医学课件特殊药物的使用及注意事项
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阿片类药物在急危重症中的应用专家共识 (2024版)解读PPT课件
案例二
重症哮喘治疗。在重症哮喘患者中，阿片类药物与其他药物联合治疗，成功控制了哮喘发 作，挽救了患者生命。该案例启示我们，阿片类药物在重症哮喘治疗中具有一定的应用价 值。
案例三
心源性休克救治。在心源性休克患者中，阿片类药物的及时应用配合其他治疗措施，成功 稳定了患者血流动力学，提高了救治成功率。该案例表明，阿片类药物在心源性休克救治 中具有重要作用。
镇痛作用
阿片类药物通过激活中 枢神经系统和外周神经 系统的阿片受体，产生
镇痛作用。
镇静作用
部分阿片类药物具有镇 静作用，可用于治疗焦
虑、烦躁等症状。
呼吸抑制作用
阿片类药物可抑制呼吸 中枢，降低呼吸频率和 潮气量，严重时可导致
呼吸衰竭。
其他作用
阿片类药物还可能引起 恶心、呕吐、便秘、尿
潴留等不良反应。
孕产妇及哺乳期妇女
对于孕产妇及哺乳期妇女，应权衡利弊后谨慎使用阿片类药物，必 要时可暂停哺乳。
儿童及青少年
对于儿童及青少年患者，应根据年龄、体重等因素调整药物剂量，并 加强监测和观察。
法律法规遵循与伦理问题探讨
法律法规遵循
在使用阿片类药物时，应严格遵守国家相关法律法规和规定，确保用药合法、 合规。
但对于这些适应症，阿片类药物的疗效和安全性尚需进一步研究和探讨。
在使用过程中，应根据患者的具体病情和药物特点进行选择，避免滥用和误用。
04 药物选择与使用原则
药物种类及特点比较
吗啡
具有强大的镇痛作用，但呼吸 抑制、恶心呕吐等不良反应较
多。
芬太尼
镇痛作用强，起效快，持续时 间短，常用于手术麻醉和术后 镇痛。
国内经验
在国内，一些大型医院和专科医院已经建立了完善的阿片类药物使用流程和规范，包括药物选择、剂量控制、不 良反应监测等方面。同时，这些医院还注重医生的培训和患者的教育，提高医生和患者的用药意识和能力。我们 可以借鉴这些医院的先进经验，推广阿片类药物的规范使用。
重症哮喘治疗。在重症哮喘患者中，阿片类药物与其他药物联合治疗，成功控制了哮喘发 作，挽救了患者生命。该案例启示我们，阿片类药物在重症哮喘治疗中具有一定的应用价 值。
案例三
心源性休克救治。在心源性休克患者中，阿片类药物的及时应用配合其他治疗措施，成功 稳定了患者血流动力学，提高了救治成功率。该案例表明，阿片类药物在心源性休克救治 中具有重要作用。
镇痛作用
阿片类药物通过激活中 枢神经系统和外周神经 系统的阿片受体，产生
镇痛作用。
镇静作用
部分阿片类药物具有镇 静作用，可用于治疗焦
虑、烦躁等症状。
呼吸抑制作用
阿片类药物可抑制呼吸 中枢，降低呼吸频率和 潮气量，严重时可导致
呼吸衰竭。
其他作用
阿片类药物还可能引起 恶心、呕吐、便秘、尿
潴留等不良反应。
孕产妇及哺乳期妇女
对于孕产妇及哺乳期妇女，应权衡利弊后谨慎使用阿片类药物，必 要时可暂停哺乳。
儿童及青少年
对于儿童及青少年患者，应根据年龄、体重等因素调整药物剂量，并 加强监测和观察。
法律法规遵循与伦理问题探讨
法律法规遵循
在使用阿片类药物时，应严格遵守国家相关法律法规和规定，确保用药合法、 合规。
但对于这些适应症，阿片类药物的疗效和安全性尚需进一步研究和探讨。
在使用过程中，应根据患者的具体病情和药物特点进行选择，避免滥用和误用。
04 药物选择与使用原则
药物种类及特点比较
吗啡
具有强大的镇痛作用，但呼吸 抑制、恶心呕吐等不良反应较
多。
芬太尼
镇痛作用强，起效快，持续时 间短，常用于手术麻醉和术后 镇痛。
国内经验
在国内，一些大型医院和专科医院已经建立了完善的阿片类药物使用流程和规范，包括药物选择、剂量控制、不 良反应监测等方面。同时，这些医院还注重医生的培训和患者的教育，提高医生和患者的用药意识和能力。我们 可以借鉴这些医院的先进经验，推广阿片类药物的规范使用。
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优秀课件
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ICU常用药物和特殊药物使用注意事项优 秀
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(医学课件)高渗药物
《医学课件》高渗药物xx年xx月xx日contents •高渗药物概述•高渗药物的药理学基础•高渗药物在临床上的应用•高渗药物的合理使用•高渗药物的新发展与展望•高渗药物的安全性及不良反应的防治目录01高渗药物概述高渗药物是指药理作用为提高细胞内外液的渗透压的药物，具有高渗、强脱水剂和利尿作用等特点。
高渗药物在临床上的应用包括高渗葡萄糖、高渗盐水、高渗甘露醇等。
定义与特点高渗药物的作用机制主要是通过提高细胞外液的渗透压，从而增加细胞内液的水分转移至细胞外，使细胞体积缩小，同时增加血容量和尿量。
高渗药物还可以促进肾小管重吸收，从而增加血容量和尿量，有利于降低颅内压和减轻水肿。
VS高渗葡萄糖高渗葡萄糖是高渗溶液中的主要成分之一，其作用是提供能量和扩充血容量。
高渗盐水高渗盐水可以迅速提高血浆渗透压，从而增加血容量和尿量，主要用于治疗脑水肿、颅内高压等病症。
高渗甘露醇高渗甘露醇可以促进组织脱水，从而降低颅内压、减轻脑水肿等症状。
其主要作用机制是通过提高血浆渗透压，促进组织液向血浆转移，从而降低颅内压。
山梨醇山梨醇是一种高渗脱水剂，可以迅速提高血浆渗透压，从而增加血容量和尿量，主要用于治疗脑水肿、颅内高压等病症0102030402高渗药物的药理学基础高渗药物的药理作用增加血容量高渗药物可以迅速提高血容量，改善血压和循环，缓解休克症状。
降低血黏度高渗药物可以降低血液黏度，改善微循环，预防血栓形成。
调节渗透压高渗药物可以调节细胞内外渗透压，维持水分平衡，防止细胞脱水。
0102031高渗药物的副作用23高渗药物可能会刺激血管，引发血管收缩和疼痛。
刺激血管高渗药物可能会损伤肾脏，引发肾损伤和肾功能异常。
损伤肾脏部分患者使用高渗药物可能会引发过敏反应，如皮疹、呼吸急促等症状。
过敏反应03注意事项使用高渗药物时需注意观察患者的反应情况，如出现异常症状应及时就医。
高渗药物的使用禁忌01禁用人群高渗药物禁用于孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人。
曼月乐医学课件
推荐使用对象
对于存在避孕需求的女性，曼月乐环是一种可供选择的避孕方法。
禁忌症与慎用情况
禁忌症
包括严重的全身性病症（如严重的肝脏疾病、肾脏疾病等） 、生殖道炎症（如严重的阴道炎、宫颈炎等）、子宫形状异 常（如纵隔子宫、双角子宫等）、多孕多产引起的子宫纤维 化等。
慎用情况
包括乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺纤维瘤等）、高血压患者 、有血栓形成病史等。
虽然曼月乐环使用方便，但仍有部分患者会出现一些副作用，如月经不规律 、子宫出血等，此时患者应及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗 建议。
典型案例分享与效果展示
子宫肌瘤患者治疗效果
曼月乐环可以有效地抑制子宫肌瘤的生长，甚至可以使肌瘤缩小。对于年轻的女 性患者，使用曼月乐环治疗子宫肌瘤的效果更佳。
曼月乐停用后的注意事项
取出时机
曼月乐环在子宫内停留时间较长，取出时需要在月经干净后3~7天内进行， 同时需要进行必要的检查。
取出后的注意事项
取出曼月乐环后，需要注意保持外阴清洁、避免性生活和盆浴等，如有异常 症状，应及时就医。
05
曼月乐的适用人群与禁忌症
适用人群与推荐使用对象
适用人群
包括但不限于育龄期女性、绝经过渡期女性、围绝经期女性等。
子宫内膜异位症患者治疗效果
曼月乐环可以缓解子宫内膜异位症引起的痛经、月经量增多等症状，同时还可以 减缓病情的进展。
患者自我管理与心理调适建议
定期进行妇科检查
使用曼月乐环后，患者需要定期进行妇科检查， 以便及时发现并处理可能出现的问题。
不要随意取出曼月乐环
如果已经使用了曼月乐环，请不要随意取出，以 免影响治疗效果。
特殊人群的使用注意事项
特殊人群包括但不限 于肥胖患者、吸烟患 者、糖尿病患者、高 血压患者等。
对于存在避孕需求的女性，曼月乐环是一种可供选择的避孕方法。
禁忌症与慎用情况
禁忌症
包括严重的全身性病症（如严重的肝脏疾病、肾脏疾病等） 、生殖道炎症（如严重的阴道炎、宫颈炎等）、子宫形状异 常（如纵隔子宫、双角子宫等）、多孕多产引起的子宫纤维 化等。
慎用情况
包括乳腺疾病（如乳腺增生、乳腺纤维瘤等）、高血压患者 、有血栓形成病史等。
虽然曼月乐环使用方便，但仍有部分患者会出现一些副作用，如月经不规律 、子宫出血等，此时患者应及时就医，医生会根据具体情况给予相应的治疗 建议。
典型案例分享与效果展示
子宫肌瘤患者治疗效果
曼月乐环可以有效地抑制子宫肌瘤的生长，甚至可以使肌瘤缩小。对于年轻的女 性患者，使用曼月乐环治疗子宫肌瘤的效果更佳。
曼月乐停用后的注意事项
取出时机
曼月乐环在子宫内停留时间较长，取出时需要在月经干净后3~7天内进行， 同时需要进行必要的检查。
取出后的注意事项
取出曼月乐环后，需要注意保持外阴清洁、避免性生活和盆浴等，如有异常 症状，应及时就医。
05
曼月乐的适用人群与禁忌症
适用人群与推荐使用对象
适用人群
包括但不限于育龄期女性、绝经过渡期女性、围绝经期女性等。
子宫内膜异位症患者治疗效果
曼月乐环可以缓解子宫内膜异位症引起的痛经、月经量增多等症状，同时还可以 减缓病情的进展。
患者自我管理与心理调适建议
定期进行妇科检查
使用曼月乐环后，患者需要定期进行妇科检查， 以便及时发现并处理可能出现的问题。
不要随意取出曼月乐环
如果已经使用了曼月乐环，请不要随意取出，以 免影响治疗效果。
特殊人群的使用注意事项
特殊人群包括但不限 于肥胖患者、吸烟患 者、糖尿病患者、高 血压患者等。
合理用药课件_图文
打针输液的优点在于用药剂量准 确，吸收迅速，见效快，可以避 免消化液对药物成分的破坏；缺 点在于将药物直接输入血液，越 过了人体的天然防护屏障，容易 引起很多副作用
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
警惕输液中的“不溶性微粒”
现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微 粒可能是经过各种途径（如在生产中或配药 操作过程中）污染的微小颗粒杂质，另外， 医院在配药操作中也不可避免地会带入一些 肉眼观察不到的微粒
这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长 期存在，可导致静脉炎、血管栓塞、肺栓塞 和肉芽肿、热源样反应等
合理选择用药方式
应根据病情和药物类型来选择给 药途径，公认次序为：口服---皮下/肌肉注射----静脉注射/输 液
这不仅是为了充分发挥药物的疗 效，也是为了保证用药的安全性
购买药品注意事项
B类：对孕妇比较安全，对胎儿的危险证据不足或不能证实。如胃 复安、青霉素以及多数头孢类药物等。
C类：仅动物实验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇的研究 数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须谨慎考 虑对胎儿的潜在危险。
D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使 用。包括四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。
举例：倍美丽 莉芙敏 乙烯雌酚 甲羟孕酮片 戊 酸雌二醇用药前检查是极其必要的！
不要擅自骤然停药
长期用药的患者要严格遵医嘱控制用药剂 量，并在门诊定期复诊。当病情稳定后， 在医生的指导下有计划地停药或改用其他 药物和治疗方法，不要擅自骤然停用。
因为骤然停药后，体内肾上腺分泌激素的 量来不及相应地增加，而出现疲乏无力、 恶心呕吐等一系列症状，甚至会造成疾病 加重或复发——反跳。
在服药前不看或者看不懂药品说明书， 就会给安全用药带来隐患。对其中不明 白的内容应该及时咨询药师或医生。
认识氟比洛芬酯医学课件
炎、镇痛效果。
03
注意事项
由于NSAIDs可能增加胃肠道出血和溃疡的风险，因此在使用氟比洛芬
酯与其他NSAIDs时，应注意观察患者是否出现胃肠道不适症状，如胃
痛、恶心、呕吐等。
与其他镇痛药物的相互作用
相互作用机制
注意事项
氟比洛芬酯与其他镇痛药物（如阿片 类药物）的作用机制不同，但两者可 以产生协同作用，增强镇痛效果。
如出现血液系统异常，应立即停药并给予 相应治疗，如输血、使用止血药物等。
注意事项与预防措施
01
02
03
04
用药前评估
用药前应对患者进行全面评估 ，了解患者病史、过敏史等情
况，以确保用药安全。
用药剂量控制
根据患者病情和身体状况，合 理控制用药剂量和滴注速度，
以减少不良反应的发生。
过敏原筛查
对于过敏体质患者，应进行过 敏原筛查，以避免因过敏反应
不良反应处理方法
胃肠道反应处理
过敏反应处理
轻症患者可适当减少用药剂量或减慢滴注 速度，症状可自行缓解。如症状持续加重 ，应立即停药并给予对症治疗。
如出现过敏反应，应立即停药并给予抗过 敏治疗，如使用抗组胺药物、糖皮质激素 等。
肝损害处理
血液系统异常处理
对于肝损害患者，应立即停药并给予保肝 治疗。同时，应避免再次使用氟比洛芬酯 。 Nhomakorabea06
氟比洛芬酯的未来发展前景与 挑战
未来发展前景预测及挑战分析
发展前景广阔
氟比洛芬酯作为一种非甾体抗炎药，在术后镇痛、肿瘤镇痛、关节炎镇痛等方面具有广泛 的应用前景。随着医疗技术的不断进步，其临床应用范围也将不断扩大。
耐药性及副作用问题
长期使用氟比洛芬酯可能会导致耐药性及副作用问题，如胃肠道反应、出血、过敏反应等 。这给氟比洛芬酯的广泛应用带来一定挑战。
精神科常用药物及副反应的处理医学课件
现时间。
调整用药
如症状轻微，可考虑调 整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进 药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
02
03
04
停止用药
如副反应较为明显，应立即停 止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使 用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处 理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、 用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良 反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不 遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动 等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁 狂等。
副反应的评估方法
01
02
03
患者自评
患者记录自己的症状和感 受，以便及时发现和评估 副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体 状况，询问患者的感受， 以便及时发现和评估副反 应。
量表评估
使用特定的量表评估患者 的症状和功能，以便更全 面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建 议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药 情况等信息，以便分析和处理副反 应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧 急处理措施，如停药、就医等。
03
调整用药
如症状轻微，可考虑调 整药物剂量或更换药物
。
增加水分摄入
鼓励患者多喝水，促进 药物代谢和排出。
心理支持
对患者进行心理疏导， 减轻其焦虑和不安。
中度副反应的处理
01
02
03
04
停止用药
如副反应较为明显，应立即停 止用药，并就医检查。
药物治疗
根据副反应类型，可能需要使 用其他药物进行对症治疗。
。
观察患者对药物的反应，及时处 理不良反应，避免长期用药带来
的风险。
根据患者的病情变化和治疗效果 ，及时调整治疗方案，确保最佳
的治疗效果。
提高患者及家属的用药知识
向患者及家属介绍药物的作用机制、 用法用量、注意事项等基本知识。
指导患者及家属如何观察和处理不良 反应，提高自我管理和监测能力。
强调按时按量服药的重要性，以及不 遵医嘱用药的危害。
如心悸、血压波动 等。
精神状态改变
如焦虑、抑郁、躁 狂等。
副反应的评估方法
01
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患者自评
患者记录自己的症状和感 受，以便及时发现和评估 副反应。
医生检查
医生定期检查患者的身体 状况，询问患者的感受， 以便及时发现和评估副反 应。
量表评估
使用特定的量表评估患者 的症状和功能，以便更全 面地了解患者的状况。
副反应的监测与记录
监测频率
根据患者的具体情况和医生的建 议，定期监测患者的副反应情况
。
记录内容
详细记录患者的症状、感受、用药 情况等信息，以便分析和处理副反 应。
紧急处理
对于严重的副反应，应及时采取紧 急处理措施，如停药、就医等。
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一、强心、升压、抗休克药物应用
10、西地兰
用法：成人0.2—0.4mg 儿童0.04—0.08mg/kg/d
注意事项：需稀释后缓慢注射， 低钾时禁输注，以免引起心律紊乱、 窦性停博，禁与钙剂同时输注。
二、血管活性药物
01
硝普钠
02
硝酸甘油
03
单硝酸异山梨酯
二、血管活性药物
1、硝普钠
• 作用：扩血管，降低心脏前后负荷，心排 血量增 加
三、抗心律失常药
用法： 成人 5—10mg/次 0.1mg.kg
儿童 1—2mg.kg
注意事项：
1. 低血压：静脉注射维拉帕米引起的血压下降一般是一过性 和无症状的，但也可能发生眩晕。静脉注射维拉帕米之前 静脉给予钙剂可预防该血流动力学反应。
2. 极度心动过缓/心脏停搏：维拉帕米影响房室结和窦房 结，罕见导致Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓，更甚者 心脏停搏，易发生在病窦综合征病人，这类疾病老年人多 发。需立即采取适当的治疗。
室性心律失常
一、强心、升压、抗休克药物应用
5、间羟胺 ：
增强心脏收缩力 对心率影响小 对肾血管作用也小 可增加脑及冠状动脉血流量，主要用 于休克及低血压 1—5ug/kg/min 易引起血压升高反射性心动过速
一、强心、升压、抗休克药物应用
6、米力农（鲁南力康）：
强心、扩管作用 0.5ug/kg/min 对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果 欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心 力衰竭。
注意事项：头晕、嗜睡、视力模糊、吞咽 困难， 静注过快时低血压、心 动过缓
三、抗心律失常药
2、异搏定 (维拉帕米)
适应症：1. 快速阵发性室上性心动过速的转复。 2. 心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。
作用： 减慢心率、扩张冠状动脉， 对阵发室上性、室性期前收缩疗效好
用法： 成人 5—10mg/次 0.1mg.kg 儿童 1—2mg.kg
禁忌：低血压、心动过速、心肌梗死慎用；肾功 能不全者宜减量 不良反应：可使血小板下降
一、强心、升压、抗休克药物应用
8、5%碳酸氢钠：纠酸
用法：5/8×kg×Be的绝对值 VD或IV 若PH<7.5用碳酸氢钠纠正血红蛋白尿 目的：碱化尿液
一、强心、升压、抗休克药物应用
9、10%葡萄糖酸钙：
每输500—1000ml库血，补1g钙 钙剂有强心作用，心脏停搏时可静脉注 射5—10ml
3、盐酸肾上腺素
皮肤、粘膜内脏血管收缩， 常用剂量时收缩压升高 、舒张压不变， 大剂量时均升高
用于顽固性、 过敏性休克、心脏停跳， 大剂量时易引起血压突然升高 引起脑出血、注意尿量
VD 0.01ug/kg/min
一、强心、升压、抗休克药物应用
4、异丙肾上腺素：0.01ug/kg/min
作用：增强心肌兴奋性、传导性、心率增快、心 排 血量增加，外周及内脏血管扩张，降低外周阻 力，有利于微循环灌注，主要用于 脏骤停及房室 传导阻滞 注意事项：易引起心悸、心动过速、
2、多巴酚丁胺
• 强心作用 • 强心作用＞扩血管作用 • 用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包
括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持 治疗。 • 不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。 • 用法：2.5—15ug/kg/min
一、强心、升压、抗休克药物应用
心肌收缩力加强、 心率(维拉帕米)
胺碘酮
三、抗心律失常药
1、盐酸利多卡因
作用： 局麻药及抗心律失常药 适应症：用于急性心肌梗死后室性早搏和 室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外 科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室 上性心律失常通常无效。
三、抗心律失常药
用 法： IV 1—2mg/kg/次 VD 10—50ug/kg/min
三、抗心律失常药
3.胺碘酮
适应症：用于利多卡因无效的室性心动过速
时，禁用本品。 • 注意事项：避光使用，密切观察血压心率，血压
过低易引起恶心、呕吐、头痛，每八 小时更换一次，以免产生氰化物，引 起神经系统毒性反应。
二、血管活性药物
2、硝酸甘油
• 舒张静脉为主，降低前负荷 • 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压
或治疗充血性心力衰竭。 • （含服）0.3—1.2mg • 0.5--3ug/kg/min • 主要用于缓解心绞痛发作以及肺淤血或肺水中为主
二、血管活性药物
不良反应：用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性 头痛，通常连续使用数日后，症状可消失。还可能出现面 部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血 压明显降低、心动过缓、心绞痛加重和晕厥。
禁忌：急性循环衰竭(休克、循环性虚脱)；严重低血压(收 缩压<90 mmHg)；急性心肌梗死伴低充盈压(除非在有持 续血流动力学监测的条件下)；肥厚型梗阻型心肌病；缩窄 性心包炎或心包填塞；严重贫血。
一、强心、升压、抗休克药物应用
1、多巴胺：
静脉续滴
o.5-20ug/kg 常用剂量5-10ug 3ug者以扩血管为主 作用多巴胺受体
扩张肠系膜 肾血管
5ug以强心为主 作用ß受体
心肌收缩力加强
心排血量增加
6-10ug以 缩血管为主 使周围血管收缩
血压升高 也可使肾血管收缩
心率加快
一、强心、升压、抗休克药物应用
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、 恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压 等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制 性降压。
2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于 急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭 不全时的急性心力衰竭。
二、血管活性药物
• 用法用量：0.5—4ug/kg/min • 禁忌：代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄
的心衰
二、血管活性药物
3、单硝酸异山梨酯 作用： 1. 冠心病的长期治疗（扩冠）。
2. 心绞痛的预防。 3. 心肌梗死后持续心绞痛的治疗。 4. 与洋地黄或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭。 用量：本品静脉给药： 用5%葡萄糖注射液稀释后从1～2mg/h开始静滴，根据患者的反应调 整剂量，最大剂量为8～10mg，用药期间须密切观察患者的心率及血 压。由于个体反应不同，需个体化调整剂量。