维生素D(1)资料讲解共62页文档
维生素d简介
维生素D是一种脂溶性维生素，是一种人体必需的营养素，对骨骼健康、免疫系统功能以及神经系统健康都有重要作用。
维生素D：
1.来源：维生素D的来源主要包括阳光和食物。
人体可以通过皮肤
接触阳光来合成维生素D，而食物中富含维生素D的有鱼类、牛奶、奶制品和蛋黄。
2.功能：维生素D有助于促进钙和磷的吸收，对骨骼发育和维持骨
骼健康至关重要。
此外，它还参与皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能。
3.缺乏症：儿童维生素D缺乏可能导致佝偻病，成人则可能导致骨
质软化症。
维生素D缺乏还与多种慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、肿瘤等）的发生发展有关。
4.适宜摄入量：不同国家和地区的推荐摄入量可能有所不同。
一般
建议成人每日维生素D摄入量为400-800国际单位（IU），孕妇和哺乳期妇女可适当增加。
5.过量：长期过量摄入维生素D可能导致中毒，表现为高钙血症、
高磷血症、肾功能损害等症状。
因此，在补充维生素D时应遵循适量原则，并定期进行血液检查以监测维生素D水平。
6.补充方式：补充维生素D可以通过食物、维生素D补充剂以及适
度的户外活动（如阳光照射）等方式。
在补充维生素D时，应遵循医生或营养师的建议，根据个人情况制定合理的补充方案。
维生素DPPT(精)
通过晒太阳合成维生素d
01
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晒太阳的时间
每天适度晒太阳可以促进 体内维生素d的合成。
晒太阳的部位
晒太阳时需将皮肤暴露在 阳光下，特别是脸部和手 部等部位。
晒太阳的效果
适量晒太阳可以促进体内 维生素d的合成，有助于 维持身体健康。
通过补充剂补充维生素d
维生素d补充剂
市面上有多种维生素d补充剂可供选择，包括胶 囊、片剂等。
副作用
过量补充维生素d可能会导致高钙血症、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，严重 时甚至可能导致肾脏损伤。因此，在使用维生素d补充剂时，应严格按照医生 的建议进行。
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维生素d的研究与发展
维生素d在医学领域的应用研究
骨骼健康
维生素d在维持骨骼健康方面具有重要作用，可以促进钙的吸收 和利用，预防骨质疏松和骨折。
维生素D的重要途径。
营养补充剂
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在无法通过食物或阳光照射获取足够维生素D的情况下，营养
补充剂也是一种选择。
维生素d的作用
促进骨骼健康
维生素D有助于钙的吸收和利用， 从而维持骨骼的健康和强度。
免疫调节
维生素D可以增强免疫系统的功能 ，有助于预防感染和炎症性疾病。
细胞增殖分化
维生素D对细胞的增殖和分化具有 调节作用，与多种癌症的发生和发 展有关。
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维生素d的检测与评估
通过血液检测评估维生素d水平
血液检测项目
维生素d水平检测通常包括25-羟 维生素d和1,25-二羟维生素d， 以反映体内维生素d的合成和代 谢情况。
检测频率
建议定期进行维生素d水平检测 ，以便及时了解身体状况。
参考值
根据不同年龄和地区，参考值可 能有所不同，通常25-羟维生素d 的理想水平为30-50ng/ml， 1,25-二羟维生素d的理想水平为 15-30pg/ml。
维生素d的相关知识
维生素d的相关知识维生素D的多种形式维生素D是维持高等动物生命所必需的营养素，是一组类固醇衍生物，属于脂溶性维生素，又被形象地称为“阳光维生素”，维生素D根据其侧链结构的不同而有D2、D3、D4、D5、D6和D7等多种形式，在动物营养中真正发挥作用的只有D2（麦角钙化醇）和D3（胆钙化醇）两种活性形式维生素D2、维生素D31.维生素D都是由相应的维生素D原经紫外线照射转变而来的2.如果维生素D原为麦角固醇，则光照产物是维生素D2（麦角钙化醇）3.如果维生素D原是7-脱氢胆固醇，则光照产物是维生素D3（胆钙化醇）4.维生素D2为植物来源，主要由植物中合成。
（麦角钙化醇，只能从强化食品或食品补充剂中获取）5.维生素D3为动物来源，主要由皮肤经紫外线照射后合成，部分从食物中摄入。
6.25-羟基维生素D7.维生素D在肝脏中通过羟基化作用转化成25-羟基维生素D，然后在肾脏中转换为具有活性的1，25-二羟基维生素D，该物质经过维生素D结合蛋白转运至靶器官，与维生素D受体结合，从而发挥其生理作用。
8.25-羟基维生素D是人体内主要存在形式，分为25-羟基维生素D2和D3，因其浓度高、稳定、半衰期较长，通常作为评价人体维生素D水平的指标，25-羟基维生素D 的检测有利于早期诊断维生素D缺乏症。
9.人体血液中超过90%的25-羟基维生素D形式为25-羟基维生素D3，是血液中维生素D的主要存在形式，25-羟基维生素D2占比较少。
<知识拓展：维生素的概念是人和动物为维持正常的生理功能而必须从食物中获得的一类微量有机物质，皮肤经阳光照射，使其内的7-脱胆固醇转变成D3的事实，清楚表明维生素D3产生的内源性，这是正常人体内获得D3的主要途径，而非依D3含量甚微的一般食物。
可见把维生素D称为维生素并不合理，既然维生素D不是维生素，那为什么长久以来普遍将其称为维生素?[1] 由于历史原因，将错就错了，如同荨麻疹的正确读音是qian ma zhen，而大部分人都误读为xun ma zhen，于是错误的读音就当作正确的沿用下去了>维生素D的生理功能维生素D的生理功能是：本身没有生理功能，是人体内维生素D的生成或摄入形式25-羟基维生素D的生理功能：生理活性很小，是人体内维生素D的主要存在形式维生素D的活性形式有：25-羟维生素D3、1，25-二羟维生素D3、24，25-二羟维生素D3等其中以1，25-二羟维生素D3为主要形式（1，25-二羟维生素D3，其活性比25-羟维生素D3高500～1000倍）1，25-二羟维生素D3的生理功能：1、调节体内钙磷代谢，维持血磷和血钙浓度2、促进生长和骨骼钙化，促进牙齿健全3、促进骨形成，刺激骨吸收，促进钙盐沉着4、减少多种骨疾病的发生风险5、降低多种慢性疾病患病率，减少多种癌症风险6、维生素D水平充足可降低II型糖尿病患病风险（II型糖尿病发病率与维生素D水平呈负相关）7、维生素D缺乏普遍存在于自身免疫病中，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等自身免疫病中，补充维生素D可以帮助治疗这些免疫性疾病。
营养性维生素D缺乏症讲稿..PPT课件
ü维生素D中毒标准 血25-OHD>150ng/ml
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婴幼儿维生素D中毒病例
• 国外报道最低中毒剂量 维生素D 4,000IU/d，连续数月
曾有牛奶维生素D强化剂量错误，致高钙血症 误用补充剂而导致中毒病例
• 国内报道典型病例 每周一次口服或肌注大剂量维生素D 30-60万IU
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预防
补充维生素D
• 早产儿、低出生体重儿、双胎儿: 生后2周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改预防量。 • 足月儿: 生后2周开始补充维生素D 400IU/日，至2岁；夏季可暂停服用。 • 钙剂：一般可不加服。
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妊娠母亲维生素D补充
妊娠母亲补充维生素D 400IU/d，不影响母亲血清25OH-D 1000IU/d，提高脐带血清25OH-D 妊娠母亲补充维生素D，1000IU/d 血清25-OHD 10ng/mL→26±7ng/mL
临床表现
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临床表现
恢复期 Recovery Stage
治疗时间 观察指标
改变
数天
血Ca2+、P
正常
1~2月
血AKP
正常
2~3周
骨骼X线
改善
骨骼X线改善：出现不规则钙化线，钙化带致密增宽，骨密度恢复
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临床表现
后遗症期 Sequela Stage
>2岁儿童 重症：不同程度骨骼畸形 临床症状消失，血生化正常，骨骼X线正常
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病因
1.围生期维生素D不足 2.日照不足 3.生长速度快，需要增加 4.食物中补充维生素D不足 5.疾病影响
维生素课件.ppt课件 共62页
素，可我怎么就找不着呢?
2、科大门诊部旁的一药店，大三数学系同学走进门，药店年青女老板热忱 问：“你买什么？”
同学：“我买维生素B2。” 女老板训练有素的将药包好：“给你药,一天2次，一次2片，给2元5。” 同 ” 学好奇的打开药袋看看：“不对！我买维生素B2。你怎么给我维生素B1？ 女老板蛮有文化的：“你吃2片不是维生素B2吗？底数不变指数相加嘛， 俺不知你是哪嘎教你的数学？！”
怕光、怕热、怕空气的氧化 、 怕酶的破坏。
中国居民缺乏维生素C吗？
A、有出血倾向的人； B、有创伤者； C、易感冒者； D、不爱吃水果蔬菜的人。
100毫克 50毫克
推荐量 实际量
维生素B族有多少种？
维生素B1（硫胺素） 维生素B2（核黄素） 维生素B6（吡哆醇） 维生素B12（钴胺素） 烟酸（烟酰胺、尼克酸 ） 叶酸 泛酸（维生素B5） 生物素 胆碱
防止组织器官老化 缓解呕吐 保持皮肤健康，维护神经功能正常解毒 具有抗过敏作用 利于脂类代谢，预防脂肪肝 减轻妊娠初期的抽筋症状，缓解月经前紧张症状 利尿、促进发育
吡哆醇
维生素B9缺乏症
神经衰弱、失眠、健忘、躁动不安 舌头红肿、疼痛，口腔炎 贫血、全身酸软、巨幼红细胞性贫血 心悸、气喘 食欲不振，易患胃溃疡 皮肤易出现褐斑 诱发结肠癌和乳腺癌，易导致动脉硬化 抵抗力下降，易患病 男子精子数量降低，女子易患宫颈癌 胎儿神经管畸形，婴幼儿发育不健全
哪些食物含有丰富的维生素E呢？
植物油 坚果类 蛋类 豆类
中国居民缺乏维生素E吗？
32.2毫克 20毫克 推荐量 实际量
维生素D的生理功能是什么？
维生素D-医学PPT课件
……
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3.骨科
佝偻病 骨软化症 骨质疏松 骨折
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4.肾科
慢性肾脏病 继发性甲状旁腺功能亢进 左心室肥大、蛋白尿等并发症 肾移植 ……
维生素D水平低于12ng/ml与肾病患者死亡率增加相关
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Take home massage
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为什么要检测维生素D2，D3
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维生素 D 缺乏状态下
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建档期 孕中期 孕晚期
胚胎期：对胎儿大脑神经智力发育影响，出生缺 陷危险因素筛查，增加顺产的机率
营养
胎儿发育成形：妊娠并发症危险因素、疾病监测 （妊娠期糖尿病，高血压）
孕妇腿抽筋，胎儿发育缓慢，提供婴儿孕末三个月 充分的营养、减少低体重儿
产后42D 母乳及新生儿监测，,母亲自身体质的增强，可减少
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维生素D几乎不通过乳腺，故母乳维生素D含量很 低。
脂溶性维生素中维生素A在乳汁中的含量与乳母膳 食关系密切。
人乳维生素D，K浓度低，几乎完全不受母体膳食 影响。
——临床诊疗指南－临床营养科分册2011版
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维生素D诱导B- 和T- 淋巴细胞功能。 自身免疫疾病如1型糖尿病、妊娠糖尿病、多发性硬
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检测仪器
（串联质谱法：LC-MS/MS)
质谱仪：通过检测物质的质量与电荷比(m/z)，对物质进行定 性和定量的分析仪器。 MS/MS： 由2个质谱仪经1个碰撞室串联而成。
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VitD水平 严重缺乏
25-（OH）D （nmol/L)
< 12.5
缺乏 (临床症状)
< 37.5
不足 (相关健康问题) 37.5-50
妊娠并发症危险因素疾病监测妊娠期糖尿病高血压孕妇腿抽筋胎儿发育缓慢提供婴儿孕末三个月充分的营养减少低体重儿母乳及新生儿监测母亲自身体质的增强可减少产后抑郁26佝偻病骨软化症骨质疏松骨折27慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进左心室肥大蛋白尿等并发症肾移植维生素d水平低于12ngml与肾病患者死亡率增加相关2829为什么要检测维生素d2d330维生素d缺乏状态下维生素d充足状态下钙吸收率
维生素Dppt课件
生理功用
• （3）1，25-（OH）2-VD3作用机理 ：1，25（oh）2d3对小肠作用为诱导合成cabp. 1，25-（OH）2-VD3与小肠细胞的受体形成复合体进入细胞核染色体上，促使cabp的 信使rna(mrna)的合成，此mrna在胞浆内转录为cabp。这种蛋白促使钙离子通过微绒 毛刷状缘（microvillus brush border），积累于肠细胞的线粒体或其他部位。通过 Na+将Ca2+挤出基底-外侧膜外(basal-lataaral mebrace)。1，25-（OH）2-VD3对 肾小管Ca2+的再吸收作用与在小肠中是一样的。1，25-（OH）2-VD3也可以在低血浆 钙及膳食中钙缺乏时，将钙从骨中动员出来，但在骨中未发现有cabp, 1，25-（OH） 2-VD3可以促进小肠吸收钙，但不能从骨中将钙动员出来，所以1，25-（OH）2-VD3 对骨的作用机理与对小肠者是不同的，但还不清楚。
• 由此，人类史上对维生素D的利用开始渐渐多了起来。
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维生素D生理功用
点击此处添加正文，请尽量言简意赅的阐述观点。
生理功用
• （1）维持血清钙磷浓度的稳定 血钙浓度低时，诱导甲状旁腺素分泌，将其释放至肾及 骨细胞。在肾中pth除刺激1位羧化酶与抑制24位羧基化酶外，还促使磷从尿中排出， 钙在肾小管中再吸收。在骨中pth与1，25-（OH）2-VD3协同作用，将钙从骨中动员出 来。在小肠中1，25-（OH）2-VD3促进钙的吸收。从这三条途径使血钙恢复到正常水 平，又反馈控制pth的分泌及1，25-（OH）2-VD3的合成。在血钙高时刺激甲状腺c细 胞，产生降钙素，阻止钙从骨中动员出来，并促使钙及磷从尿中排出。小肠吸收磷为主 动吸收，需要能量，钠、葡萄糖、1，25-（OH）2-VD3及血清磷低时（8mg%以下）， 刺激1，25-（OH）2-VD3的 合成，促进小肠对钙、磷的吸收。由于pth不参加反应， 所以钙从尿中排出而磷不排出，从而使血钙略有上升，而磷上升较多，使血磷恢复正常 值。
维生素D(1)资料讲解
维生素D3是白色晶体，溶于脂肪与脂溶剂； 在热、碱性条件下较稳定，光及酸可促进其异构化。 一般的烹调加工不会引起维生素D的损失， 脂肪酸败时可引起维生素D的破坏。 过量辐射线照射可使维生素D形成具有毒性的化学物。
三、生理功能
维生素D主要是以l，25(OH)2D3的形式在小肠、 肾骨骼等靶器官起到维持细胞内、外钙浓度，调节钙
维生D (Vitamin D)
一、概述
维生素D是维持高等与钙代谢的调节，由于其具有预防和治疗 佝偻病(rickets)的作用，
又被称作抗佝偻病因子(antirachitic factor)。
人类很早以前就知道现在被称为维生素D的物质，公 元前500年就有骨发育异常的记载，也就是现在的佝偻 病，直到17世纪英国科学家才第一次正确描述了这种疾 病。
1924年Steenbock发现通过紫外线照射可在食 物中或动物体内产生具有抗佝偻病活性的物质，证实 这种物质与鱼肝油中存的物质相同，即维生素D。
1932年和1936年植物中的麦角钙化醇和动物中 的胆钙醇分别被分离提纯，
1952年首次确定了维生素D的化学结构并进行了 人工合成。
由于机体在皮肤中通过紫外线的照射可以合成 维生素D，因此从严格意义上讲，维生素D不属于人体 必需的维生素。
维生素D在细胞内的转运（略）
无论是天然的还是人工的维生素D均能经羟基化 转化为具有激素活性的衍生物。
维生素D可与血浆中一种特殊蛋白质结合，大部 分被转运到肝中，通过类P450羟化酶催化肝细胞中微 粒体和线粒体的25-羟基化作用。
25-0H-D在血浆中与维生素D-结合蛋白(DBP)结合， 从肝转运到肾中，在肾近曲小管细胞的线粒体中发生 la-羟基化作用。
1824年人们发现鱼肝油对于佝偻病的防治具有重要作 用，1890年英国医生Palm观察到阳光照射与佝偻病发 生密切相关。