儿科护理学第五章 儿科护理技术
《儿科护理学》课件——儿科护理技术
儿科常用护理技术
二、婴儿沐浴法
注意事项
➢ 沐浴应在喂奶前或喂奶后1小时进行 ➢动作轻快，注意保暖，确保婴儿安全 ➢水或肥皂沫不得进入耳、眼内 ➢注意观察婴儿，发现异常及时报告、处理
儿科常用护理技术
三、约束保护法
各种约束带准备
方法与步骤
全身约束法
约束带法
手、足约束法 夹板法
Hale Waihona Puke 手套法四、约束保儿护科法常用护理技术
三、约束保护法
注意事项
➢做好解释 ➢约束时松紧度适宜，能伸入1~2指 ➢ 约束期间每2小时松解一次 ➢注意观察肢端循环和局部皮肤状况
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儿科护理技术
儿科常用护理技术
一、更换尿布法
目的：保持小儿臀部皮肤清洁舒适，预防尿布皮炎
操作步骤
儿科常用护理技术
一、更换尿布法
注意事项
➢ 选择质地柔软、透气性好、易吸水的棉布或一次性纸尿裤 ➢ 动作应轻、快、稳，不过度暴露 ➢ 尿布包扎应松紧度适宜
儿科常用护理技术
二、婴儿沐浴法
调节室温; 26~28℃ 水温; 37~39℃（用于降温时，低于体温1℃） 脐带未脱落：用碘伏消毒
儿科护理学儿科常用护理技术
儿科护理学儿科常用护理技术儿科护理学涉及到儿童的健康管理和疾病的护理，是一门重要的医学科目。
儿科护理技术是指在儿科护理过程中常用的护理技术和方法。
下面将介绍儿科常用的护理技术，包括：婴儿护理、新生儿护理、儿童营养护理、药物治疗护理和儿童疫苗接种护理。
一、婴儿护理技术1.睡眠护理：给予婴儿正确的睡眠环境，包括选择合适的床铺、保持良好的室温和湿度、保持安静、定时调整婴儿的睡眠时间等。
2.温度调节：保持婴儿体温稳定，包括保持周围环境的适宜温度、适时给予穿脱衣物、使用保暖设备等。
3.完善洗护：给予婴儿适时的清洁护理，包括洗澡、更换尿布、清洁皮肤等。
4.母乳喂养：指导母亲正确喂养婴儿，包括正确的哺乳姿势、正确的吸吮方法等。
5.预防意外伤害：对婴儿进行安全教育，防止他们发生意外伤害，例如翻身时翻下床、触摸电器等。
二、新生儿护理技术1.早期皮肤接触：新生儿出生后即刻放置在母亲的胸部，促进母婴间的情感交流和乳汁分泌。
2.新生儿暖箱护理：给予出生早期的新生儿体温调控，保持温暖和舒适。
3.新生儿观察评估：对新生儿进行各项生理指标的观察和评估，如体温、呼吸、心率等。
4.新生儿喂养：对新生儿进行母乳或配方奶的喂养指导和护理。
5.新生儿护眼：出生后即刻给予新生儿滴眼药物，预防和治疗新生儿眼部感染。
三、儿童营养护理技术1.合理膳食安排：根据儿童的年龄、生长发育阶段和身体状况，制定合理的膳食计划。
2.膳食指导：向家长提供膳食指导，包括如何选择和制作营养丰富的食物，如何培养健康饮食习惯等。
3.膳食补充剂：对于特殊情况下的儿童，如早产儿、低出生体重儿、贫血儿等，给予适当的补充剂，如铁剂、维生素等。
四、药物治疗护理技术1.药物计量和给药：根据儿童的年龄、体重和身体状况合理计量药物剂量，并给予合适的给药途径，如口服、皮下注射等。
2.药物副作用监测：对于使用药物治疗的儿童，监测和评估药物的副作用和疗效，及时调整和处理。
五、儿童疫苗接种护理技术1.疫苗接种指导：向家长提供疫苗接种指导，包括接种时间、接种间隔、禁忌症等。
儿科常用护理技术—儿童光照疗法(儿科护理学课件)
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．核对医嘱与患儿信息。
2．准备光疗箱 光疗箱内湿化器水箱内加灭菌蒸馏 水，接通电源，检查灯管亮度，设定箱内温度至 患儿适中温度，设定相对湿度为55%～65%。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
3．入箱 将患儿全身裸露，用尿布 遮盖会阴部，佩戴遮光眼罩，放入 已预热好的光疗箱床中央，妥善处 理输液及监护设备，打开灯管开关， 开始光疗，记录开始照射时间。
第5章 儿科常用护理技术
第14节 光照疗法
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
– 用于治疗新生儿高胆红素血症。未结合胆红素在 光疗作用下转变为水溶性异构体，易于从胆汁及 尿液排出体外，从而降低血清胆红素浓度。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
– 向儿童及家长解释操作目的，取得配合； – 评估患儿日龄、体重、黄疸的程度和范围、生命
体征及精神反应等。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．环境准备 关闭门窗，温度适宜，避免空气对流及阳 光直射。
2．物品准备 已清洁消毒的光疗箱（一般采用波长为 425～475nm的蓝色最为有效，也可用绿光等照射光疗 灯，光亮度以单面光160W、双面光320W为宜，灯光于 患儿皮肤距离为33～50cm。）、灭菌蒸馏水、遮光眼 罩、尿布、体温计及工作人员使用的墨镜等。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
5．出箱 光照完毕，关闭灯管，取下眼罩，更换尿 布，检查并清洁皮肤，穿好已预热的衣服，核对无 误后抱回病床。记录光疗结束时间及灯管使用时 间。
儿科常用护理技术—儿童留置针静脉输液法(儿科护理学课件)
12．协助患儿取舒适体位，整理床单位，洗手并记 录。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．选择较粗直、充盈度好的血管进行穿刺；首选手背 静脉、足背静脉、大隐静脉、前臂贵要静脉等。
2．正确冲封管，保证留置成功。留置期间保持穿刺部 位清洁、干燥。
3．密切观察留置针局部皮肤情况（有无红肿及疼痛、 渗血渗液等）及全身情况。
尽空气，备好胶布。 4．检查并打开留置针和无菌透明敷贴，取出留置
针，头皮针插入肝素帽内，松开调节器，排尽留置 针内气体。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
5．选择穿刺血管，以穿刺点为中心，常规消毒皮肤（消 毒范围不小于直径 8cm或大于敷贴的规格），扎止血 带，以同样方法消毒第二次，待干，再次核对。
6．去除留置针保护套，旋转松动留置针，左手绷紧皮 肤，右手持留置针翼，针尖斜面保持向上，使针头与 穿刺部位皮肤呈 15°～30°角度进针，进针速度宜 慢，见回血后降低角度（5°～15°），再继续进针少 许。后送套管撤针芯，松止血带，打开输液调节阀。
第5章 儿科常用护理技术
第11节 留置针静脉输液法
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
– 保持静脉通畅，便于抢救和给药； – 减少反复穿刺对血管造成的损伤，减轻患儿痛苦。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
– 向儿童及家长解释操作目的，取得配合。
– 评评估患儿病情、年龄、意识状态、合作态度及 药物过敏史；评估和穿刺部位的皮肤、血管状 况。
目的
评估
准备
操作步骤
注意事项
1．环境准备 室内整洁、安静，温度适宜，光线充 足。
初级护士资格考试《儿科护理学》习题及答案
初级护士资格考试《儿科护理学》习题及答案初级护士资格考试《儿科护理学》习题及答案第一章绪论1.儿科护士特殊素质要求包括（）A.高尚的道德品质B.丰富的学识C.善于与小儿沟通D.善于与家长沟通E. 良好的限制能力2、儿科护士的心理素质不包括（）A.良好的记忆力B.良好的观察能力C.良好的恩维能力D.良好的模仿能力E.良好的人际沟通能力3.下列哪项心理沟通方式知用于护理婴儿（）A.因势利导B.多做游戏C.搂抱与抚摸D.适时鼓励E.社会交流4.颅内压增高的表现包括（）A.晨起明显头痛B.喷射状呕吐C.颈抵抗D.脑膜刺激征E.惊厥5.儿科护理工作的中心是（）A. 儿童及其家庭病儿B. 病儿C.疾病D.病儿及其家属E.儿童预防保健（6～8题共用题干）王妹妹，9个月。
因患肺炎而入院，入院当天病儿哭闹不停，不原离开母亲。
6.时该病儿主要的心理压力来源是（）A.身体形象改变B.缺乏对疾病的认识C.中断学习D.离开亲人和接触陌生人E.失眠、做噩梦7.该病儿主要身心反应是（）A.分离性焦虑B.谵妄C.痴呆D.担心E.攻击别人8.对该患儿进行心理护理时，错误的一项是（）A.首次接触患儿先和母亲谈话B.突然从父母怀抱中将病儿抱过来C.尽量固定护士连续护理D.了解病儿住院前的生活习惯E.保持与病儿父母密切联系9.新生儿访视时，要注意的健康指导是（）A. 喂养与保暖B. 日常护理C. 预防疾病和意外D. 促进亲子间情感的联结E.指导添加辅助食品参考答案1.ABCD2.A3.C4.ABC5.A6.D7.A8.B9.ABCD第二章儿童保健1.新生儿期是指（）A.从出生到生后满30天B.从断脐到生后满28天C.从出生到生后满2周D.从孕期28周到生后2周F.从孕期28周到生后1周2.幼儿期是指（）A.生后29天至1周岁B.1～3周岁C.2～5周岁D.3～5周岁E.4～6周岁3.小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确（）A. 先下后上B. 由远到近C. 由细到粗D. 先慢后快E.由简单到复杂4.小儿出生时体重为3.2kg，生后6个月的体重按公式计算约为（）A.6.0kgB.6.2kgC. 6.8kgD.7.0kgE.7.4kg5.关于小儿各期体重的指标，下列陈述哪项是错误的（）A.正常产新生儿出生时体重约为3kgB.出生前半年平均每月增加0.7kg；后半年平均每月增加0.4kgC.1周岁时体重平均约为出生体重的2倍D.2周岁时体重平均约为出生体重的4倍E.2～12岁期间的体重推算公式是：年龄×2+86.一健康小儿体重18kg.身长100cm.其年龄约为（）A.3岁B.4岁C.5岁D.6岁E.7岁7.5岁小儿平均体重约为（）A.12kgB.14kgC.16kgD.18kgE.20kg8.小儿10个月因畏食来院求医，护士应首先为其检查（）A.身高B.体重C.坐高D.乳牙E.骨骼发育9.反映骨骼发育的重要指标是（）A.体重B.身长C.出牙早迟D.囟门闭合情况E.头围与胸围比例10.正常小儿前囟闭合的年龄是（）A.10～12个月B.12～18个月C.18～20个月D.2岁E.2岁半11.有关小儿前囟的描述，哪项是错误的（）A.出生时为1.5～2.0cm（两对边中点连线）B.生后数月随头围增大而略增大C.至1～1.5岁时闭合D.前囟闭合过迟见于头小畸形E.前囟饱满、紧张、隆起表示颅内压增高12.正常小儿的头围与胸围大致相等的年（月）龄是（）A.出生时B.6个月时C.1岁时D.2岁时E.3岁时13. 2岁以内小儿乳牙总数可按下列哪个公式推算（）A.月龄～（2～4）B.月龄～（2～6）C.月龄～（2～8）D.月龄～（4～6）E.月龄～（6～8）14.按运动功能的发育规律，小儿起坐的年龄一般为（）A.3～4个月B.5～7个月C.8～9个月D.9～10个月E.10～12个月15.正常不和能发两上单间（如：妈妈）的年龄一般为（）A.4～5个月B.5～6个月C.7～9个月D.10～12个月E.1～1岁半16.正常小儿能用简单的语言表达自己需要的年（月）龄是（）A.8～9个月B.10～12个月C.1.5～2岁D.3岁E.3.5岁17.6个月小儿每日每公斤体重对热量及水的需要量是（）A.377KJ（90Kcal）、100ml/kgB.418KJ（100kcal）、110ml/kgC.439KJ（105kcal）、120ml/kgD.460KJ（110kcal）、150ml/kgE.502KJ（120kcal）、160ml/kg18. 儿断奶时间最迟不超过（）A.10个月 A. 12个月 C.16个月 D.18个月E.20个月19.配制100ML酸乳中加入10%乳酸多少毫升（）A.3 B，4 C.5 D.6 E.720.小儿体液特点，下述正确的是（）A.年龄愈小，体液占体重的百分比愈高B.年龄愈小，细胞内液量相对为多C.年龄愈小，每日水的交换量相对为少D.血清钠含量高于成人E.需水量同于成人21.小儿从母体获得的抗体从何时起日渐消失（）A.生后1～2个月B.生后3～4个月C.生后5～6个月D.生后7～8个月E.生后10～12个月22.按热量计算，5kg婴儿每日需要8%糖牛乳量为（）A.100～110mlB.200～220mlC.400～440mlD.500～550mlE.600～660ml23.一般小儿生后何时起即可添加鱼肝油、果汁（）A.1～2周B.3～4周C.1～3个月D.3～4个月E. 4～5个月24.6个月以内小儿最理想的食品是（）A.母乳B.牛乳C. 羊乳D. 全脂奶粉 F. 乳儿糕25.下列哪种辅食可用于7个月小儿（）A.碎肉和菜汤B.烂面和鸡蛋C.面条和青菜汤D.带馅的食品E.碎肉和饼干26.小儿第一次口服脊灰质炎疫苗的时间为（）A.初生B.生后1个月C.生后2个月D.生后4～6个月E.生后8～12个月27.卡介苗初种的时间一般为（）A.生后2～3d到2个月内B.3个月C. 4～6个月D. 8～12个月E.2岁28.在小儿计划免疫中，以下哪项不属基础免疫制制品（）A.卡介苗B.百白破联合制剂C. 脊髓灰质炎疫苗D. 麻疹疫苗E. 流感疫苗29.下述哪项说明卡介苗接种成功（）A.OT试验阴性B.OT试验（+ ～ + +）C. OT试验（+ + +）D. OT试验（+ + + +）E.血沉正常30.初次接种百破联合制剂的月龄是（）A.1个月B.2个月C. 3个月D. 4个月E. 5个月31.麻疹减毒活疫苗的初种月龄为（）A.2～3个月B.4～5个月C. 6～7个月D. 8～12个月E. 13～14个月32.2岁小儿头围测量为52cm，应考虑下述哪种疾病（）A.营养不良B.脑积水C. 脑发育不全D. 佝偻病E. 呆小病33.新生儿时期保健重点错误的是（）A.建立家访制度B.生后一个月访视2～3次C.早产儿应保暖D.访视中进行全面体格检查E.进行生长发育监测34.白喉、百日咳、破伤风混合疫苗初种时需（）A.注射1次B.每月1次，注射3次C.每周1次，注射3次D.每周1次，注射2次E.每月1次，注射2次35.世界卫生组织推荐的预防接种的4种疫苗是（）A.卡介苗、麻疹疫苗、百白破混合疫苗、脊髓灰炎疫苗B.卡介苗、流感疫苗、百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗C. 卡介苗、麻疹疫苗、伤寒疫苗、霍乱疫苗D. 麻疹疫苗、流感疫苗、脊髓灰质炎疫苗、天花疫苗E. 卡介苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗36.青春期生长发育的最大特点是（）A.体格生长B.神经发育成熟C. 内分泌调节稳定D. 生殖系统迅速发育，并渐趋成熟E. 以上都不是37.儿童时期哪个系统发育最晚（）A.生殖系统B.淋巴系统C. 神经系统D. 呼吸系统E.循环系统38.婴儿期是指（）A.生后脐带结扎至1周岁B.生后第29天至1周岁C. 生后1个月至1周岁D. 生后2周岁以内E.1～3周岁39.2周岁小儿的体重平均约为出生体重的（）A.1倍B.2倍C. 3倍D. 4倍E.5倍40.正常1周岁小儿可萌出乳牙数为（）A.2～4枚B.4～6枚C. 6～8枚D. 8～10枚E.10～12枚41.酸乳配制方法及注意事项，下列陈述哪项不妥（）A.100ml鲜牛乳中加10%乳酸5mlB. 100ml鲜牛乳中加原橘子汁6ml、柠檬酸2mlC. 先将乳法煮沸，冷却40℃后方可加入乳酸D. 配制时应将乳酸慢慢加入，边加边拌E.喂前再煮沸一次，以免细菌污染42.4个月婴儿应开始添加的辅食是（）A.果汁B.鱼肝油C. 蛋黄D. 菜泥，烂面E.馒头，饼干43.婴儿开始添加淀粉类食物的月龄是（）A. 2个月B. 3个月C. 4个月D. 5个月E. 6个月44.用全脂奶粉配制乳液。
儿科护理学第五章 儿科护理技术
3
轻轻洗揉头发
4
认真洗身体
5
冲净宝宝全身
脐部护理
· 婴儿出生后的24小时内 ，检查包扎的 纱布有无渗血和渗液 ，如有异常 ，应 及时报告医生
· 保持脐部和纱布的干燥 · 更换的纱布要消毒 · 脱落后不要随便涂抹药物 · 脐部消毒 由内向外
四、 婴儿抚触
· 婴儿抚触是经过科学指导的 ， 有技巧的 抚摸 ， 是通过抚触者双手对被抚触者的 皮肤和部位进行有次序 、有手法 、有技 巧的抚触 ， 让大量温和的良好刺激通过 皮肤的感受器传到中枢神经系统 ， 从而 产生正面生理效应。
· 血清胆红素＜ 171μmol/L时可停止光疗。
· 注意事项
· 1 . 保持灯管及反射板的清洁 ， 并及时更换灯 管.
· 2 . 照射中勤巡视 ， 及时请除患儿的呕吐物 ， 大小便 ， 保持玻璃的透明度 .
· 3 . 光疗结束做好光疗箱的清洗消毒工作 . · 4. 灯管使用1000小时后更换。
七 、温箱使用法
· 2 . 物品准备 光疗箱 ， 患儿护眼罩 ， 长条 尿布 ，尿布带 ，胶布等 .
· 3 . 患儿准备 入箱前清洁皮肤 ， 双眼佩戴 护眼罩 ， 男婴注意保护阴囊 .
· 4 . 环境准备 最好在空调病室进行 ， 冬天 特别注意保暖 ， 夏天则要防止过热 .
· 操作步骤
· 清洁光疗箱 →湿化器加水 →接电源 →测体温， 体重 ， 胆红素水平 → 患儿裸露入箱 →监测病 情作好护理 →病情好转 → 出箱
· 2.物品准备 · (1)输液器,液体及药物.
· (2)治疗盘 : 皮肤消毒液,棉签,弯盘,胶布,头皮 针 ， 内盛生理盐水的注射器 .
· (3)其他物品 : 污物杯,剃刀,肥皂,纱布,治疗巾 必要时备砂袋或约束带.
人卫版儿科护理学：儿科护理技术实训指导教学
汇报人：文小库
2024-01-05
CONTENTS
• 儿科护理技术实训概述 • 儿科护理基本技能实训 • 儿科护理特殊技能实训 • 儿科护理技术实训评价与反馈 • 儿科护理技术实训资源与拓展
01
儿科护理技术实训概述
实训目标与要求
掌握儿科护理的基本技能和操作方法性化的 护理计划。
护理操作实施
按照护理计划，执行各项护理操作，包括 病情观察、基础护理、用药护理等。
护理效果评估
对患儿的病情状况和自身认知情况进行评 估，及时调整护理计划。
儿科护理操作技巧
沟通技巧
与患儿及家长进行有效沟通，了解患儿需 求，安抚家长情绪。
操作轻柔
急救措施
掌握小儿常见急症的急救 措施，如窒息、高热惊厥
等。
生命体征监测
密切监测重症患儿的生命 体征，及时发现异常情况
。
小儿康复护理技能
康复训练
根据小儿的病情和康复需求，制定个性化 的康复训练计划。
心理护理
关注小儿的心理健康，给予适当的心理支 持和疏导。
家庭护理指导
指导家长如何在家中进行康复护理，促进 小儿的全面康复。
培养学生对儿科护理工作的兴趣和热爱， 提高职业素养。
培养学生的实践能力和创新思维，为未来 的临床工作打下基础。
实训内容与方法
儿科护理技术实训的内容包括但不限 于：测量生命体征、喂养与饮食护理 、日常照护、病情观察与记录、常见 疾病的护理技术等。
实训方法包括模拟训练、案例分析、 角色扮演等多种形式，旨在帮助学生 更好地理解和掌握儿科护理技术。
04
儿科护理技术实训评价与反馈
实训效果评价
儿科护理学(第五章)
第五章消化系统疾病患儿的护理第一节小儿消化系统解剖生理特点（一）口腔新生儿舌短而宽，口腔黏膜柔嫩，唇肌、咀嚼肌、两颊部脂肪垫发育良好，具有较好的吸吮功能、吞咽功能，早产儿则较差。
新生儿涎腺发育不成熟，3～4个月时唾液分泌逐渐增多，5～6个月时更为显著，但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。
（二）食管新生儿食管似漏斗状，弹力组织及肌层尚不发达，食管下端贲门肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿8～10个月时症状消失。
新生儿食管长约10cm，1岁时11～12cm，5岁时16cm，学龄儿童20～25cm。
新生儿食管具有与成年人相同的3个狭窄部位，其中通过膈部的狭窄相对较窄。
（三）胃婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。
新生儿胃容量约30～60ml，1～3个月90～150ml，1岁时250～300ml，5岁时700～850ml，成人2000ml。
年龄越小每天喂养的次数越多。
由于哺喂后不久幽门即开放，胃内容物逐渐进入十二指肠，故实际哺喂量多于上述容量。
胃排空时间因食物种类不同而不同：水为1.5～2小时，母乳为2～3小时，牛乳为3～4小时。
早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。
（四）肠及肠道菌群婴儿肠道相对成人较长，一般为身长的5～7倍，分泌面积及吸收面积较大，利于消化吸收。
肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠及肠扭转。
早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，易发生乳糖吸收不良、全身性感染和功能性肠梗阻。
新生儿哺乳后结肠和直肠有细菌繁殖，母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。
（五）肝小儿年龄越小，肝相对越大，肝细胞发育尚未完善，肝功能也不成熟，解毒能力较差。
婴幼儿在右肋缘下1～2cm处易触及肝，6岁后肋缘下不能触及。
婴儿期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化、吸收。
（六）消化酶3个月以下小儿唾液淀粉酶产生较少，婴儿胃酸分泌比成人少，各种酶的活性较成人低，6个月以下小儿胰淀粉酶活性较低，故不宜过早喂淀粉类食物。
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第一节 一般护理法
图6-7头部沙袋固定法
第一节 一般护理法
四、约束法 【操作方法】 3．沙袋约束法 根据需约束固定的部位不同，决定沙袋的摆放位置 （2）强调保暖、防止患儿将被子踢开，可将两个沙袋分别放在 两肩旁，压在棉被上。 （3）采取侧卧位，为避免翻身，将沙袋置于患儿背部。
第一节 一般护理法
（一）体重测量法 【操作方法】 1．婴儿测量法 （1）把尿布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点。 （2）脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上（图6-1），观 察重量，准确读数至10g。 （3）天气寒冷或体温偏低及病重婴儿，先将婴儿衣服、尿布、 毛毯重量称出，然后给婴儿穿衣，包好毛毯再测量，所测体重减 去衣物重量即实际体重并予记录。
第一节 一般护理法
三、臀红护理法【注意事项】
1．臀部皮肤溃破或糜烂时禁用肥皂水，清洗时用手蘸水冲洗，避免用小 毛巾直接擦洗。涂抹油类或药膏时，棉签应贴在皮肤上轻轻滚动，不可 上下涂刷，以免加剧疼痛和导致脱皮。 2．暴露时应注意保暖避免受凉，每日2～3次；照射时应有护士守护患儿， 避免烫伤。 3．根据臀部皮肤受损程度选择油类或药膏。轻度臀红，涂紫草油或鞣酸 软膏；重I、Ⅱ度臀红，涂鱼肝油软膏；重Ⅲ度臀红，涂鱼肝油软膏或康 复新溶液(中药)，每日3～4次。继发细菌或真菌感染时，用0.02％高锰 酸钾溶液冲洗并吸干，然后涂硝酸咪康唑霜（达克宁霜），
第一节 一般护理法
四、约束法 【注意事项】 1．结扎或包裹应松紧适宜，以能伸入1～2指为宜，避免过紧损 伤小儿皮肤，过松失去约束意义。 2．保持小儿姿势舒适，为减少疲劳可定时给予短时的姿势改变， 必要时局部按摩。 3．约束期间，随时观察约束部位皮肤的颜色、温度掌握血液循 环情况。 4．记录约束目的、起止时间、执行的护理措施等。
1．携用物至床旁，放下床栏，揭开盖被，解开尿布带，露出臀部，以原 尿布上端两角洁净处轻拭会阴部及臀部，并以此盖上污湿部分垫臀部下 面。 2．如有大便，用温水洗净，轻轻吸干。 3．将小儿放于床上，握住两脚并提起，使臀部略抬高，另一手取下污尿 布，再将清洁尿布垫于腰下(不超过脐水平)，放下双足，尿布的底边两 角折到腹部，两腿间的一角上拉，系好尿布带，结带松紧要适宜。 4．打开污尿布，观察大便性质(必要时留取标本送检)后放人尿布桶内。 5．拉平衣服，盖好被子，整理床单位后洗手。
第一节 一般护理法
四、约束法 【操作方法】 1．全身约束法 （1）折叠大毛巾(或床单)达到能盖住小儿由肩至脚跟部的宽度。 （2）放患儿于大毛巾中间，将大毛巾一边紧裹患儿一侧上肢、 躯干和下肢，经胸、腹部至对侧腋窝处，再将大毛巾整齐地压于 患儿身下。 （3）大毛巾另一边紧裹患儿另一侧手臂，经胸压于背下，如患 儿活动剧烈，可用布带围绕双臂打活结系好（图6-5）。
第二节 协助检查诊断的操作
一、颈外静脉穿刺术 【注意事项】
1．做好患儿及家长的解释工作，缓解其紧张情绪操作前做到核对无误。 2．病情危重者、有严重心肺疾患、新生儿及有出血倾向的患儿禁用。 3．固定体位后应立即操作，以防患儿头部下垂时间过长影响头部血液回 流。 4．要求操作者技术熟练，若穿破静脉会引起血肿，甚至压迫气管，妨碍 呼吸。穿刺时应随时观察患儿面色和呼吸情况，发现异常立即停止操作。 5．严格执行无菌操作，防止感染。
第一节 一般护理法
图6-1 盘式杠杆秤测量体重
第一节 一般护理法
（一）体重测量法 【操作方法】 2．儿童测量法 （1）幼儿以上可用坐式或成人磅秤测量，测量者待小儿坐稳或 站稳后，观察重量并记录。 1～3岁坐位测（图6-2），准确读数至50g； ＞3岁站在站板中央，两手自然下垂测（图6-3），准确读数至 100g。 称前必须校正秤，称量时小儿不可接触其他物体或摇动。
第一节 一般护理法
三、臀红护理法 【操作方法】
1．备齐用物，推至床旁。 2．轻轻掀起患儿下半身被褥，解开污湿尿布，若有大便先用温水清洗臀 部洗，并用小毛巾吸干水分。 3．用清洁尿布垫于臀下，使臀部暴露于空气或阳光下10～20分钟。 4．臀红严重者用红外线灯或鹅颈灯照射臀部，灯泡25～40 w，灯泡距臀 部患处30～40cm，照射10～15分钟，每日2次。 5．将蘸有油类或药膏的棉签贴在皮肤上轻轻滚动涂药。用后的棉签放入 弯盘内。 6．给患儿更换尿布，拉平衣服、盖好被褥。整理用物，物归原处。
第一节 一般护理法
三、臀红护理法 根据皮肤受损的程度，臀红分为 轻度(表皮潮红)和重度。 重度又分为三度 重I度(局部皮肤潮红，伴有皮疹) 重Ⅱ度(除以上表现外，并有皮肤溃破、脱皮) 重Ⅲ度(局部大片糜烂或表皮剥脱，可继发细菌或真菌感染)
第一节 一般护理法
三、臀红护理法 【目的】 保持臀部清洁干燥，减轻患儿疼痛，促进受损皮肤康复。 【用物准备】 清洁尿布、尿布桶、小盆及温水、小毛巾、棉签、弯盘、治疗药 物（0.02%高锰酸钾溶液、紫草油、3%鞣酸软膏、氧化锌软膏、 鱼肝油软膏、康复新溶液、硝酸咪康唑霜等）、红外线灯或鹅颈 灯。
第二节 协助检查诊断的操作
二、股静脉穿刺术 【目的】 采血标本，为诊断及治疗疾病提供依据适用于婴幼儿。 【用物准备】 用物同颈外静脉穿刺术。
第二节 协助检查诊断的操作
二、股静脉穿刺术 【操作方法】 1．清洗患儿会阴部及腹股沟区皮肤，更换尿布，并用尿布包裹好 会阴部，以免排尿时污染穿刺点。 2．患儿取仰卧位，暴露并垫高穿刺侧腹股沟区。助手站在患儿头 端，用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，两手分别固定患儿两腿， 使大腿外展、外旋膝关节屈曲呈直角，即呈青蛙状（图6-9）。
第二节 协助检查诊断的操作
图6-9股静脉穿刺法
第二节 协助检查诊断的操作
二、股静脉穿刺术 【操作方法】 3．常规消毒穿刺部位及护士左手的示指。穿刺步骤有两种： （1）垂直进针法： （2）斜角进针法：
4．安抚患儿，平整衣服，整理用物。
第二节 协助检查诊断的操作
二、股静脉穿刺术 【注意事项】 1．操作者要求技术熟练，严格执行无菌操作，防止感染。 2．如穿刺失败，不宜在同侧多次穿刺，以免形成血肿。 3．有出血倾向或凝血功能障碍者禁用。若回血呈鲜红色，表明误 入股动脉，应立即拔针，用无菌纱布紧压5～10分钟，直至无出血 为止。 4．保护穿刺部位勿被尿液污染。
第一节 一般护理法
二、更换尿布法 【注意事项】 1．选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉质尿布，或采用一 次性尿布，以减少对臀部皮肤的刺激。 2．动作应轻、快，避免过度暴露引起小儿受凉。 3．尿布包扎宜松紧合适，过紧影响小儿活动包扎过松会使大便 外溢。
第一节 一般护理法
三、臀红护理法 臀红，又称尿布皮炎，是婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便以及漂 洗不净的湿尿布刺激、磨擦或局部湿热（用塑料膜、橡皮布等） 等，引起皮肤潮红、溃破，甚至糜烂及表皮剥脱。 臀红多发生于外生殖器、会阴及臀部，易继发感染。
每日2次，用至局部感染控制。 4．重度臀红患儿所用的尿布应煮沸、消毒液浸泡或在阳光下 暴晒以消灭病菌。
第一节 一般护理法
四、约束法 【目的】 1．限制小儿活动，以利诊疗的开展。 2．保护躁动不安的小儿，以免发生意外。 3．保护伤口敷料，避免抓伤或感染。 【用物准备】 1．全身约束 大毛巾或床单。 2．手或足约束 约束带。 3．沙袋约束 2.5kg沙袋(用便于消毒的橡皮布缝制)、布套。
第一节 一般护理法
图6-5 全身约束法
第一节 一般护理法
四、约束法 【操作方法】 2．手或足约束法 （1）置患儿手或足于约束带甲端中间，将乙丙两端绕手腕或踝 部对折后系好，松紧度以手或足不易脱出且不影响血液循环为宜。 （2）将丁端系于床缘上（图6-6）。
第一节 一般护理法
图6-6 约束带
第一节 一般护理法
第二节 协助检查诊断的操作
一、颈外静脉穿刺术 【目的】 采集血标本，为诊断及治疗疾病提供依据。适用于婴幼儿或肥胖 儿童。 【用物准备】 治疗盘内放一次性无菌注射器(5ml或10ml)、一次性5.5～6号头 皮针、2％碘酊、75％乙醇、棉签、无菌干棉球、胶布、试管或 血培养瓶，酒精灯、火柴。
第二节 协助检查诊断的操作
第一节 一般护理法
图6-2 坐式杠杆称测量体重
图6-3 站式杠杆称测量体重
第一节 一般护理法
（一）体重测量法 【操作方法】 2．儿童测量法 （2）不合作者或病重不能站立者，由护理人员或家长抱着小儿 一起称重。 称后减去衣物及成人体重即得小儿体重。
第一节 一般护理法
（一）体重测量法 【注意事项】 1．称量体重应注意安全性和准确性。在晨起空腹排尿后或进食 后2小时称量为佳，称时应脱鞋，只穿内衣裤，衣服不能脱去时 应除去衣服重量，以求准确测量值。每次测量应在同一磅秤、同 一时间进行。 2．所测数值与前次差异较大时，应重新测量核对，婴儿体重降 低过多应报告医生。 3．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。
第二节 协助检查诊断的操作
一、颈外静脉穿刺术 【操作方法】 2．操作者站在患儿头端，选穿刺点(下颌角和锁骨上缘中点连线 之上l／3处)。 常规消毒穿刺处皮肤，操作者左手示指压迫颈外静脉近心端，右 手持注射器沿血液回心方向，待患儿啼哭静脉显露最清晰时于颈 外静脉外缘针头与皮肤呈300角进针，见回血后固定针头，抽取 所需血量后拔针。 3．用消毒干棉球压迫局部2～3分钟。助手托起患儿头部 进行安抚，确认局部无出血后送回病室。血标本送检，最 后整理用物。
（二）身长(高)测量法 【操作方法】 2．儿童测量法 （1）脱去鞋帽，站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤上，取 立正姿势，双眼平视正前方，头部保持正直位置，两臂自然下垂， 足跟靠拢，足尖分开约600，足跟、臀部、两肩胛、枕骨粗隆均 同时紧贴测量杆。 （2）推板轻轻推至头顶，推板与测量杆呈900，读出身高厘米数。