丙种球蛋白自费使用谈话
家庭药箱 患者用药心理误区多
医学阴文/孙清廉主任医师人吃五谷杂粮，谁能保证不生病，生病就得吃药，但很多人往往随意用药、盲目用药，结果不仅不能治好病，还可能造成更大的危害。
其中最容易出现的用药误区有以下几种。
有些人经常购买丙种球蛋白给自己孩子注射，认为能给孩子增加免疫力，减少疾病。
其实丙种球蛋白只是对某些病毒性传染病有预防作用，多用于麻疹、甲型肝炎、腮腺炎、水痘等传染病流行时易感者的预防用药，而且只是暂时性的被动免疫，不是什么病都能预防，盲目滥用还可能会抑制自身抗体的产生，干扰其他疫苗的效果。
有的病人生病后或体质弱时为了补身体要求多打葡萄糖，殊不知高渗（50%）葡萄糖主要作用是渗透性利尿、脱水，并非补药。
还有人将维生素当补药，其实维生素只能作为维生素缺乏症的治疗，随意多用甚至可能引起中毒。
所有的药物用量都有严格的剂量规定，超量用药会引起中毒甚至导致死亡。
用药的种类也应少而精，据报道，一次服药超过6种以上，会有10%以上的人发生不良反应。
老人由于脏腑机能下降，更容易引发毒性反应和副作用，应特别注意。
有的病人总是要求医生开新药、贵药，他们认为新药、贵药疗效更好，特别是很多慢性病患者，总希望从新药、贵药中寻求立竿见影的效果。
但一般说来，临床上对新药和新进口的药实际功效和毒副作用的观察时间大多很短，在治疗过程中，往往有一些毒副作用还没有被人掌握，这在用药历史上屡见不鲜。
新药都有一个实践、探索、检验的过程，其中一部分可能会经不起考验而被淘汰，而且药价也与药物的疗效无关，主要是原料贵或生产流程更复杂导致药价偏高，所以不要盲目迷信新药、贵药。
在家庭用药中，很多人凭经验用药，过去自己肚子痛或咳嗽时吃某种药好，再肚子痛或咳嗽时就还吃这种药；还有不少人总相信别人的经验，别人介绍某种病吃某种药好，自己就盲目地去买某种药吃。
这种想当然地凭经验用药，因病情不同，人的体质各异，不但往往无效，延误诊治良机，甚至还会引发严重的不良后果。
有些人常年累月吃补药，却并不能达到理想的效果，或者根本不见效。
丙种球蛋白合理使用及注意事项儿童预防接种影响使用争议使用前后冲管及IVIG不良反应处置
丙种球蛋白合理使用及注意事项儿童预防接种影响使用争议使用前后冲管及IVIG不良反应处置丙种球蛋白（Intravenous Immunoglobulin，IVIG）是从正常人血浆中提取的一种人工合成的具有免疫功能的蛋白质制剂。
它主要用于替代免疫缺陷疾病患者的缺乏免疫球蛋白的情况。
以下将详细介绍丙种球蛋白的合理使用及注意事项、儿童预防接种的影响、使用争议、使用前后冲管以及IVIG不良反应的处置。
1.丙种球蛋白的合理使用及注意事项：-注意用药剂量和频率，根据患者的具体情况和需要进行个体化用药。
-应尽量选择经过认证的合格产品，避免使用不符合质量标准的产品。
-在注射丙种球蛋白之前，要对患者进行充分的过敏史调查，确保患者无过敏史。
-使用时应注意防止血液传播疾病，如采取采血无菌技术，防止交叉感染。
2.儿童预防接种的影响：-提供短期的主动免疫力，帮助儿童对抗病原体感染。
-减少儿童接种疫苗的延迟时间，提高接种效果。
-减少疫苗细胞免疫的依赖程度，对于免疫力低下、免疫缺陷的儿童尤为重要。
3.使用争议：-费用高昂：丙种球蛋白制备困难，制造成本较高，因此价格较昂贵，限制了其在医疗领域的普及应用。
-潜在传染风险：尽管目前丙种球蛋白的制备工艺已经相当成熟，但仍存在一定程度的传染风险。
因此，在选择使用丙种球蛋白时，需要慎重考虑潜在的传染风险。
4.使用前后冲管：为了避免在注射丙种球蛋白时发生输血反应或药物相互作用，需要正确地进行使用前后冲管。
具体操作包括：-使用无菌注射器将生理盐水注入丙种球蛋白瓶中，将药物稀释。
-冲管时需要注意无菌操作，避免外界细菌污染。
-冲管结束后，使用稀释好的丙种球蛋白进行注射。
5.IVIG不良反应处置：使用IVIG时，偶尔会出现一些不良反应，包括发热、头痛、寒战、皮疹等。
处理不良反应的方法有：-注射速度减慢或暂停，观察患者的症状改善情况。
-静脉输液过程中，可以给予抗组胺药物等进行对症处理。
-如果患者出现严重过敏反应或其他严重不良反应，应立即停止输液，紧急处理，包括抢救措施和治疗。
卫生部、国家医药管理局关于进口人血丙种球蛋白处理意见的通知
卫生部、国家医药管理局关于进口人血丙种球蛋白处
理意见的通知
文章属性
•【制定机关】卫生部(已撤销),国家药品监督管理局
•【公布日期】1988.06.20
•【文号】
•【施行日期】1988.06.20
•【效力等级】部门规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】医疗安全与血液
正文
卫生部、国家医药管理局
关于进口人血丙种球蛋白处理意见的通知
（１９８８年６月２０日）
自１９８４年至１９８５年，国内一些省、市的有关部门进口了多批人血丙种球蛋白，并通过各种流通渠道供应全国一些省（区、市）。
由于８５年１０月以前国外各血液制品生产厂家未对献血员进行艾滋病毒抗体检测，因此，在已进口的人血丙种球蛋白中有部分批号的制品检测出艾滋病毒抗体阳性，给社会和使用者带来很大的影响。
为此，卫生部、国家医药管理局曾于１９８７年１１月联合组成了调查组赴广东、陕西、河北、天津等省、市，对国外血液制品的进口、销售及使用等情况进行了调查，并专文呈报国务院在案。
现将进口人血丙种球蛋白的处理意见通知如下：
一、关于艾滋病病毒抗体阳性的丙种球蛋白的临床使用安全性问题，在国际上至今尚有争议。
世界卫生组织多次召开学术会议对此问题进行研究，根据现有资料以及国内外专家的意见，此类制品基本上是安全的。
世界上还未报导过使用此类
制品感染上艾滋病的病例。
因此，已经使用了此类制品的患者不必引起惊慌。
二、为慎重起见，现封存在库的进口人血丙种球蛋白一律要进行艾滋病病毒抗体检测。
检测结果抗体阳性的，可按报废处理，由所在省、市药品检验所负责监督销毁，阴性的可以继续销售使用。
c27363--010202xxj。
丙种球蛋白的使用风险告知单
丙种球蛋白的使用风险告知单
丙种球蛋白一般不会对身体造成副作用，少数患者在使用后可能会出现一过性头痛、心慌、恶心等不良反应，具体的副作用和危害需根据个人情况而定。
丙种免疫球蛋白，主要适用于治疗免疫球蛋白缺乏症和自身免疫性疾病，直接静脉注射可立即使血循环中免疫球蛋白水平提高，对自身免疫性疾病具有治疗作用。
常见药物副作用有心悸（心跳加快，常伴有心慌）、头痛、恶心及暂时性体温升高等。
临床研究发现，在使用丙种球蛋白时可产生一些危害，如全身性损害、皮肤及其附件损害、免疫功能紊乱和感染、心血管系统损害、神经系统损害、呼吸系统损害、血管损害和出凝血障碍、精神障碍、代谢和营养障碍以及血液系统损害等。
但由于这些损害是在无法确定总数的人群中自发报告的，因此无法准确估计其发生率。
若在注射丙种球蛋白的时候出现上述不适症状时，一定要及时咨询医生减药或停药。
静脉丙球应用谈话
泗洪儿童医院
医患沟通记录
姓名：刘佳豪病区：三病区床号：0331 住院号：123988
谈话时间：2014-04-10 15:00 地点：儿科医生办公室
事由：静脉丙种球蛋白使用前谈话
谈话要点：静脉丙种球蛋白属于血液制品可能发生等医疗意外及并发症包括但不限于：1.发热反应、过敏反应；2.感染病毒性肝炎、艾滋病、梅毒、巨细胞病毒及EB病毒、疟疾；
3.价格昂贵，可能需要再次给药或疗效欠佳；
4.使用前需要行肝筛、梅筛及HIV检查；
5.目前使用静脉丙种球蛋白不属于合作医疗保险报销范畴，请家长根据自己所缴纳的保险种类认真考虑是否应用。
监护人意见：
监护人签名：关系：
医师签名：余井城。
应用丙种球蛋白治疗川崎病的护理体会
应用丙种球蛋白治疗川崎病的护理体会川崎病（Kawasaki病）是一种发热性严重的疾病，患者的皮肤、口腔、脊柱、关节和心脏等部分均可受到影响。
多数情况下，患儿出现发热，体表现为红肿、皮疹和少量瘙痒，以及潮红的眼睑、口腔、咽喉、舌部和舌下。
另外，患儿可能出现改变的血管，并可能伴随有溃烂和脓液流出的皮肤病变。
此外，患儿可能伴有关节疼痛、肌肉疼痛、头痛、腹痛、恶心、呕吐和腹泻，以及发热和情绪持续性变化。
应用丙种球蛋白治疗川崎病是临床上常用的治疗方法，其基本原理是在患者体内用外源性抗原调节免疫系统，抗体可以阻断免疫反应，从而减轻炎症和减少川崎病临床表现。
作为一名护士，我将重点介绍在川崎病患者中应用丙种球蛋白治疗的护理。
首先，当患儿接受丙种球蛋白治疗时，护士需要对患者进行有效的信息沟通，做好病史摘录，观察患者的临床表现，评估患者的体征及其他关键症状，以识别治疗过程中的预后，并耐心解答患者的疑问。
其次，护士需要积极管理患者的药物治疗，它被用来控制发热，以及抵抗感染和其他相关症状。
此外，护士还需要密切关注患者抗体水平，以评估丙种球蛋白治疗的有效性，并应按时给予患者正确的药物剂量，以保证治疗的安全性和有效性。
此外，护士还需要密切观察患者的体征，尤其是出现发热、头晕、呕吐等严重症状时，应立即地报告医生。
同时，护士要注意患者的精神状态，及时发现和排除抑郁症和焦虑症等心理因素。
此外，护士还应督促患者执行正确的营养治疗，关注患者生活习惯和环境，积极鼓励患者做合理的运动，以促进患者体内免疫系统的健康。
在川崎病患者应用丙种球蛋白治疗的护理中，护士需要提供完善的信息沟通、治疗药物的管理、体征的观察、心理支持与营养指导，以最大程度地改善患者体内免疫系统的健康，达到治疗的最佳效果。
本次应用丙种球蛋白治疗川崎病的护理实践让我有了很多的体会：首先，护理治疗中信息沟通是非常重要的；其次，药物治疗、体征观察与心理支持都非常重要；最后，注重营养指导也有助于改善患者体内免疫系统的健康。
怎样正确使用人血丙种球蛋白
怎样正确使用人血丙种球蛋白人血丙种球蛋白是从健康人的血浆中，提取出来的一种含有丙种球蛋白的生物制剂。
由于制成人血丙种球蛋白的原料来源不同，故其作用和用途也不同。
那么，人血丙种球蛋白有哪些用途，如何使用呢?1(体弱多病的儿童与麻疹患儿接触5天内，注射人血丙种球蛋白可以起到预防麻疹的作用。
2(正常人在与甲肝患者接触7—10天内，注射人血丙种球蛋白，可起到预防甲肝的作用。
3(体弱多病的儿童，在与水痘患儿接触3天内，注射人血丙种球蛋白，可起到预防水痘及流行性腮腺炎的作用。
4(未服过脊髓灰质炎糖丸的儿童，在与脊髓灰质炎患儿接触后，尽早注射人血丙种球蛋白，可起到预防脊髓灰质炎的作用。
虽然，人血丙种球蛋白有以上作用，但不可滥用。
原因:(1)人们注射人血丙种球蛋白后产生的抗体是从别人身上借来的。
此种免疫力持续的时间很短，不久就会在机体内消失。
(2)经临床证实，人血丙种球蛋白对预防流感、支气管炎、肺炎等病症毫无作用。
(3)滥用人血丙种球蛋白会抑制人体自身免疫力的产生。
(4)人血丙种球蛋白对使用者来说是一种异体蛋白，故人们在多次注射此药后，易出现过敏反应。
总之，体弱多病的老人或儿童应在医生的指导下使用人血丙种球蛋白，以防不良反应的发生。
年轻人早搏就是心肌炎吗刘跃梅编辑同志:我今年80岁，健康状况越来越差。
听说身体虚弱的人可以通过注射人血丙种球蛋白来增强免疫力。
请问，应怎样正确使用丙种球蛋白?北京庞博庞博读者:在医院的门诊中经常有一些老年人或儿童在家人的陪同下，要求医生为他们注射人血丙种球蛋白。
他们认为，人血丙种球蛋白可预防和治疗多种疾病。
其实，这种看法是错误的。
人血丙种球蛋白是从健康人的血浆中，提取出来的一种含有丙种球蛋白的生物制剂。
由于制成人血丙种球蛋白的原料来源不同，故其作用和用途也不同。
那么，人血丙种球蛋白有哪些用途，如何使用呢?1(体弱多病的儿童与麻疹患儿接触5天内，注射人血丙种球蛋白可以起到预防麻疹的作用。
使用静脉用丙种球蛋白和人血自蛋白知情同意书
使用静脉用丙种球蛋白和人血自蛋白知情同意书安顺市人民医院
使用静脉用丙种球蛋白和人血自蛋白知情同意书
姓名: 科室:儿科床号: 住院号: ID号: 告知人(医生)
姓名科室儿科职务医师
被告知人
姓名性别年龄岁与患者关系
姓名性别年龄岁与患者关系告知内容:
患者因病需行使用静脉用丙种球蛋白和人血白蛋白，对此，告知人明确告知被告知人:
1、目前诊断:
2、拟施治疗:使用静脉用丙种球蛋白和人血白蛋白
3、治广目的:加强支持治疗
4、实施过程中及实施后可能出现的危险、并发症和意外情况
(1)静脉用丙种球蛋白、人血白蛋白属于血液制品，可能存在出现血液源性传染性产疾病:如艾滋病、梅毒、肝炎(乙肝、丙肝等)、巨细胞病毒或EB病毒、疟疾等;
(2)不良反应燕二如发热等。
(3)大剂量使用静脉丙种球蛋白后6-9月内禁止接种疫苗:如腮腺炎疫苗等。
(4)其它难以预料的意外情况。
5、如出现上述意外情况，可能导致实际费用较预计费用明显增加，医保病人可能使用非医保类药物或材料，需要病人自付。
被告知人对上述内容已完全知晓并表示理解，且做如下表态(以“?”示):
? 同意实施该治疗，并愿意承担相应风险? 不同意实施该治疗，并愿意承担相应风险告知人签名: 被告知人签名: 、
患者未签名原因:
年月日时分年月日时分。
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丙种球蛋白（静脉注射用人免疫球蛋白）自费使用谈话记录
患者姓名：性别：年龄：
住院号：床号：
患者现病情需要使用丙种球蛋白（静脉注射用人免疫球蛋白）进行治疗。
该药主要作用机理：
本品含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，另外免疫球蛋白的独特型和独特型抗体能形成复杂的免疫网络，所以具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。
经静脉输注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增强机体的抗感染能力和免疫调节功能。
对抗体内存在的异常免疫反应。
该药主要适应症：
1．原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。
2．继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。
3．自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
4. 重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎、格林巴利综合征等具有异常免疫反应的疾病。
该药主要不良反应：
1. 输注时出现一过性头痛、心慌、恶心等不良反应，可能与输注速度过快或个体差异有关。
上述反应大多轻微且常发生在输液开始一小时内，因此建议在输注的全过程定期观察病人的一般情况和生命特征，必要时减慢或暂停输注，一般无需特殊处理即可自行恢复。
2. 极个别患者可能出现过敏反应，皮疹、过敏性休克、甚至危及生命。
3. 极个别患者可能出现肾功能损害、甚至肾功能衰竭。
该药使用主要禁忌：
1．对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者。
2．有抗IgA抗体的选择性IgA缺乏者。
主要注意事项：
1．患者使用该药后不能保证一定对现病情治疗有效，甚至可能完全无效。
2．该药使用需要自费，且费用昂贵。
3．该药使用过程中患者出现任何不适需及时通知医护人员，及时判断、处理。
4．该药静脉滴注一般5天为一个疗程，可能需要重复使用多个疗程，方能有明显疗效。
以上该药（丙种球蛋白（静脉注射用人免疫球蛋白））使用的不良反应、风险、注意事项以及需要全自费使用等情况已详细告知患者及患者家属，其表示知情理解，并表示对使用注意事项已充分理解，并经过充分考虑，决定自费使用该药治疗，特签字为证：。