慢性心功能不全的护理

慢性心功能不全患者的护理要点

一、病情观察：

1、注意观察患者有无早期心衰临床表现：如心率增快、乏力、心尖部闻及舒张期奔马律时、劳力性或夜间阵发性呼吸困难、尿量减少，一旦出现急性肺水肿征兆，应及时与医师联系并立即准备配合抢救。

2、定时测量心率、血压、呼吸，一般为1次/30～60min，危重患者应予连续监测。在使用血管扩张剂过程中需15～30min测血压1次。

3、输液过程中应根据患者血压、心率、呼吸情况，随时调整药物的浓度和滴速，严格控制补液滴速，每分钟20～30滴，急性肺水肿者应控制在每分钟15～16滴，有条件情况下可采用微量输液泵来控制滴速。

4、观察并记录24h出入液量，并遵医嘱定期作尿比重测定。

二、对症护理：

1、呼吸道感染者：注意保暖，保持室内空气新鲜，定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰。

2、肢体栓塞者：鼓励其作床上肢体活动或被动运动，当患者肢体远端出现肿胀时，应及时检查及早诊断处理。

3、急性肺水肿患者的抢救配合及护理

（1）立即通知医师，安置患者于监护室，并安慰患者。

（2）给患者半卧位或两下肢下垂坐位。

（3）30％~50％乙醇湿化吸氧（与无菌水湿化交替）。

（4）及早、准确使用镇静、强心、利尿及血管扩张剂。

（5）观察记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、用药后反应情况。

三、一般护理：

1、休息根据心功能受损程度而定。合理进行心功能分级及评估，心功能Ⅰ级患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。心功能Ⅱ级，应增加休息，但能起床活动。心功能Ⅲ级，限制活动，增加卧床休息时间。心功能Ⅳ级，绝对卧床休息，原则上以不出现症状为限。

2、饮食以高维生素、低热量、少盐、少油、富有钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐避免刺激性食物，对少尿患者应根据血钾水平决定食物中含钾量。

3、吸氧按循环系统疾病护理常规。

4、排泄按循环系统疾病护理常规。

5、皮肤及重度水肿患者，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。呼吸困难者易发生口干和口臭，应加强口腔护理。

6、心理护理按本系统疾病护理常规。

四、健康指导：

1、按循环系统疾病护理常规作相应指导。

2、育龄期患者加强宣传避孕和绝育的重要性。