外科学--输血 ppt课件
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外科输血PPT课件
原因 1. 输注血型不合的血液； 2. 输入有缺陷的红细胞（血液储存、运输不当，血液中加入高
渗、低渗性溶液或对红细胞有损害的药物等）； 3. 受血者患自身免疫性贫血时，其血液中的自身抗体也可使输
入的异体红细胞遭到破坏而诱发溶血。
3. 溶血反应
诊断： 1. 抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色既证明有溶血； 2. 尿潜血阳性及血红蛋白尿也有诊断意义。
原因 1.免疫反应:常见于经产妇或多次接受输血者； 2.致热原：所使用的输血器具或血液制品被致热原（如蛋白质、死菌或
细菌的代谢产物）污染。
1. 发热反应
治疗 发热反应出现后，先分析可能发生的原因。对于症状轻者可减
慢输血速度，严重者应停止输血。注意对症处理，寒颤者可肌注 异丙嗪或哌替啶。
预防 应强调控制致热原，对于多次输血者应输注不含白细胞和血小
２．输血速度 通常采用重力点滴输入。成人一般控制在510ml/min；老年人或心功能较差者要调节到较低的速度1 ml/min； 小儿10滴/分钟左右。但为了防止室温下引起细菌繁殖,每次输血不 应超过4小时。但急性大失血时,可加压快速输血。
注意事项
输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合单，并 检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。
高钾血症、代谢性酸中毒、氨中毒、体温过低； （3）与输血操作不当有关的如空气栓塞、肺微栓塞等；
晚期并发症： 主要指输血传播病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒、丝虫病、黑热病、回归
热，以及输血致敏等；
1. 发热反应（发生率约2%-10%）
临床表现 发生在输血开始后15分钟到2小时内。临床表现为畏寒、寒颤 和高热，体温可达39-40℃，同时可伴有出汗、头痛、恶心、呕吐及皮肤 潮红，少数反应严重者还可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
渗、低渗性溶液或对红细胞有损害的药物等）； 3. 受血者患自身免疫性贫血时，其血液中的自身抗体也可使输
入的异体红细胞遭到破坏而诱发溶血。
3. 溶血反应
诊断： 1. 抽取静脉血离心后观察血浆色泽，若为粉红色既证明有溶血； 2. 尿潜血阳性及血红蛋白尿也有诊断意义。
原因 1.免疫反应:常见于经产妇或多次接受输血者； 2.致热原：所使用的输血器具或血液制品被致热原（如蛋白质、死菌或
细菌的代谢产物）污染。
1. 发热反应
治疗 发热反应出现后，先分析可能发生的原因。对于症状轻者可减
慢输血速度，严重者应停止输血。注意对症处理，寒颤者可肌注 异丙嗪或哌替啶。
预防 应强调控制致热原，对于多次输血者应输注不含白细胞和血小
２．输血速度 通常采用重力点滴输入。成人一般控制在510ml/min；老年人或心功能较差者要调节到较低的速度1 ml/min； 小儿10滴/分钟左右。但为了防止室温下引起细菌繁殖,每次输血不 应超过4小时。但急性大失血时,可加压快速输血。
注意事项
输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配合单，并 检查血袋是否渗漏，血液颜色有无异常及保存时间。
高钾血症、代谢性酸中毒、氨中毒、体温过低； （3）与输血操作不当有关的如空气栓塞、肺微栓塞等；
晚期并发症： 主要指输血传播病毒性肝炎、艾滋病、疟疾、梅毒、丝虫病、黑热病、回归
热，以及输血致敏等；
1. 发热反应（发生率约2%-10%）
临床表现 发生在输血开始后15分钟到2小时内。临床表现为畏寒、寒颤 和高热，体温可达39-40℃，同时可伴有出汗、头痛、恶心、呕吐及皮肤 潮红，少数反应严重者还可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。
外科学PPT课件输血
ABO血型人的特点
红细胞
A型 A B型 B O型 O AB型 AB
血清
抗B抗体 抗A抗体 抗A+抗B抗体
0
ABO血型抗原是红细胞上最强大的抗原，
ABO抗体是血清中最强的抗体
血型100年
红细胞血型的生物学功能
阴离子通道、 细胞骨架
Diego 血型
带有大量唾液 MNS 酸（负电荷） 血型
红细胞 血型
1667年Denis对15岁男孩、健康志愿者输羊血，后 者后来有了酱油色尿，12月对一位要求输血的频死 的贵族输170克羊血，当时有人反对，但是好转了， 数日后再输有了黑色尿；（异种输血）
此后，法国英国相继禁止进行人体输血实验，持续 150年。
相关理论和技术的发展
1777年Priestley 等发现血液可以带氧从肺到
3 输血适应症与合理用血 血不是想输就能输的
输血的作用
补充血 容量
改善循 环
增加携 氧能力
提高血 浆蛋白
改善凝 血功能
增进免 疫力
输血适应证
急性失血 见于手术及创伤 （人体总血量：7-8% 体重） ≤总血量10%：有效代偿（最大献血量） 10%-20%之间：视情况；适当补液 20%-30%之间：缺氧；补液+适量红细胞 ≥总血量30%：休克；红细胞+血浆（大量）+血小板+
简要病史
入院时情况：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不 大，心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音 。腹软，无压痛及反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音4 次/分，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢不肿 。急诊查血常规和血生化，以下指标异常：Hb 49.0g/L, RBC 1.44×1012/L, WBC 17.16×109/L, Grane 0.69；入院诊断：1.上消化道出血：急性胃黏膜 病变？胃溃疡？2.腰椎间盘突出；3.原发性高血压。
输血ppt课件
输血史询问
了解患者是否有输血史、 输血反应史及特殊血型等 情况。
输血指征评估与决策
输血指征评估
根据患者病情、实验室检 查结果及临床输血指南， 综合评估患者是否需要输 血及输血的紧迫性。
输血决策
根据评估结果，制定合理 的输血方案，包括输血的 种类、剂量、时间等。
风险评估
评估输血可能带来的风险 ，如输血反应、感染等， 并制定相应的预防措施。
性肺损伤、输血相关移植物抗宿主病等，需要加强对并发症的预防和处
理。
03
血液资源紧张问题
随着医疗技术的不断进步和人口老龄化的加剧，血液资源的需求不断增
加，而血液供应却相对紧张，需要加强对血液资源的合理利用和保护。
未来发展趋势预测和展望
输血技术不断创新
随着科技的不断进步，未来可能会出现更加先进的输血技术，如人造血液、基因编辑等， 这些新技术将有望解决当前存在的一些问题和挑战。
输血反应类型及预防措施
发热反应
多由于血液中含有致热原引起，表现为畏寒、发热等症状 。预防措施包括严格筛选献血者、使用去白细胞血液制品 等。
溶血反应
由于血型不合或血液保存不当等原因引起，表现为寒战、 高热、腰背酸痛等症状。预防措施包括严格核对血型、采 用同型输血等。
过敏反应
轻者表现为皮肤瘙痒、红斑等，重者可能出现过敏性休克 。预防措施包括询问过敏史、使用抗过敏药物等。
异常情况处理及应急措施
异常情况处理
在输血过程中可能会出现各种异常情况 ，如发热、过敏反应、溶血反应等。一 旦发现异常情况，应立即停止输血并报 告医生进行处理。同时要保留剩余的血 液和输血器材以备检测和分析原因。
VS
应急措施
在出现严重输血反应时，应立即采取应急 措施，如给予抗过敏药物、抗休克治疗等 。同时要密切观察患者的病情变化，及时 采取相应的治疗措施，确保患者的生命安 全。
外科总论—输血(外科学课件)
移植物抗宿主病
人的输血
特点
常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症病人， 由于输血速度过快、过量而引起急性心力衰竭和肺水 肿。
表现
输血中或输血后突发：心率加快、呼吸急促、发绀 或咳吐血性泡沫样痰。
有颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻及大量啰音。 胸片可见肺水肿表现。
输血的不良反应----循环超负荷
原因
输血速速过快→短时间血容量上升超出心脏负荷。 原有心功能不全→对血容量增加承受能力小。 原有肺功能减退或低蛋白血症→不能耐受血容量增加。
手术中失血量超过300ml时可开始回输自体血，应先输最后采的血液。 由于最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜在最后输入。
自体输血
自体输血
禁忌症
①血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染； ②血液可能受肿瘤细胞污染； ③肝、肾功能不全的病人； ④已有严重贫血的病人，不宜在术前采血或血液稀释 法作自体输血； ⑤有脓毒症或菌血症者； ⑥胸、腹腔开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留 过久者。
特点
与输血的量和成分有一定关系， 少于或等于3个单位的红细胞成分血对肿瘤复发影响
小； 输注异体全血或大量红细胞则影响较大。
输血的不良反应----大量输血的影响
特点
大量输血：24小时内用库存血细胞置换病人全部血容 量或数小时内输血量超过4000ml。
表现 原因
预防
低体温：输入大量冷藏血； 碱中毒：枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠； 低钙血症：大量含枸橼酸钠的血制品； 高钾血症：一次输入大量库存血； 凝血异常：凝血因子被稀释和低体温。
治疗
停止输血； 保持呼吸道通畅，给予高浓度吸氧； 循环支持，静脉输液，维持血容量和血压； 利尿，预防肾衰； 定期监测病人的凝血状态，防治DIC； 严重者尽早换血。
外科学--输血 ppt课件
2.白细胞
浓缩白细胞，已经少用，并发症很多。
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19
3.血小板
• 浓缩血小者循环血液中采集的
• 22度轻振荡下，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天
• 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者
• 手术及创伤时：血小板大于10万/L可以不输；小于5万/L， 应考虑输入；在二者之间，根据是否有自发出血或伤口渗 血决定；如有不可控制的渗血，确定血小板功能低下，则 输入不受限制
外科第八版 总论--输 血
普洱江城县人民医院外科 肖怀文
2016-8-11
ppt课件
1
输血 （Blood Transfusion）
输血是一种替代性治疗 ✓ 补充血容量 ✓ 改善循环 ✓ 增加携氧能力 ✓ 提高血浆蛋白 ✓ 增进机体免疫和凝血功能 有风险，有时可发生并发症，须注意预防
ppt课件
2
3.治疗
1）出现可疑症状，立即停止输血。及早扩容利尿，抗休 克，早期应用肾上腺皮质激素：地塞米松 或氢化可的松， 减轻免疫反应
2）保护肾脏：静脉输入5%碳酸氢钠溶液，碱化尿液，促 进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。用利尿药加快游 离血红蛋白的排出。肾衰可透析。
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11
3）有DIC者考虑肝素治疗。 4）严重者考虑换血疗法：清除异性红细胞及抗原抗
内红细胞发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高 达20%-60%）
1.原因 1）血性不合：引起以红细胞破坏为主的免疫反应
2）非免疫性溶血：输入有缺陷的红细胞引起。如过期、 过度预热或加了不等渗溶液
3）自身免疫性贫血的患者其自身抗体破坏输入的红细胞 而贫血
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10
2.临床表现
输入少量血后，输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、寒 颤、高热、胸闷、呼吸急促、心前区紧迫、血压下降和休 克。全麻中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到 溶血反应的可能。随之出现血红蛋白尿、、溶血性黄疸， DIC，异常出血、可急性肾衰致死。
浓缩白细胞，已经少用，并发症很多。
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3.血小板
• 浓缩血小者循环血液中采集的
• 22度轻振荡下，普通袋保存期为24小时，专用袋为5天
• 适用于血小板减少或功能障碍伴有出血倾向的患者
• 手术及创伤时：血小板大于10万/L可以不输；小于5万/L， 应考虑输入；在二者之间，根据是否有自发出血或伤口渗 血决定；如有不可控制的渗血，确定血小板功能低下，则 输入不受限制
外科第八版 总论--输 血
普洱江城县人民医院外科 肖怀文
2016-8-11
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1
输血 （Blood Transfusion）
输血是一种替代性治疗 ✓ 补充血容量 ✓ 改善循环 ✓ 增加携氧能力 ✓ 提高血浆蛋白 ✓ 增进机体免疫和凝血功能 有风险，有时可发生并发症，须注意预防
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2
3.治疗
1）出现可疑症状，立即停止输血。及早扩容利尿，抗休 克，早期应用肾上腺皮质激素：地塞米松 或氢化可的松， 减轻免疫反应
2）保护肾脏：静脉输入5%碳酸氢钠溶液，碱化尿液，促 进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞。用利尿药加快游 离血红蛋白的排出。肾衰可透析。
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3）有DIC者考虑肝素治疗。 4）严重者考虑换血疗法：清除异性红细胞及抗原抗
内红细胞发生非生理性破坏的一种输血反应，死亡率高 达20%-60%）
1.原因 1）血性不合：引起以红细胞破坏为主的免疫反应
2）非免疫性溶血：输入有缺陷的红细胞引起。如过期、 过度预热或加了不等渗溶液
3）自身免疫性贫血的患者其自身抗体破坏输入的红细胞 而贫血
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2.临床表现
输入少量血后，输血25～50ml后，出现头痛腰背酸痛、寒 颤、高热、胸闷、呼吸急促、心前区紧迫、血压下降和休 克。全麻中出现不明原因的广泛渗血，血压下降，应想到 溶血反应的可能。随之出现血红蛋白尿、、溶血性黄疸， DIC，异常出血、可急性肾衰致死。
外科学_输血ppt课件
预防 ⒈有过敏史；输血前给抗过敏药物及糖皮质激素⒉对IgA低 下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆血液制品⒊有过 敏史者不能献血⒋献血员采血前4小时禁食。
㈢溶血反应 是最严重的并发症。症状为沿输血静脉的红肿及；寒 战高热；呼吸困难、头痛、心率加快；以致血压下降；休克。后出现 血蛋白尿和溶血性黄疸。少尿、无尿及急性肾功能衰竭。延迟性溶血 反应。
预防 ①加强输血配血核对工作②严格输血规程操作③尽量输同型血。
㈣细菌污染反应 轻的仅有发热；严重可出现内毒素性休克。 原因 采血和贮存环节污染。 治疗 ①立即中止输血；血袋中血液做染色细胞检查及细菌培养。②抗
感染及抗休克治疗 预防 ①严格无菌制度②血液保存期内及输血前按规定检查。 ㈤循环超负荷 常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。急性心
体 2致热原(蛋白质、死菌或细菌的代谢产物) 污染3细菌污染和溶血 治疗 症状轻减慢输血速度；严重者停止输血 及对症处理及过敏治疗 预防 严格消毒；控制致热原。多次输血或经 产妇输注不含白细胞及血小板的血（洗涤红细 胞）。
㈡过敏反应 多发生输血后数分钟。皮肤局部性或全身性瘙痒或 荨麻疹。严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性 休克。
⒉输注速度 成人5－10ml/min 老年或心工功能差 1ml/min 小儿10滴/min
㈢注意事项 l输血前核对病人及供血者姓名、血型及 交叉配合单。血袋是否渗漏、血液有无异常及保存时 间。输血时严密观察病人。输血袋应保留2小时；以 备化验检查。
第二节 输血的并发症及其防治
㈠发热反应 输血后15－20分钟开始。 原因 1免疫反应 体内有白细胞或血小板抗
㈦输血相关性移植物抗宿主病 有免疫活性的淋巴细胞输入有严 重免疫缺陷受血者体内后；输入的淋巴细胞增殖并对受血者组织 起反应。表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染。无 有效的治疗方法。骨髓移植、加强化疗或放疗的病人要输入经γ射 线辐照除去免疫活性淋巴细胞的血液成分。
㈢溶血反应 是最严重的并发症。症状为沿输血静脉的红肿及；寒 战高热；呼吸困难、头痛、心率加快；以致血压下降；休克。后出现 血蛋白尿和溶血性黄疸。少尿、无尿及急性肾功能衰竭。延迟性溶血 反应。
预防 ①加强输血配血核对工作②严格输血规程操作③尽量输同型血。
㈣细菌污染反应 轻的仅有发热；严重可出现内毒素性休克。 原因 采血和贮存环节污染。 治疗 ①立即中止输血；血袋中血液做染色细胞检查及细菌培养。②抗
感染及抗休克治疗 预防 ①严格无菌制度②血液保存期内及输血前按规定检查。 ㈤循环超负荷 常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。急性心
体 2致热原(蛋白质、死菌或细菌的代谢产物) 污染3细菌污染和溶血 治疗 症状轻减慢输血速度；严重者停止输血 及对症处理及过敏治疗 预防 严格消毒；控制致热原。多次输血或经 产妇输注不含白细胞及血小板的血（洗涤红细 胞）。
㈡过敏反应 多发生输血后数分钟。皮肤局部性或全身性瘙痒或 荨麻疹。严重为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性 休克。
⒉输注速度 成人5－10ml/min 老年或心工功能差 1ml/min 小儿10滴/min
㈢注意事项 l输血前核对病人及供血者姓名、血型及 交叉配合单。血袋是否渗漏、血液有无异常及保存时 间。输血时严密观察病人。输血袋应保留2小时；以 备化验检查。
第二节 输血的并发症及其防治
㈠发热反应 输血后15－20分钟开始。 原因 1免疫反应 体内有白细胞或血小板抗
㈦输血相关性移植物抗宿主病 有免疫活性的淋巴细胞输入有严 重免疫缺陷受血者体内后；输入的淋巴细胞增殖并对受血者组织 起反应。表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染。无 有效的治疗方法。骨髓移植、加强化疗或放疗的病人要输入经γ射 线辐照除去免疫活性淋巴细胞的血液成分。
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有两个以上器官或系统的功能同时或先后 （ 序贯性）发生严重损害，称为多系统器官功 能衰竭（MSOF）,是休克的重要致死原因。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二、临床表现与诊断
• （一）临床分期
输全血不是治疗出血的理想疗法，原因是保存的 血液中含有细胞碎屑、枸橼酸钠以及钾和氨离子等， 这些物质对患者是一个沉重的代谢负担。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• 2、全血并不全 众所周知，血液到体外必须与抗凝保存液相混
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• （三）术中输血指征
关于术中输血的指征，应该遵守以下几项原则： 1、能在术前输注的不要留到术中输注； 2、维持足够的血容量是术中输液、输血的首要
目的； 3、改善血液氧的携带量，使组织缺氧的危险性
• （一）关于血型检定和交叉配血试验
• 1、病情紧急，可以短时等待者 省略正规的 交叉配血试验，只作ABO血型检定和直接（主 侧）配血试验。
• 2、病情非常紧急，不能等待者 只作ABO血 型检定，发给ABO血型相同的血液。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
二、临床表现与诊断
• （一）临床分期
输全血不是治疗出血的理想疗法，原因是保存的 血液中含有细胞碎屑、枸橼酸钠以及钾和氨离子等， 这些物质对患者是一个沉重的代谢负担。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• 2、全血并不全 众所周知，血液到体外必须与抗凝保存液相混
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• （三）术中输血指征
关于术中输血的指征，应该遵守以下几项原则： 1、能在术前输注的不要留到术中输注； 2、维持足够的血容量是术中输液、输血的首要
目的； 3、改善血液氧的携带量，使组织缺氧的危险性
• （一）关于血型检定和交叉配血试验
• 1、病情紧急，可以短时等待者 省略正规的 交叉配血试验，只作ABO血型检定和直接（主 侧）配血试验。
• 2、病情非常紧急，不能等待者 只作ABO血 型检定，发给ABO血型相同的血液。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
输血PPT课件
提高了实践操作能力
02
通过模拟演练和实验操作，学员们掌握了输血的基本技能，提
高了实践操作能力。
增强了临床思维能力
03
通过学习输血反应的处理，学员们对临床问题的分析和解决能
力得到了提升。
未来发展趋势预测
输血技术不断创新
随着科技的进步，未来输血技术将不断创新，如 基因编辑技术可应用于血型转换，提高血液资源 的利用率。
04
并发症识别与处理策略
发热反应识别及处理流程
发热反应识别：输血过程中或输血后1-2 小时内，患者出现体温升高，可伴有寒 战、头痛、恶心等症状。
密切观察患者病情变化，及时报告医生 。
对症治疗，如物理降温、解热镇痛药等 。
处理流程 立即停止输血，保持静脉通路。
过敏反应表现及应对措施
过敏反应表现：输血过程 中或输血后，患者出现皮 肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困 难等过敏症状。
应对措施
立即停止输血，保持静脉 通路。
密切观察患者病情变化， 及时报告医生。
给予抗过敏治疗，如使用 抗组胺药、糖皮质激素等 。
溶血反应原因分析及治疗方法
原因分析：输入异型血、血液保存不当、血液 内含有杂质等均可引起溶血反应。
01
02
治疗方法
立即停止输血，保持静脉通路。
03
04
给予抗休克治疗，如补充血容量、使用升 压药等。
观察要点
在输血过程中，要密切观察患者的生命体征、输血反应和输血器具的运行情况。特别是要注意观察患者有无发热 、寒战、呼吸困难等输血反应症状，以及输血器具是否通畅、有无渗漏等情况。一旦发现异常情况，应立即停止 输血并报告医生处理。
特殊情况下输血处理措施
大量输血
在大量输血时，应根据患者的具体情况和医嘱要求，合理安排输血计划和速度。同时，要 密切观察患者的生命体征和输血反应情况，及时调整输血速度和量。在大量输血后，要及 时补充血容量和电解质平衡。
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complications of transfusion
ppt课件
12
一、发热反应 (fever)
发生于输血开始 后15min∼2h，
寒战、热、T： 39∼40 ℃，伴皮肤潮 红，头痛，Bp无变化， 30min∼2h后缓解14
2．预防措施：
⑴用无热原技术配 制保存液，严格无菌 操作，无菌用具。以 去除致热原。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
输血的适应证、输血技术 和注意事项
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5
(一)适应证：
1．大量失血(massive blood loss)
• 失血<500ml，自身 调节，组织间→循环。
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1．原因： ① 多 为 免 疫 性 ， ABO 血 型 不 合
②输入有缺陷的红细胞
③受血者自身免疫性贫血
2．治疗： ⑴抗休克：
地塞米松，输血浆，低分子 右旋糖酐，5%白pr，纠正血 溶量，维持Bp，纠正电解紊 乱，酸中毒等；查清后，输 新血，以补凝血因子，纠正 溶血性贫血。
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⑵保护肾功能：
*延迟性溶血反应：在输血后 7∼14 天 发 生 ， 输 入 抗 体 引 起 ， 不明原因发热，贫血（也有黄 疸）。血红pr尿和血红pr↓， 一般不重。
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18
③正常血浆肉眼→澄明黄 色，而入异型血8∼10ml， 血浆游离pr↑，25%，血 浆呈粉红色。
④24h尿量，尿血红pr测定。
ppt课件
用肝素治疗。
⑷血浆交换疗法：能去除循环血 内不配合的Rbc及期他破坏物 质和抗原、抗体、复合物。
3．预防：
⑴责任心强，严查严对病人 供者姓名，血袋号，血型及 配血报告单。
⑵同型血输入。
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四、细菌污染反应
(bacterial contamination)
1 ． 1∼5% 发 病 ， 但 严 重 。 大肠杆菌多见，但也有毒力 大的细菌，血输入10∼20ml 即刻发症。
症状：心率加快，呼吸 急促，发绀，咳嗽，血性泡 沫痰，全身水肿，颈V怒张 等。
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25
1．原因： • 输血速度过快 • 原有心功能不全 • 肺功能减退。 2．治疗： • 停输血吸氧 • 强心 • 利尿 3．预防：控制输血速度，
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26
六、输血相关的急性肺损伤
transfusion-related acute lung injury,TRALI
外科学总论
输血
Blood transfusion
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1
输血（Blood transfusion）
将体外的血液有型成分和血浆增量剂 经过血管滴注病人体内的过程，称 为输血。
可以补充血容量、改善循环、增 加携氧能力，提高血浆蛋白，增进 凝血功能。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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7
4．凝血异常 (coagulation disorder)
• 血友病→抗血友病球 Pr
• 纤维蛋白原缺少者→ 冷沉淀
• 血小板减少症→血小 板
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8
(二)输血技术
1.途径
• 静脉输血： ⑴浅V ⑵静脉切开 ⑶中心静脉置管
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9
(三)速度
成人：< 5∼10ml/分 老人、心脏病人： 1ml/分 小儿：10滴/分
• 5%碳酸氧250ml iv，使尿 液碱性化，促使血红pr结 晶溶解，防肾小管阻塞。
• Bp 稳 定 后 ， 速 尿 25mg 或 20%甘露醇250ml静滴，以 利尿作用。
• 后期无尿，出现氮质血脂， 高钾血症。可血液透析
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21
⑶ 防 治 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 DIC 形 成
2．临床表现：烦燥不安， 剧烈寒战，高热，呼吸困难， 发绀，腹痛和休克，血红pr 尿，急性肾衰。
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23
3．治疗：与感染性休克相同。 4．预防：
⑴在采血与输血全部过程中 要求严格无菌操作。
⑵将血袋内血浆混浊，有絮状物或血 浆呈玫瑰色或黄褐色，血浆中有气泡。
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24
五、循环超负荷 (circulatory overload))
⑵交叉配合：选用 洗 涤 Rbc， 或 用过 虑 器。
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15
二、过敏反应 ( allergic reaction)
• 表现：皮肤红斑、荨麻疹、 瘙痒
• 处理：停止输血，应用抗组 织胺药物。
• 特点：输入后立刻发生反应， 咳嗽、呼吸困难、面潮红、 腹痛、腹泻、神志不清、休 克等。
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16
七、输血相关性移植物抗宿主反应
transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD
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27
八、疾病传播
(transmission of dieases)
如肝炎、艾滋病（AIDS）、 感染等
预防：
1．严格掌握适应症
2．杜绝可疑病人血源
• 失血500～1000ml， 输入晶体液、胶体液 或少量血浆代用品
• 失血>1000ml，输 入浓缩红细胞
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6
2．贫血或低蛋白 血 症 (anemia and hypoproteinemia)
3．重症感染 (severe infection)：
• 提供抗体、补体等 • 增强抗感染能力 • 输入浓缩粒细胞
1．原因： • 过敏性体质 • 多次输注血浆制品
2．治疗： ⑴苯海拉明 25mg po ⑵终止输血 肾上腺素（1：1000， 0.5～1ml） 糖皮质激素 ⑶气管插管或切开， 以防窒息。
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17
三、溶血反应 (hemolytic reaction)
①休克、寒战、高热、呼吸 困难等。
②麻醉中的病人→最早症状 →伤口渗血→低血压
3．献血者，制品监测
4．血液制品灭活病毒
5．自体输血↑
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10
(四)注意事项
1．核对：病人 供者的姓 名、血型、交叉。 2．检查：血液颜色、 血袋是否漏。 3．配伍：除生理盐水 外，不分可向全血、
浓缩红细胞内加入任何药 物。 4．观察：有无不良反 应 ： T 、 P 、 Bp 及 尿 色 ， 输毕留血袋2小时。
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11
输血并发症及其防治
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12
一、发热反应 (fever)
发生于输血开始 后15min∼2h，
寒战、热、T： 39∼40 ℃，伴皮肤潮 红，头痛，Bp无变化， 30min∼2h后缓解14
2．预防措施：
⑴用无热原技术配 制保存液，严格无菌 操作，无菌用具。以 去除致热原。
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
输血的适应证、输血技术 和注意事项
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5
(一)适应证：
1．大量失血(massive blood loss)
• 失血<500ml，自身 调节，组织间→循环。
19
1．原因： ① 多 为 免 疫 性 ， ABO 血 型 不 合
②输入有缺陷的红细胞
③受血者自身免疫性贫血
2．治疗： ⑴抗休克：
地塞米松，输血浆，低分子 右旋糖酐，5%白pr，纠正血 溶量，维持Bp，纠正电解紊 乱，酸中毒等；查清后，输 新血，以补凝血因子，纠正 溶血性贫血。
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20
⑵保护肾功能：
*延迟性溶血反应：在输血后 7∼14 天 发 生 ， 输 入 抗 体 引 起 ， 不明原因发热，贫血（也有黄 疸）。血红pr尿和血红pr↓， 一般不重。
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18
③正常血浆肉眼→澄明黄 色，而入异型血8∼10ml， 血浆游离pr↑，25%，血 浆呈粉红色。
④24h尿量，尿血红pr测定。
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用肝素治疗。
⑷血浆交换疗法：能去除循环血 内不配合的Rbc及期他破坏物 质和抗原、抗体、复合物。
3．预防：
⑴责任心强，严查严对病人 供者姓名，血袋号，血型及 配血报告单。
⑵同型血输入。
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四、细菌污染反应
(bacterial contamination)
1 ． 1∼5% 发 病 ， 但 严 重 。 大肠杆菌多见，但也有毒力 大的细菌，血输入10∼20ml 即刻发症。
症状：心率加快，呼吸 急促，发绀，咳嗽，血性泡 沫痰，全身水肿，颈V怒张 等。
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1．原因： • 输血速度过快 • 原有心功能不全 • 肺功能减退。 2．治疗： • 停输血吸氧 • 强心 • 利尿 3．预防：控制输血速度，
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六、输血相关的急性肺损伤
transfusion-related acute lung injury,TRALI
外科学总论
输血
Blood transfusion
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输血（Blood transfusion）
将体外的血液有型成分和血浆增量剂 经过血管滴注病人体内的过程，称 为输血。
可以补充血容量、改善循环、增 加携氧能力，提高血浆蛋白，增进 凝血功能。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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4．凝血异常 (coagulation disorder)
• 血友病→抗血友病球 Pr
• 纤维蛋白原缺少者→ 冷沉淀
• 血小板减少症→血小 板
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(二)输血技术
1.途径
• 静脉输血： ⑴浅V ⑵静脉切开 ⑶中心静脉置管
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(三)速度
成人：< 5∼10ml/分 老人、心脏病人： 1ml/分 小儿：10滴/分
• 5%碳酸氧250ml iv，使尿 液碱性化，促使血红pr结 晶溶解，防肾小管阻塞。
• Bp 稳 定 后 ， 速 尿 25mg 或 20%甘露醇250ml静滴，以 利尿作用。
• 后期无尿，出现氮质血脂， 高钾血症。可血液透析
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⑶ 防 治 弥 漫 性 血 管 内 凝 血 DIC 形 成
2．临床表现：烦燥不安， 剧烈寒战，高热，呼吸困难， 发绀，腹痛和休克，血红pr 尿，急性肾衰。
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3．治疗：与感染性休克相同。 4．预防：
⑴在采血与输血全部过程中 要求严格无菌操作。
⑵将血袋内血浆混浊，有絮状物或血 浆呈玫瑰色或黄褐色，血浆中有气泡。
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24
五、循环超负荷 (circulatory overload))
⑵交叉配合：选用 洗 涤 Rbc， 或 用过 虑 器。
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15
二、过敏反应 ( allergic reaction)
• 表现：皮肤红斑、荨麻疹、 瘙痒
• 处理：停止输血，应用抗组 织胺药物。
• 特点：输入后立刻发生反应， 咳嗽、呼吸困难、面潮红、 腹痛、腹泻、神志不清、休 克等。
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16
七、输血相关性移植物抗宿主反应
transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHD
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八、疾病传播
(transmission of dieases)
如肝炎、艾滋病（AIDS）、 感染等
预防：
1．严格掌握适应症
2．杜绝可疑病人血源
• 失血500～1000ml， 输入晶体液、胶体液 或少量血浆代用品
• 失血>1000ml，输 入浓缩红细胞
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2．贫血或低蛋白 血 症 (anemia and hypoproteinemia)
3．重症感染 (severe infection)：
• 提供抗体、补体等 • 增强抗感染能力 • 输入浓缩粒细胞
1．原因： • 过敏性体质 • 多次输注血浆制品
2．治疗： ⑴苯海拉明 25mg po ⑵终止输血 肾上腺素（1：1000， 0.5～1ml） 糖皮质激素 ⑶气管插管或切开， 以防窒息。
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三、溶血反应 (hemolytic reaction)
①休克、寒战、高热、呼吸 困难等。
②麻醉中的病人→最早症状 →伤口渗血→低血压
3．献血者，制品监测
4．血液制品灭活病毒
5．自体输血↑
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10
(四)注意事项
1．核对：病人 供者的姓 名、血型、交叉。 2．检查：血液颜色、 血袋是否漏。 3．配伍：除生理盐水 外，不分可向全血、
浓缩红细胞内加入任何药 物。 4．观察：有无不良反 应 ： T 、 P 、 Bp 及 尿 色 ， 输毕留血袋2小时。
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输血并发症及其防治