肝衰竭的护理
急性肝衰竭的护理
on
分期
一期 （前驱期）
精神状态
轻度性格改变 和行为失常
神经体征
可有扑翼(击)样震颤
脑电图
多数正 常
二期
以意识错乱、 有明显神经体征，如腱反射亢进、
（昏迷前期） 睡眠障碍、
肌张力增高、踝痉挛及Babinski 征阳性等。扑翼样震颤存在。可出
行为失常为 现不随意运动及运动失调。
主
特征性异常
对称性θ慢 波
（Wilson病）； ○ 急性闭塞性肝静脉内腔炎
（Dudd-Chiari综合）肝动脉 栓塞和化疗。
感染
感染是由细菌、真菌、病毒及寄生虫等感染引起的全身炎症反应综合征SIRS）. 感染过程中，肝脏作为全身物质能量代谢的中心而成为最易受伤的靶器官之一。 感染及脓血症，是急性肝衰竭患者的主要问题。 特别是长期呆在ICU的病人有很高的危险性，实际上也是这些患者死亡的最终原因。
药物与有毒物质
肝脏是药物在体内代谢的最主要场所，很多药物在体内发挥防治疾病作用的 同时会不可避免地影响肝脏的结构与功能，导致各种类型的药物性肝损害。 可分为剂量依赖性肝损伤（直接毒性作用，为A型药物不良反应，与药物过 量及体内蓄积有关，如扑热息痛）和 特异质性肝损伤（B型药物不良反应，取决于机体对药物的反应）。
三期 （昏睡期）
四期 （昏迷期）
以昏睡和精 神错乱为主
神志完全 丧失，不 能唤醒
各种神经体征持续或 有异常波
加重
形,对称性 θ慢波
深昏迷时，各种反射消失，肌张力 明显异常
肝衰竭的临床表现及护理
疲劳乏力
由于肝脏功能受损，患者可能 出现疲劳乏力的症状，严重时
甚至无法进行正常活动。
肝性脑病的表现
意识障碍
患者可能出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状 。
语言障碍
可能出现语言不清或无法言语的情况。
行为异常
表现为烦躁不安、欣快、抑郁等情绪变化。
肌肉震颤
可能出现肢体或面部肌肉不自主的颤动。
门静脉高压的表现
腹水
由于门静脉高压，导致腹腔内液体潴 留，形成腹水。
食管胃底静脉曲张
门静脉高压导致食管胃底静脉曲张， 容易破裂出血。
脾大
门静脉高压导致脾静脉回流受阻，引 起脾脏肿大。
门静脉侧支循环开放
出现如脐静脉重新开放、腹壁和食管 胃底静脉曲张等症状。
03
CATALOGUE
肝衰竭的护理
一般护理
休息与活动
保证患者有足够的休息时间，避免过度劳累。病情允许的 情况下，鼓励患者进行适当的活动，以增强体质。
避免坚硬、刺激性食物和饮料，以免损伤胃黏膜。对于已经 出现出血的患者，应及时止血、补充血容量，并密切观察病 情变化。
感染的预防与护理
保持室内空气清新，定期消毒；加强口腔、皮肤等基础护理 ；对于已经出现感染的患者，应根据感染部位和病原体类型 选择合适的抗生素进行治疗。
04
CATALOGUE
肝衰竭的预防与控制
预防措施
接种疫苗
避免接触肝毒性物质
接种甲型和乙型肝炎疫苗，预防肝炎病毒 感染。
避免长期或大量接触酒精、药物、化学物 质等肝毒性物质。
合理饮食
控制基础疾病
保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生 素和矿物质，减少油腻食物的摄入。
积极治疗慢性肝病和其他基础疾病，降低 肝衰竭风险。
肝功能衰竭护理常规护理常规
肝功能衰竭护理常规护理常规The document was prepared on January 2, 2021肝功能衰竭护理常规相关知识1、定义肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征。
2、临床分类命名定义急性肝衰竭急性起病，2周内出现以II度以上的肝性脑病为特征的肝衰竭亚急性肝衰竭起病较急，15天至26周出现肝衰竭的临床表现慢加急性肝衰竭在慢性肝病的基础上，出现急性肝功能失代偿慢性肝衰竭在肝硬化基础上，出现慢性肝功能失代偿3、常见原因病毒：肝炎病毒(主要是乙肝病毒)，还有巨细胞病毒等其他病毒。
药物及肝毒性物质(异烟肼、利福平、化疗药、酒精、毒蕈等)。
细菌：败血症，持续感染。
其他：肝脏缺血缺氧、肝豆状核变性、肝移植后等。
4、肝性脑病分期见肝硬化护理常规一护理问题/关键点1、呼吸困难2、腹内压3、腹水4、脑水肿5、肝性脑病6、维持水电解质平衡7、消化道出血8、肝肾综合征9、感染 10、黄疸 11、凝血功能障碍 12、营养 13、实验室检查 14、教育需求二评估1、神经系统肝功能衰竭患者可出现脑水肿及肝昏迷。
脑水肿是爆发型肝衰死亡的主要原因评估神志、瞳孔、四肢活动情况，有无头晕、头痛、意识障碍评估是否有肝性脑病的早期症状：精神、性格及行为有无异常表现，双手是否有扑翼样震颤等2、呼吸系统肝硬化患者肺内血管病理性扩张，增加肺部血管病理性扩张，增加肺部右到左的血液分流，可以导致低氧血症；另外，肝功能衰竭患者由于免疫力低下，容易导致肺部感染。
低蛋白患者还可以导致胸腔积液给氧方式，氧饱和度、血气情况，昏迷的患者需要注意评估是否有舌根后坠呼吸音、呼吸频率、型态，肝昏迷患者可有过度通气咳嗽咳痰情况，痰液的性状、颜色和量胸片、胸部B超、CT以及痰培养结果3、心血管系统：评估容量是否充足：心率、心律、血压、CVP、水肿程度、进出量4、胃肠道系统：肝功能衰竭患者可有恶心呕吐、腹水、消化道出血等症状，因免疫力下降还可以出现自发性腹膜炎。
肝衰竭护理常规
肝衰竭护理常规肝衰竭（hepatic failure）肝细胞受到广泛、严重损害，机体代谢功能发生严重紊乱而出现的临床综合征。
肝衰竭可被分为四类：急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性（亚急性）肝衰竭和慢性肝衰竭。
【临床表现】极度乏力、严重消化道症状（厌食、恶心、腹胀、呃逆）、神经、精神症状（嗜睡、性格行为改变、烦躁不安、昏迷）、明显出血现象（鼻衄、瘀斑、呕血、便血）凝血时间显著延长（PT）、胆酶分离，黄疸进行性加深；肝浊音界缩小，出现肝臭等。
【治疗原则】一般支持治疗、促肝细胞再生、预防和控制感染，防治并发症；人工肝治疗、免疫增强及免疫调节、肝脏移植手术、中医中药治疗。
【护理评估】1、病史：发病缓急、病程长短、诱发因素。
既往有无类似症状发作，有无精神病史。
2、症状与体征：①意识状况：通过病人的语言和非语言性行为来判断其性格、行为和精神的变化，有无定向力和理解力障碍，有无幻觉及意识混乱。
②体检：病人的生命体征、营养状况，有无黄疸、出血、肝臭，肝脾大小及其质地，有无腹水征，肌张力及病理反射情况，有无扑翼样震颤。
【护理措施】按传染科疾病一般护理常规1、休息与活动：急性期绝对卧床休息、肝功能改善后逐渐增加活动、以不疲乏为度。
2、做好基础护理。
3、合理的饮食调配：高热量、优质蛋白、高维生素、低脂的食物。
有腹水控制钠盐的摄入量。
禁食腌制高钠饮食。
长期使用利尿剂的患者，补充含钾高的食品，如橘汁等。
有肝昏迷前驱症状给低蛋白饮食，上消化道出血的患者应禁食。
4、遵医嘱抗病毒、对症及支持治疗，及时发现和处理药物的不良反应。
5、观察病情变化，注意有无肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症、感染等并发症发生。
6、对症护理。
按昏迷、上消化道出血、人工肝护理常规护理。
7、遵医嘱给予患者用药治疗，及时观察药物的疗效和不良反应。
8、关心和鼓励患者，消除紧张、忧虑心理状态。
【并发症观察护理】1、肝性脑病又称肝昏迷病情观察：有无行为和性格改变，定向力和计算能力测定，有无扑翼样震颤、甚至昏迷。
肝衰竭护理查房ppt课件
加强患者心理支持
关注肝衰竭患者的心理健康问题，加 强心理支持和辅导，提高患者的生活 质量和治疗效果。
加强团队协作和沟通
继续加强医护人员之间的团队协作和 沟通能力，为患者提供更加全面、优 质的护理服务。
THANKS
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REPORTING
VS
诊断
肝衰竭的诊断主要依据患者的临床表现、 实验室检查和影像学检查。其中，凝血功 能检查是判断肝衰竭严重程度和预后的重 要指标之一。同时，还需要进行病毒性肝 炎相关指标、自身免疫性肝病相关指标等 检测以明确病因。影像学检查如超声、 CT等可辅助评估肝脏形态和结构变化。
PART 02
肝衰竭患者护理评估
。
实验室检查结果分析
肝功能指标
关注谷丙转氨酶（ALT）、谷草 转氨酶（AST）、总胆红素（
TBil）等指标，评估肝脏受损程 度。
凝血功能
检查凝血酶原时间（PT）、活 化部分凝血活酶时间（APTT） 等，了解患者凝血功能状况。
电解质及酸碱平衡
监测血钾、血钠、血氯及血气 分析等指标，及时发现并纠正 电解质紊乱及酸碱失衡。
PART 04
药物治疗及护理配合
REPORTING
常用药物介绍及作用机制
01
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抗病毒药物
如拉米夫定、阿德福韦酯 等，通过抑制病毒复制， 减轻肝脏炎症和损伤。
免疫调节药物
如胸腺肽、干扰素等，可 调节患者、还原型谷 胱甘肽等，可保护肝细胞 ，降低转氨酶水平。
肝衰竭护理查房ppt 课件
REPORTING
• 肝衰竭概述 • 肝衰竭患者护理评估 • 肝衰竭患者护理措施 • 药物治疗及护理配合 • 肝衰竭患者心理干预与康复指导 • 总结与展望
《护理课件：急性肝衰竭护理》
本课件旨在介绍急性肝衰竭的护理，包括定义、病因、病理生理变化、临床 表现、诊断方法、护理重点、护理干预、并发症预防和处理、护理评价、护 理目标和护理计划。
急性肝衰竭的定义和病因
1 定义
急性肝功能衰竭是指在短时间内发生并导致肝脏功能丧失的临床综合 征。
2 病因
常见病因包括药物中毒、肝炎病毒感染、药物反应、缺血/再灌注损伤 等。
急性肝衰竭的病理生理变化
1 肝功能受损
肝脏功能受损，包括代谢、解毒、合成和排泄功能的丧失。
2 血液循环紊乱
引起肝淤血、低灌注，导致肝内缺氧和损伤。
急性肝衰竭的临床表现和诊断方法
1 临床表现
包括黄疸、肝性脑病、凝血功能障碍等。
2 诊断方法
包括血液检查、肝功能检查、影像学检查等。
急性肝衰竭的护理重点及护理干预
护理重点
保持呼吸道通畅、维持电解质平衡、预防感染 等。
护理干预
提供膳食支持、控制伤害因素、监测病情变化 等。
急性肝衰竭的并发症预防和处 理
1 并发症预防
如肝性脑病、消化道出血的预防和处理。
2 并发症处理
如感染、肝肾综合征、多器官功能障碍等的处理。
急性肝衰竭的护理评价与护理 效果
1 护理评价
根据患者生命体征、肝功能指标等进行护理评价。
2 护理效果
通过护理干预，改善患者症状、减少并发症发生等。
急性肝衰竭的护理目标与吸道通畅、维持水电解质平衡、
护理计划
2
解除症状等。
包括监测生命体征、提供饮食支持、协 助康复等措施。
急性肝衰竭的护理
协同护理
多学科团队的密切合作对提 供全面的护理至关重要，包 括营养师、康复师和心理健 康专家。
饮食管理
提供高蛋白、高能量、低脂 肪和易消化的饮食，以满足 患者的营养需求。
药物治疗和监测
1
解毒剂
使用解毒剂减少中毒药物对肝脏的损害，如N-乙酰半胱氨酸。
2
抗炎药物
使用抗炎药物减轻炎症反应和肝脏损伤，如甲泼尼龙。
长期管理
制定个性化的长期护理计划，包括肝脏保护、康复和心理支持。
严重并发症
肝功能衰竭可能导致多个系统的严重并发症，威胁生命。
常见病因和症状
1 药物过量
某些药物，如酮康唑和对乙酰氨基酚，可能导致急性肝衰竭。
2 肝炎病毒
病毒性肝炎病毒（HBV，HCV）感染可引起急性肝衰竭。
3 肝性脑病
认知和神经功能障碍是急性肝衰竭的常见症状。
护理重点和挑战
监测和评估
密切监测患者的症状，血液 指标，肝功能和神经状态， 及时处理并发症。
3
免疫调节剂
使用免疫调节剂调节免疫系统的反应，如环孢素。
营养支持和管理
1 决定入路
根据患者的病情和肠道功能选择适当的饮食入路，如口服、肠外或经胃管。
2 提供营养
提供充足的蛋白质和能量，以支持肝功能的修复和营养需要。
3 监测和调整
定期监测患者的营养状态和肝功能，根据需要进行调整。
肝移植的考虑因素
适应症
等待列表
手术团队
根据肝移植的适应症评估患 者是否适合进行肝移植手术。
患者需加入肝移植等待列表， 等待合适的供体。
肝移植手术需要多学科的手 术团队合作，包括外科医生、 麻醉师和护理团队。
预后评估和护理措施
肝衰竭护理反思总结范文
肝衰竭作为一种严重的肝脏疾病，对患者的生活质量及生命安全构成极大威胁。
在临床护理过程中，我们深刻认识到，对于肝衰竭患者的护理不仅仅是药物治疗，更是全方位的身心关怀。
本文将对肝衰竭护理过程中的反思进行总结，以期提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。
二、护理反思1. 病情观察与评估在肝衰竭护理过程中，我们应重视病情观察与评估，及时发现病情变化。
然而，在实际工作中，部分护理人员对病情观察不够细致，未能及时发现患者的生命体征变化，导致病情恶化。
今后，我们将加强病情观察与评估的培训，提高护理人员的专业技能。
2. 饮食护理肝衰竭患者饮食护理至关重要，合理的饮食可减轻肝脏负担，促进病情恢复。
但在实际护理过程中，部分患者因食欲不振、恶心、呕吐等原因，导致饮食摄入不足。
针对这一问题，我们将加强饮食指导，根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，并密切关注患者的饮食情况。
3. 心理护理肝衰竭患者常伴有焦虑、恐惧等心理问题，影响治疗效果。
在实际护理过程中，我们发现部分护理人员对心理护理重视程度不够，导致患者心理状况未得到有效改善。
今后，我们将加强心理护理培训，提高护理人员心理护理能力，为患者提供心理支持。
4. 护理团队协作肝衰竭患者病情复杂，涉及多个科室，护理团队协作至关重要。
但在实际工作中，部分护理人员缺乏团队协作意识，导致护理工作出现疏漏。
今后，我们将加强护理团队协作培训，提高护理人员的团队协作能力。
5. 患者教育肝衰竭患者及家属对疾病的认识不足，影响治疗效果。
在实际护理过程中，我们发现部分护理人员对患者教育不够重视，导致患者及家属对疾病缺乏了解。
今后，我们将加强患者教育，提高患者及家属对肝衰竭的认识，使其积极配合治疗。
通过对肝衰竭护理过程中的反思，我们认识到提高护理质量的重要性。
在今后的工作中，我们将加强护理人员的专业技能培训，提高护理团队协作能力，关注患者心理需求，为患者提供全方位、个性化的护理服务，助力患者早日康复。
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Manifestations of Liver Cirrhosis
Fig. 42-5
肝硬化的診斷指標
一、肝功能檢查： 白蛋白（albumin）、凝血酶原時間(PT)、膽紅 素(Bilirubin)、轉胺基酶(AST及ALT)。
Q3:李先生出現哪些臨床症狀為像Hepatic encephalopathy(肝昏迷)?
肝衰竭與消化道出血病 患之護理
案例 1 :
李先生47歲,有肝硬化病史(Liver cirrhosis),今日李先生意識混亂 (confusion)及嗜睡,無法走路,由妻子送入 ER求診,診斷:Liver cirrhosis hepatic encephalopathy 急診: V/S: BT36.5° 、Blood pressure 136/68 mmhg、 pulse 98 bpm、呼吸次數 18 bpm、pulse oxygenation Saturation 98% (room air)。
凝血功能
血漿蛋白質：合成血漿白蛋白、急性反應蛋白、纖維蛋白 消化功能：合成及分泌膽汁，作為脂肪的乳化作用及吸收
肝臟的生理
有機物的代謝
葡萄糖：肝醣合成與分解，醣質新生 脂肪：將甘油及脂肪酸組合形成人體所需的脂肪 製造尿素，並釋入血漿中
膽固醇代謝：將血中膽固醇轉為膽汁 排除及分解功能
5.心源性肝硬化： 慢性充血性心衰竭，特別是右心衰竭，從肝 臟流向心臟的血液受阻，使大量血液瘀積於肝 臟內，造成肝臟缺氧，肝細胞變性、肝纖維化 產生導致。 6.膽汁性肝硬化： 肝細胞會分泌膽汁，若肝內之膽பைடு நூலகம்受阻，膽 汁便會淤積於肝臟內，造成肝細胞的破壞，終 致肝硬化。例如：膽道閉鎖。
肝硬化
症狀
肝硬化早期症狀
什麼原因會造成肝硬化？
1.病毒性肝炎後肝硬化： 反覆持續性的慢性肝炎後會發生肝硬化。在台灣最常 見的是：Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎。 2.藥物性肝硬化： 長期使用各種藥物及工業毒物會造成中毒性肝炎，也 會導致肝硬化。 3.酒精性肝硬化：( ALCOHOLISM; LAENNEC’S CIRRHOSIS) 長期及大量飲酒導致肝硬化。 4.代謝性肝硬化： 例如：鐵代謝障礙之血色病、銅代謝障礙之威爾森氏 病(Wilson Disease)..等。
把膽紅素及膽色素分泌到膽汁中 破壞衰老的紅血球
去毒作用 ：Kupffer’s cell，吞噬外來細菌、病毒及各類
異物
肝硬化 Liver Cirrhosis
什麼是肝硬化？
正常的肝臟，表面是平滑的，摸起來是軟的。一旦 持續性的肝炎 ( hepatitis) 會導致肝細胞破壞而死亡， 當發炎太厲害時，超過它的修復能力，肝臟本身會用纖 維組織來修補，並包圍再生的肝細胞形成小節結( fibrotic change ; scarring)，因此肝臟變硬、變小， 嚴重時，肝的表面凹凸不平有如苦瓜，就形成了肝硬化 。
Q3:李先生出現哪些臨床症狀為像 Hepatic encephalopathy(肝昏迷)?
意識混亂(confusion)及嗜睡 意識: 清醒、對人清楚,講話慢,外觀疲倦 身體檢查:Abdomem: distented (脹)、 Bowel Sound: hypoactive;無震顫性撲動 (flapping tremor或asterixis)
意識: 清醒、對人清楚,講話慢,外觀疲倦 身體檢查: Abdomem: distented (脹)、 Bowel Sound: hypoactive;無震顫性撲動 (flapping tremor或asterixis)
檢查:
Abdominal ultrasound
(腹部超音波):
fatty infiltration of Liver； an enlarged spleen , a polyp in gallbladder , moderate ascites(腹水)
醫囑:
-IV:D5 1/2 NS run 100 ml/hr. -lactulose & Neocmycin Sulfate -BW OD -紀錄I/O -大便Occult Blood O4h 測神經意識 Diet: low protein, low sodium diet( 低蛋白 低鈉)
檢查: Abdominal ultrasound (腹部超音波): fatty infiltration of Liver； an enlarged spleen , a polyp in gallbladder , moderate ascites(腹水)
生化檢查:CBC
WBC 4.8 10︿3/uL；RBC 2.94 10︿6/uL；Platelet 89 x 103/ UL；Hb 9.89 g/dL；Hct 28.2 % Na 145 mEq/L、K3.6 mEq/L Cl: 112 mEq/L ; BUN 42 Cr 1.6 Liver function tests (LFTs 肝功能檢查):
Q1:李先生有肝硬化病史簡述
肝臟的解剖
肝臟為體內最大的 腺體、位於橫膈下方 腹部右上象限。 有兩葉，右葉及較 小的左葉。
肝動脈、肝門靜脈
膽管
肝臟的生理
內分泌功能
代謝荷爾蒙 分泌血管收縮素原（Angiotengen） 負責維他命的活化與儲存，尤其是維他命D 製造凝血因子 膽汁，促腸胃道吸收Vit K（協助肝臟製造凝血因子）
似感冒、軟弱、疲倦無力、厭食、消化不良 ，有時會合併腸胃道的問題如：便秘、腹瀉、腹 脹、噁心、嘔吐及伴隨右上腹部疼痛。
肝硬化晚期症狀:
肝硬化會造成門脈高壓，導致腹水、黃疸 、下肢水腫、腹壁靜脈曲張、食道靜脈曲張出 血、蜘蛛狀血管瘤（俗稱蜘蛛痣）、有時也會 有紅斑（或稱硃砂掌或肝掌）、肝性腦病變、 腹水併發自發性腹膜炎 (SBP)、併發肝細胞癌
Total protein 5.7g/dL Albumin 3.1/g/dL Total Bilirubin 1.8mg/dL AST (SGOT) 17 U/L Lactate dehydrogenase (LDH) 266 U/L Prothrombin time 13.1 sec. Ammonia(NH3) 124 umol/L