中医执业医师-中医内科学辨证论治笔记
中医内科学学习笔记
中医内科学笔记中医内科学证型表解一、感冒-解表达邪证型治法代表方药1. 风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散2. 风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散3. 暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮4. 气虚感冒益气解表参苏饮5. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤二、咳嗽-宣肺散邪证型治法代表方药1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤4. 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤5. 痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤6. 肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散7. 肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤三、哮病-发时治标，平时治本证型治法代表方药1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤1. 发作期3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散1）肺虚证补肺固卫玉屏风散2. 缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳证型治法代表方药1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤1.实喘4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤2.虚喘2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓证型治法代表方药 1. 初期清肺解表银翘散中医内科学笔记2. 成痈期清肺化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散3. 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤4. 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫证型治法代表方药1）肺阴亏损滋阴润肺,清热杀虫月华丸2）阴虚火旺补益肝肾，滋阴降火，百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤养阴润肺，益气养阴保真汤4）阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸七、肺胀-有侧重地选用扶正与祛邪的不同治则证型治法代表方药1）外寒里饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤2）痰浊阻肺化痰降逆二陈汤合三子养亲汤3）痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤4）痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤5）肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤、补肺汤6）阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散八、痰饮-温阳化饮证型治法代表方药1）饮停于胃和中蠲饮小半夏加茯苓汤1.痰饮2）饮邪化热清热逐饮甘遂半夏汤3）饮留于肠攻逐水饮已椒苈黄丸1）邪停胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤2）饮停胸胁攻逐水饮十枣汤控涎丹2.悬饮3）气滞络痹理气和络香附旋覆花汤4）阴虚内热滋阴清热泻白散、沙参麦气汤温肺化饮小青龙汤3.支饮小青龙汤4.溢饮解表化饮九、心悸证型治法代表方药1）心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂2) 心脾两虚补血养心，益气安神归脾汤3）肝肾阴亏滋补肝肾，养心安神一贯煎合酸枣仁汤加山萸肉4）心阳不振温补心阳桂枝甘草龙骨牡蛎汤5）水气凌心振奋心阳，化气利水苓桂术甘汤6）血瘀气滞活血化瘀、理气通络桃仁红花煎7）痰浊阻滞理气化痰，宁心安神导痰汤8）邪毒犯心清热解毒，益气养阴银翘散或生脉散中医内科学笔记十、心痛-祛邪治标，扶正固本 “补，通”证型治法代表方药1)心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤2)痰浊内阻通阳泄浊，豁痰开结瓜蒌薤白半夏汤3)阴寒凝滞辛温通阳，开痹散寒瓜蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香4）气阴两虚益气养阴，活血通络生脉散和人参养营汤5)心肾阴虚滋阴益肾，养心安神左归饮6）心肾阳虚益气壮阳，温络止痛参附汤和右归饮十一、不寐-补虚泻实，调整阴阳证型治法代表方药1）心脾两虚补养心脾、以生气血归脾汤2）阴虚火旺滋阴降火、养心安神黄莲阿胶汤、朱砂安神丸3）心胆气虚益气镇惊、安神定志安神定志丸4）痰热内扰化痰清热、和中安神温胆汤5）肝郁化火疏肝泻热、佐以安神龙胆泻肝汤十二、汗证-虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之证型治法代表方药1）营卫不和调和营卫桂枝汤2）肺气虚衰益气固表玉屏风散3）心肾亏虚益气温阳保元汤或芪附汤自汗4）热郁于内清泄里热竹叶石膏汤1）心血不足补血养心归脾汤盗汗3）阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤脱汗益气回阳固脱参附汤加味黄汗清热利湿茵陈五苓散十三、血症证型治法代表方药1）热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮2）肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤3）胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎鼻衄4）气血亏虚益气摄血归脾汤1）胃火内炽清胃泻火，凉血止血加味清胃散齿衄2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散1）燥热犯肺清热润肺、宁络止血桑杏汤2）肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血黛蛤散合泻白散1.咳血3）阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸1）胃中积热清胃泻火、化瘀止血泻心汤合十灰散2）肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤2.吐血3）气虚血溢益气摄血归脾汤1）肠道湿热清热利湿，凉血止血地榆散3.便血2）脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤中医内科学笔记1）下焦热盛清热泻火、凉血止血小蓟饮子2）阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸3）脾不统血补脾益气生血归脾汤3.尿血4）肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸1）热盛迫血清热解毒，凉血止血清营汤2）阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散4.紫癜3）气不摄血补脾益气摄血归脾汤十四、痴呆证型治法代表方药1）髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮2）气血亏虚益气养血，安神宁志归脾汤3）痰浊蒙窍健脾化浊，豁痰开窍洗心汤4）瘀血内阻活血化瘀，通络开窍通窍活血汤5）心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤十五、厥证十六、痫病证型治法代表方药1. 阳痫急以开窍醒神，继以泄热涤痰熄风黄连解毒汤合定痫丸发作期2．阴痫温阳除痫，顺气定痫五生饮合二陈汤1.脾虚痰盛健脾化痰六君子汤2.肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤休止期 3.肝肾阴虚滋养肝肾大补元煎十七、癫狂（略）十八、胃痛证型治法代表方药1)胃气壅滞理气和胃止痛香苏散2）肝胃气滞疏肝理气、和胃止痛柴胡疏肝散3）胃中蕴热清胃泻热、和中止痛泻心汤合金铃子散4）肝胃蕴热清肝泻热、和胃止痛化肝煎5）瘀血阻滞理气活血、化瘀止痛失笑散合丹参饮6）胃阴不足益胃生津止痛益胃汤合芍药甘草汤7）脾胃虚寒温中健脾、黄芪建中汤证型治法代表方药1）实证顺气开郁五磨饮子 1.气厥2）虚证补气回阳四味回阳饮 1）实证活血顺气通瘀煎 2.血厥2）虚证补养气血独参汤 ，继用人参养营汤3）痰厥行气豁痰导痰汤4）食厥消食和中盐汤探吐，神术散合保和丸5）暑厥开窍醒神，清暑益气牛黄清心丸，紫雪丹，继用白虎加人参汤，清暑益气汤中医内科学笔记十九、痞满-苦辛开降，理气消痞证型治法代表方药1）邪热内陷泻热消痞，和胃开结大黄黄连泻心汤加味2）饮食积滞消食导滞，行气除痞保和丸3）痰湿内阻除湿化痰，理气宽中平胃散和二陈汤4）肝郁气滞疏肝解郁，理气消痞四逆散合越鞠丸5）脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤二十、呕吐二十一、呃逆二十二、噎嗝证型治法代表方药1）痰气交阻开郁、化痰、润燥启膈散 2）津亏热结滋养津液、泻热散结五汁安中饮3）瘀血内阻破结行瘀、滋阴养血通幽汤4)气虚阳微温补脾肾，益气回阳补气运脾汤，右归丸二十三、腹痛证型治法代表方药1）寒邪内阻温里散寒、理气止痛良附丸合正气天香散2）湿热壅滞通腑泄热大承气汤3）中虚脏寒温中补虚、缓急止痛小建中汤4）气滞血瘀疏肝理气、活血化瘀柴胡疏肝散、少腹逐瘀汤二十四、泄泻证型治法代表方药1）外邪犯胃疏邪解表、芳香化浊藿香正气散2）饮食停滞消食化滞、和胃降逆保和丸 3）痰饮内阻温化痰饮、和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤实证4）肝气犯胃疏肝和胃、降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸 5）脾胃虚寒温中健脾、和胃降逆理中丸虚证6）胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤证型治法代表方药1）胃中寒冷温中散寒、降逆止呕丁香散 2）胃火上逆清热和胃、降逆止呕竹叶石膏汤 3）气滞痰阻顺气降逆旋复代赭石汤4）脾胃阳虚温补脾胃、和中降逆理中汤加丁香，白豆蔻5）胃阴不足益气养阴、和胃止呃益胃汤证型治法代表方药1）寒湿泄泻芳香化湿，疏表散寒藿香正气散2）湿热泄泻清热利湿葛根黄芩黄连汤中医内科学笔记二十五、痢疾-初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。
中医内科学笔记
中医内科学笔记中医内科学，是中医学的一个重要分支，主要研究内部器官的疾病发生、发展、转归及其防治，包括中医基础理论、诊断、治疗、预防等多个方面。
下面是中医内科学的一些笔记。
基础理论中医内科学主要依据中医的体质论、病因病机学说、脏腑经络理论和辨证论治原则，解释疾病的起因和病理机制，并对治疗进行指导。
1. 体质论中医内科学认为，人的体质与内脏器官密切相关，因此体质对疾病的发生、发展及其防治都具有重要的指导意义。
体质分类有多种，如平和型、气虚型、阳虚型、阴虚型、湿热型、痰湿型、血瘀型、气滞型等。
2. 病因病机学说中医内科学关注疾病的起因和病理机制，主要包括寒热湿燥、六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）等外因和情志不畅、饮食失调、劳倦过度、房劳过频等内因。
这些因素与内脏器官的关系密切，因而是疾病发生、发展、转归的根源所在。
3. 脏腑经络理论中医内科学强调脏腑经络的重要性，认为人体内脏器官与经络密切相关，通过八经、十二经、十五经等经络与外界环境相互联系。
脏腑经络理论反映了中医内科学的组织学、生理学、病理学等基本概念。
4. 辨证论治辨证论治是中医内科学的核心之一。
辨证论治是根据所掌握的中医理论和临床经验，来推断疾病的病因病机和病情，进而确定治疗方案和方法。
在具体治疗时，中医内科医生始终坚守辨证论治的原则，以针对性地应用各种治疗方法，从而取得较好的疗效。
诊断中医内科学的诊断主要包括望闻问切四种方法。
具体来说，包括：1. 望：通过观察患者的面色、精神、体形、舌质、舌苔、脉象等诊断疾病的本质。
2. 闻：通过观察患者的发音、咳嗽、呼吸等来判断病程、病情和病因。
如气息粗重、鼻声粗哑等可见肺气虚，咳嗽声重、痰声低沉等可见痰湿阻肺，喘息声高、呼吸急促等可见肺热阻肺等。
3. 问：通过与患者交流，了解其病情、生活习惯、家族史、饮食状况等，进而了解病因病机，有助于确定治疗方案。
4. 切：通过望闻问的基础上，对患者的脉象进行检查，判断病情和病因。
中医内科学【证、方】笔记
★中医内科学核心笔记支一、感詈：【感冒分为①普通感冒②时行感冒。
普通感冒分虚实。
虚证分为气虚、阴虚。
实证分风寒、风热、暑湿】普通感冒：1）实证2）虚证实证：1.风寒证：辛温解表一荆防败毒散【恶寒重，发热轻，无汗身痛，流清涕，苔薄白脉浮紧】2.风热证：辛凉解表一银翘散.葱豉桔梗汤【身热明显，微恶风寒，汗出咽痛，流浊涕，苔薄黄脉浮数】3.暑湿证：清暑祛湿解表一新加香蕾饮【夏季发病，身热，肢体酸重，头昏重胀，心烦泛呕，苔薄白而腻脉濡数】虚证：4.气虚感冒：益气解表一参苏饮【素体虚弱，恶寒重，发热轻，咳痰无力，倦怠，舌淡胖苔薄白脉虚】5.阴虚感冒：滋阴解表一加减蕨蕤汤【身热少汗，心烦干呕，舌红少苔】时行感冒：6.时行感冒：清热解毒一清瘟败毒饮【流行发病，起病骤急恶寒高热，头身剧痛，乏力，呼吸道症状轻而全身症状重】二、咳嗽：【咳嗽分①外感②内伤。
外感分风寒束肺、风热犯肺、燥热伤肺。
内伤咳嗽分虚实。
虚证分肺气虚、肺阴虚。
实证分痰湿阻肺、痰热壅肺、肝火犯肺。
】外感：1.风寒袭肺：疏风散寒.宣肺止咳一杏苏散、止咳散【咳痰稀白，伴见风寒表证】2.风热犯肺：疏风清热.宣肺化痰一桑菊饮【咳嗽气粗，痰黄咽痛，身热汗出，脉浮数等风热表证】3.风燥伤肺：疏风清肺.润肺止咳一桑杏汤【干咳咽痒，痰少而粘，难以咳出或带血丝】内伤：1）实证2）虚证实证：4.痰湿阻肺：健脾燥湿.化痰止咳一二陈汤、三子养亲汤【咳声重浊，痰多脱闷，呕恶纳呆，苔白腻】5.痰热壅肺：清热化痰肃肺一清金化痰汤【咳喘息粗，胸满痰黄，身热面赤，舌红苔黄，脉滑数】6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火一泻白散合黛蛤散【气逆咳嗽随情志变化而增减，咳时痛引胸胁，脉弦数】虚证：7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰一沙参麦冬汤【干咳咽干，咳血或痰中带血，潮热盗汗，舌红苔少】8.肺气亏虚：补肺益气、止咳定喘一补肺汤【咳喘气短，动则加剧，肢冷自汗。
脉沉细弱】三、肺痈1.初期：清肺解表一银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈一千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓一加味桔梗汤4.恢亚期：养阴补肺一沙参清肺汤、桔梗杏仁煎四、哮证：呼吸急促困难，喉间痰鸣有声【哮证分①发作期②缓解期。
最全面的中医内科学重点笔记
一、考研及面试需记的知识点，比较全面的中医内科精华部分，重点知识点记忆二、中医内科学的定义、性质及范围三、中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”，外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。
内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。
二、中医内科学发展简史（一）...萌芽阶段（殷周时期）（二）...奠基阶段（春秋战国至秦汉时期）（三）...充实阶段（魏晋至金元时期）（四）...成形阶段（明清时期）明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。
明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。
杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。
这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。
尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系，为中医传承做了大贡献.三、中医内科学疾病学要点疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。
（一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素（五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。
（六）地域因素：《诸病源候论〃瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈.又如腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。
中医内科学完整笔记
中医内科学第一章肺系病证第一节感冒针灸治疗→［列缺合谷大椎风池太阳]一、概念:【感冒】：感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征.二、历史沿革：a.感冒病名首见《仁斋直指方·诸风》；b。
明清时期,多将感冒与伤风互称;c.时行感冒：*《诸病源候论》提示其属“时行病”之类，具有较强传染性;＊《类证治裁》中明确提出“时行感冒"之名。
［2012。
57］三、病因病机：⑴.【病因】①外感六淫，风为主因→因四时六气各有偏盛→风邪常与当令之气相合伤人→风寒，风热，暑湿。
②时行疫毒→若时行疫毒伤人→病情重而多变→相互传染。
⑵.【病机】→邪犯肺卫,卫表不和.[因病邪在外，在表，故以卫表不和为主］四、病证鉴别：五、治疗原则：①解表达邪;②《素问·阴阳应象大论》：“其在皮者,汗而发之"；③滋阴解表、益气解表、助阳解表.［2011.163］六、预后转归：①感冒初起→多以风寒或风热之邪为主，一般预后较好；②风热不解或寒邪郁而化热→肺热;③病邪传里化热，表寒未解→表寒里热证→双解汤；【注】＊双解汤→《医方集解》:荆芥、银花、薄荷、桑皮、大黄、黄芩、石膏、赤芍、丹皮。
④反复感邪,正气耗散→由实转虚；⑤体虚感邪→正气愈亏,均可形成正虚标实之证。
七、辨证论治:1.辨证要点：本病邪在肺卫，故属表实证。
但须究其病邪的性质，区别风寒、风热及其兼夹。
①辨风寒风热②辨不同兼夹③辨偏实偏虚【注】银翘散：心悸[邪毒犯心+生脉散］；感冒［风热犯表/葱豉桔梗汤］；肺痈［初期］；耳鸣耳聋［风热上扰］八、临证备要[新]：1。
治疗禁忌:临床当辨清病邪之性质,若风寒之候误用辛凉,汗不易出，病邪难以外达，反致不能速解,甚或发生变证；而风热之证误用辛温,则有助热燥液动血之弊，或引起传变.除虚体感冒兼顾扶正补虚外，一般均忌用补敛之品,以免留邪。
2。
中医内科学学霸笔记 -回复
中医内科学学霸笔记 -回复一、绪论1.中医内科学的定义：研究内科疾病发生、发展、变化、转归及其防治规律的学科。
2.中医内科学的特点：整体观念、辨证论治。
3.中医内科疾病的发生原因：外感六淫、内伤七情、饮食劳逸、痰饮瘀血。
4.中医内科疾病的治疗原则：调整阴阳、补虚泻实、三因制宜。
二、感冒1.风寒证：荆防败毒散加减。
2.风热证：银翘散加减。
3.暑湿证：新加香薷饮加减。
4.气虚感冒：参苏饮加减。
5.阴虚感冒：加减葳蕤汤。
三、咳嗽1.外感咳嗽：风寒袭肺证用三拗汤合止嗽散加减；风热犯肺证用桑菊饮加减；风燥伤肺证用桑杏汤加减。
2.内伤咳嗽：痰湿蕴肺证用二陈平胃散合三子养亲汤加减；痰热郁肺证用清金化痰汤加减；肝火犯肺证用黛蛤散合加减泻白散加减；肺阴亏耗证用沙参麦冬汤加减。
四、哮病1.发作期：冷哮证用射干麻黄汤或小青龙汤加减；热哮证用定喘汤或越婢加半夏汤加减；寒包热哮证用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减；风痰哮证用三子养亲汤加减；虚哮证用平喘固本汤加减。
2.缓解期：肺脾气虚证用六君子汤加减；肺肾两虚证用生脉地黄汤合金水六君煎加减。
五、喘证1.实喘：风寒壅肺证用麻黄汤合华盖散加减；表寒肺热证用麻杏石甘汤加减；痰热郁肺证用桑白皮汤加减；痰浊阻肺证用二陈汤合三子养亲汤加减；肺气郁痹证用五磨饮子加减。
2.虚喘：肺气虚耗证用生脉散合补肺汤加减；肾虚不纳证用金匮肾气丸合参蛤散加减；正虚喘脱证用参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
六、心悸1.心悸不安，气短乏力，动则加剧，面色无华，舌淡苔薄，脉细弱或结代——心悸气血阴阳亏虚——炙甘草汤合天王补心丹加减。
2.心悸不宁，善惊易恐，稍惊即发，劳则加剧，舌淡苔薄，脉弦——心悸心虚胆怯——安神定志丸加减。
3.心悸气短，头晕乏力，自汗，动则益甚，神倦懒言，面色淡白，舌淡苔薄白，脉细弱——心悸心血不足——归脾汤加减。
4.心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干盗汗，思虑劳心则症状加重，舌红少津苔薄黄或无苔，脉细数——心悸阴虚火旺——天王补心丹合朱砂安神丸加减。
中医内科学(主治医师)精华笔记
中医内科学(主治医师)精华笔记中医内科学精华笔记感冒是一种常见的外感疾病，由于感受到XXX而引起。
病情轻的情况称为伤风、冒风或冒寒，而病情重的情况则称为重伤风。
当某种疾病在一段时间内广泛流行且症状相似时，被称为时行感冒。
其临床表现包括鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适和脉浮等。
治疗感冒需要根据不同的证型选择不同的药物。
例如，对于风寒证，可以使用荆防达表汤或荆防败毒散。
对于风热证，则可以使用银翘散或葱豉桔梗汤。
对于暑湿证，可以使用新加香薷饮。
对于气虚感冒，可以使用参苏饮。
对于阴虚感冒，可以使用加减葳蕤汤。
咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，是肺系主要证候之一。
其病因可能是外感六淫或内邪干扰肺部。
咳嗽的治疗需要根据不同的证型选择不同的药物。
例如，对于风寒袭肺，可以使用三拗汤或止咳散来宣肺止咳。
对于风热犯肺，可以使用桑菊饮来清热宣肺。
对于痰湿蕴肺，可以使用二陈平胃散合三子养亲汤来健脾燥湿化痰止咳。
对于肝火犯肺，可以使用泻白散合黛蛤散来清肺平肝顺气降火。
对于肺阴亏耗，可以使用沙参麦冬汤来滋阴润肺止咳化痰。
哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。
其发作时呼吸急促困难，严重时不能平卧。
哮病的病因可能是外邪侵袭、饮食不当、体虚病后等。
治疗哮病需要根据不同的阶段和证型选择不同的药物。
例如，在发作期，对于寒包热哮，可以使用小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减来祛风涤痰清化痰热。
对于虚哮证，可以使用平喘固本汤来补肺纳肾降气化痰。
在缓解期，可以使用六君子汤来治疗肺脾气虚证，或使用生脉地黄汤合金水六君煎来治疗肺肾两虚证。
喘症是一种以呼吸困难、张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征的病证。
其病因可能是外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病等。
治疗喘症需要根据不同的虚实情况选择不同的药物。
例如，对于风寒壅肺，可以使用麻黄汤合华盖散加减来宣肺散寒。
九、胸痹是一种疾病，其主要症状为胸部闷痛、胸痛彻背、喘息不得得卧。
中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记
中医内科主治医师考试(中医内科学)完美笔记WORD格式-专业研究资料-可编辑中医内科主治医师中医内科学笔记完美排版）第一单元肺系病症一、感冒感冒是感受触冒XXX而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。
在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。
临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
1.风寒证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散2.风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮4.气虚感冒：益气解表－参苏饮5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤二、咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰涎而言，为肺系的主要证候之一。
病因外感六淫，内邪干肺。
病位在肺，与肝脾有关，久则及肾。
主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。
辨证1辨外感内伤，2辨证候虚实。
1.风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散2.风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮3.风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥证—杏苏散加减）4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二XXX胃散合三子养亲汤5.痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散7.肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤3、哮病哮病是一种反复发作性的痰鸣气喘疾患。
发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚者不能平卧。
病因是外邪侵袭，饮食不当，体虚病后三种。
病机病理身分以痰为主。
总属邪实正虚。
发时邪实，平时正虚。
治则为发时治标，平时治标。
1.产生发火期1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4）风痰哮证祛风涤痰，降气平喘—三子养亲汤加味5）虚哮证补肺纳肾，降气化痰—平喘固本汤6）喘脱危证，回阳急救汤合生脉饮研究资料分享WORD格式-专业研究材料-可编纂2.缓解期1）肺脾性虚证：健脾益气，补土生金--六正人汤2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎四、喘证是以呼吸困难，张口抬肩，鼻翼扇动，不克不及平卧为临床特性的病证。
中医执业医师中医内科学的复习笔记
中医执业医师中医内科学的复习笔记中医执业医师中医内科学的复习笔记细目一：概述一、呃逆的概念及源流1.呃逆的概念呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要表现的病证。
2.呃逆的`源流《内经》无呃逆之名，其记载的“哕”即包含本病。
肺胃之气均以降为顺，两者生理上相互联系，病理上相互影响，肺之宣肃影响胃气和降，且膈居肺胃之间，上述病因影响肺胃时，使胃失和降，膈间气机不利，逆气上冲于喉间，致呃逆作。
二、呃逆的主要病理因素及转化呃逆的主要病理因素不外气郁、食滞、痰饮等。
细目三：诊断和类证鉴别一、呃逆的诊断要点二、呃逆与干呕、嗳气的鉴别1.干呕与呃逆同属胃气上逆的表现，干呕属于有声无物的呕吐，乃胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声。
呃逆则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止。
2.嗳气与呃逆同属胃气上逆的表现，嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发。
细目四：辨证论治一、呃逆的辨证要点辨证首当辨虚、实、寒、热。
其次，辨病情轻重。
老年正虚、重证后期、急危患者之呃逆持续不继，呃声低微，气不得续，饮食难进，脉细沉伏，多为病情恶化，胃气将绝，元气欲脱的危候。
二、呃逆的治疗原则及其方法理气和胃、降逆止呃为基本治法。
要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。
对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气、急救胃气。
三、胃中寒冷、胃火上逆、气机郁滞、脾胃阳虚、胃阴不足等证候的主症、治法和方药【须牢记的架构图】1.胃中寒冷证主症：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，恶食冷凉，喜热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉迟缓。
治法：温中散寒，降逆止呃。
代表方：丁香散加减。
常用药：丁香、柿蒂、高良姜、甘草。
2.胃火上逆证主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。
治法：清胃泄热，降逆止呃。
中医内科学知识点笔记(全)
鹿角胶，紫河车，当归，酸枣仁，远志）
七·肺痿 肺痿是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫，常伴有气短气促为主症的肺脏慢性虚损性疾病。 病位：肺，与脾胃，心，肾关系密切。 病机： 病机关键：肺叶痿弱不用。 1.久病损肾 2.误治伤津 3.粉尘伤肺 治疗原则：补肺生津。 分证论治： 1.虚热－滋阴清热，润肺生津－麦门冬汤合清燥救肺汤（麦门冬，人参，甘草，大枣，粳米，桑叶，石膏，阿胶，
橘红）
6.肝火犯肺－清肺泻肝，化痰止咳－黄芩泻白散合黛蛤散（黄芩，桑白皮，地骨皮，甘草，粳米，青黛，蛤壳） 7.肺阴亏耗－养阴清热，润肺止咳－沙参麦冬汤（沙参，麦冬，天花粉，玉竹，桑叶，扁豆，甘草） 三·哮病 哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因引触，导致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气 喘疾患。 病位：肺脾肾。 病机： 病机关键：痰阻气道，气道挛急。 1.外邪侵袭 2.饮食不当 3.情志失调 4.体虚病后 治疗原则：发时治标，平时治本。
白芍，远志，五味子）
5.心肾阴虚－滋阴益肾，养心安神－六味地黄丸加减（山茱萸，山药，甘草，茯苓，熟地，枸杞子） 6.心肾阳虚－益气温阳，通络止痛－参附汤合金匮肾气丸加减（桂枝，附子，人参，熟地，山药，山茱萸，牡丹皮，
茯苓，泽泻，附子，肉桂）
小天才·著
4
中医内科
三·心衰 心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种疾病，多继发于胸痹心痛，心悸等疾病，是各种心脏疾病的 最终转归。 病位：心，与肺脾肾肝关系密切。 病机： 病机关键：心失所养，心血不运，血脉痹阻。 1.外邪侵袭 2.饮食不节 3.情志失调 4.劳逸失度 5.年老久病 6.禀赋异常 治疗原则：活血化瘀，补益心气。 分证论治： 1.气虚血瘀－益气活血化瘀－保元汤合桃红饮（桃仁，红花，川芎，当归尾，威灵仙，黄芪，党参，麦门冬，丹参， 檀香，砂仁，酸枣仁，葛根，桂枝，甘草） 2.气阴两虚－益气养阴活血－生脉散或当归补血汤（麦冬，五味子，人参，当归，黄芪） 3.阳虚水泛－温阳活血利水－真武汤（茯苓，白术，芍药，附子，生姜） 4.痰饮阻肺－化痰逐饮活血－苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤（茯苓，桂枝，白术，甘草，葶苈子，大枣） 5.阴竭阳脱－益气回阳固脱－参附注射液 四·不寐 不寐是因为阳不入阴所引起的，以经常不易入寐为特征的一种病证。 病位：心，与肝脾肾胃胆关系密切。 病机： 病机关键：阳不入阴。 1.化源不足，心神失养 2.阴虚火旺，阴不敛阳 3.心虚胆怯，心神不宁 4.痰热实火，扰动心神 治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。 分证论治： 1.实证 1）肝郁化火－清肝泻火，佐以安神－龙胆泻肝汤加减（龙胆草，栀子，黄芩，柴胡，生地，车前草，泽泻，木通，
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下焦湿热证
清热利湿，凉血止血
小蓟饮子
肾虚火旺证
滋阴降火，凉血止血
知柏地黄丸
脾不统血证
补中健脾，益气摄血
归脾汤
肾气不固证
补益肾气，固涩止血
无比山药丸
紫斑
血热妄行证
清热解毒，凉血止血
十灰散
阴盛火旺证
滋阴降火，宁络止血
茜根散
气不摄血证
补气摄血
归脾汤
痰饮
痰饮
脾阳虚弱证
温脾化饮
苓桂术甘汤&小半夏加茯苓汤
饮留胃肠证
癫狂
癫证
痰气郁结证
理气解郁，化痰醒神
逍遥散+顺气导痰汤
心脾两虚证
健脾益气，养心安神
养心汤+越鞠丸
狂证
痰火扰神证
清心泻火，涤痰醒神
生铁落饮
火胜阴伤证
育阴潜阳，交通心肾
二阴煎+琥珀养心丸
痰热郁结证
豁痰化瘀，调畅气血
癫狂梦醒汤
痫病
证名
治法
代表方
风痰闭阻证
涤痰息风，开窍定痫
定痫丸
痰火扰神证
清热泻火，化痰开窍
桃仁红花煎&桂枝甘草龙骨牡蛎汤
痰火扰心证
清热化痰，宁心安神
黄连温胆汤
胸痹
证名
治法
代表方
心血瘀阻证
活血化瘀，通脉止痛
血府逐瘀汤
气滞心胸证
疏肝理气，活血通络
柴胡疏肝散
痰浊闭阻证
通阳泄浊，豁痰宣痹
瓜蒌薤白半夏汤&涤痰汤
寒凝心脉证
辛温散寒，宣通心阳
枳实薤白桂枝汤&当归四逆汤
气阴两虚证
益气养阴，活血通脉
生脉散&人参养荣汤
感冒
风寒束表证
辛温解表
荆防达表汤/荆防败毒散
风热犯表证
辛凉解表
银翘散/葱豉桔梗汤
暑湿伤表证
清暑祛湿解表
新加香薷饮
咳嗽
外感咳嗽
风寒袭肺证
疏风散寒，宣肺止咳
三拗汤&止嗽散
风热犯肺证
疏风清热，宣肺止咳
桑菊饮
风燥伤肺证
疏风清肺，润燥止咳
桑杏汤
内伤咳嗽
痰湿蕴肺证
燥湿化痰，理气止咳
二陈平胃散&三子养亲汤
痰热郁肺证
调营饮
阳虚水盛证
温补脾肾，化气利水
附子理苓汤/济生肾气丸
阴虚水停证
滋肾柔肝，养阴利水
六味地黄丸&一贯煎
头痛
外感
风寒头痛
疏散风寒止痛
川芎茶调散
风热头痛
疏风清热和络
芎芷石膏汤
风湿头痛
祛风胜湿通窍
羌活胜湿汤
内伤
肝阳头痛
平肝潜阳息风
天麻钩藤饮
血虚头痛
养血滋阴，和络止痛
加味四物汤
痰浊头痛
健脾燥湿，化痰降逆
半夏白术天麻汤
温阳通便
济川煎
胁痛
肝郁气滞证
疏肝理气
柴胡疏肝散
肝胆湿热证
清热利湿
龙胆泻肝汤
瘀血阻络证
祛瘀通络
血府逐瘀汤/复元活血汤
肝络失养证
养阴柔肝
一贯煎
黄疸
阳黄
热重于湿证
清热通腑，利湿退黄
茵陈蒿汤
阴黄
湿重于热证
利湿化浊运脾，佐以清热
茵陈五苓散&甘露消毒丹
胆腑郁热证
疏肝泄热，利胆退黄
大柴胡汤
疫毒炽热证
清热解毒，凉血开窍
五磨饮子
脾胃阳虚证
温补脾胃止呃
理中丸
胃阴不足证
养胃生津，降逆止呃
益胃汤&橘皮竹茹汤
腹痛
寒邪内阻证
散寒温里，理气止痛
良附丸&正气天香散
湿热壅滞证
泄热通腑，行气导滞
大承气汤
饮食积滞证
消食导滞，理气止痛
枳实导滞丸
肝郁气滞证
疏肝解郁，理气止痛
柴胡疏肝散
瘀血内停证
活血化瘀，和络止痛
少腹逐瘀汤
中虚脏寒证
温中补虚，缓急止痛
寒湿痢
温中燥湿，调气和血
不换金正气散
阴虚痢
养阴和营，清肠化湿
黄连阿胶汤&驻车丸
虚寒痢
温补脾肾，收涩固脱
桃花汤&真人养脏汤
休息痢
温中清肠，调气化滞
连理汤
便秘
实秘
热秘
泻热导滞
麻子仁丸
气秘
顺气导滞
六磨汤
冷秘
温里散寒，通便止痛
温脾汤&半硫丸
虚秘
气虚秘
益气润肠
黄芪汤
血虚秘
养血润燥
润肠丸
阴虚秘
滋阴通便
增液汤
阳虚秘
湿热中阻证
清化湿热，理气和胃
清中汤
瘀血停胃证
化瘀通络，理气和胃
失笑散&丹参饮
胃阴亏耗证
养阴益胃，和中止痛
一贯煎&芍药甘草汤
脾胃虚寒证
温中健脾，和胃止痛
黄芪建中汤
痞满
实痞
饮食内停证
消食和胃，行气消痞
保和丸
痰湿中阻证
除湿化痰，理气和中
二陈平胃散
湿热阻胃证
清热化湿，和胃消痞
泻心汤&连朴饮
肝胃不和证
疏肝解郁，和胃消痞
肺肾气虚证
补肺纳肾，降气平喘
平喘固本汤&补肺汤
心悸
证名
治法
代表方
虚证
心虚胆怯证
镇惊定志，养心安神
安神定志丸
心血不足证
补血养心，益气安神
归脾汤
阴虚火旺证
滋阴清火，养心安神
天王补心丹&朱砂安神丸
心阳不振证
温补心阳，安神定悸
桂枝甘草龙骨牡蛎汤&参附汤
实证
水饮凌心证
振奋心阳，化气行水
苓桂术甘汤
瘀阻心脉证
活血化瘀，理气通络
行瘀散结，通利水道
代抵当丸
脾气不升证
升清降浊，化气行水
补中益气汤&春泽汤
肾阳衰惫证
温补肾阳，化气利水
济生肾气丸
郁证
肝气郁结证
疏肝解郁，理气畅中
柴胡疏肝散
气郁化火证
疏肝解郁，清肝泻火
丹栀逍遥散
痰气郁结证
行气凯郁，化痰散结
半夏厚朴汤
心神失养证
甘润缓急，养心安神
甘麦大枣汤
心脾两虚证
健脾养心，补益气血
归脾汤
《千金》犀角散
寒湿阻遏证
温中化湿，健脾和胃
茵陈术附汤
调治
脾虚湿滞证
健脾养血，利湿退黄
黄芪建中汤
湿热留恋证
清热利湿
茵陈四苓散
肝脾不调证
调和肝脾，理气助运
柴胡疏肝散/归芍六君子汤
气滞血瘀证
疏肝理气，活血化瘀
逍遥散&鳖甲煎丸
积聚
聚证
肝气郁结证
疏肝解郁，行气散结
逍遥散&木香顺气散
食滞痰阻证
理气化痰，导滞散结
清热润肺
消渴方
中消
胃热炽盛证
清胃泻火，养阴增液
玉女煎
气阴亏虚证
益气健脾，生津止渴
七味白术散
下消
肾阴亏虚证
滋阴固肾
六味地黄丸
阴阳两虚证
滋阴温阳，补肾固涩
金匮肾气丸
自汗、盗汗
肺卫不固证
益气固表
桂枝加黄芪汤/玉屏风散
心血不足证
养血补心
归脾汤
阴虚火旺证
滋阴降火
当归六黄汤
邪热郁蒸证
清肝泄热，化湿合营
龙胆泻肝汤
风阳上扰证
平肝潜阳，活血通络
天麻钩藤饮
阴虚风动证
滋阴潜阳，息风通络
镇肝熄风汤
中脏腑
痰热腑实闭证
通腑泄热，息风化痰
桃仁承气汤
痰火瘀闭证
息风清火，豁痰开窍
羚角钩藤汤
痰浊瘀闭证
化痰息风，宣瘀开窍
涤痰汤
脱证
回阳救阴，益气固脱
参附汤&生脉散
恢复期
风痰瘀阻证
搜风化痰，行瘀通络
解语丹
气虚络瘀证
益气养血，化瘀通络
补阳还五汤
肾虚头痛
养阴补肾，填精生髓
大补元煎
瘀血头痛
活血化瘀，通窍止痛
通窍活血汤
眩晕
肝阳上亢证
平肝潜阳，清火息风
天麻钩藤饮
气血亏虚证
补益气血，调养心脾
归脾汤
肾精不足证
滋养肝肾，益精填髓
左归丸
痰湿中阻证
化痰祛湿，健脾和胃
半夏白术天麻汤
瘀血阻窍证
去瘀生新，活血通窍
通窍活血汤
中风
中经络
风痰入络证
祛风化痰通络
真方白丸子
越鞠丸&枳术丸
虚痞
脾胃虚弱证
补气健脾，升清降浊
补中益气汤
胃阴不足证
养阴益胃，调中消痞
益胃汤
呕吐
实证
外邪犯胃证
疏邪解表，化浊和中
藿香正气散
食滞内停证
消食化滞，和胃降逆
保和丸
痰饮内阻证
温中化饮，和胃降逆
小半夏汤&苓桂术甘汤
肝气犯胃证
疏肝理气，和胃降逆
四七汤
虚证
脾胃气虚证
健脾益气，和胃降逆
香砂六君子汤
脾胃阳虚证
肺痨
肺阴亏损证
滋阴润肺
月华丸
虚火灼肺证
滋阴降火
百合固金汤&秦艽鳖甲散
气阴耗伤证
益气养阴
参苓白术散
阴阳虚损证