用扶正与祛邪理论治疗牲畜结症概要

中畜种 2009.11摘要 :扶正与祛邪是中兽医辩证论治的基本理论 , 用扶正与祛邪理论指导治疗牲畜结症 , 理论严谨 , 治则明确 ,通过临床验证 , 效果良好 , 值得推广应用。

关键词 :扶正 ; 祛邪 ; 辩证论治 ; 牲畜结症牲畜结症在中兽医属于便秘范畴 ,由于牲畜肠道运动障碍和分泌紊乱 ,以致粪便停滞或阻塞 , 引起急性腹痛的一种病症。

1病因引起本病的主要原因是使役不当及饮喂失宜 , 如饱后立即使役 , 草料得不到及时消化 ; 或贪食草料过多 , 草料粗硬不易消化 ; 或空腹骤饮急喂 ; 或突然更换草料 ; 或长期饲喂单一草料 ; 或缺少饮水等。

此外 , 畜体脾胃虚弱 , 运化功能减退 ; 或天气突变 , 扰乱胃肠功能等都能致牲畜结症。

2辩证论治牲畜结症多为腑实症 , 是病邪侵入畜体引起牲畜腹痛的一种病症 , 其邪就是阻塞 , 扶正就是通 , 采用扶正与祛邪的治则。

2.1扶正与祛邪的概念及其关系扶正 , 就是使用补益正气的方药及加强病畜护养等方法 , 以扶助机体正气 , 提高机体抵抗力 , 达到祛除邪气 , 战胜疾病 , 恢复健康的目的。

祛邪 , 就是使用祛除邪气的方药 , 或采用针灸、手术等方法 , 以祛除病邪 , 达到邪去正复的目的。

扶正与祛邪 , 虽然方法不同 , 但二者密切相关 , 相互为用 , 相辅相成。

扶正 , 能使正气加强 , 有助于机体抗御和祛除病邪 , 也就是说扶正是为了更好地祛邪 ; 祛邪 , 就是为了排除病邪的侵害和干扰 , 使邪去正安 , 也就是说祛邪的目的是为了保存正气以及有利于正气的恢复。

因此 , 从这个意义上可以说“ 扶正即可以祛邪 , 祛邪即可以安正”。

但由于在疾病过程中 ,正气是矛盾的主要方面 , 任何治疗措施都是通过畜体的生理功能而起作用的 , 因此中兽医学非常重视机体的内在因素 , 在扶正与祛邪二者之间尤其强调扶助正气 , 所以 , 治疗牲畜结症以通为主。

然而 , 无论是扶正还是祛邪都要运用适当 , 做到祛邪而不伤正 ,扶正又不留邪。

治疗牲畜结症的扶正就是以通为主 , 但通应适可而止 , 过通会导致牲畜虚脱。

2.2扶正与祛邪的运用原则扶正 , 适用于以正气虚为主而邪气也不盛的虚证 , 具体有益气、养血、滋阴、助阳等方法。

祛邪 , 适用于以邪气盛为主而正气也未衰的实证 , 具体有发汗、攻下、清解、消导等方法。

中兽医学重视机体的内在因素 , 但并不排除外在因素的致病作用 , 亦不忽略祛除病邪在治疗上的重要作用。

一般在临床运用的时候 , 须结合邪正盛衰消长的具体情况 , 根据正邪双方在疾病过程中所占的地位 , 区别扶正和祛邪的主次、先后 , 灵活掌握。

当病情比较简单 , 或是正虚 , 或是邪实时 , 单独扶正或祛邪 , 即可达到治疗目的。

但在很多疾病过程中 , 邪正虚实往往混杂出现 , 所以在运用中应把“ 扶正” 与“ 祛邪” 两方面辨证地结合起来 , 根据病畜的具体情况 , 分别采用“ 祛邪兼扶正”、“ 扶正兼祛邪”、“ 先扶正后祛邪” 、“ 先祛邪后扶正” 等方法 , 才能收到预期的效果。

在治疗牲畜结症方面应采用“ 祛邪兼扶正” 和“ 先祛邪后扶正” 的方法。

“ 祛邪兼扶正” 适用于邪盛为主 , 兼有正衰的病证。

在处方用药时 , 应在祛邪的方剂中 , 稍加一些补益药。

如对年老体虚的牲畜发生结症时应用当归苁蓉汤等。

“ 先祛邪后扶正” 适用于邪盛正不太虚 , 或邪盛正虚的病证。

如果此时兼以扶正 , 反而会有留邪的弊端 , 故只能先祛邪 , 然后再扶正。

如牲畜结症是阳明腑证之热结肠腑 , 便闭不通 , 导致化燥化热而阴伤 ,则须急下存阴 , 以免热结愈甚而阴津更伤 , 故应先施以大承气汤泻下热结 ,待结去后再以养阴生津药物进行调理。

总之 , 扶正与祛邪是最基本的治则 , 在临床运用时 , 要根据病情 , 灵活掌握 , 特别是在需要扶正与祛邪同时并用时 , 应分清主次 , 有所偏重。

中兽医学理论告诉我们 , 疾病的过程 , 用扶正与祛邪理论治疗牲畜结症貟谦吉马晓兰张兆祥 (宁夏西吉县动物疾病预防控制中心 756200疫病防治畜业技术 90在一定意义上可以说是正气与邪气双方相互斗争的过程。

正邪斗争的胜负 , 决定着疾病的进退 , 邪胜则病进 , 正胜则病退。

因此 , 在治疗法则上也就离不开“ 扶正” 和“ 祛邪” 两个方面 , 即通过扶助正气或祛除邪气 , 借以改变正邪双方力量的对比 , 使疾病向痊愈的方面转化。

牲畜结症的邪是阻塞 , 扶正就是通 , 其治疗措施是根据扶正和祛邪这两个原则而制定的。

3症状牲畜结症的共同症状是排粪困难或停止 , 食欲大减或废绝 , 不同程度的间歇性腹痛。

肠音初期亢进、很快减弱 ; 口腔初期不显 , 很快干燥 ; 排粪初期次多量少 , 很快停止 ; 口色初期潮红 , 很快转暗红。

体温不高 , 继发胃肠炎或腹膜炎是显著升高 ; 脉搏初稍快 , 中后期显著加快 ; 继发胃扩张或肠鼓气时呼吸迫促。

由于牲畜结症常见于马属动物 , 现就马骡为例阐述不同肠断结症的各自特点 :急起急卧 , 前蹄刨地腹痛加剧 , 前躯往往出汗 , 极易继发胃扩张者 , 多为小肠结症 ; 滚转不宁、腹痛较剧 , 极易继发肠鼓气者 , 多为小结肠结症 ; 腹痛较轻 , 病势缓慢 , 食欲及排粪前中期常不完全停止 , 前肢向前 , 后肢向后站立者 , 属盲肠结症 ; 前期腹痛较轻 , 逐渐加重 , 病势缓、病程长 , 多为 3~ 10天者 , 属胃状膨大部结症 ; 腹痛较轻 , 频频举尾作排粪动作者 , 多为直肠结症。

4治疗以通肠泻下为主 , 镇痛、减压及补液强心为辅。

加强护理 , 进行牵蹓运动。

4.1中药治疗4.1.1加味大承气汤大黄 120g 、芒硝 180g 、枳实 60g 、厚朴 50g 、郁李仁 60g 、麻仁 150g 、木香 25g 、香附 30g 、莱菔子 60g , 除芒硝不煎外先煎诸药 , 后下大黄 , 再煎数分钟后去渣 , 加入芒硝 , 再用香油250~500g为引灌服。

此方属攻下法 ,也叫峻下法 , 是使用泻下作用猛烈的药物 (如大黄、芒硝等以泻火、攻逐胃肠内积滞 (如枳实、厚朴、郁李仁等的一种方法。

适用于膘肥体壮 ,病情紧急 , 粪便秘结 , 腹痛起卧 , 脉洪大有力的病畜。

4.1.2当归苁蓉汤当归 (油炒 120g 、肉苁蓉 (黄酒渗 60g 、番泻叶 30g 、广木香 15g 、厚朴 10g 、炒枳壳 30g 、醋香附 (另研 30g 、瞿麦 15g 、炒神曲 60g 、通草15g , 研末开水冲 , 慢火煎 10分钟 , 候温加入生麻油 250g , 一次灌服。

此方属润下法也叫缓下法 , 是使用泻下作用较缓和的药物 , 治疗年老、体弱、久病、产后气血双亏所致津枯肠燥便秘的一种治疗方法。

孕畜去瞿麦、通草 , 加炒白芍 20g , 体虚者加黄芪 40g 。

4.2针灸治疗以马属动物为例 , 针刺三江、分水、前后蹄头、关元俞、后海等穴位 ,通过放血和针刺传导达到治疗结症的目的。

具体操作过程是用小宽针刺破三江穴位血管至出血 , 用小宽针在分水穴直刺 3~5分出血或用新针直刺 1 寸 , 用小宽针在前后蹄头穴直刺 3分至出血 , 用新针在关元俞直刺 1~2寸、在后海穴向前上刺入 4~6寸。

4.3西药治疗根据临床症状和不同肠断结症的各自特点采用对症治疗 , 常用的内服药是硫酸钠、石蜡油、生蜂蜜等。

为了减轻腹痛 , 可用安乃近、安溴注射液 100~150毫升 , 静脉注射。

为了补液 , 可用复方氯化钠、生理盐水、 5%葡萄糖氯化钠等 , 用量每次 2000~4000毫升 , 静脉注射 ; 为了强心 , 可用20%安纳咖、 20%樟脑针 10~20毫升 , 每日 1~2次 , 直到症状消失。

5病例5.1例 12007年 11月 5日早晨 , 宁夏西吉县吉强镇杨路村张某牵来一头骡子就诊 , 主诉 :昨天晚上 12点左右 , 发现骡子在圈内滚转不宁 , 前蹄踢腹 , 有明显的腹痛表现 , 并且没有粪便排出 , 认为是结症 , 灌了一斤胡麻油 , 随后一路牵蹓来就诊。

症见 :患畜精神沉郁 , 前蹄不时踢腹。

口腔、舌面干燥 , 肠音消失。

主诉从昨晚至今饮食废绝 , 直肠检查小肠有便秘块 , 故诊断为小肠结症 , 但无法用手破结。

为了减轻腹痛 , 静脉注射安溴注射液100~150毫升。

在三江、分水、前后蹄头、关元俞、后海等穴位实施针灸治疗 , 随后灌服“ 加味大承气汤” 一剂 , 畜主牵蹓运动了两个小时左右 , 粪便排出 , 腹痛消失 , 有饮食感。

畜主要求回家 , 后追访痊愈。

5.2例 22008年 2月 23日 , 宁夏西吉县硝河乡隆堡村陈某的一头驴前来就诊 , 主诉 :患畜近 3天来喝水吃草很少 , 精神不振 , 头低耳耷 , 有时后蹄踢腹 , 似乎有腹痛的感觉。

今天早上 , 饮食废绝 , 频繁卧地打滚 , 便来就诊。

症见 :患畜被毛紊乱 , 耳耷头低 , 呆立。

口腔、舌面干燥 , 肠音时而洪大 , 时而微弱。

直肠检查盲肠处有一便秘结块 , 诊断为盲肠结症。

立即实施直肠排结 , 然后用 5%葡萄糖氯化钠 2000毫升 , 青霉素纳 1200万单位溶在 1000毫升生理盐水静脉一次注射。

随后灌服“ 当归苁蓉汤” 加减一剂 , 回家后痊愈。

畜业技术疫病防治91中畜种2009.11。