消化道CT ppt课件

2. 胃腔扩张。 3. 增强时表现不均匀强化，浸润型胃癌于多期增强扫描时胃壁多层结构 始终可见，显微镜下可见肿瘤细胞较分散地沿着黏膜下肌层间隙向深 部浸润，此时局部胃壁各层不均匀增厚、黏膜及肌层异常强化为其主 要征象。
4. 腹腔内淋巴结肿大。显示门静脉与下腔静脉之间结节（淋巴结肿大）。 5. 胃周围腹腔脏器改变。病变胃体积增大使肝、脾、肾、胰有不同程度 受压、移位。胃前壁肿块累及横结肠，腹主动脉左侧淋巴结肿大导致 肾盂积水，小网膜囊积液，肝内胆管扩张。
4. 胃黏膜皱襞广泛增粗、扭曲和变形，类似慢性胃炎，但加压后黏 膜皱襞形态固定不变。
5. 胃内多发或广泛肿块，可伴有溃疡，临床上有其他部位的恶性淋 巴瘤。
6. 增厚的胃壁密度均匀，增强后强化一致。 7. 胃淋巴瘤还可发现有肠系膜、后腹膜淋巴结肿大，肝、脾大等。
ppt课件
17
四、胃良性溃疡
【典型病例】 患者，女，26岁，进食 后左上腹痛月余，伴贫 血，Hb 90g/L。
ppt课件
5
二、食管平滑肌瘤
【典型病例状】 患者，男，35岁，体 检发现食管旁病变。
ppt课件
6
【CT诊断要点】
1. 圆形或类圆形软组织块影，CT值30～50Hu，边 界清楚，多为均匀强化。 2. 与周围器官间脂肪间隙大多存在，其接触面角 度为锐角。
ppt课件
7
三、食管裂孔疝
【临床症状】 患者，男，67岁，餐后胸 骨后疼痛，心电图正常。
1. 好发于回肠且可多发，表现为伴有溃疡的多发大小不 一的结节状充盈缺损，范围较长的官腔不规则狭窄与扩 张夹杂存在，伴有管壁僵硬。
2. 肠腔外侵犯时，小肠外压移位及部分肠管浸润，形成 多弧状边缘。
3. 溃疡型少见，少数形成巨大溃疡，比癌溃疡长，且可 多处发生，局部肠管常无明显狭窄，反而可见扩张。
4. 病变晚期可见与肠腔相连的较大的坏死腔。
第七章 消 化 道
ppt课件
1
第一节 消化道影像解剖基础
正常消化道各断层CT表现
ppt课件
2
ppt课件
3
一、食管癌
【典型病例】 患者，男，42岁，进行性吞咽困诊断要点】
1. 食管管壁增厚，厚度>5mm，与周围器官分界模糊，表 示有食管病变存在。 2. CT扫描可充分显示食管癌病灶大小，可清晰显示食管 与邻近纵隔器官的关系。肿瘤外侵范围及程度，有助于确 定外科手术方式，放疗的靶区及放疗计划，但CT扫描难 以发现早期食管癌。
ppt课件
25
四、直肠癌
【典型病例】 患者，男，75岁，因间断 性便血、粪便变细与里急 后重感半年来诊。
ppt课件
26
【CT诊断要点】
1. 增生型 肿瘤向腔内生长，呈菜花状，表面可有浅溃疡， 肿瘤基底宽，肠壁增厚。
ppt课件
12
二、胃平滑肌瘤
【典型病例】 患者，男，中年，上 腹不适。
ppt课件
13
【CT诊断要点】
1. 病变多为球形或半球形，基底较宽并逐渐移 行于正常黏膜，边缘光滑，多位于胃体上部。 2. 常发生出血、囊变及坏死。 3. 可分为胃内型、胃外型、混合型。
ppt课件
14
三、胃淋巴瘤
【典型病例】 1. 患者，男，39岁，腹痛伴黑便就诊。
ppt课件
18
【CT诊断要点】
螺旋CT仿真胃镜显示良性溃疡病灶底部较光滑，边 缘较整齐，黏膜汇聚较规则，局部胃壁有较对称的 增厚，但无局部肿大的淋巴结和远处转移病灶。
ppt课件
19
第四节 肠道疾病
一、肠淋巴瘤
【典型病例】 患者，男，24岁，脐 周钝痛伴腹泻3月，近 日加重。
ppt课件
20
【CT诊断要点】
ppt课件
8
【CT诊断要点】
食管裂孔疝主要是食管腹部、胃贲门部或胃底部经由薄弱 的膈肌食管裂孔突入胸腔所致。它可以分为可复性和不可 复性两种，不可复性食管裂孔疝分为短食管型、食管旁型 及混合型，这种类型当患者口服硫酸钡剂后常规立位X线 造影及胃镜易于查出，而可复性食管裂孔疝又称滑动性食 管裂孔疝（简称滑疝），常规立位X线造影及胃镜检查不 易发现。
ppt课件
9
第三节 胃部疾病
一、胃癌
【典型病例】 1. 患者，男，55岁，因腹痛、 消瘦、恶心、呕吐、呕血与 柏油样大便1个月来诊，常规 体检未见异常。
ppt课件
10
2. 患者，男，47岁，上腹部饱胀不适1月，加重伴恶 心、呕吐7天。
ppt课件
11
【CT诊断要点】
1. 胃壁增厚及肿块，呈均匀性或不均匀性密度，巨大肿块内可见多发不 规则液化区。
ppt课件
15
2. 患者，男，33岁，因上腹部不适月余，体重减轻 7.5千克就诊，上消化道钡餐考虑为胃癌。
ppt课件
16
【CT诊断要点】
1. 病变范围广泛。 2. 胃部充盈缺损病变。 3. 胃壁的不规则增厚，有些可表现为局部肿块。胃壁广泛性或节段 性浸润增厚。可使胃壁内、外缘均不整齐，内缘受侵使胃腔变形、变 小，类似浸润型胃癌的“皮革胃”，但在胃不同的充盈情况下，其大 小、形态可有改变。
ppt课件
21
二、克罗恩病
【典型病例】 患者，女，29岁，因腹痛、腹泻、腹部肿块伴有发热、贫血就诊。 化验：白细胞增高，血沉增快；粪便隐血试验（++），α1和α2-球蛋 白增高，白蛋白降低。临床诊断为克罗恩病。
ppt课件
22
【CT诊断要点】
1. 好发于回肠末段与邻近结肠，节段性受累。 2. 肠道的炎性病变，如裂隙状溃疡、鹅卵石征、 假息肉、单发或多发性狭窄、瘘管形成等，病变 呈节段性、跳跃式分布。 3. 可以看到肠袢扩张和肠外肿块影。
ppt课件
23
三、肠梗阻
【典型病例】 患者，女性，45岁，长期便秘，腹痛2天就诊。
ppt课件
24
【CT诊断要点】
1. 单纯性小肠梗阻 可见多发的液气平面呈梯状排列，梗阻远侧肠曲无 气或仅见少许气体。 2. 绞窄性小肠梗阻 常因肠扭转、内疝、套叠和粘连等所致。小肠系膜 扭转、内疝及粘连性肠梗阻合并肠段扭转时常有“假肿瘤”征；粘连 性肠梗阻可见肠管积液，部分可出现肠曲纠集和肠曲转角较急的征象； 急性肠套叠可见肠形肿块及套叠远端结肠和套鞘积气征，可见套入部 梗阻端的杯口状或圆形充盈缺损和套鞘的弹簧状影。 3. 结肠梗阻 梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，位于腹部周围。胀气扩大 的结肠因有结肠袋可与小肠区别。 4. 乙状结肠扭转 闭袢梗阻型乙状结肠扭转较常见，即近端与远端各有 一梗阻点。