小儿高热惊厥的急救

（1）保持安静，取头侧平卧位，保持呼吸道通畅，解开衣物和裤带。

（2）治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。

（3）惊厥患儿应就地抢救、吸氧，及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。

（4）惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间，以防舌咬伤。

（5）高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。

（6）用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸。

（7）对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理。

（8）惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。

小儿高热惊厥的急救与护理-小儿高热惊厥的护理时间：2011-01-31 02:12:29 来源：网友提供简介：小儿高热惊厥的急护理惊厥可分为感染性惊厥(热性惊厥)和非感染性惊厥(无热惊厥)，四岁以下的小儿以高热引起的惊厥较多见。

因神经系统未发能完善，一旦体温过高，便会出现冷颤、面色苍白、口唇紫绀、忽然意识丧失、两眼上翻正文：小儿高热惊厥的急护理惊厥可分为感染性惊厥(热性惊厥)和非感染性惊厥(无热惊厥)，四岁以下的小儿以高热引起的惊厥较多见。

因神经系统未发能完善，一旦体温过高，便会出现冷颤、面色苍白、口唇紫绀、忽然意识丧失、两眼上翻或斜视、注视、牙关紧闭、四肢强直并阵阵抽动、面部肌肉也会不时抽动，可有呼吸不规则或暂停，持续数秒至数分钟缓解，伴神志不清、大小便失禁等。

惊厥是一危急临床表现，因较长时间的惊厥或不正确的处理可引缺氧性脑损害、脑水肿甚至脑疝，故医护职员必须争分夺秒、迅速灵敏、有条不紊地进行急救和护理。

病例患儿，女，2岁，因咳嗽、发热来诊，诊断：上呼吸道感染。

肛探体温39.3℃，心率110次/分，面色苍白、口唇紫绀，牙关紧闭，四肢抽搐，意识丧失。

护理措施1 吸道通畅立即给予高浓度吸氧，以减轻缺氧对脑细胞的损害，预防脑缺氧导致脑水肿。

保持呼吸道通畅，立即解开患儿衣领，使之往枕平卧，头偏向一侧清除其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬破唇舌。

有舌根后坠者应用舌钳拉出，防止阻塞呼吸道。

必要时定时吸痰，动作柔柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。

用针刺或按压人中、合谷、西会、内关、曲池等***位。

2 镇静药的应用迅速建立静脉通道，建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。

药物止痉要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、氯丙嗪、苯巴比妥等。

严重惊厥往往都有脑水肿存在，因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米松、高渗葡萄糖等。

使用20%甘露醇时，留意输进速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。

3 降低体温，把体温控制在38℃以下及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂或物理降温，温水擦浴时水温32~34℃，酒精擦浴时用30％～50％的浓度，用纯棉毛巾轻擦颈部两侧、腋窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处，擦至皮肤发红，时间一般为15~20分钟，使高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。

禁擦胸前区、腹部、枕后，足底，由于这些部位对冷刺激敏感,可引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。

4 察病情变化严密观察病情变化，具体记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。

密切留意患儿体温、脉搏、血压，呼吸，观察呼吸的频率、节律、有无暂停现象；瞳孔是否等大等圆，眼球是否注视或向上翻。

观察意识的改变。

观察抽搐部位及抽搐的情况、发作持续时间和间歇时间，有无诱因刺激等。

观察惊厥缓解后神志恢复情况，有无呕吐、皮疹、口腔异味等。

观察患儿口唇、指趾端、甲床、耳垂缺氧情况。

降温后，每30min测体温并记录。

5 基础护理加强基础护理，高热患儿体温逐渐降低时，出汗较多应及时擦干汗液，勤换衣服并留意保热；保持床展清洁、干燥、平整；及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。

保持病室安静，空气清新，环境整洁，适宜的空气温度和湿度，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激。

治疗、护理操纵尽量集中进行，动作柔柔灵敏；专人护理，必要时加床栏，适当约束患儿四肢，防止患儿坠床及碰伤。

患儿清醒后鼓励患儿多饮水，予平淡易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，多喝温开水、鲜果汁、西瓜汁等；汗多时应适当补充盐分。

做好口腔护理保持口腔清洁；惊厥发作时，禁止饮食，等待病情稳定后，再喂奶或鼻饲。

6 做好心理护理，健康宣教因患儿忽然惊厥发作,使家长极为恐惧，担心，应及时向家长讲解疾病的相关知识，做好家属的心理护理，使其树立信心，积极配合抢救治疗与护理。

首次高热惊厥发生后30％～35％的患儿可能再次发作,，因此对患儿家属做好具体的宣教极为重要。

指导家长在家中备好体温计、退热剂、止痉药等,，加强患儿家属关于疾病知识、用药知识、防护常识及饮食起居的积极宣传和正确指导，平时应加强锻炼以增强患儿体质，按季节变化及时添加衣服，避免受凉，尽量减少到人多的公共场所活动，预防上呼吸道感染的发生。

对于往除诱发因素及正确紧急处理发作至关重要。

体会小儿高热惊厥起病急，常致窒息而发生脑缺氧，在其急救处理程序中，迅速控制惊厥和高热是其关键。

为赢得抢救时间，护理职员应熟练地配合医生急救，熟练把握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备，正确执行医嘱，只有争分夺秒、及时有效地进行抢救护理，才能确保患儿转危为安。

积极做好高热惊厥患儿出院健康教育工作，使患儿家长能够全面系统地把握有关疾病知识，对预防高热惊厥发生有重要意义。

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1、立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领扣，取出口内食物或吸去咽喉部的分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。

2、用纱布或手帕包在筷子或牙刷柄上，放入上下齿之间，防止舌头被咬伤。

3、止搐。

可用大拇指指甲掐患儿的人中穴。

较强刺激1～2分钟，直到患儿发出哭声。

4、降温。

用冷湿毛巾敷患儿前额，或放在颈部、大腿内侧腹股沟大动脉搏动处。

也可用冷湿毛巾反复擦颈部、两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。

经擦浴后，患儿体温很快下降，往往热退自止。

5、抽风停止，患儿清醒后喂退烧药1次，再喂1杯凉开水孩子高热惊厥的紧急处理高热惊厥一般发生在3岁的小儿身上，5岁以后少见。

多发生于急骤高热开始后12小时之间，发作时间短暂，在一次发热性疾病中很少连续发作多次，没有神经系统异常体征。

孩子出现高热惊厥时，家长不要大声喊和晃动孩子，更不要将婴儿紧紧抱在怀里，应立即将患儿平放于床上，不用枕头，解开衣服。

1.止惊：家长可用拇指尖紧压“人中穴”(鼻唇沟中点)及合谷穴(手背部的虎口处)。

2.保持呼吸道通畅：注意将患儿头颈后仰，头偏向一侧，以免堵塞咽喉。

口中如有物应及时取出，防止吸入气管。

惊厥发作时不要喂药，以免吸入气管。

3.防止意外发生：对已出牙的患儿要防止咬破舌头，家长可用干净的手帕或布包裹筷子或牙刷把，放在孩子的上下牙齿之间，但在孩子牙关紧闭时不可强行插入。

惊厥发作时也不可强行按压肢体，以免骨折。

4.降温：高热惊厥的患儿，居室应保持安静，空气流通，降低室内温度；同时应用冷毛巾或冰袋冷敷头部或腋窝下；也可使用温水擦浴，擦浴的部位是腋下、大腿跟部、四肢。

如果孩子出现寒战、面色苍白和呼吸异常，应立即停止擦浴。

降温半小时至1小时后测体温。

惊厥是小儿疾病中的一种严重症状，家长紧急处理后，不管孩子能否恢复常态，都应立即带孩子去医院检查，以明确诊断。

小儿高热惊厥的急救与护理【儿科专业讨论版】小儿高热惊厥的急救与护理医学教育网收集整理关键词：小儿高热惊厥凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥［1］。

属儿科常见急症，发病率为3%～5%，复发率为30%～40%［2］，临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比［1］，应及时进行抢救并加强护理。

现将我科对2004年1月～2005年4月收治的58例小儿高热惊厥的急救与护理介绍如下。

摘自：医学教育网1 临床资料本组58例，男36例，女22例，年龄7个月～6岁摘自：医学教育网 。

体温39.1℃～41.5℃，病因以上呼吸道感染为主，共55例，占94.8%，肺炎3例，平均住院时间5天。

摘自：医学教育网2 急救与护理2.1 保持呼吸道通畅惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。

必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。

2.2 迅速控制惊厥反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。

首选药物为苯巴比妥。

如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留1h以上，以便达到药物吸收。

剂量为0.5ml/kg。

2.3 吸氧因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。

2.4 降温及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂。

同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。

2.5 注意安全，加强防护抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。

病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。

2.6 严密观察病情变化详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。

注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。

2.7 迅速建立静脉通路建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。

对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。