慢性心功能不全的护理
慢性心功能不全护理
慢性心功能不全护理按循环系统疾病一般护理常规【观察要点】1、注意观察有无早期心衰临床表现，劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，随时作好抢救准备。
2、注意观察生命体征的变化。
3、输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速。
4、观察并记录24小时出入量。
【护理措施】1、对症护理（1）呼吸道感染注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身，拍背，鼓励患者咳痰。
（2）栓塞鼓励患者做床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。
（3）急性肺水肿的抢救配合：①给患者半卧位或两下肢下垂坐位。
② 30%～50%酒精湿化吸氧（与无菌水湿化交替）③及早、准确使用镇静、强心、利尿、及血管扩张剂。
④观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反映情况。
2、休息根据心功能受损程度而定，心功能Ⅰ级，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合；心功能Ⅱ级，应增加休息，但能起床活动；心功能Ⅲ级，限制活动，增加卧床休息时间；心功能Ⅳ级，绝对卧床休息。
3、饮食以高维生素、低热量、低盐、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。
4、吸氧根据医嘱给予氧气吸入。
吸氧过程中，观察病人神志、缺氧纠正程度和临床症状改善情况，保证吸氧管道的通畅，维持呼吸道通畅。
5、保持大便通畅，防止因大便用力而加重心衰的发生。
6、注意皮肤护理，重度水肿患者，应定时翻身，保持床单整洁、干燥，防止压疮的发生。
呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。
7、体位根据心功能不全的程度，协助病人采取不同体位。
8、药物遵医嘱用药并严密观察药物副作用。
9、心理护理病人的病程长且多次反复发作，病人易出现烦燥，焦虑心理，在与病人交谈时应注意态度和语言，让病人树立信心，积极配合治疗。
【健康教育】1、根据病情，指导患者及家属安排合理的活动量。
2、制订规律的休息时间。
放松精神，愉快生活，保持心境XX，避免情绪激动和精神过度紧张。
心功能不全护理常规
心功能不全护理常规
【心功能不全是指由各种原因引起的心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体需要，而产生的静脉系统供血不足的一种综合症，按发展过程分慢性和急性两种，可分为左心功能不全和右心功能不全。
】【护理常规】
一、轻度心功能不全的病人严格限制活动，严重者绝对卧床休息。
二、给予低热量，高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐，严格限制含钠饮食摄入，轻者限制在5g以下，重度者3g以下，指导病人多食含钾食物。
三、呼吸困难时给予吸氧，轻度呼吸困难给中流量，重度者给高流量，12~24小时更换导管或鼻塞一次。
四、半卧位或手扶桌位，两脚下垂，减少静脉回心血量，减轻呼吸困难。
五、服地高辛时，严密观察病情，给药前听心律和节律变化，心率低于60次/分，或病人有厌食，恶心，呕吐，腹泻，视物不清，黄视绿视等暂停用药，立即通知医生。
六、右心功能不全出现水肿者，记录24小时出入水量，保持床铺整洁，干燥，平整，水肿外渗者敷料随时更换，以防皮肤破溃。
七、用热水袋时，水温不宜超过60℃，离皮肤末梢远的地方，老年人，昏迷者，水温调至50℃。
八、协助病人做被动肢体活动，防止血栓形成。
九、密切观察低钾症状，如乏力，恶心，腹胀，心悸等症状，立即通知医生，指导病人服含钾药物。
十、左心衰伴急性肺水肿时：1半卧位，双腿下垂，减少静脉回心血量较少肺水肿。
2 高流量吸氧6~8升/分，并在湿化瓶内加50%酒精。
3 给杜冷丁50~100mg或吗啡5~10mg皮下注射，扩张周围血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。
4 必要时用止血带轮扎三个肢体近心端，每个肢体结扎15分钟，放松5分钟，每5分钟轮换一次。
2024年慢性心功能不全护理查房PPT
目录
01.
02.
03.
04.
05.
06.
姓名、年龄、 性别
病史、家族 史
辅助检查结 果
诊断和治疗 方案
症状、体征 护理措施和
注意事项
病史：患者既 往病史、家族 史、过敏史等
诊断：根据患 者症状、体征、 实验室检查等
综合判断
病情评估：患 者目前病情的 严重程度、发
展趋势等
治疗方案：根 据病情评估结 果制定相应的
休息：保证充足的睡眠，避免过度 劳累
指导：根据患者的身体状况和病情， 制定个性化的休息和活动计划
活动：适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等
效果：提高患者的生活质量，减轻 症状，促进康复
心理疏导：了解患者心理状态，进行心理疏导，减轻心理压力 情感支持：给予患者情感支持，增强患者信心 心理干预：针对患者心理问题进行心理干预，帮助患者调整心态 心理康复：帮助患者进行心理康复，提高生活质量
治疗方案
呼吸困难：患者可能出现 呼吸急促、气喘等症状
水肿：患者可能出现下肢 水肿、腹水等症状
心律失常：患者可能出现 心律不齐、心动过速等症 状
乏力：患者可能出现疲劳、 乏力等症状
头晕：患者可能出现头晕、 眩晕等症状
食欲不振：患者可能出现 食欲不振、恶心等症状
饮食原则：低盐、低脂、低糖、高蛋白 食物选择：新鲜蔬菜、水果、瘦肉、豆类、鱼类等 饮食方式：少量多餐，避免过饱 饮食禁忌：避免刺激性食物，如咖啡、浓茶、辛辣食物等 饮食监测：定期监测体重、血压、血糖等指标，调整饮食方案
控制血糖：保持血糖稳定， 避免血糖波动过大
控制体重：保持体重稳定， 避免体重波动过大
控制运动：保持运动适量， 避免运动过度劳累控来自睡眠：保持睡眠充足， 避免睡眠不足
慢性心功能不全护理查房
体循环和肺循环示意图
左心压力增高
肺循环淤血 心排血量减少
右心压力增高
体循环淤血
病因及机制
原
发
心
肌
损
害
病
因
心 脏
负
荷
过
重
缺血性心肌损害 心肌炎和心肌病 心肌代谢障碍性疾病
（常见：糖尿病心肌病）
容量负荷（前负荷）过重 压力负荷（后负荷）过重
二尖瓣关闭不全 主动脉瓣关闭不全 甲亢慢性贫血妊娠
2022-02-07大致相仿，随诊。 ➢ 双肺下叶及右肺中叶散在纤维灶。 ➢ 主动脉钙化，冠脉走行区致密影。
护理问题及措施
PART 4
护理问题及措施
P1:气体交换受损：与肺循环瘀血、肺部感染及不能有效咳嗽排痰有关
I1.协助病人取端坐卧位。 I2.根据病人缺氧程度予氧气吸入，一般缺氧1-2L/min，中度缺氧34L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L/min。 I3.绝对卧床休息，生活由他人照料，减少耗氧量。 I4.向病人/家属解释预防肺部感染方法：如避免受凉、避免潮湿等。 I5.协助病人翻身、拍背，利于痰液排出，保持呼吸道通畅。 I6.教会病人正确咳嗽与排痰方法:尽量坐直，缓慢地深呼吸。屏气3-5s ，用力地将痰咳出来，连续2次短而有力地咳嗽。
MEWS评分：2分
专科评估量表
实验室检查
参考值 9月28日 9月30日 10月2日 10月4日 10月9日
钾 肌钙蛋白 T(TNT) 肌红蛋白 （MYO）
脑利钠肽前体
大便隐血
3.5-5.5mmol/l ≤0.014ng/ml
3.6 0.014
28.072.0ng/ml
48.60
慢性心功能不全的护理
（３）吸氧：根据病人缺氧程度给予调节氧流量 。
护理措施
（4）心理护理：安慰鼓励病人，帮助树立战胜疾 病的信心，瞩家属给患者积极的支持，以利于其 情绪稳定。
（5）排便护理：瞩患者勿用力排便，以免加重呼 吸困难和心脏负荷，必要时可使用缓泻剂。
多卡因，缓慢性心律失常者可用阿托品静脉注射或 安置临时起搏器。
护理评价
1、病人呼吸困难减轻或消失，发绀消失，肺 部啰音消失，血气指标恢复正常。
2、能说出低盐饮食的重要性和服用利尿剂的 注意事项，水肿、腹水减轻或消失。
3、疲乏、气急虚弱感消失，活动时无不适感 ，活动耐力增加。
4、 未发生洋地黄中毒。
（6）呼吸状况的监测：如呼吸困难的程度、发绀 情况、肺部啰音的变化、血气分析和血氧饱和度 等，以判断疗效和病情进展。
护理措施
2、体液过多
（1）水肿的评估：注意观察水肿的消长情况， 每日测体重，准确记录出入量，并争得患者及 家属的配合。
（2）输液的护理：控制输液量和速度，并瞩患 者及家属勿随意调节滴速以防诱发急性肺水肿 。
（5）使用利尿剂的护理：注意观察并预防副作用 的发生。利尿剂易在早晨或日间服用，避免在夜 间服用以免影响睡眠。
护理措施
3、活动无耐力
（1）制定活动计划 告诉病人运动训练的治疗作用
，根据患者的病情制定适合患者的活动计划。
（2）活动过程中监测 若病人活动中有呼吸困难、
胸痛、头晕、低血压等情况时应停止活动。
3)增加心排血量 洋地黄类药物，如地高辛、西地兰等 非洋地黄类正性肌力药，如多巴胺、多
巴酚丁胺、米力农等
护理诊断
1 气体交换受损 与左心衰竭致肺瘀血有 关。
慢性心功能不全护理查房ppt
发病机制
主要与心肌损害、心脏负荷过重等因素导致心肌结构 和功能发生变化有关。心肌损害包括原发性心肌损害 （如心肌炎、心肌病、心肌梗死等）和继发性心肌损 害（如代谢性疾病、结缔组织病、克山病等）。心脏 负荷过重包括压力负荷（后负荷）过重（如高血压、 主动脉瓣狭窄等）和容量负荷（前负荷）过重（如二 尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全等）。
诊断标准与评估方法
诊断标准
主要依据病史、体格检查、超声心动图等辅助检查来综合判断。具体标准包括存 在心衰的症状和体征、LVEF＜40%（收缩性心衰）或左心室舒张功能异常（舒张 性心衰）等。
评估方法
包括NYHA心功能分级、6分钟步行试验、心脏超声、BNP/NT-proBNP检测等 。其中，NYHA心功能分级是最常用的评估方法，根据活动耐力将心功能分为四 级。
临床表现及分型
临床表现
主要为运动耐力下降引起的症状（如乏力、活动后气急等）和体液潴留引起的 症状（如下肢水肿、夜尿增多等）。此外，还可能出现腹部或腿部水肿，并以 此为首要或惟一症状而就医。
分型
根据心力衰竭发生的缓急，可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭。根据心力衰 竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。还有收缩性或舒张性心力衰竭之 分。
运动锻炼方案制定
个体化运动处方
根据患者病情、年龄、运动习惯等制定个体 化运动处方。
循序渐进
从低强度、短时间开始，逐渐增加运动量和 运动时间。
有氧运动为主
如散步、慢跑、游泳等，以不引起明显气短 、心悸为原则。
避免剧烈运动
如举重、竞技性运动等，以免加重心脏负担 。
心理健康辅导资源推荐
专业心理咨询
推荐患者寻求专业心理咨询师的帮助，进行 心理疏导和支持。
2心功能不全病人的护理(护士职业资格)
心功能不全病人的护理定义各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。
发病速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭发病部位：左心衰、右心衰、全心衰有无舒缩功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。
一、慢性心力衰竭病人的护理二、急性心力衰竭病人的护理慢性心力衰竭（一）病因和诱因1.病因（1）心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌炎和心肌病（2）心脏负荷过重★1）压力负荷（后负荷）过重2）容量负荷（前负荷）过重总结：前容后压★1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。
总结：两高两狭★2）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及甲亢、慢性贫血等。
总结：不闭不全又缺损2.诱发和加重心力衰竭的因素（1）感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染★。
（2）生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。
（3）循环血量增加或锐减：如输液过多过快★（慢性心衰患者应控制在20～30滴/分）、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水等。
（4）严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。
（5）治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。
（6）妊娠和分娩：妊娠、分娩加重心脏负荷，可诱发心力衰竭。
（7）其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。
直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全『正确答案』A『答案解析』引起左心后负荷加重的瓣膜病为主动脉瓣狭窄；引起右心后负荷加重的瓣膜病为肺动脉瓣狭窄。
下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退『正确答案』C『答案解析』主动脉瓣狭窄可导致左心室压力负荷增加。
心功能不全的治疗及护理
（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30％－50％酒
精湿化间断吸氧，每次持续20－30分钟。
症状护理
3、严格监测生命体征，准确记录出入量。
4、鼓励病人做床上肢体活动或被动运动防止血栓形成。
当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊 断处理。 5、控制输液速度及量，防止心脏负荷加重和发生急性肺 水肿。
调整剂量，防止低血压发生。
密切监测血压，根据血压
用药护理
4、血管紧张素转换酶抑制剂的护理
不良反应：有直立性低血压、咳嗽、蛋白尿、皮炎 及间质性肺炎等。 用药期间要监测血压、血钾、肾功能，避免体位突 然改变。
用药护理
洋地黄类：正性肌力
（1）禁忌症：肥厚性心肌病；
（2）中毒表现：心律失常：最常见为早搏，多为二联
措施：1、休息 两腿下垂，减少回心血量 2、高浓度吸氧 3、镇静 4、减少心脏负担 5、强心药 6、平喘
心功能不全的治疗
慢性心功能不全：
缓解症状，提高运动耐量，改善生活质量，防止或
延缓心肌损害进一步加重，降低死亡率。
心功能不全的治疗
措施：
1、病因治疗：基本病因治疗、消除诱因 2、减轻心脏负担
心功能不全的护理
心功能不全的病因
慢性心功能不全的病因 1、原发性心肌损伤：缺血性心肌损伤、心肌炎和心肌病、
心脏代谢障碍性疾病
2、心脏负荷过重：容量负荷过重、压力负荷过重
心功能不全的病因
慢性心功能不全的诱因 感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因 心律失常：主要为快速室率的房颤 过度劳累或情绪激动：如重体力劳动、暴怒、妊娠末
二心音亢进及舒张期奔马律
心功能不全的临床表现
慢性右心衰：体循环淤血、充血
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性心功能不全患者的护理要点
一、病情观察：
1、注意观察患者有无早期心衰临床表现：如心率增快、乏力、心尖部闻及舒张期奔马律时、劳力性或夜间阵发性呼吸困难、尿量减少，一旦出现急性肺水肿征兆，应及时与医师联系并立即准备配合抢救。
2、定时测量心率、血压、呼吸，一般为1次/30～60min，危重患者应予连续监测。
在使用血管扩张剂过程中需15～30min测血压1次。
3、输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速，严格控制补液滴速，每分钟20～30滴，急性肺水肿者应控制在每分钟15～16滴，有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。
4、观察并记录24h出入液量，并遵医嘱定期作尿比重测定。
二、对症护理：
1、呼吸道感染者：注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰。
2、肢体栓塞者：鼓励其作床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。
3、急性肺水肿患者的抢救配合及护理
（1）立即通知医师，安置患者于监护室，并安慰患者。
（2）给患者半卧位或两下肢下垂坐位。
（3）30％~50％乙醇湿化吸氧（与无菌水湿化交替）。
（4）及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。
（5）观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、用药后反应情况。
三、一般护理：
1、休息根据心功能受损程度而定。
合理进行心功能分级及评估，心功能Ⅰ级患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。
心功能Ⅱ级，应增加休息，但能起床活动。
心功能Ⅲ级，限制活动，增加卧床休息时间。
心功能Ⅳ级，绝对卧床休息，原则上以不出现症状为限。
2、饮食以高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。
3、吸氧按循环系统疾病护理常规。
4、排泄按循环系统疾病护理常规。
5、皮肤及重度水肿患者，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。
呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。
6、心理护理按本系统疾病护理常规。
四、健康指导：
1、按循环系统疾病护理常规作相应指导。
2、育龄期患者加强宣传避孕和绝育的重要性。