疼痛的非药物治疗 ppt课件
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健康教育疼痛PPT课件
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骨科围手术期疼痛处理目
的 •
减轻术后疼痛，提高患者的生活质量
• 提高患者对手术质量的整体评价
• 使患者更早地开展康复训练
• 降低术后并发症
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感谢您的观看。
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疼痛的非药物治疗
病人教育 物理治疗 心理治疗
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物
理治疗
（冷 敷---伤后或术后48-72小时）
• 降低疼痛敏感性，减少出血、肌肉痉挛 • 与其他治疗同时使用
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物理治疗
（热 敷）
• 促进炎症的消退和局限 • 温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的
术后疼痛不充分治疗的后果
住院期延长1,2 持续上涨的医疗费用1,2
- 医疗资源消耗递增 心理创伤1
住院时间 医疗费用
病人满意度
1、Cousins et al. Textbook of Pain. 1999:447-491.
2、Zimberg SE. Manag Care Q. 2003;11:34-36.
5
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疼痛对患者的影响
1
如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制， 持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发 生病理性重构，急性疼痛发展为难以控 制的慢性疼痛2
1. 徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
2. 中华医学会骨科学分会，中华骨科杂志 2008;28(1):78
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骨科围手术期疼痛处理目
的 •
减轻术后疼痛，提高患者的生活质量
• 提高患者对手术质量的整体评价
• 使患者更早地开展康复训练
• 降低术后并发症
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疼痛的非药物治疗
病人教育 物理治疗 心理治疗
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物
理治疗
（冷 敷---伤后或术后48-72小时）
• 降低疼痛敏感性，减少出血、肌肉痉挛 • 与其他治疗同时使用
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物理治疗
（热 敷）
• 促进炎症的消退和局限 • 温热能使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，解除因肌肉痉挛、强直而引起的
术后疼痛不充分治疗的后果
住院期延长1,2 持续上涨的医疗费用1,2
- 医疗资源消耗递增 心理创伤1
住院时间 医疗费用
病人满意度
1、Cousins et al. Textbook of Pain. 1999:447-491.
2、Zimberg SE. Manag Care Q. 2003;11:34-36.
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疼痛对患者的影响
1
如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制， 持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发 生病理性重构，急性疼痛发展为难以控 制的慢性疼痛2
1. 徐建国等,《疼痛药物治疗学》2007:264-266;276
2. 中华医学会骨科学分会，中华骨科杂志 2008;28(1):78
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痛风ppt课件完整版
痛风ppt课件完整版目录•痛风概述•诊断与鉴别诊断•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•患者教育与自我管理能力培养01痛风概述定义与发病机制定义痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏引起的代谢性疾病。
发病机制痛风发病与遗传、饮食、生活习惯等多种因素有关。
高尿酸血症是痛风发病的基础，尿酸盐结晶在关节和肾脏等部位的沉积是痛风发病的直接原因。
发病年龄痛风可发生于任何年龄，但多见于40岁以上中、老年男性，女性多在更年期后发病。
发病率痛风在全球范围内均有发病，但不同国家和地区发病率差异较大。
近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，痛风发病率呈上升趋势。
遗传因素痛风有家族聚集现象，与遗传有一定关系。
流行病学特点临床表现及分型临床表现痛风主要表现为关节红肿、热痛、活动受限等症状。
此外，还可伴有发热、头痛、恶心等全身症状。
长期反复发作可导致关节畸形和功能障碍。
分型根据临床表现和病程可分为急性痛风性关节炎、慢性痛风性关节炎、痛风石和肾脏病变四型。
其中，急性痛风性关节炎最为常见，表现为关节剧痛、红肿、发热等症状。
02诊断与鉴别诊断诊断标准及流程诊断标准基于临床表现、实验室检查和影像学检查，综合分析确定。
通常包括关节疼痛、红肿、炎症等症状，以及高尿酸血症等实验室指标。
诊断流程首先进行详细的病史询问和体格检查，了解症状特点、发作频率和持续时间等；其次进行实验室检查，如血尿酸测定、尿常规等；最后根据需要进行影像学检查，如X线、超声等。
实验室检查与影像学检查实验室检查包括血尿酸测定、尿常规、血沉、C反应蛋白等。
其中，血尿酸测定是诊断痛风的重要指标，但需注意其波动性和影响因素。
影像学检查X线检查可发现关节破坏和痛风石，超声可发现关节积液和滑膜增生，双能CT和MRI可更准确地评估关节病变和软组织受累情况。
鉴别诊断及相关疾病鉴别诊断痛风需与其他关节疾病进行鉴别，如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、感染性关节炎等。
疼痛规范化评估及治疗PPT课件
数字评分法（NRS）
使用0-10的数字代表不同程度的疼痛，让患 者选择最能代表自身疼痛程度的数字。
行为评估法
通过观察患者的行为表现，如面部表情、体 态姿势表
癌症疼痛评估量表
针对癌症患者的疼痛评估量表， 包括疼痛部位、疼痛性质、疼痛 程度等多个方面。
儿童疼痛评估量表
长期的疼痛。
局部药物包括外用药物、贴剂 等，适用于缓解局部疼痛。
非药物治疗
非药物治疗包括物理治疗、 按摩、针灸、认知行为疗 法等。
物理治疗包括热疗、冷疗、 电刺激等，有助于缓解肌 肉疼痛和关节炎症。
按摩可以放松紧张的肌肉， 缓解疼痛。
认知行为疗法可以帮助患 者调整心理状态，减少焦 虑和抑郁，从而缓解疼痛。
针对儿童患者的疼痛评估量表， 包括面部表情评分法、儿童自评 疼痛量表等。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
药物治疗是疼痛治疗中最常用 的方法之一，包括口服药物、
注射药物和局部药物等。
口服药物包括非处方药如布洛 芬、对乙酰氨基酚等，以及处 方药如阿片类药物、抗抑郁药
等。
注射药物包括局部麻醉药、糖 皮质激素等，用于缓解短期或
疼痛规范化评估及治疗ppt课件
目录
• 引言 • 疼痛的分类与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛规范化评估及治疗的实施 • 案例分享与讨论
01 引言
疼痛的定义与重要性
定义
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验 ，通常由组织损伤或潜在的组织损伤 引起。
重要性
疼痛是人体的一种保护性机制，能够 提醒我们避免或减少伤害。然而，当 疼痛持续存在或过于剧烈时，它会对 身体和心理健康造成严重影响。
《疼痛的护理》ppt课件
详细介绍了疼痛的分类 方法，以及疼痛评估的 方法和工具，包括数字 评分法、文字描述评分 法等。
概述了疼痛的治疗方法 ，包括药物治疗、非药 物治疗和心理治疗。
针对儿童、老年人和慢 性疼痛患者的疼痛护理 进行了详细介绍。
探讨了未来疼痛护理的 发展方向，包括疼痛基 因组学、疼痛免疫学等 新兴领域。
展望未来疼痛治疗的发展方向
《疼痛的护理》ppt课件
汇报人： 2023-11-26
• 疼痛概述 • 疼痛的药物治疗 • 非药物治疗 • 特殊人群的疼痛管理 • 疼痛的预防和控制 • 总结和不愉快的 感觉和情绪体验，通 常与组织损伤有关。
疼痛可以是身体上的 疼痛，也可以是心理 上的疼痛。
总结词
阿片类镇痛药是强效的镇痛药，主要用于缓解重度疼痛，如 癌痛和术后疼痛。
详细描述
阿片类镇痛药主要通过作用于中枢神经系统的阿片受体，增 强内啡肽的镇痛作用，同时具有镇静、抗焦虑和致欣快作用 。常见的阿片类镇痛药包括吗啡、芬太尼、哌替啶等。
其他疼痛治疗药物
总结词
其他疼痛治疗药物包括抗抑郁药、抗癫痫药、抗肿瘤药等，可用于治疗不同类型的疼痛。
控制急性疼痛的发展
及时就医
当出现急性疼痛时，应及时就医，避免疼痛加重 或转变为慢性疼痛。
药物治疗
在医生的指导下，使用适当的药物可以缓解疼痛 ，如非处方药、处方药等。
物理治疗
如冷敷、热敷、按摩等，可以缓解肌肉紧张和疼 痛。
减轻癌症患者的疼痛
评估疼痛程度
了解患者的疼痛程度，采取适当的评估方法，如数字评分法、面 部表情评分法等。
非药物治疗和管理
非药物治疗是儿童疼痛管理的重要手段之一，包括心理支 持、物理治疗、按摩、针灸等。在采用非药物治疗时，需 要结合儿童的实际情况进行选择和应用。
疼痛的评估与护理PPT课件
或
加
轻度疼痛（1-3分）
重
I.非阿片类药
±辅助药
WHO 三阶梯镇痛原则
口服首选 按时给药 注意具体细节关注危险因素 剂量个体化 按阶梯给药
心理疗法
• 建立良好的护患关系 • 关心、体贴、理解病人 • 准确评估病人心理 • 增加病人战胜疼痛的信心
非药物疗法
• 皮肤刺激法（给皮肤适当的刺激以减轻 疼痛）
疼痛的评估与护理
1
疼痛的定义
2
疼痛评估方法
3
疼痛病人的护理
4
三阶梯止痛原则
疼痛的定义
定义 ： （世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会） 疼痛是组织损伤或潜在组织损
伤所引起的不愉快感觉和情感体验
短暂性疼 痛
垂直V形列表
疼痛的分类
一过性疼痛发作，由轻微损伤刺激引起 ，持续时 间短暂;
急性疼 痛
• 按摩法 • 皮肤电刺激法 • 冷热疗法
1 患者疼痛评分≤3分
疼痛 管理 目标
2 24小时疼痛频率≤3次
3
24小时内需要解救药物≤3次
4
消除患者对手术恐惧及焦虑情绪
5 术后患者尽早进行无痛功能锻炼
6 降低术后并发症
Thanks!
THANK YOU
SUCCESS
2019/6/24
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇 ，一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感受 的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点至 记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～ 6cm，重度疼痛大于6cm。
疼痛的护理
中医非药物疗法PPT课件
中医非药物疗法
.
1
目前，由于药物副作用对人体的伤害及抗生素耐药 引起的各种问题，世界卫生组织及中国中医药管理 局指出，我们必须重视药物伤害，减少滥用抗生素 ，做好健康管理。为了响应政府号召，我们宏扬中 医文化，大力推广中医非药物疗法。
.
2
推广中医非药物疗法的三大理由：
• 一）、药物副作用严重威协生命：世界医学界最具代表性的杂志《美国医学 协会杂志》（JAMA）曾发表巴巴拉·恩达菲尔德博士的一篇研究文章。这篇 报告总结分析了39项临床研究工作后，发现每15个病人中，就有1人曾经经 历过严重的药物不良反应，因此 “需要住院，延长住院时间，导致永久性残 疾或死亡”。药物不良反应成为美国第三大死亡原因，仅仅排在癌症和心脏 病之后……。（源于《中国健康调查报告》。
• 2、不良的生活习惯，如有酗酒的不良生活习惯，如不及时治疗，由于酒精会 伤胃伤肝，会造成酒精肝，胃炎，进而就会发展为肝硬化，胃溃疡、胃癌等 疾病。熬夜及过多油腻食物，都带来肝胆的伤害，经常熬夜易患头痛、失眠 、心慌等神经功能失调证。酗酒及食物不当会引进痛风。
• 3、牢骚型的性格脾气。这种脾气性格往往不能正确看待社会和人生，更不能 正确的面对生活中的不如意，常常发牢骚，这种不良情绪会刺激人体产生异 常分泌，影响植物神经的正常调节功能，牢骚型的不良情绪会使人肝气郁滞 ，主要表现出情志抑郁，胸胁或小腹部胀满窜痛，经常唉声叹气，有的出现 咽部异物感。易患胃痛、食欲不好、腹泄、全身无明原因的疼痛，失眠、抑 郁等，女性则易发月经不调，乳腺乳房胀痛增生，过早闭经等疾病。
.
7
中医对疾病的分类
• 1、当人体遭受风、寒、湿外邪的侵袭时，引发经络阻滞，气血不通，中医称为“痹症 ”。风、寒、湿邪如沉积在经络不能及时治疗，发生气血不通，则邪气深入骨关节周 围，引起骨关节疼痛，并使关节肿胀，活动不便，行走不便，僵硬变形等，严重的影 响生活工作质量，甚至让人失去劳动能力。如风湿、类风湿关节炎，风寒骨痛、肩周 炎、颈椎腰椎病和各种关节疼痛等。这就是“通则不痛，痛则不通”这个道理。
.
1
目前，由于药物副作用对人体的伤害及抗生素耐药 引起的各种问题，世界卫生组织及中国中医药管理 局指出，我们必须重视药物伤害，减少滥用抗生素 ，做好健康管理。为了响应政府号召，我们宏扬中 医文化，大力推广中医非药物疗法。
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2
推广中医非药物疗法的三大理由：
• 一）、药物副作用严重威协生命：世界医学界最具代表性的杂志《美国医学 协会杂志》（JAMA）曾发表巴巴拉·恩达菲尔德博士的一篇研究文章。这篇 报告总结分析了39项临床研究工作后，发现每15个病人中，就有1人曾经经 历过严重的药物不良反应，因此 “需要住院，延长住院时间，导致永久性残 疾或死亡”。药物不良反应成为美国第三大死亡原因，仅仅排在癌症和心脏 病之后……。（源于《中国健康调查报告》。
• 2、不良的生活习惯，如有酗酒的不良生活习惯，如不及时治疗，由于酒精会 伤胃伤肝，会造成酒精肝，胃炎，进而就会发展为肝硬化，胃溃疡、胃癌等 疾病。熬夜及过多油腻食物，都带来肝胆的伤害，经常熬夜易患头痛、失眠 、心慌等神经功能失调证。酗酒及食物不当会引进痛风。
• 3、牢骚型的性格脾气。这种脾气性格往往不能正确看待社会和人生，更不能 正确的面对生活中的不如意，常常发牢骚，这种不良情绪会刺激人体产生异 常分泌，影响植物神经的正常调节功能，牢骚型的不良情绪会使人肝气郁滞 ，主要表现出情志抑郁，胸胁或小腹部胀满窜痛，经常唉声叹气，有的出现 咽部异物感。易患胃痛、食欲不好、腹泄、全身无明原因的疼痛，失眠、抑 郁等，女性则易发月经不调，乳腺乳房胀痛增生，过早闭经等疾病。
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7
中医对疾病的分类
• 1、当人体遭受风、寒、湿外邪的侵袭时，引发经络阻滞，气血不通，中医称为“痹症 ”。风、寒、湿邪如沉积在经络不能及时治疗，发生气血不通，则邪气深入骨关节周 围，引起骨关节疼痛，并使关节肿胀，活动不便，行走不便，僵硬变形等，严重的影 响生活工作质量，甚至让人失去劳动能力。如风湿、类风湿关节炎，风寒骨痛、肩周 炎、颈椎腰椎病和各种关节疼痛等。这就是“通则不痛，痛则不通”这个道理。
《疼痛护理》PPT课件
详细描述：癌痛患者往往存在心理压力和焦虑情绪，因 此心理支持在治疗过程中非常重要，可以帮助患者树立 信心、缓解焦虑。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
05
疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
详细描述：癌痛的治疗需要全程管理，从诊断、治疗到 康复阶段都需要对患者进行全面的评估和治疗，确保患 者得到最佳的治疗效果。
04
特殊人群疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理
儿童与青少年疼痛护理概 述
• 家庭护理与康复：家庭护理和康复对于孕妇和哺乳期妇女的 疼痛管理非常重要。家属需要了解如何在家中正确护理孕妇 和哺乳期妇女，并帮助她们进行康复训练，以促进疼痛的缓 解。同时，孕妇和哺乳期妇女也需要保持良好的生活习惯和 心理状态，以预防和缓解疼痛问题。
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疼痛护理的未来发展与挑战
新型镇痛药物的研发与应用
儿童与青少年疼痛护理是疼痛 管理领域中的一个重要方面。 由于儿童和青少年的身体和心 理发展尚未完全成熟，因此需 要采取特殊的护理措施来缓解 疼痛。
儿童与青少年疼痛评估
评估儿童与青少年的疼痛程度 是疼痛护理的关键步骤。评估 应包括疼痛的部位、性质、强 度、持续时间以及疼痛对日常 生活的影响等方面。
药物治疗与非药物治疗
• 孕妇和哺乳期妇女疼痛评估：评估应包括疼痛的部位、性质 、强度、持续时间以及疼痛对日常生活的影响等方面。此外 ，还需要考虑孕妇和哺乳期妇女的特殊生理变化和心理状态 。
• 药物治疗与非药物治疗：对于孕妇和哺乳期妇女的疼痛管理 ，非药物治疗是首选方法。物理疗法、按摩、瑜伽等都是有 效的缓解方法。如果需要药物治疗，应在医生的指导下进行 。
总结词：及时缓解
详细描述：急性疼痛通常是突然发生的，持续时间较短，但可能非常剧烈。对于 急性疼痛，及时缓解是首要目标，通常采取药物治疗、物理治疗和心理治疗等综 合方法。
膝关节疼痛治疗ppt课件
关节镜下可将髌骨软化分为5级：
Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露， 表现为进展期髌股关节炎。
Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗 Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗
诊断要点
1） 有膝关节半蹲发力过劳史，或者撞击 史；
2）主要症状为髌骨后疼痛，下楼、下蹲 痛甚，尤其是半蹲位；将髌骨推向一侧， 用手摩擦髌骨后关节面可引起触痛。将髌 骨推向外侧，在股骨内髁前髁找到压痛；
2）方案二：针刺 针刺选穴： 主穴：阳陵泉、阴 谷、鹤顶、血海
配穴：委中、承山、 昆仑、膝阳关、足三 里
每次选主穴，配穴 2-3个，常规针刺， 直刺，留针30min，
两法交替使用，每 日一次，15天为一个 疗程。疗程间隔2天。
3）方案三：封闭治疗 肿节风注射液2ml﹢2%利多卡因2ml局部痛点封闭
方案四：手术治疗 当症状严重，不能训练，影响生活及保守治疗
手术治疗。主要包括髌骨软骨切削、髌骨成形术 切除术。 2 药物治疗 请参照膝骨关节炎的药物治疗
髌下脂肪垫损伤
定义 又称髌下脂肪垫炎，髌下脂肪垫肥厚，是
由于膝关节的反复挫、碰、扭伤，脂肪垫 发生肿胀、增厚，以膝关节过伸站立时酸 痛无力，两膝眼部位的肿胀、压痛等为主 要表现的一种疾病。多与膝关节滑膜炎并 发，常被误诊为“风湿性关节炎”。属于 中医学的“膝痹”范畴。 其中女多于男。
2 ）膝关节内游离体 主要临床表现为关节 绞锁。如果游离有钙化，X线可帮助诊断。 对于无钙化的游离体，可根据疼痛部位。 麦氏征等来鉴别。有时可做CT或MRI才能 明确诊断。
非药物治疗 1）方案一：中药硬膏热贴敷疗法 超短波
具体操作：使用外敷粉活血止痛散进行蜂蜜调 敷，再涂抹于膝关节周围进行局部绷带包扎。 后放置超短波于膝部两侧， 调整超短波热到合适剂量，治疗时间20分钟， 日一次。15次为一个疗程。
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脊髓电刺激
2020/11/13
16
运动治疗
• 通过恢复正常的肌张力、肌力、肌长度或理想 的关节活动度等方法，即破坏“疼痛—痉挛— 压迫—疼痛恶性循环”来控制疼痛
• 通过改善局部和全身血液、淋巴循环，从而消 除或减少慢性损伤部位致痛物质，还可能通过 中枢性效应来镇痛
• 通过运动产生良好的心理效应，消除因疼痛而 惧怕疼痛所带来的失健现象，提高积极性，从 而从根本上消除疼痛
可见光、红外线、超声等 • 深部热疗法：如超短波、微波等电疗
2020/11/13
12
热疗
• 适应症：伤口护理、瘢痕、血栓性静脉 炎、肛门直肠疼痛、血肿、关节炎，关 节疼痛及肌肉酸痛
• 禁忌症：皮肤感觉障碍、急性炎症、活 动性结核、恶性肿瘤、心血管疾病、出 血倾向、体质虚弱直接置于皮肤或用于 外伤性出血者
• 适应症：急慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、肩 关节周围炎、落枕等
• 按摩不仅是一种技术手段，也作为触摸的一种形式，可以传达连 通性，为一个有力的沟通方式
2020/11/13
20
行为疗法
• 生物反馈疗法：肌电生物反馈、脑电生物反馈 训练
• 认知行为调整疗法：临床上常用转移注意力、 疼痛想象移除、意念集中、意念分离等
• 温度：根据室温具体调整每个患者的冷 暖
• 声音：尽可能减少刺激性声响 • 气味：避免异味
2020/11/13
10
物理治疗
• 物理治疗对急慢性疼痛均有很好的疗效 • 热疗、冷疗、TENS、主动和被动运动、
活动、姿势控制 • 目标：维持或恢复功能
2020/11/13
11
热疗
• 疼痛环境机制不确定 • 浅表热疗法：湿热敷、石蜡疗法、蒸汽、
血管病变为冷疗的禁忌，对冷刺激反应过度或局部感觉障碍者不 宜冷疗，局部治疗时，对非治疗部位应予遮盖
2020/11/13
14
经皮神经电刺激（TENS）
• 机制：在Melzack和Wall提出闸门控制学说后开始广泛 应用于临床疼痛的治疗，但确切机制仍未完全明确
• 通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经达 到镇痛
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
疼痛的定义
• 潜在或实际损伤导致的不愉快的感觉及 情绪体验
2020/11/13
5
疼痛的机制
• 神经系统潜在或实际的结构异常导致的 功能异常
– 疼痛性冲动异常发放
2020/11/13
6
疼痛治疗的方法-多模式
• 核心理论
2020/11/13
8
非药物治疗的干预措施
• 环境控制 • 物理治疗：冷疗、热疗、经皮电神经刺
激疗发、运动疗法、针灸、火罐、推拿、 按摩 • 行为治疗 • 情感支持治疗
2020/11/13
9
环境控制
• 周围环境不良可诱发或增加术后疼痛， 应调整环境以缓解疼痛
• 光线：为防止日光或月光照射，可窗帘 遮挡；夜间尽量关灯
• 应帮助或鼓励患者采用一种舒适的体位，使受压迫的 疼痛部位放松，从而缓解疼痛。
2020/11/13
18
针灸、拔罐、刮痧…
• 机制：使伤害性疼痛刺激引起的感觉和 反应受到抑制；体液因素参与
• 针灸治疗疼痛常用的穴位：中脘、足三 里、内关、公孙、脾俞、胃俞、合谷、 曲池等
• 适用于如骨骼肌肉系统疾病、反复发作 的无规律性疼痛、肌筋膜室综合症、术 后疼痛、神经痛、头痛等各种疼痛
2020/11/13
17
运动疗法（续）
• 主动和被动运动、活动因人因病而定；可采用有氧运 动、伸展运动、如瑜伽、太极、游泳等
• 适应症：对多种疼痛有效，尤其是骨骼肌疼痛，在骨 骼、肌肉系统急性损伤阶段，可因疼痛而产生肌肉保 护性缩短（痉挛），此时应限制活动，同时辅以加压 和冷疗；随着疼痛的缓解再逐步恢复活动。当软组织 挛缩时也可使肌肉缩短，应循序渐进进行肌肉牵张学 习，同时训练肌力，给予热疗、冷疗及推拿、按摩等
2020/11/13
19
推拿、按摩
• 机制：调节机体兴奋性、增强人体抗病能力、使体内的内啡肽浓 度升高、增强人体的心肺功能
• 应根据患者的体力、所承受的疼痛类型及其身体虚弱状态来选择 按摩手法及轻重程度
• 基本技术：按法、摩法、推法、揉法、捏法、滚法、擦法、拔伸 法
• 按摩位置通常选择在痛处或其周围，也可选择在ຫໍສະໝຸດ 接近痛处或其 周围，或痛处对侧的区域
• 电极常置于痛处或环列于周围 • 使用低压电流 • 病人可参与自我调节
2020/11/13
15
经皮神经电刺激（续）
• 适应症：广泛用于急慢性疼痛的治疗
– 急性疼痛：手术后切口痛、骨科疼痛、妇产科疼痛、颌面部疼痛、内脏疼痛 等
– 慢性疼痛：腰背痛、关节炎痛、神经源性疼痛、头痛等
• 不良反应：很少，主要为局部皮肤刺激反应，皮肤过敏反应，装有心脏 起搏器者禁用
疼痛的非药物治疗
2020/11/13
1
课程目标
• 了解疼痛的非药物治疗的目标 • 了解疼痛的非药物治疗的干预措施
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
– 神经功 能调节 术
– 平衡狀 態的轉 移
• 药物
– 多系统
• 非药物
– 环境调节 – 物理治疗 – 心理调节 – 手术
– ……
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非藥物治療的理論基礎
• Melzack和Wall闸门控制学说 • 疼痛取決於神經系統粗纖維和細纖維傳
入平衡 • 粗纖維傳入可以抑制細纖維的傳入
• 神經系統的重塑
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冷疗
• 机制：低温使细胞代谢减弱，神经兴奋性降低，起到镇痛解痉的 作用
• 冷疗形式：有固体、液体或气体三种 • 适应症：外伤、手术引起的急性疼痛、肌痉挛、头痛、肌筋膜疼
痛综合症等 • 方法：康复治疗中，常用冰块敷于局部疼痛区域以缓解疼痛，可
将疼痛肢体浸于含有冰水混合物中减轻疼痛 • 注意事项：冷疗的不良反应主要为感觉过敏，Raynaud病和外周
• 催眠疗法：催眠、自我催眠 • 放松疗法：肌肉的完全放松、腹式深呼吸、意
念、瑜伽功和自律练习等
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转移注意力
• 效用：将注意力从疼痛转移开 • 短期有效 • 不适用于剧烈疼痛 • 优点：