露时间、地点、暴露环节、暴露程度等。
4. 跟踪调查与评估：医院感染管理部门对暴露者进行跟踪调查，评估暴露风险，并提供相应指导。
5. 汇总分析：医院感染管理部门定期对职业暴露情况进行汇总分析，提出改进措施，并向全院通报。
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案例提示
当事人在发现暴露情况后应尽快进行局部处理。 对当事人提供咨询与心理支持很重要。 无论是对感染HIV的孕妇，还是对事故涉及的职业暴露 者在整个处理过程中均应注意做好保密工作。 做好医学随访，所有检测标本均需按统一要求采集、留 样备用，并做好记录。 职业暴露的处理涉及今后的法律诉讼，因此处理必须按 评估程度、保密，并有当事人和有关证明人在相关表格上 对记录的认可，殊为重要。
经血液传播病原体暴露的推荐检测时间
阳性项目 抗HIV HBsAg 抗HCV 梅毒抗体
当日 当日
暴露后检测时间
4周 8周 12周 3个月 3个月 10周 6个月 6个月 6个月
当日 当日 + HCV RNA + HCV RNA 当日 6周
暴露后的药物预防
1、皮肤、黏膜损伤者肌注破伤风抗毒素 1500U 2、暴露源HBsAg阳性或未明时 3、暴露源HIV阳性或未明时 4、狂犬病暴露 5、梅毒暴露 6、其他病原体暴露时，具体方案由感控 部门与传染病管理部门共同拟定
血液传播疾病引 起的职业暴露 如：HIV、 HBV、HCV、 梅毒等 非血液传播疾 病引起的职业 暴露 如：狂犬病等
锐器暴露
感 染 性 职 业 暴 露
抓咬伤
黏膜暴露
黏膜暴露
防护原则 在医疗机构范围内工作、活动的所有工作 人员应遵循标准预防原则。
要求所有的人体体液和分泌物均被视为有血源
性病原体(如HIV， HBV, HCV) 感染的
1、防护预处理的原则是什么？ 2、职业暴露后的处理流程是什么？ 3、如何行进暴露后的评估？ 4、感染管理部门的报告工作有哪些？
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暴露源类型
根据暴露源的病毒载量水平分为
1、轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾 滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者。
2、重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾 滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者。
3、暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。
一旦决定用药，越快越好 CDC推出的时间：
1小时以内效果好 >4小时，效果降低 最迟不得超过24小时，即使超过24小时，也 应当实施预防性用药。
狂犬病暴露预防用药
原则上越早越好
一旦不能排除伤人动物为可疑狂犬病，包括孕妇均需注射 疫苗
接种程序
暴露当时、3、7、14、28日各注射1个计量疫苗
单位 医院 公安系统 筛查实验室 确认实验室 不详
报告例数 150 56 6 2 28
% 61.98 23.14 2.48 0.83 11.57
立刻停止这些危险的动作
医务人员职业暴露
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护 理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原 体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
皮肤破损的酒精 测试法
符合以下情况 之一 1、单处或多出 贯穿性皮肤咬 伤或抓伤 2、破损皮肤被 舔 3、黏膜被动物 体液污染
暴露后的血清学检测
血清学 检测
暴露源的监测： 1、查看既有报告 2、不确定是否具有 传染性时，行快速检 测 3、完善血液传播病 原体感染等相关检测
被暴露者的检测： 1、按照规定时间、 项目采样标本进行检 测 2、医院感染管理部 门采取多种方式对被 暴露者进行追踪检测
第三节 职业暴露后的报告与文件管理
职业暴露后的报告
发生职业暴露者的报告
填报职业暴露个案登记表 《医务人员艾滋病病毒职业防护工作指导原则（试行）》
第三军医大学大坪医院
职业暴露后的相关文件管理
职业暴露相关报告或登记表格的备案
各科室、部门专门的职业暴露文件档案 医院感染部门的相关文件备案
职业暴露的追踪记录
咬、抓伤的处理
暴露后的评估
1、经血液传播病原体暴露级别评估 2、HIV暴露源评估 3、狂犬病暴露级别评估Ⅱ级 高危险 Ⅱ级 Ⅲ级
暴 露 源
量小 时间短 量大 时间长
经血液传播病原体暴露级别评估
暴露物是否是体液、含血体液、其他污染物或其沾染器械
不需 PEP
HIV阳性
传染源不明
不需PEP
传染源HIV滴度低 无症状，CD4高
传染源HIV滴度高 有症状，CD4低
HIV暴露级别1 （轻度）
HIV暴露级别2 （重度）
HIV暴露级别3 不明
狂犬病暴露级别评估
3级暴露 2级暴露 1级暴露
符合以下情况 之一 1、接触或喂养 动物 2、完好皮肤被 舔 符合以下情况 之一 1、裸露的皮肤 被轻咬 2、无出血的轻 微抓伤或擦伤
原因不明
暴露源级别 1 2 1 2 1或2
原因不明
推荐方案
PEP不一定用，本人决定 使用基本PEP程序治疗 使用基本PEP程序治疗 使用强化PEP程序治疗 使用强化PEP程序治疗 使用基本PEP程序治疗
一、基本PEP治疗药物： 齐多夫定zidovuding(AZT) + 拉米夫定lamivudine(3TC) 司他夫定stavudine(d4T) + 拉米夫定lamivudine(3TC) 司他夫定stavudine(d4T) + 去羟肌苷didanosine(ddI) 二、强化PEP治疗药物： 茚地那韦，奈非那韦，依非那韦，阿巴卡韦，利托那韦 ，沙奎那韦软胶囊，安普那韦，地拉韦定，利托那韦
其他污染物 粪,尿,呕吐物等
是
否
不需PEP
血液或含血体液，脑脊液，HIV培养物
只沾污完整的皮肤
刺、割伤皮肤 危险度
粘膜或可能有损伤的皮肤 暴露量
不需PEP 低危
表皮擦伤、针刺等
高危
伤口较深、见血液等
量小
暴露时间短
量大
暴露时间长
2级暴露
3级暴露
1级暴露
2级暴露
HIV暴露源的评估
暴露源的HIV情况
HIV阴性
暴露源HBsAg阳性或未明时
1
对象： 未接种疫苗者 近1年HBs-Ab小于 10mlU/mL 立即乙肝免疫球蛋白 200U-400U 不同部位接种疫苗 20ug、20ug、20ug
2
对象： 近1年HBs-Ab大于等 于10mlU/mL
可一次性注射乙肝疫 苗20ug
暴露源HIV阳性或未明时
暴露级别 1 1 2 2 3
2、职业暴露事件发生后，应一起分析查找原因， 采取适当措施，改进工作流程，以最大限度减少 职业暴露事件再发生。 培训 医院感染管理科该做些什么？
追踪
第二节 职业暴露后的处理
职业暴露后的处理
职业暴露发生 局部紧急处理 报告 危险性评估 血清学检查 药物预防 费用审批
暴露部位的处理
锐器伤的处理
皮肤黏膜暴露的处理
注意事项
1、注射部位为上臂三角肌肌注，禁止臀部注射 2、对3类暴露及免疫功能低下的2类以上暴露，接种疫苗 的同时要在切口周围浸润注射动物源性抗血清或人免疫球 蛋白（被动免疫制剂）。
梅毒的药物预防
暴露源为梅毒检测阳性时，可暂时不予预防用药
苄星青霉素 240万U，肌内注射， 每周一次，连续三周 红霉素片 0.5g，口服 每日3次，连续服用15日 暴露药 物预防
2011年重庆市职业暴露 目标监测参与获奖单位 （34家）
名次 1 2 3 4 5 6 医院名称 荣昌县人民医院 涪陵中心医院 三峡中心医院 中山医院 黔江中心医院 市妇幼保健院
小结
1、牢记防护与处理原则 2、应急处理得当、及时预防用药、持续随访 咨询 3、重视上报工作，加强文件管理与分析能力
思考题
追踪被暴露者，按不同暴露源复查时间进行 其检验单原件送制定部门或科室保存
职业暴露后的报告 医院感染部门的报告
1、追踪被暴露者，一旦检测结果阳性，到感染 性疾病科就诊接受进一步诊治 2、根据暴露事件的严重程度和影响范围决定是 否报告主管领导、当地CDC以及通报相关部门等
职业暴露后的相关文件分析
检测与用药的费用及审批
费用由医疗机构承担
《血源性病原体执业接触防护导则》 按照要求制定符合医院的审批流程
预防用药应尽快就近用药
预防用药的审批要满足相关检测及药物时效性的要求
暴露经过
2002年某市妇产医院医生李某，在一天凌晨1时为一位急 产妇接生时施行人工破水，使孕妇顺利产下一男婴。随后，李 某在术后常规洗手脱下手套时发现自己的右手中指有一刺破的 伤口，无法确认伤口何时产生。该孕妇经检测证明是HIV感染 者。
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第七章 医务人员职业暴露的处理
王 豪
主要内容
1
定义、防护及其处理原则
重点
2
职业暴露后的处理
难点
3
报告与文件管理
第一节 职业暴露的定义、防护及其处理原则
职业暴露的定义 职业暴露是指易感工作人员在未实施相应 有效预防措施的情况下接触暴露源。
①感染性职业暴露 ②放射性职业暴露 ③化学性职业暴露 ④其他职业暴露
处理过程
李某所在单位领导当即向所在地疾控中心作了报告，市、 区疾控中心负责处理HIV职业暴露的同志汇同医院负责人对李某 作了详细了解，发现她情绪低落，当即提供了咨询。对局部创 伤程度作了评估，认定为轻度，又作了彻底洗手，专家认为只 要加强观察，不必预防性用药。但李某坚决要求用药，在向其 说明药物副作用及相关事宜后，采用了基本用药方案：双汰芝 300mg/次，每日2次，连续使用28天。并给李某采了血样，嘱其 在以后的6周、3个月、6个月、12个月到市疾控中心做HIV检测 。有关人员当着李某和医院有关人员的面，将所有信息登记在 “艾滋病职业暴露人员个案登记表”中，并请李某和她的同事 确认记录情况属实，在登记表中签字。
医务人员在接触病原物质时，应当采取防护措