常见放射治疗技术医学PPT
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放射治疗技术PPT课件
本方法优点：简便易行；不受治疗机器某些功能限制；照
射野可大可小，调节方便；使用各类肿瘤治疗；或者可以
6
采取各种体位进行垂直照射。
二、定位技术及摆位要求
（一）、定位技术
常规宫颈癌体外垂直照射 采用前后野对穿照射，前野仰卧位，后野俯
卧位，体中线要与治疗床中线相重合，头部放正， 不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并 拢伸直。
技术员在操作过程中简便、易用、摆位时间断。
23
三、放射源的选择及照射剂量 因食管位置较深，食管癌放疗时选择60钴、
6MV或者15MVX线，颈部照射时不易选用能量较 高的射线，以免由于建成区域过深而导致皮下照 射剂量的不足。术前及术后常采用常规分割照射， 术前剂量为40Gy，休息2~4周后手术；术后放 疗剂量为50Gy。单纯放射治疗时总剂量为 60~70Gy。
10
四、放射治疗时的注意事项
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠， 不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗 体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰； 铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体 位的准确性。
11
第三节 全脑、全脊髓照射技术
18
第六节 等中心与成角照射技术
一、临床应用 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照射方法，摆
位简单、患者舒适、重复性好的特点。 成角照射技术是将治疗机架旋转到一定角度之后，再
核对源皮距而进行的一种放射治疗方法，放射线束与治疗 者失状面形成一定夹角。
19
（一）、常用成角照射的种类
源皮距成角照射；等中心成角照射；切线成角照射；水 平成角照射；反向成角照射；多野交叉成角照射。
射野可大可小，调节方便；使用各类肿瘤治疗；或者可以
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采取各种体位进行垂直照射。
二、定位技术及摆位要求
（一）、定位技术
常规宫颈癌体外垂直照射 采用前后野对穿照射，前野仰卧位，后野俯
卧位，体中线要与治疗床中线相重合，头部放正， 不垫枕，两肩自然放松，两臂贴于体侧，两腿并 拢伸直。
技术员在操作过程中简便、易用、摆位时间断。
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三、放射源的选择及照射剂量 因食管位置较深，食管癌放疗时选择60钴、
6MV或者15MVX线，颈部照射时不易选用能量较 高的射线，以免由于建成区域过深而导致皮下照 射剂量的不足。术前及术后常采用常规分割照射， 术前剂量为40Gy，休息2~4周后手术；术后放 疗剂量为50Gy。单纯放射治疗时总剂量为 60~70Gy。
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四、放射治疗时的注意事项
1、在长期使用过程中，托架要牢固，安全可靠， 不能发生变形或者松动、老化断裂。
2、在治疗过程中，铅挡块摆位要精确，患者治疗 体位要准确，照射靶区要清楚，灯光野要清晰； 铅挡块不可平放或者倒放。
3、摆位过程中要注意机架角度的准确性及患者体 位的准确性。
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第三节 全脑、全脊髓照射技术
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第六节 等中心与成角照射技术
一、临床应用 等中心照射技术（SAD）是临床常用的照射方法，摆
位简单、患者舒适、重复性好的特点。 成角照射技术是将治疗机架旋转到一定角度之后，再
核对源皮距而进行的一种放射治疗方法，放射线束与治疗 者失状面形成一定夹角。
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（一）、常用成角照射的种类
源皮距成角照射；等中心成角照射；切线成角照射；水 平成角照射；反向成角照射；多野交叉成角照射。
放射治疗技术ppt课件
放射治疗技术
4
自由基的作用
1、对DNA的损伤作用：单双键断裂、无嘌呤无嘧啶位 点以及产生环孢和嘧啶衍生物。
2、对脂类过氧化作用与生物膜的损伤作用。 3、抗氧化酶类和其他抗氧化物质的作用。
放射治疗技术
5
四、氧效应与氧增强比
氧效应： 受照射的组织、细胞或者生物大分子的辐 射效应随其周围介质中氧浓度的升高而增加，这 种现象称为氧效应。
起物质的电离和激发，从辐射能量被吸收至观察到细胞细
微结构损伤和破坏的这段时间称为原初作用过程。依据产
生放射生物学效应的不同，分为直接放射生物学效应和间
接放射生物学效应。
电离作用：生物组织被粒子和光子流撞击后产生自由
Hale Waihona Puke 电子和带正电的离子；激发作用：粒子和光子流能量不足以将原子的轨道
电子击出时，可使电子跃迁到高能级的轨道上。
放射治疗技术
14
(二)、早反应组织和晚反应组织：
生物学差别：
1、早反应组织主要取决于被放射杀灭的细胞数量，而晚期 反应组织的发生还与进行性继发损伤有关的其他过程的影 响有关。
2、照射后的反应：一般早反应组织的半修复时间为0.5小时 ， 可发生加速再增殖；而晚反应组织修复时间出现较晚， 半 修复时间大于等于1.5小时，不发生加速再增殖。
氧增强比 (OER)＝缺氧条件下产生一定效应需要 的剂量/有氧条件下产生同样效应需要的剂量
放射治疗技术
6
六、影响辐射生物效应的主要因素
主要可以归纳为两方面：一是与辐射有关的因素；二是与机体有关的因素。 (一)、与辐射有关的因素 1、辐射的种类
2、辐射的剂量 3、辐射剂量率 4、分次照射 5、照射部位 6、照射面积 7、照射的方式
放射治疗基础知识 PPT
放疗基础知识
教学目的
• 了解放疗的种类 • 了解放疗的方法及适应症 • 掌握放疗的射野范围及计量 • 掌握放射治疗的护理
什么是放疗？
• 放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、 均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可 以在正常组织损伤很小的情况下，消灭癌细胞或 控制癌细胞的数量，这样既确保了患者的生存又 提高了患者的生存质量。
各病种放疗射野范围及计量
.何杰金氏淋巴瘤放射野：斗篷野、倒“Y”野（锄形野+盆
腔野） 放射剂量 DT： 4500-5000 cGY/5-6周 开始时150 cGY/ 次大面积照射至3000 cGY/后缩野加量，单词剂量增至 1800-200 cGY/次
各病种放疗射野范围及计量
非何杰金氏淋巴瘤放射野：肿瘤累及野 放射剂量 DT：5000-5500 cGY/6周，开始时
28
放射性肺炎反应-Ⅱ
临床症状与护理：放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3周 出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热 或低热、偶有高热、气急，随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产 生呼吸道感染而加重呼吸道症状，如不及时处理，患者可能发生呼 吸衰竭而死亡。所以，临床一经发现，立即停止放疗，嘱患者注意 休息，多饮水、咳嗽、变换体位、呼吸道雾化吸入、吸氧、保持呼 吸道通畅。联合应用大计量抗生素加激素及支气管扩张剂，输液时 滴数不宜过快60/min左右，防止发生肺水肿。
12
放射治疗的方法及适应症
根治性治疗
• 定义：通过根治性放疗使病变在治疗区域内永久清除，达 到彻底消灭肿瘤，使病人恢复健康的目的，也称可治愈性 放疗。
• 适应症：接受根治性放疗的病人必须在治疗前肿瘤是在局 部区域内，无远处转移，病理类型应是放疗可治愈的病人， 一般状态和营养状况良好，同时在放疗期间对可能发生的
教学目的
• 了解放疗的种类 • 了解放疗的方法及适应症 • 掌握放疗的射野范围及计量 • 掌握放射治疗的护理
什么是放疗？
• 放疗是利用放射线进行治疗，即给予肿瘤准确、 均匀的剂量，而周围正常组织剂量很小，因此可 以在正常组织损伤很小的情况下，消灭癌细胞或 控制癌细胞的数量，这样既确保了患者的生存又 提高了患者的生存质量。
各病种放疗射野范围及计量
.何杰金氏淋巴瘤放射野：斗篷野、倒“Y”野（锄形野+盆
腔野） 放射剂量 DT： 4500-5000 cGY/5-6周 开始时150 cGY/ 次大面积照射至3000 cGY/后缩野加量，单词剂量增至 1800-200 cGY/次
各病种放疗射野范围及计量
非何杰金氏淋巴瘤放射野：肿瘤累及野 放射剂量 DT：5000-5500 cGY/6周，开始时
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放射性肺炎反应-Ⅱ
临床症状与护理：放射性肺炎轻者无症状，多于放射治疗后2～3周 出现症状，常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛，不发热 或低热、偶有高热、气急，随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产 生呼吸道感染而加重呼吸道症状，如不及时处理，患者可能发生呼 吸衰竭而死亡。所以，临床一经发现，立即停止放疗，嘱患者注意 休息，多饮水、咳嗽、变换体位、呼吸道雾化吸入、吸氧、保持呼 吸道通畅。联合应用大计量抗生素加激素及支气管扩张剂，输液时 滴数不宜过快60/min左右，防止发生肺水肿。
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放射治疗的方法及适应症
根治性治疗
• 定义：通过根治性放疗使病变在治疗区域内永久清除，达 到彻底消灭肿瘤，使病人恢复健康的目的，也称可治愈性 放疗。
• 适应症：接受根治性放疗的病人必须在治疗前肿瘤是在局 部区域内，无远处转移，病理类型应是放疗可治愈的病人， 一般状态和营养状况良好，同时在放疗期间对可能发生的
肿瘤放射治疗PPT课件【可编辑全文】
放射生物学
37
细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
11
放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
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细胞照射后的存活曲线-氧效应
38
正常组织和肿瘤细胞在分次照射 中的4个变化（4R）
肿瘤细胞放射损伤的修复（Repair）
致死性损伤
亚致死性损伤
潜在致死性损伤
肿瘤细胞的再增殖（Regeneration）
残存细胞加速再增殖、G0期细胞进入增殖周期
细胞周期再分布（Redistribution） G2
电
离
辐
电子
射
中子
粒子辐射
质子
加 速
器
负π介子
重粒子LETຫໍສະໝຸດ LET远距离治疗 低
近距离治疗
射 线
高
远距离治疗
射 线
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放射物理学及放疗设备
1. 电离辐射与物质作用 2. 放射源与放射治疗设备 3. 放射剂量单位 4. 放射治疗剂量学四原则
12
一．电离辐射和物质作用
能够使物质发生电离的射线称为电离辐射线 电离是射线引起物质物理、化学变化及生物效 应的主要机制。 带电粒子辐射: α粒子、β粒子等 非带电粒子辐射：X射线、 γ射线、中子等
疗程时间 影响大
影响大
影响小
总剂量
影响大
影响大
影响大
放疗原则：以较小的分割剂量、在尽可能短的总疗
程内给予一定的总剂量。
照射（重要器官的保护）
Cancer Center 26 SUMS
三 高能电子束临床剂量学特点
射程深度与能量成正比; 一定深度内剂量分布较 均匀，超过一定深度后 剂量迅速下降; 骨、脂肪、肌肉对电子 线吸收差别不显著; 可用单野作浅表或偏心 部位肿瘤的照射。
电子束深度剂量曲线
放射物理学
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【精品】5.放射治疗方法PPT课件
❖ 鼻咽、气管、支气管、食管、子宫腔、宫颈、阴道、 直肠等部位的恶性肿瘤均可采用此种治疗技术。
（2）组织间插植技术
❖ 概念 预先将空心针管植入靶区瘤体内，再 导入步进源进行照射治疗。
❖ 适应症 乳腺癌、软组织肉瘤； 舌癌、口底癌； 前列腺癌 脑瘤
（3）敷贴技术
❖ 概念： 将施源器按一定规律固定在适当的膜板上，然后敷贴在肿瘤 表面进行照射。
①固定源皮距（SSD）照射
◎固定源皮距（SSD）照射：
放射源到皮肤的距离固定。
◎特点：
在固定源皮距下，不论机头在何种位置， 机架的旋转中心点都在皮肤上(A点)，而 肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入
射点A两点连线的延长线上。 ◎摆位要点：
机架转角and病人的体位要准确，否则肿 瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。
◎旋转（ROT）照射： 与SAD技术相同，也是以肿 瘤或靶区中心T为旋转中心， 用机架的旋转运动代替 SAD技术中机架定角照射。
◎分类： 360°旋转照射 定角旋转照射 弧形照射
常规放射治疗技术
照射野设计
单野照射 两野对穿照射 两野交角照射 相邻野照射
（楔形板）
照射野（切线野、体表野、对穿野）
②等中心定角（SAD）照射
S
◎等中心定角（SAD）照射：
将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。
◎特点：
T
只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架 转角的准确性以及病人体位的误差，都能 保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。
◎摆位要点：
保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟 定位机定位确定。
③旋转（ROT）照射
适形放射治疗技术（Cห้องสมุดไป่ตู้T）
适形调强放射治疗
（2）组织间插植技术
❖ 概念 预先将空心针管植入靶区瘤体内，再 导入步进源进行照射治疗。
❖ 适应症 乳腺癌、软组织肉瘤； 舌癌、口底癌； 前列腺癌 脑瘤
（3）敷贴技术
❖ 概念： 将施源器按一定规律固定在适当的膜板上，然后敷贴在肿瘤 表面进行照射。
①固定源皮距（SSD）照射
◎固定源皮距（SSD）照射：
放射源到皮肤的距离固定。
◎特点：
在固定源皮距下，不论机头在何种位置， 机架的旋转中心点都在皮肤上(A点)，而 肿瘤或靶区中心T放在放射源S和皮肤入
射点A两点连线的延长线上。 ◎摆位要点：
机架转角and病人的体位要准确，否则肿 瘤中心T会逃出射野中心甚至射野之外。
◎旋转（ROT）照射： 与SAD技术相同，也是以肿 瘤或靶区中心T为旋转中心， 用机架的旋转运动代替 SAD技术中机架定角照射。
◎分类： 360°旋转照射 定角旋转照射 弧形照射
常规放射治疗技术
照射野设计
单野照射 两野对穿照射 两野交角照射 相邻野照射
（楔形板）
照射野（切线野、体表野、对穿野）
②等中心定角（SAD）照射
S
◎等中心定角（SAD）照射：
将机架旋转中心轴置于肿瘤或靶区中心T上。
◎特点：
T
只要旋转中心在肿瘤或靶区中心T上，机架 转角的准确性以及病人体位的误差，都能 保证射野中心轴通过肿瘤或靶区中心。
◎摆位要点：
保证升床准确。其升床的具体数字可由模拟 定位机定位确定。
③旋转（ROT）照射
适形放射治疗技术（Cห้องสมุดไป่ตู้T）
适形调强放射治疗
常见放射治疗技术ppt课件共67页PPT资料
三维适形放射治疗
3-dimensional conformal radiation therapy 3DCRT
▪ 理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给 靶区很高的致死量，而靶区周围的正常组 织不受到照射。
▪ 在1960年代中期日本人高桥（Takahashi） 首先提出了适形治疗(conformal therapy)的 概念。
▪ 三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向 放射治疗技术的扩展。
▪ 利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野 的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿 瘤的形状。
▪ 使照射的高剂量区在人体内的三维立体空 间上与肿瘤的实际形状相一致。
▪ 提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围 的正常组织，降低放射性并发症，提高肿 瘤的控制率。
▪ 这种技术不用开刀，却通过一次或少数几 次治疗达到了开刀切除肿瘤的效果。
▪ 主要用于颅内<3cm的病变。
“X刀”：
根据同样原理，采 用加速器产生的 X线 进行同中心的多个弧 形照射，使射线都聚 焦到一 个点上，使肿 瘤细胞遭受到损毁性 的打击，称为“X 刀”。
弧形照射
特点：
▪ X刀除应用在头部肿瘤外，还可应用在胸、 腹、盆等区域，应用范围比γ刀广。
▪ 根据肿瘤的生物学行为，FSRT保留了常规 放疗的分次照射。
分次照射的优点:
▪ 使那些对放射线抗拒的乏氧细胞在两次照 射之间有时间发生再氧合，转变为对放射 线敏感的充氧细胞。
▪ 使处于细胞周期中对放射不敏感时相的细 胞向敏感时相转变, 从而提高放射的效果。
适应症
▪ 颅内病变：术后残存的脑胶质瘤、转移瘤、 垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤等。
▪ 1985年Colombo＆Hartman将直线加速器引 入立体定向放射外科，颅脑X刀问世
医学物理-肿瘤放射治疗PPT参考幻灯片
17
断层放射治疗（TOMO）
断层放疗是一种影像引导的调强放射治疗， 是直线加速器和螺旋CT扫描机的结合。
18
影像引导的放射治疗（IGRT）
影像引导的放射治疗(IGRT)与3D-CRT、 IMRT 不是平行的概念, 而是实施和完善这 些技术的重要手段，是精确放疗的更高层 次的发展。
MV-EPID
KV-CBCT
治疗前
治疗后
8
放疗技术—镭
镭管、镭针、镭模等，用于治疗皮肤癌和 比较表浅的恶性肿瘤。
9
放疗技术—X线治疗机
20世纪30、40年代：KV级X线治疗机的出现 成就了外照射技术（远距离治疗）的பைடு நூலகம்展。
10
放疗技术—钴治疗机
20世纪50年代，钴-60远距离治疗机的出现标
志着兆伏级放疗时代的开始。
11
放疗技术—加速器
Treatment couch 治疗床
Image Detectors 高速照相3机0
超声成像动态跟踪
31
质子放疗系统
质子束的物理特性是具有Bragg峰
32
重离子放疗
33
辐射危害和标识
34
辐射防护
时间
防护
屏蔽
三原则
距离
35
27
4D放射治疗—治疗实施
基本设想：治疗时用4D影像定位所用的相同 的呼吸监测装置监测患者的呼吸，当呼吸 进行到某一呼吸时相时，治疗机调用该时 相的射野参数实施照射。
注意：从监测到呼吸时相变化→调用新的射野 参数→完成新参数的设置需要时间，也就是治 疗实施时呼吸时相的变化有响应时间，需要有 预测软件减少响应时间引入的误差。 目前4D影像技术较为成熟，已商品化，而4D 计划设计和4D治疗实施技术还在研究阶段。
断层放射治疗（TOMO）
断层放疗是一种影像引导的调强放射治疗， 是直线加速器和螺旋CT扫描机的结合。
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影像引导的放射治疗（IGRT）
影像引导的放射治疗(IGRT)与3D-CRT、 IMRT 不是平行的概念, 而是实施和完善这 些技术的重要手段，是精确放疗的更高层 次的发展。
MV-EPID
KV-CBCT
治疗前
治疗后
8
放疗技术—镭
镭管、镭针、镭模等，用于治疗皮肤癌和 比较表浅的恶性肿瘤。
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放疗技术—X线治疗机
20世纪30、40年代：KV级X线治疗机的出现 成就了外照射技术（远距离治疗）的பைடு நூலகம்展。
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放疗技术—钴治疗机
20世纪50年代，钴-60远距离治疗机的出现标
志着兆伏级放疗时代的开始。
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放疗技术—加速器
Treatment couch 治疗床
Image Detectors 高速照相3机0
超声成像动态跟踪
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质子放疗系统
质子束的物理特性是具有Bragg峰
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重离子放疗
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辐射危害和标识
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辐射防护
时间
防护
屏蔽
三原则
距离
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4D放射治疗—治疗实施
基本设想：治疗时用4D影像定位所用的相同 的呼吸监测装置监测患者的呼吸，当呼吸 进行到某一呼吸时相时，治疗机调用该时 相的射野参数实施照射。
注意：从监测到呼吸时相变化→调用新的射野 参数→完成新参数的设置需要时间，也就是治 疗实施时呼吸时相的变化有响应时间，需要有 预测软件减少响应时间引入的误差。 目前4D影像技术较为成熟，已商品化，而4D 计划设计和4D治疗实施技术还在研究阶段。
放射治疗PPT课件
常见的癌前病变:
1．粘膜白斑 2．子宫颈糜烂 3．纤维囊性乳腺病 4．结肠多发性息肉病 5. 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 6．慢性皮肤溃疡 7．肝硬化 8．慢性溃疡性结肠炎 癌前病变的组织学改变常为非典型增生 (atypical hyperplasia)
2、查体（Physical Examination） ① 全身检查： 除肿瘤局部及全身一般常规体检外，
肿瘤发生的病理及分子事件
肿瘤的发病机制
多基因参与，多步骤发展的复杂过程；
癌变分子机制包括：
①癌基因(oncogene)的激活、过度表达. scr家族 膜结合的酪氨酸 蛋白激酶；ras家族 与膜结合的GTP结合蛋白; sis家族 生长 因子类 ② 抑癌基因(anti-oncogene)的突变、丢失；P53; APC ③微卫星不稳定(Microsatellite instability, MSI)，出现核苷酸异常的 串联 重复，分布于基因组；
肿 瘤
TUMOR
2014年3月11日 16:00-18:25
第一节 概 要
• • • • 一、肿瘤的定义 二、肿瘤命名与分类 三、肿瘤的病因 四、肿瘤发生的病理和分子事件
肿瘤的发病率正在不断地上升，已成为严重 危害人类健康的常见疾病
我国卫生部公布，癌症的发病率已超过了心血管疾病， 上升到第一位； 我国最为常见和危害性严重的肿瘤： 城市：肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、乳腺癌； 农村：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌
对于肿瘤转移多见部位如颈、腹股沟淋
巴结，以及对腹内肿瘤者肝及直肠指诊
等均不可疏漏。
2、查体（Physical Examination）
② 局部检查: a. 肿瘤的部位:炎症、增生、畸形或肿瘤等均可致肿块， 故应加以鉴别。
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1985年Colombo＆Hartman将直线加速器引 入立体定向放射外科，颅脑X刀问世
1996年瑞典korolinska医院研制成功体部X 刀
“γ刀”：
由201个钴放射源排列成半球形,每一个放射 源发射出的γ射线都聚焦到一个点上。
特点：
治疗区（高剂量区）和非治疗区（低剂量 区）靶点内外的界限非常清楚，象刀切一 样，故形象的称之为“γ刀”。
根据肿瘤的生物学行为，FSRT保留了常规 放疗的分次照射。
分次照射的优点:
使那些对放射线抗拒的乏氧细胞在两次照 射之间有时间发生再氧合，转变为对放射 线敏感的充氧细胞。
使处于细胞周期中对放射不敏感时相的细 胞向敏感时相转变, 从而提高放射的效果。
适应症
颅内病变：术后残存的脑胶质瘤、转移瘤、 垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤等。
与常规放疗相比
3DCRT对肿瘤组织的适形聚焦照射和对正常 组织的良好保护，提高了肿瘤与正常组织的 剂量比。
在正常组织受到允许剂量照射的情况下，肿 瘤组织可以得到比常规放疗更高的总剂量。
治疗时可以明显地提高单次剂量，缩短总的 治疗时间。
可以更有效地保护正常组织，降低放射损伤， 提高肿瘤的局部控制率。
三维适形放射治疗
3-dimensional conformal radiation therapy 3DCRT
理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给 靶区很高的致死量，而靶区周围的正常组 织不受到照射。
在1960年代中期日本人高桥（Takahashi） 首先提出了适形治疗(conformal therapy)的 概念。
可用于<4cm的病变。
适应症：
SRS 特别适宜治疗头部重要神经高度集中 区域的小肿瘤以及脑转移瘤和位置较深的 肿瘤。
临床主要用于颅内病变，如垂体腺瘤、听 神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸 形、脑海绵状血管瘤等。
立体定向放射外科与传统手术比较
优点：避免了开颅手术的许多风险，诸如 麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组 织而导致脑部功能的缺损，也不会遗留疤 痕，住院时间缩短。
问题：肿瘤需数月后才能逐渐消退；有些 肿瘤虽然被灭活，但也许不会永远消失。
立体定向放射外科的局限性
乏氧细胞对放射线抗拒 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy
FSRT
FSRT的特点：
FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗 计划系统。
调强适形放射治疗 Intensity Modulation Conformal
Radiation Therapy, IMRT
迄今为止，放射治疗使用的都是强度几乎 一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一 的，因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为 了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野 内的射线强度进行调整。
现代肿瘤放射治疗的目标：
增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制 率。
降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存重要 器官的正常功能，提高病人的生存质量。
随着计算机技术、医学影像技术和图像处 理技术的不断发展。
放射治疗设备不断开发和更新。
放射治疗新技术，如立体定向放射治疗、 三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗 以及质子治疗技术先后问世并不断发展完 善。
颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、 肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发 转移癌等。
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治， 多数肿瘤需要与常规外照射配合，作为对 肿瘤靶区追加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
放射治疗技术的发展
立体定向放射治疗
Stereotactic Radiotherapy SRT
SRT 俗称 X(γ)刀，包含
立体定向放射外科 (Stereotactic Radiosurgery, SRS)
分次立体定向放射治疗 (Fractional Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
肿瘤放射治疗技术
.
放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段 之一，大约有60%~70%的恶性肿瘤病人需 要接受放射治疗。
放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中 的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死 肿瘤细胞的目的。
放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞
的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到 不同程度的照射。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向 放射治疗技术的扩展。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野 的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿 瘤的形状。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空 间上与肿瘤的实际形状相一致。
提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围 的正常组织，降低放射性并发症，提高肿 瘤的控制率。
这种技术不用开刀，却通过一次或少数几 次治疗达到了开刀切除肿瘤的效果。
主要用于颅内<3cm的病变。
“X刀”：
根据同样原理，采 用加速器产生的 X线 进行同中心的多个弧 形照射，使射线都聚 焦到一 个点上，使肿 瘤细胞遭受到损毁性 的打击，称为“X 刀”。
弧形照射
特点：
X刀除应用在头部肿瘤外，还可应用在胸、 腹、盆等区域，应用范围比γ刀ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
SRS概念：
SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对 病变靶区进行多角度、单次大剂量照射。
其靶区剂量分布特点： （1）高剂量分布相对集中 （2）边缘等剂量线以外剂量锐减
立体定向放射外科历史
1951年瑞典神经外科医师lars leksell首先提 出立体定向放射外科的概念
1968年leksell＆larsson在瑞典研制成功首台 “γ刀”
适应症
3DCRT适用于头、体部位体积较大的肿瘤， 如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、 肝血管瘤、胰腺癌、前列腺癌、直肠癌、 妇科肿瘤等；
使用范围广泛，是放射治疗的重要方法之 一。
鼻咽癌
治疗前
治疗后
肺癌 ·治疗计划
肺癌
治疗前
治疗后
三维适形放射治疗的局限性
靶区形状虽已适形，但靶区内剂量分布 欠均匀
1996年瑞典korolinska医院研制成功体部X 刀
“γ刀”：
由201个钴放射源排列成半球形,每一个放射 源发射出的γ射线都聚焦到一个点上。
特点：
治疗区（高剂量区）和非治疗区（低剂量 区）靶点内外的界限非常清楚，象刀切一 样，故形象的称之为“γ刀”。
根据肿瘤的生物学行为，FSRT保留了常规 放疗的分次照射。
分次照射的优点:
使那些对放射线抗拒的乏氧细胞在两次照 射之间有时间发生再氧合，转变为对放射 线敏感的充氧细胞。
使处于细胞周期中对放射不敏感时相的细 胞向敏感时相转变, 从而提高放射的效果。
适应症
颅内病变：术后残存的脑胶质瘤、转移瘤、 垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤等。
与常规放疗相比
3DCRT对肿瘤组织的适形聚焦照射和对正常 组织的良好保护，提高了肿瘤与正常组织的 剂量比。
在正常组织受到允许剂量照射的情况下，肿 瘤组织可以得到比常规放疗更高的总剂量。
治疗时可以明显地提高单次剂量，缩短总的 治疗时间。
可以更有效地保护正常组织，降低放射损伤， 提高肿瘤的局部控制率。
三维适形放射治疗
3-dimensional conformal radiation therapy 3DCRT
理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给 靶区很高的致死量，而靶区周围的正常组 织不受到照射。
在1960年代中期日本人高桥（Takahashi） 首先提出了适形治疗(conformal therapy)的 概念。
可用于<4cm的病变。
适应症：
SRS 特别适宜治疗头部重要神经高度集中 区域的小肿瘤以及脑转移瘤和位置较深的 肿瘤。
临床主要用于颅内病变，如垂体腺瘤、听 神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸 形、脑海绵状血管瘤等。
立体定向放射外科与传统手术比较
优点：避免了开颅手术的许多风险，诸如 麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组 织而导致脑部功能的缺损，也不会遗留疤 痕，住院时间缩短。
问题：肿瘤需数月后才能逐渐消退；有些 肿瘤虽然被灭活，但也许不会永远消失。
立体定向放射外科的局限性
乏氧细胞对放射线抗拒 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy
FSRT
FSRT的特点：
FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗 计划系统。
调强适形放射治疗 Intensity Modulation Conformal
Radiation Therapy, IMRT
迄今为止，放射治疗使用的都是强度几乎 一致的射线，而肿瘤本身的厚度是不均一 的，因此造成肿瘤内部剂量分布不均。为 了实现肿瘤内部剂量均匀，就必须对射野 内的射线强度进行调整。
现代肿瘤放射治疗的目标：
增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制 率。
降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存重要 器官的正常功能，提高病人的生存质量。
随着计算机技术、医学影像技术和图像处 理技术的不断发展。
放射治疗设备不断开发和更新。
放射治疗新技术，如立体定向放射治疗、 三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗 以及质子治疗技术先后问世并不断发展完 善。
颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、 肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发 转移癌等。
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治， 多数肿瘤需要与常规外照射配合，作为对 肿瘤靶区追加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
放射治疗技术的发展
立体定向放射治疗
Stereotactic Radiotherapy SRT
SRT 俗称 X(γ)刀，包含
立体定向放射外科 (Stereotactic Radiosurgery, SRS)
分次立体定向放射治疗 (Fractional Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
肿瘤放射治疗技术
.
放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段 之一，大约有60%~70%的恶性肿瘤病人需 要接受放射治疗。
放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中 的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死 肿瘤细胞的目的。
放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞
的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到 不同程度的照射。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向 放射治疗技术的扩展。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野 的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿 瘤的形状。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空 间上与肿瘤的实际形状相一致。
提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围 的正常组织，降低放射性并发症，提高肿 瘤的控制率。
这种技术不用开刀，却通过一次或少数几 次治疗达到了开刀切除肿瘤的效果。
主要用于颅内<3cm的病变。
“X刀”：
根据同样原理，采 用加速器产生的 X线 进行同中心的多个弧 形照射，使射线都聚 焦到一 个点上，使肿 瘤细胞遭受到损毁性 的打击，称为“X 刀”。
弧形照射
特点：
X刀除应用在头部肿瘤外，还可应用在胸、 腹、盆等区域，应用范围比γ刀ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
SRS概念：
SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对 病变靶区进行多角度、单次大剂量照射。
其靶区剂量分布特点： （1）高剂量分布相对集中 （2）边缘等剂量线以外剂量锐减
立体定向放射外科历史
1951年瑞典神经外科医师lars leksell首先提 出立体定向放射外科的概念
1968年leksell＆larsson在瑞典研制成功首台 “γ刀”
适应症
3DCRT适用于头、体部位体积较大的肿瘤， 如鼻咽癌、喉癌、肺癌、食管癌、肝癌、 肝血管瘤、胰腺癌、前列腺癌、直肠癌、 妇科肿瘤等；
使用范围广泛，是放射治疗的重要方法之 一。
鼻咽癌
治疗前
治疗后
肺癌 ·治疗计划
肺癌
治疗前
治疗后
三维适形放射治疗的局限性
靶区形状虽已适形，但靶区内剂量分布 欠均匀