会阴侧切率PDCA精编版
PDCA循环管理在降低产房会阴侧切率中的应用
度均显著 降低 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表２ 。 袁２ 两组 治疗前后激素水平及 子宫 内膜厚度 比较
３ 讨 论
由于 围绝经期 功能失调性子宫 出血是 由于促性腺 激素或 卵 巢激素异常或 暂时的平衡 障碍 ，导致 内分泌调节失衡所 引起 的 ， 因此 ， 诊断性刮宫 只能暂时性的将增生 的子 宫内膜 清除 ， 因此容
易复发； 而雌激素、 孕激素及抗孕激素等药物具有较大的副作用。
米非司酮可以抑制 黄体激素释放激素的分泌 ， 治疗 围绝经期功血 止血 、 闭经具有 良好 的临床效果 ， 但 是在使用期 间可能发生突破 性 出血等不 良反应 。去氧孕烯炔雌醇片是一种雌孕激素复合剂 ， 其 中的地索高孕酮是一种高选择性的无雄激素活性的孕激素 ， 可 以促使子宫内膜 由增殖期转变为分泌期 ， 修 复子 宫内膜 的螺旋小 动脉 ， 使月经量减少 ； 其 中的另一种成分是炔雌醇 ， 可 以修复子宫 内膜 ， 起到止血 的作用 ； 两种药物成分协同作用 ， 治疗 围绝经期功 血具有止血迅速、 用药安全的优点 。 本次研究结果显示 ， 观察组有 效率 明显高 于对 照组 ； 治疗后 ， 观察 组激素水平及 子宫内膜厚度 均显著降低。提示 ， 去氧孕烯炔雌醇片治疗 围绝经期功能性子宫 出血能够取得 满意的效果 ， 可以临床推广应用。
１ ０３ ９－１ ０ ４１ ．
２ ． ２ 两组 治疗前后 激素水平及 子宫 内膜厚度 比较 治 疗后 ， 两 组激素水平和子宫 内膜厚度 明显降低 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 与对 照组治疗后 比较 ， 观察组治疗后激素水平及子宫 内膜厚
【 ４ 】 郭宏丽． 去氧孕烯炔雌 醇治疗 围绝经期功 能性子 宫出－ ￣ － ５ ６ 例 疗 效观察［ 『 ］ ． 中国药物与Ｉ 临床 ， ２ ０ １ ３ ， １ ３ （ ｚ Ｄ： ６ １ － ６ ２ ． 【 ５ 】 董芳． 去氧孕烯炔雌 醇治疗 围绝 经期功 能失调性子 宫出血 临床 观察Ⅱ 】 ． 临床 合 理 用 药 ， ２ ０ １ ４ ， ７ （ ７ Ａ） ： ６ ８ － ６ ９ ．
PDCA降低会阴侧切率
降低会阴侧切率的监控与防治为降低会阴侧切率已施行的措施：
1）加强了产前宣教；
2）分娩镇痛的实施；
3）加强对产程的处理；
4）加强助产士助产技术培训。
下一步改进方案
1、继续加强产前宣教；
2、继续推进分娩镇痛的实施并不断加强产程监测及处理；
3、加强产检门诊对妊娠合并症的管理，减少其并发症如：巨大胎等的发生率。
4、人人掌握会阴侧切指征，不做无指征会阴侧切。
为降低会阴侧切率已施行的措施
1.加强了产前宣教：开设营养门诊及助产士门诊
2.分娩镇痛的实施；
3.分娩前充分评估孕妇全身及会阴条件结合胎儿宫内情况，不做无指征会阴侧切。
4.加强助产士助产技术培训。
推行无保会阴接生
下一步改进方案
2、继续加强产前宣教；
2、继续推进分娩镇痛，导乐分娩，无保会阴接生。
3、加强产检门诊、营养门诊、助产士门诊的管理，尽可能减少肥胖孕妇、妊娠期糖尿病孕妇、巨大胎等的发生率。
4、进一步细化会阴侧切原因的分类，使数据更完善以便对症处理。
PDCA循环管理在降低产房会阴侧切率中的应用效果
PDCA循环管理在降低产房会阴侧切率中的应用效果【摘要】目的：探讨PDCA循环管理在降低产房会阴侧切率中的应用效果。
方法：本研究将2020.06-10月期间在我院采用阴道分娩的产妇为本研究对照组（n=531），实施常规管理；将2020.11月至2021.4月在我院采用阴道分娩的产妇作为本研究观察组（n=488），实施PDCA循环管理，比较两组产妇会阴侧切发生率。
结果：观察组会阴侧切发生率为10.8%，对照组为19.70%，前者明显低于后者（P＜0.05）。
结论：对进行阴道分娩的产妇实施PDCA循环管理，能有效降低产房会阴侧切率，值得应用。
【关键词】：PDCA循环管理；产房；会阴侧切阴道分娩作为临床目前推崇的一种分娩方式，它能有效避免因剖宫产术而引起的瘢痕子宫妊娠、子宫破裂等一系列严重问题，对保护母婴健康、生命安全极其重要[1]。
但是，产妇在分娩的过程中，临床为避免产妇在分娩时出现会阴严重裂伤、防止婴儿产伤会采用会阴侧切术；可是该技术实施后容易使产妇在分娩后产生较为强烈的不适感、疼痛感，这不仅会对产妇的正常生活造成严重影响，也不利于产妇产后恢复[2]。
因此，在对产妇进行会阴侧切术的过程中加强管理，降低产房会阴侧切率对对促使产妇产后加快恢复具有非常积极的意义。
鉴于此，本文主要将在我院进行阴道分娩的产妇作为实验对象，探析实施PDCA循环管理后的应用价值，内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本研究将2020.06-10月期间在我院采用阴道分娩的产妇为本研究对照组（n=531），实施常规管理，最小者年龄18岁，最大者年龄42岁，平均（30.41±2.39）岁；最短孕周36周，最长孕周40周，平均（38.52±2.27）周。
将2020.11月至2021.4月在我院采用阴道分娩的产妇作为本研究观察组（n=488），实施PDCA循环管理，最小者年龄18岁，最大者年龄43岁，平均（30.45±2.36）岁；最短孕周36周，最长孕周41周，平均（38.56±2.24）周。
应用PDCA循环质量管理方法降低产妇会阴侧切率
·72·引言会阴侧切术是辅助产妇顺利分娩一种手术，医生会在会阴部做一斜形切口，能防止产妇会阴撕裂、减轻产痛、降低产妇括约肌所受的伤害以减低产后骨盆底功能障碍…[1]。
但是近年来临床滥用会阴侧切术的情况也较为突出，加剧了产妇产后疼痛，加大了产后感染、愈合不良和出血等风险，因此，避免不必要的会阴侧切已经成为业界的共识[2]。
美国一项mate分析研究表明美国产妇的会阴侧切率在稳步下降，从1956年的56%下降到1997年的31%[3]。
2014年，中华医学会产科学会产科学组在《新产程标准及处理的专家共识》中指出应尽可能减少第二产程的人为干预，放宽第二产程时间，以更好地调动产妇参与分娩的积极性，鼓励产妇充分试产[4]。
世界卫生组织（WHO）建议会阴侧切率应控制在20%左右，对照这一标准，我院产科在产妇会阴侧率上仍有较大改进空间。
其中，2019年我院产科会阴侧切率为37.66%，经科室质控充分讨论，决定采用PDCA循环质量管理法，降低我院产科产妇会阴侧切率。
1实施过程PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环式品质管理，针对服务性工作按计划、执行、查核、再行动来实施，以确保可靠度目标之达成，并促使品质持续改善[5]。
由美国学者爱德华兹·戴明提出，因此也称“戴明环”这个四步的循环被广泛应用到服务质量管理领域。
PDCA循环能够应用于整个质量管理体系，循环不是一次就结束，不是简单的周而复始，每循环一次，要解决一些问题，使业务质量提高一步，接着又制订新的计划，开始在较高基础上的新…循环。
（1）计划根据2019年我院产科孕妇分娩数据显示，2019年的平均产妇会阴侧切率在37.66%。
对照世界卫生组织（WHO）推荐的20%标准，还存在着较大的改进空间。
为了解我科室产妇会阴侧切较高的原因，我们利用会阴侧切原因检查表，收集整理了样本月份的孕妇会阴侧切原因的频数数据，展示如下：表1 我院孕产妇实施会阴侧切术的原因实施会阴侧切原因百分率助产士经验不足37.50%新生儿体重超标25.00%新生儿双顶径大12.50%产妇盆骨狭窄12.50%产妇会阴肌肉过紧 6.25%胎儿窘迫 6.25%从表1中可以看出助产士经验不足和新生儿体重超标是我科室会阴侧切率高的主要原因，分别占到37.50%和25.00%。
PDCA循环法在降低会阴侧切率中的应用
PDCA循环法在降低会阴侧切率中的应用目的降低会阴侧切率，实现无保护自然分娩，提高产科质量。
方法应用PDCA循环法深刻分析会阴侧切率居高不下的原因，并制定改进措施。
结果运用PDCA循环法后的近3年时间里会阴侧切率明显下降。
结论PDCA循环法可以有效的降低会阴侧切率，提高产科质量。
标签：会阴侧切率；PDCA循环法；产科质量80年代开始，会阴侧切术逐渐在我国盛行，会阴侧切术可缩短第二产程，避免会阴严重裂伤，减少助产士的工作量，在产房中应用较普遍，有文献报道会阴侧切率高达90%[1]。
会阴侧切术俨然成为自然分娩的一种常规操作。
但是会阴侧切相对于会阴自然裂伤而言，有疼痛剧烈，愈合慢，出血多，易感染、不利于盆底肌康复等缺点，给产妇的身体和心理均带来影响[2]。
1996年，世界卫生组织提出”分娩母爱行动”计划，建议会阴侧切率应在20%左右，最好能达到5%[3]。
我院自2012年下半年开始应用PDCA循环法降价会阴侧切率，取得了非常显著的效果。
PDCA循环由美国质量管理专家戴明（Edwards Deming）于上个世纪50年代提出，在推行全面质量管理工作中得到广泛应用。
它分为计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个环节，是发现问题、解决问题的过程，它适用于质量管理工作的持续改进[4]。
下文将就PDCA循环法在降低会阴侧切率中的实践应用进行深入阐述和研究。
1资料与方法1.1一般资料我院在运用PDCA循环法降低会阴侧切率之前，每名初产妇，无论胎儿大小，孕妇会阴条件如何、是否有高危因素，几乎均行会阴侧切术，初产妇会阴侧切率100%。
由于居高不下的会阴侧切率也间接的影响着剖宫产率，疤痕子宫人数日趋增多，产科质量逐年下降。
1.2 PDCA循环法1.2.1 Plan 阶段首先我们分析会阴侧切率高的原因，主要有以下几点：助产士没有正确掌握会阴侧切的适应症，理论与实践操作不相符。
初产妇第二产程在2h之内都属于正常范围，但一些助产士在产房宫口开全后，就急于将胎头娩出，所以实施会阴侧切。
PDCA在降低顺产后尿潴留发生率中的应用
文章编号：ＷＨＲ２０２００９４０１４ＰＤＣＡ在降低顺产后尿潴留发生率中的应用张倩慧１，２１．华中科技大学协和深圳医院，广东深圳 ５１８０５２；２．浙江省温州市瓯海区仙岩街道社区卫生服务中心，浙江温州 ３２５０６２【摘 要】目的：探讨ＰＤＣＡ循环在降低顺产后尿潴留发生率中的应用。
方法：选取自２０１７年１１月至２０１８年５月在本院产科顺产的产妇资料，对照组为改善前，资料来源于２０１７年１１月至２０１８年１月顺产产妇共计７６１例，研究组为改善后，资料来源于２０１８年３月至２０１８年５月顺产产妇共计６５７例，将改进前后的状况进行对比。
结果：ＰＤＣＡ活动使顺产后尿潴留的发生率由３．１５％降至１．２２％，差异具有统计学意义（犘＜０．０５）；对照组护士对尿潴留知识掌握合格率为７１．４３％，研究组为９５．２４％，培训后护士对尿潴留知识的掌握有明显的提高（犘＜０．０５）；对照组产妇对产后排尿知识的知晓率为５６．７７％，研究组为７９．６０％，研究组产妇对产后排尿知识的知晓率有明显的提高（犘＜０．０５）。
结论：应用ＰＤＣＡ循环的方法可有效降低顺产后尿潴留的发生率。
【关键词】ＰＤＣＡ；产后尿潴留；顺产 产后尿潴留主要指的是产妇产后６～８ｈ后自行排尿后排尿不畅导致尿液不能完全排出，尿液点滴流出或闭塞不通，发生率约为１０％［１］。
产后尿潴留是产后常见的并发症，多见于初产妇［２］。
文献报道，产后尿潴留可影响子宫收缩，增加产后大出血的发生，增加泌尿道感染风险，影响乳汁的分泌，对产妇及新生儿均造成不良影响［３］。
为降低顺产后尿潴留的发生率，笔者所在产科应用ＰＤＣＡ循环管理的方法，获得较好成果，现报道如下。
１ 资料与方法１．１ 研究对象选取自２０１７年１１月至２０１８年５月在本院产科顺产的产妇资料。
对照组为改善前，资料来源于２０１７年１１月至２０１８年１月顺产产妇共计７６１例。
研究组为改善后，资料来源于２０１８年３月至２０１８年５月顺产产妇共计６５７例。
会阴侧切率PDCA
应用PDCA循环持续改进降低会阴侧切率一、选题理由1.会阴侧切率低是衡量产科护理质量的重要指标之一.2.降低会阴侧切率对于孕妇来说是福音,有利于减轻孕妇心理的焦虑及身体上的痛苦.3.提高助产士综合素质,减轻工作压力,提升自我成就感.4.增加团队凝聚力,改善工作效率和品质,提高病区形象.5.提高孕产妇满意度,增加社会效应,提升医院的整体品牌形象.二、成立科室质量质控小组为降低我科会阴侧切率,我科成立质控小组,成员如下：组长：费玉萍副组长：陈毓芳、吕巧成员：肖筱红、张丽、吴琼珍、何中莲、张剑飞、柯苏芳、杨春艳、胡晓、王灵霞三、现状调查根据上诉统计结果分析,我院会阴侧切率仍然偏高,分析结果：1 医源因素：①一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标,采取会阴不侧切的风险较大,易造成会阴裂伤.②由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用,胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿的主要因素,巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非会阴侧切的绝对指征,绝大多数可顺产,但易造成会阴裂伤.③许多孕妇对正常分娩存在认识误区,有人认为会阴不侧切会减少疼痛,甚至有些孕妇担心会阴侧切会影响形体.④初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪,因而为了缩短产程而进行会阴侧切.⑤年轻的医生处理难产、顺产助产能力下降,会阴侧切就成了解决问题的捷径.2 社会因素①产妇法律意识和维权意识不断提高,但对会阴侧切顺利分娩的创伤认识不足.②产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽了标准.③产妇认为进行会阴侧切疼痛轻,以免疤痕会影响夫妻性生活.④目前产科医疗纠纷和诉讼增加,产科医务工作者从业压力加大,正在成为会阴侧切率居高不下的原因之一.四、拟定对策1.加强理论知识的学习,制定专科培训计划,对新上岗护士,高年资护士每月培训一次,并进行考核,避免指导不当导致没必要的侧切.2.加强孕期检查,开展孕妇学校,讲授孕期营养及体重管理.3.加强产妇在产程中及分娩时的配合.4.掌握会阴侧切的指征,制定明确的会阴侧切的标准.5.正确判断胎位,合理解释分娩方式,并保护胎儿.6.助产士要严密观察产程,及时发现问题.医务人员根据准确诊断适时实施剖宫产术.7.产科门诊加强对计划怀孕的育龄女性相关疾病知识的宣教及督促其定期做产检,防范急症并发症的发生.8.政府部门及相关卫生机构加大宣传力度,提倡晚婚晚育,也尽量避免高龄产妇的发生.五、评定审查Check针对上述计划及改进措施的实施,今年6月份会阴侧切率较前面5个月有所降低,已达国际卫生组织建议的标准.针对上述存在的不足之处,希望在下次PDCA循环之中能继续改进,提高我科医疗质量,降低会阴侧切率.。
PDCA循环管理在降低会阴侧切率中的效果观察
PDCA循环管理在降低会阴侧切率中的效果观察摘要:目的探究PDCA循环管理在降低会阴侧切率中的效果。
方法以2019年顺产产妇328例为对象，为参照组，以2020年顺产产妇359例为对象，为研究组，在2020年应用PDCA循环管理，对比会阴侧切率、满意度评分，进行统计学分析。
结果：研究组会阴侧切率、护理满意度评分明显优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。
结论:在产妇分娩中采用PDCA循环管理，有助于降低会阴侧切率，得到满意评价，管理效果显著。
关键词：PDCA循环管理；产妇；会阴侧切；顺产；前言顺产产妇的产后恢复快，且并发症少，对产妇具有重要意义[1]。
PDCA管理循环护理模式为新型护理方案，具有规范性、针对性、全面性等优点，广泛应用于临床。
大量临床实践表明，顺产产妇应用PDCA管理循环管理模式，有助于预防会阴侧切，改善妊娠结局。
本文将以近年来（2019年9月-2020年9月）687例产妇为对象开展研究，详细如下：1资料与方法1.1一般资料以2019年顺产产妇328例为对象，为参照组，以2020年顺产产妇359例为对象，为研究组。
参照组，年龄是19-36岁，平均年龄为（27.64±4.34）岁；孕龄为37-42周，平均孕龄为（39.12±1.16）周。
研究组，年龄是22-37岁，平均年龄为（27.97±4.23）岁；孕龄为38-42周，平均孕龄为（39.56±1.23）周。
两组产妇一般资料对比分析，P>0.05。
1.2方法给予参照组常规护理：胎头拔露会阴联合处，由助产士采用无菌包布在会阴部放置，右手掌大鱼际将会阴部顶住，在宫缩时，向内与向上对会阴部进行保护，左手向下轻轻按压，胎头俯屈，娩出双顶径以后，仰伸胎头，娩出胎头以后，胎头复位，并呈外旋转，将躯干、胎肩娩出。
研究组应用PDCA循环管理：（1）计划：收集有关资料，结合医院日常治疗工作与计划，明确会阴侧切率高产生原因，包括：综合评估能力低下，孕产妇评估不足；产妇知识缺乏；助产技术（无保护分娩技术）有待提高。
产房品管圈4改进
未来
12
4
16
起步
6
6
12
哇哇
9
5
14
幸福
10
15
1
26
评分标准
非常符合
符合
无相关
5分
3分
最新课1分件
排名 3 3 2 2 4 1 5 6 5 2
6
圈名的意义
黑眼圈
（1）黑眼圈熊猫是我们的国宝，人类新生儿 的诞生，对每个家庭来说尤如熊猫般的珍贵。
（2）熊猫宝贝美丽、大大的黑眼圈就像我们 日夜工作的特征，我们用爱心、细心、责任 心为每一个孕产妇服务，迎接新生命的到来， 我们感到非常的自豪！
胎儿窘迫
会阴侧切
信心不足
缝合技术不掌握
缺乏耐心
焦虑心理
观念改变
考虑严重撕裂伤
陪护人员
医护人员
最新课件
19
拟定达成目标的工作计划
What
主题
降 低 阴 道 分 娩 会 阴 侧 切 率
Why
How
Who
When
Where
重要原因
对策拟定
负责人
实施日期
地点
宣教力度不够、 对产妇进行宣教并 陈永红 陈瑛 2013年1月 导乐室
❖ 3.助产人员缺乏耐心，会阴扩张不充分，产 妇信心不足，希望孩子尽早分娩。
❖ 4.产程观察过程中对胎方位如枕横位、枕后 位缺乏相应措施而导致第二产程停滞或延长， 从而增加侧切率。
最新课件
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会阴侧切要因分析（特性要素图）
母体因素
胎儿因素
阴道难产
宣传力度不够
会阴弹性差
巨大儿、早产儿
瘢痕组织较大
缺乏信心
医院管理案例_降低AUD之路我们这样走过PDCA循环结合循证依据降低抗菌药物使用强度
我院荣获中国管理奖--学科管理奖、运营管理奖
宁波大学医学院附属医院 The Affiliated Hospital of Medical School of Ningbo University
2017年的院PDCA项目——降低全院AUD
宁波大学医学院附属医院 The Affiliated Hospital of Medical School of Ningbo University
医院管理案例剖析： 宁波大 学医学院附属医院 案例
降低AUD之路，我们这样走过 ——PDCA循环结合循证依据降低抗菌药物使用强度
主要内容
Main Contents
1 背景介绍 2 计划阶段(P) 3 对策实施阶段（D） 4 检查和落实（C） 5 检讨和改进（A）
宁波大学医学院附属医院 The Affiliated Hospital of Medical School of Ningbo University
宁波大学医学院附属医院 The Affiliated Hospital of Medical School of Ningbo University
以消化内科为例
宁波大学医学院附属医院 The Affiliated Hospital of Medical School of Ningbo University
泌尿外一 97.531 91.492 -6.19
宁波大学医学院附属医院 The Affiliated Hospital of Medical School of Ningbo University
重点药品改善前后DDDS比较
DDDS
40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000
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应用PDCA循环持续改进降低会阴侧切率
一、选题理由
1.会阴侧切率低是衡量产科护理质量的重要指标之一。
2•降低会阴侧切率对于孕妇来说是福音，有利于减轻孕妇心理的焦虑及身体上的痛苦。
3.提高助产士综合素质，减轻工作压力，提升自我成就感。
4•增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区形象。
5.提高孕产妇满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象
二、成立科室质量质控小组
为降低我科会阴侧切率，我科成立质控小组，成员如下：
组长：费玉萍
副组长：陈毓芳、吕巧
成员：肖筱红、张丽、吴琼珍、何中莲、张剑飞、柯苏芳、杨春艳、胡晓、王灵霞
三、现状调查
统计今年1月至5月阴道分娩及会阴侧切的病例，会阴侧切率国
M阴道分娩
会阴侧切
会阴侧切率
——会阴侧切率一月二月三月四月五月
根据上诉统计结果分析，我院会阴侧切率仍然偏高，分析结果：
1医源因素：
①一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标，采取会阴不侧切的风险较大，易造成会阴裂伤。
②由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用，胎儿窘迫、羊水过少、脐带绕颈、巨大儿的主要因素，巨大儿、羊水过少、脐带绕颈并非会阴侧切的绝对指征，绝大多数可顺产，但易造成会阴裂伤。
③许多孕妇对正常分娩存在认识误区，有人认为会阴不侧切会减少疼痛,甚至有些孕妇担心会阴侧切会影响形体。
④初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不
良情绪，因而为了缩短产程而进行会阴侧切。
⑤年轻的医生处理难产、顺产助产能力下降，会阴侧切就成了解决问题的捷径。
2社会因素
①产妇法律意识和维权意识不断提高，但对会阴侧切顺利分娩的创伤认识不足。
②产科医生为避免长时间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力,在适应证的掌握上尽量放宽了标准。
③ 产妇认为进行会阴侧切疼痛轻，以免疤痕会影响夫妻性生活。
④ 目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加
四、拟定对策
1. 加强理论知识的学习，制定专科培训计划，对新上岗护士， 高年资护士每月培训一次， 并进行考核，避免指导不当导致没必 要的侧切。
2. 加强孕期检查，开展孕妇学校，讲授孕期营养及体重管理。
3. 加强产妇在产程中及分娩时的配合。
4. 掌握会阴侧切的指征，制定明确的会阴侧切的标准。
5. 正确判断胎位，合理解释分娩方式，并保护胎儿。
阴侧切率高一
大，正在成为会阴侧切率居高不下的原因之一。
L 因素
产妇因素 T 缺乏无侧
巨大儿 、 技术
不
2 / 成熟
产妇法律意识增尊尸士社4
环境 丨肝内胆汁
胎丿^ I
v 信心不
6. 助产士要严密观察产程，及时发现问题。
医务人员根据准
确诊断适时实施剖宫产术。
7. 产科门诊加强对计划怀孕的育龄女性相关疾病知识的宣教及督促其定期做产检，防范急症并发症的发生。
8. 政府部门及相关卫生机构加大宣传力度，提倡晚婚晚育，
也尽量避免高龄产妇的发生。
五、评定审查（Check）
针对上述计划及改进措施的实施，今年6月份会阴侧切率较前面
5个月有所降低，已达国际卫生组织建议的标准。
会阴侧切率
六、效果评价（Action ）
经过门诊孕妇学校开展，对计划怀孕的育龄女性相关疾病知识的宣教及督促其定期做产检。
政府部门及相关卫生机构加大宣传力
度，使得孕妇对会阴侧切的利弊有较大的认识，增加对顺产的信心；每月的专科培训及业务学习加强医务人员的业务水平等方面的改进，使6月份会阴侧切率有所降低。
存在问题：由于无法严格检测门诊病人的产检率，一些孕妇营养过剩导致新生儿体重超标，许多孕妇对正常分娩存在认识误区，增加孕妇对会阴侧切的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，加之有些产妇会阴条件差，这也加大会阴侧切率。
针对上述存在的不足之处，希望在下次PDCA循环之中能继续改进，提高我科医疗质量，降低会阴侧切率。