《胰岛素泵》ppt课件
合集下载
胰岛素泵治PPT课件
02
在餐前或运动前后，根据需要临时增加或减少胰岛素剂量，以
应对血糖波动。
注意事项
03
剂量调整应逐步进行，避免血糖大幅度波动，同时应遵循医生
建议的剂量范围。
胰岛素泵的日常维护
清洁与消毒
定期清洁和消毒泵和导管， 避免感染。
更换导管和储药器
按照医生建议的周期更换 导管和储药器，确保安全 有效。
记录使用情况
胰岛素泵治疗
目录
CONTENTS
• 胰岛素泵简介 • 胰岛素泵的治疗优势 • 胰岛素泵的使用方法 • 胰岛素泵治疗的注意事项 • 胰岛素泵治疗的临床研究与展望
01 胰岛素泵简介
胰岛素泵的定义
01
胰岛素泵是一种能够持续、微量 地释放胰岛素的装置，通过模拟 人体生理性胰岛素分泌模式，实 现对血糖的精准控制。
生活自由度提高
使用胰岛素泵治疗，患者无需在餐前注射胰岛素，减少了频 繁注射的痛苦和不便。
胰岛素泵的隐蔽性和便携性使得患者在工作、运动、社交等 活动中更加自如，提高了生活质量。
低血糖风险降低
胰岛素泵治疗能够精确控制胰岛素的输注量，避免因注射 过量或吸收不良引起的低血糖事件。
通过设置夜间基础率，胰岛素泵可以在夜间减少胰岛素输 注，降低夜间低血糖的风险。
问题3
胰岛素泵输注不准确。
处理
检查管路是否通畅，有无气泡，检查管路与连接器是否 紧密，如仍无法解决问题，请联系医生或专业技术人员 。
胰岛素泵的定期检查与评估
检查
1. 定期检查胰岛素泵及其附件，确保其正常工作；2. 定期检查血糖控制情况，评估治疗效果；3. 定 期进行糖化血红蛋白检测，了解长期血糖控制情况。
个体化治疗方案
通过大数据和人工智能技术，可以根据患者的个 体差异制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
胰岛素泵的使用PPT课件
– M/ W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形， 另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植 入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交 接点。
.
34
1.部位选择:主 要腹部,其他 注射胰岛素 的部位也可 以
2.常规消毒 注射部位
.
35
3.粘上小胶布
贴第一块胶布（花色），按1 、 2的顺序依次撕开，贴在皮 肤上，最后将3揭掉；
.
17
状态屏和菜单屏
• 主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMed” • 状态屏幕
– 最近的胰岛素输注 – 打开的特殊功能 – 储药器状态 – 日期和时间 – 胰岛素类型 • 菜单 – 主菜单 – 子菜单
.
18
设置大剂量
• 设置的方法 大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置
备注：步长0.1U，最大剂量出厂 设置为10U，最高可设置至25U
时，断开快速 分离器
.
40
胰岛素泵日常维护
清洁
温度 医疗检查
电池 运行模式
.ห้องสมุดไป่ตู้
41
清洁 胰岛素泵的清洁
• 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 • 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 • 使用 70% 的酒精擦拭消毒 • 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 • 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机
速效胰岛素 10～20分钟
1～2
2～4
餐前即刻
短效胰岛素 30分钟
1～3
6～8
餐前30分钟
注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素
.
11
泵外观介绍
• 介绍外观
• 按钮功能 大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置显示 屏的快捷方式
.
34
1.部位选择:主 要腹部,其他 注射胰岛素 的部位也可 以
2.常规消毒 注射部位
.
35
3.粘上小胶布
贴第一块胶布（花色），按1 、 2的顺序依次撕开，贴在皮 肤上，最后将3揭掉；
.
17
状态屏和菜单屏
• 主屏幕，在正常模式下，只显示“MiniMed” • 状态屏幕
– 最近的胰岛素输注 – 打开的特殊功能 – 储药器状态 – 日期和时间 – 胰岛素类型 • 菜单 – 主菜单 – 子菜单
.
18
设置大剂量
• 设置的方法 大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置
备注：步长0.1U，最大剂量出厂 设置为10U，最高可设置至25U
时，断开快速 分离器
.
40
胰岛素泵日常维护
清洁
温度 医疗检查
电池 运行模式
.ห้องสมุดไป่ตู้
41
清洁 胰岛素泵的清洁
• 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 • 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 • 使用 70% 的酒精擦拭消毒 • 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 • 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机
速效胰岛素 10～20分钟
1～2
2～4
餐前即刻
短效胰岛素 30分钟
1～3
6～8
餐前30分钟
注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素
.
11
泵外观介绍
• 介绍外观
• 按钮功能 大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置显示 屏的快捷方式
胰岛素泵护理操作注意及管理PPT课件
使用准确的测量工具，确保输入的胰 岛素剂量准确无误。
根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂 量，确保血糖水平稳定。
避免大幅度调整
避免一次性大幅度调整胰岛素剂量， 以免影响血糖控制。
日常维护及保养的注意事项
定期检查
定期检查胰岛素泵的工作状态， 确保其正常运转。
清洁与消毒
定期对胰岛素泵及其配件进行清洁 和消毒，保持卫生。
胰岛素泵通常由储药器、电池驱动的 微型注射器、电子控制系统和导管组 成，通过电子控制系统设置基础率和 餐前大剂量，以维持血糖稳定。
胰岛素泵的优点
01
02
03
血糖控制平稳
胰岛素泵能够模拟人体生 理性胰岛素分泌，避免血 糖剧烈波动。
减少低血糖风险
通过精确控制胰岛素输注 量，降低低血糖的发生率。
提高生活质量
定期校准
03
定期对胰岛素泵进行校准，确保其准确性和可靠性。
安全使用与存放
确保安全使用
在使用胰岛素泵时应避免极端温 度、磁场和强烈震动等环境因素
对其产生影响。
正确存放
胰岛素泵应存放在干燥、阴凉、 通风良好的地方，避免阳光直射
和潮湿环境。
注意防摔防震
在使用和存放过程中要特别注意 防止胰岛素泵受到摔落和震动，
培训方式
通过理论讲解、操作演示、模拟训练等多种形式进行培训。
胰岛素泵的质控与校准
质控
定期对胰岛素泵进行性能检测，确保 设备正常运转。
校准
根据厂家提供的标准，定期对胰岛素 泵进行精确度校准，确保输出剂量准 确。
04
胰岛素泵护理操作的安全性
防止感染与并发症
严格遵守无菌操作原则
在安装和更换胰岛素泵管路时要确保无菌，避免感染。
胰岛素泵PPT
容易造成注射部位的重复，以致注射 局部出现红、硬结或皮下脂肪萎缩等 不良反应，影响胰岛素的吸收和病人 注射胰岛素的依从
性.
胰岛素泵的基本操作
1、设置基础率:
分6段法 分பைடு நூலகம்4段法
装药-排气
设置大剂量
注射大剂量
胰岛素泵的佩带步骤
准备工作
装药
安装电池
排气
设置基础率
单击此处输入你的正文
抽药 设置大剂量 螺杆复位 注射大剂量
－基础率菜单－２ 基础率设置 基础率快设 临基率设置
基础总量:40u 作息校正: 0h
（2）设置基础率—手动每时段基础率设置
24段分配模式 主菜单 按▼选择→ 基础率 按ACT→ 基础率设置 按ACT→ 进入基础率设置 界面，按▲或▼调整 当前小时剂量，按 ACT置换到下一小时......24小时设完按 ESC键返回并保存。
5.抽药
打开储药器包装，来回抽动几次储药 器，取下储药器底部的盖并丢弃，将 储药器中的储药器保护帽放在洁净的 地方，取下储药器针头的保护盖，抽 取胰岛素，排一下空气，将针头取下 丢弃，将储药器保护帽套在储药器头 部
6.装药
按照胰岛素泵上标识的方向，逆时针打 开储药槽盖，将储药器放入储药槽内， 将储药器轻轻转动一下，顺时针方向将 储药槽盖拧紧。打开输注导管，注意不 要使任何物体接触导管连接头防止污染， 拔掉储药器帽，将输注导管按顺时针方 向旋入储药槽盖内，拧紧。
7.排气
待“复位完成请装入储药器” ，连 上导管， 按ACT→ 推进排气 按2下 ACT→ 开始排气，待针尖出药，马 上 按ACT或ESC 停止。
戴泵 选择腹部距脐周2-3公分 之外脂肪比较多的地方， 以不疼舒适为标准。
胰岛素泵治疗糖尿病的优势
性.
胰岛素泵的基本操作
1、设置基础率:
分6段法 分பைடு நூலகம்4段法
装药-排气
设置大剂量
注射大剂量
胰岛素泵的佩带步骤
准备工作
装药
安装电池
排气
设置基础率
单击此处输入你的正文
抽药 设置大剂量 螺杆复位 注射大剂量
－基础率菜单－２ 基础率设置 基础率快设 临基率设置
基础总量:40u 作息校正: 0h
（2）设置基础率—手动每时段基础率设置
24段分配模式 主菜单 按▼选择→ 基础率 按ACT→ 基础率设置 按ACT→ 进入基础率设置 界面，按▲或▼调整 当前小时剂量，按 ACT置换到下一小时......24小时设完按 ESC键返回并保存。
5.抽药
打开储药器包装，来回抽动几次储药 器，取下储药器底部的盖并丢弃，将 储药器中的储药器保护帽放在洁净的 地方，取下储药器针头的保护盖，抽 取胰岛素，排一下空气，将针头取下 丢弃，将储药器保护帽套在储药器头 部
6.装药
按照胰岛素泵上标识的方向，逆时针打 开储药槽盖，将储药器放入储药槽内， 将储药器轻轻转动一下，顺时针方向将 储药槽盖拧紧。打开输注导管，注意不 要使任何物体接触导管连接头防止污染， 拔掉储药器帽，将输注导管按顺时针方 向旋入储药槽盖内，拧紧。
7.排气
待“复位完成请装入储药器” ，连 上导管， 按ACT→ 推进排气 按2下 ACT→ 开始排气，待针尖出药，马 上 按ACT或ESC 停止。
戴泵 选择腹部距脐周2-3公分 之外脂肪比较多的地方， 以不疼舒适为标准。
胰岛素泵治疗糖尿病的优势
胰岛素泵的应用与护理PPT课件
血糖监测不准确
校准血糖仪，确保监测结 果准确。
寻求专业帮助途径
联系胰岛素泵厂家或供应商
01
获取技术支持和售后服务。
咨询专业医生或护士
02
获取针对个人情况的建议和指导。
参加相关培训课程
03
评价及长期 管理建议
治疗效果评价指标体系构建
血糖控制水平
包括空腹血糖、餐后血糖和糖 化血红蛋白等指标，反映胰岛 素泵治疗对血糖控制的效果。
特点
胰岛素泵具有便携、精准、灵活等特点。用户可以随身携带胰岛素泵，方便日常生活和工作。同时，胰岛素泵可 以根据用户的血糖变化及时调整胰岛素输注量，提供更加个性化的治疗方案。
适应症与禁忌症
适应症
胰岛素泵适用于1型糖尿病、部分2型糖尿病、妊娠期糖尿病等需要严格控制血 糖的患者。特别是对于血糖波动较大、难以通过口服降糖药或常规胰岛素注射 控制血糖的患者，胰岛素泵是一种有效的治疗选择。
评估患者需求并制定个性化方案
全面了解患者病情、 治疗史及生活习惯。
确定胰岛素种类、剂 量及基础率等参数设 置。
根据患者具体情况， 制定胰岛素泵治疗方 案。
协助患者正确使用和操作设备
向患者详细介绍胰岛素泵的功能、特 点及使用方法。
确保患者能够熟练掌握设备操作技能 。
指导患者进行设备佩戴、更换耗材等 操作。
监测治疗效果及并发症预防处理
定期监测患者血糖水平，评估治 疗效果。
及时发现并处理低血糖、高血糖 等异常情况。
关注患者皮肤状况，预防局部感 染等并发症。
提供心理支持，增进治疗信心
了解患者心理需求，给予关心和支持。 帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情绪。
鼓励患者积极面对治疗，增强战胜疾病的信心。
胰岛素泵PPT优质课件
5
适合胰岛素泵治疗的患者 临床特点对比
1型糖尿病患者 2型糖尿病患者
即便依从于最大程度的MDI仍不能控糖达标的1型糖尿病 患者，尤其是存在以下情况： ● 非常不稳定的糖尿病（血糖漂移不稳定且幅度大，反
特定的胰岛素依赖的2型糖尿病患者，需满足下列任一或全部条件： ● C肽阳性，但采用最大程度的基础-餐时胰岛素注射方案，血糖控 制仍不理想
8
RU-500用于胰岛素抵抗患者
声明介绍了浓缩型常规胰岛素RU-500在胰岛素抵抗的肥胖T2DM患者泵治疗中的应 用。一些小规模的回顾性病例报告和1项非对照的前瞻性研究显示RU-500应用于胰 岛素泵是安全有效的。近期的1项荟萃分析发现患者平均基线HbA1c水平8.6~10.8％， 平均每日总胰岛素剂量为172~410U/天，在改为RU-500进行泵治疗后HbA1c显著降 低1.64％，体重增加2.99 kg，但这一变化无统计学意义，低血糖亦不常见。另1项 为期12个月应用Omnipod（Insulet）和RU-500的前瞻性研究显示血糖达标（70-180 mg/dl）时间增加了70%，72小时的血糖监测并未显示低血糖增加。还有1项59例的 回顾性研究显示应用RU-500进行泵治疗可以持续降低1％HbA1c（P = 0.003）长达 72个月，并无显著性的体重增加。虽然RU-500没有被FDA批准用于CSII治疗，但其 似乎对胰岛素用量大且其他治疗无效的T2DM患者是有效的。
4
二患者和医生的选择
该共识基于大量的临床试验数据再次强调： （1）胰岛素泵适用于接受基础-餐时胰岛素治疗的T1DM患者。 （2）应通过全面评估患者的糖尿病管理知识选择适合泵治疗的患者，理想的泵使用者应是： ① T 1 D M 或胰岛素依赖的需强化治疗的T2DM； ②每日胰岛素注射≥4次或每日血糖监测≥4次； ③希望能严格控制血糖的患者； ④愿意并有能力安全有效地操作泵的患者； ⑤愿意与医疗团队保持紧密联系的患者。 （3）只有能全权承担泵管理的医生才可以给患者提供胰岛素泵治疗。
适合胰岛素泵治疗的患者 临床特点对比
1型糖尿病患者 2型糖尿病患者
即便依从于最大程度的MDI仍不能控糖达标的1型糖尿病 患者，尤其是存在以下情况： ● 非常不稳定的糖尿病（血糖漂移不稳定且幅度大，反
特定的胰岛素依赖的2型糖尿病患者，需满足下列任一或全部条件： ● C肽阳性，但采用最大程度的基础-餐时胰岛素注射方案，血糖控 制仍不理想
8
RU-500用于胰岛素抵抗患者
声明介绍了浓缩型常规胰岛素RU-500在胰岛素抵抗的肥胖T2DM患者泵治疗中的应 用。一些小规模的回顾性病例报告和1项非对照的前瞻性研究显示RU-500应用于胰 岛素泵是安全有效的。近期的1项荟萃分析发现患者平均基线HbA1c水平8.6~10.8％， 平均每日总胰岛素剂量为172~410U/天，在改为RU-500进行泵治疗后HbA1c显著降 低1.64％，体重增加2.99 kg，但这一变化无统计学意义，低血糖亦不常见。另1项 为期12个月应用Omnipod（Insulet）和RU-500的前瞻性研究显示血糖达标（70-180 mg/dl）时间增加了70%，72小时的血糖监测并未显示低血糖增加。还有1项59例的 回顾性研究显示应用RU-500进行泵治疗可以持续降低1％HbA1c（P = 0.003）长达 72个月，并无显著性的体重增加。虽然RU-500没有被FDA批准用于CSII治疗，但其 似乎对胰岛素用量大且其他治疗无效的T2DM患者是有效的。
4
二患者和医生的选择
该共识基于大量的临床试验数据再次强调： （1）胰岛素泵适用于接受基础-餐时胰岛素治疗的T1DM患者。 （2）应通过全面评估患者的糖尿病管理知识选择适合泵治疗的患者，理想的泵使用者应是： ① T 1 D M 或胰岛素依赖的需强化治疗的T2DM； ②每日胰岛素注射≥4次或每日血糖监测≥4次； ③希望能严格控制血糖的患者； ④愿意并有能力安全有效地操作泵的患者； ⑤愿意与医疗团队保持紧密联系的患者。 （3）只有能全权承担泵管理的医生才可以给患者提供胰岛素泵治疗。
胰岛素泵的应用及护理PPT课件
维修保养
定期对胰岛素泵进行专业维修保养， 确保其性能稳定。
注意事项
非专业人员不得擅自拆卸或修理胰 岛素泵，以免造成损坏或安全风险。
04
胰岛素泵的临床应用
糖尿病患者的胰岛素泵治疗
糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗，可以更好地模拟人 体生理胰岛素分泌，从而有效控制血糖水平。
胰岛素泵治疗可以减轻糖尿病患者每天注射胰岛素的痛 苦和不便，提高治疗的依从性。
胰岛素泵的使用允许患者根据个人需求灵活安排用餐和运动，更好地 管理生活。
胰岛素泵的局限性
成本较高
胰岛素泵及其相关耗材的价格较 高，可能增加患者的经济负担。
技术要求高
使用胰岛素泵需要一定的技术知 识和操作技能，对于一些患者来
说可能存在学习难度。
依赖性强
使用胰岛素泵的患者需要依赖设 备进行血糖管理，一旦设备出现 故障或电池耗尽，可能影响血糖
定期检查输注部位，确保 无红肿、硬结等异常情况。
胰岛素泵的清洁与保养
表面清洁
使用柔软的湿布轻轻擦拭 胰岛素泵表面，避免使用 含有酒精或化学溶剂的清 洁剂。
防水保护
避免将胰岛素泵浸入水中， 以防损坏。
更换耗材
根据需要定期更换胰岛素 泵的耗材，如管路、储药 器等。
胰岛素泵的故障排除与维修
故障识别
如发现胰岛素泵工作异常，应及 时识别并联系专业人员处理。
定期检查胰岛素泵的工作状态， 确保其正常运作。
遵循医生的建议，根据血糖水平 调整胰岛素剂量和注射时间。
注意保持清洁，避免感染和损坏， 避免与硬物接触或剧烈运动。
胰岛素泵的常见问题及解决方法
问题
胰岛素泵无法正常工作。
解决方法
检查电池和储药器是否正常，联 系专业人员进行维修或更换。
胰岛素泵相关材料 ppt课件
大剂量类型
可以采用三种方式中的任何一种输注大剂量，使之符合各种情况
常规： 马上进行全部输注 方波： 平均在一段设定的时间内进行输注 双波： 一部分立即输注，其余部分平均在一段设定的时间内
进行输注
正常大剂量
3种类型大剂量
方波大剂量
双波大剂量
胰 岛 素
时间
常规大剂量
➢在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素 ➢一般用于校正每天进餐和零食后的高血糖
-不能有效控制并发症
-患者痛苦多，依从性差
-不能有效提高生活质量
CSII治疗的优点
剂量调控具有相当的灵活性 控制血糖更快更稳定 患者可获得更大的、在传统的多次注射
治疗 中所无法获得的自由 减少住院天数 减少控制糖尿病及并发症整体费用
胰岛素泵治疗的益处
改善血糖控制,胰岛素释放更符合生理性
尤其改善HbA1c的水平 减少严重低血糖反复发生 提高生活质量，日常生活、工作正常化 轻松地控制急性并发症,，减少远期并发症的费用 孕前及怀孕期精确控制血糖 可以处理黎明现象 输注剂量精确
不会因进餐的早晚而产生焦虑
在医院：减少医护人员的心理负担;降低家属护理强度; 降低平均住院日;降低住院费用;治疗花费更合理;降低医护人员 的劳动强度
方波大剂量
双波大剂量
胰 岛 素
时间
充盈菜单
• 手动充盈 – (马达复位过程中才能在显示屏上看见) • 定量充盈 • 马达复位 •充盈历史 • 更换胰岛素
定量充盈
• 固定充盈用于将一套新输注装置插入人体以后，在该输注装置的 皮下软管部分充满液体。 •定充盈还用于在快速分离器断开，然后在重新连接前的充盈。 •固定充盈量随使用的输注装置的类型不同而变化。
马达复位
怎样利用胰岛素泵调节血糖ppt课件
未使用 胰岛素的病人
胰岛素泵用量计算方法
用泵前总量
用泵总量
基础量
餐前量
每小时基础量早中ຫໍສະໝຸດ 晚×70%－100％
×50%
×50%
1/24
20%
15%
15%
注：青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量， 60%用于餐前量，40%用于基础率。
餐前量的问题 设定: (方法一)餐前量（U/日）=日总量 X 50%（４０％－６０％) (早:中:晚 4:3:3) (方法二)碳水化合物/胰岛素比例500/450 法则判断餐前量 估算公式＝500（450）／全天胰岛素总量（TDD） 含义：1u 胰岛素所对应的碳水化合物的克数 由个人的胰岛素对付CHO的敏感性决定 餐前量合适的标准: 餐后2小时血糖比餐前高1.7mmol/L 举例： 10mmol/L/8mmol/L 6.5mmol/L/8mmol/L
成人基础率
儿童或青少年基础率
基础率的问题
正常人的基础率形成机制:由于人体内分泌应激激素昼夜节律造成的. 正常胰岛非进食状态下微量胰岛素
黎明现象
临时追加量的问题 应用举例： 一病人用 40IU 甘舒霖R胰岛素，现血糖控制情况一般，晚餐后2小时血糖为18mmol/L. 根据敏感系数计算临时追加量： 83/40 = 2.1 （18-8）/ 2.1 = 4.8 IU
胰岛素递减比率 一般按20%--25%计算 应用:预测临时追加量是否合适，提前预防低血糖 应用举例： 一病人用 40IU 甘舒霖R胰岛素，现血糖控制情况一般，晚餐后2小时血糖为18mmol/L. 根据敏感系数计算临时追加量： 83/40 = 2.1 （18-8）/ 2.1 = 4.8 IU 追加胰岛素后2小时后，再测血糖 1.假如 血糖为13 mmol/L 再2小时血糖基本能达到目标血糖 2.假如 血糖为16 mmol/L 再2小时血糖高于目标血糖 3.假如 血糖为8 mmol/L 再2小时血糖低于目标血糖，可能出现低血糖
胰岛素泵推广培训ppt课件
分次注射胰岛素治疗的缺点
只降低注射期间的血糖 容易产生低血糖，不能处理黎明现象
容易产生胰岛素的皮下蓄积 胰岛素的吸收稳定性差（吸收差异高达52%） 生活方式相对固定，不能有效提高生活质量 患者痛苦多，依从性差 不能有效控制并发症
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胰岛素皮下蓄积
有
胰岛素吸收 稳定性差，吸收差异52%
血中胰岛素浓度
高
低血糖 生活方式
易发生 相对固定
并发症
胰岛素泵
短效、超短效胰岛素 持续皮下注射 无
稳定性好，吸收差异2.8% 低
不易发生 灵活
眼部并发症降低76%； 肾脏并发症降低56%； 神经病变降低66%
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意：不要根据一次基础率检查来改变设定，应多测试几次再作判 断，除非是明显设置错误。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胰岛素剂量的确定--设置基础率（一）
1、从皮下注射转为泵治疗 1）血糖控制良好者 需减少原胰岛素剂量（15～20％） 即：每天总剂量＝每天皮下注射胰岛素总剂量的 85～80％ 基础率＝1/2每天总剂量
★基础率正确的标准；a)FPG应为5.6—7.2mmol/L，b)没有低血糖， c任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有轻微下降，应＜30%或 1.7mmol/L。
★基础率太多的标志；a不进食血糖会降低，b没增加运动量需经常 加餐否则就低血糖，c半夜低血糖d早餐前低血糖e白天低血糖
只降低注射期间的血糖 容易产生低血糖，不能处理黎明现象
容易产生胰岛素的皮下蓄积 胰岛素的吸收稳定性差（吸收差异高达52%） 生活方式相对固定，不能有效提高生活质量 患者痛苦多，依从性差 不能有效控制并发症
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胰岛素皮下蓄积
有
胰岛素吸收 稳定性差，吸收差异52%
血中胰岛素浓度
高
低血糖 生活方式
易发生 相对固定
并发症
胰岛素泵
短效、超短效胰岛素 持续皮下注射 无
稳定性好，吸收差异2.8% 低
不易发生 灵活
眼部并发症降低76%； 肾脏并发症降低56%； 神经病变降低66%
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
注意：不要根据一次基础率检查来改变设定，应多测试几次再作判 断，除非是明显设置错误。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
胰岛素剂量的确定--设置基础率（一）
1、从皮下注射转为泵治疗 1）血糖控制良好者 需减少原胰岛素剂量（15～20％） 即：每天总剂量＝每天皮下注射胰岛素总剂量的 85～80％ 基础率＝1/2每天总剂量
★基础率正确的标准；a)FPG应为5.6—7.2mmol/L，b)没有低血糖， c任何一餐不吃的数小时内血糖平稳或仅有轻微下降，应＜30%或 1.7mmol/L。
★基础率太多的标志；a不进食血糖会降低，b没增加运动量需经常 加餐否则就低血糖，c半夜低血糖d早餐前低血糖e白天低血糖
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实时动态
仅CGM
REAL-Time
CGM 与胰岛素泵
Sensor Augmented
Pump
回顾性动态血糖监测系统
CGMS Gold
实时动态血糖监测系统
Paradigm® REAL-Time （722 pump）
盲测
• 优点：可以不受干扰的找到血糖波 动规律，然后针对性的调整治疗方案 ，临床适用广，科研易用性强
基础输注与大剂量输注
基础输注量：维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量 基础输注率：胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，
一般以胰岛素用量(U/h) 表示 临时基础率：在临时一段时间内的基础输注率 常规餐前大剂量：在三餐前一次性快速输注的胰岛素量 补充大剂量：在临时加餐时所追加的一次性快速输注的
黑色区域显示晚6点到早6点的时间
孤立的点血糖永远无法告诉你下一刻的血糖走向 血糖波动趋势信息是安全降糖的先决条件
驶向危险
驶离危险
13.9mmol/L
血糖趋势箭头
13.9mmol/L
是
否
一个血糖为13.9 mmol/L的患者，是否追加胰岛素？
探头值右侧的箭头
过去的20分钟内血糖上升/下降在1.1－
低血糖
时间
晚餐
Fewer highs = less complications Fewer lows = increased safety, peace of mind
实时动态的低血糖BODE研究
每个低血糖事件的平均持续时间（分钟）
实80时动态的低血糖报警功能减少50%的低血糖持续时间
69.6
70
• 缺点：时效性优势不足
实时显示血糖值和波动趋势
• 优点：时效性强
• 缺点：不适用于伴有抑郁症、焦虑症 的糖尿病患者；对医生护士的操作熟练 度及患者教育要求高
每日多次胰岛素注射（MDI）
提供餐时和基础胰岛素补充
持续皮下胰岛素输注（CSII)
模拟胰岛素生理性分泌模式
• 吸收差异大，疗效与安全不能兼顾 • 人通过加餐、运动等被动的适应药，
722实时动态胰岛素泵系统
722实时动态胰岛素泵系统组成
发送器（Transmitter）
充电器（Charger）
测试器（Tester）
722胰岛素泵
Carelink USB
Carelink Pro 软件
三C治疗
CGM
CSII
CareLink
722实时动态胰岛素泵系统
回顾性
CGMS
动态血糖监测
63.8
64.4
60
50
40
30
低血糖报 低血糖报
20
警关闭 警关闭
10
0 阶段1
50% 33.6
低血糖报 警关闭 低血糖报
警打开
阶段2
对照组 试验组
低血糖界限为 3.9mmol/L
每个低血糖事件的平均持续时间（分钟）
Bode B, Gross K, Rikalo N, et al. Alarms based on real-time sensor glucose values alert patients to hypo- and hyperglycemia: the guardian continuous glucose monitoring system. Diabetes Technol Ther. 2004;6(2):105-113.
整合了探头血糖信息、血糖仪血糖信息、胰岛素输注信息以及碳水化合物摄入等 情况
血糖仪 血糖
探头 血糖
碳水化合 物摄入量
胰岛素输 注剂量与
方式
进一步调 整胰岛素
剂量
分析血 糖报告
每日下载数据， 生成报告
实时血糖趋势、 血糖值显示
高低血糖 报警提醒 及时处置
调整剂量 处理高低
血糖
现在
近期
开环阶段: 监测与治疗的整合
早餐
J Clin Endocrinol Metab, March 2009, 94(3):709–728
低血糖
中餐
如果HbA1c在8%左 右，治疗导致的血 糖波动的低谷不会 触及低血糖水平
当HbA1c达到7%时， 发生严重低血糖反应增
加3倍(DCCT) 如果控制目标继续降低， 触及低血糖水平的可能
性就越大
4.4
2.2mmol/L之内
过去的20分钟内血糖上升/下降在
2.2mmol/L之上
12.7
强化降糖的1型糖尿病患者
每周经历多达10次的有症 状性低血糖
每年至少经历1次严重低血 糖
低血糖造成2-4%的1型糖 尿病患者死亡
血糖值
采用胰岛素控制血糖达标的 2型糖尿病患者70-80%经 历过低血糖
低血糖
可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息
了解血糖波动的趋势
Байду номын сангаас 发现不易被传统监测方法所探测的高血糖和低血糖
葡萄糖
半透膜
组织间液
葡萄糖氧化酶
葡萄糖酸
Pt 电极 2e-
0.6 volts
到记录器
指血监测
点时血糖
HbA1c
2-3月平均血糖
动态血糖监测
全面的血糖信息
不同角度的血糖监测手段的整合
双C治疗
1987-2004
1983
1978
First MiniMed
First Insulin Pump 502
7 models Pump
Pump
2006 Paradigm REALTime, combining
Insulin Pump and CGM
Insulin Delivery
动态血糖
动态血糖监测是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液 的葡萄糖浓度而反映血糖水平的监测技术
半闭环阶段: 过渡阶段
未来
闭环阶段： 全自动闭环系统
胰岛素泵和实时 CGM技术的组合 增强血糖数据管理能
力
理想的探测器技术 具有胰岛素输注量 计算能力的半闭环
系统
全自动闭环胰岛素 输注系统的诞生
胰岛素泵的规范治疗
胰岛素泵的初始剂量设定 胰岛素泵剂量的初步调整 胰岛素泵剂量的精细调整
23
生活受局限
• 按照个体胰岛素需求设置胰岛素输注 • 分段输注基础率，降低低血糖风险 • 随时追加大剂量，生活质量更高
722泵上显示血糖范围 0～17.2 mmol/L Carelink报告上显示血糖范围0-22.2 mmol/L 3小时图每5分钟显示一个值
722泵上显示血糖范围 0～17.2 mmol/L Carelink报告上显示血糖范围0-22.2 mmol/L 24小时图每20分钟显示一个值
胰岛素泵规范治疗教程
胰岛素泵应用
Glucose Monitoring
Urine Testing
1960S
1977
1980S
HbA1c Blood Glucose GA
Meter
1999 First CGM
system
2005-2007 Real-time CGM
1920s Insulin Injections