(推荐)截瘫评定量表
成人偏瘫评价参考的最全量表（打印版）
成⼈偏瘫评价参考的最全量表（打印版）1.运动功能分级评定2、改良Ashworth痉挛评定0⽆肌张⼒增加=1\ROMANI肌张⼒轻度增加：受累部分被动屈伸时，在ROM之末（即肌⾁接近最长距离时）呈现出最⼩的阻⼒或出现突然卡住和释放=1\ROMANI＋肌张⼒轻度增加：在ROM 后50％范围内（肌⾁在偏长的位置时）突然卡住，继续进⾏PROM始终有⼩阻⼒=2\ROMANII肌张⼒增加较明显：在PROM的⼤部分范围内均觉肌张⼒增加，但受累部分的活动仍算容易进⾏=3\ROMANIII肌张⼒严重增⾼：PROM检查困难=4\ROMANIV僵直：僵直于屈或伸的位置，不能活动“1末、+半、2⼤、3全、4僵”3、Clonus分级法0⽆阵挛=1\ROMANI阵挛持续1-4s=2\ROMANII持续5-9s=3\ROMANIII持续10-14s=4\ROMANIV 持续>15s4、肌⼒评定分级表现5能对抗的阻⼒与正常相应肌⾁的相同，且能作全范围的活动5-能对抗的阻⼒与5级相同，但活动范围<100%⽽⼤于50%4+在活动的初、中期能对抗的阻⼒与4级相同，但在末期能对抗5级的阻⼒4能对抗阻⼒，但其⼤⼩达不到5级的⽔平4-能对抗的阻⼒与4级相同，但活动范围<100%⽽⼤于50%3+?能抗重⼒作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗⼀定的阻⼒3能抗重⼒运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻⼒3-能作抗重⼒运动，但活动范围<100%⽽⼤于50%2+能抗重⼒运动，但活动范围<50%2不能抗重⼒，但在消除重⼒影响后能作全关节活动范围的活动2-即使在消除重⼒影响下能活动，但活动范围<100%⽽⼤于50%1触诊能发现有肌⾁收缩，但不能引起任何关节活动0⽆任何肌⾁收缩迹象评级结果级5、ADL改良巴⽒指数项⽬评分标准1.⼤便0=失禁或昏迷5=偶尔失禁（每周<1次）10=能控制2.⼩便0=失禁或昏迷或需由他⼈导尿5=偶尔失禁（每24⼩时<1次，每周>1次）10=能控制3.修饰0=需帮助5=独⽴洗脸、梳头、刷⽛、剃须4.⽤厕0=依赖别⼈5=需部分帮助10=⾃理5.吃饭0=依赖别⼈5=需部分帮助（夹饭、盛饭、切⾯包）10=全⾯⾃理6.转移（床←→椅）0=完全依赖别⼈，不能坐5=需⼤量帮助（2⼈），能坐10=需少量帮助（1⼈）或指导15=⾃理7.活动（步⾏）（在病房及其周围，不包括⾛远路）0=不能动5=在轮椅上独⽴⾏动10=需1⼈帮助步⾏（体⼒或语⾔指导）15=独⽴步⾏（可⽤辅助器）8.穿⾐0=依赖5=需⼀半帮助10=⾃理（系开钮扣、关、开拉锁和穿鞋）9.上楼梯（上下⼀段楼梯，⽤⼿杖也算独⽴）0=不能5=需帮助（体⼒或语⾔指导）10=⾃理10.洗澡0=依赖5=⾃理总分评定者6、关节活动度评定关节运动测量姿位量⾓器放置标志0点正常值检测值中⼼近端远端肩屈、伸解剖位，背贴⽴柱站⽴肩峰腋中（铅垂线）肱⾻外上髁两尺相重屈180°伸50°外展同上同上同上同上同上外展180°内、外旋仰卧，肩外展肘屈90°鹰嘴铅垂线尺⾻茎突同上内旋90°外旋90°肘屈、伸解剖位肱⾻外上髁⾻峰尺⾻茎突两尺成⼀直线屈150°伸0°腕屈、伸解剖位桡⾻茎突前臂纵轴第⼆掌⾻头两尺成⼀直线屈90°伸90°尺、桡屈解剖位腕关节中点同上第三掌⾻头同上桡屈25°尺屈65°髋屈仰卧，对侧髋过伸股⾻⼤粗隆⽔平线股⾻外髁两尺成⼀直线屈125°伸仰卧，对侧髋屈曲同上同上同上同上伸15°内收、外展仰卧，避免⼤腿旋转髂前上棘对侧髂前上棘髌⾻中⼼两尺成直⾓内收45°外展45°内外旋仰卧、两⼩腿桌缘外下垂髌⾻下端铅垂线胫⾻前缘两尺相重内旋45°外旋45°膝屈、伸仰卧股⾻外踝股⾻⼤粗隆外踝两尺成⼀直线屈150°伸0°踝屈、伸仰卧内踝股⾻内踝第⼀跖⾻头两尺成直⾓屈150°伸0°内、外翻俯卧踝后⽅两踝中点⼩腿后纵轴⾜跟中点两尺成⼀直线内翻35°外翻25°7、Berg平衡量表检查内容得分1.由坐位到站位指导：起⽴。
截瘫及四肢瘫评定
2、半切综合征 （Brown-sequard syndrome）
• • • • 常见于刀伤或枪伤 脊髓损伤半侧 温痛觉神经在脊髓交叉 损伤同侧肢体本体感觉和运动丧 失 • 对侧温痛觉丧失
3、前束综合征 （anterior cord syndrome）
• 脊髓前部损伤 • 损伤平面以下运动和温 痛觉丧失 • 本体感觉存在
两侧感觉关键点的检查部位
(指位于锁骨中线上的关键点) C2 枕骨粗隆 C3 锁骨上窝 C4 肩锁关节的顶部 C5 肘前窝的外侧面 C6 拇指近节背侧皮肤 C7 中指近节背侧皮肤 C8 小指近节背侧皮肤 T1 肘前窝的内侧面 T2 腋窝的顶部 T3 第3肋间 T4 第4肋间(乳线) T5 第5肋间(在T4一T6的中点) T6 第6肋间(剑突水平) T7 第7肋间(在T6一T8的中点)
截瘫及四肢瘫的评定
内容
• • • • 解剖学复习 概述 临床特征 功能评定
脊柱解剖
脊柱由24个椎骨、1个骶骨、 1个尾骨借韧带、关节盘及椎 间关节连接而成
◆
颈椎7块、胸椎12块、腰椎5 块、 5块骶椎及尾椎3-5块。随 着年龄的增长，5块骶椎融合 成1块骶骨，尾椎也融合成1块 尾骨
◆
脊柱解剖
• ◆ 从侧面看脊柱，可见颈胸腰骶4个生理弯曲，其 中， • 颈曲、腰曲－凸向前，胸曲、骶曲－凸向后
◆ 肛黏膜皮肤反射的存在表明有感觉残留 ◆ 肛门反射的存在表明有运动残留 ◆ 球海绵体反射 的出现代表脊髓休克的消失
临床特征
• 脊髓休克 • 肢体痉挛 • 大小便控制障碍 • 性功能障碍
• 运动和感觉障碍
• 体温控制障碍
脊髓休克
定义：脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面 以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态。 ◆ 主要表现：在断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张 性减退或消失，外周血管扩张，血压下降，括约肌功 能障碍及发汗反射消失（表明断面以下躯体和内脏反 射均减退或消失）。
护理管理工具肌力分级的评估量表简介、评定项目、标准、使用方法及注意事项
护理管理工具肌力分级的评估量表简介、评定项目、标准、使用方法及注意事项
肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。
量表简介
肌力是指肌肉运动时的最大收缩力。
目前临床常用肌力六级分法来作为肌力评定的标准，该分法对所有人群均适用，且使用简单，易于记忆，适合临床护理工作者使用。
评定项目和标准
检査时令病人做肢体伸屈运动，检查者从相反方向给予阻力，测量病人对阻力的克服力量，并注意两侧比较。
肌力的记录釆用0~5级的六级分级法。
0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。
1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生运动。
2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。
3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力。
4级：能拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。
5级：正常肌力。
使用方法及注意事项
不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全
性瘫痪（轻瘫）。
不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为：①单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎；②偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中；③交叉性偏瘫：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害；④截瘫：为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。
(完整word版)康复评定(量表)
微，Tince,T
2-
1
10
5
无可测知的肌收缩
零，Zero，0
0
0
*Medical Reseach Council分级*＊Kendall百分比
评定说明：所需检查肌力的检查方法
检查肌肉
检查方法
1级
2级
3、4、5级
髂腰肌
仰卧，试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动
向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动屈髋
2—无帮助下完成4次踏台，需要监督
1—稍微帮助可完成2次以上踏台阶
0—需要帮助以防摔倒或不能尝试此动作
⒀双足前后位站立
站立
为患者演示，将双足置于踵趾位或指导患者前足跟移至后足脚尖之前
4-能独立放置踵趾位，并保持30秒
3—能独立将一足置于另一足之前,保持30秒
2—能迈一小步并保持30秒
1—迈步需要帮助，但能保持前后位站立15秒
好+,Fair+,F+
4—
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好,Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿位
好—，Fair—，F-
3-
40
在消除重力姿位作中等幅度运动
差+，Poor+,P+
2+
30
在消除重力姿位作小幅度运动
差，Poor,P
2
20
无关节活动可扪到肌肉收缩
4—可安全的移动,仅需要手稍微帮助
3—可安全的移动,但一定需要手帮助
2—可完成移动,需要语言提示和/或监督
1-需要一个人帮助完成
截瘫ASIA评定
西安交通大学医学院第二附属医院康复医学科
截瘫患者康复功能评定量表
一、基本情况
姓名：性别：年龄：病区：床号：病案号：
临床诊断：
职业________住址__________________________________电话_______________ 二、功能评定
三、社会参与
工作或学习：无（退休）有：坐位的体力的管理的家庭的其他
休闲娱乐：无特殊有：坐位的体力的其他
人际交往：无特殊有：复杂人际交往其他
四、环境因素和个人因素
五、患者意愿及目标
六、评定总结
1.入院时主要问题：
2.康复治疗目标：
近期目标：
远期目标：
3.康复治疗方案：
4.注意事项：
康复医师签字：治疗师签字：责任护士签字：患者或家属签字：年月日年月日年月日年月日。
截瘫个案
截瘫个案一、一般情况1.基本情况姓名：马某某年龄：45岁性别：女民族：回族出生年月：1970.11.18 婚姻状况：已婚记录日期：2015.5.16 个案提供者：本人联系方式：不详可靠程度：可靠工作单位：东大街社区联系地址：平凉市2.主诉：胸12椎体爆裂骨折并截瘫术后一年半3.现病史：患者于2013年10月26日不慎高处掉落后昏迷，急送平凉市人民医院，患者意识清醒，后腰背部致腰背部剧烈疼痛、肿胀，活动功能受限，腰以下感觉受限，活动功能障碍，二便失禁，平凉市人民医院腰部MR检查见：胸12椎体爆裂骨折伴脊髓损伤。
诊断为“胸12椎体爆裂骨折并截瘫”后转西安西京医院，行“后路切开复位减压AF钉内固定术”术后对症治疗20天转入康复科治疗，目前患者仍腰部以下活动受限，肚脐平面以下感觉减退，双膝以下较甚，双下肢肌力0级，肌张力不高，肌肉轻度萎缩，双足下坠，膝、跟腱反射迟钝。
4.既往史：既往体健，计划接种史不详，无“肝炎”、“结核”、“伤寒”等传染病史，无输血史，否认药物及食物过敏史，无性病传染史。
5.个人史:原籍生长，无外地迁居史，生活习惯良好，无特殊嗜好，家庭条件良好，生活及居住条件良好，不吸食毒品，无放射药物及毒物接触式，无重大精神创伤史。
二十岁结婚，否认近亲结婚，夫妻关系和睦，子女健康状况良好。
6.家族史：否认家族性遗传病，家中无传染病，家庭其他成员健康状况良好。
7.体格检查：体温：36.4℃脉搏：80次/分呼吸：20次/分血压：120/70mmHg发育正常，自动体位，表情自然，意识清楚，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及。
头颅形状正常，无畸形，五官端正。
双耳无畸形，听力正常。
鼻外观正常，无异常分泌物。
口唇红润正常。
8.专科检查：意识清，精神欠佳，背部可见以胸12为中心—约15cm长纵向手术瘢痕，腰部以下活动受限，胸12棘突处触痛，肚脐平面以下感觉减退，双膝以下较甚，双下肢肌力0级，肌张力不高，肌肉轻度萎缩，双足下坠，膝、踝根尖反射迟钝。
截瘫的康复评定
05
总结与展望
Chapter
康复评定的总结与分析
康复评定的重要性
对于截瘫患者，康复评定是评估其身体状况、功能恢复和 生活质量的重要手段，为后续康复治疗提供科学依据。
评定的多维度
康复评定应涵盖运动功能、感觉功能、日常生活活动能力 、心理健康等多个方面，以全面了解患者的康复需求。
定量与定性评估结合
除了客观的定量评估，如肌力测试、关节活动度测量等， 还应关注患者的主观感受，结合定性评估方法，如疼痛评 分、生活质量问卷等。
协调功能评定
通过观察患者执行一些协 调性动作的情况，如手指 对指、手足协调运动等， 来评估患者的协调功能。
03
截瘫患者的功能评定
Chapter
日常生活能力评定
01
床上活动能力
评定患者在床上的翻 身、起坐等动作完成 情况。
02
洗漱自理能力
评定患者独立完成洗 脸、刷牙、梳头等日 常洗漱活动的能力。
03
截瘫的康复评定
汇报人： 日期:
目录
• 概述 • 截瘫患者的身体状况评定 • 截瘫患者的功能评定 • 康复评定方法和工具 • 总结与展望
01
概述
Chapter
截瘫的定义和原因
定义
截瘫是指脊髓损伤后，损伤平面以下的部分或全部 身体部位出现运动功能、感觉功能、自主神经功能 障碍的一种病理状态。
原因
截瘫的主要原因包括外伤（如车祸、坠落、暴力等 ）、疾病（如脊髓炎、脊柱肿瘤等）和先天性因素 （如脊柱裂、脊髓发育不良等）。
关注患者长期生活质量
在关注患者短期康复效果的同时，更加重视患者 的长期生活质量，通过持续的康复评定与干预， 促进患者全面、持久地回归社会和生活。
截瘫的康复评定
指导患者及家属正确认识康复治疗的重要性； 促进医患沟通，提高治疗效果。
02
康复评定方法
临床病史收集
详细了解患者病史
包括受伤原因、受伤部位、治疗过程等，以全面了解患者的病情。
了解家族史
了解家族中是否有截瘫或其他神经系统疾病病史，以便更好地评估患者的病情。
体格检查与神经系统检查
体格检查
包括肌肉力量、肌肉萎缩、肌张力、关节活动度、感觉功能 、平衡和协调等检查，以评估患者的身体状况。
患者截瘫平面以下同侧肢体感觉、 运动及反射消失，对侧肢体感觉、 运动及反射保留。
功能状态的评定
肌力
通过手法检查及器械检查评估患者 肌肉力量，包括肌肉收缩能力、伸 展能力及抗重力能力。
肌张力
通过触诊和被动活动评估患者肌肉 紧张程度和肌肉阻力，判断是否存关 节灵活性及运动功能。
神经系统检查
包括神经反射、病理反射、深浅感觉检查等，以评估神经系 统状况。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等检查，以了解患者的一般身 体状况。
影像学检查
如脊髓影像学检查，可以了解脊髓损伤部位和程度，为康复评定提供依据。
康复评定量表的应用
常用的评定量表
如脊髓损伤功能评分表（SCI-FSS）、下肢运动功能评分表（Fugl-Meyer）、日 常生活能力评分表（ADL）等，可以全面评估患者的身体状况和功能水平。
量表的应用
康复医生应该根据患者的具体情况选择合适的量表进行评定，并依据评定结果制 定个性化的康复方案。
03
截瘫患者的康复评定
损伤程度的评定
完全性截瘫
患者双下肢完全失去感觉、运 动及反射功能，伴有尿便障碍
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踝背伸肌(胫前肌)
L5
伸趾肌(趾长伸肌)
S1
踝跖屈肌(腓肠肌、比目鱼肌)
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
C6
拇指近节背侧皮肤
T12
腹股沟韧带中点
C7
中指近节背侧皮肤
L1
T12与L2之间上1/2处
C8
小指近节背侧皮肤
L2
大腿前中部
T1
肘前窝的内侧面
L3
股骨内髁
T2
腋窝顶部
L4
内踝
T3
第三肋间
L5
足背第三跖趾关节
T4
第四肋间(乳线)
S1
外踝
T5
第五肋间(T4与T6中点)
S2
腘窝中点
T6
第六肋间(剑突水平)
S3
坐骨结节
T7
第七肋间(T6与T8中点)
S4.5
肛门周围
感觉检查的选择项目——位置觉和深触压觉，痛觉，只查左右侧的食指和拇指
运动关键肌
平面
关键肌
C5
屈肘肌(肱二头肌，肱肌)
C6
伸腕肌(桡侧伸腕长肌和短肌)
C7
伸肘肌(肱三头肌)
C8
中指屈指肌(指深屈肌)
T1
小指展肌
L2
屈髋肌(髂腰肌)
L3
伸膝肌(股四头肌)
D 不完全性损害
损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌群的肌力大于或等于3级
E 正常
感觉和运动功能正常
感觉关键点
平面
部位
平面
部位
C2
枕骨粗隆
T8
第八肋间(T6与T10中点)
C3
锁骨上窝
T9
第九肋间(T8与T10中点)
C4
肩锁关节的顶部
T10
第十肋间(脐水平)
C5
肘前窝的外侧面
T11
第十一肋间(T10与T12中点)
脊髓损伤平面与功能预后的关系
损伤平面
最低位有功能肌群
活动能力
生活能力
C1—4
颈肌
必须依赖膈肌维持呼吸，可用声控方式操 纵某些活动
完全依赖
C4
膈肌、斜方肌
需使用电动高靠背轮椅，有时需要辅平坦路面上驱动电动高靠背轮椅，需要上肢辅助具 及特殊推轮
大部依赖
C6
胸大肌、桡侧腕伸肌
可用手驱动轮椅，独 立穿上衣，可基本独 立完成转移，可自己 独立开改装汽车
中度依赖
C7—8
肱三头肌、桡侧腕屈肌、指深屈肌、手肌
轮椅实用，独立完成 床-轮椅、厕所、浴室 间转移
大部自理
T1—6
上部肋间肌、上部背肌群
轮椅独立可连腰带的支具扶拐短距离步行
大部自理
T12
腹肌、胸肌、背肌
用长腿支具扶拐步行，长距离步行需轮 椅
基本自理
L4
股四头肌
带短腿支具扶杖步行
基本自理
美国脊髓损伤学会脊椎功能损害的分级
功能损害分级
临床表现（体征）
A 完全性损害
在骶节段无任何感觉、运动功能保留
B 不完全性损害
在损伤平面以下包括骶节段（S4-5）还存在感觉功能，但无运动功能。
C 不完全性损害
在损伤平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌群的肌力小于3级