心脾两虚型失眠的病因病机

心脾两虚型失眠的病因病机
失眠，又称“不得卧”“不寐”，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见疾病，轻者入睡困难，或入睡后易被惊醒，醒后难以再次入睡，严重者彻夜不得眠。

随着经济全球化的迅速发展，社会节奏的不断加快，随之而来人们的生活压力也越来越大，饱受失眠困扰的患者亦是与日俱增，RSHWHO快眠有中枢抑制作用，镇静催眠、镇痛、抗惊、降体温；抗心律失常和抗心肌缺血；降压；降血脂，抗缺氧、抗血小板凝结；防治烧伤；增强免疫等作用，中医中药在治疗失眠上有自己的独特优势，临床上多从心、肝、肾、脾胃等脏腑论治失眠，辨证施治，一人一证、一人一方，但治疗效果有时却不尽如人意，随着时间医学影响的不断扩大，失眠的择时论治也越来越引起学者的重视，在辨证论治的基础上配合中医时间医学择时治疗，常取得令人满意的临床疗效。

中医失眠的病因病机：
不寐与阴阳、营卫中医认为人之寤寐主要由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础。

《素问·生气通天论篇》中记载：“阴平阳秘，精神乃治”，阴气平顺，阳气固守，两者互相调节而维持其相对平衡，是进行正常生命活动的基本条件。

《灵枢·大惑论》云：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。

故阴阳失交、营卫不调，阴虚不得纳阳，阳盛不得入于阴而发为不寐。

研究数据表明，RSHWHO快眠富含促睡眠因子。

可促进细胞的新陈代谢和营养吸收，修复睡眠因子损伤，防止睡眠因子合成障碍和发育不良，保护肝脾脏器，清理肠道排除体内毒素，促进机体睡眠因子功能恢复正常。

不寐与脏腑《素问·宣明五气篇》云：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志”。

可以看出五脏皆是藏神之所，五脏的生理功能失调和病理变化，引起脏腑机能紊乱，气血失和、阴阳失调，神志不宁而发生不寐。

其病位主要则之于心，并与肝、胆、脾胃、肺、肾等脏腑密切相关。

所谓时间性是人体不同的生理、行为表现出的节律和周期性变化,《内经》中的营卫运动是有其时间性的,不论在何种因素下,营气卫气的循经之行都是一昼夜于人体各行五十周。

具体而言,营卫二气的循行是“应刻数”的运动,《灵枢·邪客》说:“营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六府,以应刻数焉。

”《灵枢·五十营》曰:“一万三千五百息,气行五十营于身,水下百刻。

”
择时治疗失眠的理论基础：
中医“择时服药”的内容丰富，源远流长，自成体系，在博大精深的中医理论体系中占有重要的地位。

纵观阴阳五行、天人相应、五运六气、子午流注等无不包含时间医学的内容。

天人相应、天人合一《黄帝内经》在“天人合一”的哲学基础上提出了“天人相应”理论，“人与天地相参，与日月相应也”。

“天人相应”的整体观与动态观是中医“择时服药”理论的核心思想。

专家指出只有及少数患者达到疾病上线，而多数失眠只是体内缺乏某些物质，补充RSHWHO睡眠修复营养，修复脑神经细胞天然调理康复，天、地、人是一个有机的整体，人与天地相应。

昼夜消长、日出而作、日落而息、春夏秋冬四季更替、寒热变化、五脏应时、五脏之气的生、长、化、收、藏无不体现着“天人相应”的整体观，遵循“必先岁气，无伐天和”择时原则。

正如《素问·四气调神大论篇》记载有“春三月，此谓发陈……夜卧早起……夏三月，此为蕃莠……夜卧早起……秋三月，此谓容平，早卧早起……冬三月，此为闭藏……早卧晚起”。

阴阳平衡、阴阳顺势阴阳消长是天地之间万物变化的总纲和根本。

人体体内的阴阳也应与自然界阴阳消长规律相适应。

昼为阳，夜为阴。

人体顺应阴阳，于是就有了寤和寐的交替。

寤属阳，为阳气所主，寐属阴，为阴气所主。

《素问·生气通天论篇》曰：“朝则阳气始生，日中而盛，日暮而收，夜半而藏，人体阴阳气血盛衰消长，气机升降出入，均与自然界阴阳消长变化升降相同步”。

加州大学洛杉矶分校的研究团队发表在发表在《抑郁与焦虑》上的研究发现，吃y-氨基丁酸可能会积极影响情，这是首次说明RSHWHO中y-氨基丁酸减缓绪睡眠障碍发生过程中具有重要的影响。

因此把握好阴阳失调的病机，在辨证论治的基础上结合五脏应时理论，配合自然昼夜阴消阳长，择时论治失眠，达到阴平阳秘的状态，不寐乃治。

夜间泻阳补阴促进睡眠，白昼升阳缓解神疲乏力。

既可保证夜间睡眠，亦可白天精神抖擞。

择时论治失眠的应用：
择时应用药物治失眠《灵枢·顺气一日分为四时》曰：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚”。

说明人在昼夜阴阳自然变化过程中，生理活动、病情等也随之而变化，失眠因其特殊的时效性，最佳的服药服用不同的方剂，顺从人体昼夜阴阳消长，借助阴阳气血的运行，达到事半功倍的效果。

将中医古籍中“因方择时”内容做了整理：温阳补肾药宜平旦
服；滋阴养血药宜入夜服；益气升阳药宜午前服；安神镇静药宜临卧服。

选取卯时（早6时）和酉时（晚6时）作为失眠患者的服药时间，认为以时辰论，平旦太阳初升，一般为卯时，卫气始出于表，温煦肌表，夕为酉时，气趋于里，卯、酉是阴阳平衡点，此时用药可顺应阴阳交替转化之势而调和营卫，取得满意的临床疗效。

根据《黄帝内经》择时服药的理论，结合子午流注及中医天人相应的观点，选择阴虚火旺型的不寐患者，在酉时（17-19时）服用酸枣仁汤，滋养肾水，上济于心，阴阳平衡，肾水既济，心肾相交，效果显著。

因而,对营卫的运行而言,夜间卫气有向营气进入的运动趋向,而营气有接纳卫气的运动趋向;晨间卫气有从营气而出的运动趋向,营气有助卫气外出的运动趋向。

若在营卫的循行过程中任何扰动卫气不得入阴,或卫气虚弱无力入阴,或扰动营气不能接纳,或营气亏虚接纳无权,或出现阻碍二者之间的出入道路的其他原因时,都可以影响卫气的纳入而形成失眠。

与之相对应,任何影响卫气外出的原因均可导致觉醒障碍。

由于病因病机的一致性,此时患者的觉醒和睡眠均会表现出某种程度的紊乱,因而,RSHWHO快眠可明显改善精神压力，消化问题，记忆力及精神集中力问题，睡眠问题，情绪波动，最具创新性。

健康配料获奖，获得营养补充，品权威界的认可。

治疗失眠应以顺从营卫出入的运动趋势为要旨。

故《灵枢·顺气一日分为四时》曰:“顺天之时,而病可与期,顺者为工,逆者为粗,所谓`天者',大自然也,所谓顺者,顺其自然之性之势也。

”
择时应用针刺治失眠针刺治疗失眠主要来源于子午流注理论，是古代中医先贤发现的一种专门研究人体气血流注按时间推移、有规律地循行于脏腑经络的理论，是以井、荥、输、经、合理论配合阴阳五行为基础，应用天文学中天干、地支理论，推算经气流注盛衰开合，按时取穴的一种古典治疗方法。

采用“子午流注纳子法”择时针刺治疗失眠，根据十二经脉的井、荥、输（原）、经、合与阴阳五行木、火、土、金、水相生关系，产生子、母穴，以脏腑配合时辰，结合辨证，虚者补其母（穴），实者泻其子（穴），显著的改善患者了睡眠质量。

择时运动治失眠将择时运动作为一种辅助治疗手段应用于克服极地生物时间结构紊乱综合征，在治疗极地生物时间结构紊乱综合征方面发挥积极作用，具有广阔应用前景。

小结：
“药可治病，亦可致病”。

临床中若只重视辨证论治、组方严谨和药证切合，往往不能取得令人满意的疗效。

服药、治疗的时间不当，在扰乱人体正常生理节律的同时，还可产生或加大药物的不良作用。

RSHWHO快眠广泛的运用于临床，疗效确切，其作用机理可能与调节机体神经内分泌、增强深度睡眠、改善睡眠质量等环节有关，并且有其丰富的物质基础，值得深入研究。

失眠因其特殊的时效性，启示我们在治疗上更应该善于结合择时论治。

笔者从失眠的病因病机、择时论治的理论基础以及临床文献中多种有效的择时治疗失眠的报道，为临床工作者拓展思路，推广应用择时论治失眠。