(完整版)医学影像诊断学考试重点-下
医学影像诊断学总结考试要点
绪论1、X线的特性及应用：与用于临床诊断的基本原理：穿透性、荧光性、电离作用，感光作用、（摄影作用？）用于透视的原理包括：穿透性、荧光性2、空间分辨率：是指密度分辨率大于10％时，影像中能显示的最小细节。
CT差于平片密度分辨率：指能分辨组织之间最小密度差异。
CT高与平片HRCT（高空间分辨率）临床应用：观察组织的细微结构图像，对显示小的组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普通CT3、窗宽（window width）：CT图象上所示的CT值的灰度范围理解应用窗位（window level）：灰度范围的中心CT值4、自然对比（natural contrast）:根据人体组织密度即比重的高低，人体组织可概括分为骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体四类。
这种人体组织自然存在的密度差别为自然对比。
人工对比（artificial contrast）:those organs or spaces lack of natural contrast, can be rendered to be visible by means of contrast agents to create an articifial contrast5、X线产生影响对比的基础：组织密度和厚度的差别6、人体组织CT值（Hu）排列顺序（从高到低）：骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体7、透视的优点：简便易行、可同时观察器官的形态变化和动态活动，可多方位观察缺点：敏感性不高，影像细节显示不够清晰，不利于防护和不能留下永久记录8、MRI 的禁忌症：体内金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者9、流空效应：由于信号的采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低的信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象即流空效应。
神经头颈部1、急性脑梗死影像检查选择什么方法？CT灌注成像，DWI（MRI弥散加权成像）2、CT对急性期出血比较敏感！3、脑出血A临床表现好发于55-65，多数有高血压、头痛病史。
医学影像诊断学-复习重点+答案
颅内血肿颅脑损伤后引起的颅内继发性出血，血液积聚在颅腔内达到一定体积（通常幕上出血>=20,ml，幕下出血>=10ml），形成局限性占位性病变，产生脑受压和颅压增高症状，称为颅内血肿。
一、硬膜外血肿颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间。
1、急性硬膜外血肿的病理特点：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。
2、X线特点：脑血管造影根据对比剂由血管破裂处外溢，脑膜中动脉或上矢状窦受血肿压迫而离开颅骨内板和由于血肿推挤脑血管分支离开颅骨内板，而形成局限性梭形或半月形无血管区等表现可诊断为硬膜外血肿。
因此脑血管造影可确定硬膜外血肿的存在、部位及大致范围。
3、CT特点：①颅骨内板下双凸形高密度区，边界锐利，血肿范围一般不超过颅缝；②血肿密度多均匀；③可见占位效应，中线结构移位，侧脑室受压、变形和移位；④骨窗可见局部颅骨骨折；⑤血肿压迫邻近的脑血管，可出现脑水肿或脑梗死，表现为血肿邻近脑实质局限性低密度区。
4、MRI特点：形态与CT显示相似，血肿呈梭形，边界锐利。
血肿急性期，T1WI呈等信号，血肿内缘可见低信号的硬膜，T2WI呈低信号；亚急性其和慢性期均呈高信号。
5、诊断要点：①外伤病史。
②CT显示颅骨下双凸形高密度，边界非常清楚，一般不超过颅缝，可有骨折。
③MRI显示血肿形态与CT相仿，急性期为等或低信号，亚急性期和慢性期呈高信号。
有时急性硬膜下血肿亦可呈梭形，与硬膜外血肿鉴别较难，通常硬膜外血肿范围较局限，多伴颅骨骨折，有助于区别。
二、硬膜下血肿颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间。
1、病理特点：常为减速性头外伤所致，无颅骨骨折或骨折仅位于暴力部位。
其多为静脉、小动脉或由大脑上矢状窦汇入的桥静脉撕裂出血。
硬膜下血肿常与脑挫裂伤同时存在。
血肿好发于额、额颞部，居于脑凸面硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，与硬脑膜结合不紧密，故血肿范围较广，形状多呈新月形或半月形，甚至可覆盖整个大脑半球。
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医学影像学第一章总论一、X线的产生与特性X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。
TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础；2荧光效应：透视检查基础；3感光效应：X线射影基础；4电离效应：放射治疗基础。
二、X线成像的三个基本条件（1）穿透性：穿透人体组织（2）人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的Ｘ线量有差别（3）有差别的剩余Ｘ线是不可见的，经过显像，在荧屏或胶片上就形成了具有黑白对比、层次差异的Ｘ线影像。
三、X线图象特点1、由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。
2、图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3、是穿透不同组织结构相互叠加的影像.自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。
人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。
X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠造影。
五、数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。
是一种特殊专用于血管造影和介入治疗的数字化X线设备。
是诊断心血管疾病的金标准。
正常X线不能显示：滋养管、骺板X线计算机体层成像（C T)1.CT图像特点CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值单位：亨氏单位Hu.【考】骨=1000 软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1000【名解】窗宽：是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。
【名解】窗位：又称窗中心，是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察.窗位的高低影响图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。
加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;。
2.CT成像的主要优势与局限性【考】（1）密度分辨率高：能够清晰的显示密度差别小的软组织和器官（例如脑、纵隔、腹盆部器官），能敏感地发现病灶并显示其特征（例如脑出血），这是X线成像所不能比拟的。
医学影像诊断学考试重点_下
大四下影像诊断第七章消化系统和腹膜腔1、消化道首选检查方法：钡剂造影2、右前斜位观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹3、胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。
胃的形态可分为以下四种类型：①牛角型②钩型③瀑布型④长钩型4、胃服钡后排空时间2—4h；服钡后2—6h钡的先端可达盲肠，7—9h小肠排空；服钡后6h可达肝曲，12h可达脾曲，24—48h排空。
5、食管壁厚度3mm，胃壁的厚度正常在2—5mm，小肠壁厚度约3mm，回肠末端肠壁厚可达5mm，正常结肠壁厚3—5mm6、龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡剂影像。
7、憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室8、充盈缺损：是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像9、胃肠道粘膜皱襞的改变：①黏膜皱襞破坏②黏膜皱襞平坦③黏膜皱襞增宽和迂曲④黏膜皱襞纠集⑤胃微皱襞改变10、食管贲门失迟缓症X线表现：①食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘膜皱襞正常，呈光滑的细条影状②钡剂通过贲门受阻，呈间隙性流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃内③狭窄段以上食管不同程度扩张，扩张程度与贲门狭窄程度相关④食管蠕动减弱或消失，代替原发蠕动的是同步低频幅收缩，遍及食管全长，此外，尚有第三收缩波频繁出现⑤并发炎症及溃疡时，则粘膜皱襞紊乱，出现溃疡龛影11、环形征：食管平滑肌瘤造影时，当钡剂大部分通过后，肿瘤的上、下方食管收缩，肿瘤处食管似被撑开，肿瘤周围钡剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形，称为环形征12、早期、进展期食管癌病理分型及影像表现答：早期食管癌：癌浸润至食管粘膜，粘膜下层，不论有无淋巴结转移者，统称为浅表食管癌，其中无淋巴结转移者为早期食管癌。
医学影像学诊断重点题
医学影像诊断学重点1 总论1.1 X线成像X线的产生X线的特性X线机的基本结构X线成像原理X线检查技术X线检查中的防护X线诊断的新进展（包括和）1.2 数字减影血管造影的基本设备的基本原理成像方式的临床应用1.3 计算机体层摄影基本概念成像原理机的基本结构检查方法对比剂1.4 磁共振成像的基本结构原理射频脉冲序列新进展磁共振对比剂1.5 医学影像的存档和通讯系统定义的组成系统的安全性1.6 医学影像诊断原则与诊断步骤2 中枢神经系统2.1 正常影像解剖颅脑脊髓2.2 基本病变影像表现2.3 颅内肿瘤星形细胞瘤脑膜瘤听神经瘤垂体腺瘤脑转移瘤2.4脑血管疾病脑动脉闭塞性脑梗死脑出血动静脉畸形2.5 颅脑外伤硬膜外血肿硬膜下血肿脑挫裂伤2.6 颅内感染性疾病化脓性脑脓肿2.7 脊髓疾病脊髓内肿瘤神经鞘瘤与神经纤维瘤脊髓损伤脊髓空洞症3 头颈部3.1眼和眼眶眼眶正常影像解剖血管瘤视网膜母细胞瘤泪腺肿瘤眼眶外伤和异物3.2耳部正常影像解剖化脓性中耳乳突炎及胆脂瘤3.3鼻和鼻窦正常影像解剖化脓性鼻窦炎鼻窦恶性肿瘤3.4咽部正常影像解剖鼻咽癌3.5喉部正常影像解剖喉癌3.6口腔颌面部正常影像解剖腮腺肿瘤3.7颈部正常影像解剖颈淋巴结肿大甲状腺肿瘤4 呼吸系统4.1 检查方法X线4.2 正常影像解剖X线4.3 基本病变的影像表现渗出性增殖性纤维性钙化空洞及空腔肿块肺间质的变化4.4 肺部疾病大叶性肺炎支气管肺炎肺脓肿肺结核原发性支气管肺癌肺转移瘤4.5 胸膜疾病胸膜炎症和积液气胸4.6 纵隔疾病胸腺瘤淋巴瘤神经源性肿瘤5 循环系统5.1正常影像解剖X线正常变异心血管造影超声心动图5.2 异常影像学表现心脏增大肺循环异常心血管造影的异常表现5.3先天性心血管病房间隔缺损法乐四联症5.4获得性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全冠状动脉粥样硬化性心脏病高血压性心脏病肺源性心脏病5.4心包疾病心包积液5.5大血管疾病主动脉夹层6 消化系统6.1 消化系统正常和基本病变的异常影像表现X线6.2 食管疾病食管静脉曲张食管癌6.3 胃肠疾病胃、十二指肠溃疡胃癌6.5 肝脏疾病原发性肝细胞癌肝转移癌肝硬化6.6 胆道疾病胆系结石和炎症胆道梗阻的影像学表现6.7 胰腺疾病胰腺癌胰腺炎6.8 急腹症胃肠道穿孔胃肠道梗阻7 泌尿系统与肾上腺7.1 检查方法X线7.2 泌尿系统正常影像解剖X线7.3 基本病变影像学表现X线异常表现异常表现7.4 泌尿系统结石肾结石输尿管结石膀胱结石7.5 泌尿系统肿瘤与囊肿肾癌膀胱癌单纯性肾囊肿8 生殖系统与乳腺8.1 检查方法女性生殖系统男性生殖系统8.2 正常解剖与基本病变女性生殖系统男性生殖系统8.3 常见疾病的影像诊断子宫先天异常子宫肌瘤子宫内膜癌卵巢囊肿与囊性畸胎瘤前列腺增生与前列腺癌8.4 节育器的Ｘ线诊断9 骨、关节与软组织9.1 正常影像解剖长骨关节脊柱9.2 基本病变影像学表现骨骼常见基本病变关节常见基本病变9.3 骨与关节损伤创伤性骨折创伤性脱位椎间盘突出9.4 骨关节感染化脓性骨髓炎脊柱结核9.5 慢性关节病类风湿性关节炎退行性骨关节病9.6 骨肿瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨肉瘤骨转移瘤10 介入放射学10.1 概述概念发展简史分类与范畴地位与未来10.2 基本技术技术10.3 经导管药物灌注术基本原理概念Ａ型题：１、下列哪项不是骨肿瘤的基本x线征象。
影像诊断考试重点总结.doc
1・X 线的特性（1）穿透性（2）荧光效应（3）感光效应（4）电离效应2.不同组织密度与X 线影像（亮度和黑白度）的关系 组织 密度 透视 摄片骨骼和钙化高 暗 白 软组织和液体+ 綾暗 灰白 脂肪组织较低 较亮 灰黑 气体 低 亮 八八3. 自然对比：利用人体组织器官本身密度的差界來形成对比的影像。
4. 人工对比：对于人体内缺乏白然对比的组织和器官，人为地引入一定量的，在密度上高于 或低于它的物质，使之产生对比。
也称造彩剂检杏。
5. 肺野：含气的肺在胸片上所显示的透明区域。
6. 肺纹理：由肺动脉，肺静脉及支气管形成，其主要成分是肺动脉及其分支。
7. 空洞为病变肺组织坏死、液化，通过支气管排出，空气进入即可形成空洞。
见于肺癌、结 核和肺化脓症等。
鉴别：①薄壁空洞洞壁〈3cm ②后壁空洞洞壁＞3cm 均可见于结核①结核性空洞多无或仅冇少虽液体②肺脓肿空洞多冇明显的叶液平③癌瘤内的空 洞内壁多不规则呈结节状&阻塞性肺气肿X 线表现为肺透亮度增强，肺纹理稀疏或增多，膈下降，肋间隙增宽肋骨走 行水平，纵隔变窄。
阻塞性肺不张一侧肺、一个肺叶均与密度增高的片状或三角形。
患肺 体积缩小，肋间隙变窄。
9. 游离性胸腔积液：表现中下肺野密度增高，膈被淹没，其上呈一外高内低凹面向上的弧形。
10. 支气管扩张CT ：双规征；囊腔11. 原发性支气管肺癌按部位分空：中心空、周围性和细支气管肺泡癌。
X 线表现1）中心型①肺门肿块；②阻塞性肺气肿；③阻塞肺不张；④阻塞性肺炎⑤横s 征2）周围型①圆形或椭圆形肿块②可岀现分叶及肿块边缘有短小毛刺③可形成空洞。
CT 表现（中心型）1支气管腔狭窄2肺门肿块3侵犯纵膈结构4纵膈淋巴结转移（周围型）肿块边缘可有分叶，伴或不伴毛刺，密度均匀。
12. 正常心脏与大血管的X 线表现后前位 心右缘分为2段：上端为升主动脉和上腔静脉， 卜-段位右心房。
心右缘分为3段：上段为主动脉球，屮段为肺动脉干，卜•段为左心房。
医学影像诊断学考试重点
医学影像诊断学考试重点随着医学技术的不断发展，医学影像诊断学作为一门重要的学科，对于医生的培养有着越来越重要的作用。
在医学影像诊断学考试中，掌握重点内容是考生取得好成绩的关键。
本文就医学影像诊断学考试的重点内容进行探讨，希望对考生有所帮助。
一、医学影像的基本原理医学影像诊断学考试的重点内容之一是医学影像的基本原理。
医学影像包括X线、CT、MRI等多种形式，而这些影像的生成原理是考试的重要考点。
在考试中，考生需要了解不同影像生成原理及其应用，例如X线影像的生成依赖于X射线的穿透能力，CT影像则是通过X射线在不同角度下的扫描获得层面影像，MRI影像则是通过磁共振现象产生的。
理解这些基本原理对于正确分析和诊断影像非常关键。
二、常见器官的影像解剖学医学影像诊断学考试还会涉及到常见器官的影像解剖学。
掌握器官的位置、形态和解剖特点对于正确理解影像非常重要。
例如，了解肺部的解剖结构和分区有助于判断肺部病变的位置和范围；了解肝脏的段位解剖可以更好地分析肝脏疾病的发展和影响范围。
在考试中，考生需要根据影像上的表现准确定位和判断问题所在。
三、影像学表现与病理学联系医学影像诊断学考试中，影像学表现与病理学联系也是重要的考点。
影像学表现是指在影像上观察到的结构和改变，而病理学是疾病的组织学基质。
理解二者之间的联系可以帮助考生更好地诊断和分析影像。
例如，了解肿瘤的不同影像表现与其组织学类型和临床表现的关系，有助于判断肿瘤的恶性程度和预后。
四、常见疾病的影像学表现医学影像诊断学考试还会涉及到常见疾病的影像学表现。
各种疾病在影像上表现出不同的特点和变化，考生需要学习和了解常见的疾病表现，并能够准确地分析和判断。
例如，了解白血病的骨髓影像学表现、脑卒中的CT和MRI表现等。
这些疾病的影像学表现与病理学和临床的联系密切，掌握好这些内容对于成功完成影像学诊断非常关键。
总结起来，医学影像诊断学考试的重点内容包括医学影像的基本原理、常见器官的影像解剖学、影像学表现与病理学联系以及常见疾病的影像学表现。
医学影像学重点复习完整版
医学影像学重点复习完整版医学影像学是一门集医学、物理学和工程学于一体的学科，通过将放射线、超声波、磁共振等物理现象应用于人体，以获得和诊断疾病的技术。
在临床医学中，医学影像学是不可或缺的重要工具。
本文将为您提供医学影像学的重点复习内容，帮助您回顾和巩固相关知识。
一、放射学1. 放射照影学：放射照影学包括常规放射学和特殊放射学。
常规放射学是指应用X线对人体进行影像学检查，如X线拍片、造影、CT等；特殊放射学是指应用其他放射线或荧光物质进行影像学检查，如核素显像和血管造影。
2. 放射学诊断：放射学诊断是通过观察影像学表现，对疾病进行诊断。
常见的放射学诊断方法有：X线诊断、CT诊断、核磁共振诊断等。
放射学诊断需要医生具备良好的解剖学基础知识和对不同疾病影像学表现的了解。
二、超声影像学1. 超声影像学原理：超声波在人体组织中传播时会发生不同组织间质量、密度和声阻抗的反射、折射和衰减，通过接收反射回来的超声波信号生成图像。
2. 超声影像学应用：超声影像学广泛应用于妇产科、心脏病学、肾脏学、肝胆胰脾疾病等领域。
它具有无创、无辐射、实时性强等优点，能够对人体内脏器官进行形态学和功能学的检查。
三、核医学1. 核医学原理：核医学是通过给患者体内注射放射性同位素，利用放射性同位素的放射性衰变进行疾病的诊断和治疗。
核医学主要包括核素显像和放射性治疗两个方面。
2. 核素显像：核素显像是通过给患者体内注射放射性同位素，利用放射性同位素的放射性衰变进行疾病的诊断。
常见的核素显像检查有骨显像、甲状腺显像、心肌灌注显像等。
四、磁共振成像（MRI）1. MRI原理：磁共振成像利用人体内核磁共振现象，通过患者处于强磁场中，获得患者体内不同组织的信号，再通过计算机重建成影像。
2. MRI应用：MRI广泛应用于脑部、脊柱、关节和盆腔等器官的检查。
它在形态学、功能学和病变定位等方面有着非常高的分辨率和诊断准确性。
五、计算机断层扫描（CT）1. CT原理：CT利用X线束通过人体不同部位的吸收和散射来获取影像。
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影像诊断大四下第七章消化系统和腹膜腔1、消化道首选检查方法：钡剂造影2、右前斜位观察食管的常规位置，在其前缘可见三个压迹，从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹3、胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯和胃大弯。
胃的形态可分为以下四种类型：①牛角型②钩型③瀑布型④长钩型4、胃服钡后排空时间2—4h；服钡后2—6h钡的先端可达盲肠，7—9h小肠排空；服钡后6h可达肝曲，12h可达脾曲，24—48h排空。
5、食管壁厚度3mm，胃壁的厚度正常在2—5mm，小肠壁厚度约3mm，回肠末端肠壁厚可达5mm，正常结肠壁厚3—5mm 6、龛影：是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡剂影像。
7、憩室：是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室8、充盈缺损：是指充钡胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像9、胃肠道粘膜皱襞的改变：①黏膜皱襞破坏②黏膜皱襞平坦③黏膜皱襞增宽和迂曲④黏膜皱襞纠集⑤胃微皱襞改变10、食管贲门失迟缓症X线表现：①食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗或鸟嘴状，狭窄段长短不一，边缘光滑，质地柔软，粘膜皱襞正常，呈光滑的细条影状②钡剂通过贲门受阻，呈间隙性流入胃内，呼气时比吸气时容易进入胃内③狭窄段以上食管不同程度扩张，扩张程度与贲门狭窄程度相关④食管蠕动减弱或消失，代替原发蠕动的是同步低频幅收缩，遍及食管全长，此外，尚有第三收缩波频繁出现⑤并发炎症及溃疡时，则粘膜皱襞紊乱，出现溃疡龛影11、环形征：食管平滑肌瘤造影时，当钡剂大部分通过后，肿瘤的上、下方食管收缩，肿瘤处食管似被撑开，肿瘤周围钡剂环绕涂布，其上、下缘呈弓状或环形，称为环形征12、早期、进展期食管癌病理分型及影像表现答：早期食管癌：癌浸润至食管粘膜，粘膜下层，不论有无淋巴结转移者，统称为浅表食管癌，其中无淋巴结转移者为早期食管癌。
⑴早期食管癌X 线表现：①平坦型：切线位可见管型边缘欠规则，扩张性略差或钡剂涂布不连续，粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒状，提示癌性糜烂。
病灶附近粘膜粗细不均，扭曲或聚拢、中断②隆起型：病变呈不规则状扁平隆起，分叶或花边状边缘，表面呈颗粒状或结节状之充盈缺损，可有溃疡形成。
③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位缘可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围多见多数小颗粒状⑵中晚期食管癌X线表现：①髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔变窄，病灶上下缘与正常食管分界欠清晰，呈移行性，病变处有软组织致密影②蕈伞型：管腔内偏心性的菜花状或蘑菇状充盈缺损，边缘锐利，有小溃疡形成为其特征。
与正常食管分界清晰，近端食管轻或中度扩张。
③溃疡型：较大不规则的长形溃疡，其长轴与食管的纵轴一致，龛影位于食管轮廓内，管腔内轻或中度狭窄④缩窄型（硬化型）：管腔呈环状狭窄，范围较局限为3—5cm，边缘较光整，与正常区分界清楚，钡餐通过受阻，其上方食管扩张。
13、食管静脉曲张根据曲张的起始部位分为起自食管下段的上行性食管静脉曲张与起自食管上段的下行性食管静脉曲张。
前者为门静脉高压的重要并发症，常见于肝硬化。
后者常由上腔静脉阻塞而引起14、食管静脉曲张X线表现：吞钡后的食管造影表现为：早期，下段食管粘膜皱襞增粗或稍迂曲，管腔边缘略呈锯齿状。
进一步发展，典型者为呈串珠状或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则，食管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟。
胃底静脉曲张则表现为胃底贲门附近粘膜皱襞呈多发息肉状卵圆、类圆形或弧状充盈缺损，偶呈团块状。
15、食管裂孔疝：是指腹腔内的脏器通过食管裂孔进入胸腔的疾病。
疝入的脏器多为胃，是膈疝中最常见的一种。
依其形态可分为：①滑动型②短食管型（先天性或后天性的食管痉挛）③食管旁型④混合型X线：①直接征象为膈上疝囊②膈上A环，B环：疝囊大小不等，疝囊的上界有一收缩环，即上升的下食管括约肌收缩形成的环或称为A环，该收缩环与其上方的食管蠕动无关。
疝囊的下界为食管裂孔形成的环形缩窄，该缩窄区的宽度常超过2cm。
当胃食管前庭段上升时，因其上皮交界环位于膈上，管腔舒张时显示为管腔边缘的对称性切迹，即食管胃环或B环，此环浅时仅1—2mm，深时达0.5cm左右，也可呈单侧性切迹表现，通常位于A环下方的2cm处。
③疝囊内可见粗而迂曲或呈颗粒状的胃粘膜皱襞且经增宽的裂孔与膈下胃粘膜皱襞相连16、慢性胃炎病理分型：①浅表型胃炎：病变仅限于黏膜表面，不累及腺管部分，有炎细胞浸润，病变严重者上皮层脱落，黏膜糜烂②萎缩型胃炎：炎症的范围扩大到粘膜全层，另外主要改变为腺体数目减少甚至消失，有时可以发生肠上皮化生③肥厚型胃炎：黏膜及黏膜下层肥厚，腺管发生破坏、修复，最终导致纤维增生及囊性变17、胃溃疡的特殊类型：①穿透性溃疡②慢性穿孔性溃疡③胼胝性溃疡④多发性溃疡X线表现：直接征象，代表溃疡本身的改变；间接征象则为溃疡所致的功能性与瘢痕性改变。
胃溃疡的直接征象是龛影，是钡剂充填胃壁缺损处的直接投影，多见于小弯侧，切线位呈乳头状、锥体或其他形状，其边缘光滑整齐，密度均匀，底部平整或略不平。
龛影口常有一圈黏膜水肿形成的透明带。
这种黏膜水中带是良性溃疡的特征，依其范围与不同位置的显示而有如下表现：①黏膜线：为龛影口部一条宽1—2mm的光滑整齐的透明线；②项圈征：龛影口部的透明带，宽0.5—1.0cm，犹如一项圈；③狭颈征：龛影口部明显狭小。
另一良性溃疡的特征为：慢性溃疡周围的瘢痕收缩而形成的黏膜皱襞均匀性纠集。
18、胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别诊断良性恶性龛影形状正面观呈圆形或椭圆形、边缘光滑整齐不规则，星芒状龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影周围与口黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭颈指压迹样充盈缺损，有不规则部征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部环堤，皱襞中断、破坏附近胃壁柔软有蠕动波僵硬、峭直、蠕动消失19、胃癌，好发40——60岁，以胃窦、胃小弯与贲门区常见。
⑴早期胃癌：指癌限于黏膜或黏膜下层，而不论其大小或有无转移。
病理分型：Ⅰ型，隆起型；Ⅱ型，表浅型（Ⅱa型：浅表隆起型，Ⅱb：浅表平坦型，Ⅱc：浅表凹陷型）；Ⅲ型，凹陷型。
早期胃癌多见于胃窦部与胃体，尤以小弯最多，症状轻微，无自身症状。
X 线：为双对比造影可显示胃黏膜面的微细结构而对早期胃癌诊断具有重要价值。
①隆起型（Ⅰ型）：肿瘤呈类圆形突向胃腔，高度超过5mm，境界锐利、基底宽，表面粗糙，双对比法及扣压法显示为大小不等，不规则的充盈缺损，境界锐利清楚。
②浅表型（Ⅱ型）：肿瘤表浅，平坦，沿黏膜及黏膜下层生长，形状不规则，多数病变边界清楚，少数病变边界不清楚，其中的三个亚型隆起与凹陷均不超过5mm，在良好的双对比与加压的影响上方能显示出胃小区与胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影，有轻微的凹陷与僵直，多数病灶界限清楚。
③凹陷型（Ⅲ型）：肿瘤形成明显凹陷，深度超过5mm，形状不规则。
双对比法及加压法表现为形态不整，边界明显的龛影，其周边的黏膜皱襞可出现截断杵状或融合，较难与溃疡龛影鉴别。
⑵进展期胃癌：指癌组织越过粘膜下层已侵及肌层以下者，亦称中晚期胃癌或侵袭性胃癌，常有近处的癌细胞浸润或远处转移。
Borrmann分型：Ⅰ型，巨块型或蕈伞型；Ⅱ型，溃疡型；Ⅲ型，浸润性溃疡；Ⅳ型，浸润型（局限型与弥漫型）。
进展期胃癌的病灶大小在2—15cm之间，好发部位依次为胃窦、幽门前区、小弯、贲门、胃体胃底。
主要临床症状为上腹痛，消瘦，食欲减退，呈渐进性加重，贫血与恶病质，可有恶心，呕咖啡样物或黑便，出现转移后有相应症状与体征。
X线：Ⅰ型：局限性充盈缺损，形状不规则，表面欠光滑，与邻近胃壁分界清楚。
Ⅱ型：不规则龛影，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而且有多个尖角；龛影位于胃轮廓之内；龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合症。
伴有黏膜纠集中断于环堤外。
Ⅲ型：其特征类似于Ⅱ型，不同之处在于由于浸润生长的缘故，环堤外缘呈斜坡状隆起，宽窄不均且有破坏，与正常胃壁之间无界限，故环堤外缘多不清楚。
Ⅳ型：局限性与弥漫型二者均可有胃壁不规则增厚，主要特征为胃壁僵硬，边缘不整，全周性浸润可引起局限或弥漫性胃腔狭窄、变形。
弥漫型者呈典型的皮革胃，弹性消失、僵硬，与正常胃壁间无明确界限之分。
黏膜皱襞增宽，挺直或呈结节状，加压检查无变化。
⑶特殊部位胃癌X线：①贲门胃底癌：贲门区肿块，胃底部变形和胃体上部浸润，贲门区龛影，食管下段浸润，钡剂分流、转向，喷射显像。
②胃窦癌：引起的狭窄段多呈漏斗状，严重者呈长条形或线形，狭窄的边缘极不规则，或呈结节状，胃壁僵硬，蠕动消失，狭窄近端与正常胃交界处分明，可出现肩胛征或袖口征。
前者指狭窄的胃窦与其近端舒张的胃壁相连呈肩胛状，后者则表现为近端随蠕动推进套在僵硬段上呈袖口状。
20、胃扭转根据扭转方式不同可分为三型：①器官轴型或纵轴型扭转②网膜轴型或横轴型扭转③混合型扭转21、十二指肠溃疡：常见病，最好发于十二指肠球部，其次为十二指肠降部。
发病多为青壮年。
临床表现：周期性节律性右上腹痛，多在两餐之间，进食后可缓解，伴有反酸、嗳气，当有并发症时可呕吐咖啡样物，黑便。
X线：①直接征象为龛影，通常使用加压法可显示类圆形或米粒状钡斑，边缘大多光滑整齐，周围有一圈透明带，或带有放射状黏膜皱襞纠集，可以是单个亦可以是多个。
②球部因痉挛和瘢痕收缩而变形，是球部溃疡的重要征象，常为球部一侧壁的切迹样凹陷，以大弯侧多见；也可为山字形，三叶形或葫芦形等畸变。
③间接征象：球部溃疡也可表现为钡剂到达球部后不易停留而迅速排出的激惹征，以及幽门痉挛、开放延迟及胃分泌液增多。
球部固定的压痛等征象。
也常伴有胃炎的一些表现及胃黏膜皱襞的增粗迂曲。
22、笔杆样压迹：肠系膜上动脉压迫综合征X线相当于肠系膜上动脉走行一致的局限光滑整齐的纵行压迹，状如笔杆，黏膜皱襞可变平。
23、小肠克罗恩病：好发于回肠末端。
①卵石征：X 线上对比造影，为纵横交错的裂隙状溃疡围绕水肿的黏膜形成，弥漫分布于病变肠断。
②假憩室样变：小肠克罗恩病双对比造影显示病变轮廓不对称，肠系膜侧常呈僵硬凹陷，而对侧肠轮廓外膨。
24、小肠腺癌好发于空肠近端与回肠远端。
X线：小肠造影检查，肠腔内不规则充盈缺损，伴有不规则龛影及便捷清晰的管腔狭窄，管壁僵硬，黏膜皱襞破坏，钡剂通过受阻及近端管腔扩张为本病的常见征象。
25、回盲部肠结核：好发于回盲部及回肠末端，多继发于肺结核。
感染途径：①肠源性：主要方式②血源性：肺结核的血行播散③周围脏器结核的蔓延。