肝癌动脉栓塞治疗的护理查房
肝动脉栓塞术后护理查房
CATALOGUE 目录•术后护理概述•术后病情观察与监测•术后生活护理与康复指导•特殊情况处理与应对措施•出院指导与随访计划01术后护理概述通过有效的术后护理，可以减少并发症的发生，促进患者尽快康复。
促进患者康复保障治疗效果提高患者满意度术后护理是手术效果的重要保障，能够确保手术效果的持久性和稳定性。
优质的术后护理可以提高患者对医疗服务的满意度，增强患者对医院的信任感。
030201术后护理的重要性密切观察病情疼痛管理预防出血等。
预防并发症术后护理的基本原则饮食管理根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的活动和休息，促进康复。
活动与休息关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者保持良好的心态。
心理支持术后护理的注意事项02术后病情观察与监测总结词详细描述生命体征监测症状观察总结词并发症预防与处理总结词采取有效措施预防并发症，及时处理已发生的并发症。
详细描述为预防术后并发症，应保持病房环境清洁、空气流通，定期更换床单、衣物等，确保患者舒适。
如出现并发症，如感染、出血等，应及时报告医生，遵医嘱进行处理，同时做好护理记录和交接班工作。
03术后生活护理与康复指导饮食护理总结词详细描述活动与休息指导总结词详细描述肝动脉栓塞术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，需要给予心理支持和康复教育。
详细描述关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导。
向患者和家属介绍肝动脉栓塞术后的注意事项、康复过程和自我护理方法，提高患者的自我管理和康复能力。
总结词心理护理与康复教育VS04特殊情况处理与应对措施出血与血肿出血血肿感染预防与处理预防感染严格执行无菌操作，保持伤口敷料清洁干燥，定期更换。
同时，保持室内空气流通，减少人员流动，防止交叉感染。
处理感染若出现伤口红肿、疼痛、发热等症状，应及时检查伤口并采集分泌物送检。
根据培养结果选择敏感抗生素进行治疗，同时加强伤口护理，促进愈合。
疼痛评估疼痛控制疼痛管理与控制05出院指导与随访计划保持健康的生活方式定期复查按照医生的指示服用药物，不要自行停药或更改剂量。
肝动脉栓塞术的护理查房范文
肝动脉栓塞术的护理查房范文肝动脉栓塞术（Transarterial Embolization，TACE）是一种在影像学引导下，通过肝动脉将栓塞剂注入肝脏，以达到治疗肝脏疾病目的的介入治疗方法。
近年来，随着介入放射学的发展，TACE已成为治疗原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤等肝脏疾病的重要手段。
本文将结合临床实践，探讨肝动脉栓塞术的护理查房要点。
一、术前护理查房1. 了解患者一般情况，评估患者心理状态，做好心理护理。
TACE患者常因担心手术风险和疗效而产生焦虑、恐惧等情绪，护理人员应耐心倾听患者诉求，给予关爱和支持，帮助患者建立信心。
2. 评估患者肝功能、凝血功能等各项指标，了解患者有无合并症，为手术做好充分准备。
3. 讲解TACE手术过程、可能出现的并发症及预防措施，使患者对手术有充分了解，提高患者的依从性。
4. 指导患者进行呼吸训练，以适应术中呼吸配合需求。
5. 检查术前准备工作是否完善，如皮肤准备、碘过敏试验等。
二、术后护理查房1. 观察患者生命体征，特别是血压、脉搏、呼吸等，及时发现并处理术后并发症。
2. 观察穿刺部位有无出血、血肿等现象，保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。
3. 评估患者疼痛程度，合理使用镇痛药物，减轻患者痛苦。
4. 观察患者有无发热、腹痛等症状，及时发现并处理肝脓肿、胆道感染等并发症。
5. 指导患者饮食，鼓励患者多进食高蛋白、高热量、易消化的食物，以促进肝功能恢复。
6. 指导患者进行适量活动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。
7. 评估患者术后心理状态，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立信心。
三、并发症护理查房1. 肝脓肿：观察患者有无发热、腹痛等症状，及时进行超声或CT检查，确诊后给予抗生素治疗。
2. 胆道感染：观察患者有无发热、黄疸等症状，及时进行胆道影像学检查，确诊后给予抗生素治疗。
3. 肝功能衰竭：监测患者肝功能指标，及时发现并处理肝功能衰竭。
4. 出血：观察患者穿刺部位有无出血、血肿等现象，及时处理。
肝癌介入治疗护理查房PPT课件
栓塞剂
碘油：长效栓塞剂(1-2年)；副作用小，正常 组织(1-2周)排空； 远端栓塞不宜形成侧枝； 化疗药载体；更准确界定肿瘤；难以超选插 管时， “飘”
明胶海绵 中期； 4个月； 近端栓塞； 合用
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术中、术后注意事项
1 所有技术操作，动作要轻柔，避免动脉损伤 2 肝素化，预防血栓形成 3 造影前，DMX；化疗前，止吐药 4 栓塞前造影，了解瘘、瘤栓？ 5 栓塞时要透视，了解流向，避免异位栓塞 6 治疗中密切观察病人反应 7 拔管后加压包扎，止动 8 术后保肝、消炎对症处理，肢体末端动脉搏动、生命体
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治疗前的准备
1 确定合理的治疗方案：肿瘤诊断和分期、重 要脏器的功能、治疗史
2 病人的准备：手术知情同意书、皮试、备皮
3 器械和药物的准备
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操作程序和要点
1. 肝动脉造影：采用塞尔丁格（Seldinger）方法， 经动脉穿刺插管，导管置于腹腔干或肝总动脉造 影，造影图像采集应包括动脉期、实质期及静脉 期。
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TACE发展史
1951：Biermen切开肱动脉插管至腹主动脉灌注 抗癌药物
1953：Seldinger开创经皮穿刺股动脉插管进行 血管造影
1979：第一届国际介入放射学大会 1986：首届全国介入放射学会 1996：≪介入放射学杂志≫ 近来：超选择性血管内灌注化疗栓塞
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适应证
禁忌证
门脉血管形态改变：瘤栓，压迫，推压移 位，瘤区门脉不显影，门脉主干延迟显影、 不显影
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2. 灌注化疗：仔细分析造影表现，明 确肿瘤的部位、大小、数目以及供血 动脉后，超选择插管至肿瘤供血动脉 内给予灌注化疗。
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细胞周期非特异性药物CCNSC
肝癌病人护理查房 ppt课件
ppt课件
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辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。
影像学检查
超声显像、 CT 检查、 MRI 检查及选择性腹腔动脉和 肝动脉造影等对肝癌定性、定位诊断均很有价值。
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治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、早期治疗。 手术切除是目前根治原发性肝癌的最好方法。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞治疗。
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肝癌介入治疗
是指经股动脉插管将抗癌药物或栓塞剂注入 肝动脉的一种区域性局部化疗 . 它是目前非 开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得 到肯定。 肝癌的血管性介入治疗包括经肝动脉栓塞剂 治疗(TAE)、经肝动脉灌注化疗 (TAI)、经肝 动脉栓塞化疗(TACE)。
4、住院期间告知家属24小时留陪护,若外出应取得医生及责任 护士的同意且应家属陪同。
5、指导病员完善相关检查，并指导检查相关注意事项。
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6 、病员进食高热量、高蛋白质、高维生素的糖尿病饮食， 按时、按量进餐。 7、根据自身情况制定合理的饮食及活动量。 8、遵医嘱使用胰岛素，不随意增加及减少胰岛素的用量。 9 、嘱病员随身携带饼干、糖果等以备不时之需，如发生低 血糖，立即采取措施，并通知医生。 10、定时测量血压，遵医嘱按时按量服用降压药，嘱病员不 随意改变用药量，以防低血压反应。体位性低血压时告诫 病员不要突起、突卧及下床以防晕厥、跌倒。饮食应低盐 低脂。病员住院期间血压控制在正常范围内。
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2.23 多烯磷脂酰胆碱465mg静滴
复方甘草酸苷160mg静滴
一例肝癌TACE术后病人的护理查房PPT课件
教会患者一些自我心理调节的 方法，如深呼吸、冥想等，以 增强其心理应对能力。
家属沟通技巧和共同参与模式构建
与家属进行充分沟通，解释患者的病 情、治疗方案及预后情况。
鼓励家属参与患者的康复过程，共同 制定和执行康复计划。
指导家属如何给予患者情感支持和生 活照顾，促进家庭和谐氛围的营造。
康复锻炼计划制定和执行监督
团队协作能力提升策略
01
02
03
加强团队内部沟通与协 作，定期召开护理团队 会议，分享经验和解决
问题。
鼓励团队成员积极参加 继续教育和专业培训， 提高自身专业素养和技
能水平。
建立有效的激励机制， 鼓励团队成员积极创新 和改进工作方法，提高
工作效率和质量。
THANKS
感谢观看
营养风险评估
对病人进行全面的营养风险评估 ，包括体重、饮食摄入、生化指 标等，以确定其营养状况。
干预方案制定
根据评估结果，制定个性化的营 养干预方案，包括营养补充途径 、剂量、时间等。
肠内营养途径选择和操作技巧
肠内营养途径选择
根据病人病情和肠道功能，选择合适 的肠内营养途径，如口服、鼻胃管、 胃造瘘等。
误吸预防措施和家属教育
误吸预防措施
采取合适的体位、控制喂养速度和量 、保持呼吸道通畅等措施，以预防误 吸的发生。
家属教育
对病人家属进行营养知识和护理技能 的培训，以提高其对病人的照护能力 。
05
心理护理与康复指导
评估患者心理需求并提供支持
深入了解患者的心理状况，包 括焦虑、抑郁等情绪反应。
提供个性化的心理支持，如鼓 励、安慰、解释等，以减轻患 者的心理压力。
02
安排定期的随访计划，对患者进行电话或上门随访，了解其康
肝癌动脉栓塞治疗的护理查房
普外一区护理查房记录时间: 2016-03-23地点：普通外科一区主持者：***护理组长参加人员：谢**、洪**、陈**、李**、戴**、王**主题：原发性肝癌动脉栓塞术后护理***护理组长：原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，在我国位居恶性肿瘤发病率第二位，外科手术是治疗肝癌的首选方法。
近年来，随着影像医学的迅速发展，导管技术和导引穿刺技术的进步，肝动脉栓塞术（tae术）已开辟了治疗肝癌的一条新途径。
tae术能延长那些不能手术切除肝癌患者的生存期，也可使部分患者获得二期手术的机会。
然而tae术后常会出现一系列的不良反应，如恶心、呕吐、发热、腹痛，甚至发生出血、血栓形成等并发症。
这些都影响了tae术的治疗效果和患者对疾病康复的信心。
tae术后良好的护理为确保tae术后患者的顺利康复和降低反应率起到了重要的作用。
今天进行护理查房，主要针对肝动脉栓塞术后的护理重点，下面请小洪汇报病史。
责任护士小洪：患者曾***，56床，女，53岁，于2016-3-19入院，患者因右上腹部闷胀不适3月余，呈持续性，劳累后明显加重，休息后可缓解，无黄染，不伴恶心、呕吐，无肩背部、腰部放射性痛。
门诊查CT显示：肝左叶肿块，考虑肝癌伴肝转移瘤，B超显示：肝左叶内实质性占位病变，甲胎蛋白增高，以“肝癌”收入院。
患者既往有病毒性肝炎史。
无药物过敏史。
入院查体：T:36.5°C，P：81次/分，R：20次/分，BP:140/57mmHg，神清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，无肝掌，蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，腹部平软，右上腹部轻度压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，未扪及腹部包块，肝区叩击痛（+），肾区无叩击痛。
3-16 彩超提示：肝实质回声光点增粗，考虑肝左叶内实质性占位病变3-17CT显示：1.肝左叶肿块，考虑肝癌伴肝转移瘤，2.肝右叶上段海绵状血管瘤，3.肝多发囊肿。
3-20心电图，胸片正常，血常规，凝血四项正常，肝功能：ɤ-谷氨酰基转移酶：53.3U/L，天门冬氨酸氨基转移酶：39.7U/L。
肝癌介入治疗的护理查房ppt课件【33页】
术后并发症
穿刺部位血肿 如有活动出血，必须立即压迫止血、加压包扎、
固定。血肿无活动出血者，可局部理疗促进吸 收。如血肿压迫动脉，应切开引流，清除积血。
术后并发症
远端肢体动脉血栓形成 应争取血管造影，溶栓治疗。
术后并发症
动脉内损伤、剥离
注意操作轻柔、切忌粗暴，不宜在肝动脉内反 复长时间试插。
心血管系统准备
合并心血管疾病者，给予病因治疗： （1）轻、中度高血压可不用降压药； （2）高血压明显宜适当降压，但不要求降至正
常； （3）冠心病人术前给与冠脉扩张药、及心肌营
养药。
改善营养状况
纠正水电解质失衡 补充人血白蛋白 进食困难者可给予静脉营养支持 补充维生素、微量元素 增强机体免疫机制（力尔肽、迈普新） 营养不良会影响患者手术承受能力和预后！
术后并发症
继发感染或肝脓肿形成
注意严格无菌操作，术后如有感染应用大剂量 抗生素治疗，脓肿局限化以后可穿刺引流。
术后并发症（罕见）
肝癌破裂出血、食管、胃底出血、胆囊动脉栓 塞、胰腺损害、脾梗死、脾脓肿、肺梗死、腹 水、胸腔积液、膈下脓肿等。
此ppt下载后可自行编辑
谢谢大家
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（二）术后护理
穿刺部位及生命体征观察 术后24h心电监护，观察生命体征的变化，
24h内平卧休息，术侧肢体制动12h，局部加 压包扎6h（1kg）。 密切观察穿刺点有无滲血、皮下血肿，末梢血 运情况，每15min~30min一次测足背动脉搏 动情况，有无肢体发麻或皮温降低的情况，持 续2h。
术后护理
死由肾脏排出所致。 护理：术后三天给水化治疗，鼓励多饮水，促
进毒物排出。如用铂类药物，补液在2500ml 以上，同时观察24h尿量及色，不少于 2000ml,如出现少尿、血尿立即报告医生，及 时利尿，静滴5%碳酸氢钠以碱化尿液。
肝动脉栓塞化疗的护理
汇报人： 2023-12-29
目录
• 术前准备 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理 • 出院指导
01
术前准备
心理护理
介绍手术目的、过程 和注意事项，缓解患 者紧张情绪。
提供心理疏导，帮助 患者调整心态，保持 乐观积极的态度。
讲解成功案例，增强 患者信心，提高手术 配合度。
患者体位与安全
患者体位
确保患者处于舒适且安全的体位 ，一般采用平卧位，并确保患者 的身体稳定，避免移动。
安全预防措施
在手术过程中，应采取安全预防 措施，如使用约束带、床栏等， 以防止患者意外跌落或自行拔管 。
身体准备
评估患者身体状况，确保符合手术要 求。
术前1周停止使用抗凝药物，预防术 中出血。
指导患者进行术前锻炼，如深呼吸、 咳嗽等。
设备与药物准备
检查手术器械和药品是否齐备、 合格。
根据手术需要准备相应的栓塞材 料和化疗药物。
确保手术室环境清洁、消毒合格 ，为手术提供良好的
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＊**护师：患者现在是术后第一天，穿刺处无渗血渗液,压迫穿刺口已经超过12小时,可以解除压迫了,我们应该尽快通知介入科来撤除加压装置,减少对皮肤的牵拉，引起张力性水泡。发红的皮肤处，避免摩擦，保持清洁，着棉质柔软的衣物。转身的时候避免拖拽，指导正确的移动技巧。
用导管经胃网膜右动脉或经皮肤穿刺腹动脉作选择性脾动脉插管后再注入大剂量化疗药物。此法在于直接注药物到病灶部位，随后一部分药物经胆道排入肠道，通过肠肝循环,可再次入肝,形成肝内第2次药物浓度高峰,这样在病灶周围就可以维持较长时间的药物浓度高峰。另一部分药物随血液循环分布到全身各器官,由于化疗药物特异性低,杀伤作用大,故在整个化疗过程中多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞计数下降等栓塞后综合征临床表现。还可能有一些并发症，如因胃、胆、胰、脾动脉栓塞而出现的上消化道出血，胆囊坏死，肝功能衰竭等。
患者曾阿姨:好的。
责任护士小洪:曾阿姨您好，我现在为你做一个简单的查体，请您按我说的去做就好了，如有不舒服及时告诉我。我动作会很轻柔的。
(责任护士做体查，询问昨晚睡眠如何,观察面色，皮肤巩膜是否黄染,今晨是否进食，胃口如何,穿刺口敷料，撤除沙袋压迫处观察,足背动脉波动情况，右足远端血运、皮温情况，与左侧对比。协助患者转身,查看易受压部位皮肤情况）
肝癌动脉栓塞治疗的护理查房
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ﻩ
普外一区护理查房记录
时间: 201６-0３－23
地点:普通外科一区
主持者:***护理组长
参加人员:谢＊*、洪**、陈**、李*＊、戴**、王*＊
***护理组长:刚才我们听取了小洪护士的病史汇报，对病人的治疗护理过程有了初步的了解,接下来我们到病人身边去,了解病人的情况与反馈，来看看我们对病人的护理是否到位,有无其他护理问题。
***护理组长：您好,曾阿姨,您今天感觉怎么样?
患者曾阿姨：感觉挺好。
＊**护理组长:今天我们一起来看看您,进行一次护理查房，看责任护士小洪对您的护理做得怎么样,同时听听您有什么疑问，给您解答。
(检查完毕）责任护士小洪:阿姨现在检查完了，谢谢你的配合。面对护理组长，查体结果是：患者昨晚睡眠一般，无长时间失眠、兴奋,今晨精神可,早餐已进食稀饭，无恶心呕吐,皮肤巩膜无黄染,右腹股沟处穿刺口无渗血渗液,加压包扎装置过紧,弹力绷带附近有压红。予适当减压。右足背动脉波动良好,末梢皮温、感觉正常。现在患者压疮评分１８分,轻度风险,需要做好预防措施。跌倒评分20分，轻度风险，ＡDＬ评分65分，轻度依赖,生活需要部分协助。
***护理组长:说的好，曾阿姨，您听明白了吗？
责任护士小洪：患者曾***,56床,女，5３岁,于２01６-３-1９入院,患者因右上腹部闷胀不适3月余，呈持续性,劳累后明显加重,休息后可缓解,无黄染,不伴恶心、呕吐，无肩背部、腰部放射性痛。门诊查CＴ显示：肝左叶肿块，考虑肝癌伴肝转移瘤，B超显示：肝左叶内实质性占位病变,甲胎蛋白增高,以“肝癌”收入院。患者既往有病毒性肝炎史。无药物过敏史。入院查体:T:３6.5°C,P：81次/分，Ｒ：2０次/分，BP:140/57ｍmHg，神清,精神可，全身皮肤巩膜无黄染,无肝掌，蜘蛛痣,浅表淋巴结无肿大，腹部平软,右上腹部轻度压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及,未扪及腹部包块，肝区叩击痛（+），肾区无叩击痛。
３-22日在介入室局麻下行肝动脉造影＋灌注化疗+栓塞术,经右股动脉穿刺造影，进入肝动脉,肝左动脉注入，５-FU1.０ｇ，然后吡柔表星10mg,丝裂霉素8ｍg碘油２０mｌ混合乳剂栓塞病灶。术毕返回病房,患者未诉特殊不适。予穿刺点压迫１2小时，右下肢制动1２小时,卧床休息2４小时，补液抗感染、护肝、保护胃黏膜及对症处理。
主题：原发性肝癌动脉栓塞术后护理
＊**护理组长:原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，在我国位居恶性肿瘤发病率第二位,外科手术是治疗肝癌的首选方法。近年来，随着影像医学的迅速发展，导管技术和导引穿刺技术的进步，肝动脉栓塞术（tae术)已开辟了治疗肝癌的一条新途径。ｔae术能延长那些不能手术切除肝癌患者的生存期,也可使部分患者获得二期手术的机会。然而tae术后常会出现一系列的不良反应,如恶心、呕吐、发热、腹痛,甚至发生出血、血栓形成等并发症。这些都影响了tae术的治疗效果和患者对疾病康复的信心。tae术后良好的护理为确保tae术后患者的顺利康复和降低反应率起到了重要的作用。今天进行护理查房,主要针对肝动脉栓塞术后的护理重点，下面请小洪汇报病史。
**护理组长:刚才我们听取了小洪护士的病史汇报，对病人的治疗护理过程有了初步的了解,接下来我们请小李护士为我们链接一下肝动脉栓塞化疗的相关知识。
李＊*护师:肝动脉栓塞化疗（ｔranｓcatheｔerartｅrial cheｍoemｂoｌizａtion，TAＣＥ）是一种介入治疗，经股动脉达肝动脉做超选择性肝动脉插管,经导管注入栓塞剂和抗癌药物。可使肝癌缩小，部分病人可因此而获得二期手术切除的机会，少数患者可以达到治愈。采用经股动脉插管超选择性肝动脉造影定位下，行肝动脉栓塞化疗,具有可以反复多次施行的特点。
3-16彩提示:肝实质回声光点增粗，考虑肝左叶内实质性占位病变
3-17CT显示：1.肝左叶肿块,考虑肝癌伴肝转移瘤，2．肝右叶上段海绵状血管瘤,3．肝多发囊肿。
３-2０心电图,胸片正常，血常规,凝血四项正常,肝功能:ɤ-谷氨酰基转移酶:５3.3Ｕ／L，天门冬氨酸氨基转移酶:３9．7U/L。总胆固醇：5.99mmol/Ｌ，总胆汁酸：１3１.３uｍol/L。AFP:>２００００ng／ml.HBsAｇ：阳性。HBCＡB:阳性。