2018医师资格考试报名表格
永安市2018年全科医生特设岗位公开招聘报名表 .doc
永安市2018年全科医生特设岗位公开招聘报名表
姓名性别
出生年月
籍贯民族政治面貌
身份证号住址
毕业院校毕业时间
所学专业
（方向）
学历学位第一学历第一学历所学专业
现工作单位及职务现人事档案所在地
专业技术职
务任职资格
执业资格联系地址
(邮编)
联系电话个
人
简
历
（从高中起）
报考单位
报考人签名本人确认符合报考岗
位所需的资格条件，
无违法犯罪记录，提
供的材料真实、有效，
如审查不符，承诺自
动放弃考试和聘用资
格。
报考人签名：
年月日
资格
审核
意见
见
审核人签名：
年月日
人事
部门
意见
年月日
备注：1.报考人应对所填报资料的真实性负责，如弄虚作假，即取消考试资格或聘用资格；
2.报考人须打印本报名表一式三份，并附岗位要求的相关材料原件及复印件作为资格审核时用；
3.被聘用后存入个人档案。
医师资格考试报名暨授予医师资格申请表
医师资格考试报名暨授予医师资格申请表Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】附件1：医师资格考试报名暨授予医师资格申请表注：考试合格考生填写的本表连同省级卫生行政部门授予医师资格的证明文件一并存考生人事档案附件2：医师资格考试试用期考核证明效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件3：执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）执业助理医师执业证书编号：（）注：1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件4：应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于年月日毕业于学校_______专业。
自年月起，在单位试用，至年月试用期将满一年。
本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。
考生签字：有效身份证明号码：手机号码:年月日附件5：报考乡镇执业助理医师知情同意书一、考试对象：（一）2013年8月31日前进入乡镇卫生院。
（二）符合《医师资格考试报名规定（2014版）》。
（三）所在乡镇卫生院无执业（助理）医师，或执业（助理）医师数量不能满足工作需要。
（四）已与该乡镇卫生院签订合同，保证获取资格后在该乡镇卫生院执业至少5年。
报考乡镇执业助理医师资格考试的考生，不能同时报考全国统一医师资格考试。
医师资格考试报名暨授予医师资格申请表
附件1：医师资格考试报名暨授予医师资格申请表事档案附件2：医师资格考试试用期考核证明报名编号：1. 本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件3：执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件4：应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于年月日毕业于学校_______专业。
自年月起，在单位试用，至年月试用期将满一年。
本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。
考生签字：有效身份证明号码：手机号码:年月日附件5：报考乡镇执业助理医师知情同意书一、考试对象：（一）2013年8月31日前进入乡镇卫生院。
（二）符合《医师资格考试报名规定（2014版）》。
（三）所在乡镇卫生院无执业（助理）医师，或执业（助理）医师数量不能满足工作需要。
（四）已与该乡镇卫生院签订合同，保证获取资格后在该乡镇卫生院执业至少5年。
报考乡镇执业助理医师资格考试的考生，不能同时报考全国统一医师资格考试。
二、考试类别：考试设临床和中医（有规定学历）2个类别。
三、考试形式：和全国医师资格考试相同，包括实践技能考试和医学综合笔试。
四、合格线划定：考试结束后，卫生部医师资格考试委员会确定建议合格分数线后，四川省医师资格考试领导小组根据本地实际情况，结合建议合格分数线，划定本省合格分数线报卫生部备案后实施。
2018年医师资格考试报名材料清单
2018年医师资格考试报名材料清单
考生姓名：性别：报考类别：
考生单位：报考级别：
注：1、以上材料均用A4复印并按照上面顺序排列，要求清楚、完整、整洁。
用订书机装订左上角
2、医师资格证和执业证复印要求:证书上所有信息复印在一张A4纸上；
3、所有复印件加盖聘用医疗机构鲜公章，标注：“原件与复印件一致”并签字；
4、照片须为近6个月内的小2寸免冠正面半身彩色白底照片；在报名成功通知单空白处写联系电话、
填上报名审核表序列号。
5、成功通知单与报名材料分别单独按照类别序列号排序上报考点。
医师资格考试报名暨授予医师资格申请表
报名编号
考区
考点
类别
序列号
考区：代码：
考点：代码：
姓名：
性别：
证件类型：
民族：
证件编号：
出生日期：
国毕业专业：
毕业年月：
毕业证书编码：
在岗情况：
工作单位所在行政区域：
工作单位机构代码：
工作单位名称：
机构类别：
单位隶属：
联系地址：
经办人签名：考点负责人签名：
地或设区的市卫生局盖章：
年 月 日
考区复审意见：
经办人签名：考区盖章：
年 月 日
注：1、考试合格考生填写的本表连同省级卫生行政部门授予医师资格的证明文件一并存考生人事档案
２、本人签字的由考生本人亲笔填写。否则，所产生的一切后果由考生本人负责。
邮政编码：
单位电话：
家庭电话（或小灵通）：
手机：
报考类别：
代码：
获得执业助理医师资格证书年月：
执业助理医师执业证书登记号：
如考试成绩合格是否申请授予所报考的医师资格： 是 否
本人签字：
年 月 日
本人承诺：
1、以上所填写信息全部真实。
2、了解并遵守《医师资格考试违规处理规定》。
本人签字：
年 月 日
考点经办人审查意见：
医师资格考试报名暨授予医师资格申请表
医师资格考试报名暨授予医师资格申请表文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-附件1：医师资格考试报名暨授予医师资格申请表注：考试合格考生填写的本表连同省级卫生行政部门授予医师资格的证明文件一并存考生人事档案附件2：医师资格考试试用期考核证明报名编号：：涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件3：执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）执业助理医师执业证书编号：（）注：1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件4：应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于年月日毕业于学校_______专业。
自年月起，在单位试用，至年月试用期将满一年。
本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。
考生签字：有效身份证明号码：手机号码:年月日附件5：报考乡镇执业助理医师知情同意书一、考试对象：（一）2013年8月31日前进入乡镇卫生院。
（二）符合《医师资格考试报名规定（2014版）》。
（三）所在乡镇卫生院无执业（助理）医师，或执业（助理）医师数量不能满足工作需要。
（四）已与该乡镇卫生院签订合同，保证获取资格后在该乡镇卫生院执业至少5年。
报考乡镇执业助理医师资格考试的考生，不能同时报考全国统一医师资格考试。
医师资格考试报名暨授予医师资格申请表
附件1：医师资格考试报名暨授予医师资格申请表人事档案附件2：医师资格考试试用期考核证明注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件3：执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）执业助理医师执业证书编号：（）注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
附件4：应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于年月日毕业于学校_______专业。
自年月起，在单位试用，至年月试用期将满一年。
本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。
考生签字：有效身份证明号码：手机号码:年月日附件5：报考乡镇执业助理医师知情同意书一、考试对象：（一）2013年8月31日前进入乡镇卫生院。
（二）符合《医师资格考试报名规定（2014版）》。
（三）所在乡镇卫生院无执业（助理）医师，或执业（助理）医师数量不能满足工作需要。
（四）已与该乡镇卫生院签订合同，保证获取资格后在该乡镇卫生院执业至少5年。
报考乡镇执业助理医师资格考试的考生，不能同时报考全国统一医师资格考试。
二、考试类别：考试设临床和中医（有规定学历）2个类别。
三、考试形式：和全国医师资格考试相同，包括实践技能考试和医学综合笔试。
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所属县（市）、区名称：单位：
报考类别代码
铁岭市
考生姓名：
工作单位：
各种证件原件
201 备注：
报名序号：
年医师资格考试考生材料袋
毕业证：□
助理资格证：口助理执业证：口毕业生档案：口学历证明：□
附件1
医师资格考试试用期考核证明
报名编号:
注：1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操
守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“V”
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师资格证书编号：（）
注：1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操
守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“V”
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。
医师资格考试考生承诺书
我是报考参加2018年医师资格考试的考生，我已阅读并知悉了《医师资格考试考试规则》、
《医师资格考试违纪违规处理规定》、《医师资格考试医学综合笔试的分数公布》等医师资格考试相关文件和规定。
经认真考虑，郑重承诺以下事项：
一、保证报名时按要求提交的个人报名信息和证件真实、完整、准确。
二、自觉服从考试组织管理部门的统一安排，接受监考人员的检查、监督和管理。
三、保证在考试过程中遵纪守法、诚实守信。
如违反上述承诺，自愿按相关规定接受处罚，并愿意承担由此而造成的一切后果。
是否同意以上承诺?
是
考生签字:
应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
本人于___________ 年 _____ 月_____ 日毕业于_________________ 学校
专业。
自________ 年 _____ 月起，在________
___________ 单位试用，至________ 年_____ 月试用期将满一年。
本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。
如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受师资格
取消当年医
考试资格的处罚。
考生签字：
有效身份证明号码: 手机号码：。