肺癌PPT
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肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌科普宣传PPT
这些检查能够帮助医生发现肺部异常。
肺癌的诊断 组织活检
组织活检是确诊肺癌的金标准，通过取样分 析癌细胞。
活检结果可帮助确定癌症类型和分期。
肺癌的诊断
肿瘤标志物
某些血液检测可检测肿瘤标志物，有助于辅 助诊断。
但这些标志物并非特异性，需结合其他检查 进行判断。
肺癌的治疗
肺癌的治疗
手术治疗
适用于早期肺癌患者，通过切除肿瘤来达到治愈 效果。
肺癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肺癌？ 2. 肺癌的症状 3. 肺癌的危险因素 4. 肺癌的诊断 5. 肺癌的治疗
什么是肺癌？
什么是肺癌？
定义
肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，主要分为小细 胞肺癌和非小细胞肺癌。
肺癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因 之一。
什么是肺癌？
发病机制
肺癌的发生与多种因素相关，包括吸烟、环境污 染和遗传等。
吸烟是最主要的致病因素，约85%的肺癌患者有 吸烟史。
什么是肺癌？
流行病学
肺癌在男性和女性中的发病率逐年上升，尤其在 高风险人群中。
早期筛查可降低肺癌的死亡率。
肺癌的症状
肺癌的症状 常见症状
肺癌的常见症状包括持续咳嗽、咳痰带血、 胸痛和气短等。
症状可能在疾病早期不明显，易被忽视。
肺癌的症状 进展症状
戒烟可以显著降低肺癌的发病率。
肺癌的危险因素
环境因素
长期接触空气污染、石棉、放射性物质等，也会 增加肺癌风险。
改善环境质量有助于降低肺癌发生率。
肺癌的危险因素
遗传因素
家族有肺癌病史的人群，其发病风险相对较高。
了解家族病史可以帮助进行早期筛查。
肺癌的诊断
肺癌的诊断 组织活检
组织活检是确诊肺癌的金标准，通过取样分 析癌细胞。
活检结果可帮助确定癌症类型和分期。
肺癌的诊断
肿瘤标志物
某些血液检测可检测肿瘤标志物，有助于辅 助诊断。
但这些标志物并非特异性，需结合其他检查 进行判断。
肺癌的治疗
肺癌的治疗
手术治疗
适用于早期肺癌患者，通过切除肿瘤来达到治愈 效果。
肺癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是肺癌？ 2. 肺癌的症状 3. 肺癌的危险因素 4. 肺癌的诊断 5. 肺癌的治疗
什么是肺癌？
什么是肺癌？
定义
肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，主要分为小细 胞肺癌和非小细胞肺癌。
肺癌是全球范围内导致癌症相关死亡的主要原因 之一。
什么是肺癌？
发病机制
肺癌的发生与多种因素相关，包括吸烟、环境污 染和遗传等。
吸烟是最主要的致病因素，约85%的肺癌患者有 吸烟史。
什么是肺癌？
流行病学
肺癌在男性和女性中的发病率逐年上升，尤其在 高风险人群中。
早期筛查可降低肺癌的死亡率。
肺癌的症状
肺癌的症状 常见症状
肺癌的常见症状包括持续咳嗽、咳痰带血、 胸痛和气短等。
症状可能在疾病早期不明显，易被忽视。
肺癌的症状 进展症状
戒烟可以显著降低肺癌的发病率。
肺癌的危险因素
环境因素
长期接触空气污染、石棉、放射性物质等，也会 增加肺癌风险。
改善环境质量有助于降低肺癌发生率。
肺癌的危险因素
遗传因素
家族有肺癌病史的人群，其发病风险相对较高。
了解家族病史可以帮助进行早期筛查。
肺癌的诊断
肺癌PPT课件
显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关 系，在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
肺癌影像学表现PPT
早期中央型肺癌的X线表现
1.无异常：痰细胞学、纤支镜检查； 2.局限性肺气肿：呼气相较好； 3.阻塞性粘液嵌塞：远端粘液堵塞，呈 棒状或分支状阴影； 4.阻塞性肺炎：早期最常见表现。 5.肺不张：息肉型易致； 6.肺不张合并阻塞性肺炎 7.单侧肺门阴影增大
左阻塞性肺气肿（左 上叶中央型鳞癌）
同上病例，鳞癌
周围型肺癌
局部形成一连接肿块与胸膜之间小三角状凹陷。 （6）增强扫描：有3种表现
①病灶均匀强化，见于较小的肿瘤②外围强 化，多见于3~4.5cm较大病灶；③不均匀强化， 表现为结节状强化。 3、 肺癌的转移 （1）纵隔及肺门淋巴结肿大。（2）直接侵
犯 邻近器官。 ①侵犯纵隔 ②侵犯胸膜及胸壁。 （3）远处转移：肺癌可转移到脑、肝、肾上 腺、肾脏、骨等。
隐性中央型支气管肺癌
较多见，多为鳞癌；
梁裳缇37例中32例(94％)中央型,1983；
白友贤38例35例(92％)中央型；34例为 鳞癌。
诊断方法：纤支镜、痰细胞学； X线:斜位分层有价值，重视不够 管壁不规则、管腔变窄、腔内息肉。
肺癌早期X线诊断
早期中央型肺癌
(2.术前无放射治疗或局部抗癌治疗； 3.不论组织学类型(不包括腺性囊样癌、 圆柱癌等低度恶性肿瘤)。
左鳞癌
周围型肺癌
表现为肺野内软组织肿块影。 （1）形态：圆形、类圆形或不规则形。 （2）边缘：多为不规则，有分叶切迹，可见 小棘突和短毛刺征。 （3）密度：可均匀一致，亦可有空泡征或密 度坏死区，钙化少见。
（4）癌性空洞：偏心性空洞、内壁凹凸不平、 壁结节。 （5）胸膜凹陷征：因肿瘤内疤痕形成，牵拉
中央型支气管肺癌
定义：发生于叶及以上支气管，或 起源于段级但已累及叶支气管者。
肺癌诊疗指南PPT【24页】
药物治疗
靶向治疗
针对肺癌细胞特有的基因突变， 使用特定的靶向药物进行治疗。
免疫治疗
通过调节患者免疫系统，增强其 对肿瘤的识别和攻击能力。
化疗
使用化学药物对癌细胞进行杀灭 或抑制其生长。
放疗与化疗
放疗
使用高能射线对肿瘤进行照射，破坏其细胞结构，达到缩小 或消除肿瘤的目的。
化疗
通过全身给药的方式，利用化学药物对快速生长的肿瘤细胞 进行杀灭或抑制。
肺癌诊疗指南
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 肺癌概述 • 肺癌诊疗流程 • 肺癌治疗方法 • 肺癌诊疗效果评估 • 肺癌诊疗新进展
01
肺癌概述
定义与分类
定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
肺癌主要分为非小细胞肺癌（ NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC） ，其中非小细胞肺癌占80%以上 。
根据患者的具体情况和基因突变情况 ，选择最适合的个体化治疗方案。
中晚期肺癌
以化疗、放疗和靶向治疗为主，根据 具体情况选择手术介入。
03
肺癌治疗方法
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及周围组织切除 ，以达到根治的目的。
淋巴结清扫
在手术过程中，对淋巴结进行清扫 ，以降低癌细胞扩散的风险。
术后护理
手术后需进行必要的护理和康复， 以促进患者恢复。
疗技术推广。
国际合作研究
03
多个国家共同开展肺癌研究项目，共享研究成果，提高全球肺
癌诊疗的整体水平。
THANKS
感谢观看
发病机制与病因
发病机制
肺癌的发生是多种因素共同作用的结果，包括遗传、环境、生活习惯等。
肺癌ppt课件
谢谢
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
护理措施
肺癌患者的护理需要关注患者的身体状况、心理状态和社会支持等方面，提供全方位的护理 服务。
护理措施包括日常护理、病情监测、疼痛管理、呼吸道护理和营养支持等，同时还需要关注 患者的情感需求，给予患者心理支持和关爱。
日常护理包括帮助患者完成日常生活活动、保持身体卫生和口腔清洁等；病情监测则是对患 者的病情状况进行定期评估和记录；疼痛管理、呼吸道护理和营养支持则是针对患者的具体 需求进行个性化的护理服务。
规律作息，适量运动，保持良好的心 理状态，有助于提高身体免疫力，预 防肺癌。
控制措施
早期筛查
通过低剂量螺旋CT等手 段进行早期筛查，发现 早期肺癌，提高治愈率
。
规范诊疗
建立肺癌诊疗规范，提 高诊疗水平，确保患者
得到最佳治疗方案。
健康教育
开展肺癌防治知识宣传 教育，提高公众对肺癌
的认识和预防意识。
科研支持
03
CHAPTER
肺癌的治疗
手术治疗
手术方法
包括肺叶切除、全肺切除 等，根据病情选择合适的 手术方式。
适用情况
早期肺癌、部分中期肺癌 ，肿瘤较小且无转移的患 者。
效果
手术切除肿瘤，治愈率较 高，但需根据病理结果进 行后续治疗。
药物治疗
药物治疗类型
效果
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
药物治疗可以有效控制肿瘤生长、延 长生存期，提高生活质量。
免疫组化与分子病理学诊断
通过免疫组化和分子病理学技术，可进一步明确肺癌的病理类型和 分子特征，有助于指导治疗和预后评估。
分期与分级
分期
肺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移情 况等分为早期、中期和晚期，不同分 期治疗方案和预后不同。
肺癌健康宣教PPT
肺癌的定义与类型
肺癌的分类
根据细胞类型，肺癌被分为腺癌、鳞状细胞癌和 大细胞癌等。
不同类型的肺癌在治疗方案和预后上可能有所不 同。
肺癌的定义与类型
肺癌的发病机制
肺癌的发生与遗传、环境、生活习惯等多种因素 有关，吸烟是最主要的风险因素。
二手烟、空气污染和职业暴露也会增加肺癌风险 。
肺癌的症状与诊断
靶向治疗依赖于肿瘤的特定基因突变，需进行基 因检测。
肺癌的康复与支持
肺癌的康复与支持
康复的重要性
肺癌患者在治疗后需要进行康复训练，以提高生 理和心理健康。
康复可以改善生活质量，帮助患者重返社会。
肺癌的康复与支持
心理支持
肺癌患者常面临心理压力，寻求心理咨询或加入 患者支持小组是很有帮助的。
社交支持可以减轻焦虑和抑郁情绪。
定期筛查的重要性
高风险人群应定期进行低剂量CT筛查，以便早期 发现潜在的肺癌。
筛查可以显著提高早期诊断率和治愈率。
肺癌的预防与筛查
健康教育与宣传
通过社区活动和健康讲座，提高公众对肺癌的认 识，鼓励早期筛查和健康生活。
社会支持和教育是预防肺癌的重要组成部分。
肺癌的治疗方法
肺癌的治疗方法
治疗方案概述
肺癌健康宣教
演讲人：
目录
1. 肺癌的定义与类型 2. 肺癌的症状与诊断 3. 肺癌的预防与筛查 4. 肺癌的治疗方法 5. 肺癌的康复与支持
肺癌的定义与类型
肺癌的定义与类型
什么是肺癌
肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，主要分为小细 胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
非小细胞肺癌是最常见的类型，占肺癌病例的 85%。
肺癌的症状与诊断
分期与评估
2024肺癌最新ppt课件
肺癌最新ppt课件•肺癌概述•肺癌影像学检查•肺癌病理学特征与分型•肺癌治疗方法与进展•并发症预防与处理策略•肺癌康复期管理与生活指导肺癌概述定义与发病机制定义肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，主要起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。
发病机制肺癌的发病与多种因素有关，包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。
其中，吸烟是肺癌发病的最重要危险因素。
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
在我国，肺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势。
发病率与死亡率肺癌可发生于任何年龄段，但多见于40岁以上的中老年人。
男性发病率高于女性，但近年来女性肺癌发病率也有明显上升趋势。
性别与年龄分布肺癌的发病率存在一定的地域和种族差异。
一般来说，城市地区、工业发达地区的肺癌发病率较高。
地域与种族差异流行病学特点临床表现与分型临床表现肺癌的临床表现多样，早期可无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
分型根据组织病理学特点，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
其中，非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等类型。
诊断标准及依据诊断标准肺癌的诊断需结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查等多方面资料进行综合判断。
诊断依据主要依据包括胸部X线或CT等影像学检查发现肺部肿块或结节，支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等病理学检查明确肿块性质为恶性。
同时，还需排除其他可能引起类似症状的良性疾病。
肺癌影像学检查X线检查方法及表现检查方法常规胸部X线片，包括正位和侧位，必要时加拍斜位或前弓位等。
表现中央型肺癌可见支气管阻塞征象，如肺不张、肺气肿等；周围型肺癌可见孤立性结节或肿块，常呈分叶状，边缘有细毛刺。
CT检查技术及优势技术采用高分辨率CT扫描，可进行薄层扫描和重建，显示肿瘤分叶、边缘、毛刺、胸膜凹陷征等。
优势对肺癌的诊断、分期、疗效评价及预后评估有重要作用，可发现早期肺癌和隐匿性病灶，评估肿瘤与周围组织的关系。
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吸烟
密切
有关
不明显
整理版
15
鳞癌
小细胞癌
腺癌
大细胞癌
解剖分类 生长方式
转移
中央型 管腔内
晚
中央型 管腔外
早
周围 管腔外
较早
周围
手术机会
支气管肺泡癌瘢
多
少
较大
痕癌
放化疗敏感
整理版
16
四、临床表现：
• 5%-15%发现时无症状
（一）由原发肿瘤引起的症状 （二） 肿瘤局部扩展引起的症状 （三）癌肿远处转移引起的症状 （四） 肿瘤作用于其他系统引起的肺外表现
1、胸痛：侵犯胸膜、肋骨、胸壁、 压迫肋间神经 钝痛、隐痛
2、呼吸困难：压迫大气道 3、咽下困难：侵犯或压迫食管、气 管食管瘘
整理版
19
4、声音嘶哑：直接压迫或转移到纵 隔淋巴结压迫喉返神经（多为左侧）
5、上腔静脉阻塞综合征：侵犯纵隔 淋巴结压迫、右上肺原发肺癌侵犯、 癌栓阻塞
6、 Horner综合征：肺上沟癌压迫
• 6、其它：黑色棘皮症、皮肌炎、硬皮症等。
整理版
25
肺癌症状小结
呼吸道症状——应有尽有 转移症状——殊连全身 肺外表现——五花八门
整理版
26
五、影像学与其他检查
• （一）胸部普通Ｘ线检查：是发现肺癌 最重要的方法。
•
１、中央型肺癌：
•
（１）瘤体征象：
•
（２）支气管阻塞征象：
•
（３）胸部转移征象：
•
整理版
27
• ２、周围型肺癌：
•
（１）瘤体征象
•
（２）癌性空洞
•
（３）易侵犯：胸膜、 肋骨细支
气管
• 3、肺泡细胞癌：结节型、弥漫型
整理版
28
中心型肺癌
整理版
29
右上叶周围型肺癌
整理版
30
右上肺癌
整理版
31
肺癌（波浪征）
整理版
32
• （二）ＣＴ 发现小病灶和位于心脏后 、 脊柱旁、肺尖、近膈面、肋骨头的病灶以 及转移灶。
骨远端 2、异位内分泌综合征 分泌促性腺激素、
促肾上腺皮质激素、抗利尿激素
整理版
24
• 3、神经肌肉综合征(神经-肌肉综合症)小脑 皮质变性、脊髓小脑变性、周围神经病变、 重症肌无力和肌病
• 4、高钙血症 骨骼破坏或分泌异生性甲状 旁腺样激素
• 5、类癌综合症：分泌5-羟色胺（哮喘样、 阵发心动过速、水样腹泻、皮肤潮红）
（4）其它 腺鳞癌、类癌、肉瘤样癌、唾液腺型癌 等
2、小细胞肺癌 燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕 麦细胞型
整理版
6
1、 鳞状上皮细胞癌 包括梭形细胞癌
（1）占原发肺癌的40-50%；柱状上皮纤毛丧失、 基底细胞鳞状化生、不典型增生、发育不全易突 变为癌。
（2）多见于老年男性； （3）与吸烟关系密切； （4）中央型多见； （5）管内生长，易导致肺不张及阻塞性肺炎； （6）癌组织易变性、坏死，形成空洞或肺脓肿； （7）生长缓慢，转移晚，手术机会相对较多。
（伴癌综合征）
整理版
17
（一）由原发肿瘤引起的症状
1、 咳嗽：
2、血痰或咯血：
3、 气短或喘鸣：阻塞或压迫
4、胸闷、气急：支气管狭窄、肺门淋巴 结转移压迫、胸水、心包积液、膈麻痹、 上腔静脉阻塞以及肺广泛受累
5、体重下降：肿瘤毒素、消耗、感染、 食欲减退
6、发热：肿瘤坏死或阻塞性肺炎
整理版
18
（二） 肿瘤局部扩展引起的症状
整理版
7
2、小细胞肺癌（类似淋巴细胞）
（1）占原发肺癌的10-15%； （2）多发生在40-50岁； （3）与吸烟关系密切； （4）中央型多见； （5）生长快，转移早； （6）对放、化疗敏感； （7）可引起伴癌综合症。燕麦细胞型和中间型 可含神经内分泌颗粒，分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、 组胺、激肽等。
6、其他：结核、病毒感染、真菌毒素、免疫低下、 内分泌失调、家族遗传和基因改变等
整理版
3
三、病理和分类
（一）按解剖学部位分类
1、中央型肺癌：发生在段以上支气管至主 支气管的肺癌；约占3/4，鳞癌、小细胞未 分化癌多见。
2、周围型肺癌：发生在段以下支气管的 肺癌；约占1/4，腺癌多见。
整理版
4
（二）按组织病理学分类
• 家族史与吸烟对肺癌影响较大，空气污染也有重
要影响。
整理版
2
二、病因和发病机制
1、吸烟：重要危险因素 苯并芘 主动、被动吸烟
纸烟＞雪茄＞烟斗 吸烟→纤毛脱落、上皮增生、核 异形变
2、职业致癌因子：石棉、无机砷化合物、铬镍等 3、空气污染：大、小环境 4、电离辐射：中子、α射线、χ射线 5、饮食与营养：V-A、β胡萝卜素可减少
整理版
11
支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌)
整理版
12
支气管肺癌(大细胞未分化型)
整理版
13
支气管肺癌(小细胞未分化型)
整理版
14
发病率 (%)
倍增时间
鳞癌 最常见
小细胞癌 恶性度最高
腺癌
大细胞癌
30～35 100d
20～25 3龄性别
老年 男性
较轻
女性
原发性支气管肺癌
（第一位的 bronchogenic癌）
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一、概述：
• 肺癌----起源于支气管粘膜或腺体的癌,常有区域 性淋巴结和血行转移,早期常有刺激性咳嗽、痰中 带血等。
• 肺癌为全球最主要的癌症，是我国第一大癌症。
• 发病率及死亡率居首位，正每年4.5%的速度增加。
• 多发生于40岁以上，男女比为2.3：1，男性首位 肿瘤。
1、非小细胞肺癌 （1）鳞状上皮细胞癌 包括乳头状型、透明
细胞型、小细胞型和基底细胞型。 （2）腺癌 包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、
细支气管肺泡癌、实体癌粘液形成
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（二）按组织病理学分类
（3）大细胞癌 包括大细胞神经内分泌癌、复合性 大细胞神经内分泌癌、基底细胞样癌、透明细胞 癌、伴横纹肌样表型的大细胞癌
• （三）MRI 明确肿瘤与大血管的关系
• （四）SPECT（光电子发射计算机断层 显像）
颈交感 也可压迫臂丛（腋下、上肢 内侧的火灼样疼痛）
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（三）癌肿远处转移引起的症状 1、脑转移： 2、骨转移：肋骨、脊椎、骨
盆 3、肝、胰腺转移： 4、淋巴结转移：锁骨上常见
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（四）肺外表现
副癌综合征（paraneoplastic综合症） 1、肥大性肺性骨关节病 多侵犯上下肢长
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3、大细胞癌：生物学特性界于鳞癌和小细
胞癌之间。肺门附近或肺边缘，转移较小细胞晚， 手术切除机会大。
4、 腺癌（腺癌)：
（1）女性多见； （2）占25%； （3）周围性； （4）管外生长；腺管或乳头状结构 （5）腺癌富血管，故局部侵润和血行性转移较早。 至肝、脑、骨、胸膜
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